Вопрос выбора правой или левой руки с целью измерить правильно артериальное давление, возникает у большинства людей, проводящих замер в домашних условиях. Важно знать факторы, влияющие на показатели.
Если нужно получить правильные значения, стоит хорошо прочитать инструкцию по проведению процедуры прибором под названием тонометр. Значение измерения может зависеть от руки, по которой он проводится.
Как правильно мерить давление
Артериальное давление (АД) можно измерить, воспользовавшись тонометром.
Тонометр может классифицироваться по качеству используемых материалов и работы:
- профессиональный;
- стандартный.
Приборы по способу измерения существуют разные:
- автоматические;
- полуавтоматические;
- механические или ручные.
Удобнее всего воспользоваться автоматическим электронным тонометром:
- правильно надеть манжету;
- успокоиться, сесть в расслабленной позе;
- нажать кнопку запуска, чтобы начать мерить;
- оценить значения верхнего, нижнего давления, частоту пульса на электронном экране.
Измерение полностью контролирует аппарат, пациенту ничего не нужно делать, только правильно воспользоваться манжетой, расслабиться. При полуавтоматическом аппарате нужно будет качать грушу до нужного момента, а потом ждать отображения значений на экране.
Для использования механического прибора нужны:
- умение;
- точность;
- внимательность.
После всех приготовлений, нужно сжимать грушу до 200-220 мм.рт. ст., следя по циферблату, затем спускать воздух с определенной скоростью, обычно 2-4 мм рт.ст. Когда в стетоскопе появится звук биения пульса, это верхнее значение, когда окончится – нижнее. Первый замер может являться неточным, врачи советуют проводить измерение трижды, чтобы знать среднее наиболее точное значение.
Замер может быть проведен правильно, но показатель будет ложным, если неправильно расположить манжету. Большинство считают, что измерять нужно на локте, выше локтя на 2 см.
В инструкции к некоторым тонометрам прописано 5 см. Многое зависит от размера человека, у которого нужно измерять АД.
Перед тем, как измерить АД, и в процессе измерения стоит:
- не пить жидкости, которые приводят к высокому значению (энергетики, сильно заваренный чай, содержащие кофеин);
- не заниматься физической нагрузкой за полчаса до измерения;
- во время, когда тонометр будет измерять показатели, сидеть, опираясь о спинку сидения;
- манжету стоит разместить на уровне груди, плечо, по которому проводится замер, лучше положить на стол;
- можно мерить в лежачем положении, но конечность для измерения должна быть на уровне сердца;
- не стоит разговаривать;
- ноги не скрещивать.
Нюансов, которые дают высокий показатель в результате замера, много. Важны положение тела, эмоциональное состояние, уровень тонизирующих веществ в организме, чтобы правильно мерить артериальное давление.
Многие негативные отзывы связаны с аппаратом, которым можно мерить артериальное давление на запястье. Специалисты предполагают, что некорректные результаты могут являться следствием неправильного измерения.
Чтобы измерить АД на запястье, нужно знать:
- возрастное ограничение до 45 лет;
- мерить можно сидя или стоя;
- манжету расположить на 1 см от ладони электронным экраном на запястье к лицу;
- уровень расположения тонометра при замере должен быть в районе сердца;
- второй кистью поддерживать локоть конечности, по которой решено измерить АД.
На какой руке меряют давление?
В домашних условиях при замере артериального давления возникает вопрос, по какой руке и в каком месте мерить. В медицинских учреждениях врачи пользуются механическими тонометрами, манжета одевается на плечо правой или левой конечности.
Если нет жалоб на самочувствие, не были зафиксированы гипертонии или гипотонии, медицинский персонал проведет один замер.
Измерять показатель можно с любой руки. При жалобах, наличии заболевания или с целью точнее измерить артериальное давление врачи могут измерять значения на обоих плечах. Показатели, полученные с правого и левого плеча, сравниваются, определяется большее значение. Дальнейший замер проводится на той руке, где значение более высокое.
- Если разница в замерах на одной руке превышает на 15 мм рт.ст. значение на другой, доктор может сделать предположение о проблемах с сосудами головного мозга. Нужно предпринимать меры для профилактики или лечения сердечно сосудистых заболеваний.
- Если разница меньше 15 мм рт.ст., но она есть, измерить значение нужно повторно на той стороне, где показатель высокий. Замер нужно провести несколько раз, чтобы получить среднее значение.
В домашних условиях большинство не задумывается, на какой руке мерить АД. Если замер проводится собственноручно, замеряющий правша, более вероятно, замер будет по левой руке, тем более, если он проводится механическим тонометром. Плечо может быть выбрана в зависимости от посадки, с той стороны, где есть опора. Самостоятельный замер не приветствуется, человек не может до конца расслабиться.
Для получения точного показателя нужно измерять АД на обеих плечах.
На какой руке мерить давление электронным тонометром
Мерить артериальное давление на электронном тонометре намного удобнее. Выбор стороны не принципиален. Если пациент хочет определить, на какой руке мерить давление автоматическим тонометром в домашних условиях, стоит проделать маленькое исследование.
Нужно делать замеры на обеих руках на протяжении нескольких дней, выявить разницу между значениями, полученными с левой и правой сторон в зависимости от дней. Мерить лучше в одно и то же время.
Для более точного результата, измерять можно несколько раз в день:
- утром;
- вечером.
При измерении два раза в день время замера из дня в день должно совпадать. Если наблюдается тенденция высокого значения по измерениям одной руки, мерить артериальное давление в дальнейшем стоит по ней. Если разность между значениями превышает 15 мм рт.ст., стоит обратиться к врачу.
Сделать это можно в кабинете врача. Но лучше всего иметь собственный тонометр дома и уметь им пользоваться. Эта привычка поможет вовремя обнаружить первые признаки гипертонической болезни и предотвратить ее переход на вторую стадию. Чтобы получить достоверные сведения, нужно соблюдать особые рекомендации по проведению процедуры. Кроме этого, важно понимать, на какой руке меряют кровяное давление правильно. Эти знания дадут возможность избежать типичных ошибок, которые могут дорого обойтись.
Обычно для определения систолических и диастолических используют левую руку. Это делается потому, что правой удобнее пользоваться для манипуляций с измерительным прибором и размещать манжету. В инструктаже по эксплуатации тонометра также можно встретить рекомендации, в которых предлагается производить замер именно на левой руке.
Но это неверный подход. Тогда на какой руке мерить давление? Исследование нужно проводить на обеих конечностях. Только так можно добиться самых точных показаний. Если значения, полученные тонометром с разных рук, отличаются между собой (что бывает довольно часто), принято ориентироваться на более высокую цифру. В дальнейшем закреплять манжету всегда следует там, где давление было выше. Выбрать «правильную» руку помогут многократно проводимые замеры.
Но даже не все медицинские работники поступают подобным образом, ограничиваясь односторонним измерением. Это является непростительной халатностью. Так легко не заметить начинающуюся гипертонию.
У некоторых людей давление на обеих руках практически всегда идентично. Выяснить это можно при регулярном его исследовании в течение определенного периода времени. Когда человек знает, что существенной разницы при замерах на его верхних конечностях нет, ему можно рекомендовать обходиться только параметрами с левой руки. Левши в подобной ситуации все делают наоборот. И все же периодически нужно делать контрольное измерение на двух руках.
Различие в показателях
Если разница в показателях давления, полученных с разных рук, составляет около 5 -10 мм рт. ст., это нельзя считать патологией. Чем объясняется подобное явление?
- В левой руке тонометр показывает более высокие значения, по сравнению с правой. Это происходит потому, что каждая из подключичных артерий внутри верхних конечностей имеет некоторые анатомические особенности. Так, слева она разветвляется сразу от аортальной дуги. Правая артерия отходит от другого сосуда, не такого крупного. Это плечеголовной ствол. Он выходит из аорты и потом уже разъединяется на две артерии: подключичную и сонную.
- Артериальное давление на правой верхней конечности выше, чем на левой (у левшей наоборот). Так бывает, когда человек усиленно занимается спортом или регулярно подвергает себя другим физическим нагрузкам. В этом случае правая рука больше напрягается (у левшей – левая). Мышечный слой в этой части тела растет и давит на сосуды. Следствием является повышение артериального давления.
- Самое простое объяснение: не соблюдались рекомендации по (существует целый свод правил). Также разные виды тонометров могут различаться степенью точности (механические более достоверны).
- Человек нервничает перед предстоящей процедурой. Поэтому в руке, с которой начинают замер, давление может быть выше. Постепенно пациент успокаивается, и уже на второй руке измеряющий прибор показывает более низкие цифры.
Отличие между значениями на правой руке и на левой, доходящее до 10-15 мм рт. ст., уже является тревожным сигналом. Возможно, у человека имеются сосудистые нарушения, сужающие просвет стенок:
- атеросклероз (у пожилых);
- врожденные аномалии (у молодых), например, при болезни Такаясу, или когда сосуды сильно извиты.
Если же разрыв в цифрах достигает 15 мм и более, риск развития опасных состояний возрастает еще больше. В этом случае возможны такие осложнения:
- нарушение мозгового кровотока;
- поражение сосудов мозга;
- ишемия сердца;
- инфаркт миокарда;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- гипертония и ее последствия;
- перемежающаяся хромота.
Левое полушарие головного мозга связано одним кровотоком с сердцем, руками, легкими. Вот почему нарушение гемодинамики в верхних конечностях способно привести к серьезным патологическим состояниям, затрагивающим другие важные органы.
Очень большая разница между показаниями обеих рук (свыше 20 мм рт. ст.) может быть признаком «синдрома подключичного обкрадывания». В этой ситуации рука не способна получить достаточно питательных элементов и кислорода по суженным сосудам, поэтому кровь в конечность начинает дополнительно поступать из артерий головного мозга. Это приводит к гипоксии мозговых тканей.
Разрыв в значениях давления на разных руках может иметь свои варианты и, соответственно, специфические причины.
| Первая рука | Вторая рука | Причины |
|---|---|---|
| Повышено | Соответствует норме | Врожденные аномалии аорты или артерий руки, наличие вегетососудистой дистонии (ВСД). |
| Превышает норму | Выше, чем на первой руке | Гипертония, ВСД (гипертонический тип); стрессовый фактор. |
| Ниже установленных стандартов | Нормальное или высокое | Сужение сосудистого просвета артерии. Вызвано тромбозом, атеросклерозом, аневризмой, опухолью, травмой или оперативным вмешательством, аорто-артериитом. |
Примечание к таблице: не имеет значение, на какой руке меряют артериальное давление в первую очередь.
Последний представленный вариант представляет наибольшую опасность. Подобная аномалия проявляет себя следующими симптомами:
- Рука слабеет, особенно кисть. Она не справляется с привычной работой.
- В пальцах постоянно ощущается холод и онемение. Они выглядят обескровленными, безжизненными.
- Пальцы на концах синеют, иногда вся кисть может приобретать такой оттенок.
Когда низкие показатели зафиксированы на правой руке, возможно появление дополнительных признаков:
- боли в голове;
- вертиго;
- ухудшение памяти, рассеянность;
- затрудненная речь;
- нарушение мимики;
- обездвиженность с одной стороны туловища.
Такие проявления связаны с нарушением кровотока в мозговых тканях. Происходит это, потому что с правой стороны подключичная артерия и сосуды головного мозга впадают в аорту через общий ствол.
Разное давление на руках имеет свои причины и лечение. Восстановление кровотока в суженых сосудах чаще всего требует микрохирургического оперативного вмешательства. Самые распространенные из проводимых операций:
- Шунтирование, когда создаются искусственные сосуды, обходящие проблемный участок.
- Ангиопластика – механическое расширение суженого сосуда посредством введенного катетера, который разрушает холестериновую бляшку. Бывает баллонная и лазерная.
- Стентирование – малоинвазивная процедура (как и предыдущий вариант), в сосуд вводится жесткая конструкция, которая не дает сужаться стенкам.
Иногда для уточнения предполагаемого диагноза проводится измерение давления на ногах. В каких случаях?
- Подозрение на сужение прохода в магистральных сосудах нижних конечностей. Давление в ногах будет ниже допустимой нормы.
- Когда обнаруживается недостаточность клапанов аорты, систолические показатели будут значительно выше нормы.
- Замер давления на ногах производится с целью определения лодыжечно-плечевого индекса. Под этим термином подразумевается отношение параметров, снятых на лодыжке, к значениям, полученным на руках. Выявленный результат помогает узнать о наличии болезней артерий периферии. Чем выше этот индекс, тем серьезнее опасность. Такие патологии способны привести к кровоизлиянию в мозг или развитию сердечной недостаточности.
Следует отметить, что на ногах тонометр показывает в норме превышение систолических значений на 30-40 мм рт. ст., диастолические равны принятым стандартам или выше на 10-20 мм рт. ст. Это обусловлено большим объемом бедра, по сравнению с размерами плеча. Поэтому патологически высоким давление на ногах будет считаться, если его верхние параметры превышают норму более, чем на 40 мм. рт. ст., а нижние – на 20 мм рт. ст.
Тонометрия на ногах проводится двумя способами: на лодыжке и в области бедра.
Как правильно измерять артериальное давление на лодыжке:
- Человеку нужно лечь на спину. Ступни ног и руки должны быть расположены вровень с сердечной мышцей.
- Манжету надеть на область лодыжки, чуть повыше выступающей косточки (плюс 5 см). Между приспособлением и ногой должны свободно проходить 1-2 пальца. Размер считается правильно подобранным, если манжета имеет ширину большую, чем обхват лодыжки. Обычно это 7-7,5 см.
- Определяется место пульсации артерии. Соединительные трубки, по которым качается воздух, должны располагаться прямо над сосудом.
- Нагнетать воздух до тех пор, пока не прервется пульс. Сделать еще несколько накачивающих движений (плюс 20 мм рт. ст.). Затем медленно спускать воздушную струю.
- Зафиксировать показания прибора. Желательно повторить процедуру несколько раз с небольшими перерывами. Потом определить средний результат.
- Таким же образом производится замер давления автоматическим тонометром на второй ноге.
Проведение измерения давления на бедре:
- Пациент ложится на живот.
- Манжета обертывается вокруг бедра в нижней его части (чуть выше колена).
- Прибор для прослушивания тонов располагается в ямке под коленом.
- Наполняется и опорожняется манжета. Снимаются показания.
Подобные процедуры затруднительно производить самостоятельно. Они осуществляются в условиях медицинского кабинета при помощи врача.
Надо мерить давление регулярно, точно придерживаясь специальных рекомендаций. О них расскажет любой медработник. Когда возникает вопрос, на какой руке правильно мерить давление, ответ может быть только один: важно учитывать показания с обеих рук. При необходимости производить тонометрию на бедре или лодыжке. К обнаруженной существенной разнице в параметрах нужно относиться с полной серьезностью. Исследование силы кровотока на руках и ногах позволяет врачу увидеть полную картину состояния пациента. Этот способ диагностики дает возможность своевременно выявить опасные нарушения и оказать правильную помощь больному человеку.
Многие люди не знают, на какой руке мерить давление автоматическим тонометром. В настоящее время этот вопрос очень актуален, так как показатель давления является одним из главных при определении стабильной деятельности организма человека. При многих заболеваниях он может меняться. Поддержание артериального давления на стабильном уровне жизненно важно для организма.
Измерение показателей
Пациенту может показаться, что в замере уровня артериального давления нет сложных нюансов. Любой человек без медицинского образования может без труда воспользоваться автоматическим прибором. Однако и в этом деле необходимо следовать некоторым правилам. При неправильной эксплуатации можно получить неточные показатели.
Игнорирование правил приводит к тому, что при лечении пациент руководствуется совершенно ложными цифрами. В таком случае правильное лечение подобрать будет достаточно сложно. Многие предпочитают пользоваться тонометром под запястье. Фирменный прибор — это достаточно удобная вещь. Запястные тонометры предназначаются только для людей младше 45 лет. Пожилым людям они не подходят. Пациент старше этого возраста при измерении уровня давления получит неправильные цифры и не сможет подобрать корректное лечение.
Не стоит и для надежности сразу же мерить показатели второй раз. Пациента может напугать различие результата на 20-40 показателей. Такие разбросы привели к тому, что автоматические приборы перестали считать точными. Фактор отклонения на несколько десятков при повторном измерении является совершенно нормальным. Во всех инструкциях к тонометру четко прописано, что измерение на этой же руке проводится через 7-10 минут после прошлого замера. Только в таком случае можно получить правильные показатели.
Если не совершать основных ошибок и правильно , то можно не беспокоится о точности и надежности прибора. Наиболее точные показатели выдают электронные тонометры от проверенных производителей. Их показателям можно доверять.
Неправильные действия
Большинство пациентов пытается получить точные цифры в спешке. Измерение проводится в комфортной сидячей позе. При этом пациент должен обязательно опираться на спинку кресла. Желательно проводить процедуру в помещении с оптимальной температурой воздуха. Рука пациента располагается на столе и находится в расслабленном состоянии. Разрешается находиться в лежачем и стоячем положении. В таком случае конечность должна расположиться в районе сердца, тогда ее мышцы расслабляются.
Крайне важно наличие удобной одежды, которая не будет сдавливать руку пациенту. В районе наложения манжеты для замера не должно быть шрамов от разреза плечевых артерий и других явлений, которые могут быть последствием удаления лимфатических узлов подмышечной группы. Обязательно необходимо проверить, не изменялся ли пульс перед измерениями показателей.
Манжета от электронного прибора накладывается пациенту на плечо в районе сердца, при этом нижний край должен быть на 2-3 см выше сгиба локтя.
Перед измерением нельзя в течение часа употреблять кофе, а курение противопоказано.
Меряют цифры в спокойном и расслабленном состоянии после отдыха в 5 минут. Если процедуре предшествовали физические и эмоциональные нагрузки, то время, отведенное на отдых, необходимо увеличить до 15-20 минут. Нельзя двигаться, напрягаться и разговаривать во время проведения измерений. Размеры манжеты тонометра должны соответствовать размерам руки. Часть из резины, которая раздувается, должна охватывать не менее 70% ее окружности. При использовании манжеты несоответствующих размеров показатели могут значительно увеличиваться или уменьшаться. Людям с лишним весом лучше использовать большие манжеты.
Точные показатели можно получить только в том случае, если выполнить два замера с интервалом в 5-7 минут. Если они отличаются более чем на 5 единиц, то процедура проводится повторно. Регистрируется средняя цифра между двумя показателями.
Пользоваться прибором достаточно просто: нужно надеть тонометр на руку пациента и нажать соответствующую кнопку. Все остальные действия прибор сделает сам без участия человека в процессе. После завершения замеров показатели выводятся на экран.
Выбор руки
Мерить артериальное давление необходимо на левой и на правой руке. Исследования специалистов из британского университета показывают, что разница всего лишь на 10 единиц между двумя конечностями может превышать риск возникновения заболеваний рук и ног почти в 3 раза. Устойчивая разница в 15 показателей может способствовать возникновению поражения сосудов в головном мозге. Как следствие, происходит возникновение инсульта и повышение смертности от заболеваний такого типа на 60-70%.
Сегодня у многих наших сограждан дома можно встретить тонометр. Так как не все из нас имеют медицинское образование, то вопрос, на какой руке мерить давление, представляется вполне очевидным.
Впервые разница при измерении давления на разных руках (правая, левая) была обнаружена около полувека назад. В ходе тех исследований было выяснено, что более высокие показатели при замере давления регистрируются на правой руке. Сначала было предположение, что это зависит от конкретного человека и его основной рабочей руки (правша или левша), но это предположение не нашло подтверждения. Хотя разница в показаниях при замере давления на правой и левой руке минимальна, всё же правильным считается замерять давление на левой руке.
Основные правила при замере давления
- Перед началом процедуры пациенту не следует употреблять кофе, курить или принимать медицинские препараты
- Перед замером давления пациент должен принять удобную позу (в сидячем положении) и посидеть так не менее трёх минут
- Первичный замер тонометрами, предназначенными для замеров на плече (предплечье) производится на обеих руках.
Методы замера давления
Метод Короткова
Этому методу около 100 лет. Метод предусматривает измерение давления механическим тонометром, а также манжеты с грушей и фонендоскоп. Плечевая артерия полностью пережимается, воздух из предварительно накаченной манжеты плавно выпускают и слушают тона, возникающие при этом. Метод считается эталонным. Но у метода есть и недостатки. К коим относят зависимость от индивидуальных особенностей человека, который производит измерение (зрение, слух, координация и т.д.), также метод чувствителен к шумам в помещении и, в целом, технически сложен.
Осциллометрический метод
Для замера требуется электронный тонометр, основывается метод на регистрации тонометром пульсаций, которые возникают при прохождении крови через сдавленный участок артерии под манжетой. К преимуществам этого метода можно отнести его независимость от индивидуальных особенностей снимающего показания человека, также возможен замер через одежду и может проводится любым человеком. Недостаток этого метода - чувствительность к движениям руки во время замера.
Теперь вы знаете, на какой руке мерить давление, не путайте и не давайте ошибаться другим.
Люди с гипертонической болезнью и неустойчивым давлением хорошо знают, что незамеченный вовремя скачок АД может привести к серьезным последствиям. Поэтому они привыкли при изменении самочувствия . Но те, кто пользуется тонометром время от времени, не всегда делают это правильно.
Перед тем как проводить измерение, нужно полежать или посидеть минут пять. В комнате не должно быть жарко или холодно: на холоде сосуды рефлекторно сужаются, и АД окажется обманчиво повышенным. Систолическое, или крови регистрируется в момент сокращения миокарда; диастолическое (нижнее) – в момент его расслабления. В норме первая цифра составляет 90-140 мм рт. ст., а вторая – 60-90 мм рт. ст.
Чтобы показатель был точнее, давление нужно измерять не менее чем через полчаса после еды, сигареты или чашки кофе (чая). Лекарства, которые влияют на работу сердца, нельзя принимать за полтора часа до контроля АД. Не все знают, что результат искажают сосудосуживающие капли и спреи от насморка (Нафтизин, Галазолин®, Фармазолин®, Назол и др.) и глазные капли: они повышают давление.
- Сядьте у стола, обопритесь на спинку стула, ноги расслаблены, не скрещены. Рука свободно лежит на столе (ни в коем случае не на весу!). Когда человек сидит в расслабленной позе, давление не повысится за счет напряжения и сокращения мускулатуры.
- Манжетку накладывают на 2-2,5 см выше локтя и затягивают, чтобы она обхватывала руку плотно и равномерно. Если она наложена неправильно, результаты не будут достоверными. Не стоит накладывать манжетку через одежду, но закатывать рукав можно только в том случае, если ткань одежды не образует сдавливающего валика. Толщина руки в разных местах неодинаковая, поэтому нет смысла стараться затянуть манжетку поровнее. Наложенная правильно, она всегда оказывается немного наискось.
- Стол должен быть такой высоты, чтобы при измерении середина наложенной манжетки была на уровне сердца. Смещение на каждые пять миллиметров завысит (рука опущена) или занизит (рука поднята) показатели АД на 4 мм рт. ст.
Быстро накачивайте воздух в манжету до отметки 20 мм рт. ст. В момент, когда вы перестаете слышать свой пульс, начинайте медленно выпускать воздух. Появление тона соответствует систолическому давлению, а дальнейшее исчезновение – диастолическому. Измерять давление нужно несколько раз с интервалом в несколько минут: среднее значение даст более точное представление об уровне АД, чем однократный замер.
При гипертонической болезни давление измеряют дважды в день: утром (не сразу после пробуждения, а после того, как вы умоетесь и почистите зубы) и в девять-десять часов вечера. Даже здоровым людям стоит измерять давление при плохом самочувствии, особенно если они переволновались.
Правая или левая?
Многие пациенты измеряют давление только на левой руке, ведь правшам так легче закреплять манжету тонометра; в инструкции к некоторым электронным тонометрам она также указывается как основная. А вот в руководстве для медиков записано, что измерение АД следует делать на правой руке или на обеих, у людей до 45 лет его рекомендуют измерять и на щиколотках. Тем, кто измеряет себе давление впервые, медики советуют провести измерение на обеих руках, а в дальнейшем ориентироваться на руку, где оно выше — так будет правильно.
Начиная пользоваться аппаратом для измерения давления, проведите по 10 замеров на обеих руках с интервалом в две-три минуты для каждой. Данные по каждой руке заносите в таблицу. Когда она заполнится, вычеркните самый высокий и низкий результаты и выведите среднее значение.
У правшей показатели для правой руки отличаются от левой на 5-30 мм рт. ст. (например, 120/80 на левой и 170/110 на правой). В данном случае это означает, что пора принять . Но представьте, что вы всегда измеряете его на левой руке! Обрадовавшись нормальным цифрам, вы рискуете пропустить гипертонию, а то и гипертонический криз.
Если показатели на обеих руках аналогичны, у правшей измеряют давление на левой руке, а у левшей наоборот. Время от времени определяйте руку заново, чтобы убедиться, что расхождение показателей в пределах нормы.
Симптомы
Разница в артериальном давлении на руках не всегда дает о себе знать яркими симптомами. Именно поэтому перед тем как начать пользоваться тонометром, нужно потратить час-полтора, чтобы выяснить свою «ведущую» руку. Но у некоторых людей это сказывается неприятными ощущениями:
- необъяснимой слабостью;
- головокружениями;
- неспособностью сосредоточиться, снижением реакции.
Если привычно измеряемое давление не показывает отклонений от нормы, выслушав ваши жалобы, врач на приеме измерит его на другой руке и посоветует проверять его на обеих руках, тщательно фиксируя разницу. Если у врача возникнут сомнения в том, что разница в ваших показателях «безопасна», он назначит вам дополнительные обследования и тесты.
О чем говорит разница?
Рекомендации не ограничиваться одной рукой, объясняются тем, что показатели АД определяются не только функцией миокарда. Причиной повышения или снижения давления может стать сбой или патология многих органов или систем. Но разница показателей может быть и безопасной, даже если они значительно отличаются.
Патологические причины
К примеру, с кровоснабжением левого полушария головного мозга связаны сердце и легкие, верхние конечности; а правого - органы малого таза и брюшной полости (печень, поджелудочная, желудок и кишечник, мочеполовая система). Патология в любом из перечисленных органов так или иначе сказывается на поступлении крови в мозг, что способно привести к спазмам сосудов шейного отдела и мозговых артерий, а иногда и к инсульту. Несколько лет назад исследование британских ученых из университета города Эксетер, опубликованные в журнале The Lancet, показали, что:
- Разница 10 мм рт. ст. между руками в два с половиной раза повышает риск заболевания сосудов конечностей или указывает на развитие атеросклероза.
- При устойчивой разнице 15 мм рт. ст. риск поражения мозговых сосудов и инсульта возрастает в полтора раза, а вероятность внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или гибели больного в течение нескольких лет – на 70 %.
Если разница между показателями больше 20 мм рт. ст., не медлите с визитом к врачу! Возможно, он поставит вам диагноз “синдром подключичного обкрадывания”. Он развивается из-за того, что подключичная артерия сужена спазмом или перекрыта атеросклеротической бляшкой, из-за чего кровоснабжение руки происходит из артериального круга головного мозга. В итоге может возникнуть ишемия мозга.
Если разница < 5 мм рт. ст. - волноваться не о чем.
Безопасные причины
Результаты измерений давления на правой и левой руках могут отличаться по причинам, которые не угрожают нарушениями здоровья. Некоторые из них мы можем контролировать, другие нужно просто учитывать.
Самая простая причина - волнение. Многие люди на приеме у врача волнуются, и давление у них “подскакивает”. Когда они перестают нервничать, оно приходит к норму. Поэтому, если нет жалоб на плохое самочувствие, врач предложит пациенту посидеть в коридоре и успокоиться, а потом повторит измерение.
Играют роль и анатомические особенности. Давление на правой руке выше более чем у половины здоровых людей, особенно если они занимаются физическим трудом. Объясняется разница очень просто: у них развита мускулатура правой руки, мышцы плечевого пояса с этой стороны утолщаются, а тонус мышц руки повышается.