Любой ответственный родитель решает вопрос о вакцинации своего ребенка. Нужно ли делать прививки детям? Этот момент всегда вызывает много дебатов, как у специалистов, так и у простых граждан. Рассмотрим аргументы, выдвигаемые обеими сторонами. Отметим, что статья носит обзорный характер, решение о способах защиты от болезней принимает только родитель или опекун детей.
Зачем делают прививки
Вакцинация снижает высокий процент заболевания в детском возрасте, это очень важно на первом году жизни. Это позволяет избежать эпидемий, исключить серьезные осложнения, если ребенок все-таки заболеет. Ведь чем младше дети, тем слабее их иммунная система.
Считается, что после прививки у ребенка обязательно вырабатывается иммунитет. В некоторых случаях это не так. У однократных прививок важно проверять результативность, делают это при помощи анализа крови на антитела. У трехкратных прививок такой необходимости нет, поэтому вероятность иммунитета после вакцинации АКДС и полиомиелита составляет 99 процентов.
Что такое прививка? В организм вводят ослабленные микроорганизмы, которые изготовлены на основе возбудителя болезни. Иммунная система откликается на атаку и вырабатывает противоядие. Так почему вакцинация вызывает ожесточенные споры? Рассмотрим мнения оппонентов.
Мнение ЗА
Какие аргументы у сторонников вакцинации? Когда в свое время ввелась «тотальная вакцинация», то были полностью ликвидированы такие страшные заболевания, как полиомиелит и дифтерия. Когда вакцинация только началась, то пропали самые опасные формы полиомиелита – паралитические. Например, в Москве дифтерия полностью пропала в начале шестидесятых годов. Но сегодня дифтерия появилась вновь. Основная причина – приток мигрантов и неполучение детьми прививок из-за различных заболеваний в раннем возрасте.
У некоторых взрослых также пропал иммунитет к дифтерии, из-за этого возникли предпосылки для вспышки этого заболевания.
Большинство авторов научной медицинской литературы считают, что именно профилактические прививки детям позволяют спасти миллионы жизней от опасных заболеваний, то есть польза от вакцин намного больше риска от возможного побочного эффекта.
Сторонники прививок уверены, что опаснее детей не прививать. В настоящее время в некоторых странах СНГ из-за снижения качества медицинской обслуживания возникли вспышки смертельных болезней. Корь, скарлатина и свинка стали обыденными.
Чем еще может грозить нежелание прививаться?
- Запрет на посещение некоторые страны без соответствующих прививок.
- Отказ принимать ребенка в оздоровительные, образовательные учреждения в случае угрозы возникновения инфекционных заболеваний.
- Непривитый ребенок может заболеть от привитого малыша, так как он может являться переносчиком смертельной болезни.
К тому же сторонники иммунизации считают, что противники прививок часто приводят неподтвержденные факты.
Мнение ПРОТИВ
Основные аргументы противников прививок в основном касаются побочных эффектов. Вакцины небезопасны на сто процентов – это чужеродный белок, поэтому с ним нужно обращаться крайне осторожно. В вакцине содержатся высокотоксичные вещества, в частности фенол, формальдегид, фосфат алюминия и другие. Опасны осложнения, особенно если у ребенка имеется аллергия на какой-либо компонент.
Противники прививок также приводят следующие аргументы против всеобщей иммунизации:
- Никакая вакцина не дает сто процентов иммунитета, заболеть коклюшем, паротитом и другими инфекциями могут и привитые дети.
- Противники прививок считают, что введенная вакцина разрушает естественный иммунитет. Нет никаких гарантий, что организм выработает в нужной мере искусственный.
- Задается много вопросов о качестве вакцин, условиях их хранения. Действие некоторых прививок на организм до конца не изучено, это касается, например, гепатита В. Как происходит контроль транспортировки и хранения? Кто даст гарантию, что ребенку ввели качественный препарат?
- В младенческом возрасте назначается слишком много прививок, не все они необходимы.
- Перед прививкой ребенка тщательно не обследуют, лишь смотрят горло и меряют температуру. Такой подход ведет к тому, что появляются побочные эффекты.
- Вакцинация может вызвать обострение хронических болезней или ее первые проявления, к тому же возможно оживление латентной инфекции. Это провоцирующая роль прививки иногда очень опасна.
Меры предосторожности
И сторонники, и противники всеобщей вакцинации сходятся лишь в одном мнении – перед любой прививкой важно соблюдать меры предосторожности. Специалисты о них распространяются мало, при этом необходимо оповещать родителей о том, когда противопоказано вводить прививочные препараты. Без соблюдения мер безопасности вакцины опасны.
Основные противопоказания:
- Некоторые заболевания нервной системы. Например, в инструкции вакцины против оспы обозначено, что нужно вводить препарат только через 12 месяцев после того, как исчезли патологические симптомы. Обязательно и заключение невропатолога.
- Выраженная реакция на предыдущую прививку.
- Острое состояние ребенка. Запрещена вакцинация во время простудных заболеваний, при обострении хронической болезни.
- Нельзя делать детям прививку при наличии кожных заболеваний, дисбактериозе, молочнице, герпесе.
Не помешает составить индивидуальный план прививок, это помогает обезопасить малыша и не получить побочные эффекты. Такая возможность есть в платных клиниках. Полезно отслеживать календарь прививок самостоятельно, контролировать сроки, интересоваться вводимым препаратом. Важно сдать все анализы перед прививкой АКДС.
Желательно не делать прививку детям перед поступлением в сад и сразу же отдавать его в образовательное учреждение. Нежелательна вакцинация в сезонный период заболеваний ОРВИ и гриппа. Этим можно обезопасить ребенка от прививочных осложнений.
Если ребенок ослаблен, то лучше не делать прививку с противококлюшным компонентом. Врачи считают, что именно с ним связаны побочные эффекты после введения вакцины.
Введение любой прививки может вызвать повышение температуры, вялость, раздражительность. Это нормальные явления – так переносится в легком виде инфекция. В течение трех дней лучше оставить ребенка дома, пусть он полежит в постели, не нужно требовать от него активной физической нагрузки. Детям нужно давать больше воды, но не перекармливать. Лучше всего отложить развлекательные мероприятия на пять-шесть дней.
После АКДС на месте укола иногда возникает покраснение, небольшое уплотнение. Вакцина полиомиелита часто вызывает осложнения в виде расстройства желудка, когда она «живая». Так называемая «убитая» вакцина проходит без подобных побочных эффектов.
Побочные действия
Побочные эффекты разделяют на общие и местные. Общие затрагивают весь организм, а местные возникают на месте введения вакцины.
Какие бывают местные побочные эффекты? Это уплотнение, болезненность отека на месте укола. Могут воспаляться лимфатические узлы, а также проявляться крапивница – аллергическая кожная реакция.
Как правило, местные реакции не страшны и проходят через 2-3 дня. Следует следить за состоянием малыша, особенно если препарат вводится в первый раз.
Детям рекомендуется вводить препарат с вакциной внутримышечно. Но так как у малышей подкожный жировой слой разной толщины укол делают не в ягодичную мышцу. К тому же введения препарата в ягодицу может повредить седалищный нерв. По этой причине место для прививки для детей – боковая верхняя поверхность бедра. Но после двух лет вакцину вводят уже в дельтовидную мышцу плеча.
Специалисты уверяют, что необходима повышенная осторожность при введении укола детям. У малышей болевые точки расположены более поверхностно, чем у взрослых людей. Грудной ребенок не может заявить об испытываемых ощущениях, а детская кожа очень ранима. Поэтому даже простой укол оставляет в тканях кожи кровоизлияние, а что говорить о препарате вакцины?
Общие реакции выражаются в недомогании, повышении температуры, обильной сыпи, головной боли. Может нарушиться сон и аппетит, возникнуть кратковременная потеря сознания.
Если вводится «живая» вакцина, то в отдельных случаях происходит воспроизведение симптомов инфекции, но в ослабленной форме. К примеру, после введения прививки против кори детям через сутки может наблюдаться сыпь, а также катаральные явления и повышенная температура тела.
Помимо общих и местных реакция в редких случаях возникают и самые настоящие осложнения, которые опасны для здоровья. Это анафилактический шок, судороги, неврологические нарушения, коллапс.
При любом колебании состояния здоровья ребенка после введения вакцины его обязан осмотреть врач.
Выводы
Так как какой вывод напрашивается из вышеизложенного материала? Факт то, что вопрос об иммунизации противоречив. Родители принимают решение и несут ответственность за здоровье своего чада. Именно они решают будущее, несмотря на то за прививки они или против них.
Вакцинация должно проходить с учетом индивидуальных особенностей детей. Идеальное положение, когда перед планируемой прививкой проводиться комплексное обследование, принимается решение о необходимости вакцинации с учетом всех факторов. В некоторых случаях дату прививки нужно перенести или отказаться от какой-то вакцины.
Родители всегда могут отказаться от проведения вакцинации на основании статьи 11 федерального закона. Все прививки осуществляются только с согласия опекунов и родителей. Каждый может воспользоваться этим правом, родители также могут требовать обязательное обследование перед любой прививкой.
Вот и опять пришло время разговора о профилактических прививках на страницах нашего журнала. Как всегда, он будет обстоятельным и разноплановым, так что запаситесь терпением.
В нашу задачу не входит лишь очередное перепечатывание - его вы найдете в любом кабинете детской поликлиники. Мы не агитируем "за" или "против" - не имеем таких моральных полномочий. Нам хочется предоставить вам, уважаемые читатели, максимум информации и поводов для размышления о чрезвычайно важных вещах: как защитить своего малыша от болезней и укрепить его иммунитет, как выработать собственную позицию по отношению к любому вопросу, связанному со здоровьем ребенка.
Сегодня речь пойдет о детском иммунитете и особенностях . В следующем номере мы расскажем о том, как правильно готовить малыша к прививке, ответим на часто задаваемые вопросы родителей и поговорим о том, почему в необходимости вакцинации возникают сомнения.
Об иммунитете
Иммунитет - это способность человеческого организма противостоять воздействию любых внешних факторов, будь то чужеродные агенты (белковые живые "существа" - бактерии, вирусы, грибки) либо вещества, например, "яды" различного происхождения, которые мы употребляем в пищу или которыми дышим. Условно иммунитет можно разделить на неспецифический, или общий, и специфический.
Защитные силы общего иммунитета (лизоцимы, интерфероны, T-лимфоциты и B-лимфоциты и т.д.) борются со всеми без исключения "нарушителями" границ. Защитные силы специфического иммунитета избирательны. В основном это антитела - иммуноглобулины J и M, которые образуются либо после перенесенного заболевания, либо после прививки, либо же вводятся в организм искусственно (сывороткой). Плановая вакцинация (прививки) от особо опасных инфекционных заболеваний - предмет нашего сегодняшнего разговора.
Армия общего иммунитета довольно обширна: это и центральные органы иммунитета (вилочковая железа, небные миндалины и др.), и кожные покровы человека, и его слизистые оболочки, и специальные защитные белки в крови, и многое другое.
К сожалению, на протяжении многих десятилетий отечественные медики ведут активную работу по пропаганде только специфического иммунитета, то есть вакцинации детей от конкретных заболеваний. Не оспаривая данного положения дел, необходимо понимать: у ребенка с высоким уровнем общего иммунитета снижается не только риск поствакцинальных осложнений, но и сам шанс подхватить то инфекционное заболевание, от которого его прививают.
Как повысить общий иммунитет у ребенка первого года жизни
Продолжительное грудное вскармливание (плюс полноценное и разнообразное питание самой кормящей мамы).
Соответствующее возрасту введение прикорма. Оно должно начаться не раньше 4-6 месяцев жизни. В противном случае детский организм испытывает непосильную нагрузку на пищеварительную систему (не образовались пока нужные рефлексы и нет необходимых ферментов), на почки, печень и кишечник (не справляются с "обработкой" новой пищи и выведением шлаков).
Нормальная экологическая обстановка в доме. Меньше синтетики, больше натуральных природных материалов (мебель, одежда), отсутствие пылесборников (тяжелых портьер, ковров с высоким ворсом, больших мягких игрушек).
Регулярные проветривания и поддержание минимальной чистоты: не нужно ежедневно проводить генеральную уборку, но отсутствие слоя пыли хотя бы на детских вещах и игрушках желательно. Курение в доме с младенцем исключено!
Закаливающие процедуры, массаж, гимнастика. Любая тренировка организма (при массаже и гимнастике активизируется работа кроветворения, сердца, сосудов, мышц) делает сильнее и иммунную систему в том числе. Нагрузка полезна, а перегрузка - не нужна.
К счастью, у маленького ребенка это легко определить: пока ему весело, ненужного перенапряжения нет, хотя нам может казаться, что малыш давно устал… Или наоборот: всегда активный, уже тренированный гимнастикой или закаливанием грудничок вдруг начинает сопротивляться - значит, есть смысл пока остановиться на достигнутом.
В чем смысл прививки
Вакцинация не защищает ребенка на сто процентов от инфекционных болезней, но позволяет значительно снизить риск заболевания у детей первого года жизни. Это очень важно - чем меньше ребенок, тем слабее его иммунная система. Если же малыш все-таки заболеет, то сделанная заранее прививка поспособствует протеканию болезни в более легкой форме, также исключаются тяжелые осложнения и последствия. Тотальная вакцинация (охват более 92% населения страны) позволяет избежать эпидемий в национальном масштабе.
До сих пор распространено убеждение, что прививка - это разовая процедура. Главное - ее ребенку сделать. Это не верно: необходимо убедиться, что в ответ на введение вакцины у малыша возникает адекватный иммунитет. Поэтому схема вакцинации должна быть такой:
- Подготовка к вакцинации.
- Курс вакцинации.
- Проверка эффективности вакцинации, например, с помощью на антитела.
Бытует мнение, что грудное вскармливание защищает младенца в течение первых 6-9 месяцев от всех болезней. Это только отчасти правильно: без сомнения, общий иммунитет ребенка в этом случае значительно выше. Однако в каком количестве антитела "перетекают" в ребенка с молоком матери, неизвестно. Поэтому абсолютной гарантии специфической защиты организма малыша при грудном вскармливании нет.
У прививок, которые делаются однократно (корь, паротит), необходимо обязательно проверять результативность, независимо от того, индивидуальный график прививок у вашего ребенка или стандартный. С помощью анализа крови на антитела вы должны выяснить, выполнила ли вакцина свою роль. Если титр антител напряженный, значит, прививка проведена не зря.
У трехкратных прививок (вакцины АКДС и против полиомиелита вводят три раза подряд, с интервалом в 45 дней) вероятность того, что иммунитет к болезням существует, около 99%. В организме накапливается большое количество клеток памяти, которые "держат" уровень антител высоким. Поэтому особого смысла в анализе на антитела после первой прививки нет.
Анализы крови на антитела и на иммунный статус достаточно дороги; кроме того, кровь у ребенка берется из вены. Бесплатные анализы в государственных медицинских учреждениях делаются очень редко, по исключительным показаниям.
Особый случай
Даже если вы ярый противник вакцинации всех детей, включая собственного, имеет смысл иногда пересматривать свои позиции, согласуясь с обстоятельствами. Переехали в новую квартиру и за неимением лучших мест отдыха гуляете под окнами тубдиспансера? Безопаснее всем членам семьи сделать прививку БЦЖ. Или хотя бы проверить самых маленьких на реакцию Манту.
Известно, что дети ослабленные, часто болеющие простудными заболеваниями нуждаются в вакцинации не меньше других. Но осуществить ее довольно сложно: чтобы прививка выполнила свою задачу, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации. Есть дети, которые практически никогда не бывают "абсолютно здоровыми": заканчивается одна простуда, сейчас же начинается другая…
Получается замкнутый круг: и прививать страшно, и не прививать страшно. Как найти промежуток между обычными болезнями, чтобы сделать прививку? Параллельно с повышением общего иммунитета нужно укреплять и специфический - с помощью продуманного индивидуального календаря прививок, под наблюдением грамотного иммунолога.
Определение иммунного статуса - это подробное описание общего состояния иммунитета ребенка. Острая необходимость в проведении подобных исследований стоит в том случае, если ваш малыш постоянно болеет, даже находясь на грудном вскармливании! После обследования необходимо проконсультироваться с иммунологом - только специалист может правильно "прочитать" результаты анализа.
">Национальный календарь прививок есть в каждой цивилизованной стране. Он отражает те заболевания, от которых надо защитить детей и взрослых, набор вакцин и возраст граждан для проведения вакцинации. Пересмотр положений календаря происходит редко, что, с одной стороны, объяснимо - слишком много усилий требует организация вакцинации по единой программе для всей страны. С другой стороны, такое положение дел не соответствует постоянно меняющейся эпидемической ситуации. Последние серьезные изменения в Национальный календарь прививок России были внесены в 1986 году; в 2003 году была утверждена новая версия, приближенная к европейским и мировым стандартам.
Профилактика государственного значения
Не все об этом задумываются, но позиция мам и пап по отношению к своему малышу может быть активной или пассивной. Это не значит, что активные родители хорошие, а пассивным дела нет до своих детей. Имеется в виду та доля ответственности за здоровье и воспитание ребенка, которую мамы и папы хотят или не хотят делить с другими людьми - врачами, учителями и т.д. Обычно пассивные родители рекомендации специалистов принимают на веру - "надо, значит надо", а активные задают больше вопросов, больше знают (или хотят знать) обо всем, что связано с их детьми.
Какое отношение имеет все вышесказанное к проблеме вакцинации? Самое прямое: борьба с инфекционными заболеваниями во всем мире - одна из серьезнейших проблем, а, как известно, на сложные вопросы простых ответов не бывает. Права та мама, которая приходит с ребенком в прививочный кабинет не потому, что "мне так сказали", а потому, что уверена в правильности своего решения. Вероятнее всего, перед этим она изучала литературу, пользовалась Интернетом, не принимала на веру рекомендации только одного врача из районной поликлиники, советовалась со вторым, третьим специалистом…
К сожалению, не менее часто встречаются родители, которым лень дойти до детской поликлиники вообще. Какие уж тут прививки? Именно поэтому общество в лице государственных медицинских учреждений занимает такую активную, а подчас и несколько агрессивную, позицию в отношении вакцинации: в противном случае в нашей стране окажется много ни за что страдающих маленьких детей. Другим словами, государство вместо родителей берет на себя роль "ответственного за состояние здоровья" каждого отдельного ребенка.
Национальный календарь прививок РФ (новая версия)*
| Название прививки | Срок вакцинации | Срок ревакцинации | Примечания |
| БЦЖ Против туберкулеза |
3-4-й день после рождения | 7 и 14 лет | Раз в год проводится реакция Манту, контролирующая иммунитет против туберкулеза |
| АКДС Комплексная против коклюша, дифтерии, столбняка |
1,5 года, 7 лет, 17, 27, 37 лет и далее | Без коклюшного компонента прививка называется АДС или АДС-М | |
| ОПВ Против полиомиелита |
3, 4 с половиной и 6 месяцев | 1,5 года, 1 год 8 месяцев, 7 лет | Вводится одновременно с АКДС (или АДС-М) |
| ЖКВ |
12 месяцев | 6-7 лет | |
| ЖПВ Против эпидемического паротита (свинки) |
12 месяцев | 6 лет | |
| Против краснухи | 1 год, 6 лет; если прививка не была проведена в 1 год - в 6 и в 13-14 лет | ||
| Против гепатита В | В первые 12 часов жизни, 1 месяц, 6 месяцев |
* В таблице представлены названия вакцин, изготовленных в РФ. Прививать детей можно и вакцинами, произведенными в других европейских странах, - в этом случае они должны иметь соответствующий российский сертификат.
В нашей стране принято первую прививку БЦЖ делать в роддоме, на третий-четвертый день после рождения малыша. Причина такой "спешки" вот в чем: БЦЖ - прививка против туберкулеза, болезни социально значимой, очень страшной. Иммунитет против туберкулеза не передается по наследству, и изначально у новорожденного антител нет. Кроме того, в этом случае есть гарантия, что максимальное количество маленьких детей будет охвачено вакцинацией. Начиная ее позже, мы сумеем привить значительно меньшее количество детей, что отразится на эпидемической ситуации в стране.
Возможно, столь ранняя вакцинация для "отдельно взятого" ребенка и не очень актуальна: если малыш растет в здоровой семье, редко контактирует с чужими людьми, шансов заболеть у него мало. Случайный контакт младенца, у которого хороший иммунитет, с носителем туберкулеза, например, в вагоне метро, не страшен. С другой стороны, многие взрослые болеют туберкулезом и, сами того не зная, являются бактериовыделителями. Родители считают, что у них "кашель курильщика", а у их малыша "вдруг" диагностируют туберкулез…
В течение полутора месяцев после прививки на месте укола образуется гнойничок с корочкой - так и должно быть. Через некоторое время корочка сама отпадет, на ее месте образуется рубчик, который остается на всю жизнь.
Прививка БЦЖ не защищает полностью от туберкулеза, ее задача - предохранить маленького ребенка от тяжелых, молниеносных форм болезни. Привитый ребенок вполне может заболеть туберкулезом, но перенесет заболевание гораздо легче. Какие бы сомнения ни возникали сегодня у специалистов и обывателей в отношении данной вакцины, ее состоятельность подтверждена: заболеваемость туберкулезом постепенно снижается, пусть и не быстрыми темпами; кроме того, туберкулезом крайне редко болеют привитые дети первых лет жизни. Заболеваемость сдвинулась в более поздний (взрослый) возраст.
Противопоказанием к прививке БЦЖ является вес младенца меньше двух килограммов.
Туберкулез - инфекционное заболевание, поражающее легкие, костную систему и другие органы, часто приводит к инвалидности.
Название этой комплексной прививки расшифровывается так: анатоксин дифтерийно-столбнячный и коклюш. Первый раз ее делают в три месяца.
Коклюшный компонент АКДС - вакцина не "живая", а "убитая", но плохо очищенная. Хорошая "очистка" сделает ее принципиально дороже. В этом некоторое несовершенство вакцины, однако ее канцерогенная опасность, о которой часто говорят "в народе", несравнима с тем количеством канцерогенов, которые мы получаем с едой, питьем и из воздуха.
Вакцина эффективно защищает детей раннего возраста от тяжелых форм коклюша: непривитые дети болеют им крайне тяжело, особенно на первом году жизни.
Без коклюшного компонента вакцина называется АДС-М или АДС, выполняется ослабленным детям по той же схеме. Если впервые ребенок прививается после трех лет, то также используется вакцина АДС, если после 6 лет - АДС-М.
Коклюш - инфекционное заболевание, для которого характерен долгий, изнуряющий кашель, общее ослабление организма, как осложнения часто возникают пневмонии.
Дифтерия - инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражаются верхние дыхательные пути. Дифтерийные микробы могут попасть в организм через любую слизистую или повреждение кожи, выделяя токсин, который поражает нервную систему. Дифтерия опасна для маленького ребенка из-за резкого затруднения дыхания (так называемая "дифтерийная пленка" преграждает доступ воздуха в легкие) и выраженной интоксикации.
Столбняк - инфекционное заболевание, характеризующееся судорогами всех групп мышц, в том числе дыхательной мускулатуры, что опасно для жизни.
Об ответственности
Противопоказания к проведению вакцинации
Сегодня они весьма немногочисленны, но все-таки существуют. Противопоказанием является:
- Тяжелое прогрессирующее заболевания нервной системы.
- Выраженная абсолютно неадекватным образом реакция на предыдущую прививку - анафилактический шок, состояние клинической смерти.
Никакие осложнения после прививок у братьев и сестер ребенка или среди других членов семьи в расчет не берутся. Хотя логично ожидать подобную негативную реакцию у четвертого малыша в семье, если у всех предыдущих детей в раннем возрасте какая-либо вакцина вызвала аллергические реакции.
- Острое соматическое состояние ребенка на момент прививки. При протекающем в данное время простудном заболевании либо при обострении хронической болезни вакцинация откладывается до полного выздоровления (плюс еще две недели).
Несмотря на столь "узкие" противопоказания и настойчивое желание некоторых медработников вакцинировать малыша любыми путями, не мешает руководствоваться здравым смыслом. Если ваш ребенок покрыт диатезной коркой, или вы боретесь с дисбактериозом, молочницей, герпесом (сами по себе такие состояния являются иммунодефицитными) - вакцинировать малыша нужно только после консультаций с иммунологом и врачами по профилю (гастроэнтеролог, миколог и т.д.).
Многих неприятностей помогает избежать составление индивидуального календаря прививок. Тут, как говорится, и овцы целы, и волки сыты: ребенок защищен от инфекций и благополучно избежал поствакцинальных осложнений. Услуги по составлению индивидуальных календарей прививок хотя и платные, но в большинстве случаев доступны. Главное - знать о такой возможности и уметь ею пользоваться.
Еще 10 лет назад считалось не нужным сообщать родителям о возможных негативных реакциях организма ребенка на проведение прививки. Сейчас эта информация открытая. Вы можете по-разному распорядиться таким знанием - и отказаться от прививок, и более чутко относиться к выбору вакцин и их введению, и просто учитывать вероятность возникновения побочных реакций. В любом случае именно вы должны думать и решать - не перекладывайте всю ответственность на врачей!
После АКДС возможно повышение температуры, покраснение и уплотнение в месте укола. На прививку против полиомиелита осложнения редки только в том случае, если вакцина "убитая". Отечественная "живая" вакцина часто вызывает у детей расстройства кишечника и дисбактериоз.
Отечественная противопаротитная прививка у некоторых детей вызывает повышение температуры тела и насморк, не исключаются и судороги. Прививка против кори вызывает повышение температуры тела и насморк, также возможна сыпь.
Кто несет ответственность при возникших незапланированных поствакцинальных осложнениях? Имеется в виду не анафилактический шок, его предугадать заранее нельзя, а неадекватная реакция организма - ухудшение зрения, сильные судороги и др.
Педиатр, который направил малыша в прививочный кабинет, отвечает в том случае, если не обратил внимания на признаки болезни (увеличение лимфатических узлов, покраснение горла, повышение температуры и т.д.), при которых лучше отложить прививку. Если нарушена техника проведения прививки как манипуляции, ответственность несет медсестра, ее проводившая. Например, вместо внутрикожного введения вакцины БЦЖ ее сделали подкожно, что делает возможным развитие лимфаденитов, абсцессов и других осложнений.
Виновность сотрудников медицинских учреждений определяет медицинская комиссия. Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в таких случаях предусмотрены материальные и иные компенсации (бесплатные дополнительные обследования, санаторное лечение, денежные выплаты и др.).
Как отказаться от прививок
Федеральный закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" принят Государственной Думой 17 июля 1998 года, одобрен Советом Федерации 4 сентября 1998 года. В статье 5 "Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики" настоящего закона говорится: "Граждане РФ при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок". Никто не может заставить вас сделать себе или своим детям прививки, используя давление или даже шантаж. Отказ от вакцинации нужно подтвердить в письменной форме, обычно родителей просят написать отказ прямо в поликлинической карте ребенка.
Отказываясь прививать своего малыша, всю ответственность за его здоровье и жизнь вы берете на себя. Однако отказ от прививок не исключает вашего тесного контакта с иммунологом, который сможет вести наблюдение за иммунной системой ребенка.
Надежда Солдатенкова,
неонатолог, врач-консультант
Консультативно-диагностического центра
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского,
заведующая прививочным кабинетом
Подготовила Ольга Попова
Другое мнение: против прививок
Галина Петровна Червонская, вирусолог , член РНКБ РАН и Международного общества прав человека (МОПЧ)
Прививки подрывают иммунитет
В статье 11 федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" сказано, что прививки детям осуществляются только с согласия родителей. Я хочу призвать родителей шире пользоваться своим правом на своего собственного ребенка! Особенно в том, что касается вакцинации.
Вакцины неизбежно небезопасны: это чужеродный белок, с ним нужно обращаться крайне осторожно и проводить вакцинацию исключительно в тех случаях, когда есть реальная необходимость для конкретного ребенка и желание родителей.
И в первую очередь это касается прививки БЦЖ, которую делают на 3-й день в роддоме. Родителям полезно будет знать, что ни в одном развитом государстве нет вакцинации живой вакциной, как это делается у нас. Так, в США вакцина БЦЖ применяется только для солдат, которые будут проходить службу в районах, эндемичных по туберкулезу.
В зарубежной практике существуют генетическая карта и иммунная карта у каждого ребенка, широко применяется диагностика на антитела. Эти анализы делают и у нас, но небесплатно, и многие родители о них просто не знают.
В последние годы в нашей стране на самом высоком уровне звучат предложения отменить вакцинацию в роддоме, так как иммунная система новорожденного несовершенна и таким образом у детей нарушается становление иммунитета. Есть предложения прививать детей начиная с 2-3 лет.
Да и сама вакцина БЦЖ несовершенна. Как вирусолог я неоднократно сталкивалась с тем, что приготовление вакцины, проверка и оценка ее безопасности проводятся беспечно, если вообще проводятся. Кстати, никто не проводил исследований на животных в тех объемах, в которых вакцинируются дети!
Вот почему ни я, ни мои дети, ни мои внуки прививок не делали. Мой дед был земским врачом и крайне осторожно относился к прививкам. И, надо сказать, никто из нас никогда не болел ОРЗ.
Из беседы с руководителем центра "Второе рождение" Мариной Морозовой
Александр Коток, гомеопат
Вакцины неэффективны, а риски болезней преувеличены
Если искать информацию по прививкам в Интернете, то вторым (!) по посещаемости окажется сайт доктора Александра Котока www.homeoint.org/kotok/index.htm Доктор Коток - противник тотальной вакцинации. Свое мнение и доводы он приводит на сайте и в книге "Беспощадная иммунизация" (М.: Гомеопатическая медицина, 2004).
Располагая обширными материалами как российской, так и зарубежной специальной литературы, опираясь на неафишируемые статистические данные, Коток приводит следующие аргументы:
- Прививки слишком опасны с точки зрения поствакцинальных осложнений.
- Прививок слишком много для младенца.
- Современные прививки слишком неэффективны с точки зрения своего прямого назначения.
- Опасность болезней, от которых существуют прививки, слишком преувеличена.
Вот некоторые примеры, иллюстрирующие эти положения.
- Дифтерийный и столбнячный анатоксины (входящие в вакцину АКДС и ее аналоги) сорбированы на гидроксиде алюминия. В вакцинах присутствует формальдегид. Консервантом во всех вакцинах кроме одной ("Тетракок") является мертиолят (органическая соль ртути). Все названные вещества весьма токсичны, особенно для детей. Кроме того, дозу вводимого дифтерийного анатоксина невозможно стандартизировать - она неизбежно варьирует даже в одной серии одного и того же производителя. Такой разнобой очень опасен.
- Согласно российскому прививочному календарю, в течение первых полутора лет жизни ребенок должен получить 9 различных прививок, причем первую (от гепатита В) - в первые 12 часов жизни. Таким образом, как минимум половину из первых 18 месяцев жизни ребенок совершенно законно должен "находиться в поствакцинальном периоде" - то есть быть не вполне здоровым. Кроме того, введение любой вакцины сопровождается угнетением всего иммунитета сроком от 4,5 до 6 месяцев.
- До 80% заболевших в 1990 г. были привиты перед этим несколько раз, что не помешало им заболеть. У значительного процента прививаемых детей и взрослых иммунитет не вырабатывается вообще. По данным 1994 г. через год после прививки "незащищенными" оказались 20,1%, через два года - 35,5%, через три года - 80,1%. Все это косвенно подтверждает известный медикам факт: перенесенное заболевание дифтерией не гарантирует пожизненный иммунитет. Тем более не может его гарантировать прививка.
- Гепатит В - вирусная инфекция, поражающая печень и передающаяся с кровью или другими жидкостями организма. Возможности инфицирования через грязные руки или с молоком матери не существует.
Это болезнь наркоманов, проституток, а также пациентов, которым переливают кровь. Недавние исследования показали, что лишь 15 новорожденных от 402 матерей-носительниц вируса (3,7%) были инфицированы вирусом гепатита В при рождении, причем факторами риска становились, например, преждевременные роды.
Раз перенесенное заболевание дает стойкий, обычно пожизненный иммунитет. Как минимум 80% взрослых и еще больший процент детей полностью излечиваются от гепатита В без каких-либо последствий.
Статья из апрельского номера журнала "Наш любимый малыш"
И это несмотря на противодействие приближённых императрицы. Вопреки их прогнозам Екатерина II не умерла, а «мода» на прививки захлестнула Россию и смогла спасти не одну жизнь. Вакцины существуют более двух веков, но споры об их эффективности и безвредности не утихают до сих пор.
В России действует Национальный календарь прививок. Он включает 9 обязательных профилактических прививок для детей - от гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, к полиомиелита, столбняка, туберкулёза, эпидемического паротита.
А также прививки от 17 заболеваний, которые проводят во время опасности эпидемии или в случае контакта человека с источником инфекции. Календарь предусматривает прививки от столбняка (при травмах), от бешенства (в случае укуса животным), от краснухи рекомендуется при планировании беременности), гепатита В (в течение 48 ч. после контакта), клещевого энцефалита (в течение 96 ч. после присасывания клеща), менингококковой инфекции (детям от 6 месяцев до 7 лет в течение 7 суток после контакта), полиомиелита, дифтерии, кори, коклюша, гриппа.
Можно ли отказаться от обязательных прививок?
В ст. 5 Федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлено, что российские граждане имеют право на отказ от прививок. Отказать в приёме в школу или в детский сад «непривитым» детям могут только временно - если существует угроза эпидемии.
Какие прививки бесплатные?
Все обязательные и экстренные прививки, входящие в национальный и региональные календари прививок, и экстренные (в случае эпидемии группам риска) производятся бесплатно в прививочном кабинете в поликлинике по месту жительства.
Чем опасны?
Любая прививка вызывает реакцию организма - обычно это повышение температуры тела и местная аллергическая реакция: покраснение в месте укола.
Отводы и осложнения Бывают постоянными (при злокачественных болезнях крови, новообразованиях, иммунодефици-тах и др.) и временными (прививки не делают в течение 2-6 недель после перенесённых острых заболеваний, при осложнении хронических).
Обязательные прививки существуют и для взрослых граждан, вид деятельности которых связан с высоким риском заболевания инфек-ционными болезнями (медицинские работники, преподаватели, служащие зоопарков). «Отказников» могут не принять на работу.
Случаются поствакцинальные осложнения?
Наиболее тяжёлые из них: анафилактический шок - резкое падение артериального давления и нарушение сердечной деятельности; афебрильные судороги (без повышения температуры тела); энцефалити-ческая реакция (серозный менингит).
В законе есть глава, посвященная социальной защите граждан при возникновении поствакцинальных осложнений. Если прививка подорвала здоровье, государство выплачивает, пособие (10 тыс. руб., в случае смерти - 30 тыс.). Если человек после прививки признаётся инвалидом, ему назначается, ежемесячная компенсация в размере 1 тыс. руб.
Аргументы ЗА
Прививки - самый надёжный способ защиты от инфекционных болезней, - говорит Татьяна Чулок, зав. лабораторией Российского геронтологиче-ского центра . - Только с помощью вакцинации удалось победить такие страшные заболевания, как оспа и дифтерия. Массовый отказ от прививок в России в 90-е годы привёл к вспышкам дифтерии, коклюша, полиомиелита. Нужно помнить, что любая прививка гораздо безопаснее заболевания, от которого она защищает.
Аргументы ПРОТИВ
А. Карабиненко, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии РГМУ , считает:
Любая вакцинация, повышая иммунитет к определённому заболеванию, снижает общую защиту организма, а введение чужеродного белка в организм редко обходится без побочных эффектов. Перед любой прививкой обязательно нужно пройти тестирование,которое определит, какие антитела и в каких количествах присутствуют в крови человека и насколько он нуждается в прививке.
РЕЙТИНГ. Самые громкие «дела о прививках»
Май 2008 г., Украина. От осложнений после прививки от кори и краснухи (вакцина индийского производства) пострадало более 87 детей. Один ребёнок погиб.
Май 2006 г., Украина. После плановой туберкулинодиагностики 14 первоклассников в черкасской школе № 33 заболели ОРЗ, фарингитом и трахеобронхитом.
Ноябрь 2006 г., Россия. От некачественной серии прививки «Гриппол» пострадали десятки человек, в основном дети до 11 лет.
Беспокойство родителей о том, действительно ли их малышу практически с пеленок необходима вакцинация, вполне закономерно и понятно. Тем более, что медицина снимает с себя ответственность, предоставляя родителям право самостоятельно принимать решение в этом нелегком вопросе. Чтобы окончательно определиться, следует вдумчиво изучить все аргументы «за» и «против».
Детская вакцинация: аргументы «за»
Заметьте, что все разговоры о вреде прививок для ребенка появились лишь в последнее время, когда риск распространения серьезных эпидемий сводится практически к минимуму. Остановить массовые вспышки болезней, которые совсем недавно уносили жизни многих людей, помогла именно вакцинация.
Вследствие необоснованного отказа родителей от прививок в России заметно участились случаи заболевания детей корью, дифтерией, коклюшем и даже полиомиелитом. Однако своевременная вакцинация позволила бы избежать такой удручающей статистики. Прежде всего, не стоит поддаваться массовой панике и принять во внимание веские аргументы «за»:
- Прививка защитит ребенка от многочисленных вирусов, выработав в его организме иммунные тела для сопротивления болезни.
- Массовая вакцинация позволяет избежать серьезных вспышек эпидемий, а ведь именно неокрепший детский организм становится их первой жертвой.
- В окружающем мире «гуляет» огромное число небезопасных бактерий, невосприимчивость к которым возможна лишь благодаря вакцинации.
- Не смотря, на то что прививка не защищает на 100%, у привитых детей заболевание переносится легче.
- Угроза и риск, исходящие из болезни, гораздо выше, чем от вакцинации . Практически у всех вакцин соотношение таково: невысой риск / большая польза.
- Массовый отказ от вакцинации может привести в будущем к возникновению эпидемий.
- На сегодняшний день против каждого заболевания существует широкий ряд вакцин. Это позволяет родителям провести их анализ и подобрать для своего ребенка вакцину с учетом всех особенностей именно его организма, дабы снизить риск возможных осложнений.
Конечно, появляясь на свет, ребенок уже обладает определенным иммунитетом, однако его защитные силы еще слишком слабы и неустойчивы. Даже у взрослого человека отсутствует невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Содержащиеся в вакцине вирусы и бактерии неактивны, они не способны привести к заболеванию, однако при этом помогают организму выработать защитные антитела на случай болезни.
Негативная реакция на прививку зачастую преувеличивается родителями, которые принимают за неё порою банальную простуду.
Так ли необходимы прививки: аргументы «против»
Тем не менее, участившиеся разговоры о вреде детских прививок вовсе не беспочвенны. К сожалению, нередко происходят ситуации, когда вакцинация ребенка вызывает в лучшем случае осложнение. Медицинские работники, отрицающие необходимость массовой вакцинопрофилактики, в защиту собственного мнения приводят следующие доводы:
- Заболевания, против которых прививают ребенка, уже не несут в себе серьезной опасности.
- В первые 1,5 года жизни малыш получает необоснованно высокое количество прививок, что является серьезным стрессом для его иммунной системы.
- Некоторые вакцины, например, известная всем АКДС, содержат заведомо опасные соединения, способные привести к осложнениям . Органическая соль ртути, являющаяся основой многих вакцин, весьма токсична даже для взрослого человека.
- Ни одна прививка не защищает на 100%.
- Невозможно заранее предугадать реакцию каждого отдельного организма на конкретную прививку.
- Очень часто осложнения после прививки возникают вследствии неправильного хранения вакцины. Непосредственно перед прививкой каждый родитель может проследить за тем, что вакцину извлекают из холодильника, но где гарантия, что ее транспортировали и хранили до этого с соблюдением всех норм?
- Неправильная техника постановки вакцины - источник осложнений. Контролировать этот фактор самостоятельно родители врятли в состоянии.
- В условиях современной педиатрии, когда врачи настаивают на поголовной вакцинации, не учитываются особенности каждого отдельно ребенка . Часто допускаются к прививке дети, имеющие не только временные, но и абсолютные противопоказания к вакцинации.
- Результаты независимых исследований показывают: на сегодняшний день риск послепрививочных осложнений давно превышает возможность заразиться самим заболеванием.
- Фармацевтический бизнес - один из самых прибыльных. Компании, производящие вакцины, зарабатывают огромные деньги, они крайне заинтересованны в масовой вакцинации, и сокрытии информации о возможных противопоказаниях и рисках.
- Утвержденный и действующий календарь прививок не соответствует эпидимеологической ситуации на данный момент, вирусы мутируют и изменяются, а вакцины портив них остаются теми же.
- На сегодняшний день специалисты утверждают об увеличении у детей таких явлений как: аутизм, неспособность к обучению, расстройства сна и питания, импульсивная аргессия. Существует мнение, что данная тенденция связана именно с вакцинацией. В странах третьего мира, где не проводится обязательная вакцинация, таких отклонений практически не встречается. Никто не знает, какие последствия в будущем будет иметь поголовная вакцинация.
Что гласит закон
Ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» гласит: «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях
», т.е. данной статьей четко зафиксировано право граждан на получение от врача сведений о возможных побочных реакциях при постановке прививки.
Постановление Правительства РФ от 2 августа 1999 г. N 885 утверждает перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками , включёнными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, в котором указаны следующие осложнения:
1. Анафилактический шок.
2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек - отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона , синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).
3. Энцефалит.
4. Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
Часто ли, приводя ребенка на прививку, родители могут получить всю правдивую информацию о возможных осложнениях?
Было бы ошибочно полностью отвергать ту или иную точку зрения на детскую вакцинацию, ведь здравое зерно содержится в каждой из них. Грудной ребенок имеет довольно слабый иммунитет, поэтому вряд ли сумеет противостоять болезни. Но именно по этой же причине малыш может сложно перенести вакцинацию.
Чтобы родителям принять правильное решение и не винить себя впоследствии за необдуманный шаг, следует предварительно ознакомиться с вакциной и её составом, выяснить возможности осложнений и риска. Однако при этом нельзя не учитывать всю серьезность распространения болезней и вероятность заражения.
Несмотря на высокое качество вакцинных препаратов, ни одна компания не может отвечать за индивидуальную реакцию каждого ребенка. Ведь побочные эффекты порою непредсказуемы, и родители просто обязаны, не поддаваясь бессмысленной панике, заранее изучить действие препарата. Любая вакцина - это прежде всего медицинский препарат, у которого бывают свои противопоказания.
Если родители соглашаются на вакцинацию своего малыша, они должны строго придерживаться правил подготовки к прививке и поведения после неё. Чтобы минимизировать негативную реакцию на вакцину, потребуется:
- Использовать только высококачественные прививочные препараты;
- Строго соблюдать правила вакцинации;
- Внимательно изучить меры предосторожности и возможности риска с учетом показателей здоровья каждого ребенка.
Только в этом случае иммунная система ребенка способна будет выработать антитела против той или иной инфекции. Было бы неверно считать прививки абсолютным злом, не разбираясь при этом в законах эпидемиологии. Однако так же безрассудно не учитывать индивидуальные особенности своего ребенка.
Более подробно об общих правилах подготовки к прививке читайте
В условиях современной педиатрии, родители обязаны заниматься самообразованием, и самостоятельно принимать решения о вакцинации, ведь вся ответственность за здоровье ребенка лежит только на родителях.
А вы делаете своему ребенку прививки? Делитесь своим опытом и комментариями.