Контрастные вещества в ультразвуковой диагностике. Узи с контрастным веществом. Вредно ли проводить УЗИ брюшной полости? Как часто можно делать УЗИ брюшной полости

Рентгенография позволяет изучить строение и структурные особенности внутренних органов. Урография - рентген почки - считается одним из эффективных способов обследования мочевыводящей системы, по результатам которого врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечебную терапию.

Что собой представляет рентген?

Рентгенологическое облучение - это процедура, при которой сквозь тело проходят короткие электромагнитные волны. «Просвечивание» позволяет увидеть любые патологические отклонения - смещения и переломы костей, новообразования в мягких тканях. Результат отображается на специальной пленке (рентгенография) или на экране (рентгеноскопия).

Облучение в больших дозах опасно для организма и может вызвать мутации, аномальное развитие. В медицинской практике применяются лучи с низкой энергией, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Необходимую дозу для проведения рентгенологического исследования рассчитывают в зависимости от диагностируемой части тела (органа) и используемого аппарата.

Рентгенография почек: показания для проведения обследования

Для того чтобы сделать рентген почек, существует достаточно много показаний, к которым относится:

• Боль в поясничном отделе спины.
• Наличие примесей крови в моче.
• Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы.
• Почечная колика.
• Травма, ушиб нижней части спины.
• Нарушение нормального функционирования почек.
• Отклонения в результатах анализов мочи.
• Повышенное артериальное давление.
• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Контрольное обследование после оперативного вмешательства.

Назначает рентген почки и мочевыводящих путей лечащий врач (терапевт, уролог) каждому пациенту строго по показаниям. Метод часто применяют в качестве уточняющего после других видов обследования, например, УЗИ. Специалисты в области лучевой диагностики определяют тип исследования и порядок проведения.

Рентген (урография) почек: виды исследования

В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.

Процедура внутривенной урографии заключается во введении контрастного вещества и наблюдении за выделительной функцией почек. Снимки органа делаются в то время, когда почки начинают накапливать вещество, вбирая его из крови, и в момент выделения. Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.

Компьютерная томография является наиболее современным методом обследования, в основе которого лежит использование рентгенологического облучения. Специальный аппарат - сканер - считывает полученную информацию и отображает результат в виде трехмерного изображения. Это позволяет увидеть состояние кровеносных сосудов и тканей почки.

Контрастная урография

Рентген почек с применением контрастного вещества позволяет увидеть патологические изменения в строении органа, опухоли, разрывы мягких тканей, различные кисты и камни. Этот один из наиболее достоверных методов выявления патологий мочевых путей. Внутривенная урография осуществляется при введении йодсодержащих веществ в вену («Урографин», «Ультравист», «Омнипак»). Для того чтобы изучить состояние органов, снимки делают через определенные временные промежутки - на 6, 15 и 21 минуте. Специалист следит за функционированием почек, скоростью фильтрации плазмы крови и способностью преобразования ее в мочу.

Контрастная пиелоуретерография подразумевает введение стерильных препаратов на основе йода с помощью мочевого катетера. Назначить рентген почек с контрастом может только врач после ознакомления с анамнезом пациента. Метод имеет некоторые противопоказания, поэтому перед процедурой больному необходимо сдать лабораторные анализы. За несколько дней до проведения урографии с контрастным веществом нужно начать подготовку организма.

Что покажет рентгенография почек?

Рентген почки - это первый шаг в диагностике различных патологических состояний мочевыводящей системы. Процедура помогает обнаружить следующие отклонения от нормы:

• Врожденные аномалии развития - отсутствие одной почки.
• Увеличение размера почек - наблюдается при гидронефрозе, поликистозе, сахарном диабете.
• Неровные контуры органа - свидетельствуют о поликистозе, пиелонефрите.
• Опущение почки.
• Уменьшение размеров почек - говорит о хроническом пиелонефрите, одной почки - о врожденной гипоплазии.
• Разрыв мягких тканей органа.
• Наличие камней в почках.
• Опухоль.

Для диагностики различных заболеваний мочевыводящей системы наиболее точным методом является именно рентген. Камни в почках оксалатного и фосфатного типа хорошо просматриваются на снимке. Можно узнать их размер, форму и точное место локализации. Урография с контрастом дает полную картину состояния всей мочевыводящей системы. Уратные образования практически не видны на обычной рентгенографии, поэтому их диагностируют с помощью ультразвукового обследования.

Рентген почек у детей

Рентгенография может использоваться в педиатрии по строгим показаниям. Проводить обследование с помощью этого метода можно в любом возрасте, даже у новорожденных. Врач при назначении рентгена рассказывает о необходимости такого вида диагностики и возможных последствиях в случае отказа родителей. Действительно, не все готовы подвергать ребенка облучению, но современные медицинские рентгеновские аппараты позволяют сократить негативные последствия процедуры.

Рентген почек и мочеполовой системы с контрастом не проводят детям на первой неделе жизни, с аномалиями развития и расстройством функциональности почек.

Как проходит процедура?

Перед тем как назначить рентгенографию, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента не имеется противопоказаний к ее проведению. Больной дает согласие на обследование и введение контрастного вещества (при необходимости).

С таким видом диагностики знакомы многие, но о том, как делают рентген почек, знает далеко не каждый. Прежде всего, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, украшения. Пациенту могут предложить выпить успокоительные препараты или сделать обезболивающий укол.

Для начала проводится обзорная урография, в процессе которой оценивается состояние всей мочевыводящей системы. Если не выявлено серьезных патологий, медсестра делает пробное введение контраста. Это необходимо для того, чтобы проверить аллергическую реакцию организма. При отсутствии таковой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Если контрастный рентген почек делается ребенку, то перед процедурой специалист обязан рассчитать дозу вещества по возрасту и весу.

На 5-7-й минуте делается первый снимок, на котором контраст находится в чашечно-лоханочной системе. На втором снимке (15-17-я минута) вещество проходит мочеточник. Когда контраст попадает в мочевой пузырь, делают последний рентгеновский снимок (20-23-я минута). Во время процедуры пациент может находиться как в вертикальном, так и горизонтальном положении.

Расшифровка результатов

Рентген почек с контрастным веществом позволяет получить четкую картинку мочевыводящих путей, а также органов малого таза. Полученные в кабинете рентгенографии снимки необходимо отнести лечащему врачу, который должен их правильно трактовать и поставить окончательный диагноз.

Учитывается форма, локализация, контуры органов. Самостоятельно расшифровать результаты обследования, не имея соответствующего образования, достаточно сложно.

Как подготовиться к рентгену почек

Для того чтобы получить качественные снимки, необходимо правильно подготовиться к рентгенографии почек. За несколько дней до процедуры пациенту необходимо придерживаться диетического питания, которое направлено на уменьшение газообразования. Для очищения кишечника лучше сделать клизму или принять слабительные препараты. Детям также нужна подготовка к рентгену почек. До процедуры малышам дают «Эспумизан».

Перед тем как делать рентген почки, необходимо сдать анализы, которые помогут исключить почечную недостаточность. Если принимаются лекарственные средства, об этом нужно предупредить врача. За несколько часов до процедуры нельзя употреблять пищу. Грудным детям разрешено давать питье. Участки тела, которые не обследуются, защищают специальным экраном, свинцовым фартуком.

Во время работы рентгеновского аппарата необходимо соблюдать спокойствие и не двигаться. С маленьким ребенком может находиться один из родителей. Если в результате получаются смазанные, нечеткие снимки, процедуру придется повторить, а это лишняя лучевая нагрузка и стресс для ребенка.

Противопоказания к проведению рентгенографии почек

Процедура рентгена запрещена в следующих случаях:

• Период кормления грудью.
• Почечная недостаточность.
• Тяжелое состояние пациента (необходимость интенсивной терапии, шок).
• Аллергическая реакция и непереносимость компонентов контрастных веществ.
• Сахарный диабет и беременность (рентген проводят только по строгим показаниям, если потенциальная польза диагностики превышает нанесенный вред).

Если делать рентген запрещается по показаниям, врач подбирает альтернативные методы диагностики. Это может быть магниторезонансная томография (МРТ) или УЗИ.

Возможные побочные действия рентгена с контрастом

Чаще всего появляется аллергическая реакция на введенное контрастное вещество: отечность, покраснения, зуд. В случае возникновения таких признаков пациенту вводят антигистаминные препараты.

В месте прокола вены может появиться нагноение, припухлость. Пациенты жалуются на повышение температуры и общее недомогание. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.

Для исключения нежелательных побочных действий перед рентгеном больному необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

fb.ru

Многим людям в современном мире известно использование контрастных веществ при многих исследованиях, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, урография почек, теперь и в ультразвуковой диагностике начали применять контрастные вещества.
В первые в Республике Башкортостан применили контрастное вещество . Данный проект был реализован в рамках «мастер класса » 19 октября 2015 года в республиканской клинической больнице им Г.Г. Куватова в отделении ультразвуковой диагностики. Данную возможность предоставили нам фирма Philips и производитель контрастных веществ фирма Bracco.
На данное мероприятие было приглашено большое количество специалистов по ультразвуковой и лучевой диагностике.
Заблаговременно были подобраны пациенты с различными очаговыми образованиями печени, почек, а так же с заболеваниями сосудистой системы.
И так разберемся для чего же необходимо такое обследование и как контрастное вещество выглядит на УЗ картине.
Контрастное вещество , торговое название СОНОВЬЮ представляет собой раствор с микропузырьками газа диаметром 2,5мкм(активный компонент серы гексафторид ).

trong>Серы гексафторид это инертный газ совершенно безвредный для организма человека, отсутствует нефротоксичность, нет никакой лучевой нагрузки, выводиться газ в течении 15 минут. Соновью предназначен только для диагностики. Препарат применяют для повышения эхогенности крови, для лучшей визуализации органов, где обычная ультразвуковая диагностика не совсем информативна. Препарат повышает качество исследований в доплеровском режиме.
Способ применения, специальный флакон с препаратом Соновью смешивают с физиологическим раствором, энергично взбалтывают до получения однородной белой жидкости, после чего через периферический катетер в вену вводят препарат, после чего на УЗ аппарате включают специальную программу для контрастных веществ и начинают оценку ультразвуковой картины.
Применение контрастных веществ в ультразвуковой диагностике это прорыв, новый шаг в УЗИ, данное обследование с применением контрастных веществ окажет огромную помощь в дифференциальной диагностике сложных заболеваний и поможет вылечить огромное количество пациентов.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

uzi-v-ufe.ru

Основные показания

Данное исследование может быть назначено при наличии:

1. систематических инфекционных поражений органов мочевыделительной системы;
2. признаков почечной колики;
3. крови в моче;
4. признаков мочекаменной болезни;
5. а также с целью выявления осложнений после операций.

Информация о разновидностях исследования

Принято различать такие виды исследования:

• обзорную урографию;
• экскреторную урографию;
• инфузионную урографию.

Под обзорной урографией почек необходимо понимать обыкновенный рентген снимок внутренних органов, которые расположены в области почек.

Под экскреторной урографией подразумевается рентгенологическое исследование с использованием контрастных веществ. С помощью данного метода имеется возможность более детально изучить строение почек.

Это важно! В качестве рентген контрастного вещества могут быть использованы концентрированные 60−80 % йодсодержащие растворы, например, сергозин, урографин, уротраст и др. Данные препараты рассчитаны на медленное внутривенное струйное) введение. Количество контраста рассчитывается в зависимости от веса пациента.

С помощью экскреторных урограмм можно оценить:

• Размеры;
• Контуры почек;
• Положение;
• Форму;
• функциональное состояние почек;
• форму и контуры мочевого пузыря, мочеточников.

Одним из видов экскреторной урографии считается инфузионная урография почек. Ее сущность заключается в том, что пациенту контрастное вещество вводится с помощью капельницы и в более значительных объемах, по сравнению с обычной экскреторной урографией. Это позволяет получить еще более детальное изображение строения почек и выяснить все особенности.

Процедура проведения

«> Перед проведением исследования пациенту необходимо за 3 дня отказаться от тех продуктов, которые способствуют газообразованию. Непосредственно перед урографией нужно воздерживаться от пищи в течение 8 ч. Запрещено пить обильное количество жидкости.

Это важно! Перед началом исследования лечащий специалист должен взять пробу на аллергию на контрастные вещества.

Непосредственно перед проведением урографии пациенту нужно снять с себя все металлические украшения и предметы, следует предварительно опорожнить мочевой пузырь. В некоторых случаях специалист может назначить седативные препараты или анальгетики.

В большинстве случаев занимает до 45 минут и напрямую зависит от индивидуальных факторов, к примеру, наличие камней в почках, их расположение, размер.

Основные противопоказания

Если говорить о противопоказаниях к проведению урографии, то к ним можно отнести:

• Повышенную чувствительность к йодсодержащим контрастным веществам;
• Наличие острого гломерулонефрита;
• Почечную недостаточность (острую и хроническую);
• Тиреотоксикоз
• Употребление препарата глюкофаг у больных с сахарным диабетом;
• Пониженную свертываемость крови;
• Беременность;
• Феохромоцитому.

Осложнения после проведения урографии с контрастным веществом

Осложнения после данного диагностического мероприятия, в большинстве случаев зависят от количества проведенных рентгенологических исследований в течение длительного промежутка времени.

Это важно! Особое место занимает нефротоксическое воздействие и аллергические реакции. Огромное множество современных рентген-контрастных средств в своем составе содержат атомы йода, а проведение внутривенной урография противопоказано при аллергии на йод.

В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, перенесенными аллергическими реакциями на контрастные вещества и прочими тяжёлыми аллергическими реакциями.

tvoelechenie.ru

Показания к рентгенографии почек

При наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография этого органа.

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

• отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);
• признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);
• выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;
• почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;
• постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
• травмы почек;
• контроль качества проведенного оперативного лечения.

Противопоказания

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

• аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);
• прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;
• патология щитовидной железы;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• обострение гломерулонефрита;
• имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

Для проведения урографии пациенту в вену вводят контрастное вещество и по мере его распространения по сосудистому руслу выполняют несколько рентгеновских снимков почек и мочевыводящих путей.

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Инфузионная урография

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Подготовка к рентгенографии почек

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
• бобовые;
• капуста;
• огурцы;
• виноград;
• черешня;
• свежий хлеб;
• сладости;
• квас;
• газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

myfamilydoctor.ru

Пациенты, которым выполняется рутинное ультразвуковое исследование (УЗИ) иногда направляются на дополнительное обследование с применением эхо-контрастного препарата Соновью. Конечно, сразу возникает множество вопросов, например, не нанесет ли контрастное вещество вред организму или для чего проводится еще одно исследование на УЗИ-аппарате, если недавно его уже выполняли.
Предлагаем Вам ознакомиться с ответами на все поступившие вопросы.

Что такое Соновью?
Соновью - это диагностический препарат, относящийся к группе эхо-контрастов, применение которых в мировой практике проводится с начала 90-х годов.
Эхо-контрастный препарат Соновью - это суспензия микропузырьков, размер которых сопоставим с размером эритроцита, окруженных упругой мембраной фосфолипида. Пузырьки заполнены инертным газом.

Как работает препарат Соновью?
Препарат вводится внутривенно через установленный перед исследованием полихлорвиниловый катетер. Пузырьки препарата попадают в венозное русло и начинают циркулировать в кровеносных сосудах, достигая зоны интереса (патологические образования различной локализации).
Несмотря на свой малый размер, газовые микропузырьки значительно усиливают отражение ультразвуковой волны, что приводит к формированию существенно более четкого изображения, чем при обычном УЗИ. Особенно это важно для оценки структуры патологического образования и кровотока в нем. Последнее является важнейшим показателем в определении характера исследуемого образования (доброкачественный, злокачественный).

Как выводится препарат из организма?
Под действием ультразвуковой волны, микропузырьки Соновью разрушаются. Средний период "продолжительности жизни" пузырьков в кровяном русле пациента 12 минут. Освободившийся инертный газ покидает организм вместе с выдыхаемым воздухом. Фосфолипидная оболочка утилизируется печенью.

Какие преимущества имеет Соновью по сравнению с другими контрастными исследованиями, проводимыми в радиологии (компьютерная томография, магнитно-резонансн6ая томография)?
При применении Соновью отмечается высокая безопасность для пациента:

• практически полное отсутствие аллергических реакций;
• отсутствие токсического воздействия на почки (нефротоксичность);
• при проведении УЗИ с Соновью нет лучевого воздействия на организм;
• нет противопоказаний, связанных с наличием металлических конструкций в организме, кардиостимуляторов и других устройств;
• нет ограничений для использования у больных с клаустрофобией.

Порядок проведения УЗИ с применением эхо-контрастного препарата Соновью.

Перед проведение УЗИ медицинская сестра в условиях стерильной манипуляционной устанавливает в вену специальный катетер. Готовится рабочий раствор Соновью.

После уточнения под УЗИ локализации патологического очага, осуществляется введение препарата Соновью с оценкой его диффузии в патологический очаг. Исследование продолжается не более 5-8 минут.

По завершении исследования, катетер извлекается из вены, накладывается давящая повязка на локтевой сгиб, которую можно удалить самостоятельно через 20 минут. После этого пациент может быть свободен.

Ответ формируется после изучения специалистом записи УЗИ с посекундным анализом изображения. Протокол исследования вместе с записью (на CD-носителе) пациент может забрать на следующий день после проведения исследования в регистратуре отделения УЗД. Если у пациента остаются вопросы, он может задать их врачу, проводившему исследование.

Материал по вопросам пациентов сформирован заведующей заведующаей отделом лучевой диагностики, д.м.н., профессором СЗГМУ, руководителем Центра высоких технологий УЗД - .

Обычное ультразвуковое исследование, проводимое в ежедневной врачебной практике, позволяет обнаружить изменения структуры органов и выявить наличие очаговых образований. Однако нередко по результатам УЗИ невозможно отличить доброкачественное образование от рака или первичный очаг опухоли от её метастазов. Кроме того, иногда случается, что на УЗИ с применением обычных аппаратов вообще не видно никаких новообразований, однако клиническая картина заставляет врача заподозрить наличие опухолевого роста.

До недавнего времени в таких ситуациях пациенту рекомендовалось проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием.

Контрастирование, или контрастное усиление, – это внутривенное введение специального раствора (контрастного вещества), которое повышает информативность томографии. Попадая в организм, контрастное вещество распространяется по сосудам. По тому, как исследуемое новообразование накапливает контраст на томографических изображениях, делается заключение о природе этого образования.

Однако, для проведения томографического исследования с контрастным усилением есть несколько групп очень серьёзных ограничений.

1. Токсичность контрастных веществ для КТ и МРТ. Контрастные вещества, используемые при КТ, содержат йод, а выводятся из организма почками. Йод в составе контрастного вещества может вызвать повреждение почек. Такое повреждение может усугубить течение хронической болезни почек или привести к острой почечной недостаточности – жизнеугрожающему состоянию. Контрастные вещества для МРТ содержат гадолиний, который противопоказан при заболеваниях почек, циррозе печени, заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
2. Аллергический потенциал йода и гадолиния. Оба соединения являются аллергенами, в связи с чем у людей со склонностью к аллергии применение этих препаратов может быть опасным для здоровья.
3. Ограничения для КТ и МРТ, не связанные с контрастированием.
   • большая масса тела (для каждого аппарата свои ограничения, обычно от 130 кг до 150 кг);
   • миеломная болезнь;
   • нарушения ритма сердца;
   • клаустрофобия (паническая боязнь замкнутых пространств), невозможность длительно находиться в неподвижном состоянии.
4. Противопоказания для проведения МРТ связаны с наличием любых металлических предметов в теле: наличие кардиостимулятора, протезированных клапанов сердца, внутрисосудистых стентов, клипс на сосудах, металлических или электронных имплантатов среднего и внутреннего уха, инсулиновой помпы, металлических зубных имплантатов, несъёмных металлических протезов и брекетов, металлических хирургических скоб, пластин, винтов после операций, протезированных суставов, стальной внутриматочной спирали, перенесённые травмы металлическим объектом или металлической стружкой, оставшейся в теле, наличие татуировок, нанесённых до 1990 года (высокий риск содержания металлических частиц).

В связи с наличием обширного списка противопоказаний к томографии, была разработана новая ультразвуковая методика – УЗИ с контрастированием.

В отличие от растворов, используемых для томографии, контрастные вещества для УЗИ не содержат йод или гадолиний, распадаются в организме человека на воду и углекислый газ, который бесследно выводится лёгкими в течение 10 минут после введения. Контрастные вещества для УЗИ абсолютно безопасны для организма, включая почки и печень, и не вызывают аллергии.

Контраст для УЗИ представляет собой микропузырьки нетоксичного газа гексофторида серы, окружённого слоем фосфолипидов. Фосфолипиды – это основа наружных оболочек клеток нашего организма. Таким образом, микропузырёк контраста для УЗИ является похожей на клетку структурой, только содержащей внутри газ.

За счёт фосфолипидной мембраны микропузырьки очень гибкие и могут, подобно клеткам крови, проникать в самые мелкие кровеносные сосуды. Это чрезвычайно важно при выяснении характера образования, так как злокачественные опухоли чаще имеют хорошо развитую сосудистую сеть. За счёт собственно газа микропузырёк и «контрастирует» ультразвуковое изображение – совокупность огромного количества этих пузырьков резко увеличивает чёткость изображения и зачастую позволяет впервые обнаружить невидимые на обычном УЗИ образования.

Справа (в сером цвете) – стандартное УЗИ печени, слева (в жёлтом цвете) – УЗИ с контрастным усилением. Стрелками указаны образования, невидимые в режиме обычного УЗИ.

УЗИ печени с контрастом позволяет с высочайшей точностью выявить рак печени, метастазы в печень, а также со 100% гарантией исключить рак в случае гемангиомы, кисты, узла гиперплазии и любых других доброкачественных очаговых образований печени. При проведении классического ультразвукового исследования далеко не всегда можно отличить рак от доброкачественного образования.

С помощью УЗИ с контрастированием можно исследовать любой орган, для которого вообще применимо обычное ультразвуковое исследование: печень, поджелудочная железа, почки, селезёнка, щитовидная железа, мягкие ткани, крупные сосуды.

Преимущества УЗИ с контрастированием перед томографией:

• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• не вызывает аллергии;
• не повреждает почки;
• быстрота проведения исследования и получения заключения специалиста;
• комфорт для пациента – нет необходимости длительного пребывания в неподвижном состоянии в очень тесном пространстве; исследование проходит как обычное УЗИ, только с предварительным внутривенным введением препарата;
• прицельная и более детальная оценка подозрительных образований в режиме реального времени.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Системное усиление ультразвуковых сигналов, обеспечиваемое контрастными веществами, способствует более уверенной клинической диагностике

Диагностический ультразвук снова стоит на пороге серьезных изменений. В последнее десятилетия фармацевтические компании, производители ультразвукового оборудования и научные центры вкладывают человеческие и финансовые ресурсы в разработку эффективных контрастных веществ для УЗИ, а также в разработку новых методов медицинской визуализации с использованием контрастных веществ.

Сейчас, когда клиники получили возможность использовать контрастные вещества, эти усилия, кажется, близки к успеху. Как и в случае МРТ, КТ и традиционного рентгена, использование контрастных веществ может изменить проведение ультразвуковых исследований и открыть новые уникальные диагностические возможности.

Контрастные вещества способны повышать качество ультразвуковых изображений путем снижения отражательной способности ненужных в данном исследовании анатомических структур или путем усиления отраженных эхо-сигналов в нужных областях. На самых ранних этапах контрастные вещества вводились перорально, в последнее время они вводятся внутривенно.

В верхних отделах живота возможности ультразвуковой диагностики ограничены наполненным газом кишечником, который создает теневые артефакты. Для повышения качества визуализации брюшной полости пациенты принимали дегазированную воду, однако это не обеспечивало устойчивые результаты.

Исследователи также изучают пероральные контрастные вещества, адсорбирующие и вытесняющие желудочно-кишечные газы. Одним из таких веществ является SonoRx компании Bracco, оно представляет собой целлюлозу в оболочке из симетикона. Вещество одобрено FDA для клинического применения в США. Прием в дозах от 200 до 400 мл обеспечивает однородное прохождение ультразвука через наполненный контрастным веществом желудок.

Контрастные вещества для визуализации сосудов впервые в 1968 году представили Греймиак и Шах. Во время эхокардиографических исследований (УЗИ сердца) они вводили взболтанный физиологический раствор в восходящий отдел аорты и камеры сердца. Усиление эхосигналов в области сердца было обусловлено акустическим рассогласованием между свободными микропузырьками воздуха в растворе и окружающей кровью. Однако микропузырьки, получаемые в результате взбалтывания, были большими и нестабильными и диффундировали в раствор (исчезали) менее чем за 10 секунд.

Чтобы пройти через легочные капилляры и войти в общее кровообращение, микропузырьки в контрастном веществе для визуализации сосудов должны иметь диаметр менее 10 мкм (в среднем 2–5 мкм в большинстве современных контрастных веществ). Основными проблемами, связанными с такими микропузырьками, являются их стабильность и устойчивость.

Пузырьки воздуха такого размера сохраняются в растворе только короткий период времени - слишком короткий для системного использования в сосудах. Поэтому, чтобы контрастное вещество действовало достаточно долго и выдерживало изменения давления в сердце, пузырьки газа необходимо стабилизировать.

Устойчивость к растворению и коалесценции большинства контрастных веществ обеспечивается присутствием дополнительных материалов на границе газ-жидкость. В некоторых случаях эти материалы представляют собой эластичную сплошную оболочку, которая способствует стабилизации за счет деформации в ответ на поверхностное натяжение. В других случаях используется сурфактант (в-во меняющее поверхностное натяжение) или сочетание двух или нескольких суртфактантов.

Это обеспечивает стабилизацию за счет существенного уменьшения поверхностного натяжения на границе. В качестве внутрипузырьковых газов используются воздух, гексафторид серы, азот и перфторированные соединения, при этом в большинстве новых контрастных веществ предпочтение отдается перфторированным соединениям из-за их низкой растворимости в крови и высокого давления пара. Замена различных типов перфторуглеродных газов воздухом позволила значительно улучшить стабилизацию и увеличить период существования плазмы контрастных веществ (обычно более 5 минут).

На мировом рынке в настоящее время доступны несколько контрастных веществ для ультразвуковых исследований: Definity (Lantheus Medical Imaging), Lumason (Bracco Diagnostics), Optison (GE Healthcare), Sonovue (Bracco Diagnostics), Sonozoid (GE Healthcare). В России зарегистрирован (ссоответственно разрешен к применению) только препарат Sonovue. Все контрастные вещества для исследований вводятся внутривенно. Один флакон приготовленного препарата можно разделить на двоих, редко на троих пациентов.

Методы контрастирования

В последние годы академическими исследователями, производителями ультразвуковых сканеров и фармацевтическими компаниями было разработано много методов визуализации с использованием контрастных веществ, однако большинство из них являются вариациями или сочетаниями указанных ниже методов.

• Доплеровское картирование с контрастным усилением. Энергетическое допплеровское картирование (сolor amplitude imaging, CAI) показывает амплитуду доплеровского сигнала от движущегося кровотока, а цветное доплеровское картирование - средние сдвиги частоты доплеровского сигнала (т.е. среднюю скорость кровотока).

  Энергетическое допплеровское картирование -ультразвуковой метод с повышенным динамическим диапазоном и чувствительностью к кровотоку по сравнению с традиционным цветным доплеровским картированием.3 Использование контрастных веществ при исследовании сосудов способно заметно повысить чувствительность доплеровских режимов.

• Гармоническая визуализация с контрастированием. Это новый метод, позволяющий измерять перфузию крови или капиллярный кровоток, что является клинически важной задачей. Метод основан на использовании нелинейных свойств контрастных веществ и представляет собой передачу сигнала на фундаментальной частоте и получение на второй гармонике.

  Пузырек действует в качестве генератора гармоник, контрастно-усиленные эхо-сигналы содержат важные энергетические компоненты на более высоких гармониках, а эхо-сигналы от тканей их не содержат. Другими словами, нелинейность контрастного вещества создает «подпись», которую можно отделить от эхо-сигналов ткани и кровотока в крупных сосудах, что позволяет вычислить капиллярный кровоток (т.е. перфузию).

  Комбинированная импульсная инверсная гармоническая визуализация с контрастированием4 обеспечивает не только очень высокую чувствительность к контрастному веществу, но и высокое пространственное разрешение, подобное пространственному разрешению в традиционном В-режиме, использующем тот же частотный диапазон приема-передачи.

• Интермиттирующая (прерывистая) визуализация. Микропузырьки контрастного вещества могут разрушаться под действием интенсивного ультразвука, и во время их разрушения уровень рассеянного сигнала может резко увеличиваться на короткий период, что приводит к резкому увеличению эхогенности (акустическая «вспышка»).

  Интермиттирующая (прерывистая) визуализация с высокой акустической мощностью основана на уникальном свойстве микропузырьков улучшать контраст изображения кровь-ткань при очень низкой частоте кадров вместо традиционных 30 кадров в секунду.

  Частоту кадров обычно уменьшают до приблизительно одного кадра в секунду или синхронизируют с сердечными циклами так, чтобы в область визуализации, где большинство микропузырьков было разрушено предыдущим акустическим импульсом, могло попасть достаточное количество новых микропузырьков. Поскольку ультразвук разрушает пузырьки, управление временем задержки кадров обеспечивает получение контрастных изображений, на которых хорошо видны области с высокой скоростью кровотока или области с высоким или низким объемом крови.

Ультразвуковые исследования внутренних органов

Ультразвуковое обнаружение кровотока ограничено такими факторами, как движение ткани (шум), характеристики затухания сигналов от промежуточной ткани и низкоскоростной или низкообъемный кровоток. Среди факторов, которые могут влиять на результаты исследования, также ограничения чувствительности ультразвукового оборудования и зависимость доплеровского исследования от оператора. Контрастные вещества для УЗИ сосудов усиливают обратнорассеянные доплеровские сигналы до 25 дБ (примерно в 20 раз) как в цветном, так и в спектральном режиме.

Кроме того, большинство контрастных веществ также улучшают серошкальную визуализацию кровотока до такой степени, что увеличивается эхогенность ткани (усиление паренхимы). Поэтому микропузырьки в мелких сосудах органа могут служить качественным показателем перфузии (степени капиллярного кровоснабжения).

Контрастное вещество также может использоваться для оценки сосудов различных органов, включая с трансплантацию почки, печени и поджелудочной железы. Если после введения контрастного вещества обнаруживается область ишемии (сниженного кровоснабжения) или стеноза (сужения просвета сосуда), часто можно избежать применения более дорогих методов исследования, включая КТ и МРТ.

Исследования в режиме транскраниального доплера (УЗИ сосудов головного мозга характеризуются плохим соотношением сигнал-шум (очень нечеткая визуализация), поэтому использование контрастных веществ в этом режиме привлекает внимание. Отис и др. сообщили об усилении сигналов цветного и спектрального доплера практически у всех пациентов в фазе II исследования с УЗ контрастом. В подавляющем большинстве случаев был поставлен диагноз, отличный от диагноза до применения контрастирования, или подтвержден подозреваемый диагноз.

Внутривенные контрастные вещества для исследований сосудов вероятнее всего также будут широко применяться для выявления злокачественных опухолей в печени, почках, яичниках, поджелудочной, предстательной и молочной железах. Рост сосудов в опухоли (неоангиогенез) может быть маркером признаком злокачественности опухоли, а доплеровские сигналы от мелких сосудов опухоли могут обнаруживаться после введения контраста.

На рисунке опухоль молочной железы показана в режиме трехмерного энергетического допплеровского картирования до и после введения контрастного вещества. На усиленном 3D-изображении четко видна разветвленная внутриопухолевая сосудистая сеть (в двух плоскостях) и намного более крупные периферийные питающие сосуды. Это может означать, что для демонстрации хаотичной извилистости сосудов, связанных с неоваскуляризацией опухоли, 3D-режим подходит больше, чем 2D-режим.

Улучшение отображения кровотока органа в режиме серой шкалы может способствовать обнаружению образований и дифференциации нормальных и патологических областей с использованием многих из тех критериев, которые уже рутинно используются в КТ и МРТ. На рисунке пример улучшенного обнаружения образования в печени, которое стало возможным благодаря импульсной инверсной гармонической визуализации (специальный режим УЗ изображения, применяемый при исследовании с контрастом).

Большие опухоли и небольшие (< 10 мм) образования в печени лучше видны после введения контрастного вещества, что объясняется повышенным накоплением контрастного вещества нормальной паренхимой печени по сравнению с образованиями. Это, вероятно, будет в значительной степени способствовать обнаружению метастазов злокачественных опухолей в печени, который является самой распространенной злокачественной опухолью в США.

Интермиттирующая гармоническая визуализация с контрастированием обеспечивает улучшение качества изображения всей ткани в капиллярной фазе, что позволяет увидеть аномалии перфузии. Американские ученые продемонстрировали, что интермиттирующая гармоническая визуализация эффективна для дифференциации доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты.

Накопление и вымывание контрастного вещества с течением времени (кинетика) может обеспечить важные параметры для различения доброкачественных и злокачественных опухолей. В ультразвуковом исследовании с контрастированием европейские ученые обнаружили, что строение новообразованных сосудов опухоли, а также время вымывания контрастного вещества в ряде случаев имели значение при дифференциации (различения) доброкачественных и злокачественных опухолей.

После введения УЗ контраста было переклассифицировано несколько с доброкачественных в злокачественные и несколько наоборот, что повысило чувствительность и специфичность до 100%. Несмотря на то, что данные результаты четко ограничены количеством случаев, они все равно демонстрируют, что контрастные вещества для ультразвуковой визуализации сосудов могут в будущем играть важную роль в диагностике рака молочной железы и, возможно, рака других органов.

Тканеспецифичные контрастные вещества для ультразвуковых исследований, способствующие оценке определенных органов путем улучшения качества изображения за счет дифференциального накопления, открывают удивительные новые возможности. Другие исследуемые концепции включают направленную доставку лекарственного средства с помощью микропузырьков контрастных веществ.

Тканеспецифичные контрастные вещества для ультразвуковых исследований чаще всего вводятся в кровь внутривенно и накапливаются в определенных тканях, например в ретикулоэндотелиальной системе (специальные клетки, преимущественно в печени), или держатся в определенных областях, например с венозным тромбозом.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Одна из самых важных областей клинического применения контрастно-усиленных ультразвуковых исследований - кардиология, где этот метод может составить конкуренцию дорогостоющему сложному радиоизотопному исследованию с таллием, связанному с лучевой нагрузкой на пациента.

Ряд исследований показал, что это контрастное вещество существенно улучшило распознавание эндокардиальной границы левого желудочка сердца у подавляющего большинства пациентов и обеспечило контрастирование камеры левого желудочка. Контрастирование полости желудочка и улучшенная прорисовка эндокрадиальной границы в режиме серой шкалы являются важными клиническими задачами, поскольку точная оценка объема левого желудочка позволяет более точно вычислить сердечный выброс, а значит лучше оценить функцию сердца.

Сердечные шунты (чаще всего при врожденных пороках сердца) и патологический обратный сброс крови на клапане часто оцениваются с помощью цветного доплеровского картирования, качество которого также улучшается при введении УЗ контраста.

В современных контрастных веществах, проблема стабилизации микропузырьков, как у контрастов предыдущего поколения, была решена. Эти вещества могут использоваться для получения изображений перфузии миокарда (кровоснабжения сердечной мышцы) у человека.

Это имеет клиническое значение, поскольку визуализация кровотока в миокарде обеспечивает возможность прямой оценки участков с недостаточной перфузией или отсутствием перфузии (т.е. участки ишемии или инфаркта) у пациентов с болями в груди. Ультразвуковая визуализация миокарда с использованием контрастных веществ обеспечивает оценку коронарных артерий и резерва коронарного кровотока, а также возможного коллатерального (обходного) кровотока.

Продолжительное действие современных контрастных веществ - нередко 5–10 минут - также делает их идеальными для использования в стресс-эхографии. Режим Flash Echo - это сочетание низкоамплитудной традиционной серошкальной визуализации для отслеживания движения ткани и интремиттирующей гармонической серошкальной визуализации для усиления сигналов от микропузырьков.

Поскольку большинство микропузырьков разрушились под действием ультразвуковых импульсов во время получения первых трех кадров, наглядно продемонстрированы только сигналы «вспышки» (от микропузырьков, которые проникли в миокард) как разница в эхогенности миокарда между первым и последним кадрами на рисунке 4В.

Другие применения

При исследовании магистральных артерий шеи и конечностей очень важно оценить все отделы для выявления атеросклеротических бляшек, наличие сужений просвета сосуда, выявить изменение хода сосудов. У ряда пациентов выявление подобных изменений затруднено в некоторых отделах из-за анатомических особенностей.

Применение УЗ контрастов существенно улучшает качество визуализации вышеуказанных патологических изменений. Последние европейские и американские исследования показали, что УЗ контрасты позволяют четко увидеть новообразованные сосуды внутри атеросклеротической бляшки и изъязвление поверхности, что является признаком наличия риска отрыва части бляшки и развития грозных эмболических осложнений.

Теоретически в любую полость тела, к которой обеспечивается доступ УЗ датчика, можно ввести контрастное вещество. Самым успешным применением в этой категории является контрастная гистеросальпингосонография (HyCoSy, введение контраста в полость матки) для оценки проходимости маточных труб (поиск причин бесплодия).

Немецкие ученые сообщили о результатах исследования, в котором приняли участие пациентки с расстройствами детородной функции, прошедшие трансвагинальное УЗИ и гистеросальпингосонографию с УЗ контрастом. Результаты гистеросальпингосонографии сравнили с результатами более инвазивных устоявшихся методов, таких как хромолапароскопия, и обнаружили соответствие 91%.

Гистеросальпингосонография быстро становится предпочтительным скрининговым методом определения проходимости маточных труб.

Везикоуретеральный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря) - распространенная проблема у детей. УЗ исследование рефлюкса как альтернатива рентгеновской цистографии позволяет обнаружить или исключить везикоуретеральный рефлюкс. Европейские специалисты сравнили разные виды лучевой диагностики для выявления данной патологии. Их исследование показало, что УЗИ с контрастированием является самым низкозатратным и безопасным методом обнаружения везикоуретерального рефлюкса у детей.

Ультразвуковая визуализация верхнего отдела брюшной полости часто затрудняется из-за наличия газов в кишечнике и ожирения пациентов. Плохая визуализация тела и хвоста поджелудочной железы обычно не позволяет адекватно провести УЗИ брюшной полости.

Часто, чтобы получить ответы на оставшиеся вопросы и повысить уверенность в отсутствии опухолей, пациентов дополнительно направляют на КТ или МРТ. Ультразвуковые исследования, которые не позволяют поставить окончательный диагноз, часто влекут за собой дополнительные диагностические исследования - дорогие, затратные по времени, неудобные и связанные с некоторыми рисками.

Новые инструменты

Преимущества контрастного усиления уже давно признаны в КТ и МРТ. Совсем недавно контрастные вещества для ультразвуковых исследований стали доступны российским врачам. Это, вероятно, повысит диагностическую ценность ультразвука.

Системное усиление ультразвукового сигнала, обеспечиваемое контрастными веществами, должно повысить уверенность при диагностике, особенно в технически сложных случаях с низкой чувствительностью изображения. Кроме того, ожидается, что методы визуализации с использованием контрастного вещества, такие как гармоническая визуализация и интермиттирующая визуализация, обеспечат практикующим врачам новые инструменты для диагностики опухолей.

В заключении стоит сказать, что ультразвуковые контрастные вещества являются практически безопасными, количество противопоказаний побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с контрастами для рентгеновских исследований, МРТ, КТ. Контрастно усиленное УЗИ не прововодят беременным женщинам, применение у детей находится в стадии научных исследований.

Доктор Ши - ассистент отделения радиологии, доктор Форсберг - руководитель ультразвуковых исследований, доктор Лиу - доцент, доктор Мерритт - профессор радиологии, все в Университете Томаса Джефферсона, Филадельфия. Доктор Голдберг - вицепредседатель отделения радиологии и директор Института ультразвуковых исследований и образования имени Т. Джефферсона.

Используемая в данной статье литература доступна на сайте diagnosticimaging.com.

) перед УЗИ брюшной полости?

Можно ли курить перед УЗИ брюшной полости, принимать алкоголь?

Что включает в себя подготовка детей к УЗИ брюшной полости?

УЗИ здоровых органов брюшной полости. Грыжи брюшной полости на УЗИ

УЗИ печени в норме. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени

Исследование поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости

УЗИ желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ). Болезни желудка, кишечника на УЗИ. Ультразвуковая диагностика аппендицита - (видео )

УЗИ лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (аорты, нижней полой вены )

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое УЗИ брюшной полости? УЗИ брюшной полости в сравнении с другими методами исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) представляет собой вид лучевой диагностики, при котором для получения диагностического изображения используется ультразвук. Получение диагностического изображения считается важным вспомогательным методом к клиническому обследованию при лечении различных заболеваний внутренних органов.

Ультразвуковое исследование также называется эхографией. Такое наименование связано с тем, что ультразвуковые волны, проходя через ткани человека, отражаются обратно в виде эха. Эхо, регистрируемое датчиком, служит основой для формирования изображения на экране аппарата УЗИ. Структуры различной плотности отражают ультразвуковые волны по-разному, из-за этого создается контрастное изображение.

Ультразвуковое исследование плотно вошло в медицинскую практику с 1960-х годов. С тех пор медицинские технологии шагнули вперед, ультразвуковая аппаратура стала более совершенной. С помощью УЗИ теперь можно создавать трехмерную модель исследуемых органов. УЗИ брюшной полости является наиболее распространенной процедурой при исследовании внутренних органов благодаря его простоте и доступности. УЗИ брюшной полости проводится людям любого возраста практически в каждом медицинском учреждении.

В чем заключается принцип ультразвукового исследования? Как работает аппарат УЗИ?

Ультразвук представляет собой механические колебания упругих сред частотой свыше 20 кГц. Это значение является пороговым для человеческого органа слуха. Название «ультразвук» объясняется тем, что волны такой частоты находятся за пределом восприятия обычного звука. В медицине используется ультразвук частотой 1 – 10 МГц.

Ультразвуковые волны создаются с помощью пьезоэлектрического эффекта. Он заключается в создании ультразвуковых колебаний под действием электрического тока. Такой способностью обладают лишь некоторые вещества, такие как кварц. Из таких веществ изготавливают пьезоэлементы, создающие ультразвуковые волны. Современные ультразвуковые датчики содержат от 500 до 1000 пьезоэлементов.

Существует также обратный пьезоэлектрический эффект. Он заключается в том, что под действием ультразвука пьезоэлемент генерирует электрический ток. Благодаря обратному пьезоэлектрическому эффекту ультразвуковой датчик работает одновременно как приемник отраженных ультразвуковых волн.

Ультразвуковые волны распространяются в различных средах с различной скоростью. В воздухе их скорость равна 330 метров в секунду, в мягких тканях и органах брюшной полости - 1500 м/с, в костях – 3500 м/с. На границе двух сред с различной скоростью распространения в ней ультразвука (акустической плотностью ) происходит отражение ультразвуковых волн. Наибольшее отражение волн наблюдается от поверхностей сред с большой разницей в плотности (например, между костями и мягкими тканями ). Чем сильнее отражение ультразвуковых волн, тем ярче цвет структур на экране аппарата УЗИ.

В правильной оценке ультразвукового изображения большую роль играет его разрешение. Разрешение определяется тем, на каком расстоянии различимы две соседние точки на экране аппарата УЗИ. Для получения качественного ультразвукового изображения очень важны параметры датчика. В арсенале врача есть несколько вариантов датчиков, которые обладают различными параметрами. Если датчик создает ультразвуковые волны большей частоты, то они дают очень хорошее разрешение, но проникают на небольшую глубину. При использовании ультразвука меньшей частоты можно увеличить глубину проникновения ультразвуковых волн, но при этом ухудшается разрешение изображения.

Какие органы исследуются при выполнении УЗИ брюшной полости?

Брюшная полость включает в себя большое количество жизненно важных анатомических образований. Не существует лучшего способа визуализации данных структур, чем ультразвуковое исследование. На рентгене органы брюшной полости отображаются гораздо хуже, чем на УЗИ, ввиду низкой контрастности мягких тканей.

УЗИ брюшной полости включает обследование следующих структур:

• желчный пузырь и желчевыводящие протоки;
• селезенка;
• сосуды брюшной полости.

Печень, поджелудочная железа и селезенка являются паренхиматозными органами. Это означает, что они обладают плотной структурой и не имеют полостей. Они состоят из уникальных клеток, более не встречающихся в организме. На УЗИ паренхиматозные органы выглядят как более или менее однородные образования. Желудок, кишечник и желчный пузырь являются полыми органами, поэтому на УЗИ проводится поиск признаков поражения их стенок. Для исследования сосудов применяется особый вид исследования – дуплексное УЗИ, которое позволяет оценивать скорость кровотока и некоторые дополнительные параметры тока крови.

УЗИ брюшной полости с функциональными пробами

Несмотря на то, что комплексное УЗИ брюшной полости включает много органов, иногда УЗИ проводится целенаправленно для изучения определенных структур. Это делается в случаях, когда основное заболевание уже известно. В зависимости от обследуемого органа иногда могут быть использованы специальные методики ультразвукового исследования. Они направлены на исследование функционального состояния органа. УЗИ брюшной полости с функциональными пробами требует гораздо больше времени, чем обычное ультразвуковое исследование (около 1 часа ), поэтому проводится не так часто и только по определенным показаниям.

К функциональным исследованиям относится УЗИ желчевыводящих путей с пищевой нагрузкой. В ответ на прием пищи желчный пузырь сокращается и из него выделяется желчь. С помощью УЗИ можно оценить степень сокращения желчного пузыря. Эта методика позволяет оценить моторную (сократительную ) функцию желчевыводящих путей.

Другим исследованием, позволяющим оценить функцию, является УЗИ желудка и кишечника с водно-сифонной пробой. После наполнения желудочно-кишечного тракта не только улучшается его видимость на УЗИ, но также можно проследить скорость продвижения жидкости по органам пищеварения. С помощью водно-сифонной пробы оценивается перистальтика (мышечные сокращения стенок желудка и кишечника ) и скорость всасывания жидкости в кишечнике.

УЗИ брюшной полости с цветовым допплеровским картированием (ЦДК )

Ультразвуковое исследование сосудов затруднено тем, что кровь является жидкостью и практически полностью поглощает ультразвуковые волны. Поэтому для исследования сосудов применяется дополнительный метод, основанный на эффекте Доплера. Он заключается в изменении частоты ультразвуковых волн при отражении от объекта, находящегося в движении. Движущимися элементами, от которых происходит отражение, являются клетки крови. При движении клеток в сторону датчика частота ультразвуковых волн увеличивается, а при отдалении – уменьшается.

Цветовое доплеровское картирование предусматривает цветовую кодировку регистрируемых частот на экране монитора. Красным цветом обозначается приближение кровотока, а синим – его отдаление от датчика. С помощью этого на экране можно получить разветвленное дерево сосудов, окрашенное в разные цвета в зависимости от направления кровотока.

УЗИ брюшной полости с допплерометрией также может носить название дуплексного (двойного ) исследования. Такое название объясняется тем, что вначале проводится обычное сканирование всех органов, а затем отдельно используют допплеровскую методику. Дуплексное исследование применяется при исследовании брюшного отдела аорты, портального кровотока печени, при наличии опухолей и новообразований.

УЗИ брюшной полости с контрастом

Контрастные вещества в лучевой диагностике широко используются при рентгеновском исследовании. Они служат для улучшения визуализации определенных структур. С недавнего времени при ультразвуковом исследовании также появился способ применения контрастных веществ. Контрастные вещества для УЗИ состоят из небольшого количества жидкости, в которой растворены мельчайшие пузырьки газа. Такие составы носят название эхоконтрастных.

УЗИ с контрастом проводится со следующими целями:

• выявление различий между доброкачественными и злокачественными опухолями;
• оценка кровоснабжения различных органов при их воспалении (например, печени );
• исследование параметров кровотока в некоторых сосудах.

Эхоконтрастное вещество вводится внутривенно в небольшом количестве. В течение 10 – 15 минут оно достигает брюшной полости и создает контрастную зону в месте прохождения сосудов. Пузырьки воздуха эхоконтрастного вещества на границе с кровью имеют высокую степень отражения ультразвуковых волн, благодаря чему содержимое сосудов становится видимым на УЗИ. Для пациента такое исследование является абсолютно безвредным. С применением контрастирования ультразвуковое исследование приближается к компьютерной томографии (КТ ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ ) в возможностях диагностики опухолей.

Компьютерная томография (КТ ) и УЗИ брюшной полости

Компьютерная томография представляет собой современный рентгеновский метод обследования любых органов и систем. КТ с успехом применяется и для исследования органов брюшной полости. С помощью КТ создаются многочисленные срезы брюшной полости во всех плоскостях на небольшом расстоянии друг от друга. Это позволяет находить самые маленькие образования в желудке, печени, желчном пузыре и других органах.

КТ брюшной полости очень часто проводится с контрастом. С помощью компьютерной томографии можно диагностировать практически все заболевания, в том числе и воспалительные. Ультразвуковое исследование не такое точное, как компьютерная томография, однако является более доступным и быстрым методом. Кроме того, ультразвуковое исследование не подвергает пациента облучению и поэтому не имеет противопоказаний.

Компьютерная томография чаще всего назначается перед хирургическими вмешательствами на брюшной полости. Хирургам требуется заранее знать расположение в брюшной полости образований, по поводу которых проводится операция. УЗИ не может предоставить точные данные, в то время как на снимке КТ это отчетливо видно. Таким образом, для обычного обследования органов брюшной полости достаточно УЗИ, но при серьезных заболеваниях, при которых ультразвуковое исследование недостаточно информативно, рекомендуется проведение КТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ ) и УЗИ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография является самым мощным диагностическим инструментом в медицине на данный момент. По сравнению с компьютерной томографией МРТ отличается лучшим отображением мягких тканей. Применение МРТ является абсолютно безопасным, так как томограф не является источником рентгеновского излучения. Его действие основано на использовании энергии магнитного поля.

МРТ брюшной полости является информативным и успешно применяется при следующих группах заболеваний брюшной полости:

• воспалительные заболевания;
• врожденные аномалии строения органов;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные опухоли;
• заболевания сосудов и другие.

Только с помощью МРТ можно точно оценить размеры и стадию злокачественных опухолей. Как и при компьютерной томографии, изображение строится в виде срезов в нескольких плоскостях, благодаря чему можно получить трехмерную структуру изучаемого органа. К сожалению, аппаратура для выполнения магнитно-резонансной томографии является дефицитной и есть только в крупных городах. Поэтому МРТ органов брюшной полости выполняется реже, чем УЗИ, но при этом дает уникальную по точности информацию.

УЗИ брюшной полости и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия )

ФГДС является эндоскопическим исследованием полых органов желудочно-кишечного тракта. Составное название аббревиатуры исследования включает все органы, которые можно осмотреть при помощи данного инструмента - пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. ФГДС представляет собой визуальный осмотр стенок желудка и кишечника с помощью специальной оптической системы, расположенной внутри длинной трубки. Для проникновения трубки в желудок пациент должен сделать серию глотательных движений. Диаметр трубки равен приблизительно одному сантиметру.

При исследовании полых органов УЗИ является не таким информативным, как при исследовании паренхиматозных органов, таких как печень, поджелудочная железа. Стенка полых органов имеет небольшую толщину, а разрешение аппарата УЗИ может не позволить рассмотреть все ее детали. Поэтому для диагностики некоторых заболеваний (язва , гастрит ) необходимо провести визуальный эндоскопический осмотр стенки желудка и кишечника. Естественно, такая процедура менее удобна для пациента, но зато дает достоверный результат. С помощью ФГДС также можно произвести забор ткани и биологических жидкостей из полости желудка.

К сожалению, детям ФГДС не проводится ввиду неприятных ощущений, которые могут нанести ребенку психологическую травму. Современная аппаратура УЗИ сделала шаг вперед и в некоторых случаях позволяет диагностировать дефекты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Однако, несмотря на это, при заболеваниях желудка и кишечника приоритетным исследованием является ФГДС.

Показания и противопоказания к УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости – исследование, которое часто проводится в современной медицине. Это связано с большой распространенностью болезней желудочно-кишечного тракта и органов, участвующих в пищеварении. При современном темпе жизни людям приходится нарушать режим питания , что провоцирует различные заболевания. Вместе с тем ультразвуковое исследование позволяет быстро и довольно точно обследовать все органы брюшной полости и установить характер патологии.

Цель проведения УЗИ брюшной полости

Проведение УЗИ брюшной полости преследует несколько целей. Основным предназначением УЗИ брюшной полости является помощь в установлении правильного диагноза при наличии симптомов и жалоб со стороны пациента. Однако болезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить, поэтому УЗИ брюшной полости может и должно быть проведено в профилактических целях. Кроме того, ультразвуковое исследование проводится для наблюдения за состоянием внутренних органов в динамике.

Целями проведения УЗИ брюшной полости являются:

• Профилактическое обследование внутренних органов. Рекомендуется выполнение профилактического обследования раз в три года, начиная с 21-летнего возраста.
• Исключение или подтверждение заболеваний органов брюшной полости. В этом случае УЗИ проводится для установления диагноза и выбора тактики лечения.
• Наблюдение за хроническими процессами. При некоторых заболеваниях придерживаются выжидательной тактики, так как их лечение представляет большой риск. При этом проводится обследование органов примерно раз в полгода.
• Помощь в выполнении диагностических и лечебных процедур. Пункция кист, абсцессов , забор кусочка тканей (биопсия ) выполняются под контролем ультразвукового датчика.
• Послеоперационное наблюдение. Успешность операций, проведенных на брюшной полости, оценивается с помощью живого обследования, а также с помощью УЗИ.

Таким образом, УЗИ брюшной полости проводится для разных целей. Учитывая его безопасность, ультразвуковое исследование можно проводить неограниченное количество раз. УЗИ можно проводить также и по собственной инициативе, для того чтобы удостовериться в хорошем состоянии внутренних органов.

Показания к УЗИ брюшной полости. При каких симптомах следует обратиться к врачу и пройти УЗИ брюшной полости?

Основной целью УЗИ является диагностика различных заболеваний внутренних органов. Люди обращаются за медицинской помощью в случае возникновения определенных симптомов. К сожалению, симптомы обычно появляются, когда болезнь прогрессирует. В брюшной полости находится большое количество органов, поэтому симптомы их заболеваний отличаются большим разнообразием. Разобраться в точной причине плохого самочувствия может только медицинский специалист.

Необходимо провести УЗИ брюшной полости при следующих симптомах:

• расстройства пищеварения (запоры , метеоризм );
• приобретение кожей желтого оттенка (желтуха );
• чувство тяжести после еды;
• резкое изменение веса.

Указанные симптомы могут говорить о заболеваниях печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника и других причинах. Иногда наблюдаются изменения сразу в нескольких органах, поскольку все пищеварительные органы так или иначе взаимосвязаны. Для установления точной причины обязательно следует провести ультразвуковое исследование.

УЗИ брюшной полости при боли в животе

Боль в животе является самым частым симптомом, сопровождающим заболевания внутренних органов. Она может быть как острой и сильной, так и тупой, но продолжительной. В любом случае, появление боли является поводом для обращения к врачу. Острая боль, как правило, говорит о неотложных, срочных состояниях. Если в распоряжении врачей есть аппарат УЗИ, то при острой боли всегда проводится ультразвуковое исследование.

Острая боль в животе может возникать по следующим причинам:

• Печеночная колика. Боли возникают в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявляют камни в желчном пузыре и его воспаление.
• Острый панкреатит. Боли появляются в середине или верхней части живота и отдают в поясницу (опоясывающие боли ). УЗИ выявляет увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы.
• Обострение язвенной болезни. При язвах боли связаны с приемом пищи и появляются в верхней части живота по средней линии. УЗИ не является очень информативным в диагностике язв, предпочитается проведение ФГДС.
• Воспаление кишечника (энтерит, колит ). Боли появляются в середине и нижних отделах живота, сопровождаются запором или диареей (поносом ) . УЗИ не может выявить воспаление кишечника, поэтому расстройство пищеварения является основным признаком поражения кишечника.
• Аппендицит. Боли при аппендиците изначально появляются в правом нижнем отделе живота, но быстро переходят на всю поверхность живота. При аппендиците необходимо как можно скорее оказать хирургическую помощь. УЗИ также эффективно в обнаружении аппендицита.
• Камни в почках. Боли при камнях в почках появляются в спине, но больному кажется, что они отдают в живот и тянутся в паховую область. С помощью УЗИ они выявляются практически во всех случаях.
• Опухолевое заболевание. Опухоли редко вызывают острую боль. Обычно это относится к злокачественным опухолям или механическим осложнениям опухолей. Боли появляются, когда опухоль сдавливает просвет желчевыводящих путей или мочеточников. На УЗИ можно определить данные нарушения, однако приоритетным исследованием для диагностики опухолей является МРТ или КТ.
• Заболевание позвоночника и мышц. Если все перечисленные причины были исключены, то подозревается, что боль вызвана воспалением позвоночных нервов или мышц.

Как можно заметить, боль в животе может появляться по разным причинам. При некоторых состояниях УЗИ является информативным, а при некоторых не может дать необходимой информации. Поэтому в определении показаний к ультразвуковому исследованию решающее мнение остается за лечащим врачом, который может исключить некоторые заболевания, основываясь на живом обследовании пациента.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости беременным женщинам

Во время беременности организм женщины подвержен перегрузкам. Из-за этого могут возникнуть или обостриться различные проблемы с внутренними органами. Они могут в определенной степени повлиять на течение беременности и на здоровье будущего ребенка. Для диагностики заболеваний внутренних органов беременным рекомендуется провести ультразвуковое исследование.

УЗИ брюшной полости беременным показано в следующих случаях:

• наличие болей в верхней части живота;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость ) после третьего месяца беременности;
• желтушность или бледность кожи ;
• изменения в анализе крови ;

Токсикоз беременных (рвота, тошнота ) обычно проходит по истечению первого триместра беременности. Весь период беременности женщина должна проводить под наблюдением врачей. Благодаря этому можно избежать различных осложнений. УЗИ брюшной полости является абсолютно безвредным как для матери, так и для будущего ребенка.

Вредно ли проводить УЗИ брюшной полости? Как часто можно делать УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование не создает ионизирующего рентгеновского излучения, поэтому его применение является абсолютно безопасным. Ультразвуковые волны не несут вреда человеку в любом возрасте. Это мнение было выдвинуто в 1980-е годы американскими врачами и сегодня является общепринятым в медицинском сообществе. Ультразвук с успехом применяется в различных областях медицины, в косметологии и стоматологии .

УЗИ брюшной полости можно проводить неограниченное количество раз по причине его безопасности. В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендуется проводить 1 раз в 3 года, а при хронических заболеваниях органов брюшной полости УЗИ проводится чаще (примерно раз в полгода ) для наблюдения за изменениями в органах. Во время лечения острых заболеваний УЗИ можно проводить несколько раз за курс для наблюдения динамики выздоравливания.

Противопоказания к УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости не имеет противопоказаний. Существуют лишь некоторые ограничения, которые уменьшают диагностические возможности данного метода. УЗИ брюшной полости требует определенной подготовки со стороны пациента (трехдневная диета ). При несоблюдении диеты желательно перенести УЗИ на более поздний срок, если это возможно. Проведение ФГДС в один день с УЗИ является относительным противопоказанием, поскольку при эндоскопическом исследовании в желудочно-кишечный тракт попадает воздух, который мешает распространению ультразвуковых волн.

Сложности для ультразвукового исследования возникают при наличии избыточного веса и толстой подкожной жировой клетчатки. В этом случае приходится использовать специальные датчики с увеличенной глубиной исследования. При наличии на коже ранений , ссадин , это место изолируется при помощи медицинского латекса. После этого его можно осторожно исследовать с помощью ультразвукового датчика. Таким образом, УЗИ брюшной полости можно с успехом выполнить в различных ситуациях благодаря простоте и удобству данной процедуры.

Можно ли делать УЗИ брюшной полости во время месячных?

УЗИ брюшной полости можно делать в любой момент менструального цикла . При необходимости в случае плохого самочувствия исследование можно отложить на несколько дней. Существуют некоторые ситуации, когда УЗИ рекомендуется проводить в соответствии с менструальным циклом. При совместном исследовании органов брюшной полости и малого таза врач назначает исследование на определенный день цикла. Это связано с физиологическими особенностями репродуктивных органов.

Сколько времени действителен результат УЗИ брюшной полости?

Результат УЗИ действителен в течение того времени, пока его описание соответствует состоянию внутренних органов. Если на УЗИ не было выявлено никаких изменений, то считается, что он действителен до следующего профилактического обследования, то есть около трех лет. Однако при наличии острых или хронических заболеваний внутренних органов различные изменения могут произойти за короткое время. Поэтому в таком случае срок годности ультразвукового исследования не имеет четко установленных дат. При подозрении на ухудшение состояния лучше вновь провести УЗИ, чем отталкиваться от результатов прошлого исследования, тем более что это исследование безвредно и не требует много времени.

Методика проведения УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости является стандартной процедурой при различных заболеваниях внутренних органов. Из-за обширных показаний многие не раз проводили данное исследование. Те, кто проводит исследование впервые, иногда испытывают беспокойство перед УЗИ брюшной полости. Необходимо отметить, что оно не имеет под собой никаких оснований. УЗИ является безболезненной и безвредной процедурой.

Методика проведения УЗИ брюшной полости может варьировать в зависимости от того, в каких органах предполагается наличие патологических изменений. От этого зависит плоскость сканирования. Выявление отклонений на УЗИ может вызвать необходимость более тщательного и длительного обследования. Однако в самом большем случае УЗИ органов брюшной полости без дополнительных методик занимает 30 минут.

Как получить направление на УЗИ брюшной полости?

Направление на УЗИ брюшной полости можно получить у разных врачей. Легче всего его можно получить у семейного врача, которые принимает в поликлинике по месту жительства. Специализированным лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта занимаются гастроэнтерологи (записаться ) . Эти врачи обычно занимаются лечением пациентов в стационарах. При лечении у гастроэнтеролога обязательно выписывается направление на УЗИ брюшной полости.

Направление на УЗИ брюшной полости также может выдать хирург (записаться ) . Ультразвуковое исследование требуется хирургам при лечении грыж , опухолей, аппендицита и других заболеваний. Хирургическое лечение может потребоваться при появлении острой боли в животе. В таком случае УЗИ брюшной полости проводится в экстренном порядке в отделении скорой помощи.

Какой врач проводит УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости проводит врач, получивший специальное образование в области функциональной диагностики с применением ультразвука. Этих специалистов также называют врачами-сонологами (от альтернативного названия УЗИ - сонографии ). Врач-сонолог полностью проводит ультразвуковую диагностику, выдает заключение, но не ставит окончательный диагноз и не назначает лечение. Последнее входит в обязанности лечащего врача, поскольку он имеет в своем распоряжении данные всех исследований пациента, а не только УЗИ.

При необходимости и наличии аппаратуры ультразвуковое исследование может проводить сам лечащий врач. Например, иногда лучше, чтобы хирурги самостоятельно проводили УЗИ брюшной полости перед операцией, чтобы уточнить некоторые анатомические особенности у данного пациента. Это помогает хирургам в ориентировании во время операции на брюшной полости.

Оборудование кабинета ультразвуковой диагностики

Кабинет для ультразвуковой диагностики должен быть достаточно просторным, чтобы вместить ультразвуковой аппарат, кушетку, письменный стол и кресло. По нормам его площадь должна составлять не менее 20 квадратных метров. Его размеры и входная дверь должны при необходимости позволять ввезти каталку с пациентом и переложить его на кушетку.

В кабинете для ультразвуковой диагностики находятся:

• аппарат УЗИ;
• кушетка;
• рабочее место врача (письменный стол, кресло );
• вешалка;
• раковина;
• аптечка первой медицинской помощи.

Кушетка в кабинете УЗИ должна быть ровной, мягкой, с поднимаемым головным концом. Во время обследования соблюдается конфиденциальность пациента, поэтому обычно кабинет содержит только 1 аппарат УЗИ. Благодаря этому исследование не прерывается посторонними. Ультразвуковой аппарат не создает рентгеновского излучения, поэтому в кабинете УЗИ отсутствует противорадиационная защита.

В кабинете ультразвуковой диагностики должно быть хорошее освещение. Свет должен поступать из окон, но он не должен быть слишком ярким, так как это мешает просмотру изображения на мониторе. Кабинет должен иметь вешалку или шкаф для одежды, для того чтобы пациент мог удобно раздеться перед исследованием. В кабинете должен быть источник питьевой воды и раковина, у которой пациент может привести себя в порядок после обследования.

Аппарат для ультразвуковой диагностики

Ультразвуковое исследование невозможно выполнить без аппарата УЗИ. На сегодняшний день они представляют собой высокотехнологичные дорогостоящие устройства. Аппарат УЗИ является универсальным, то есть позволяет исследовать различные участки тела. Аппараты УЗИ предлагают различные возможности визуализации изображения. Многие современные аппараты позволяют выполнять трехмерное моделирование органов после их сканирования. Основные составные части аппарата УЗИ являются общими для устройств любых поколений.

Составными частями аппарата ультразвуковой диагностики являются:

• Блок питания. Служит для преобразования тока стандартной электрической сети в ток, необходимый для корректной работы аппарата.
• Ультразвуковой датчик. Датчик является одновременно источником и приемником ультразвуковых волн. Эти два процесса чередуются очень часто, около 1000 раз в секунду.
• Преобразователь ультразвуковых импульсов. Служит для представления ультразвукового импульса от датчика в виде электрического сигнала.
• Центральный процессор. Обрабатывает все сигналы, приходящие от датчика. Позволяет корректировать изображение, устранять дефекты, измерять линейные параметры, осуществлять настройку сканирования.
• Монитор. Служит для вывода и представления результатов сканирования в виде, удобном для восприятия врача.
• Устройства для ввода данных (клавиатура ). Устройства ввода используют при сохранении карты пациента в памяти аппарата.
• Диск для хранения данных. Хранит данные обо всех проведенных исследованиях.
• Принтер. После проведения исследования врач, проводящий УЗИ, часто распечатывает наиболее показательное статическое изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо учитывать, что качество аппарата и длительность его эксплуатации имеет огромное значение. Исследования на новых аппаратах являются более точными и позволяют в определенной степени снизить степень влияния человеческого фактора при оценке результатов исследования. Чтобы провести качественное обследование, необходимо заранее поинтересоваться о качестве используемой ультразвуковой аппаратуры.

Режимы сканирования УЗИ

Существует несколько режимов сканирования при ультразвуковом исследовании. На данный момент некоторые из них являются более перспективными и используются чаще. Выбор режима сканирования производится настройками самого аппарата УЗИ. Режим сканирования не зависит от используемых датчиков.

На сегодняшний момент в медицине используют следующие режимы ультразвукового сканирования:

• А-режим. Отраженные сигналы отображаются в виде пиков, между которыми можно определить расстояние. При таком методе сканирования не отображается сам исследуемый орган, поэтому от такой методики постепенно отказываются.
• М-режим. Данный метод используется для исследования движущихся органов, таких как клапаны сердца или аорта. На экране создается волнистая линия, отображающая движение анатомических структур.
• В-режим. Наиболее часто применяется, поскольку при данном методе создается двухмерное изображение исследуемых структур. Оно построено веерообразно, соответствует реальному масштабу глубины в теле человека.
• Сканирование с допплерометрией. При таком методе на экране отображается кровоток в виде цветного рисунка. Цвета соответствуют скорости и направлению движения крови относительно неподвижного датчика.

С развитием аппаратуры и медицинских технологий появляются новые методики сканирования. Например, сегодня при сканировании плода можно получить его трехмерную реконструкцию при помощи средств компьютерной обработки ультразвукового изображения. Однако сканирование невозможно выполнить без датчика, который одновременно является генератором и приемником ультразвуковых волн. Существует определенное разнообразие датчиков, так как они созданы для применения в различных целях.

Виды датчиков, используемых при УЗИ брюшной полости

Датчик является самой важной частью ультразвукового аппарата. С его помощью на экране монитора выстраивается ультразвуковое изображение внутренних структур организма. Датчик подбирается в зависимости от того, на какой глубине находятся исследуемые органы. Для каждого органа существуют определенные рекомендации по частоте используемого датчика.

Чем выше частота датчика, тем качественнее изображение, но вместе с этим уменьшается возможная глубина исследования. Так, датчик, работающий на частоте 7,5 МГц, имеет разрешение в 0,5 мм, но возможная глубина его применения составляет всего 5 см. Датчик, работающий на частоте 3,5 МГц, позволяет исследовать структуры на глубине в 16 см, но его разрешение в два раза меньше.

Существуют следующие виды датчиков:

• Линейный. Пьезоэлементы в таком датчике расположены линейно. Обычно частота линейного датчика составляет 5 – 10 МГц, из-за чего он дает четкое изображение структур, но на маленькой глубине.
• Конвексный. Отличается веерообразным расположением пьезоэлементов и выпуклой поверхностью. Частота конвексного датчика лежит в диапазоне 3 – 7,5 МГц, поэтому он отличается средним качеством изображения и глубиной проникновения.
• Секторный. Такой датчик имеет компактные размеры и предназначен для исследования глубоко расположенных структур в узком секторе. Частота секторного датчика находится в диапазоне 1,5 – 5 МГц.

Для исследования органов брюшной полости используют конвексные и линейные датчики с частотой 5 - 7,5 МГц. Лишь иногда возникает необходимость применять секторный датчик в случаях, когда пациент имеет выраженный лишний вес. В датчик встроена фокусирующая линза, которая позволяет концентрировать пучок ультразвуковых волн от каждого пьезоэлемента на нужной глубине. Настройка фокусирующей линзы осуществляется компьютерными методами.

Для правильной работы датчика применяются специальные гели, обеспечивающие необходимый контакт датчика с кожей. Без этого геля ультразвуковые волны рассеивались бы в воздушной прослойке между кожей и датчиком. Гель является прозрачным и нейтральным по отношению к коже. Он основан на глицерине, в его состав также входит вода, жиры, дезинфицирующие вещества.

Протокол проведения УЗИ брюшной полости. Как выполняется УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости проводится в специальном кабинете, в присутствии врача и медсестры. Пациент раздевается до пояса и занимает горизонтальное положение на кушетке. Врач знакомится с направлением на исследование, предварительным диагнозом из карточки больного, выбирает подходящий ультразвуковой датчик. Перед началом исследования он наносит небольшое количество специального геля на кожу и поверхность датчика.

Во время сканирования врач передвигает ультразвуковой датчик в различных плоскостях. В режиме реального времени на экране аппарата УЗИ появляется изображение, которое изучает врач. Пациент в этот момент чувствует небольшую вибрацию, похожую на массаж . Иногда врач просит больного поменять положение, лечь на бок, сесть, сделать глубокий вдох. Это делается, для того чтобы получить оптимальное изображение определенных органов. Все исследование органов брюшной полости длится не больше 30 минут.

Для изучения органов брюшной полости сканируется весь верхний отдел живота. Датчик устанавливается продольно, поперечно и косо. При выполнении УЗИ брюшной полости с цветовым допплеровским картированием (ЦДК ) используется специальный датчик, который устанавливают в определенное положение и держат неподвижно определенное время. Для проведения и интерпретации результатов допплерометрии от врача требуется определенный опыт.

Проведение УЗИ брюшной полости ребенку

УЗИ брюшной полости может проводиться детям с самого маленького возраста ввиду полной безопасности исследования. Первое УЗИ детям проводится в роддоме. Методика проведения УЗИ брюшной полости детям не отличается от той, которую используют при сканировании взрослых. Однако при проведении УЗИ детям используются датчики более высокой частоты, соответственно более высокого разрешения и меньшей глубины проникновения ультразвуковых волн. Сканирование детей занимает меньше времени из-за небольших размеров брюшной полости.

УЗИ детям проводится только в присутствии родителей, так как они помогают установить положительный контакт между врачом и ребенком во время исследования. Ребенок должен сохранять неподвижность во время исследования, он должен быть абсолютно спокойным. В этом могут помочь родители и доброжелательное отношение врача.

Как проводится УЗИ брюшной полости беременным женщинам?

Для беременных женщин ультразвуковое исследование является привычным, поскольку в течение беременности им несколько раз проводится УЗИ плода. УЗИ брюшной полости беременным проводится относительно редко, в отличие от УЗИ почек , которые могут дать обострение хронических заболеваний. В случае необходимости УЗИ органов брюшной полости проводится беременным женщинам по общепринятой методике. Для беременных женщин также важна правильная подготовка к УЗИ, соблюдение диеты, снижающей газообразование , в течение 3 суток перед исследованием.

Сканирование органов брюшной полости проводится в верхних отделах живота, поэтому плод не мешает их обследованию. Для беременных обычно используется только одно положение во время УЗИ – лежа на спине, поскольку другие положения беременным тяжело удерживать долгое время. При необходимости используется валик для поддержки тела в определенных позициях.

УЗИ брюшной полости на дому

УЗИ брюшной полости можно провести и в домашних условиях. Для этого используется мобильная установка для ультразвукового сканирования. УЗИ в домашних условиях проводится в исключительных ситуациях, связанных с тяжелым состоянием больного или трудностями в его перемещении. Бригады скорой помощи не оснащаются этим оборудованием, поэтому УЗИ на дому можно выполнить, только обратившись в частные клиники. Однако эту услугу оказывает ограниченное количество частных медицинских учреждений.

Методика обследования при выполнении УЗИ на дому является такой же, как и при стандартном исследовании. При этом для УЗИ на дому нет ограничений по исследуемым органам. Качество ультразвукового исследования брюшной полости на дому не уступает исследованию, проводимому в кабинете УЗИ в поликлинике.

Можно ли выполнить УЗИ брюшной полости по полису обязательного медицинского страхования (ОМС )?

УЗИ брюшной полости можно провести по полису обязательного страхования. Это исследование проводится бесплатно при наличии полиса. Для этого необходимо получить направление на исследование в государственных медицинских учреждениях. УЗИ брюшной полости также можно бесплатно провести раз в 3 года согласно практике диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение предусматривает полное обследование организма в профилактических целях, включая анализ крови, анализ мочи , флюорографию и другие исследования. Следует учитывать, что в частных медицинских учреждениях выполнить УЗИ брюшной полости по полису, как правило, нельзя.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полости представляет собой важную составляющую успешного исследования. Благодаря этому можно добиться наилучшей визуализации внутренних органов на экране монитора. Подготовка к УЗИ брюшной полости включает в себя комплекс несложных мероприятий, направленных на уменьшение газообразования в кишечнике. Помимо этого, для некоторых пациентов и детей особенно важно психологически подготовиться к исследованию. Знание основных моментов исследования поможет больному избежать стресса . Все подготовительные мероприятия помогают врачу при изучении ультразвуковой картины.

Памятка для пациента перед УЗИ. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости взрослому?

Подготовка к УЗИ брюшной полости осуществляется в течение нескольких дней. Для удобства пациента у врача можно попросить специальную памятку, содержащую все необходимые рекомендации перед исследованием. Они касаются правил питания и некоторых привычек. УЗИ можно провести и без соблюдения данных рекомендаций, однако в таком случае результат УЗИ может быть неточным.

Памятка для пациента перед проведением УЗИ брюшной полости содержит следующие рекомендации:

• за 2 – 3 дня необходимо соблюдать специальную диету, уменьшающую образование газов и шлаков в кишечнике;
• при запорах и метеоризме нужно заранее принять медикаменты, улучшающие пищеварение (активированный уголь , эспумизан и другие );
• последний прием пищи должен быть за 6 – 8 часов до исследования;
• курение и прием алкоголя не разрешается перед УЗИ брюшной полости;
• после ФГДС и рентгена органов брюшной полости с использованием контрастных веществ должно пройти минимум 24 часа;
• при хронических заболеваниях и постоянном приеме лекарственных препаратов следует продолжить их использование, несмотря на предстоящее ультразвуковое исследование.

Таким образом, основные рекомендации касаются подготовки желудочно-кишечного тракта. Желудок и кишечник должны быть как можно более пустыми, и, что особенно важно, свободными от газов. При необходимости во время ультразвукового исследования проводят водно-сифонную пробу, в результате которой пациент выпивает воду и, таким образом, наполняет желудочно-кишечный тракт. Это происходит непосредственно в кабинете ультразвуковой диагностики.

Диета перед УЗИ брюшной полости. Что можно есть перед исследованием?

Диета является основой подготовки к ультразвуковому исследованию. Газообразование в кишечнике вызывают лишь определенные продукты. Кишечные газы в значительной мере усложняют обследование не только желудка и кишечника, но и других внутренних органов. Поэтому перед УЗИ брюшной полости целесообразно придерживаться определенных ограничений в питании.

• некоторые овощи (капуста , лук , грибы );
• бобовые (фасоль , горох , соя );
• молочные продукты;
• яйца;
• хлеб, сдобные и мучные продукты;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Все они, в той или иной степени, увеличивают образование газов в кишечнике. Об этом списке продуктов врач уведомляет пациента при выдаче направления на УЗИ брюшной полости. Также этот список продуктов содержится в памятке пациента. Для питания перед УЗИ брюшной полости можно использовать нежирные виды мяса, приготовленные на пару (мясо курицы ), злаковые каши, овощные супы.

Можно ли пить чай, кофе, воду перед УЗИ брюшной полости?

Обычно УЗИ брюшной полости проводится утром на пустой желудок. Перед этим последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня. Употребление жидкостей также не рекомендуется, однако обычно не вызывает негативных последствий. Поэтому перед выходом из дома можно выпить чай или кофе , но без сахара. Если УЗИ проводится во вторую половину дня, после 15 часов, то утром можно съесть полноценный завтрак. Людям, которые плохо переносят голодание , особенно при сахарном диабете , можно съесть небольшое количество пищи за 3 – 4 часа до УЗИ.

При проведении УЗИ брюшной полости с водно-сифонной пробой пациент выпивает воду, но делает это прямо в кабинете УЗИ. В любом случае врач интересуется о том, какие продукты употреблял человек перед исследованием. При отрицательных результатах исследования может быть необходимость в его повторении, но уже с более строгим соблюдением диеты.

Следует ли принимать медикаменты (активированный уголь, эспумизан, фортранс, энтеросгель ) перед УЗИ брюшной полости?

Некоторым пациентам перед УЗИ брюшной полости рекомендуется принимать определенные медикаменты, для того чтобы нормализовать функцию кишечника и уменьшить газообразование. В первую очередь, это требуется тем, кто обычно страдает от вздутия живота, метеоризма, запоров. Такое профилактическое лечение не предназначено для постоянного применения, но в качестве подготовки к ультразвуковому исследованию является весьма эффективным.

Активированный уголь является веществом с высокой способностью впитывать токсины и шлаки из желудочно-кишечного тракта. Его принимают в виде таблеток по 1 – 2 грамма 3 раза в день через час после еды. Он помогает при таких заболеваниях как диарея, метеоризм, колиты , повышенная кислотность желудка. Его можно принимать также и за день перед УЗИ брюшной полости.

Эспумизан – препарат с более узким применением, чем активированный уголь. Он целенаправленно уменьшает образование газов в кишечнике, помогает их выведению естественным путем. Для подготовки к УЗИ его принимают по 2 капсулы 3 раза в день перед исследованием, а также 2 капсулы утром в день исследования.

Перед проведением УЗИ брюшной полости прием алкоголя приводит к сужению сосудов. Действие алкоголя как токсического вещества может привести к небольшому увеличению органов и их воспалительному отеку. В кишечнике повышается газообразование, затрудняющее визуализацию органов брюшной полости. Прием алкоголя и курение сигарет следует прекратить не только на время исследования, но и на постоянной основе, так как эти привычки причиняют лишь вред организму.

Что включает в себя подготовка детей к УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости детям младшего возраста проводится в присутствии родителей. В подготовке детей к исследованию родители играют очень важную роль. В обязанности родителей входит объяснение детям основных моментов исследования. Благодаря этому дети будут вести себя спокойнее во время общения с врачом и использования ультразвукового датчика. Хорошие взаимоотношения ребенка и врача являются залогом качественной диагностики и успешного лечения.

Для детей очень важно соблюдение тех же правил подготовки к исследованию, что и для взрослых. Мама и папа должны следить за рационом детей, а также дать им активированный уголь в соответствующих пропорциях за несколько дней до УЗИ. Необходимая доза активированного угля составляет 0,05 грамм на килограмм веса ребенка трижды в день. Рекомендуется исключить из питания детей сладости и газированные напитки за несколько дней перед УЗИ брюшной полости.