Описание биологической смерти в карте вызова. Оформление карты вызова в случае смерти пациента при бригаде смп. Диагноз: Недоношенный плод. Смерть до прибытия скорой медицинской помощи

Протокол констатации смерти.

Местоположение.

Тело мужчины (женщины) находится на полу (на кровати) в положении лежа на спине (на животе), головой к окну ногами к двери, руки вдоль туловища.

Анамнез.

Был(а) обнаружен в таком состоянии сыном (соседом, …) в …ч…мин. Со слов сына последний контакт...ч...мин...дд.мм.гг. По мед. документации (со слов родственников,...) страдал: перечень хронических заболеваний, методы лечения, постоянно принимаемые препараты. Указать дату и время последнего обращения за мед. помощью.

До приезда СМП реанимационные мероприятия проводились (или нет) в объеме … (указать какие мероприятия, кем, в течение какого времени, владеют ли методикой).

Объективный осмотр.

Оценка витальных функций: Самостоятельные дыхательные движения отсутствует. Аускультативно дыхательные шумы в легких не выслушиваются. Тоны сердца не выслушиваются. Пульс на магистральных кровеносных сосудах не определяется.

Осмотр глаз: Зрачки расширены, реакции на свет нет. Корнеальный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положителен. Пятна Лярше не выражены (ярко выражены).

Осмотр кожных покровов:

а) Кожные покровы бледные (сероватые, мертвенно бледные, цианотичные), холодные (теплые) на ощупь. Наличие загрязнений на коже и одежде (кровь, рвотные массы, …).

б) В области крестца (лопаток, …) определяются трупные пятна в стадии гипостаза, полностью исчезающие при надавливании.

в) В мимических мышцах лица определяется слабо выраженное трупное окоченение. В других мышцах признаков трупного окоченения нет.

г) Видимых повреждений на теле не обнаружено (особенно важно при отсутствии трупных пятен и окоченении, если есть повреждения подробно описать).

Заключение.

Констатирована биологическая смерть в …ч. …мин.

(Время констатации должно отличаться от времени прибытия примерно на 10-15 мин.).

При неизвестных обстоятельствах смерти желательно сделать в карте вызова запись об условиях и объеме осмотра тела, например: «Труп осмотрен при плохом искусственном освещении (свет фонарика) в неполном объеме (без перемещения), в связи с последующей работой криминалистов ».

Указать территориальные данные : № полик-ки, дату последнего посещения врачом. В случае криминала, детской смерти обязательно указать фамилию сотрудника о/м, № о/м.

Время отзвона в СПБО должно быть больше на 7-15 минут от времени констатации смерти и не должно совпадать со временем отзвона об освобождении бригады.

Примечания:

1) Феномен Белоглазова (симптом «кошачьего зрачка»)- один из наиболее ранних и достоверных признаков наступления биологической смерти. При одностороннем сдавливании глазного яблока у умершего зрачок приобретает овальную форму. У живого человека форма зрачка сохраняется за счет 2 факторов: во-первых - тонус мышц суживающих зрачок, во-вторых - внутриглазное давление, которое препятствует изменению формы глазного яблока. После наступления смерти и прекращения функции ЦНС по иннервации мышцы суживающей зрачок, а так же прекращения кровообращения и падение АД до 0, что влечет за собой падение внутриглазного давления, форма зрачка может быть легко изменена. Симптом Белоглазова появляется уже через 10-15 минут после наступления биологической смерти.

2) Пятна Лярше обусловлены подсыханием роговицы. Появляются на роговице через 2-3 часа при открытых глазах.

3) Трупные пятна имеют три стадии развития: а) стадия гипостаза – пятна полностью исчезают при надавливании и быстро восстанавливаются; б) стадия диффузии – пятна беднеют, но полностью не исчезают при надавливании, развивается к началу 1ых суток при комнатной температуре; в) стадия имбибиции –при надавливании пятна не бледнеют, развивается к началу 2х суток при комнатной темп-ре.

1. Местоположение. Тело мужчины (женщины) находится на полу (на кровати) в положении лежа на спине (животе) головой к окну (ногами к двери), руки вдоль туловища. Без сознания.

2. Анамнез. ФИО (если известно) был обнаружен в таком состоянии сыном (соседкой) ФИО в 00 ч 00 мин. Родственниками (соседями) проводились реанимационные мероприятия (если проводились) в объеме: (перечислить что и когда). Со слов сына (соседки), страдал – (перечень хронических заболеваний). Лечился – (указать лекарства). Указать дату и время последнего обращения за медицинской помощью, если таковое было в течение последних 7-10 дней.

3. Объективно. Кожные покровы бледные (сероватого оттенка, мертвенно бледные, цианотичные), холодные (теплые) на ощупь. (Кожа лица, кистей становится заметно холодной через 1,5-2 часа. Участки кожи, прикрытые одеждой остаются теплыми до 6-8 часов.)
Наличие загрязнений на коже и одежде. Кожные покровы вокруг рта загрязнены рвотными массами (кровью).

Трупные пятна в области крестца и лопаток в стадии – гипостаза – полностью исчезают при надавливании (через 2-4 часа) или диффузии – бледнеют, но полностью не исчезают (через 14-20 часов) или имбибиции – при надавливании не бледнеют (через 20-24 часа)

Трупное окоченение К примеру, слабо выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет. (Трупное окоченение развивается через 2-4 часа, начиная с мышц лица, кистей и сохраняется 2-3 суток.)

Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы не выслушиваются.

Пульс на магистральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.

Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует.
Симптом Белоглазова (симптом "кошачьего зрачка") положительный или не выявляется (положителен с 10-15 минуты биологической смерти, нестойкий, исчезает через 50-120 минут.)
Пятна Лярше (через 4-5 ч после наступления смерти на склерах образуются горизонтальные полосы или буроватые участки треугольной формы в области углов глаз) не выражены (ярко выражены). Видимые повреждения на теле не обнаружены (обнаружены; далее - описание).

DS . Констатирована смерть гражданина (ФИО) в 00 часов 00 минут.
или DS . Констатация биологической смерти (00 час 00 мин).

(Время констатации должно отличаться от времени прибытия на 10-12 минут).

Территориальные данные N поликлиники, название УВД. В случае криминала или детской смерти обязательно указать фамилию и звание прибывшего сотрудника полиции (старшего группы).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Клинические примеры

Мужчина 30 лет обнаружен женой без признаков жизни, висящим в петле. В кармане брюк умершего обнаружена предсмертная записка. Сразу же вызвана СМП и полиция. Со слов жены, муж стоял на учете у нарколога, пил запоями. В течение месяца употреблял алкоголь, в последние пять дней воздерживался, плохо спал или вообще не спал по ночам.

Объективно. Тело мужчины находится в вертикальном положении, подвешено под потолком комнаты частного дома, ноги (не) касаются пола. На шее затянута веревочная петля, веревка натянута, закреплена на люстре. Брюки в области паха мокрые, запах кала. Сознание отсутствует. Дыхание не определяется. Сердечные тоны не выслушиваются. Пульс на сонных артериях не определяется. Зрачки расширены, определяется положительный симптом Белоглазова. Кожа теплая на ощупь. Трупных пятен нет (трупные пятна в стадии... в области...). Лицо синюшное, на коже и коньюнктивах имеются мелкие кровоизлияния. (После перерезания петли на коже шеи – странгуляционная борозда толщиной приблизительно 7 мм.) Трупное окоченение в мышцах лица не выражено. Других телесных повреждений не выявлено.
Ds. Констатация смерти (время констатации) (Т71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Женщина 84 лет. СМП вызвала дочь. Гражданка Иванова М. И. была обнаружена без признаков жизни примерно в 6.00 дочерью. Реанимационные мероприятия не проводились. Со слов дочери, мать страдала онкологическим заболеванием: раком желудка с метастазами в печень, регулярно осматривалась участковым врачом, последний два дня назад. По поводу болей получала трамадол в виде инъекций. В течение недели находилась без сознания. В последние сутки было клокочущее дыхание, дважды была рвота темно-коричневыми рвотными массами. Дочь дважды вызывала СМП, оказывалась симптоматическая помощь.

Объективно. Тело женщины находится на кровати на спине ногами к окну, головой к двери, руки вдоль туловища. Без сознания. Кожные покровы бледно-желтушной окраски, холодные на ощупь. Кахексия. Голова немного повернута вправо. Рот полуоткрыт, губы, правая щека загрязнены рвотными массами темно-коричневого цвета. Трупные пятна на задней поверхности туловища, бедер, голеней в стадии диффузии. Трупное окоченение слабо выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет. Дыхательных движений нет. Аускультативно дыхание не выслушивается. Пульс на центральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Роговичный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положителен. Пятна Лярше не выражены. Видимых повреждений на теле не обнаружено.

Ds . Констатация смерти (06.30) (R96.1 )

О констатации смерти сообщено в местное отделение полиции.

Местоположение. Тело мужчины (женщины) находится на полу (на кровати) в положении лежа на спине (животе) головой к окну (ногами к двери), руки вдоль туловища. Без сознания.

Трупные пятна в области крестца и лопаток в стадии – гипостаза – полностью исчезают при надавливании (через 2-4 часа) или диффузии – бледнеют, но полностью не исчезают (через 14-20 часов) или имбибиции – при надавливании не бледнеют (через 20-24 часа)

Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы не выслушиваются.

Пульс на магистральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.

DS. Констатирована смерть гражданина (ФИО) в 00 часов 00 минут.
или DS. Констатация смерти (00 час 00 мин).

(Время констатации должно отличаться от времени прибытия на 10-12 минут).

Острый коронарный синдром с подъемом ST неосложненный

I21 Острый инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненной локализации
I22 Повторный инфаркт миокарда

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ

-- Интенсивная боль за грудиной и в области сердца давящего или сжимающего характера (интенсивность выражена более, чем при обычном приступе стенокардии).

-- Приступ необычно длительный, более 15 мин.

-- Возможна иррадиация в левую или правую руку, шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область.

-- Больной возбуждён, беспокоен, отмечает страх смерти.

-- Сублингвальный приём нитратов неэффективен или устраняет боль не полностью, либо боль возобновляется в течение короткого времени;

-- Для любого варианта также характерны следующие симптомы: бледность кожных покровов, гипергидроз (иногда «холодный пот» на лбу), резкая общая слабость, чувство нехватки воздуха.

Отсутствие типичной клинической картины не может служить доказательством отсутствия инфаркта миокарда.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Болевой

Ангинозная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам. Боль имеет давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Характерно сочетание с гипергидрозом, резкой общей слабостью, бледностью кожных покровов, возбуждением, двигательным беспокойством.

Абдоминальный

Сочетание эпигастральных болей с диспептическими явлениями: тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, икотой, отрыжкой, резким вздутием живота возможны иррадиация болей в спину, напряжение брюшной стенки и болезненность при пальпации в эпигастрии.

Атипичный болевой

Болевой синдром имеет атипичную локализацию (например, только в зонах иррадиации: горле и нижней челюсти, плечах, руках и т.д.).

Астматический

Приступ одышки (ощущение нехватки воздуха - эквивалент стенокардии), служащий проявлением острой сердечной недостаточности (сердечная астма или отёк лёгких).

Аритмический

Преобладают нарушения ритма.

Цереброваскулярный

Признаки нарушения мозгового кровообращения: обморок, головокружение, тошнота, рвота, возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Малосимптомный (бессимптомный)

Наиболее сложный для распознавания вариант, нередко диагностируемый ретроспективно по данным ЭКГ.

Возможные причины болей в грудной клетке кроме ИБС
Гастроэзофагеальный рефлюкс Продолжительность боли - 5-60 мин. Боль висцеральная, загрудинная, без иррадиации, усиливается в положении лежа, ослабляется после приема пищи или антацидов.	Спазм пищевода (кардиоспазм) Боль длится 5-60 минут. Боль висцеральная, спонтанная, загрудинная, связана с приемом холодной жидкости, ослабляется после приема нитратов.
Язвенная болезнь Боль длится часами, висцеральная с изжогой, эпигастральная, ослабляется после приема пищи или антацидов.	Заболевания желчного пузыря Боль висцеральная, эпигастральная с иррадиацией в межлопаточную область, длительная - часы, возможна инверсия волны Т на ЭКГ.
Цервикобрахиалгия Продолжительность боли различная. Боль поверхностная, позиционная, локализация - в шее и руках	Реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит Асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Локальная болезненность реберных хрящей, усиливающаяся при пальпации и глубоком дыхании. В ряде случаев может отмечаться связь с физической нагрузкой.
Тиреоидит Боль стойкая, усиливается при глотании, при пальпации шеи отмечают напряжение.
Гипервентиляция Боль - 2-3 минуты. Загрудинная с тахипноэ, тревогой, страхом.

ЭКГ-КРИТЕРИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

Острое повреждение: дугообразный подъём сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубцом Т или переходящий в отрицательный зубец Т (возможна дугообразная депрессия сегмента ST-выпуклостью вниз).

Мелкоочаговый некроз: появление в динамике отрицательного симметричного зубца Т.

Крупноочаговый или трансмуральный некроз: появление патологического зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R и формирование QS.

Коосвенный признак инфаркта миокарда , не позволяющий определить фазу и глубину процесса: служит остро возникшая блокада ножек пучка Гиса (чаще левой). Если при этом имеется ангинозная боль или ее эквивалент, диагноз: ОКС, впервые выявленная блокада левой ножки пучка Гиса. Помощь как при ОКС с подъемом ST.

NB. При наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса, если отсутствует клинические проявления (ангинозная боль и ее эквиваленты), если нет архивных ЭКГ и сведений из анамнеза, подтверждающих давность блокады, больному предлагается госпитализация с диагнозом:впервые выявленная блокада ЛНПГ неопределенной давности. При этом оказывается помощь как при нестабильной стенокардии.

ПОМОЩЬ:
ЭКГ (ЭКП).

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (Аспирин) 125-250 мг разжевать, запить водой.
При боли:
НИТРОГЛИЦЕРИН 0,4 мг спрей или

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ (Изокет-спрей) 1-2 дозы распылить в полости рта; катетеризация вены.
МОРФИН до 10 мг в/в, дробно
При транспортировке для проведения экстренного первичного ЧКВ:

КЛОПИДОГРЕЛ (Плавикс) 600 мг или
ТИКАГРЕЛОР 180 мг внутрь.
При невозможности в течение 90 минут госпитализировать в стационар с возможностью экстренного ЧКВ и давности от появления симптомов не более 3-х часов при обширной зоне ишемии и низком риске кровотечения (возраст менее 65 лет) при условии немедленного проведения ТЛТ:
КЛОПИДОГРЕЛ (Плавикс) 300 мг внутрь, больным старше 75 лет – 75 мг;

ГЕПАРИН НАТРИЯ 60 МЕ/кг в/в, не более 4000 МЕ или
ЭНОКСАПАРИН НАТРИЯ 1 мг/кг подкожно.
Тактика
Госпитализация в стационар с возможностью проведения экстренного чрезкожного вмешательства в максимально короткий срок первой же бригадой, прибывшей к больному. Транспортировка лежа на носилках.
При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ или ОКМП.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

2. Анамнез. ФИО (если известно) был обнаружен в таком состоянии сыном (соседкой) ФИО в 00 ч 00 мин. Родственниками (соседями) проводились реанимационные мероприятия (если проводились) в объеме: (перечислить что и когда). Со слов сына (соседки), страдал – (перечень хронических заболеваний). Лечился – (указать лекарства). Указать дату и время последнего обращения за медицинской помощью , если таковое было в течение последних 7-10 дней.

Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы не выслушиваются.

Пульс на магистральных артериях отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.

Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует.
Симптом Белоглазова (симптом "кошачьего зрачка") положительный или не выявляется (положителен с 10-15 минуты биологической смерти , нестойкий, исчезает через 50-120 минут.)
Пятна Лярше (через 4-5 ч после наступления смерти на склерах образуются горизонтальные полосы или буроватые участки треугольной формы в области углов глаз) не выражены (ярко выражены). Видимые повреждения на теле не обнаружены (обнаружены; далее - описание).

DS. Констатирована смерть гражданина (ФИО) в 00 часов 00 минут.
или DS. Констатация смерти (00 час 00 мин).

(Время констатации должно отличаться от времени прибытия на 10-12 минут).

Острый коронарный синдром с подъемом ST неосложненный

I21 Острый инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненной локализации
I22 Повторный инфаркт миокарда

ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ

-- Приступ необычно длительный, более 15 мин.

-- Возможна иррадиация в левую или правую руку , шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку , в эпигастральную область.

-- Больной возбуждён, беспокоен, отмечает страх смерти.

-- Для любого варианта также характерны следующие симптомы : бледность кожных покровов, гипергидроз (иногда «холодный пот » на лбу), резкая общая слабость, чувство нехватки воздуха.

Отсутствие типичной клинической картины не может служить доказательством отсутствия инфаркта миокарда.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Болевой

Ангинозная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам. Боль имеет давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастральную область. Характерно сочетание с гипергидрозом, резкой общей слабостью , бледностью кожных покровов, возбуждением, двигательным беспокойством.

Абдоминальный

Атипичный болевой

Астматический

Аритмический

Преобладают нарушения ритма.

Цереброваскулярный

Признаки нарушения мозгового кровообращения : обморок, головокружение, тошнота, рвота, возможна очаговая неврологическая симптоматика.

Малосимптомный (бессимптомный)

Наиболее сложный для распознавания вариант, нередко диагностируемый ретроспективно по данным ЭКГ.

Возможные причины болей в грудной клетке кроме ИБС
Гастроэзофагеальный рефлюкс Продолжительность боли - 5-60 мин. Боль висцеральная, загрудинная, без иррадиации, усиливается в положении лежа, ослабляется после приема пищи или антацидов.	Спазм пищевода (кардиоспазм) Боль длится 5-60 минут. Боль висцеральная, спонтанная, загрудинная, связана с приемом холодной жидкости, ослабляется после приема нитратов.
Язвенная болезнь Боль длится часами, висцеральная с изжогой, эпигастральная, ослабляется после приема пищи или антацидов.	Заболевания желчного пузыря Боль висцеральная, эпигастральная с иррадиацией в межлопаточную область, длительная - часы, возможна инверсия волны Т на ЭКГ.
Цервикобрахиалгия Продолжительность боли различная. Боль поверхностная, позиционная, локализация - в шее и руках	Реберно-хрящевой синдром , реберный хондрит Асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Локальная болезненность реберных хрящей, усиливающаяся при пальпации и глубоком дыхании . В ряде случаев может отмечаться связь с физической нагрузкой.
Тиреоидит Боль стойкая, усиливается при глотании, при пальпации шеи отмечают напряжение.
Гипервентиляция Боль - 2-3 минуты. Загрудинная с тахипноэ, тревогой, страхом.

ЭКГ-КРИТЕРИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

Острое повреждение : дугообразный подъём сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубцом Т или переходящий в отрицательный зубец Т (возможна дугообразная депрессия сегмента ST-выпуклостью вниз).

Мелкоочаговый некроз: появление в динамике отрицательного симметричного зубца Т.

ПОМОЩЬ:
ЭКГ (ЭКП).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. Угрожающий аборт. Симптомы: тяжесть, боль внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения отсутствуют или незначительные
2. Начинающийся аборт. Начинается с боли и кровянистых выделений из половых путей
3. Аборт в ходу. Симптомы: сильная схваткообразная боль, обильное кровотечение (например: в анамнезе - задержка mensis, врач ставит диагноз: беременность. Сегодня появилось кровотечение из половых путей...)

Диагноз: беременность 34 недели. Преэклампсия

Пример заполнения карты вызова: жалобы на, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастрии, была однократная рвота.
Анамнез: I, состоит на учёте в женской консультации . 2 недели назад было обнаружено (145/95 мм. рт. ст.), от госпитализации отказалась.
Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое, АД= 160/100 мм. рт. ст., отёки на ногах.

Диагноз: беременность 38 недель. Эклампсия

Жалобы на головную боль , снижение зрения. При осмотре появились мелкие фибриллярные подёргивания мышц лица, рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД=170/110 мм. рт. ст. Приступ продолжался 1,5 минуты

Диагноз: Роды

Пример заполнения карты вызова: в анамнезе: беременность 39-40 недель. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота по 2-3 минуты каждые 5-7 минут, тянущие боли в пояснице.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычного цвета, сердечные тоны ясные, ритмичные, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет, высота стояния дна матки соответствует сроку беременности , стул - в норме, мочеиспускание незначительно учащено, околоплодные воды целы (или подтекают)

Диагноз роды I, срочные

Диагноз: Роды на дому

Пример заполнения карты вызова:
Указать срок беременности.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, в сознании, кожные покровы обычного цвета, неврологический статус без особенностей, сердечные тоны ясные, ритмичные, в лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот увеличен в объеме связи с беременностью, высота стояния дна матки - у пупка, живот мягкий, безболезненный, послед отошёл. Из половых путей необильные сукровичные выделения . Физиологические отправления - в норме. На лице роженицы кровоподтёки 3-хдневной давности (со слов самой роженицы и её матери).

Диагноз: состоявшиеся преждевременные роды

В карте вызова указать: сообщено на ССМП для вызова сотрудников, РОВД. Ждали милицию с… до…

Диагноз: Недоношенный плод. Смерть до прибытия скорой медицинской помощи

Пример заполнения карты вызова: труп ребёнка женского пола лежит на кровати на спине рядом с матерью, завёрнут в полотенце красного цвета.
Объективно: кожные покровы цианотичные, сердечные тоны не прослушиваются, дыхание отсутствует, пуповина плода длиной 10-12 см с рваными краями. Травматические повреждения на теле плода не обнаружены. Плод недоношенный

Диагноз: Самопроизвольный разрыв матки. Мёртвый плод

Жалобы на схваткообразные боли в животе и пояснице, которые начались около 6 ч. назад.
Объективно: схватки частые, болезненные, к ним присоединяются потуги.. Матка напряжена, не расслабляется в паузе, нижний сегмент перерастянут, болезненный при пальпации, контракционное кольцо - на уровне пупка. Роженица беспокойна. Во время обследования внезапно появилась очень. сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот, после чего родовая деятельность прекратилась, появилось головокружение, слабость. При аускультации сердцебиение плода не выслушивается, при пальпации через брюшную стенку определяются части плода.

Мастит послеродовой (лактационный)

Стадии:
1. Серозное воспаление
2. Инфильтрация
3. Нагноение (гнойный мастит)
Клиника: внезапное повышение t° до 40°С, озноб, боль в молочной железе. Молочная железа увеличена в размерах, в глубине её пальпируется болезненные, уплотнённый участок, над которым отмечается гиперемия кожи. Увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения, болезненность их при пальпации. При нагноении боль, появляется участок флюктуации, кожа над ним багрово - синего цвета.

Степени сужения таза
1 ст.: с. vera =11-9 см. Роды - без осложнений.
2 ст.: с. vera = 9-7,5 см. Осложнения в родах - часто.
3 ст.: с. vera = 7,5-6,5 см. Роды доношенным плодом через естественные родовые пути невозможны.
4ст с. vera - 6 см и менее.

Признаки отделения последа
1) При отделившемся последе матка располагается вверх, вправо или влево от пупка и приобретает вид песочных часов.
2) При надавливании ребром кисти над лоном пуповина не втягивается во влагалище.
3) Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опускается на 8-10см.

Наружные способы выведения отделившегося последа
1) Способ Абуладзе. Мочу вывести катетером. Матку вывести в срединное положение. Обеими руками захватить брюшную стенку в складку и предложить женщине потужиться.
2) Способ Гентера. Встать лицом к ногам женщины. Кисти рук, сжатые в кулак, кладут тыльными поверхностями на дно матки и выжимают послед.
3) Способ Креде-Лозаревича. Обхватить матку кистью той руки,; которой акушер лучше владеет т. о., чтобы ладонная поверхность 4-х пальцев находилась на задней стенке матки, ладонь - на дне, большой палец ! - на передней стенке матки. Попытаться выжать послед.

Угроза разрыва матки во время родов
Сильные схваткообразные боли в животе, которые не исчезают в паузах > между истинными схватками. Матка напряжена и болезненна при пальпации. Задержка мочеиспускания. При начавшемся разрыве кровянистые выделения из половых путей. Бурная родовая деятельность прекращается (при совершившемся разрыве), при этом женщина ощущает сильную боль в животе.
Чаще - при узком тазе , поперечном положении плода.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Острая боль в животе распирающего х.-ра. Матка плотная, напряжена, Кровянистые выделения из половых путей. Признаки

Обработка пуповины новорожденного
На расстоянии 12-15 см. от пупочного кольца накладывают один зажим, а спустя 2-3 см. (ближе к матери) - другой; между ними обрабатывают, спиртом, перерезают, обрабатывают йодом, накладывают стерильную "\ салфетку.

Эмболия околоплодными водами
Острое начало. Цианоз, одышка, клокочущее дыхание, пенистая * мокрота.

Протокол констатации смерти.

Местоположение.

Анамнез.

Объективный осмотр.

Осмотр кожных покровов:

Заключение.

Констатирована биологическая смерть в …ч. …мин.

(Время констатации должно отличаться от времени прибытия примерно на 10-15 мин.).

Примечания:

ДОЗИРОВКИ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ (Самый полный список в помощь медику) АДРЕНАЛИН (эпинефрин) 0,1% р-р (1 мг/мл). 0,01 мг/кг. При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни. В/в капельно 0,5-1 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта (при выраженной брадикардии, асистолии желудочков). Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 0,1% эпинефрина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (1 мл раствора = 0,1 мг препарата: 0,1 мл/кг или 1 мл/год жизни при указанном разведении). Можно повторять введения каждые 3-5 мин. При интратрахеальном введении обычные дозы удваивают, и препарат разводят в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ - 1 г/10 кг. АМБЕН (Аминометилбензойная кислота) 1% 5 мл. По 50-100 мг (5-10 мл) в/в. Противопоказан детям до 14 лет. АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА 5% р-р (50 мг/мл). 100 мг/кг (2 мл/кг)- в 1 ч, затем 33 мг/кг/час в/в; 300-400 мл внутрь в течение суток. АМИНАЗИН (Хлорпромазин) 2,5% р-р (25 мг/мл). 0,25 - 1 мг/кг АМИНОСТИГМИН 0,1% р-р (1 мг/мл). 0,01 мг/кг в/в или в/м (при отравлении холинолитиками). АНАЛЬГИН (метамизол натрия) 50% р-р (500 мг/мл). Детям до 1 года из расчёта 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год (10 мг/кг) жизни. АНЕКСАТ (Флумазенил) 0,01% р-р (0,1 мг/мл). 0,01 мг/кг АРДУАН (Пепикурония бромид) 0,4% р-р (4 мг/мл). 0,08 мг/кг АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА 5% (50 мг/мл). 0,1-0,3 мл на год жизни. Детям до года - 0,5 мл, старше года - 1-2 мл 5% раствора в разведении с 20% раствором глюкозы. АТРОВЕНТ (Ипратропия бромид) 0,025%, ингаляции, детям - 1 доза (20 мкг) АТРОПИНА СУЛЬФАТ, 0,1% (10 мг/мл) 0,02 мг/кг (или 0,1 мл/кг массы тела при разведении в 10 раз) или 0,05-0,1 мл/год жизни (при брадикардии и в комплексе лечения при асистолии). Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата). При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни (при указанном разведении 1 мл/год). Можно повторять введения каждые 3-5 мин до достижения общей дозы 0,04 мг/кг. При отсутствии венозного доступа - 0,1 мл/год в мышцы дна рта. АТФ (Трифосаденин) 0,3% р-р (3мг/мл). 0,1 мг/кг. Взрослым: 6 мг (2 мл 0,3% р-ра) болюсом в/в. Детям: 50 мкг/кг болюсом в/в. АЦИЗОЛ 6% р-р (60 мг/мл). 0,1 мл на год жизни. (при отравлении угарным газом) БЕРОДУАЛ (Фенотерол+ипратропия бромид) дозированный аэрозоль (в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропия бромида) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки; раствор для ингаляций через небулайзер (в 1 мл - 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида): детям до 6 лет до 50 мкг/кг фенотерола. Детям до 6 лет - 10 кап. (= 0,5 мл) на приём, детям 6-12 лет - 20 кап. на приём 3 раза в день. БЕТАЛОК (Метопролол) 0,1% р-р (1 мг/мл). При наджелудочковой тахикардии: 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения - 1-2 мг в минуту. Суммарная доза - 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз - 5 минут. Максимальная доза - 20 мг. При инфаркте миокарда или при подозрении на него: 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения - 1-2 мг в минуту. Суммарная доза - 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз - 2 минуты. Максимальная доза - 15 мг. ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО 1 мл/кг ВЕРАПАМИЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза 10 мг). 2-4 года - 0,8 мл; 5-7 лет - 1 мл; 8-10 лет - 1,5 мл; старше 10 лет - 2 мл. ВИТАМИН В1 (Тиамин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни. ВИТАМИН В6 (Пиридоксин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни. ВОЛЮВЕН (Гидроксиэтилкрахмал) 10-15 мл/кг ГАЛОПЕРИДОЛ 0,5% р-р (5 мг/мл). 0,025 мг/кг. ГЕПАРИН НАТРИЙ 5 МЕ/мл. 75 ЕД/кг веса (не более 4000 ЕД) ГИДРОКОРТИЗОН 2,5% эмульсия (25 мг/мл). Детям: 8-25 мг/кг в/в. ГЛИЦИН 0,1 (100 мг). старше 3 лет - 1 таблетка. ГЛЮКОЗА (Декстроза) 5-10% (50-100 мг/мл). 10-20 мг/кг в/в капельно. ГЛЮКОЗА (Декстроза) 20-40% р-р (200-400 мг/мл). 0,2 мл/кг до 5 мл/кг - в среднем 2 мл/кг - в/в струйно (устранение гипогликемии). ГЭК (Гидроксиэтилкрахмалы) 10-15 мг/кг. ДЕКСАМЕТАЗОН 0,4% р-р (4 мг/мл) в дозе 0,3 – 0,7 мг/кг. В среднем 0,6 мг/кг. ДЕСФЕРАЛ (Дефероксамин) 0,5 флак. (500 мг/мл). 15 мг/кг внутривенно или внутримышечно (при отравлении железосодержащими препаратами). ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ 4 Дж/кг. Сила давления на электроды при разряде составляет 5 кг (3 кг - для детей грудного возраста). ДИБАЗОЛ (Бендазол) 1% р-р (10 мг/мл). 0,1 мл/год жизни. ДИГОКСИН 0,025% р-р (250 мкг/мл), детям: 25-75 мкг (0,1-0,3 мл 0,025% раствора) (при пароксизмальной тахикардии). ДИМЕДРОЛ (Дифенгидрамин) 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг в/в или в/м, но не более 0,5 мл детям до 1 года и 1 мл детям старше 1 года. ДИЦИНОН (Этамзилат) 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям - 500 мг. ДОПАМИН 4% р-р (40 мг/мл), 2-20 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта. Приготовление «маточного» раствора: 0,5 мл 4% допамина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (100 мкг/1 мл, 5 мкг/1 капля). ДОРМИКУМ (Мидазолам) 0,5% р-р (5 мг/мл). Взрослым: 0,1-0,15 мг/кг, детям: 0,15-0,2 мг/кг. ДРОПЕРИДОЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). Старше 3 лет - 0,1 мг/кг. ИБУПРОФЕН в разовой дозе 5-10 мг/кг. ИЗОПТИН (Верапамил) 0,25% р-р (2,5 мг/мл), в возрасте до 1 мес - 0,5 - 0,75 мг (0,2-0,3 мл); до 1 года - 0,75-1 мг (0,3 - 0,4 мл) ; 1-5 лет - 1-1,25 (0,4-0,5 мл); 5-10 лет - 2,5-3,75 мг (1 - 1,5 мл); старше 10 лет - 3,75-5 мг (1,5 - 2 мл). Взрослым с целью купирования наджел. тахикардии изоптин вводится болюсно без разведения (1-2 мл 0,25% раствора за 1-2 минуты). ИОНОСТЕРИЛ 10 мл/кг КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% р-р (100 мг/мл), 0,2 мл/кг (20 мг/кг). Максимальная доза - 50 мл. КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% р-р (100 мг/мл), 1 мл/год жизни. КАПОТЕН (Каптоприл) старше 5 лет - 0,1-1 мг/кг веса. КАРБОКСИМ 15% р-р (150 мг/мл). 0,1 мл/год жизни. (реактиватор холинэстеразы) КЕТАМИН 5% р-р (50 мг/мл). 0,5-1 мг/кг в/в, 6-8 мг/кг в/м. КЛЕКСАН (Эноксапарин натрия) шприцы, содержащие 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. 0,1 мл = 10 мг = 100 анти-Ха единиц. 1 мг/кг веса. При нестабильной стенокардии вводится п/к через каждые 12 часов, применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой. При ОИМ 0,3 мл препарата вводится в/в, затем, в пределах 15 минут, основная доза п/к (не более 100 мг). КОНВУЛЕКС (Вальпроат натрия) 10% р-р (100 мг/мл). При судорожном с-ме: 15 мг/кг в течение 5 минут в/в. Детям: старше 10 лет - 15 мг/кг, до 10 лет - 20 мг/кг. Средняя суточная доза: 20 мг/кг у взрослых (в т.ч. пожилых больных) КОРДАРОН (Амиодарон) 5% р-р (50 мг/мл). Детям: 5 мг/кг массы тела КОРИНФАР (Нифедипин) с 5 лет - 0,25-0,5 мг/кг. КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ 20% р-р (200 мг/кг). 1-5 мг/кг. До года - 0,1 мл; 2-4 года - 0,5 мл; 5-10 лет - 0,6-0,75 мл; старше 10 лет - 1 мл. КРИСТАЛЛОИДЫ 130-140 мл/кг/сут. ЛАЗИКС (Фуросемид) 1% р-р (10 мг/кг). 1-2 мг/кг. ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ (хлорамфеникол) в/м в разовой дозе 50 мг/кг (80-100 мг/кг/сут, но не более 2 г/сут). ЛИДОКАИН 2% р-р (20 мг/мл), в дозе 0,5-1 мг/кг (при устойчивой фибрилляции желудочков). ЛИДОКАИН 10% спрей 1-2 дозы. ЛИСТЕНОН (суксаметония хлорид) в/в 2 мг/кг. ЛОРАЗЕПАМ (Ативан) 0,4% р-р (4 мг/мл), взрослым: однократное или двукратное введение 4 мг (1 мл 0,4% раствора) в/в со скоростью 2 мг в минуту; детям: 0,05 мг/кг в/в. МАГНИЯ СУЛЬФАТ 25% р-р (250 мг/кг). 1 мл/год жизни. 50 мг/кг. 13 мл 25% магния сульфата + 250 мл натрия хлорида - в/в капельно: 2 кап/кг в минуту. МАННИТ (Маннитол) 1,5-6,5 мл/кг. МЕЗАТОН (Фенилэфрин) 1% р-р (10 мг/мл), 2-10 мкг/кг. Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 1% р-ра (10 мг) разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (1 мл = 100 мкг, 1 капля = 5 мкг). П/к, в/м: 0,1 мл/год (но не более 1 мл). МЕКСИДОЛ (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл на год жизни. МЕТАЛИЗЕ (Тенектеплаза) флаконы 5 мг = 1ЕД. Вводится внутривенно болюсно (за 5-10 секунд) в зависимости от веса пациента: менее 60 кг - 6000 ЕД (30 мг) + 6 мл воды для инъекций; 60-70 кг - 7000 ЕД (35 мг) + 7 мл воды для инъекций; 70-80 кг - 8000 ЕД (40 мг) + 8 мл воды для инъекций; 80-90 кг - 9000 ЕД (45 мг) + 9 мл воды для инъекций; более 90 кг - 10000 ЕД (50 мг) + 10 мл воды для инъекций. Тромболизис. МЕТОКЛОПРАМИД (церукал) (детям старше 2 лет) 0,5% р-р (5 мг/мл), разовая доза 0,1-0,2 мг/кг; не более 0,5 мг/кг в сутки. МОРФИН 1% р-р (10 мг/мл), детям старше 2 лет разовая доза 0,1-0,2 мг/кг в/в или в/м. Взрослым при ОКС вводится 1 мл внутривенно дробно по 0,3-0,4 мл. НАЛОКСОН 0,4% - 1 мл (4 мг/мл). 0,01-0,02 мг/кг внутривенно. НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ 4% р-р (40 мг/мл), 1-2 мл/кг в/в медленно (при ацидозе). НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (натрия оксибат) 20% р-р (200 мг/мл), 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг 20% раствора). НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9% раствор вводят болюсно в дозе 20 мл/кг в течение 20 мин (при явлениях декомпенсированного шока: при систолическом АД менее нижней границы возрастной нормы). НАФТИЗИН (нафазолин) 0,05% р-р (500 мкг/мл), 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл разбавить дистиллированной водой из расчёта 1 мл на год жизни, но не более 5 мл. Разбавленный нафазолин вводят при помощи шприца (без иглы) интраназально: в одну ноздрю ребёнку в положении сидя с запрокинутой головой. О попадании раствора в гортань свидетельствует появление кашля. НИВАЛИН (Галантамин) 0,1% р-р (1 мг/мл). До 5 лет - 1-2 мг/кг, старше 5 лет - 2-5 мг/кг. НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг (при гипертермии старшим детям). НИТРОМИНТ (Нитроглицерин) флакон с 180 дозами (0,4 мг = 1 доза). Под язык 1-2 дозы. Можно повторно через 5-10 минут. НОВОКАИН (Прокаин) 0,5% р-р, 1 мл/кг, но не более 100 мл при проведении местной анестезии. 10-20 мг/кг. НОВОКАИНАМИД (Прокаинамид) 10% р-р. 10 мг/кг. До 1 года - 1 мл; 2-4 года - 2-3 мл; 5-7 лет - 3-4 мл; 8-10 лет - 4-5 мл; старше 10 лет - 4-5 мл. НОРАДРЕНАЛИН (Норэпинефрин) 0,2% (2 мг/мл) 0,05-0,5 мкг/кг/мин. НО-ШПА (Дротаверин) 2% р-р (20 мг/мл), 0,1-0,2 мл/год жизни. ОКСИТОЦИН 5 МЕ/1мл. Детям 8-12 лет: 0,4-0,6 мл; старше 12 лет: 1 мл. ПАНАНГИН (калия и магния аспарагинат) ампулы по 10 мл; 1 мл на год жизни, но не более 10 мл. ПАПАВЕРИН 2% р-р (20 мг/кг), детям: 0,1-0,2 мл/год жизни. ПАРАЦЕТАМОЛ в разовой дозе 10-15 мг/кг. ПЕРЛИНГАНИТ (Нитроглицерин) 0,1% - 10 мл (1 мг/мл). 1-10 мг/час. 10 мл 0,1% раствора разводят 250 мл физ. раствора (= 0,04 мг/мл) и вводят капельно. 1 мг/час - 7 кап/мин; 2 мг/час - 13 кап/мин; 3 мг/час - 20 кап/мин; 4 мг/час - 27 кап/мин; 5 мг/час - 33 кап/мин; 6 мг/час - 40 кап/мин; 7 мг/час - 47 кап/мин; 8 мг/час - 53 кап/мин; 9 мг/час - 60 кап/мин; 10 мг/час - 67 кап/мин. ПИПОЛЬФЕН 2,5% р-р (25 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. ПЛАТИФИЛЛИН 0,2% р-р (2 мг/мл). 0,1 мл на год жизни. ПОЛИГЛЮКИН, РЕФОРТАН вводят в дозе 10 мл/кг (при неэффективности двукратной дозы кристаллоидных растворов). ПОЛИФЕПАН 1 чайная ложка на 1 год жизни. ПРЕДНИЗОЛОН 2,5-3% р-р (25-30 мг/мл), 2-10 мг/кг (в среднем 3-5 мг/кг) в/м или в/в на 10 мл 20-40% раствора глюкозы в зависимости от тяжести состояния. ПРОМЕДОЛ (тримеперидин) 2% р-р (20 мг/мл), до года не назначают; 0,1-0,2 мг/кг, 0,1 мл/год. ПРОПОФОЛ 1% р-р (10 мг/мл). Введение в наркоз: Взрослые до 55 лет 1,5-2,5 мг/кг. Взрослые старше 55 лет и ослабленные больные 1 мг/кг. Дети старше 8 лет 2 мг/кг. Дети младше 8 лет 2-4 мг/кг. Пропофол не назначается детям до 3 лет. Поддержание необходимой глубины анестезии: Взрослые до 55 лет 4-12 мг/кг/час. Взрослые старше 55 лет, ослабленные больные не более 4 мг/кг/час. Дети от 3 до 16 лет 9-15 мг/кг/час. Доза подбирается индивидуально. Анестезия поддерживается благодаря введению пропофола посредством постоянной инфузии или повторяющихся болюсных введений. ПУЛЬМИКОРТ (Будесонид) 1-2 мг. ПУРОЛАЗА (Проурокиназа рекомбинантная) флаконы по 2 млн МЕ. Тромболизис: в/в 2 млн МЕ болюсом + 4 млн МЕ инфузия в течение 60 минут. РЕГИДРОН (Оралит) 1 пакет на 1 литр воды. 50 мл/кг. РЕЛАНИУМ (Диазепам) 0,5% р-р (5 мг/мл), 0,3-0,5 мг/кг; 0,05-0,1 мл/кг в/в на растворе глюкозы, в/м. (Максимальная доза до 5 лет - 1 мл, старше 5 лет - 2 мл). Суммарная доза при повторном введении не должна превышать 4 мл. Ректально вводится в удвоенной дозе. РЕОПОЛИГЛЮКИН в дозе 10 мл/кг до стабилизации АД. РИБОКСИН (инозин) 2% р-р (20 мг/мл). 1 мл/год жизни в/в. САЛЬБУТАМОЛ дозированный аэрозоль по 1-2 дозы 3-4 раза в сутки. ингаляции через небулайзер по 1,25-2,5 мг 3-4 раза в сутки; внутрь в дозе 3-8 мг/сут. СПАЗМАЛИН (Метамизол натрий+питофенон+фенпивериний бромид) 0,1 мл на год жизни. СТЕРОФУНДИН 10 мл/кг. СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЙ 20% (200 мг/мл). 1-2 капли (10-20 мг). СУПРАСТИН (Хлоропирамин) 2% р-р (20 мг/мл). 0,1 мл/год жизни. Максимальная доза - 1 мл. ТАВЕГИЛ (клемастин) 0,1% р-р (1 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. ТИЗЕРЦИН (Левомепромазин) старше 12 лет - 25-75 мг. ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ 1-2 мг/кг. ТРАМАЛ (трамадол) 5% р-р (50 мг/мл), 2-3 мг/кг в/в или в/м. ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА 10-15 мг/кг внутривенно капельно, струйно медленно (1 мл в минуту) УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ табл. по 0,25. 1 г на 10 кг. УНИТИОЛ (Димеркапрол) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл/кг (1 мл/10 кг) ФЕНТАНИЛ 0,005% р-р (50 мкг/мл). 1-4 мкг/кг. ФУРОСЕМИД 1% р-р (10 мг/мл), 1-2 мг/кг (в отдельных случаях до 5 мг/кг) в/в или в/м. ХЛОРПРОТИКСЕН Старше 6 лет - 0,5-2 мг/кг. ХЛОСОЛЬ (Ацесоль) 10-15 мл/кг. ЦЕРАКСОН (цитиколин) 12,5% р-р (125 мг/мл). При ОНМК и ЧМТ в остром периоде по 1000 мг (8 мл 12,5% р-ра) в/в каждые 12 часов. Доза в/в вводится за 3-5 минут. Можно вводить в/м, но при повторных инъекциях следует избегать повторного введения в одно и то же место. Детям (по некоторым данным) от 50-100 мг (0,5 - 1 мл сиропа) 2-3 раза в день внутрь. ЦЕРУКАЛ (Метоклопрамид) 0,5% р-р (5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза детям - 2 мл) ЦЕФТРИАКСОН флакон по 1,0. 100 мг/кг (максимально - 2,0). ЦИКЛОДОЛ (тригексифенидил) 0,1 мг/год жизни перорально (при отравлении нейролептиками). ЦИПРОФЛОКСАЦИН 5-10 мг/кг. ЭБРАНТИЛ (Урапидил) 0,5% (5 мг/мл). В/в струйно медленно: 10-50 мг (2-10 мл 0,5% р-ра) + 10 мл физ. раствора. Инфузомат: 100 мг (20 мл 0,5% р-ра) + 30 мл физ. раствора. В/в система: 250 мг (50 мл 0,5% р-ра) + 500 мл физ. раствора (1 мг=44 кап.=2,2 мл готового раствора). Начальная скорость 2 мг в минуту. Поддерживающая доза 9 мг/час. ЭЛЕУТЕРОКОКК, настойка, 1 кап/год жизни перорально. ЭНАП (Эналаприлат) старше 5 лет - 0,2 мг/кг ЭТАМЗИЛАТ НАТРИЯ 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям - 500 мг (4 мл 12,5% р-ра). Взрослым - 2-10 мг/кг. ЭУФИЛЛИН (Аминофиллин) 2,4% р-р (24 мг/мл), в разовой дозе 4-5 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг) 0,5-1 мл/год жизни (но не более 10 мл в/в). _____________________ мг = миллиграмм = 0,001 (одна тысячная грамма) мкг = микрограмм = 0,000001 (одна тысячная миллиграмма)