ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 годов
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю.Попова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2015-2016 годов и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
В Российской Федерации эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по стране начался на 2-й календарной неделе 2016 года (11-17.01.2016), когда превышение недельных эпидемических порогов было зарегистрировано в 13 субъектах Российской Федерации.
Пик эпидемии пришелся на 4-ю и 5-ю недели 2016 года (25.01.-31.01.2016 и 01.02.-07.02.2016), когда превышение недельных эпидемических порогов было отмечено соответственно в 74-х и 68-ми субъектах Российской Федерации всех федеральных округов с вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения. В структуре циркулирующих респираторных вирусов при этом преобладали вирусы гриппа (82%-85%) при абсолютном доминировании вируса гриппа А(Н1N1)2009.
На пике заболеваемости зарегистрировано также максимальное число случаев внебольничных пневмоний - 23-26 тыс. случаев в неделю, что превысило уровень прошлого года в 1,9-2,3 раза и выше среднемноголетнего уровня (за 4 года) на 45-58%. При этом около 1% заболеваний закончились летальным исходом, что превысило среднемноголетние уровни на 11-36%.
Снижение активности эпидемического процесса регистрировалось до 8-й недели года, и к 16 неделе практически во всех субъектах Российской Федерации заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала порогового уровня. В структуре циркулирующих респираторных вирусов превалировали вирусы не гриппозной этиологии (65%), среди вирусов гриппа доминирующее положение занял вирус гриппа В.
В целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2015-2016 годов характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса с широким географическим распространением заболеваемости, умеренной длительностью эпидемического подъема заболеваемости в большинстве субъектов Российской Федерации, низкой заболеваемостью и отсутствием тяжелых форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что подтверждает в целом эффективность иммунизации, а также умеренной летальностью, обусловленной, в основном, поздним обращением за медицинской помощью и наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний, определяющих тяжесть заболевания.
Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации, в том числе ограничительных. Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. В субъектах Российской Федерации организована подготовка медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, проведены две Всероссийские межведомственные конференции по данным вопросам с участием ведущих специалистов страны.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2015-2016 годов в целом по стране было привито более 44,9 млн. человек, что составило 31,3% от общей численности населения страны (максимальный охват прививками за все годы иммунизации). За счет федерального бюджета привито взрослых более 25,8 млн. человек, детей - 13,3 млн. человек, за счет других источников финансирования привито более 5,7 млн. человек. Вместе с тем, низкие охваты прививками отмечены в Калужской (23,7%), Московской (23%), Астраханской (24,8%) областях, Чеченской Республике (16,1%), Крымском федеральном округе (23,2%).
На эпидемический сезон 2016-2017 годов для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- А/Калифорния/7/2009 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
- А/Гонг Конг/4801/2014 (H3N2) - подобный вирус;
- В/Брисбен/60/2008 - подобный вирус.
На подготовку и реализацию мероприятий по предупреждению развития эпидемии гриппа в субъектах Российской Федерации органами исполнительной власти в 2015 году выделено более 1,8 млрд. руб., в том числе из республиканских, краевых и областных бюджетов - более 563 млн. руб., бюджетов муниципальных образований - около 150 млн. руб., прочих источников финансирования - более 1,1 млрд.руб. Не выделялись средства из региональных бюджетов в Республике Дагестан и Чукотском автономном округе.
По данным мониторинга за готовностью субъектов Российской Федерации к эпидемии гриппа, обеспеченность коечным фондом на период подъема заболеваемости гриппом, необходимым оборудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами в целом по стране соответствовала расчетным потребностям.
Продолжался мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 13.05.2016 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире составляет 770 человек. Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 года в 16 странах зарегистрировано 850 лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 449 случаев с летальным исходом.
Согласно отчетам Международного эпизоотического бюро в странах Западной Африки, Европы, Азии, Америки продолжали регистрироваться вспышки гриппа А(Н5) разных субтипов (A(H5N1), A(H5N2), A(H5N6), A(H5N8) и A(H5N9)) среди домашних птиц.
Неблагополучная эпизоотическая ситуация по гриппу птиц в мире создает риск "заноса" вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации. В 2015 году в Российской Федерации зарегистрированы очаги гриппа птиц A(H5N1) среди дикой птицы в Астраханской и Новосибирской областях, Республике Тыва.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст.51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.I), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; 2012, N 24, ст.3069, N 26, ст.3446; 2013, N 30 (ч.I), ст.4079, N 48, ст.6165; 2014, N 26 (ч.I), ст.3366, ст.3377; 2015, N 1 (ч.I), ст.11, N 27, ст.3951, N 29 (часть I), ст.4339, N 29 (часть I), ст.4359, N 48 (часть I), ст.6724), п.2 ст.10 Федерального закона от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст.4736; 2000, N 33, ст.3348; 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 1 (ч.I), ст.25; 2006, N 27, ст.2879; 2007, N 43, ст.5084; N 49, ст.6070; 2008, N 30 (ч.II), ст.3616, N 52 (ч.I), ст.6236; 2009, N 1, ст.21, N 30, ст.3739; 2010, N 50, ст.6599; 2011, N 30 (ч.I), ст.4590; 2012, N 53 (ч.I), ст.7589; 2013, N 19, ст.2331, N 27, ст.3477, N 48, ст.6165, N 51, ст.6688; 2015, N 1 (часть I), ст.48, N 14, ст.2008)
постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2016-2017 годов, в том числе:
- о готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ; о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
- о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
- об организации с августа 2016 года системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.
1.2. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2016 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
2.1. При необходимости внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по корректировке региональных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения субъекта Российской Федерации с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.
2.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.
2.3. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
2.4. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.
2.5. Организовать, начиная с августа 2016 года, информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.
2.6. Проводить совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
3.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.
3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2016 года с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.
3.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:
4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, "утреннего фильтра" в детских образовательных учреждениях.
4.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий.
5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
5.1. Организовать вакцинацию сотрудников против гриппа.
5.2. Обеспечить надлежащие условия работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.
5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:
- принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;
- обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:
6.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь - в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов.
6.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.
7. Директорам ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора обеспечить:
7.1. Проведение углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований биологического материала от больных гриппом, представленных ФБУЗ - центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, информирование Роспотребнадзора, территориальных органов Роспотребнадзора о результатах исследований.
7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации установить контроль за:
- организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях;
- своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;
- своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И.В.Брагину.
А.Ю.Попова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
24 июня 2016 года,
регистрационный N 42629
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по.
Во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 июня 2016 года N 70 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016-2017 годов" и в целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм и летальных исходов при этих инфекциях среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, приказываю:
1. Утвердить Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций, подведомственных ФМБА России ().
2. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:
2.1. Коллегиально рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидемическому сезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.).
2.2. Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ, в том числе по организации ежедневного учета и оперативного анализа заболеваемости, предоставлению медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, сведений по заболеваемости в соответствующие территориальные органы ФМБА России и ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России для принятия оперативных решений.
2.3. Организовать проведение в осенний период 2016 года мероприятия по вакцинации против гриппа обслуживаемого населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
2.4. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.
2.5. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вносить предложения в органы местного самоуправления о вводе (отмене) ограничительных мероприятий (карантина).
2.6. Обеспечить проведение учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи информации о заболеваемости и лабораторных исследованиях в установленном порядке.
2.7. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.
2.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России, в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016-2017 гг., докладывать в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" по электронной почте [email protected] ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 1.11.2016 г. (в соответствии с ).
2.9.1. Выделение финансовых средств на приобретение вакцин для обеспечения специфической профилактики работников, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок (перечень контингентов групп риска представлен в . настоящего приказа), средств индивидуальной и коллективной защиты работников от гриппа и ОРВИ в соответствии с расчетной потребностью.
2.9.2. Рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавшим ее самостоятельно.
2.9.3. Принять меры для обеспечения надлежащих условий работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.
3. Руководителям территориальных органов и главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России:
3.1. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.
3.2. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.
3.3. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
3.4. Обеспечить еженедельное представление сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1 - грипп, дополненной перечнем штаммов выявленных возбудителей (). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" (www.gcgie.ru) в раздел "Общее информационное пространство (вход "Авторизация") по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга.
4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных ФМБА России:
4.1. Пересмотреть возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала на случай подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
4.2. Организовать медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.
4.3. Организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.
4.4. Обеспечить организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в соответствующий центр гигиены и эпидемиологии ().
4.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в стационарах и аптеках медицинских организаций.
4.6. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов".
4.7. Обеспечить соблюдение в медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.
4.8. Выделять транспортные средства для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.
4.9. Определить порядок работы медицинских организаций в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
4.10. Обеспечить ежемесячное представление, к 25 числу текущего месяца, начиная с 09.10.2016 г., информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в (в формате Excel, с нарастающим итогом). Информацию представлять электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии" ФМБА России (e-mail: [email protected]).
5. Главным врачам ФГБУЗ ЦГиЭ ФМБА России NN 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур:
5.1. Обеспечить проведение лабораторных исследований биологического материала, доставленного из медицинских организаций ФМБА России, на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний.
5.2. Представить до 01 июля 2017 года в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии" ФМБА России (E-mail: [email protected]) информацию в соответствии с .
6. Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России Богдану С.А.:
6.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.
6.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.
6.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на объектах и территориях обслуживания ФМБА России, в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2016-2017 гг. ().
6.4. Обеспечить проведение лабораторной расшифровки возбудителя вирусных инфекций из биологического материала, поступающего из медицинских организаций ФМБА России, указанных в .
6.5. Организовать и провести рабочее совещание со специалистами медицинских организаций, закрепленными за ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" (), по вопросам профилактики и организации мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ в ноябре 2016 года.
6.6. Обеспечить еженедельное (по понедельникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной возбудителями () в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).
6.7. Обеспечить ежемесячное (к 1 числу месяца, следующему за отчетным) представление информации о ходе иммунизации против гриппа () в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России (e-mail: [email protected], [email protected]).
6.8. Обобщить и проанализировать итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения, обслуживаемого ФМБА России, с оценкой деятельности медицинских организаций, обслуживаемых ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление здравоохранения и промышленной медицины ФМБА России к 28 декабря 2016 г. (e-mail: [email protected], [email protected]).
7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.
Приложение N 1
Перечень центров гигиены и эпидемиологии, обеспечивающих лабораторные исследования биологического материала на маркеры возбудителей гриппа, ОРВИ и других вирусных заболеваний, и закрепленных за ними медицинских организаций ФМБА России
(утв. Федерального медико-биологического агентства от 12 октября 2016 г. N 202)
|
NN п/п |
Центр гигиены и эпидемиологии | закрепленные за ЦГиЭ медицинские организации ФМБА России |
|---|---|---|
| 1. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 31 ФМБА России | ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России |
| ФБУЗ МСЧ N 32 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 70 - УЦПП имени Ю.А. Брусницына ФМБА России | ||
| 2. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 38 ФМБА России | ФГБУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России |
| 3. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 50 ФМБА России | ФГБУЗ КБ N 50 ФМБА России |
| 4. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 51 ФМБА России | ФГБУЗ КБ N 51 ФМБА России |
| ФГБУЗ "Сибирский клинический центр" ФМБА России | ||
| филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ N 42 | ||
| 5. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 59 ФМБА России | ФГБУЗ МСЧ N 59 ФМБА России |
| 6. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 71 ФМБА России | ФГБУЗ ЦМСЧ N 15 ФМБА России |
| ФГБУЗ ЦМСЧ N 71 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 72 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 92 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 162 ФМБА России | ||
| 7. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 81 ФМБА России | ФГБУЗ СибФНКЦ ФМБА России |
| ФГБУЗ МСЧ N 128 ФМБА России | ||
| 8. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 91 ФМБА России | ФГБУЗ ЦМСЧ N 91 ФМБА России |
| ФГБУЗ МСЧ N 121 ФМБА России | ||
| 9. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 98 ФМБА России | ФГБУЗ МСЧ N 98 ФМБА России |
| ФГБУЗ МСЧ N 100 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ "Дальневосточный окружной медицинский центр" ФМБА России | ||
| 10. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 101 ФМБА России | ФГБУ "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр" ФМБА России |
| 11. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 107 ФМБА России | ФГБУЗ МСЧ N 107 ФМБА России |
| 12. | ФГБУЗ ЦГиЭ N 172 ФМБА России | ФГБУЗ КБ N 172 ФМБА России |
| ФБУЗ "Самарский медицинский клинический центр" ФМБА России | ||
| 13. | ФГБУЗ ЦГиЭ комплекса Байконур ФМБА России | ФГБУЗ ЦМСЧ N 1 ФМБА России |
| 14. | ФГБУЗ ГЦГиЭ ФМБА России | ФГБУЗ КБ N 8 ФМБА России |
| ФГБУЗ МСЧ N 9 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦМСЧ N 21 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 57 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦМСЧ N 94 ФМБА России | ||
| ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 125 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 135 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 139 ФМБА России | ||
| ФБУЗ ЦМСЧ N 141 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 152 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 154 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 164 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 170 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ МСЧ N 174 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ФНКЦ ФМБА России | ||
| КДЦ ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России | ||
| ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России | ||
| ФГБУЗ КБ N 85 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦМСЧ N 119 ФМБА России | ||
| ФГБУЗ ЦМСЧ N 165 ФМБА России |
Приложение N 2
от 12 октября 2016 г. N 202
Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями за период (еженедельно)
| Наименование |
N строки |
Число заболевших (всего) | в том числе | Число госпитализированных (всего) | в том числе | Число умерших | в том числе | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| беременные | дети 0-17 лет | беременные | дети 0-17 лет | беременные | дети 0-17 лет | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Грипп | 1 | |||||||||
| 1.1 | ||||||||||
| в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы гриппа A (swine) | 1.2 | |||||||||
| вирусы гриппа А сезонный - H3N2, H1N1 | 1.3 | |||||||||
| вирусы гриппа А нетипируемый | 1.4 | |||||||||
| вирусы гриппа В | 1.5 | |||||||||
| ОРВИ | 2 | |||||||||
| Из общего числа заболевших, обследовано | 2.1 | |||||||||
| в т.ч. лабораторно подтвержденные: вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов (hPiv) | 2.2 | |||||||||
| PC-вирусы (hRSv) | 2.3 | |||||||||
| Метапневмовирусы (hMpv) | 2.4 | |||||||||
| Коронавирусы (hCov) | 2.5 | |||||||||
| Риновирусы (hRv) | 2.6 | |||||||||
| Аденовирусы групп В, С и Е (hAdv) | 2.7 | |||||||||
| Бокавирусы (hBov) | 2.8 | |||||||||
| микоплазма пневмонии (Mycoplasmapneumoniae) | 2.9 | |||||||||
| Микст-инфекция | 2.10 | |||||||||
Приложение N 3
к Федерального медико-биологического агентства
от 12 октября 2016 г. N 202
Информация по иммунизации против гриппа
(ежемесячно к 25 числу текущего месяца, с нарастающим итогом)
| ЦМСЧ/МСЧ, КБ, МЦ | Контингенты населения | Численность обслуживаемого населения (абс.) | Привито | |
|---|---|---|---|---|
| в рамках ПНП (абс.) | из др. ист. финансир. (абс.) | |||
| Всего: | ||||
| в том числе: медицинские работники | ||||
| работники образовательных учреждений | ||||
| работники транспорта | ||||
| работники коммунальных служб | ||||
| неорганизованные дети с 6 месяцев до 3-х лет | ||||
| дети, посещающие дошкольные учреждения | ||||
| учащиеся 1-4 классов | ||||
| учащиеся 5-11 классов | ||||
| студенты средних и высших образовательных учреждений | ||||
| неработающее взрослое население до 60 лет | ||||
| работающее взрослое население | ||||
| взрослые старше 60 лет | ||||
Приложение N 4
к Федерального медико-биологического агентства
от 12 октября 2016 г. N 202
Сведения о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2016-2017 гг. (представляются в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России ежемесячно)
1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).
2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).
3. Организация проведения лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя (указать базу, количество проведенных исследований и их результаты).
4. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).
5. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
Приложение N 5
к Федерального медико-биологического агентства
от 12 октября 2016 г. N 202
Результаты обследования населения на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за __________________ эпидемический сезон 2016-2017 гг. (по месяцам)
Таблица 1
|
N п/п |
Месяц | Обслед.чел. | из них "+" | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A/H1-sw | А не тип. | А/H3N2 | Грипп В | Piv | RS | Mpv | Cov | Rv | Adv | Bov | Мус pn | Chl pn | микст-инфекции | ||||
| 1 | Ноябрь | ||||||||||||||||
| 2 | Декабрь | ||||||||||||||||
| 3 | Январь | ||||||||||||||||
| 4 | Февраль | ||||||||||||||||
| 5 | Март | ||||||||||||||||
| 6 | Апрель | ||||||||||||||||
| 7 | ВСЕГО за сезон | ||||||||||||||||
Результаты обследования детей на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _______________ 201 (указать период) по месяцам
Таблица 2
| Возраст | Мальчики | Девочки | |||
|---|---|---|---|---|---|
| месяц | Всего обследовано чел./из них "+" | Положительные находки в ПЦР (указать какие) | |||
| До одного года | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| 1-3 года | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| 4-7 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| 8-13 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| 14-16 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| ВСЕГО обследовано детей | |||||
Результаты обследования взрослых на наличие маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ за _______________ 201 (указать период) по месяцам
Таблица 3
| Возраст | Мужчины | Женщины | |||
|---|---|---|---|---|---|
| месяц | Всего обследовано чел./из них "+" | Положительные находки в ПЦР (указать какие) | Всего обследовано чел./из них "+" | Положительные находки в ПЦР (указать какие) | |
| До 40 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| 41-60 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| Старше 60 лет | Ноябрь | ||||
| Декабрь | |||||
| январь | |||||
| февраль | |||||
| март | |||||
| апрель | |||||
| ВСЕГО | |||||
| ВСЕГО обследовано | |||||
Нозологическое разнообразие положительных результатов
при проведении мониторинга гриппа и ОРВИ за _____________ 201 (указать период)
Таблица 4
| Инфекция |
Дети Количество лиц, с положительными результатами, чел. |
Взрослые Количество лиц, с положительными результатами, чел. |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Мальчики | Девочки | Мужчины | Женщины | |||||
| Всего | % | Всего | % | Всего | % | Всего | % | |
| Грипп А/H1-sw (свиной) | ||||||||
| Грипп А нетипируемый | ||||||||
| Грипп А/H3N2 | ||||||||
| Грипп В | ||||||||
| Параинфлюенца 1-4 типы (hPiv) | ||||||||
| PC-вирус (hRsv) | ||||||||
| Метапневмовирус (hMpv) | ||||||||
| Коронавирус (hCov) | ||||||||
| Риновирус (hRv) | ||||||||
| Аденовирус (hAdv) | ||||||||
| Бокавирус (hBov) | ||||||||
| Микоплазма пневмонии | ||||||||
| Хламидия пневмонии | ||||||||
| Микст-инфекция | ||||||||
| ВСЕГО: | ||||||||
Результаты исследования сывороток крови от здоровых людей до и после сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
за _________________ 201 (указать период)
Таблица 5
| Результат ИФА в единицах NTU (среднегеометрический показатель) | % положительных результатов от числа обследованных больных среди взрослого населения | ||
|---|---|---|---|
| Сентябрь | Май | ||
| Количество исследованных проб | |||
| Грипп А | |||
| Грипп В | |||
| PC | |||
| Аденовирус | |||
| Паригрипп | |||
______________________________
* Грипп А - это A/H1-sw + А/H3N2 и + нетипируемый
Результаты обследования населения на наличие маркеров вирусных и бактериальных инфекций
за ___________________ 201 (указать период)
Таблица 6
Обзор документа
ФМБА России разработало комплекс мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2016-2017 гг.
В частности, утвержден перечень центров гигиены и эпидемиологии, которые обеспечивают исследование биоматериала на маркеры возбудителей вирусных заболеваний, а также закрепленных за ними медорганизаций, подведомственных Агентству.
Распределены обязанности между главврачами указанных центров, руководителями территориальных органов Агентства и подведомственных ему медорганизаций.
Отдельные поручения даны главврачам центров NN 31, 38, 50, 51, 59, 71, 81, 91, 98, 101, 107, 172, комплекса Байконур, а также главврачу Головного центра гигиены и эпидемиологии ФМБА России.
Прилагаются формы для периодического предоставления сведений о заболеваемости гриппом и ОРВИ, информации по иммунизации против гриппа и др.
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю. Попова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Российской Федерации в эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.
В Российской Федерации эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом по стране начался на 2-й календарной неделе 2016 г. (11-17.01.2016), когда превышение недельных эпидемических порогов было зарегистрировано в 13 субъектах Российской Федерации.
Пик эпидемии пришелся на 4-ю и 5-ю недели 2016 г. (25.01.- 31.01.2016 и 01.02.- 07.02.2016), когда превышение недельных эпидемических порогов было отмечено соответственно в 74-х и 68-ми субъектах Российской Федерации всех федеральных округов с вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения. В структуре циркулирующих респираторных вирусов при этом преобладали вирусы гриппа (82%-85%) при абсолютном доминировании вируса гриппа A(H1N1)2009.
На пике заболеваемости зарегистрировано также максимальное число случаев внебольничных пневмоний - 23-26 тыс. случаев в неделю, что превысило уровень прошлого года в 1,9-2,3 раза и выше среднемноголетнего уровня (за 4 года) на 45-58%. При этом около 1% заболеваний закончились летальным исходом, что превысило среднемноголетние уровни на 11-36%.
Снижение активности эпидемического процесса регистрировалось до 8-й недели года, и к 16 неделе практически во всех субъектах Российской Федерации заболеваемость гриппом и ОРВИ не превышала порогового уровня. В структуре циркулирующих респираторных вирусов превалировали вирусы не гриппозной этиологии (65%), среди вирусов гриппа доминирующее положение занял вирус гриппа В.
В целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2015-2016 гг. характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса с широким географическим распространением заболеваемости, умеренной длительностью эпидемического подъема заболеваемости в большинстве субъектов Российской Федерации, низкой заболеваемостью и отсутствием тяжелых форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что подтверждает в целом эффективность иммунизации, а также умеренной летальностью, обусловленной, в основном, поздним обращением за медицинской помощью и наличием у погибших сопутствующих хронических заболеваний, определяющих тяжесть заболевания.
Сдерживанию интенсивности распространения заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в субъектах Российской Федерации, в том числе ограничительных. Активно проводилось информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ, о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа. В субъектах Российской Федерации организована подготовка медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, проведены две Всероссийские межведомственные конференции по данным вопросам с участием ведущих специалистов страны.
В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2015-2016 гг. в целом по стране было привито более 44,9 млн. человек, что составило 31,3% от общей численности населения страны (максимальный охват прививками за все годы иммунизации). За счет федерального бюджета привито взрослых более 25,8 млн. человек, детей - 13,3 млн. человек, за счет других источников финансирования привито более 5,7 млн. человек. Вместе с тем, низкие охваты прививками отмечены в Калужской (23,7%), Московской (23%), Астраханской (24,8%) областях, Чеченской Республике (16,1%), Крымском федеральном округе (23,2%).
На эпидемический сезон 2016-2017 гг. для стран Северного полушария Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штамповый состав противогриппозных вакцин:
А/ Калифорния/7/2009 (H1N1) рdm09-подобный вирус;
А/Гонг Конг/4801/2014 (H3N2) - подобный вирус;
В/Брисбен/60/2008 - подобный вирус.
На подготовку и реализацию мероприятий по предупреждению развития эпидемии гриппа в субъектах Российской Федерации органами исполнительной власти в 2015 г. выделено более 1,8 млрд. руб., в том числе из республиканских, краевых и областных бюджетов - более 563 млн. руб., бюджетов муниципальных образований - около 150 млн. руб., прочих источников финансирования - более 1,1 млрд. руб. Не выделялись средства из региональных бюджетов в Республике Дагестан и Чукотском автономном округе.
По данным мониторинга за готовностью субъектов Российской Федерации к эпидемии гриппа, обеспеченность коечным фондом на период подъема заболеваемости гриппом, необходимым оборудованием, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами в целом по стране соответствовала расчетным потребностям.
Продолжался мониторинг регистрации случаев инфицирования людей вирусами гриппа птиц. По данным гонконгского Центра по охране здоровья и Центра научных исследований и политики в области инфекционных заболеваний по состоянию на 13.05.2016 количество пострадавших от гриппа A(H7N9) в мире составляет 770 человек. Большинство пациентов имели контакты с живой птицей.
По данным Всемирной организации здравоохранения с 2003 г. в 16 странах зарегистрировано 850 лабораторно подтвержденных случаев заражения людей вирусом птичьего гриппа A(H5N1), в том числе 449 случаев с летальным исходом.
Согласно отчетам Международного эпизоотического бюро в странах Западной Африки, Европы, Азии, Америки продолжали регистрироваться вспышки гриппа А(Н5) разных субтипов (A(H5N1), A(H5N2), A(H5N6), A(H5N8) и A(H5N9)) среди домашних птиц.
Неблагополучная эпизоотическая ситуация по гриппу птиц в мире создает риск «заноса» вирусов гриппа птиц на территорию Российской Федерации. В 2015 г. в Российской Федерации зарегистрированы очаги гриппа птиц A(H5N1) среди дикой птицы в Астраханской и Новосибирской областях, Республике Тыва.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Российской Федерации и подготовки к новому эпидсезону, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. I), ст. 3418; № 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446; 2013, № 30 (ч. I), ст. 4079, № 48, ст. 6165; 2014, № 26 (ч. I), ст. 3366, ст. 3377; 2015, № 1 (ч. I), ст. 11, № 27, ст. 3951, № 29 (часть I), ст. 4339, № 29 (часть I), ст. 4359, № 48 (часть I), ст. 6724), п. 2 ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38, ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. I), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. II), ст. 3616, № 52 (ч. I), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. I), ст. 4590; 2012, № 53 (ч. I), ст. 7589; 2013, № 19, ст. 2331, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165, № 51, ст. 6688; 2015, № 1 (часть I), ст. 48, № 14, ст. 2008) постановляю:
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2016 - 2017 гг., в том числе:
О готовности медицинских организаций к эпидсезону, обеспеченности их материальными ресурсами, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом; о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ; о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
О готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе;
Об организации с августа 2016 г. системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа.
1.2. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2016 г. мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, вакцин для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
2.1. При необходимости внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по корректировке региональных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения субъекта Российской Федерации с максимальным охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.
2.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченности профильными койками и необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.
2.3. Определить клинические лаборатории медицинских организаций, на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
2.4. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.
2.5. Организовать, начиная с августа 2016 г., информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания, о соблюдении мер профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний.
2.6. Проводить совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
3.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, внебольничных пневмоний, обратив особое внимание на вопросы оказания медицинской помощи детям, беременным женщинам и лицам из групп риска.
3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2016 г. с максимальным охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.
3.4. Обеспечить поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.5. Организовать забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой формой заболеваний, секционного материала и направление его в соответствующие диагностические лаборатории.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:
4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период и в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций, обеспечение образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами - термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты для сотрудников, соблюдение оптимального теплового режима, режимов проветривания в помещениях образовательных организаций, «утреннего фильтра» в детских образовательных учреждениях.
4.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий.
5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
5.1. Организовать вакцинацию сотрудников против гриппа.
5.2. Обеспечить надлежащие условия работы в зимний период, в том числе соблюдение оптимального температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.
5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:
Принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;
Обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:
6.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний, в первую очередь - в организованных коллективах, у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов иммунофлюоресценции и ПЦР; необходимый запас реагентов.
6.2. Качественный сбор и надлежащие условия транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора или ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.
7. Директорам ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора, ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора обеспечить:
7.1. Проведение углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований биологического материала от больных гриппом, представленных ФБУЗ - центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, информирование Роспотребнадзора, территориальных органов Роспотребнадзора о результатах исследований.
7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации установить контроль за:
Организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях;
Своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;
Своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И.В. Брагину.
| А.Ю. Попова |
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации А.Ю.Попова, в целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) населения Российской Федерации и подготовки к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2017-2018 годов, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4590; N 30 (ч.1), ст. 4591; N 30 (ч. 1), ст. 4596; N 50, ст.7359; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3447; N 30 (ч. 1), ст. 4079; N 48, ст. 6165; 2014, N 26 (ч. 1), ст. 3366, ст. 3377; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 11; N 27, ст. 3951; N 29 (ч. 1), ст. 4334, ст. 4359; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4160; N 27 (ч. 2), ст. 4238; 2017, N 27, ст. 3938) и в соответствии с пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N1 (ч.1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008,N 30 (ч.2), ст. 3616, N 52 (ч.1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст.6599; 2011, N 30 (ч.1), ст. 4590; 2012, N 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, N 19, ст.2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 51, ст. 6688; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 48, N 14, ст. 2008, постановляю :
1. Высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ 2017 - 2018 годов, в том числе:
Об обеспеченности медицинских организаций материальными ресурсами, специальной медицинской аппаратурой, транспортом; о создании запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты; о подготовке медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ; о перепрофилировании медицинских организаций на время эпидемического подъема заболеваемости; при необходимости внести коррективы в региональные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями;
О готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы к работе по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, медицинских организациях, жилых домах, на транспорте в осенне-зимний период года; по созданию надлежащих условий для работающих на открытом воздухе в указанный период года;
Об организации с сентября 2017 года системной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, о преимуществах иммунопрофилактики гриппа;
Об обеспечении охватов прививками против гриппа не менее 40% населения.
1.2. Оказывать содействие органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в организации и проведении в осенний период 2017 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, а также лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.
1.3. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку медицинского оборудования, иммунобиологических лекарственных препаратов для проведения специфической профилактики среди групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, прочих лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в регионе и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
2.1. При необходимости внести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по корректировке региональных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ и их финансированию, предусмотрев достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения субъекта Российской Федерации с охватом иммунизацией лиц из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок не менее 75%, а также иммунизацию против гриппа лиц, работающих в организациях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению.
2.2. Провести оценку готовности медицинских организаций к работе в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе обеспеченность профильными койками и специальным оборудованием для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, возможности оперативного перепрофилирования стационаров, развертывания отделений для лечения больных гриппом в амбулаторно-поликлинических организациях и обеспечения подготовки дополнительного медицинского персонала.
2.3. Обеспечить проведение систематического анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в субъекте Российской Федерации для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер и лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания.
2.4. Организовать, начиная с сентября 2017 года, еженедельный сбор данных и оперативное информирование Роспотребнадзора обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом грипп, привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.
2.5. Организовать, начиная с сентября 2017 года, информирование населения по вопросам профилактики гриппа, в том числе о преимуществах вакцинопрофилактики.
2.6. Обеспечить своевременное информирование Роспотребнадзора и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий при регистрации в регионе очагов гриппа птиц.
2.7. Проводить совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
3. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:
3.1. Обеспечить систематическую подготовку медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов (в том числе по работе с медицинским оборудованием).
3.2. Обеспечить проведение прививочной кампании против гриппа в осенний период 2017 года с максимальным (не менее 75%) охватом прививками населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения.
3.3. Организовать своевременное в необходимом объеме оказание медицинской помощи населению на дому, в амбулаторных и стационарных медицинских организациях в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций.
3.4. Обеспечить поддержание запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3.5. Организовать забор и доставку в соответствующие диагностические лаборатории материала от больных гриппом и ОРВИ (из очагов в организованных коллективах, лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, от лиц с тяжелой формой заболевания) и секционного материала в каждом случае смерти от гриппа и ОРВИ.
3.6. Принять меры по организации проведения диагностических исследований на грипп материала от заболевших на базе лабораторий медицинских организаций.
3.7. При регистрации летальных исходов в результате заболеваний гриппом и внебольничными пневмониями проводить комиссионное рассмотрение каждого случая с целью установления причин и факторов, обусловивших летальный исход, принять меры по снижению числа летальных случаев гриппа.
4. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования рекомендовать:
4.1. Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период, обратив особое внимание на условия соблюдения оптимального теплового режима, наличие необходимого оборудования и расходных материалов - термометров, бактерицидных ламп, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты для сотрудников. Взять на контроль проведение иммунизации против гриппа сотрудников образовательных организаций.
4.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе по приостановлению учебного процесса, проведению массовых культурных и спортивных мероприятий.
5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
5.1. Организовать иммунизацию сотрудников против гриппа.
5.2. Принять меры по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи, а также соблюдение оптимального температурного режима в помещениях.
5.3. В период эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ:
Принять меры по недопущению к работе лиц, больных ОРВИ;
Обеспечить сотрудников, работающих с населением, средствами индивидуальной защиты органов дыхания (медицинскими масками).
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обеспечить:
6.1. Мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, расшифровку этиологии указанных заболеваний с применением методов быстрой лабораторной диагностики, поддержание необходимого уровня оснащенности диагностическими препаратами лабораторий для идентификации вирусов гриппа, в том числе гриппа птиц.
6.2. Качественный сбор, надлежащие условия и своевременность транспортирования биологического материала в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора или ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.
7. Директорам ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора, ФБУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора обеспечить:
7.1. Проведение углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований биологического материала от больных гриппом, представленных ФБУЗ - центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, информирование Роспотребнадзора, территориальных органов Роспотребнадзора о результатах исследований.
7.2. Оказание практической и методической помощи органам и организациям Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации в проведении лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ.
8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации установить контроль за:
Организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, соблюдением условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в медицинских организациях;
Своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ с учетом результатов лабораторных исследований;
Своевременностью введения ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, предприятиями торговли и другими организациями при осложнении эпидситуации.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации И.В. Брагину.