Гиперинсулинемия - это клинический синдром, который характеризуется повышенным содержанием инсулина и пониженным количеством сахара в крови. Такой патологический процесс может приводить не только к нарушению работы некоторых систем организма, но и к , что уже само по себе представляет особенную опасность для жизни человека.
Врождённая форма гиперинсулинемии встречается очень редко, тогда как приобретённая диагностируется, чаще всего, в возрасте 35-50 лет. Также отмечается, что женщины более предрасположены к такому заболеванию.
Клиническая картина этого клинического синдрома носит скорее неспецифический характер, а потому для точной постановки диагноза врач может использовать как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. В отдельных случаях может понадобиться дифференциальная диагностика.
Лечение гиперинсулинимизма основывается на приёме медикаментозных средств, диете и физических упражнениях. Проводить терапевтические мероприятия на своё усмотрение строго запрещено.
Этиология
Гиперинсулинемия может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:
- снижение чувствительности инсулиновых рецепторов или их количества;
- чрезмерное образование инсулина в результате определённых патологических процессов в организме;
- нарушение переноса молекул глюкозы;
- сбои в передаче сигналов в системе клеток.
Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса является следующее:
- наследственная предрасположенность к такому рода заболеваниям;
- приём гормональных препаратов и других «тяжёлых» медикаментов;
- период ;
- при наличии ;
- пожилой возраст;
- наличие таких вредных привычек, как курение и алкоголизм;
- низкая физическая активность;
- в анамнезе;
- неправильное питание.
В некоторых случаях, что встречается довольно редко, причины гиперинсулинемии установить не удаётся.
Классификация
В зависимости от причин возникновения в эндокринологии выделяют только две формы этого клинического синдрома:
- первичный;
- вторичный.
Первичная форма, в свою очередь, делится на такие подвиды:
- абсолютный;
- панкреатический;
- органический.
Следует отметить, что первичная форма данного патологического процесса отличается тяжёлым течением и высоким риском развития серьёзных осложнений.
Вторичная форма клинического синдрома также разделяется на несколько подвидов:
- внепанкреатический;
- функциональный;
- относительный.
В этом случае обострение возникает крайне редко, достаточно тщательного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.
Симптоматика
На начальных стадиях развития симптомы этого патологического процесса практически полностью отсутствуют, что и приводит к запоздалой диагностике, несвоевременно начатому лечению.
По мере усугубления течения клинического синдрома могут присутствовать такие симптомы:
- постоянная жажда, но при этом ощущается сухость во рту;
- ожирение по абдоминальному типу, то есть жир скапливается в области живота и бёдер;
- головокружения;
- боль в мышцах;
- слабость, вялость, апатическое состояние;
- сонливость;
- потемнение и сухость кожных покровов;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- ухудшение зрения;
- боль в суставах;
- образование на животе и ногах растяжек.
Ввиду того что симптоматика этого клинического синдрома носит довольно неспецифический характер, следует как можно скорее обращаться к терапевту/педиатру за первичной консультацией.
Диагностика
Первичный осмотр проводит врач общей практики. Дальнейшее лечение могут проводить несколько специалистов, так как клинический синдром вызывает нарушения в работе различных систем организма.
Программа диагностики может включать в себя следующие методы обследования:
- суточное измерение уровня глюкозы в крови;
- ОАК И БАК;
- общий анализ мочи;
- сцинтиграфия;
- МРТ головного мозга.
На основании полученных результатов исследования врач может определить точный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.
Лечение
В этом случае основой лечения является диетическое питание, так как оно позволяет избавиться от лишней массы тела и предотвратить развитие осложнений, связанных с этим. Кроме этого, врач может назначить следующие медикаментозные препараты:
- гипогликемические;
- для снижения холестерина;
- для подавления аппетита;
- метаболические;
- антигипертензивные.
Диета назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке и должна соблюдаться постоянно.
Профилактика
В качестве профилактики следует придерживаться общих рекомендаций относительно здорового образа жизни, а особенно правильного питания.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.
Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.
Гиперинсулинемия — это особое состояние организма, при котором существенно повышается уровень инсулина в крови человека. Если поджелудочная железа в течение длительного времени продуцирует излишний объем гормона, она стремительно изнашивается и ее функции существенно нарушаются.
На фоне данного состояния нередко развивается метаболический синдром, для которого характерно существенное повышение показателей сахара в крови человека. Перепады показателей сахара в крови отчетливо прослеживаются после приема пищи пациентом – уровень глюкозы стремительно растет, проявляется гипергликемия. По истечении некоторого времени показатель снижается – проявляется гипогликемия.
Стоит заметить, что метаболический синдром часто представляет собой основу для развития сахарного диабета. При повышении концентрации инсулина в крови человека происходит стремительный набор веса, не исключено развитие ожирения различной степени.
Все же, гиперинсулинемия – что это такое? Подробный ответ представлен читателям далее.
Причины проявления повышенного показателя инсулина в крови могут быть следующими:
- выработка поджелудочной железой аномального инсулина, который отличается от естественного аминокислотным составом и не воспринимается организмом человека;
- нарушения в работе центров, отвечающих за регуляцию механизма голод-насыщение;
- некоторые нарушения в работе чувствительных окончаний или рецепторов, из-за сниженной чувствительности они не распознают инсулин в крови и его концентрация стремительно повышается;
- сбои процессов распределения глюкозы в крови;
- нарушения, проявляющиеся на клеточном уровне.
Следует заметить, что такого характера нарушения чаще выявляют у представительниц женского пола. Медики связывают подобную тенденцию с различными перестройками и нарушениями гормонального фона. Основным предрасполагающим фактором к развитию патологических изменений выступает наличие гинекологических заболеваний.
Внимание! Гиперинсулинизм часто выявляют у женщин, страдающих поликистозом яичников.
Также следует обозначить перечень факторов, способных повлиять на процесс развития нарушения:
- недостаточная физическая активность;
- ожирение;
- преклонный возраст (прослеживается взаимосвязь с замедлением обменных процессов);
- гипертония;
- атеросклероз сосудов;
- никотиновая зависимость;
- потребление алкоголя в неразмеренных дозах.
Не следует игнорировать вероятность присутствия генетического фактора. Кроме того нарушение может проявиться на фоне неконтролируемого приема медикаментов определенных групп: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, гормональные средства.
Гиперинсулинизм у детей
Врожденный гиперинсулинизм – к счастью, достаточно редкое нарушение, механизм которого изучен недостаточно. Специалисты выделяют теорию о том, что развитие нарушения происходит в результате влияния генетического фактора, то есть заболевание выявляют преимущественно у детей, чьи матеря, сталкивались с диабетом или имели предрасположенность к нему.
Выделяют и некоторые сложности в диагностике подобного нарушения. Наибольшая опасность состоит в вероятности проявления нарушений неврологического характера. Подавляющее большинство родителей заявляет о том, что ребенок несколько отстает в развитии.
Гиперинсулинизм у детей проявляется гипогликемическим состоянием, способным иметь различную степень интенсивности. Следует заметить, что гипогликемическое состояние у детей проявляется при более низком показателе глюкозы в крови, чем у взрослых. Частые нарушения такого плана – крайне опасны, у ребенка нарушается психика.
Причина развития гиперинсулинемии у детей, женщин, страдающих сахарным диабетом, окончательно не определена. Медики полагают, что развитие гиперинсулинемии является компенсаторной реакцией ребенка на гипергликемию матери.
Внимание! Частота выявления гиперинсулинемии у детей, рожденных женщинами, страдающими сахарным диабетом составляет порядка 60-80%.
У детей диагностируют гиперплазию клеток поджелудочной железы. После рождения показатели глюкозы стремительно снижаются и зачастую спустя 1-2 часа у новорожденного диагностируют гипогликемическое состояние. Как лечить гиперинсулинизм у ребенка подскажет врач, после определения типа нарушения.
Характерная клиническая картина
Гиперинсулинизм симптомы, которого на начальных стадиях его развития не проявляет себя, является крайне опасным нарушением, требующим незамедлительного обращения к специалисту.
Для прогрессирующего патологического изменения характерны следующие проявления:
- отложение жировых масс в верхней части туловища и в области живота (на фото);
- проявление растяжек кожи в области образования жировых отложений;
- сухость покровов кожи, изменение цвета лица;
- проявление симптомов гипертонии;
- проявление жажды;
- боль в мышцах, проявляющаяся независимо от физических нагрузок;
- проявление головокружений;
- снижение концентрации внимания;
- проявление дрожи и ощущения холода;
- затрудненность дефекации.
На фоне подобного нарушения самочувствие человека стремительно ухудшается, пациент определяет жалобы на постоянную апатию, становиться слабым и вялым.
Важно! Только врач может определить необходимый механизм воздействия — своевременная коррекция позволит стабилизировать состояние.
Как проходит диагностика?
Поскольку повышение показателей инсулина в крови не проходит бесследно для многих систем человеческого организма предпочтительно использовать метод комплексной диагностики.
В первую очередь показано проведение лабораторного обследования, подразумевающего сдачу анализов на определение концентрации:
- инсулина;
- кортизола;
- ТТГ;
- АКТГ;
- ренина;
- альдостерона.
Исследуемым материалом выступает венозная кровь пациента, которую следует сдавать с соблюдением определенного алгоритма. Инструкция по подготовке должна быть изучена перед сдачей теста. Помимо исследования крови лабораторная диагностика подразумевает проведение исследований урины – проводится тест на выявление белка в моче пациента.
Внимание! Также проводится биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию общего холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП. Такой тест позволяет также выявить количество глюкозы в крови пациента натощак и после приема пищи.
Для определения точного диагноза также проводится суточный контроль показателей артериального давления пациента, используется холтеровский монитор. Врач должен произвести вычисления показателей индекса массы тела – испытание подразумевает сопоставление роста и веса пациента, подобная формула крайне проста, вычисления можно провести в домашних условиях, самостоятельно.
Для получения полноценной картины необходимо проведение ультразвукового обследования:
- печень;
- почки;
- поджелудочная железа;
- органы малого таза у женщин – необходимо для исключения гинекологических патологий.
Магнитно-резонансная томография применяется редко, связано это с тем, что цена исследования достаточно высока. Ввиду невысокой распространенности к проведению подобного исследования прибегают лишь в случае острой необходимости получения картины функционирования, гипофиза и коры надпочечников. В частности обследование проводят при подозрении на наличие опухолей гипофиза.
Методы лечения
Лечение гиперинсулинемии, как и терапия сахарного диабета состоит в первую очередь в соблюдении диеты. Диета подразумевает ограничение ежедневно потребляемых калорий, но цель подобного режима состоит не в коррекции фигуры, а в коррекции самочувствия больного.
Гиперинсулинизм лечение которого заключается в комплексном воздействии процесс достаточно длительный.
В ходе составления диеты должны учитываться некоторые факторы:
- вид деятельности пациента – сидячая работа, физический нагрузки или тяжелый труд, все эти факторы должны учитываться при расчете суточной затраты калорий;
- возраст обратившегося;
- вес пациента, обратившегося к врачу.
Важно! Гиперинсулинизм это состояние организма, при котором производится избыточное количество инсулина. На этом фоне существенно снижаются показатели сахара в крови.
Диетическое питание подразумевает дробный прием пищи. Следует кушать 4-6 раз в сутки, но ограниченными порциями.
При сидячем образе жизни пациенту также рекомендуется увеличивать объем дополнительных физических нагрузок. Тем не менее, схему, обеспечивающую нормализацию самочувствия пациента должен прорабатывать врач, тяжелые силовые нагрузки могут стать причиной развития гипертонического криза у пациента.
Коррекция может подразумевать использование физических нагрузок следующих типов:
- йога;
- пилатес;
- плавание в бассейне;
- аэробика;
- аквааэробика.
Правильное питание и коррекция жизненного ритма – основополагающие факторы, обеспечивающие нормализацию самочувствия пациента, тем не менее, не следует упускать из внимания необходимость проведения медикаментозной коррекции.
Медикаментозное лечение Тип средства Действие Гипогликемические препараты Обеспечивают снижение показателей сахара в крови. Гипотензивные препараты Используются для стабилизации показателей артериального давления, позволяют снизить риск проявления инфаркта. Ингибиторы АПФ Обеспечивают снижение систолического и диастолического давления. Статины Могут назначаться для очищения сосудов от скоплений холестерина. Ингибиторы обратного захвата серотонина Обеспечивают контроль аппетита. Препараты альфа-липоевой кислоты Выводят из организма излишки глюкозы и лишний холестерин. Видео в этой статье ознакомит читателей с методами коррекции гиперинсулинизма.
Методы профилактики
Гиперинсулинемию можно предотвратить, для этого необходимо соблюдать простые правила, основанные на соблюдении здорового образа жизни:
- соблюдение диеты, подразумевающей потребление полезных продуктов, осуществление контроля норм потребления пищи;
- регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих сдачу крови для анализа;
- контроль над массой тела;
- отказ от употребления алкоголя;
- отказ от никотиновой зависимости;
- регулярные физические нагрузки, позволяющие поддерживать тело в хорошей физической форме.
При выявлении высоких показателей инсулина в крови следует немедленно обратиться к специалисту. Промедление в этом случае недопустимо, дисбаланс самостоятельно не стабилизируется.
Вероятные осложнения
Если подобное состояние игнорировать в течение продолжительного времени оно может стать причиной развития серьезных осложнений в форме следующих нарушений:
- сахарный диабет;
- нарушения метаболических процессов;
- ожирение;
- гипогликемическая кома;
- различные заболевания сердца;
- поражения сосудов.
Предупредить развитие гиперинсулинемии возможно, правила обеспечивающие профилактику крайне просты и состоят в отказе от потребления жирных и сладких продуктов в избыточных объемах. Следует заметить, что гиперинсулинемия является лишь фактором, предрасполагающим к развитию сахарного диабета, но данное нарушение не выражает факт заболевания.
Вопросы специалисту
Виктория, 24 года, г. Томск.
Добрый день. Год назад врач-эндокринолог поставил мне диагноз гиперинсулинизм. За это время я набрала около 15 лишних килограмм, вес продолжает расти, несмотря на то, что ем я не много. Очень боюсь диабета, подскажите, как сбросить вес при моем заболевании и возможно ли это?
Добрый день, Виктория. Гиперинсулинизм это не приговор, но, так или иначе, фактор, предрасполагающий к развитию диабета. Ваше состояние после определения диагноза должен контролировать врач.
Что сказал Вам специалист по поводу набранных 15 килограмм? Какой Ваш исходный вес? Просто боятся диабета – недостаточно, следует обратиться к специалисту по месту жительства и пройти полное обследование, коррекции рациона недостаточно для борьбы с гиперинсулинемией.
Марина, 32 года, г. Киров
Здравствуйте. Мне поставили диагноз гиперинсулинемия после родов. Сказали, что причина его развития – неправильное питание при беременности и стремительный набор лишнего веса, за 9 месяцев я набрала 22 килограмма. Вес после родов не ушел и увеличивается до настоящего времени. Какую диету мне соблюдать?
Здравствуйте Марина. Хотелось бы увидеть конкретные данные лабораторных исследований, определяющих показатели инсулина в крови. Относительно диеты могу порекомендовать стол №9 по Певзнеру, но более конкретные рекомендации сможет дать ваш врач после изучения результатов обследования.
Татьяна, 52 года, г. Саратов
Здравствуйте. Проблема коснулась не меня, а дочери. Два года назад она родила ребенка. До беременности была худышкой, занималась танцами. Ее вес был всего 52 кг при росте 170 см. Сейчас вес достигает 70-73 кг. Проходила обследования, принимала различные таблетки и растворы для похудения, но все напрасно.
Исчезает 2 кг за месяц приема, которые потом возвращаются. Буквально несколько дней назад сдавала кровь на определение сахара и инсулина, сахар в норме, а инсулин повышен – 35. Посмотрели сами, этот показатель говорит о диабете 2 степени. Что нужно делать в таком случае?
Добрый день. Это не сахарный диабет, не волнуйтесь. Пока это значение свидетельствует о развитии гиперинсулинизма. Такое нарушение и мешает Вашей дочери сбросить вес. Нужно направить все силы на нормализацию обмена веществ.
Девушка должна соблюдать диету, рекомендованную врачом-эндокринологом, меню следует обсудить с диетологом. Неплохо рассмотреть вопрос о повышении физической активности. С препаратами для снижения веса следует быть осторожнее, нужно полностью исключить их неконтролируемый прием.
Гиперинсулинемия – явление патологического характера, которое по сути является увеличением количества инсулина в составе крови. Причины могут быть связаны с различными нарушениями, происходящими в организме, но результат один – скачок пептидного гормона, который вырабатывает поджелудочная железа. Что известно о гиперинсулинемии и как можно избежать подобного явления?
Почему развивается заболевание?
Специалисты выделяют следующие причины, которые приводят к возникновению патологии:
- поджелудочная железа начинает вырабатывать чрезмерное количество инсулина;
- чувствительность инсулиновых рецепторов снижается – возникает инсулинорезистентность;
- процесс переноса глюкозных молекул нарушается;
- происходят сбои при передаче сигналов в клеточной системе (определенные рецепторы не работают, поэтому у глюкозы нет возможности проникать в клетки).
Кроме этого, есть ряд предрасполагающих к гиперинсулинемии факторов.
Риски повышаются у следующих пациентов:
- обладающих наследственной предрасположенностью и имеющих родственников, страдающих сахарным диабетом;
- при нарушении центра регулирования таких чувств, как голод и насыщение;
- чаще диагностируется у женщин, особенно страдающих гормональными нарушениями, если поставлен диагноз синдром поликистозных яичников, а также при гестационном диабете;
- у людей, которые не проявляют физическую активность;
- при наличии пагубных привычек;
- у людей пожилого возраста;
- на фоне ожирения – излишняя жировая ткань приводит к тому, что рецепторы утрачивают восприимчивость к действию инсулина, и его синтез снижается;
- у пациентов, страдающих атеросклерозом;
- во время климактерического периода;
- при артериальной гипертензии;
- на фоне лечения гормональными препаратами, тиазидными диуретиками, бета-блокаторами.
Воздействие вредных веществ также негативно отражается на работе эндокринной системы
Подобные явления негативно отражаются на передаче сигналов в клетки. Резкое повышение инсулина может привести к развитию сахарного диабета, ожирению, гипогликемической коме. Кроме того, возникают риски нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
Как проявляется заболевание?
Симптомы при начальном развитии болезни отсутствуют, но после возникают явные признаки патологического нарушения:
- появление жировых отложений в области живота и верхней части туловища;
- приступы гипертонии;
- ощущение жажды;
- боли в мышечных тканях;
- головокружение;
- нарушение концентрации внимания;
- дрожь и озноб.
При гиперинсулинемии человек становится слабым, вялым, быстро устает
Если увеличение инсулина возникает из-за генетического синдрома или редкого заболевания, тогда проявляются и другие симптомы:
- нарушается зрение;
- кожные покровы темнеют, возникает сухость;
- на коже живота и бедер образуются заметные растяжки;
- больного беспокоит затрудненная дефекация;
- беспокоит болезненность в костях.
Гиперинсулинемия – серьезное состояние, которое требует обязательной врачебной консультации.
Особенности диагностирования заболевания
Высокий уровень инсулина в крови влияет на различные системы организма и связан с разными заболеваниями, поэтому рекомендована комплексная диагностика.
Таблица № 1. Диагностические мероприятия для выявления гиперинсулинемии
Анализ или обследование Область исследования и особенности Анализ на выявление определенных гормонов Специалистов интересует уровень:
- инсулина;
- кортизола (гормона «стресса»);
- ТТГ (тиреотропный пролактин);
- АКТГ (адренокортикотропный гормон);
- альдостерона (стероидный гормон коры надпочечников);
- ренина (ангиотензиногеназа).
Измерение артериального давления Назначается суточный мониторинг – к телу пациента крепят специальный регистратор, оснащенный датчиком, который фиксирует появление и исчезновение пульсовых волн. Вычисление особенностей конституции Специалист определяет индекс массы тела (соотношение веса и роста), Также во внимание берется отношение окружностей талии и бедер.
Общий анализ мочи Определяет микроальбуминурию – наличие в моче небольшого количества белка, которого в норме здесь быть не должно. Ультразвуковое исследование Обследуется поджелудочная железа, печень, почки. Биохимия крови Специалистов интересует уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности. Также анализ выявляет количество глюкозы на «голодный» желудок и после приема пищи.
КТ (кардиотокография); МРТ (магнитно-резонансная томография)
Исследуются гипофиз и кора надпочечников. Диагностика назначается, чтобы исключить наличие синдрома гиперкортицизма (болезни Иценко-Кушинга). Как лечится заболевание?
В общем-то, как при сахарном диабете, на первом месте в терапии этого заболевания находится диета, направленная на избавление от лишних килограммов – не красоты ради, а больше для здоровья.
В основе питания лежит уменьшение калорийности употребляемой пищи
При составлении рациона учитывается несколько факторов:
- каким видом работы занимается пациент (умственным или физически трудом);
- занимается или нет спортом;
- вес на время обращения к специалисту и др.
Прием пищи сделать дробным – кушать 4-6 раз в день маленькими порциями.
При недостаточных физических нагрузках их следует увеличить, это сделает лечение более эффективным. Однако здесь существуют некоторые нюансы – статистическая силовая нагрузка может негативно отразиться на состоянии больного и стать причиной гипертонического криза. Поэтому при гиперинсулинемии лучше выбирать другие занятия.
Для людей, страдающих резкими повышениями глюкозы в крови, больше подходит йога, пилатес, плавание, аэробика, аквааэробика и т.п
Коррекция питания и правильно подобранные тренировки, которые основаны на постепенном возрастании нагрузки, являются залогом улучшения состояния пациента.
Кроме того, лечение также может включать прием медикаментозных средств.
Таблица № 2. Препараты, назначаемые при гиперинсулинемии, и их действие
Тип лекарств Действие Гипогликемические препараты: бигуаниды, тиазолидины Лекарственные средства, которые снижают уровень сахара в крови. Препараты с антигипертензивным действием Назначаются для нормализации артериального давления, также, благодаря их приему, удается избежать развития инфарктов, инсультов. Ингибиторы АПФ Используются для лечения артериальной гипертензии – снижают как систолическое, так и диастолическое давление. Станины и фибраты Средства, эффективно снижающие уровень холестерина. Ингибиторы обратного захвата серотонина Лекарственные средства, которые снижают аппетит. Препараты, содержащие альфа-лиоевую кислоту Повышают утилизацию излишков глюкозы и выводят из организма лишний холестерин. Профилактические меры
Гиперинсулинемия – одно из тех заболеваний, которые, в большинстве случаев, можно предотвратить, если придерживаться простых правил:
- не употреблять чрезмерно жирную и сладкую пищу;
- включить в рацион побольше овощей и фруктов зеленого цвета;
- обеспечивать себя достаточными нагрузками – минимум ходить ежедневно в течение получаса;
- отказаться от пагубных привычек, негативно отражающихся на состоянии здоровья.
Данное заболевание является высоким фактором риска развития более серьезных болезней и состояний – сахарных диабетов, инсультов, инфарктов. Поэтому желательно выявлять недуг как можно раньше и своевременно лечить его.
Гиперинсулинизм характеризуется снижением уровня сахара в крови в результате абсолютного или относительного увеличения секреции инсулина. Болезнь проявляется чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет. У больных появляются чувство голода, апатия, головокружения, головные боли, сонливость, тахикардия, дрожание конечностей и всего тела, расширение периферических сосудов, потливость, психические нарушения. Приступ гипогликемии развивается в связи с интенсивной физической нагрузкой или продолжительным голоданием. При этом вышеописанные явления усугубляются, преобладают изменения нервной системы, вялость, судороги, состояние глубокой сонливости и, наконец, коматозное состояние, которое может повести к гибели, если вовремя не ввести больному глюкозу в вену. При этом гликемия понижается до 60-20 и менее мг% сахара.
Нередко больных наблюдают и лечат психиатры.
Для заболевания характерна триада Уайпла (см.). При заболевании повышается вес больных вследствие постоянного приема пищи.
Различают органический и функциональный гиперинсулинизм. Наиболее частой причиной гиперинсулинизма является доброкачественная аденома островкового аппарата. Опухоль может развиваться вне поджелудочной железы. Реже встречается рак островков Лангерганса. Гиперплазия инсулярного аппарата может сопровождаться повышением секреции инсулина. В то же время может наблюдаться гиперинсулинизм без каких-нибудь органических поражений поджелудочной железы. Такая форма получила название функционального гиперинсулинизма. Она, вероятно, развивается вследствие того, что избыточное употребление углеводов раздражает блуждающий нерв и усиливает секрецию инсулина.
Гиперинсулинизм может развиваться также при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, при функциональной недостаточности печени, хронической недостаточности надпочечников, продолжительном малоуглеводистом питании, в случаях потерь углеводов, при почечном диабете, панкреатитах и т. д.
Для различения органической и функциональной форм заболевания Повторно определяют гликемию в течение суток наряду с сахарной нагрузкой и пробами на инсулин и адреналин. Органический гиперинсулинизм обусловлен внезапной и неадекватной продукцией инсулина, которая не компенсируется регулирующими гипогликемическими механизмами. Функциональный гиперинсулинизм вызывается развитием относительного гиперинсулинизма в связи с недостаточным подвозом глюкозы или нарушениями нейроэндокринной гипогликемизирующей системы. Функциональный гиперинсулинизм нередко наблюдается в клинике различных заболеваний с нарушениями углеводного обмена. Нарушение регулирующих углеводный обмен систем может быть выявлено и в связи с внезапным поступлением глюкозы в кровоток, как например при гипогликемических приступах у лиц, перенесших резекцию желудка.
В основе развития гипогликемии при гиперинсулинизме лежат симптомы со стороны центральной нервной системы. В патогенезе этих признаков играют роль понижение гликемии, токсическое действие больших количеств инсулина, ишемия мозга и гидремия.
Диагноз гиперинсулинизма на почве опухоли островкового аппарата опирается на следующие данные. В анамнезе больных имеются указания на приступы с усиленным потоотделением, дрожанием и потерей сознания. Можно найти связь между приемами пищи и возникновением приступов, которые начинаются обычно до завтрака или спустя 3-4 часа после приема пищи. Уровень сахара крови натощак обычно равен 70-80 мг%, а во время приступа снижается до 40-20 мг%. Под влиянием приема углеводистой пищи приступ быстро прекращается. В межприступном периоде можно спровоцировать приступ введением декстрозы.
Гиперинсулинизм на почве опухоли следует отличать от гипопитуитаризма, при котором аппетит отсутствует, больные худеют, основной обмен ниже 20%, снижается артериальное давление, понижается выделение 17-кетостероидов.
При аддисоновой болезни в отличие от гиперинсулинизма отмечается похудание, меланодермия, адинамия, снижение выделения 17-кетостероидов и 11-гидрооксистероидов, проба Торна после введения адреналина или адренокортикотропного гормона отрицательная.
Самопроизвольные гипогликемии иногда наступают и при гипотиреозах, однако характерные признаки гипотиреоза - слизистый отек, апатия, понижение основного обмена и накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, повышение холестерина крови - отсутствуют при гиперинсулинизме.
При болезни Гирке теряется способность мобилизовать гликоген из печени. Диагноз можно поставить на основании увеличения печени, понижения сахарной кривой, отсутствия повышения уровня сахара и калия крови после введения адреналина.
При нарушениях гипоталамической области отмечаются ожирение, понижение половой функции, расстройства водно-солевого обмена.
Диагноз функционального гиперинсулинизма ставится путем исключения. В отличие от гиперинсулинизма опухолевого происхождения приступы функционального гиперинсулинизма возникают нерегулярно, почти никогда они не возникают до завтрака. Голодание в течение суток иногда даже не вызывает гипогликемического приступа. Приступы иногда возникают в связи с психическими переживаниями.
Профилактика функционального гиперинсулинизма заключается в предотвращении вызывающих его основных заболеваний, профилактика опухолевого гиперинсулинизма не известна.
Лечение этиопатогенетическое. Рекомендуется также прием сбалансированной в отношении углеводов и белков пищи, а также введение кортизона, адренокортикотропного гормона. Необходимо избегать физических перегрузок и психических травм, назначаются бромиды и легкие седативные средства. Применение барбитуратов; которые понижают сахар крови, не рекомендуется.
При органическом гиперинсулинизме следует удалять опухоль, вызывающую развитие синдрома. Перед операцией создают резерв углеводов путем назначения пищи, содержащей большое количество углеводов и белков. За день до операции и утром перед операцией вводят в мышцы по 100 мг кортизона. Во время операции налаживают капельное вливание 50%-ного раствора глюкозы, содержащего 100 мг .
Консервативное лечение при органическом гиперинсулинизме малоэффективно. При диффузном аденоматозе и аденокарциномах с метастазами применяют аллоксан из расчета 30-50 мг на 1 кг веса тела больного. Аллоксан готовят в виде 50%-ного раствора, приготавливаемого в момент внутривенного вливания. На курс лечения применяют 30-50 г препарата.
При функциональном гиперинсулинизме применяют адренокортикотропный гормон по 40 ЕД в сутки, кортизон первый день - по 100 мг 4 раза в день, второй - по 50 мг 4 раза в день, затем по 50 мг в сутки в 4 приема в течение 1-2 месяцев.
При гипогликемии гипофизарного характера также применяют АКТГ и кортизон.
Лечение гипогликемических кризов заключается в срочном введении в вену 20-40 мл 40%-ного раствора глюкозы. Если больной не потерял сознания, ему следует давать внутрь каждые 10 минут 10 г сахара до исчезновения острых симптомов. При частых кризах 2-3 раза в сутки вводят эфедрин.
Многие заболевания, протекающие в хронической форме, часто предшествует возникновению сахарного диабета.
Например, гиперинсулинемия у детей и у взрослых людей выявляется в редких случаях, но указывает на чрезмерную выработку гормона, способного спровоцировать понижение уровня сахара, кислородное голодание и дисфункцию всех внутренних систем. Отсутствие лечебных мероприятий, направленных на подавление производства инсулина, может привести к развитию неконтролируемого диабета.
Причины патологии
Гиперинсулинизм в медицинской терминологии считается клиническим синдромом, возникновение которого происходит на фоне чрезмерного роста уровня инсулина.
В таком состоянии в организме наблюдается падение значения содержащейся в крови глюкозы. Недостаток сахара способен спровоцировать кислородное голодание мозга, следствием которого могут стать нарушения функционирования отделов нервной системы.
Гиперинсулизм в некоторых случаях протекает без особых клинических проявлений, но чаще всего заболевание приводит к тяжелой интоксикации.
Формы заболевания:
- Врожденный гиперинсулинизм . В его основе лежит генетическая предрасположенность. Заболевание развивается на фоне протекающих в поджелудочной железе патологических процессов, препятствующих нормальному продуцированию гормонов.
- Вторичный гиперинсулинизм . Эта форма прогрессирует вследствие других заболеваний, которые вызвали чрезмерную секрецию гормона. Функциональный гиперинсулинизм имеет проявления, сочетающиеся с нарушениями в углеводном обмене и выявленные при внезапном росте концентрации гликемии в кровотоке.
Основные факторы, способные вызвать рост уровня гормона:
- производство клетками непригодного инсулина с отличным от нормы составом, который не воспринимается организмом;
- нарушение резистентности, вследствие чего возникает неконтролируемая выработка гормона;
- отклонения в транспортировке глюкозы по кровотоку;
- избыточный вес;
- атеросклероз;
- наследственная предрасположенность;
- анорексия, имеющая нейрогенную природу и связанную с навязчивой мыслью о лишней массе тела;
- онкологические процессы в брюшной полости;
- несбалансированное и несвоевременное питание;
- злоупотребление сладостями, приводящее к росту гликемии, а, следовательно, и повышенной секреции гормона;
- патологии печени;
- бесконтрольная инсулинотерапия или чрезмерный прием препаратов для понижения концентрации глюкозы, что приводит к появлению медикаментозной ;
- эндокринные патологии;
- недостаточное количество ферментных веществ, принимающих участие в процессах обмена.
Причины гиперинсулинизма могут длительное время никак себя не проявлять, но при этом губительно сказываются на работе всего организма.
Группы риска
Развитию гиперинсулинемии чаще всего подвержены следующие группы людей:
- женщины, у которых выявлен поликистоз яичников;
- люди, имеющие генетическую наследственность к этому заболеванию;
- пациенты с нарушениями в работе нервной системы;
- женщины, находящиеся в преддверии менопаузы;
- пожилые люди;
- пациенты, ведущие малоактивный образ жизни;
- женщины и мужчины, получающие гормональную терапию или препараты из группы бета-блокаторов.
Симптомы гиперинсулинизма
Заболевание способствует резкому набору массы тела, поэтому большинство диет оказываются неэффективными. Жировые отложения у женщин образуются в зоне талии, а также брюшной полости. Это вызвано большим депо инсулина, хранящегося в форме специфического жира (триглицерида).
Проявления гиперинсулинизма во многом схожи с признаками, развивающимися на фоне гипогликемии. Начало приступа характеризуется повышением аппетита, слабостью, потливостью, тахикардией и ощущением голода.
Впоследствии присоединяется паническое состояние, при котором отмечается присутствие страха, тревоги, дрожи в конечностях и раздражительности. Затем возникают дезориентация на местности, онемение в конечностях, возможно появление судорог. Отсутствие лечения может привести к потере сознания и коме.
Степени болезни:
- Легкая. Она характеризуется отсутствием каких-либо признаков в периоды между приступами, но при этом продолжает органически поражать кору головного мозга. Пациент отмечает ухудшение состояния не менее 1 раза на протяжении календарного месяца. Для купирования приступа достаточно применить соответствующие лекарственные препараты или употребить сладкую пищу.
- Средняя. Частота возникновения приступов – несколько раз в месяц. Человек может потерять сознание в этот момент или впасть в кому.
- Тяжелая. Такая степень болезни сопровождается необратимыми поражениями головного мозга. Приступы часто возникают и практически всегда приводят к потере сознания.
Проявления гиперинсулизма практически не отличаются у детей и взрослых людей. Особенностью течения болезни у маленьких пациентов является развитие приступов на фоне более низких показателей гликемии, а также высокая частота их повторения. Результатом постоянных обострений и регулярного купирования такого состояния препаратами становится нарушение психического здоровья у детей.
Чем опасно заболевание?
Любая патология может привести к осложнениям, если своевременно не предпринимать никаких действий. Гиперинсулинемия не является исключением, поэтому также сопровождается опасными последствиями. Заболевание протекает в острой и хронической формах. Пассивное течение приводит к притуплению мозговой деятельности, негативно влияет на психосоматическое состояние.
Основные осложнения:
- нарушения в функционировании систем и внутренних органов;
- развитие диабета;
- ожирение;
- кома;
- отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
- энцефалопатия;
- паркинсонизм
Гиперинсулинемия, возникшая в детском возрасте, отрицательно сказывается на развитии ребенка.
Диагностика
Выявить болезнь часто бывает сложно из-за отсутствия специфических симптомов.
При обнаружении ухудшения самочувствия требуется консультация врача, который сможет определить источник такого состояния с помощью следующих диагностических исследований:
- анализ на гормоны, вырабатываемые гипофизом и поджелудочной железой;
- МРТ гипофиза, чтобы исключить онкологию;
- УЗИ брюшной полости;
- измерение давления;
- проверка уровня гликемии.
Постановка диагноза осуществляется на основе анализа полученных результатов обследования и жалоб пациента.
Лечение болезни
Терапия зависит от особенностей течения болезни, поэтому отличается в периоды обострения и ремиссии. Для купирования приступов требуется применение препаратов, а в остальное время достаточно соблюдать диету и проводить лечение основной патологии (диабета).
Помощь при обострении:
- съесть углевод или выпить сладкую воду, чай;
- струйно ввести раствор глюкозы, чтобы стабилизировать состояние (максимальное количество – 100 мл/1 раз);
- при наступлении комы нужно выполнить внутривенное введение глюкозы;
- при отсутствии улучшений следует сделать инъекцию адреналина или же глюкагона;
- применить транквилизаторы при судорогах.
Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, должны быть доставлены в стационар и проходить лечение под наблюдением врачей. При органическом поражении железы может потребоваться резекция органа и проведение хирургического вмешательства.
Диета при гиперинсулинемии подбирается с учетом тяжести течения заболевания. Частые и сложно поддающиеся купированию приступы предусматривают присутствие повышенного количества углеводов в ежедневном рационе (до 450 г). Потребление жиров и белковой пищи при этом должно сохраняться в пределах нормы.
При нормальном течении болезни максимальное количество углеводов, поступивших с пищей за сутки, не должно превышать 150 г. Сладости, кондитерские изделия, алкоголь должны быть исключены из рациона.
Видео от эксперта:
Для сокращения проявлений гиперинсулинемии важно постоянно держать под контролем течение диабета и следовать основным рекомендациям:
- дробно и сбалансировано питаться;
- постоянно проверять уровень гликемии, корректировать ее при необходимости;
- соблюдать нужный питьевой режим;
- вести здоровый и активный образ жизни.
Если же чрезмерное производство инсулина стало следствием конкретного заболевания, то основная профилактика развития приступов сводится к лечению патологии, выступающей в роли основной причины их появления.
