Артериальная гипертензия – это хроническое комплексное заболевание сердечно-сосудистой системы с поражением центрального звена регуляции сосудистого русла. Гипертензивная болезнь заболевание мультифакторное.
Есть множество причинных факторов, которые могут способствовать развитию болезни.
Наиболее распространенные причины и факторы возникновения ГБ:
- Возраст. Век человека – это неуправляемый фактор влияния. Чем старше индивидуум, тем больше риск развития ГБ. Так как с возрастом теряется эластичность сосудов, эндотелий покрывается атеросклеротическими бляшками, кровяное давление начинает «скакать» и возникает гипертоническая болезнь.
- Пол. По статистике мужчины более подвержены ГБ, чем женщины.
- Наследственная предрасположенность.
- Вредные привычки, в числе которых – курение, алкоголизм, другие наркомании.
- Неблагоприятный психоэмоциональный фон дома и на работе.
- Недостаточный отдых.
- Неправильное питание.
- Низкая физическая активность и сидячий образ жизни.
Так как большинство вышеперечисленных факторов являются контролируемыми, то на возникновение и течение болезни можно повлиять. Таким образом снизить риск заболевания либо же сократить количество осложнений и последствий.
Органы-мишени при гипертонической болезни
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни! "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.Препарат Normolife . Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Восстанавливает тонус и гибкость сосудов. Безопасен в любом возрасте.Эффективен при 1, 2, 3 стадии гипертонии. Ирина Чазова дала свое экспертное заключение по препарату...
Гипертония, как уже выше было сказано, заболевание комплексное и системное.
То есть влиянию ГБ подвержены все сосуды организма, а значит и все органы, и системы.
Наиболее плотно подвержены влиянию высокого АД высоковаскуляризированные органы, в числе которых:
- миокард;
- головной мозг;
- почки;
- сетчатка глаза.
Сердце является центральным органом сердечно-сосудистой системы, вследствие чего в первую очередь поражается при ГБ. А изменения, возникающие в миокарде, необратимо ведут к сердечной недостаточности. Гипертензивный миокард – неблагоприятный предвестник.
Головной мозг – орган, крайне чувствительный к гипоксии, то есть малейшее нарушение микроциркуляции в его сосудах ведет к тяжелым необратимым нарушениям.
Почки также являются органами с развитой сосудистой сетью. Так как в почечных канальцах происходит фильтрация крови и секреция мочи, простыми словами «очистка» крови от вредных и токсических продуктов жизнедеятельности организма, то даже незначительный скачок давления повреждает несколько десятков нефронов.
Сетчатка глаза содержит множество мелких, довольно хрупких сосудов, которые «трескаются» при повышении АД выше 160 делений.
Гипертензивная болезнь с поражением сердца
Несмотря на то что, гипертоническая болезнь – комплексное нарушение функции регуляции сосудистого русла, поражение сердечной мышцы и клапанов возникает в первую очередь и является прогностически неблагоприятным исходом.
Так как сосудистое сопротивление значительно возрастает при персистирующем высоком АД, миокарду значительно тяжелее «перекачать» кровь в сосуд. Вследствие этого миокардиоциты начинают активно «расти», или гипертрофироваться.
Наиболее подвержен влиянию ГБ левый желудочек.
В дальнейшем, гипертония сердца осложняется дисфункцией коронарного кровотока, что способствует развитию ишемии и потери функциональной активности клеток.
Гипертрофия левого желудочка свидетельствует о длительном течении болезни и возможном присоединении сердечной недостаточности.
Симптомы гипертензивного миокарда
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется появлением определенного перечня симптомов.
Характер проявления симптомов зависит от степени развития заболевания. Перечень симптомов включает в своем составе самые разные проявления.
Среди всего спектра симптомов основными являются следующие:
- Временные потери сознания, головокружения возникает в связи с нарушением ритма сердца, вследствие чего приток крови к головному мозгу падает и возникает транзиторная ишемия нейронов
- В народе говорят гипертоник всегда «румяный», симптом появляется благодаря рефлекторной дилятации сосудов лица в ответ на сужении сосудов сердца.
- Высокая частота пульса и сердечных сокращений.
- Чувство, как будто «сердце выскакивает из груди».
- Больных часто тревожит необъяснимый страх, переживание за что-либо.
- Сердечный вариант гипертензии часто сопровождается резкими сменами жара и озноба.
- Сердцебиение.
- Ощущения пульсации в голове.
- Нервозность.
- Отечность лица, лодыжек является следствием сердечной недостаточности.
- Зрительные галлюцинации (мушки, звёздочки и т.д.).
Помимо этого может появляться покалывание кончиков пальцев и онемение конечностей
Диагностика поражений сердца при ГБ
На этапе объективного осмотра больного доктор проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию зоны проекции сердца. При пальпаторном исследование врач может определить патологический сердечный толчок, либо же патологические изменения физиологического сердечного толчка.
В норме, сердечный толчок – расположен в пятом межреберном пространстве справа, он ограничен и стойкий. «Гипертензивный» сердечный толчок, в свою очередь, может смещаться в левую сторону, разлитой и слабый.
При перкуссии доктор обратит внимание на расширение абсолютных и относительных границ сердца, что будет свидетельствовать о гипертрофии, а при аускультации возможно выявление различного рода патологических звуков.
Для постановки диагноза с поражением миокарда, используют следующие виды лабораторной и инструментальной диагностики:
- Электрокардиографическое исследование сердца. С помощью которого, врач может дать оценку сократительной функции миокарда, правильности ритма, проводимости. По отклонению оси на ленте ЭКГ можно диагностировать наличие гипертрофии желудочка.
- Электрокардиографическое исследование с нагрузкой. Данный метод диагностики преимущественный для установления факта наличия ишемической болезни сердца или стенокардии.
- УЗД сердца или эхокардиографическое исследование миокарда и его полостей. С помощью данного метода исследование врач может выявить «застойный» миокарда, расширение полостей и состояние клапанов.
- МРТ и КТ.
- УЗИ шейных сосудистых сплетений и стволов сонных артерий для оценки комплекс интима/медиа. Данный показатель не должен превышать 1 мм.
- Биохимия крови.
- Холтеровское мониторирование электрокардиограммы
Дополнительно может использоваться допплерографическое обследование сосудов сердца и шеи.
Лечение АГ с поражением миокарда
Узнав, что это такое гипертоническое сердце и обо всех его опасных последствиях, пациент обязан немедленно приступить к терапии своего состояния.
Стоит заметить, что в случае, когда у пациента поражен миокард, то это уже третья стадия артериальной гипертензии. Лечить такого пациента может грамотный врач-кардиолог. Условие достижения цели лечения – это абсолютная приверженность пациента к нему.
В первую очередь назначаются:
- (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы Са, ингибиторы АПФ и т.д.);
- кардиопротективные средства;
- обезболивающие средства;
- нитраты для более эффективного снижения АД, в случае сопутствующей ИБС и снижения потребности миокарда в О2;
- витаминотерапия;
- ЛФК, массаж. Назначаются, если у пациента нет признаков декомпенсации сердечной деятельности.
Более того, критерием выздоровления или ремиссии является радикальная смена образа жизни, то есть отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, отдых, спокойствие и расслабление.
Гипертоническая болезнь, при которой повышается артериальное давление и поражается сердечно-сосудистая система, - это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое перенапряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли. В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и поражение почек, приводящее к уремии (почки неспособны выделять мочу). Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга или почек.
Клиника
Гипертония протекает волнообразно - периоды высокого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием. Выделены три стадии болезни. Первая - когда наблюдаются функциональные нарушения с периодическим повышением кровяного давления до 160/95- 180/105 мм рт.Ст., сопровождающиеся головными болями, шумом в голове, нарушением сна.
Вторая - когда давление повышается до 200/115 мм рт. ст.
Что сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением, пошатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в области сердца. Появляются и органические изменения, например увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна.
Третья - когда давление повышается до 230/130 мм рт. ст.
И больше и стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические поражения: атеросклероз артерий, дистрофические изменения во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг.
Гипертонические кризы бывают при второй и в основном третьей степени заболевания.
Лечение
Лечение гипертонии всех трех степеней кроме применения медикаментозных средств предполагает правильное чередование работы, отдыха и сна, диету со снижением в пище поваренной соли, соблюдение двигательного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж. Занятия лечебной физкультурой укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой/ центральной нервной, дыхательной систем, нормализуют обмен веществ и функции вестибулярного аппарата, снижают давление, приспосабливают организм к разным физическим нагрузкам, способствуют расслаблению мышц, что снимает спазмы.Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста
.
Патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.
Факторы риска развития гипертонической болезни
Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.
Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.
Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.
Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников , щитовидной железы , почек, сахарным диабетом , атеросклерозом, ожирением , хроническими инфекциями (тонзиллит).
У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .
Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.
Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.
Симптомы гипертонической болезни
Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением , преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна , утомляемостью , вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.
В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость , покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.
У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.
Осложнения гипертонической болезни
При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии , инфаркта миокарда , геморрагического или ишемического инсульта , сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.
Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.
Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка .
Диагностика гипертонической болезни
Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.
Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:
- Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
- Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
- При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.
Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.УЗИ брюшной полости , ЭЭГ , урографию , аортографию , КТ почек и надпочечников .
Лечение гипертонической болезни
При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.
Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:
- Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
- Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
- Избавиться от лишнего веса;
- Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
- Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .
При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.
Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:
- краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
- среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
- долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.
Прогноз при гипертонической болезни
Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.
При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.
Профилактика гипертонической болезни
Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.
Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – сердечно-сосудистое заболевание, которое характеризует регулярное повышение артериального давления. Патология широко распространена и является одной из актуальных проблем, которыми занимается кардиология. Чаще диагностируется у пациентов старше 40 лет.
Возникает вследствие нарушений функций организма, которые регулируют частоту сердечных сокращений и объем выталкиваемой в аорту крови. Заболевание опасно своими осложнениями, в частности, ускоренным развитием и последующим тяжелым течением атеросклероза. Именно гипертонию врачи называют одним из главных фактором преждевременной смерти.
Как проявляется гипертоническая болезнь сердца, лечение ее, как проводится? Какие существуют эффективные народные средства? Выясним это прямо сейчас:
Симптомы гипертонической болезни сердца
Выраженность симптоматики зависит от стадии болезни. Их различают три, на которых мы коротко остановимся:
I - функциональные изменения. Основными признаками начальной стадии болезни являются: непостоянное, неустойчивое повышение давление, которое составляет 160-170/90-100 мм рт.ст. После кратковременного отдыха и приема легкого успокаивающего средства давление нормализуется.
II - начальные органические изменения. Характеризуется устойчивым повышенным давлением: 180-200/ 1105-110 мм рт.ст. Нормализуется только после приема гипотензивного средства. На этом этапе возможны гипертонические кризы, возникают поражения почек, органов зрения и др.
III – выраженные органические изменения. Давление постоянно высокое: 200-230/115-120 мм рт.ст. иногда поднимается еще выше. На этой стадии развиваются патологические изменения сосудов, внутренних органов. Могут возникать опасные осложнения: инсульт, инфаркт миокарда. Развивается сердечная недостаточность, зрение значительно ухудшается, возможна слепота.
Все стадии заболевания характеризуются также общими симптомами:
В частности, пациенты высказывают жалобы на головную боль затылочной области, которая появляется по утрам, сразу после пробуждения.
Кроме того их беспокоит повышенная беспричинная раздражительность, нарушения сна (в т.ч. бессонница), снижение внимания и памяти. Часто возникают болезненные ощущения области сердца, начинается снижение остроты зрения, появляется одышка.
Также к признакам гипертонии относят: частые головокружения, подташнивание, периодические носовые кровотечения.
Наиболее тяжелым проявлением описываемой патологии является опасное состояние - гипертонический криз, когда происходит внезапной скачок, резкое повышение артериального давления. Обычно возникает после перенесенного сильного стресса, физических перегрузок, приема алкоголя или после обильного ужина, с повышенным потреблением соли.
Нужно знать, что нередко гипертоническая болезнь протекает без выраженной симптоматики и поэтому многие даже не подозревают о том, что имеют повышенное давление. Однако не смотря на бессимптомное течение, патологические изменения сосудов и органов прогрессируют.
По этой причине заболевание получило меткое прозвище - молчаливый убийца. Поэтому так важно каждому из нас регулярно самостоятельно измерять и контролировать артериальное давление.
Как корректируется гипертоническая болезнь сердца, лечение ее какое эффективно?
На ранней, первой стадии лекарств не назначают. Обычно достаточно коррекции образа жизни и избавиться от вредных привычек.
На этом этапе пациентам рекомендуют снизить потребление соли, жирных продуктов. Полезны посильные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе. Очень эффективными оказываются народные средства, способствующие нормализации давления.
При гипертонии II и III степени назначают гипотензивные препараты, снижающие давление. Их принимают регулярно, длительное время.
Назначать лекарства должен врач в индивидуальном порядке, с учетом тяжести болезни и индивидуальных характеристик пациента. Гипотезивными средствами последнего поколения являются, в частности, Лозартан, Физиотенз и Эгилок (инструкция по применению каждого препарата перед его использованием должна быть изучена лично с официальной аннотации, вложенной в упаковку!).
В комплекс лекарственной терапии включают бета – адреноблокаторы в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ и пр. Используют методы физиотерапии: электросон, рефлексотерапию и акупунктуру.
Народное лечение гипертонической болезни сердца
Как мы уже упоминали, народные средства принесут наиболее выраженный эффект на начальной стадии болезни. Однако они также полезны при более тяжелых стадиях, но в этом случае их рекомендуют использовать как дополнение к основному медикаментозному лечению. Мы подобрали для вас несколько известных, опробованных рецептов:
Приготовьте целебный растительный сбор: смешайте вместе равное количество дробленых высушенных плодов боярки, горной арники, корня валерианы и цветков полевого василька. Насыпьте столько же травы хвоща, тысячелистника. Залейте 1 ст.л смеси стаканом воды, томите 10 мин. Дождитесь остывания, процедите. Это лекарство принимают по половине стакана, после еды.
Смешайте в банке сок, выжатый из двух луковиц, добавьте столько же цветочного меда и мелко порезанную корочку от лимона. Оставьте на 5-7 дней в прохладном месте. Потом принимайте по 1 ст.л, после еды.
Очищенную свежую луковицу положите в стакан, залейте кипяченой водой (не горячей). Оставьте так на ночь. Утром лук уберите, а воду выпейте. Используйте это средство 2 раза за неделю.
При повышенном давлении целители рекомендуют использовать настойку на основе чеснока: положите в банку очищенные зубчики одного чеснока среднего размера. Долейте половину стакана спирта. Настаивайте неделю, потом процедите. Принимайте по 30 кап до еды, предварительно смешав с 1 ст.л воды.
Хороший эффект дает такая смесь: соедините в подходящей по объему банке 2 стакана свежего свекольного сока, столько же меда. Добавьте 50 г порошка сушеной травы сушеницы болотной, залейте все половиной литра водки. Банку плотно закройте, уберите в кладовку на 10 дней. Процедите. Пейте по глоточку, до еды.
Можно приготовить и иной состав: на стакан свекольного и морковного сока добавьте половину стакана сока ягод клюквы. Положите 200 г меда, долейте половину стакана водки. Взболтайте. Посуду плотно закройте. Принимать можно сразу, по 1 ст.л до еды.
При резких скачках давления:
Налейте в тазик горячую воду, подержите в ней стопы. Одновременно на области шеи держите горчичник. Обычно давление нормализуется примерно через 15 мин.
Разбавьте 70% уксусную эссенцию прохладной водой, соблюдая пропорцию 1х1. Смочите этим составом х\б носки, выжмите. Наденьте на ноги и полежите, пока давление не нормализуется.
Помните, что гипертоническая болезнь очень серьезное и опасное патологическое состояние. Иногда единственным методом узнать о ее наличии, является самостоятельное измерение давления. Поэтому измеряйте его регулярно, утром и вечером. В случае если оно стабильно повышено, обратитесь к врачу. Будьте здоровы!
В данном разделе будет рассмотрена гипертоническая болезнь.
110 Эссенциальная (первичная) гипертензия
111 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца
111.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью 111.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
112 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
112.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с почечной недостаточностью 112.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без почечной недостаточности
113 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
113.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
113.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью
113.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (за стойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью
113.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная.
При формулировке диагноза гипертонической болезни следует указывать:
Уровень (степень) повышения АД
Стадию гипертензии
Степень риска сердечно-сосудистых осложнений: 1 - низкая, 2 - средняя, 3 - высокая и 4 - очень высокая
Поражение органов-мишеней.
При этом уровень повышения АД и степень риска могут изменяться в процессе лечения, что следует указывать при оценке проводимой терапии (табл. 19-20).
Таблица 19.
*(ЛЧС 7, 2003)
Примечание: * - у лиц, не принимающих гипотензивные лекарственные средства.
4 - принята Всероссийским научным обществом кардиологов, 2000 г. [ДАТ 1].
Обратим внимание: диагностическое значение, с точки зрения определения уровня (степени) повышения АД, имеют показатели, измеренные в стабильный для больного период, без лечения, вне криза.
В случае, когда значения систолического и диастолического АД соответствуют разным степеням тяжести артериальной гипертензии, устанавливается более высокая степень повышения АД. Аналогично поступают при получении разных показаний АД на левой и правой руках.
Пример: При измерении АД у больного получены показатели 150/105 мм рт. ст. Значение систолического АД - 150 мм рт. ст. - соответствует 1-й степени повышения АД, диастолического - 105 мм рт. ст. - 2-й степени. Правильным будет заключение о 2-й степени повышения АД.
При этом более точно степень повышения АД можно определить при впервые выявленной артериальной гипертензии, без лечения, вне криза.
Стратификация риска относительно прогноза у больных артериальной гипертензией
Стратификация риска, то есть определение уровня риска сердечно-сосудистых осложнений, у пациентов проводят путем оценки: факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний (сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, болезни почек, заболевания периферических сосудов) (табл. 21).
При низкой степени риска опасность осложнений в ближайший 10-летний период составляет около 15%, средней - 15-20%, высокой - 20-25%, очень высокой - 25-30% (табл. 22).?
Таблица 21.
Таблица 22.
Классификация гипертонической болезни по стадиям
В России при формулировке диагноза указывают стадию гипертонической болезни. Согласно классификации ВОЗ (1993 г.) термин «стадия» употребляется для обозначения изменений в органах-мишенях, связанных с артериальной гипертензией (табл. 23).
Таблица 23.
Основные клинические характеристики гипертонического криза
Артериальное давление: диастолическое как правило выше 140 мм рт.ст.
Изменения глазного дна: геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва.
Неврологические изменения: головокружение, головные боли, спутанность сознания, сонливость, ступор, тошнота, рвота, потеря зрения, очаговые симптомы (неврологический дефицит), потеря сознания, кома.
В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, иногда выделяют типы гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный, судорожный.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий.
Кодируется 110 как эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Осложнения: ХСН IIA стадии (ФК II). Сопутствующее заболевание: Последствия ишемического инсульта (март 2001 г.)
Кодируется 177.0 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью.
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. ИБС. Стенокардия напряжения, ФК П. Постинфарктный кардиосклероз. Осложнения: Аневризма левого желудочка. ХСН IIA стадии (ФК II). Правосторонний гидроторакс. Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность. Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит.
Кодируется 113.2 как гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. Данный диагноз корректен, если причиной госпитализации больного послужила гипертоническая болезнь. Если гипертоническая болезнь выступает фоновым заболеванием, кодируют ту или иную форму ишемической болезни сердца (см. ниже).
В случае гипертонического криза используют коды 111-113 (в зависимости от наличия вовлечения сердца и почек). Код ПО может быть только в том случае, если признаки поражения сердца или почек не выявлены.
В силу вышесказанного будет неправильным диагноз:
Основное заболевание: Гипертоническая болезнь, стадия III. Сопутствующее заболевание: Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Основная ошибка заключается в том, что врачом обозначена третья стадия гипертонической болезни, устанавливаемая при наличии одного или нескольких ассоциированных заболеваний, но в диагнозе они не указаны. В этом случае может быть использован код ПО, что наиболее вероятно не будет соответствовать истине.
Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
115.0 Реноваскулярная гипертензия
115.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
115.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям
115.8 Другая вторичная гипертензия
115.9 Вторичная гипертензия неуточненная.
Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть может рассматриваться как симптом какого-либо заболевания, то клинический диагноз формируют в соответствии с правилами, относящимися к этому заболеванию. Коды МКБ-10 175 используют в том случае, если артериальная гипертензия как ведущий симптом определяет основные затраты на диагностику и лечение больного.
Примеры формулировки диагноза
У пациента, обратившегося в связи с артериальной гипертензией, было выявлено повышение креатинина сыворотки крови, протеинурия. Известно, что он в течение длительного времени страдает сахарным диабетом 1 типа. Приведем несколько формулировок диагнозов, которые встречаются при данной ситуации.
1. Основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации. Осложнение: Диабетическая нефропатия. Артериальная гипертензия. Хроническая почечная недостаточность, I стадия
2. Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 3-й степени, стадия III. Осложнения: Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации.
3. Основное заболевание: Артериальная гипертензия, стадия III, на фоне диабетической нефропатии. Осложнение: Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующее заболевание: Сахарный диабет 1 типа, стадия компенсации.
Принимая во внимание то, что артериальная гипертензия у больного связана с диабетической нефропатией, сахарный диабет компенсирован, и основные медицинские мероприятия были направлены на коррекцию высокого АД, правильным будет третий вариант диагноза. Случай кодируется 115.2 как гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям, в данном случае сахарному диабету с поражением почек.
Первый вариант ошибочен, так как при формулировке клинического диагноза сделан акцент не на конкретное состояние, явившееся основной причиной лечения и обследования, а на этиологию синдрома, которая в данном случае имеет относительно формальное значение. Как следствие в статистику попадет код ЕЮ. Второй вариант, наоборот, совсем не учитывает этиологию гипертензии, и поэтому также неверен.