Прежде чем преступать к интенсивной терапии, важно предварительно изучить, что же такое нервный тик, и чем спровоцирован данный патологический процесс в организме. Болезнь неприятная, однако поддается консервативному лечению.
Нервный тик характеризует патологический процесс, течение которого сопровождается рефлекторным подергиванием и отрывистым движением отдельных групп мышц. Среди основных этиологических признаков лежит явное нарушение в работе нервной системы, обусловленное пережитой ранее родовой травмой, присутствующей гипоксией, перенесенными черепно-мозговыми травмами, менингитом, стремительным увеличением внутричерепного давления, а также нарушенным кровообращением в коре головного мозга.
Данное заболевание лечится консервативно, то есть медикаментозным путем, однако его схема определяется в индивидуальном порядке и зависит от формы нервного тика. Так, первичный тик проявляется чаще всего именно в детском возрасте, а подвержены ему больше мальчики. Вторичный тик прогрессирует в результате масштабного поражения головного мозга. Также встречается наследственный нервный тик, прогрессирующий в организме уже на генетическом уровне.
Только после подробной диагностики специалист назначает схему лечения, вот как раз на данную тему и стоит поговорить подробнее. Так, в таких клинических картинах уместна этиотропная и симптоматическая терапии, а также востребована психотерапия. В первом случае задача лечения — полностью устранить патогенный фактор, который и спровоцировал данный диагноз и обострение. Симптоматическая терапия продуктивно устраняет признаки самого заболевания, а психотерапия позволяет приобрести уверенность в себе и эмоциональное равновесие.
В целом, прием медикаментов не требуется, а нервный тик проходит после снятия эмоционального напряжения, однако все зависит опять-таки от причин самого заболевания и индивидуальных особенностей пораженного организма. Если же пациент не может взять себя в руки самостоятельно, а подергивание мышц не прекращается уже продолжительный период времени, для своевременного подавления перевозбужденного состояния рекомендуется принимать внутрь мягкие седативные препараты желательно растительного происхождения, в частности, настойку пустырника, боярышника, валерианы либо те же капли Морозова. Также показано гомеопатия. Нервный тик исчезает уже спустя четверть часа и долго о себе не напоминает.
Однако каждый пациент должен понимать, что прием подобных лекарств не должен быть продолжительным, поскольку наблюдается эффект привыкания, да и побочные явления также часто дают о себе знать. Именно поэтому данная фармакологическая группа рассчитана только на устранение рецидива, а в качестве профилактики лучше всего использовать успокоительные отвары и настойки, которые только благотворно влияют на ЦНС и весь организм.
Однако в современной медицине существуют и другое лекарство от нервного тика, которое также быстро устраняет мышечный спазм. В данном случае речь идет о медицинском препарате Фенибут, который отпускается без рецепта, а преобладает в любой аптеке. Данное лекарственное средство относится к фармакологической группе ноотропов, при этом практически не имеет противопоказаний. Именно поэтому Фенибут можно принимать, как взрослым, так и маленьким детям, но при условии, что данное лечение строго согласовано с лечащим врачом.
Если диагностирован нервный тик, Фенибут нужно принимать незамедлительно, однако не забывать, что любое лечение имеет свои побочные явления. В данном случае к таким аномалиям относится повышенная раздражительность и даже агрессия, а еще кожные реакции аллергического характера. Однако терапевтический эффект обнадеживает.
В случае если преобладает нервный тик упорного характера, то, скорее всего, имел место прием нейротоксических препаратов, блокирующих нервные импульсы, которые направляются к мышцам для их незапланированного и аномального возбуждения. То есть такое состояние может наблюдаться при выполнении инъекций ботокса.
Основные симптомы:
- Выкрикивание отдельных слов
- Демонстрация жестов непристойного характера
- Конвульсивные движения
- Повторение одних и тех же слов и фраз
- Повторение услышанных слов
- Подергивание глаза
- Подергивание мышц лица
- Покашливание
- Похрюкивание
- Сопение
Нервный тик – патологическое состояние, характеризующееся появлением внезапных и повторяющихся отрывистых движений определённых групп мышц. Чаще всего причиной проявления такого состояния является дисбаланс функций ЦНС. С нервным тиком каждый человек сталкивался хотя бы раз в жизни. Обычно он возникает вследствие сильного нервного перенапряжения и проходит после того, как стрессовая ситуация позади.
Это явление не требует лечения и не наносит никакого вреда организму ребёнка или взрослого. В случаях, когда тики становятся постоянными, можно говорить о развитии патологии нервной системы, и тогда незамедлительно нужно обратиться к врачу-неврологу, являющемуся специалистом по данному заболеванию.
Классификация
По словам специалистов, нервный тик возникает чаще у мальчиков, нежели у девочек (13% к 11%), что связано с различиями функционирования нервной системы у людей обоих полов. Кроме того, в редких случаях наблюдается развитие заболевания у взрослых пациентов.
Вообще, нервный тик – это дисбаланс в работе ЦНС, который выражается самым разным образом. Различают три разновидности патологии:
- первичную;
- вторичную;
- наследственную.
В зависимости от симптоматики также выделяют 4 вида тиков:
- мимические, при которых в процесс вовлекаются мышцы лица – данная патология встречается чаще всего;
- моторные, когда во время приступов происходит непроизвольное движение конечностей пациента;
- голосовые, приводящие к непроизвольному произношению пациентом определённых слов или звуков;
- сенсорные – человек ощущает холод, тепло, тяжесть в одном из участков тела, что может спровоцировать его на совершение определённых непроизвольных движений.
Если классифицировать нервные тики по распространённости, то следует выделить два типа:
- генерализованные;
- локальные.
В первом случае отмечается распространение тика на все тело – он может начаться с глаз, далее в процесс вовлекается шея, плечи, руки, спина, живот, ноги. В случае локального нервного тика процесс затрагивает лишь определённую группу мышц. Чаще встречается нервный тик глаза.
Существует ещё классификация данной патологии по степени сложности, согласно которой нервные тики могут быть:
- простыми – с совершением человеком простых повторяющихся движений;
- сложными, когда пациент совершает движения в виде определённых комбинации.
Отметим, что тики – это непроизвольные движения, которые пациент не в силах контролировать.
Причины
Как уже было сказано выше, нервные тики у детей могут быть первичными, вторичными и наследственными. И каждый вид имеет свои причины. Так, причинами первичных тиков являются различные стрессовые ситуации:
- психоэмоциональная травма;
- различные фобии;
- синдром у детей;
- детские ;
- повышенная тревожность.
Если говорить о взрослых, то у них первичное расстройство может возникнуть при сильном психическом переутомлении и истощении нервной системы, а также при синдроме хронической усталости. Как видно из вышесказанного, основные причины – психические перегрузки, поэтому вылечить данную патологию нетрудно – она проходит сама собой при устранении провоцирующего фактора.
Более серьёзно обстоят дела с причинами вторичного нервного тика, к которым относятся:
- различные патологии головного мозга (функциональные и инфекционные болезни);
- невралгия тройничного нерва;
- отравление угарным газом;
- родовые травмы;
- психические патологии ( , ).
Кроме того, иногда можно встретить такое явление, как привычный нервный тик глаза, шеи или других частей тела – когда ребёнок непроизвольно совершает движения, закрепившиеся в привычку. Например, если малыш сильно переболел и вынужден был сглатывать слюну с сильным напряжением шеи для притупления болевых ощущений, он может делать то же самое уже в здоровом состоянии.
Если говорить про наследственный нервный тик глаза или других частей тела у детей, то это так называемая , которая развивается у тех, у кого в семье один или несколько родных имели данную патологию. Причины наследственного заболевания до конца не выяснены, известно лишь, что провоцирующими факторами может быть неблагоприятная экологическая среда в районе проживания человека, аутоиммунные состояния, нехватка витамина В6 и магния, а также некоторые бактериальные инфекции.
Симптоматика
Симптомы болезни могут проявляться по-разному – от незначительных подёргиваний глаз (нервный тик глаза) или мимических мышц лица, до сложных конвульсивных движений. Если речь идёт о голосовых тиках, то они выражаются проговариванием ребёнком определённых звуков – покашливание, похрюкивание, сопение, и даже выкрикивание отдельных слов (в том числе нецензурных). Важным моментом является тот факт, что человек попросту не может контролировать такие мышечные подёргивания.
У наследственных тиков есть три редкие разновидности:
- многократное повторение одного и того же слова - палилалия;
- повторение сказанного кем-то слова - эхолалия;
- демонстрация жестов непристойного характера - копропраксия.
Диагностика патологии
В современной медицинской практике существуют методы, позволяющие распознать развитие данной патологии у ребёнка. Первый метод – это анализ крови ( и ), который может показать воспалительные изменения в организме.
Второй метод – рентгенография (компьютерная или магнитно-резонансная томография), которая даёт возможность определить участки поражения в головном мозге.
Также для диагностики используется метод электроэнцефалографии – позволяет выявить очаги патологической активности. При обследовании пациентов с тиками также обязательно назначается консультация онколога, травматолога и психиатра, что позволяет исключить некоторые причины развития патологии.
Лечение
Когда возникает вопрос, как избавиться от нервного тика глаза или другой части тела, то следует помнить, что адекватное лечение может назначить только врач, поэтому следует чётко придерживаться его рекомендаций. В большинстве случаев нервные тики у ребёнка или взрослого лечатся консервативным путём и состоят из таких рекомендаций:
- составление правильного дневного распорядка с обозначением времени активности и отдыха;
- снижение психоэмоциональной нагрузки. Для соблюдения данной рекомендации требуется пересмотреть взаимоотношение родителей и ребёнка, а также взаимоотношения родителей между собой, взаимоотношения со своими коллегами по работе и прочее;
- обращение к психотерапевту (иногда требуется семейная психотерапия);
- медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение назначается лишь в тех случаях, когда нервный тик глаза или других частей тела у ребёнка или взрослого проявляется часто и носит выраженный характер. К основным препаратам, которые может назначить лишь врач, относятся:
- валериана;
- настойка пустырника;
- диазепам и фенозепам;
- галоперидол.
При ответе на вопрос, как лечить нервный тик, нельзя не упомянуть о том, что при данной патологии разрешено применение методов нетрадиционной медицины. Хорошо зарекомендовал себя массаж, который позволяет всем мышцам тела расслабиться, чем устраняется и чрезмерная нагрузка на нервную систему. Кроме того, нервный тик лечат акупунктурой – введением тончайших игл в определённые точки на теле пациента, что способствует нормализации работы нервной системы.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Нервный тик глаза – это распространенное заболевание нервной системы, которое проявляется в виде непроизвольного сокращения отдельных мышечных тканей или целых групп мышц. Патологическое состояние может диагностироваться у пациентов независимо от возраста или пола. Согласно статистическим данным, наиболее распространенной причиной нервного тика является сильный стресс , с которым чаще всего приходится сталкиваться именно взрослым людям. Проблема может проявляться в виде кратковременных приступов или сопровождать больного на протяжении многих лет. Что такое нервный тик, причины и лечение у взрослых, а также методы профилактики патологии – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.
Разновидности нервного тика
Суть нервного тика заключается в дисбалансе в работе центральной нервной системы (ЦНС) человека, что может проявляться различными способами. разделяется на три основных вида:
- наследственная;
- вторичная;
- первичная.
Нервный тик также классифицируется по характерным признакам, сопровождающим этот недуг:
- сенсорный (в пораженной области тела ощущается сильная тяжесть, тепло или холод, из-за чего могут возникнуть непроизвольные движения);
- голосовой (особенность данного вида заключается в том, что больной непроизвольно произносит определенные звуки или слова);
- моторный (приступы сопровождаются неконтролируемым движением определенных частей тела);
- мимический (наиболее распространенная разновидность, при которой в непроизвольные движения вовлекаются лицевые мышцы больного).
Существует еще одна классификация патологии – по распространенности. В данном случае есть всего два вида:
- локальные нервные тики (патологический процесс поражает отдельную группу мышц, чаще всего – глазных);
- генерализированные (нервный тик, как правило, распространяется не на определенный участок, а на все тело больного).
На заметку! Заболевание также классифицируется по степени тяжести. В данном случае нервные тики могут быть сложными (непроизвольные движения проходят в определенной последовательности или комбинации) и простыми (движения достаточно простые и повторяющиеся). Сами по себе нервные тики не представляют угрозы для жизни больного, но доставляют при этом массу дискомфорта.
Причины возникновения
Врачи разделяют нервные тики на две группы по причине появления. Это первичные и вторичные тики. На появление первичных нервных тиков , как правило, не влияют никакие факторы, поэтому их в медицине также называют идиопатическими. По статистике, первичные тики возникают еще в детском возрасте, но со временем могут исчезнуть самостоятельно (не всегда). К основным фактором, способным вызвать развитие первичного нервного тика, относится генетическая предрасположенность.
Если говорить о вторичных нервных тиках , то их появление, как правило, связано с ранее перенесенным заболеванием или каким-то событием. К наиболее распространенным причинам относятся следующие:
- развитие нейродегенеративных заболеваний (в качестве одного из сопутствующих симптомов выступает нервный тик);
- интоксикация организма;
- тригеминальная невралгия;
- психические расстройства (эпилепсия, шизофрения и т. д.);
- доброкачественные или злокачественные образования в головном мозге;
- последствия применения некоторых медицинских препаратов (например, психостимуляторов или нейролептиков);
- употребление наркотических веществ;
- недостаточное кровообращение в области головного мозга;
- воспаление головного мозга (энцефалит);
- механическое повреждение черепа или внутричерепных образований.
При появлении вторичных тиков требуется лечить основную патологию, спровоцировавшую данную проблему. Это позволит избавиться от неприятного явления.
Сопутствующие симптомы
При появлении нервного тика человек, как правило, не сразу обращает внимание на возникшие симптомы. В большинстве случаев это замечают окружающие люди, обращая внимание на странности в поведении больного. Проявляться нервные тики могут в различных телодвижениях. Например, появление голосовых тиков сопровождается непроизвольными стонами или звуками, тики на лице, как правило, сопровождаются (зажмуривание, подмигивание и т. д.).
Независимо от вида и тяжести заболевания, нервный тик не проходит сам по себе и его нельзя контролировать. Разумеется, с помощью силы воли человек может временно избавиться от тика, но это ненадолго. Поэтому болезнь спустя определенное количество времени возникает снова и в данном случае нервный тик длится намного дольше.
Особенности диагностики
После того как вы заметили подозрительные симптомы, указывающие на нервный тик, нужно обратиться к специалисту для проведения диагностического обследования. В данном случае требуется помощь невролога и психиатра. Первым делом, в ходе диагностического обследования врач должен исключить вероятность нарушения психики или изменения работы головного мозга. Как правило, такие отклонения возникают в результате развития злокачественных образований или после травмы головы.
На заметку! Для исключения присутствия органической патологии врач в ходе диагностического осмотра назначает пациенту проведение компьютерной томографии (способ исследования внутреннего строения того или иного органа).
С учетом жалоб больного и результатов проведенных анализов невролог сможет поставить точный диагноз. В пользу развития патологии могут свидетельствовать присутствующие факторы риска.
Как лечить
Чтобы избежать прогрессирования болезни и предупредить развитие осложнений, которые могут стать серьезным барьером на пути к полноценной жизни, необходимо своевременно начинать лечение. Терапия нервного тика может проводиться с помощью разных методов, начиная применением витаминных добавок или сильнодействующих препаратов, а заканчивая проверенными и не менее эффективными средствами народной медицины. Какое именно лечение будет наиболее оптимальным в вашем конкретном случае – сможет определить только специалист.
Аптечные препараты
При лечении невралгического заболевания врач назначает антидепрессанты, снотворные средства, успокаивающее или нейролептики – все зависит от тяжести заболевания и состояния больного. После терапевтического курса проводится восстановительное лечение, на протяжении которого пациент принимает укрепляющие средства (витамины и добавки) для улучшения состояния организма.
Важно! Все лекарственные средства, используемые при лечении нервного тика, являются сильнодействующими, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Самолечение может навредить вашему и без того пошатнувшемуся здоровью.
Народная медицина
Для облегчения симптомов нервного тика нередко используются проверенные временем народные средства. С их помощью можно усилить действие средств традиционной медицины. При нервном тике успешно используются различные отвары или настои из ромашки, липы, мелиссы, мяты и других лекарственных растений. Отлично справляется с симптомами невралгического заболевания мед с молоком. Регулярное применение народных средств дает возможность больному расслабиться и отдохнуть от неприятных признаков, в результате чего нервная система начинает функционировать нормально.
К народной терапии также относится лечебный массаж, при регулярном проведении которого можно облегчить симптомы патологии. Поскольку народные средства состоят исключительно из натуральных ингредиентов, они практически не имеют противопоказаний.
Меры профилактики
Появление нервного тика можно предупредить, главное – научиться расслабляться и избегать стрессовых ситуаций. Но существуют и другие профилактические мероприятия, способные предотвратить развитие недуга.
Таблица. Как предотвратить появление нервных тиков.
Шаги, фото Описание действий
Шаг первый
Уделяйте достаточно времени для отдыха глаз, особенно если ваша работа связана с компьютерами. В таком случае необходимо каждый час проводить отдых с проведением упражнения для органов зрения.
Откажитесь от вредных привычек. Не все знают, но некоторые вредные привычки негативно воздействуют не только на внутренние органы, но и на зрительную систему. Поэтому в качестве профилактики нервного тика необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкогольной продукции.
Сон – это важная составляющая здорового существования организма, поэтому спать нужно не меньше 8 часов в сутки. В этот период организм и все его системы, включая ЦНС, восстанавливаются после насыщенного дня.
Соблюдайте правила личной гигиены. Не секрет, что многие инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне недостаточной гигиены, провоцируют появление нервного тика.
Питайтесь правильно. Сбалансированное и здоровое питание позволит предупредить развитие многих патологий, в том числе нервного тика. Из рациона необходимо исключить все вредные продукты (жареную, острую, соленую и жирную пищу). Нервный тик – это не слишком опасное заболевание, но все же оно доставляет массу дискомфорта человеку, негативно сказываясь на его психоэмоциональном состоянии. Поэтому чтобы впредь не сталкиваться с патологией, нужно соблюдать указанные выше рекомендации. Позитивное мышление и настрой – это, пожалуй, самое эффективное оружие в борьбе с нервным тиком. Если вам все-таки пришлось столкнуться с этим недугом, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Самолечение в данном случае только навредит вашему организму.
Видео – Причины и лечение нервного тика глаза
Может появиться по различным причинам, начиная от стресса, заканчивая серьезными заболеваниями, именно поэтому лечение должно быть назначено после диагностики.
Как известно, большое количество нервных окончаний находится на лице. Поэтому каждый наблюдал у себя подергивание глазных мышц. Если подобное происходит непроизвольно и постоянно — это симптоматика нервного тика.
Нервный тик глаза — причины и лечение
Проблеме уделяют недостаточно внимания, так как она не вызывает болей и в некоторых случаях исчезает самостоятельно. Если дерганье мелких мышц повторяется довольно часто, стоит обратиться за помощью к специалисту. Есть риск серьезного заболевания.
В строении мышечной системы есть анатомическая особенность — слабые мышцы находятся у зоны орбиты. Их непроизвольные сокращения дают сигнал: требуется проведение дополнительного обследования на предмет нарушения работы ЦНС. Так как лечить данную патологию самостоятельно не рекомендуется, следует обратиться к врачу.
Терапия подразделяется на несколько подпунктов: обнаружение проблемы, посещение врача, диагностика, назначение ряда общих успокаивающих процедур, применяется психотерапия, медикаментозное лечение.
В зависимости от индивидуальной симптоматики каждого больного, вышеприведенные методы комбинируются между собой. Срок лечения определяется также индивидуально.
Факторы возникновения патологии у человека
Нервный тик глаза у взрослых и детей может возникать из — за следующих факторов:
Статистика подсчитывает, что в детском возрасте нервный тик на почве расстройств ЦНС — крайне распространенное заболевание.
Возраст любой, чаще в группе риска находятся детки от 3 до 10 лет. В основе заболевания — неврологические отклонения, которые возникают на фоне стресса или сильного испуга.
Рекомендуется в домашних условиях прививать детям любовь к чтению, пассивным успокаивающим развлечениям. Отвлекать их внимание монотонной работой. Нужно отдавать предпочтение интересным передачам со спокойным сюжетом, которые не вызовут испуга у ребенка.
Если симптоматика нервного тика начинает проявляться в подростковом возрасте при наличии похожих отклонений в детстве, родители должны беседовать с ребенком, стараться уменьшить уровень стресса в его жизни и научить работать над концентрацией внимания. Но не стоит сильно давить и критиковать за невыполнение этих правил.
Нужно подходить к проблеме, как грамотный психолог. Предугадывать возможные последствия своих слов и действий, корректировать поведение, чтобы не нанести подростку еще больший психологический вред.
В такой ситуации посещение психолога пойдет на пользу. Подростка нужно правильно подготовить к визиту. Ни в коем случае у ребенка не должно возникнуть мысли, что его считают психически больным.
Важно помнить, что психика детей еще не сформировалась. Они крайне бурно реагируют на некорректные жизненные ситуации.
Возможно, взрослым так не кажется, но дети иногда переживают большой стресс. Родители должны помочь своим чадам от него избавиться. Пример — первое посещение детского сада.
Как реакция на непривычную обстановку может появиться непроизвольное подергивание века. Чаще всего дети этого не замечают и практически не жалуются на первые симптомы.
Младшее поколение переносит нервный тик так же, как и взрослые. Болезненных ощущений сокращения не вызывают, ребенок непроизвольно моргает одним глазом. Чаще всего родители замечают, как у ребенка непроизвольно сокращаются мышцы на лице.
Лечение детей проходит проще, чем у взрослого человека. Выздоровлению способствует спокойная атмосфера в семье, лояльное отношение друзей и знакомых, готовность родителей помочь справиться со стрессовой ситуацией.
Не стоит забывать о посещении врача, он назначит обследование. По его результатам определится лечение, если таковое потребуется. Нервный тик несет в основе сбой работы НС, неправильное лечение может привести к ухудшению ситуации.
Нервный тик левого глаза у взрослых
Симптоматика нервного тика левого глаза идентична другим причинам непроизвольных нервных сокращений всех мышц. Проявления связаны с переутомлением и длительной нагрузкой на глаза.
Может подергиваться и левый и правый глаз, это зависит от того, насколько напряжена мышца и может ли она справится с сильными нагрузками. Частые стрессы негативно отражаются на работе ЦНС, приводят к сбою в ее системе.
Как лечить нервный тик глаза у взрослых? Чтобы уменьшить нагрузку на глаза, необходимо соблюдать зрительный режим. Яркие и цветные экраны при длительной работе дают сильную нагрузку не только на глаза, но и на нервную систему в целом.
Необходимо проводить гимнастику для глаз. Обязательно нужно прерывать просмотр. Частые перерывы будут способствовать отдыху глаз, что уменьшит вредное влияние.
Быстро избавиться от стресса без препаратов
Популярными считаются немедикаментозные препараты. Помогут расслабиться и снять стресс ванны с морской солью. Рекомендуется добавлять масла запаха «Герань» или «Лаванда». Снять усталость с глаз помогут компрессы из меда или лаврового листа.
Режим, еще раз режим
Обязательно следует быстро привести в порядок расписание дня. Подойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, желательно пешие. Дергается глаз — причиной возникновения может быть недостаток сна.
Качество и количество часов сна — самый важный фактор, влияющий на нервную систему. Среднесуточная норма — 8 часов. Общение и смена занятий будет способствовать снятию напряжения и улучшит самочувствие.
Таблетки для терапии
Разделяются на три группы:
- антипсихотикиили нейролептики;
- транквилизаторы;
- общие седативные средства.
В первых двух случаях прием препарата осуществляется только после консультации лечащего врача и назначения курса лечения. Остановимся на медикаментах общего успокаивающего действия.
Валерианка — успокоительное, если дергается глаз
Самым востребованным считается экстракт валерианы, множество людей начинают лечение именно с этого раствора. Применяются также как таблетки.
Успокоительные средства на его основе:
- Персен;
- Новопассит;
- Глицин.
Эти препараты часто используют при сильных и эмоциональных стрессах. Отпускаются без рецепта.
Иглоукалывание и массаж помогут организму
Как успокаивающее средство можно использовать иглоукалывание и сеансы массажа, различные физиопроцедуры. Действия наплавлены на избавление от стресса, улучшение общего состояния организма.
Часто моргает глаз при беременности
Такое состояние может наблюдаться и у беременных женщин. Терапию для них подбирает ответственный на период вынашивания ребенка и родов врач.
Беременные отдают предпочтение немедикаментозным препаратам, чтобы не навредить плоду, особенно в первые три месяца беременности — происходит формирование всех жизненно важных органов у малыша.
Допускается использование препаратов на растительных компонентах — валериана или Персен. Разрешается иглоукалывания или расслабляющий массаж.
Успокоить нервную систему можно простыми способами. В первую очередь здоровый сон, важно ложится и просыпаться в одно и то же время. Прогулки на свежем воздухе обязательны.
Не следует злоупотреблять стимуляторами (кофе, чай). Лучше ограничить их потребление совсем. Обязательно требуется диета — нужно вводить в свой рацион только сбалансированную пищу, которая богата витаминами и минералами.
Употребляйте больше молочных продуктов для поддержания уровня кальция, который необходим женщине и плоду. Такой элемент как магний важен при нервном тике, он стабилизирует работу ЦНС. На магний богаты грецкие орехи.
Период вынашивания и родов — огромный стресс для женского организма. Ни в коем случае не стоит пренебрегать назначениями врача! Соблюдая их, беременная женщина может минимизировать сбой в работе нервной системы и не принести вреда малышу.
Необходимая диагностика патологии
Первое в списке — посещение врача невролога. На приеме доктор собирает анамнез, выслушает жалобы больного, проводит тщательный осмотр и при наличии индивидуальных особенностей может отправить на обследования патологий нервных тиков.
В первую очередь это:
- Сдача крови из вены.
- Компьютерная томография, она помогает оценить состояние мозга и черепа, исключить наличие образований в нем.
- Рекомендуется пройти консультацию психиатра.
При выявлении патологий только после правильно проведенной диагностики можно начинать лечение.
Как лечить недуг народными способами
Чаще всего люди прибегают именно к этим способам, так как они действуют щадящее на организм.
Успокаивает и предотвращает появление симптомов нервного тика принятие отваров из трав:
- ромашка;
- герань;
- мята.
Еще один метод — примочки из меда.
Мед растворить в теплой воде, раствором пропитать марлю и наложить на закрытые веки. Выдерживать до 30 минут.
В детской практике рекомендуется использование различных трав в такой же последовательности, как и у взрослого, только время следует уменьшить до 10 минут.
Смена питания и образа жизни
Важно определить первопричину возникновения недуга. Если заболевание является симптомом другого заболевания, то лечение основной болезни поможет справиться с нервным тиком.
При некачественном питании в организме может не хватать полезных микроэлементов, что приводит к нарушениям работы ЦНС.
В первую очередь это дефицит магния и кальция. Не только лекарственные препараты помогут восполнить их утрату, поступление элементов в организм обеспечивают продукты питания.
Нервный тик может быть сигналом сбоя работы поджелудочной железы. При ее неправильной работе снижается выработка глицина — седативного компонента.
При нарушениях, связанных с недостатком микроэлементов, необходимо правильное питание, вводить в свой рацион следующие продукты: бананы, гречневую и овсяную кашу, молочные продукты, бобовые, а также свежие ягоды. Это основные поставщики кальция и магния. Магний улучшает работу нервной системы и действует успокаивающе на весь организм.
Первая помощь при нервном тике глаза
Довольно часто дергающийся глаз свидетельствует о том, что организм нуждается в отдыхе. Непроизвольные сокращения мышц глаза могут появиться при длительной работе за компьютером, при чтении книг в плохо освещенной комнате или просто от сильной усталости.
Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:
- Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 — 15 минут.
- Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 — 10 минут.
- Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 — 3 раза.
- Быстро моргать обоими глазами в течение 10 — 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 — 2 минуты и постараться расслабиться.
- Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.
Сон — решение проблемы
- Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
- Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 — 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 — 9 часов.
- Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
- Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
- Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
- Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 — 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.
Осложнения заболевания
При несвоевременном лечении и обращении к врачу, могут наступать неприятные последствия в виде осложнений. Это, прежде всего, проявляется в постоянных сокращениях определенных групп мышц. Обычно такие осложнения могут наблюдаться около года, при этом больного будут мучить различного рода нервные тики. При таком осложнении нервный тик еще называют синдромом Туретта.
Также осложнения могут выражаться и в нарушении адаптации в обществе. Особенно это касается детей и подростков. Это проявляется в том, что ребенок с нервным тиком может вызывать насмешки, постоянные издевательства со стороны сверстников, что не может не привести к потере уверенности в себе, понижению самооценки и других неблагоприятных последствий для больного.
Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).
Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».
По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее - поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.
В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.
Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.
Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.
Патогенез
До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:
- Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы , что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
- Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
- Генетические нарушения механизма синаптической передачи , гамма-аминомасляной кислоты , обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
- Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
- Концепция парадигмы испуга , обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
- Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.
В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе - нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.
Классификация
Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:
- Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
- Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность , у беременных, гипотрофия плода , возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
- Криптогенные (этиология не установлена).
По топико-клиническим проявлениям:
- локальный - тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
- распространенный - тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
- генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.
По течению:
- Транзиторное течение - характерна полная обратимость гиперкинезов.
- Ремитирующее течение - протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
- Стационарное течение - определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
- Прогредиентное течение - характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.
Причины нервного тика
Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:
- Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
- Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии ). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, ), черепно-мозговой травмой, инфекцией ( , ревматизмом ), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия ) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
- Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями ( , генерализованным тревожным расстройством , ).
Факторы, провоцирующие тики:
- Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
- Черепно-мозговые травмы.
- Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
- Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
- Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).
Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.
Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей
Симптомы нервного тика
Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.
Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.
Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.
Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица
Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.
Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».
Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:
- Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
- Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно - мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.
Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.
Среди вокальных тиков выделяют:
- Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
- Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта . Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.
Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.
Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков
Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 - 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.
Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.
Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями
Синдром Туретта
Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек - преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.
Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.
Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.
Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия , скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.
Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.
При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).
Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия ). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.
Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.
Анализы и диагностика
Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.
Лечение нервного тика
Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий - режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.
Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.
Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые - на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.
Медикаментозное лечение
Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.
Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.
При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.
Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты , в частности таблетки , Пиритинол , механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.
Нейролептики. Из этой группы могут назначаться , Арипипразол , Пимозид , Флуфеназин . Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия - блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде , возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (