Дакриоцистит причины возникновения. Эффективные методы лечения дакриоцистита у взрослых от экспертов нашего портала. Рута душистая от дакриоцистита

Содержание

Воспаление носослезного канала у взрослых, или дакриоцистит, возникает из-за непроходимости протоков желез. При этом жидкость в них застаивается, что приводит к размножению патогенных микробов. Проявляется болезнь слезотечением, выделением гноя. Лечение поможет избежать негативных последствий: снижения зрения, появления бельма.

Лечение воспаления слезного канала у взрослых

При возникновении первых симптомов заболевания (отечности, слезотечения, припухлости, выделения гнойного экссудата) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если дакриоцистит проходит без осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный. Лечение патологии, как правило, зависит от причин ее появления (вирусная и бактериальная инфекция, посттравматический синдром) и формы болезни.

Терапия дакриоцистита делится на две части: восстановление проходимости слезно-носового канала и использование противовоспалительных препаратов.

При острой форме дакриоцистита у взрослых проводится системная витаминотерапия, массаж, а на область слезного мешка накладывается сухое тепло. Если образовался гной, абсцесс вскрывают, рану промывают антисептиками (раствором диоксидина, фурацилина, перекисью водорода). Кроме того, врач может закапать в конъюнктивальный мешок глазные капли. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия препаратами, содержащими цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды.

Если острая форма болезни перешла в хроническую, лечение проводится зондированием, баллонной или эндоскопической дакриоцисториностомией – оперативными методами, при помощи которых происходит формирование дополнительной связи между полостью носа и слезным каналом. Это проводится для того, чтобы гной не скапливался и отток жидкости нормализовался. Часто проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи бужирования.

Аптечные препараты

Лечение дакриоцистита при помощи лекарственных средств – сложная задача, поэтому оно должно проводиться под контролем специалиста для предупреждения развития осложнений. При этом медикаментозную терапию, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство. Основными группами лекарственных средств для лечения дакриоцистита являются:

1. Антибактериальные препараты. Могут выпускаться в виде глазных капель или таблеток.
2. Противовоспалительные средства. Используются в виде капель для местного применения и таблеток для общего воздействия на организм.
3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Самые популярные средства от дакриоцистита представлены в таблице:

Название лекарства	Способ применения		Побочные эффекты	Цена в рублях
Тетрациклин мазь	Наружно применяют 3-5 раз за сутки, при необходимости накладывают повязку.	Антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактериостатическое действие.	Тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту.
Цефуроксим	Разовая доза для взрослых - 250-500 мг, кратность приема 2 раза за сутки.	Антибиотик 2 поколения, оказывает бактерицидное воздействие.	Кожная сыпь, зуд, рвота, диарея.
Витабакт	2-4 раза за сутки по одной капли. Курс лечения – 10 дней.	Активен против разных бактериальных организмов, не всасывается через конъюнктиву глаза.	Местные аллергические реакции.
Доксициклин		Антибиотик активен в отношении грамположительных аэробных бактерий.	Запор, диарея, дисбактериоз.
Диклофенак	2-3 раза за сутки по 25-50 мг (максимально – 150 мг).	Противовоспалительный нестероидный препарат.	Желудочные кровотечения, повышенная сонливость, раздражительность.
Фузидиевая кислота	По 0,5 г 3 раза за сутки. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.	Бактериостатический антибиотик, обладает активностью в отношении стафилококков.	Отрыжка, рвота, тошнота, диарея.
Хлорамфеникол	Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначается по 0,25 – 0,5 г каждые шесть часов.	Антибактериальный препарат эффективно воздействует на грамположительные микроорганизмы.	Спутанность сознания, аллергия, слуховые галлюцинации.

Бужирование слезного канала у взрослых

При лечении дакриоцистита часто проводится бужирование – щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время проведения этой процедуры осуществляется устранение закупорки с помощью специального жесткого зонда (бужа). Отток слезной жидкости после операции больше не блокируется и проходимость протоков быстро восстанавливается. Кроме того, данная процедура включает в себя промывание слезного канала, которое осуществляется антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Такой способ применяется при частых рецидивах заболевания.

Массаж

Закупорка слезного канала у взрослых нарушает здоровый отток жидкости, поэтому чтобы облегчить состояние больного врач может назначить специальный массаж. Пациент может выполнять процедуру самостоятельно, надавливая кончиком пальца на внешний угол глаза и постепенно переходя к внутреннему. Массаж может провести врач: он будет надавливать на слезный мешок, выпуская все содержимое. Далее, гной удаляют при помощи тампона, смоченного в растворе фурацилина.

Лечебный массаж следует проводить 2 раза за сутки – утром и вечером. Длительность процедуры должна составлять не меньше 5 минут. Офтальмологи рекомендуют сочетать массаж с применением аптечных препаратов. Данный метод имеет одно противопоказание – тяжелая форма болезни, которая характеризуется появлением обширных воспалительных процессов. Массаж при этом запрещен, т.к. гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны (воспалению).

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

При неэффективности традиционного лечения часто используется хирургическое вмешательство. Восстановление нормальной работы носослезных каналов возможно при помощи эндоскопической дакриоцисториностомии. Для проведения операции используется современное специальное малоинвазивное оборудование. Во время процедуры в слезный проток вводится гибкая специальная трубка – эндоскоп с камерой. При помощи прибора производится разрез в слезном закупоренном канале. Реабилитационный период составляет – 8 дней.

Преимущество операции в том, что она не оставляет повреждений слезных канальцев и видимых кожных рубцов на лице. Кроме того, использование микрохирургической техники позволяет снизить дискомфорт во время оперативного вмешательства. Недостатком процедуры является низкая эффективность и появление повторного дакриоцистита. Средняя цена на операцию в Москве составляет 15000 рублей. Дакриоцисториностомия проводится у пациентов при отсутствии аллергической реакции на анестезиологические средства. Возможные осложнения операции:

• инфицирование слезного протока;
• носовое кровотечение;
• смещение трубки.

Для устранения воспаления в носослезных каналах используется баллонная дакриоцистопластика. Это безопасная операция, которую проводят даже детям от года. Во время процедуры в слезно-носовой канал через угол глаза вводится тонкий специальный проводник, оснащенный расширяющим микроскопическим баллоном, который наполнен жидкостью. При помощи давления он раскрывает и расширяет проток, а затем его вынимают из канала. Процедуру проводят под местным наркозом.

После проведения баллонной дакриоцистопластики отсутствуют шрамы, а пациенты почти сразу могут идти домой. Больному также назначают противомикробные глазные капли и прием антибиотиков. Недостаток операции лишь в том, что она проводится под местным наркозом, пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Средняя цена на баллонную дакриоцистопластику составляет 7000 рублей. Возможные осложнения:

• высокая частота рецидива закупорки слезного протока;
• осложнение общего обезболивания;
• создание проводника ложного канала.

Народные средства

Лечение народными средствами может помочь лишь при раннем диагностировании заболевания и в случае, если оно появилось при рождении и не было приобретено из-за другого вида патологии. Использовать травы, растения можно после консультации со специалистом, т.к. самостоятельное применение нанесет вред организму человека. Самые популярные народные средства:

1. Сок каланхоэ. Растение вызывает раздражение слизистой, дезинфицируя и убирая воспаление в слезных путях. Для приготовления лекарства надо сорвать листья, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить на несколько дней на полку холодильника. После этого их надо измельчить и выжать сок. Лучше его развести физраствором 1:1. Полученный раствор следует закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Каланхоэ вызовет долговременный приступ чихания, при этом произойдет очищение слезных путей от гноя.
2. Ромашка. Промывание слезного канала у взрослых можно произвести с помощью отвара лекарственного растения. Для этого необходимо залить кипятком 2 ст. л. ромашки и настаивать 20 минут. Затем надо смочить ватный тампон в приготовленном отваре и приложить к пораженной области. Компресс должен быть теплым, а не горячим. Процедуру нужно повторять 2-3 раза за сутки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дакриоцистит — это воспалительное или гнойно-воспалительное поражение слезного мешка. Слезный проток, который выводит секрет из слезного мешка на слизистую оболочку глаза достаточно тонок. Если по какой-либо причине возникает препятствие выведению секрета, в слезной железе возникают застойные явления.

Стеноз или закупорка (полная или частичная) протока ведет к развитию воспалительных процессов. В местах застоя возникает отек, покраснение и формируется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Лечит это заболевание врач-офтальмолог, в некоторых случаях пациенту требуется консультация ЛОР-врача.

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

• Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
• Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины заболевания

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

• слишком узкий носослезный канал;
• частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
• нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
• полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

• заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
• травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
• травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
• попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
• вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
• инфекционные поражения кожи около глаз;
• переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
• длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

• склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
• с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
• больные сахарным диабетом;
• имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
• работающие на вредных или пыльных производствах;
• женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
• Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
• Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
• Повышенная температура, интоксикация организма.
• Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

• обильное слезовыделение;
• отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
• опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость век;
• гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

• формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
• нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
• гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями - вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

• определяется проходимость слезных путей - в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
• зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
• проведение биомикроскопии глаза;
• инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
• цветовая проба Веста;
• пассивная носослезная проба;
• микробиологическое исследование - посев выделений из слезного канала;
• рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
• исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
• физиотерапевтическое воздействие - лампы УВЧ, прогревание;
• специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
• вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
• формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода - расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

• зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
• промывание глаз специальными растворами;
• массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

• вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
• избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
• в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
• избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
• при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты - специальные очки и респираторы;
• избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Дакриоцистит – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение слезного мешка располагающегося между носом и внутренним углом глаза.

Слезные пути глаза имеет сложную и витиеватую структуру. В них имеются как закрытые резервуары, так и места для выхода слез. В узких местах и начинает развиваться воспаление при различных патологических процессах.

При данном заболевании слезно-носовой канал (самая узкая часть слезных путей) закупоривается или сильно сужается. Произойти это может из-за любого воспаления или попадания в слезно-носовой канал даже самый маленькой соринки. Это приводит к тому, что слезная жидкость не может нормально выходить наружу. Спустя некоторое время в слезном мешке начинают активно размножаться патогенные бактерии, что в свою очередь провоцирует воспаление слезного мешка и его дальнейшее нагноение.

Данное заболевание сегодня достаточно распространено. Согласно статистике около 6-8% от всех офтальмологических патологий составляет дакриоцистит глаз. Наиболее часто с болезнью сталкиваются женщины в возрасте 35-70 лет. Это связано с тем, что у женщин слезные каналы более узкие. Кроме того, они часто пользуются косметикой.

В группе риска в данном случае также находятся:

• больные сахарным диабетом;
• пациенты, предрасположенные к аллергическим реакциям;
• люди со сниженным иммунитетом;
• работники предприятий, на которых изготавливаются едкие химические вещества.

По характеру течения заболевания врачи выделяют острый (гнойный дакриоцистит) и хронический дакриоцистит глаз. Симптомы обеих форм заболевания одинаковы, однако, в первом случае они более выражены, заболевание развивается быстро, а протекает бурно.

Лечением дакриоцистита занимается офтальмолог, хотя в некоторых случаях может требоваться консультация ЛОР-врача, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, педиатра (в случае если дакриоцистит возник у ребенка) и даже хирурга.

Некоторые пациенты не любят ходить по врачам и поэтому (особенно на начальных этапах заболевания), они интересуются, а может ли дакриоцистит пройти сам. Нет. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и в итоге может привести к серьезным осложнениям или перейти в хроническую форму (хронические болезни всегда сложнее лечить). При этом заниматься самодиагностикой и самолечением также не рекомендуется.

Часто больные путают дакриоцистит с конъюнктивитом и проводят лечение народными средствами.

Однако это два совершенно разных заболевания. Так, конъюнктивит является воспалительным поражением конъюнктивы (слизистой глаза), в то время как дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. Дакриоцистит очень редко поражает оба глаза (в отличие от конъюнктивита).

Поэтому обычно самодеятельность приводит к тяжелым последствиям и затрудняет дальнейшее лечение.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных (врожденный дакриоцистит) врачи часто выделяют как особую форму болезни. У детей находящихся на эмбриональном этапе развития слезно-носовой канал перекрыт перегородкой, которая разрывается сразу после родов или подлежит обратному развитию еще до момента рождения.

Согласно статистике эта пленка остается и после рождения у 5-8% детей. При этом у 7-10% из них пленка сохраняется с обеих сторон. Эта пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, в результате чего в слезном мешке собирается инфекция. Нередко дакриоцистит у новорожденных сопровождается конъюнктивитом.

Как правило, врачи в этом случае рекомендуют проводить специальный массаж пораженной области. Это нужно для того чтобы слизь понемногу выходила. В противном случае дакриоцистит у грудничков переходит в острую форму, при которой обычно образовывается флегмона. При ней начинает отекать и краснеть слезный мешок и веки. В это время дети становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит и ухудшается сон.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить до момента пока пленочка не разорвется сама. Как правило, это происходит к первому году жизни малыша. Если дакриоцистит протекает в очень тяжелой форме или если до этого времени не произошел разрыв пленки, то врач может назначить ребенку проведение зондирования. В любом случае назначать лечение может только врач после оценки лабораторных анализов и тщательного осмотра пациента.

В этот момент очень важно обратится к врачу, так как флегмона спустя некоторое время вскрывается. Вскрыться она может как наружу, так и вовнутрь и никто не знает, как это произойдет в данном случае.

При вскрытии флегмоны вовнутрь гной попадает в более глубокие слои тканей, что может вызвать тяжелые последствия, начиная от дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса и заканчивая заражением крови или мозга, что в свою очередь уже несет угрозу жизни ребенка.

Но даже если флегмона вскроется наружу, существует высокий риск осложнений, самым тяжелым из которых является язвенное поражение слизистой оболочки глаза.

Так как дакриоцистит у детей может затянуться на длительное время, а, как известно, после рождения ребенку нужно сделать вакцинацию, то молодые родители часто интересуются, а можно ли делать прививки при дакриоцистите? Можно. Однако если врач назначит зондирование, то прививку нужно делать за месяц до процедуры или спустя месяц-полтора после нее. Это связано с тем, что зондирование является достаточно тяжелой процедурой для детского организма, а вакцинация может тяжело переноситься малышом.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения дакриоцистита обычно заключаются в дальнейшем распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом. Так, если процесс затронет верхние слои кожи, то больному может грозить целлюлит. Если же процесс пошел в более глубокие слои, то пациент может столкнуться с воспалением тканей глаза, которые находятся за орбитальной перегородкой, с инфекционным поражением головного мозга или заражением крови.

Стоит отметить, что данные осложнения наблюдаются достаточно редко в основном у людей с нарушениями иммунитета, у маленьких детей или у пожилых пациентов.

Если у пациента с дакриоциститом была запланирована хирургическая операция по устранению какой-либо офтальмологической патологии (например, катаракты), то хирургическое лечение стоит перенести до полного выздоровления пациента. В противном случае у него может развиться острое воспаление внутренних структур глазного яблока.

Существует также процент осложнений, который может возникнуть в ходе операции по устранению дакриоцистита. Среди таких можно выделить:

• неудачное хирургическое вмешательство;
• формирование послеоперационных рубцов;
• кровотечения из носовой полости;
• целлюлит (сильное воспаление тканей, сопровождающееся выработкой большого количества гноя);
• выделение через носовую полость спинномозговой жидкости.

Для того чтобы избежать этих осложнений и не дотянуть до операции, нужно обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Тем более что прогноз дакриоцистита при своевременной диагностике и правильном лечении очень благоприятный. Это касается как взрослых пациентов, так и совсем маленьких детей.

Симптомы

Дакриоцистит имеет достаточно специфическую симптоматику. Среди главных симптомов данного заболевания можно выделить непроизвольное обильное слезотечение и выделение слизи и большого количества гноя из пораженного глаза при надавливании на слезные точки. Пораженный заболеванием глаз при этом, как правило, отекает.

Если воспаление распространится за границы слезного мешка, то у больного может развиться флегмона – состояние, при котором внутренняя часть глаза краснеет, отекает и болит.

Помимо этого к симптомам дакриоцистита можно отнести:

• переполнение кровью слезного мясца;
• воспаление век и полулунной складки;
• сильное истончение кожных покровов покрывающих слезный мешок, а также их посинение;
• сужение или полное закрытие глазной щели.

При острой форме дакриоцистита у больного могут возникнуть такие признаки интоксикации как озноб, повышение температуры тела, мигрень, ломота в суставах, слабость. Если у больного начинает образовываться свищ, то над глазным мешком его кожа желтеет и становиться мягкой. При отсутствии лечения нагноение вскрывается самостоятельно и образует при этом внутренний или внешний свищ.

При отсутствии адекватной терапии дакриоцистит могут дополнять признаки:

• блефарита – заболевания, при котором происходит воспаление ресничного контура, начинается выпадение ресниц, глаза становятся патологически чувствительными к свету, а веки краснеют, чешутся и болят;
• конъюнктивита – патологии, при которой происходит воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, что проявляется в виде покраснения и отечности век, покраснением, зудом и усиленной слезоточивостью глаза.

При отсутствии лечения хронической формы дакриоцистита у больного может образоваться гнойная язва роговицы, что в последующем может привести к образованию бельма.

В целом, симптомы дакриоцистита могут несколько отличатся в зависимости от того, в какой форме (хронической или острой) у пациента присутствует патология, а также от возраста пациента.

Хронический дакриоцистит у взрослых

Основные симптомы дакриоцистита длительного течения – воспалительное поражение слезного мешка в сочетании с обильным, практически непрекращающимся слезотечением. При дакриоцистите может выходить гной при попытке надавить на глаз или просто потереть его. При этом все слизистые оболочки глаза переполняются кровью.

Слезно-носовой тест с флюоресцеином дает негативные результаты (это значит, что жидкость не заходит в нос). При попытке промыть слезные железы вещество тоже не заходит в полость носа.

При слишком долгом течении дакриоцистит приводит к патологическому растяжению слезного мешка, из-за чего кожа, которая его покрывает, становится тонкой и приобретет синеватый оттенок.

Если хронический дакриоцистит не лечить, то вместе с гноем, выделяемым из пораженной области, инфекция может попасть в роговицу глаза и спровоцировать на ней развитие язв.

Острый дакриоцистит у взрослых

Острая форма дакриоцистита отличается более стремительным течением. В данном случае у больных опухает слезный мешок и ткани, которые находятся возле него. После этого веки также отекают, а щель глаза или уменьшается или полностью смыкается.

Острый дакриоцистит очень похож на рожистое поражение кожи лица, однако в случае с дакриоциститом воспаление имеет более размытые границы.

Припухлость, возникшая в районе слезного мешка, твердая, но через 4-5 суток (максимум неделю) она размягчается, а кожа на ней желтеет. После этого в данной области образуется абсцесс, который нередко самостоятельно вскрывается. В этом случае воспаление практически моментально стихает.

У некоторых больных после вскрытия абсцесса образуется фистула, из которой в последующем регулярно выделяются слезы и гной.

Дакриоцистит у новорожденных

Обычно признаки дакриоцистита у детей появляются спустя несколько суток после их рождения. Это объясняется тем, что у новорожденных носослезные хода перекрыты тонкой пленкой, защищающей ребенка от попадания внутриутробной жидкости в его органы дыхания. В течение первых нескольких секунд после рождения ребенок делает первый вдох, что приводит к разрыву этой пленки. В этом случае дакриоцистит не возникает, так как слезный аппарат работает правильно. Если же эта пленка не разрывается, слезная жидкость ребенка не может отходить правильно, что приводит к застойным явлениям и в последующем – к инфекции.

В этом случае родители малыша могут обнаружить у него повышенную слезоточивость, то есть слезки будут вытекать, несмотря на то, что ребенок в данный момент не плачет. Как правило, глаз при этом краснеет. На этом этапе родители могут спутать дакриоцистит с конъюнктивитом, однако, в отличие от последнего при дакриоцистите обычно поражается один глаз. У таких детей после сна во внутреннем углу глаза можно обнаружить большое количество засохших корочек. После длительного сна глаза ребенка могут закисать. Довольно часто дакриоцистит сочетается с насморком. Практически всегда при дакриоцистите вовремя плача выделяются сопли.

Таким образом, в слезном мешке собирается огромное количество слезной жидкости, в которую из глазного яблока постоянно попадает инфекция. Обычно уже на 8-10 день при прикосновении к слезному мешку из него выходит гной или слизь с примесью гноя. Все это сопровождается чувством дискомфорта и несильной болью.

Если припухлость массажировать аккуратными движениями, то из нее сразу же начнет вытекать гной. После этого дети, как правило, успокаиваются и перестают капризничать. Далее дакриоцистит может протекать без слезотечения.

При использовании антибактериальных лекарств симптомы дакриоцистита у детей на время исчезают, после чего они вновь возвращаются.

Дакриоцистит и насморк у грудничка, как правило, исчезают к шестому месяцу или первому году жизни. Это объясняется тем, что в этот момент у ребенка начинают увеличиваться носослезные протоки, что провоцирует полный разрыв пленки.

Очень часто родители, обнаружив первые признаки дакриоцистита у ребенка, начинают проводить лечение самостоятельно. Чаще всего, они промывают глаза чаем, травяными отварами или антисептическими средствами. Однако это в лучшем случае приводит к временному облегчению. Течение дакриоцистита у детей отличается от течения заболевания у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет маленьких детей слабее, чем у взрослых. Поэтому если и дальше не обращаться к врачу и пытаться вылечить ребенка самостоятельно, то вскоре у него могут возникнуть следующие проблемы:

• образование свища на слезном мешке;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство;
• распространение воспаления и нагноения на близлежащие ткани;
• орбитальный целлюлит – сильное воспаление тканей окружающих глазное яблоко, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Каждый человек должен сделать вывод том, что лечение любых заболеваний должен проводить только квалифицированный специалист. Ведь большинство патологий (включая и дакриоцистит) начинаются с малозаметных симптомов или легкого недомогания, из-за чего часть пациентов надеется, что патология пройдет самостоятельно и поэтому не начинает лечение или проводит самолечение. Как правило, это приводит к осложнениям или временному улучшению состояния. В то же время, если на начальных этапах болезни обратиться к врачу, то лечение будет коротким, безболезненным и результативным.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита, который сопровождается воспалительным процессом в слезном мешке, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Врач должен осмотреть больного, чтоб потвердеть или опровергнуть предполагаемый диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.

Самостоятельно делать выводы и принимать какие-то лекарственные препараты категорически запрещено. Неквалифицированное лечение может сильно навредить и еще больше ухудшить ситуацию.

Диагностика дакриоцистита включает:

• визуальный осмотр и пальпация слезного мешка;
• применение пробы Веста;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• рентгенография слезоотводящих каналов;
• зондирование носослезных путей;
• биомикроскопия;
• пассивная носослезная проба;
• посев жидкости из слезного канала.

Если болезнь сопровождается травмами или какими-то осложнениями, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Хронический или острый дакриоцистит диагностирует и лечит исключительно офтальмолог.

Чтоб исключить другие заболевания, важно посетить отоларинголога, который должен провести риноскопию. Это важный момент в диагностике, особенно, если к характерным симптомам дакриоцистита присоединяются признаки иных заболеваний. Также во многих случаях рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами – стоматологом, нейрохирургом, неврологом.

Первичная постановка диагноза

В большинстве случаев дакриоцистит сопровождается характерными симптомами, которые помогают его определить. При посещении врача нужно подробно рассказать обо всех жалобах, которые могут указывать на наличие осложнений или других сопутствующих заболеваний.

Чтоб поставить диагноз, офтальмолог тщательно осматривает больного. При дакриоцистите выявляется повышенная слезоточивость, припухлость около глаза. При пальпации больной человек чувствует боль и значительный дискомфорт. При этом из слезного канала выделяется небольшое количество гноя.

После визуального осмотра офтальмолог приступает к другим дополнительным и более информативным методам диагностики.

Проведение тестирования при помощи цветной пробы Веста

Чтоб проверить проходимость слезоотводящего канала, проводят цветовую пробу Веста, которая осуществляется по следующей методике:

• Для исследования в проблемный глаз закапывается одна капля 3% раствора колларгола или 1% раствора флуоресцеина.
• Больному нужно наклониться вперед и быстро поморгать.
• Через 5 минут человеку нужно высморкаться на влажную салфетку. Как альтернативный вариант используется пуговчатый зонд, который должен быть обмотан увлажненной ватой или бинтом. Он вводится в носовой проход на несколько минут.
• Если слезоотводящий проток не воспален, краситель проявляется в носовом проходе через 3-5 минут.

Если не удалось получить положительный результат, ждут еще на протяжении некоторого времени. Когда вата окрашивается через 5-10 минут, это свидетельствует о незначительной закупорке. Если краситель не проявляется на протяжении 15-20 минут, можно говорить о прогрессирующем воспалительном процессе в слезоотводном проходе.

Инстилляционная проба с применением флюоресцеина

В перечень комплексного обследования человека, который предположительно болен на дакриоцистит, включается флюоресцеиновая инстилляционная проба. При этом типе диагностики в глаз закапывается раствор флюоресцеина. Осмотр пациента проводят при помощи щелевой лампы, которая оборудована синим фильтром.

Данное исследование помогает выявить любые нарушения на роговице глаза и в слезоотводящих путях. При этом реактив окрашивает всю поверхность, которая является здоровой. По количеству выявленных дефектов, которые характеризуются отсутствием красителя, судят о состоянии слезной пленки.

Рентгенография слезоотводящих каналов

Метод рентгенографии слезоотводящих путей подразумевает наполнение каналов контрастными веществами. По итогам исследования можно судить об их проходимости, форме и размере. Данный метод диагностики помогает выявить и другие проблемы – стеноз и разнообразные дефекты строения слезного канала.

Также при помощи рентгенографии можно дать оценку состоянию носа и его пазух. Патологии этих частей тела напрямую влияют на слезоотводные протоки и могут вызывать дакриоцистит.

Такой метод обследования показан как перед постановкой диагноза, так и после лечения, чтоб оценить достигнутые результаты, особенно если человек страдает от хронической формы болезни.

Зондирование при дакриоцистите

Чтобы оценить степень поражения слезных каналов, проводится зондирование. Проходимость протоков чаще всего проверяют при помощи зонда Боумена. Слезоотводящий канал перед процедурой нужно обязательно расширить, веко оттянуть вниз и вывернуть наружу.

Чтобы снять болевые ощущения, в глаз капается капли с эффектом анестезии. Зонд Боумена смазывают дезинфицирующей мазью, которая также облегчает проходимость внутри протоки.

Зондирование считается достаточно сложной процедурой. Ее может проводить исключительно опытный квалифицированный специалист, который в совершенстве обладает данной техникой и хорошо ознакомлен с анатомией слезных протоков.

Зондирование слезоотводных каналов – очень опасная и неприятная процедура. К ней прибегают крайне редко, когда другие виды диагностики выявились недостаточно информативными. Если исследование будет проводить неопытный врач, велика вероятность неправильной интерпретации результатов, что приведет к применению неэффективных методик лечения.

Биомикроскопия глаза при дакриоцистите

В состав комплексной диагностики при дакриоцистите часто включается биомикроскопия глаза. Это обследование подразумевает осмотр глазного яблока и его частей при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Биомикроскопия глаза позволяет выявить проблемы, которые не определяются при помощи других методов диагностики. Исследование может проводиться в двух режимах:

• при полностью открытой диафрагме;
• при открытой в виде щели диафрагме, когда создается контраст между освещенными и темными участками.

При применении последнего метода биомикроскопии можно выявить большое количество болезней глаз на начальной стадии, в том числе – дакриоцистит. Это достаточно эффективный тип диагностики, который является также безопасным.

Пассивная носослезная проба

Во время проведения данной процедуры жидкость, при помощи которой происходит диагностика, не попадает в носовую полость.

Пассивную носослезную пробу проводят следующим образом:

• На роговице глаза наносят несколько капель флюоресцеина или колларгола.
• После этого быстро промывают глаза антисептическими растворами.
• При помощи щелевой лампы, специальной лупы или одновременно несколькими приборами осматривают роговицу и конъюнктиву.
• Разнообразные дефекты на глазе будут подкрашиваться желтоватым оттенком.

Во время лечения пассивная носослезная проба, которая подразумевает обязательное промывание глаза, может использоваться несколько раз, чтоб следить за динамикой процесса.

Посев жидкости из слезного канала

Если отоларинголог подозревает бактериальную природу дакриоцистита, показан посев отделяемой жидкости из слезного канала. Этот анализ поможет определить вид бактерии, которая вызвала болезнь. Также можно выявить чувствительность к тому или другому типу антибиотика.

Мазок берется из конъюнктивы утром при помощи специальной петли. Чтоб получить правдивый результат, перед анализом нельзя умываться или очищать глаза косметическими средствами. Перед забором материала веко выворачивают, после чего проводят стерильной петлей в направлении от внутреннего уголка к середине.

Исследование на наличие бактерий в полученном мазке в среднем занимает от 6 до 8 дней. Отрицательный результат теста означает, что дакриоцистит вызван другими факторами.

Дакриоцистит или конъюнктивит – как определить?

Чтобы отличить дакриоцистит от конъюнктивита, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Самостоятельно делать выводы, анализировать ситуацию, а потом назначать лечение категорически запрещено.

Эти болезни очень похожи по симптоматике, но причины их возникновения разные. Вследствие этого лечение конъюнктивита и дакриоцистита будет отличаться.

Чтобы определить причины появления неприятных симптомов, нужно пройти комплексную диагностику, которая включает несколько выше перечисленных методов. Лишь после этого можно делать выводы и выбирать тактику лечения, которая лучше всего подойдет именно в данном случае.

Лечение

Лечение дакриоцистита необходимо проводить стационарно под контролем врача общей практики или офтальмолога. Это позволит ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений. Процесс лечения подразумевает комплексный подход и включает в себя несколько видов лечебного воздействия:

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение.

Несмотря на большое разнообразие методов лечения, существует два важнейших пункта в терапии дакриоцистита: восстановление проходимости слезных путей для ликвидации гнойного очага (чаще всего для этого проводят небольшое по объему оперативное вмешательство в виде зондирования слезных канальцев) и проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии (задействуются уже медикаментозные препараты, как местного действия, так и системного).

Лечение дакриоцистита должно проходить под контролем врача, так как из-за гнойного характера заболевания имеется высокий риск развития осложнений со стороны органа зрения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего, лекарственные средства назначают на фоне проведения оперативного вмешательства или же после него. Острый дакриоцистит без осложнений лечат с помощью применения противовоспалительных средств, которые могут применяться в виде таблеток и оказывать системное действие – парацетамол, ибупрофен, кеторол и т.д. Или же – входить в состав глазных капель, оказывая только местное воздействие на слезовыводящие пути.

Второй составляющей медикаментозной терапии является применение антибактериальных средств. Для этой цели используют или антибактериальные капли (мирамистин, левомицетин, которые закапывают в конъюнктивальный мешочек), или же туда закладывают противомикробные мази (тетрациклиновая, эритромициновая и т.п.). Согласно рекомендациям современной медицины, при остром дакриоцистите необходимо проведение и системной антибактериальной терапии. Для этого используют антибактериальные препараты следующих групп: пенициллины и цефалоспорины. Подобный комплексный подход к лечению бактериальной инфекции позволяет в короткие сроки убрать все ее проявления.

Помимо этого существуют и народные средства для лечения дакриоцистита, которые находят широкое применение у населения в домашних условиях.

Существуют методы лечения дакриоцистита с помощью гомеопатии, однако, данные методы не подтвердили своей эффективности.

После того, как острое воспаление снято, переходят к другим методам лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы терапии позволяют усилить действие медикаментозных средств, или же предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. На первых стадиях заболевания, до образования гнойного воспаления, на область слезной железы применяют УВЧ-терапию и сухое тепло. Это позволяет стимулировать местные иммунные реакции и усилить собственные защитные силы организма.

Хирургическое лечение

Главным методом лечения хронического дакриоцистита является проведение дакриоцисториностомии, при которой формируют новый канал, соединяющий слезный мешок и полость носа. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопической техники, что позволяет избежать косметических дефектов на лице.

После выполнения хирургического лечения необходимо в течение первой недели закапывать масляные капли в нос (пиносол, растительные масла) для смачивания слизистой носовой полости, а также соблюдать щадящий режим (исключить физические нагрузки, переохлаждение, перегревание и т.п.).

Послеоперационный период пребывания в стационаре занимает от 4-х до 6-ти дней. В это время проводится туалет полости носа, местная обезболивающая терапия, а также промывание слезных путей для предотвращения образования спаек.

Лечение дакриоцистита у новорожденных детей

Лечение дакриоцистита у детей проходит в два этапа.

Первый этап включает в себя массаж слезного мешочка, который располагается во внутреннем углу глазной щели. Его очень легко прощупать самостоятельно через кожу в области переносицы. Массаж новорожденному обычно проводит мама несколько раз в день с помощью круговых движений в области слезного мешочка. Критерий правильности массажа – появление гнойного отделяемого во внутреннем углу глазной щели.

Проведение массажа позволяет освобождать слезный канал от гноя и тем самым улучшать отток содержимого наружу. Однако очень важно, постоянно промывать глаз от появившегося гноя, чтобы не допустить развитие конъюнктивита. Оптимально делать это с помощью слабого раствора фурацилина (одна таблетка на 200 мл кипятка). Данным раствором смачивают ватку и движениями от виска к носу очищают глазную щель.

После того, как гной удален из слезного мешка, необходимо закапать в глаз антибактериальные капли (тетрациклиновые, левомицетиновые). Продолжительность подобного лечения – 10-14 дней. После этого, как правило, дакриоцистит проходит и не требует продолжения лечения.

Если же массаж и закапывание антибактериальных капель не привели к должному эффекту, необходимо переходить на второй этап терапии, который проводит только врач-офтальмолог или педиатр. Он заключается в промывании слезовыводящих путей. Для этого в слезные пути вводится специальный зонд, через который подается антисептический раствор. Выполнение данной процедуры позволяет в короткое время избавиться от дакриоцистита.

Общего обезболивания при промывании слезных путей не требуется, как правило, достаточно применения местного анестетика в каплях.

Важно запомнить, что лечение дакриоцистита – сложная задача, требующая комплексного подхода к терапии. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу общей практики или офтальмологу, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лекарства

Лечение дакриоцистита с помощью лекарственных средств, является сложной задачей и должно проводиться под контролем врача-офтальмолога для предупреждения риска прогрессирования заболевания и развития осложнений. При этом, медикаментозное лечение, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство в до- и послеоперационном периодах.

В качестве лекарственных средств, используется несколько групп лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства. Как в виде капель для местного воздействия, так и в виде таблеток для общего действия на весь организм.
• Антибактериальные препараты. Могут входить в глазные капли или применяться внутрь в таблетированной форме.
• Гомеопатические лекарственные средства, представленные для приема внутрь в виде таблеток.

Противовоспалительная терапия

Дакриоцистит представляет собой воспалительное заболевание слезной железы, острого или хронического характера. Болевой синдром, местное покраснение кожи и слизистой глаза обусловлены воспалительным процессом, именно поэтому, прием противовоспалительных лекарственных средств является обязательным компонентом лечения дакриоцистита.

Противовоспалительные препараты представлены в двух формах: в виде таблеток для приема внутрь и в виде глазных капель для закапывания в конъюнктивальный мешок.

Среди глазных капель с противовоспалительным эффектом, особо часто применяют диклофенак, индоколлир, дикло Ф и др. Воздействуя только на глазное яблоко и его придатки, данная группа лекарственных средств позволяет избежать побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных средств (гастрит, развития язв желудка, нефропатии и пр.) и при этом, максимизировать лечебное воздействие.

Применение противовоспалительных средств в таблетированном виде также оправдано при дакриоцистите. Часто используются кеторол, индометацин, диклофенак и др. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые широко представлены в аптеках.

В случае хронического дакриоцистита с постоянно текущим воспалительным процессом могут применяться мази и капли с глюкокортикоидами. Это позволяет добиться более сильного и стойкого противовоспалительного эффекта.

Антибактериальная терапия

В основе любого воспалительного процесса лежит бактериальная инфекция различного происхождения. Дакриоцистит в этом случае не является исключением. Поэтому, важнейшей частью терапии этого заболевания, является проведение антибактериальной терапии: как системной, так и местной.

Местная антибактериальная терапия проводится с помощью глазных капель и мазей.

Витабакт. Препарат с антибактериальным эффектом. Широко применяется в офтальмологии, в том числе – и для лечения дакриоцистита. Активен против большинства известных бактериальных организмов. Практически не всасывается через конъюнктиву глаза, не приводя тем самым к развитию побочных эффектов при длительном лечении. Для лечения дакриоцистита применяют 2-4 раза в сутки по одной капли. Необходимый срок лечения – десять дней. Если симптомы не проходят, то перед продлением курса необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Витабакт может применяться и в послеоперационном периоде при лечении хронического дакриоцистита. При применении глазных капель возможны местные аллергические реакции, другие нежелательные лекарственные реакции не были выявлены.

Торбекс. Еще один антибактериальный препарат. Выпускается в форме глазных капель и мази для закладывания в конъюнктивальный мешок. Высокоактивен против большинства микроорганизмов, что и обуславливает его широкое применение в клинической практике. Из побочных действий выявлены только аллергические реакции (зуд в области век, их небольшая припухлость, покраснение конъюнктивы) на компоненты препарата. Применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Прием препарата беременными женщинами и детьми не рекомендуется, так как его воздействие на данные группы людей не изучено.

Флоксал. Антибактериальное средство с широким спектром противомикробной активности. Применятся по 1 капле 2-4 раза в сутки. Имеется форма выпуска в виде мази – используется в виде аппликаций в конъюнктивальный мешок. Возможны слабые побочные эффекты в виде местных аллергических реакций.

Колларгол. Является 70% раствором серебра, стабилизированным с помощью применения белковых солей. Зарекомендовал себя в офтальмологической практике как хороший антисептик, обладающий высокой бактерицидной активностью. Используется в виде глазных капель (1% раствор колларгола), а также для промывания конъюнктивального мешка.

Альбуцид. Активно применяемый противобактериальный препарат с ярко выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки, что очень часто приводит к снижению концентрации действующего вещества при лечении. По этой причине не рекомендуется назначать в детском возрасте.

Помимо местного использования, антибактериальные препараты могут применяться и внутрь, оказывая тем самым системное действие на организм пациента. Очень часто при остром течении заболевания два данных пути введения противомикробных средств сочетаются для усиления лечебного эффекта. Курс применения антибиотиков внутрь – 7-10 дней, в зависимости от конкретного лекарственного средства. Чаще всего используют антибактериальные препараты из следующих групп: пенициллины (ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевая соль), аминогликозиды (гентамицин) и цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон).

Гомеопатические средства

Несмотря на то что гомеопатические средства не смогли подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях, они продолжают использоваться некоторыми пациентами для лечения дакриоцистита. Чаще всего при этом заболевании применяют аргентум нитрикум с30 и силицию с1000.

При неэффективности медикаментозного лечения всем пациентам показано хирургическое вмешательство с бужированием слезных путей или дакрицисториностомией. Помните, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а не заниматься самостоятельным лечением дакриоцистита.

Народные средства

Дакриоцистит – это непроходимость слезно-носового канала. Она встречается у новорожденных детей и взрослых. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины чаще возникают у новорожденных вследствие того, что при рождении у ребенка не отходит пробка, которая закупоривает этот канал. Также дакриоцистит может быть вызван инфекцией, которая каким-либо образом попала глаз и вызвала закупорку канала.

Как правило, лечение дакриоцистита проводят хирургическим путем, но если вовремя заметить симптомы, то можно провести эффективное лечение дакриоцистита народными средствами. Первые симптомы дакриоцистита:

• застаивание слез в области глазного яблока,
• чувство давления во внутреннем углу глаза,
• припухлость глаз,
• выделение гноя из слезного канала.

Симптомы дакриоцистита очень схожи с коньюктивитом, но коньюктивит обычно протекает на обоих глазах, а дакриоцистит только на одном. На начальных этапах лечения эффективны разные домашние методы лечения дакриоцистита народными средствами, такими как массаж и сок каланхоэ.

Массаж при дакриоцистите

После появления двух и более перечисленных симптомов нужно незамедлительно начинать лечение дакриоцистита народными средствами с помощью массажа. Перед началом массажа руки необходимо вымыть, а ногти остричь. Руки должны быть теплыми, чтобы не вызвать переохлаждение канала. Глаза необходимо закапать дезинфицирующим раствором или протереть отваром шалфея и ромашки. Сначала нужно хорошо помассировать участок между глазом и носом, затем перейти к массированию области вдоль носа. Сила нажатия должна быть средней, чтобы чувствовалось давление.

Такое лечение дакриоцистита в домашних условиях нужно проводить не менее 4 раз в день. Массаж поможет слезной жидкости покинуть слезный канал и желатинозной пробке расщепиться. В результате массажа в уголках глаза должен появиться гной, это означает, что массаж прошел эффективно. Гной нужно убрать марлей или ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Но гной может появляться не каждый раз, несмотря на это нужно регулярно проводить лечение дакриоцистита народными средствами массированием проблемных областей до исчезновения симптомов.

Сок каланхоэ

Каланхоэ при дакриоцистите вызывает местное раздражительное действие, способствует выведению пробок из слезно-носового канала и снимает воспаление в этой области. Для того чтобы приготовить такой сок каланхоэ в домашних условиях, нужно собрать свежие листья каланхоэ, хорошо их промыть, просушить и убрать в холодильник на 2-3 дня для того, чтобы концентрация полезных веществ каланхоэ достигла своего максимума. Затем из листьев каланхоэ выжимают сок и разводят пополам с физраствором. Закапывать раствор каланхоэ нужно в ноздри пипеткой, по 10 капель в каждую. После такого закапывания должно начаться долгое чихание, которое стимулирует выведение гноя.

Как только появляются симптому нужно обращаться к врачу, который диагностирует дакриоцистит. Народные средства в этом случае будут эффективны, но при запущенных стадиях заболевание лечат хирургическим путем. Так что нельзя затягивать с обращением к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Многие не считают слезные железы каким-то важным органом и не относятся серьезно к заболеваниям, связанных с ними. Однако дакриоцистит (воспаление слезного мешка) причиняет много неприятностей пациентам, заставляя внимательнее отнестись к состоянию этих желез. О важных особенностях дакриоцистита и современных методах его лечения стоит узнать поподробнее.

Что надо знать о дакриоцистите

При дакриоцистите в слезной железе развивается воспалительный процесс инфекционной природы. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным, и иметь острое или хроническое течение. Чаще подобное воспаление связано с закупоркой или сужением слезно-носового канала. При этом отток слезной жидкости нарушен, что способствует беспрепятственному размножению различной болезненной микрофлоры с последующим воспалением слизистой «слезного резервуара».

Чаще всего дакриоцистит возникает слева. Это связано с тем, что левый носослезный канал и слезная ямка расположены под меньшим углом. Органы слезоотводящей системы склонны к появлению воспалений из-за особенностей их расположения: их слизистая граничит со слизистой носа и конъюнктивы глаза.

Поскольку соседние со слезовыводящим аппаратом органы (нос, глаз) богаты различной микрофлорой, любой застой при оттоке слез элементарно вызывает дакриоцистит.

Кто же чаще всего сталкивается с воспалением слезных мешочков? Пик этого недуга характерен для младенческого возраста и людей 60-70 лет. Кроме того, известно о некоторых анатомических особенностях, способствующих заболеванию дакриоциститом. Доказано, например, что дакриоциститом чаще болеют люди с круглой (брахицефалической) формой черепа, и плоским носом. У таких людей имеется ряд особенностей строения носослезного канала и ямки, способствующих появлению в них воспаления.

Если у новорожденных появление дакриоцистита не имеет связи с каким-либо полом, то дакриоцистит у взрослых чаще бывает у женщин.

Симптомы дакриоцистита

Когда можно заподозрить у человека дакриоцистит? Чаще всего у пациента с острым дакриоциститом будут наблюдаться проявления в виде:

• постоянного слезотечения;
• отечности глазной конъюнктивы;
• боли в области орбиты глаза (часто с отдачей в зубы или нос);
• припухлостью в области внутреннего уголка глаза (слезного мешка);
• появления выделений (слизи или слизи с гноем) при надавливании на область слезной ямки.

Нередко при остром течении этого заболевания слезный мешок сильно воспаляется и краснеет, а глазная щель полностью закрывается. При этом может подниматься температура и появляться общее недомогание (плохой аппетит, слабость, головная боль и др.)

Иногда дакриоцистит провоцирует появление конъюнктивита.

Вид глаза при дакриоцистите меняется в последующие дни болезни. Плотная болезненная припухлость в глазном углу через несколько дней размягчается, а покраснение исчезает. Обычно после этого формируется абсцесс (нагноение), который самостоятельно вскрывается наружу. Скопившийся гной выходит, и воспаление исчезает. Однако иногда процесс воспаления слезного мешка заканчивается образованием свища, по которому стекает гнойное содержимое слезно-носового канала.

При хроническом течении дакриоцистит может проявляться в виде:

• упорного и обильного слезотечения;
• сильного отека орбиты глаза (с большей выраженностью по утрам);
• появлением опухоли в области слезного мешка;
• появлением содержимого (гнойного или слизистого) при надавливании на слезные точки;
• красноты и отечности в области внутреннего века;
• проявлений (не всегда) ухудшения зрения (особенно периферического) из-за воспаления роговицы.

Часто дакриоцистит приобретает рецидивирующее течение и тогда недуг возникает часто, по нескольку раз в год.

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит очень часто встречается у детей, бывая врожденным или приобретенным. Чаще всего дакриоцистит у малышей располагается с одной стороны, и лишь в 3% случаев процесс может быть двусторонним.

Симптомы острого дакриоцистита у детей мало отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. Недуг у малышей протекает с теми же симптомами красноты и отечности века с увеличением и болезненностью слезного мешка.

Однако у детей при дакриоцистите отек век часто очень сильный, с вовлечением верхнего и нижнего века. Иногда при этом малыш даже не может открыть глаз из-за сильнейшего воспаления. Нередко при этом у малышей отмечается температура и ухудшения общего самочувствия (лихорадка, озноб, отказ от еды, плаксивость).

Нередко у детей воспаление слезного мешочка распространяется в виде отека на глазную орбиту, щеку или нос.

Через несколько дней воспалительный очаг в слезном мешке желтеет и размягчается. Это говорит об образовании абсцесса, который часто самостоятельно вскрывается.

Дакриоцистит у новорожденных нередко протекает с минимальной выраженностью симптомов. При этом температура у малышей часто остается нормальной, и абсцесс не развивается.

Часто закупорка носослезного канала и воспаление слезного мешка у грудничка выглядит, как закисший глаз. Особенно сильно глаз закисает после ночного сна. Также глаза у малыша при этом недуге становятся мутноватыми.

При небольшом нажатии на слезный мешочек из него часто выходит слизь или гной.

И хотя дакриоцистит у новорожденных не заразен, этот диагноз требует обязательного обращения к врачу-офтальмологу.

Причины

Дакриоцистит обычно появляется, если по каким-то причинам происходит слезный застой, способствующий размножению микрофлоры в «слезных резервуарах» (каналах или мешке). При этом в глазном мешочке начинают размножаться микробы (стафилококк, стрептококк, менингококк, хламидии и др.)

Воспаление слезного мешка может возникать по многим причинам. Так, у новорожденных дакриоцистит может возникать по причине некоторых врожденных нарушений:

• сужения или полного заращения носослезного канала;
• не рассосавшейся вовремя желатинозной пробки;
• наличии мембраны внутри носослезного канала.

Также у детей дакриоцистит может быть приобретенным, по причинам:

• попадания пыли или инородного тела в слезно-носовой канал;
• воспаления глаз или носа (воспаление носовых пазух, гнойного конъюнктивита и др.);
• глазных травм.

У взрослых воспаление слезного мешочка может происходить в случаях:

• отечности при заболеваниях носоглотки (ринит, синусит, полипоз и др.);
• заболеваний глаз (гнойного или вирусного характера);
• травм глаз, носа или носослезного канала (ранения век, переломов носа, повреждений носослезного канала);
• попадания инородных предметов в глаза (пыль, грязь, песок).

Особенно часто воспаляется слезный мешок, если организм пациента ослаблен вследствие:

• аллергических проявлений в области глаз или носа (ринит, конъюнктивит);
• обменных нарушений (сахарный диабет и др.);
• ослабления иммунитета (после длительных болезней или стрессов);
• резких температурных перепадов;
• профессиональных вредностей (запыленности, химических соединений и др.)

Диагностика

Обычно диагностика дакриоцистита не сложная. Однако иногда следует отличать дакриоцистит от другого воспалительного заболевания глаз – конъюнктивита. При конъюнктивите глаза также краснеют, а симптомы связаны с проявлениями припухлости, жжения или зуда, небольших выделений из глаз.

Дакриоцистит же протекает без общего покраснения глаза, однако с сильным слезотечением.

Главным же отличительным симптомом дакриоцистита является выделение гноя или слизи при надавливании на область слезного мешка.

Нередко для выявления дакриоцистита используют цветовую пробу Веста или канальцевую пробу. При этом в глаз закапывается колларгол, а в носовой вход вводится тампон. По выходу красящего вещества из слезных путей можно судить о степени проходимости слезного канала. Если спустя 10 минут после введения колларгола на тампоне нет следов красящего вещества, значит, слезные пути непроходимы.

Также при диагностике дакриоцистита используются методы:

• диагностического зондирования слезных каналов;
• биомикроскопии глаз;
• флюоресцеиновой инстилляционной пробы;
• контрастной рентгенографии слезных путей;
• бактериологического посева для уточнения характера микрофлоры.

У грудничков и новорожденных дакриоцистит обычно диагностируется по упрощенной схеме, включающей осмотр офтальмолога и бактериологический посев содержимого слезного мешочка.

Лечение

Очень часто взрослым и детям врачи предлагают стационарное лечение дакриоцистита. Методы лечения до и после размягчения инфильтрата различны.

До созревания инфильтрата часто используют терапевтические методы в виде:

1. Физиопроцедур для ускорения созревания абсцесса (УВЧ терапию, сухое тепло области слезного мешка).
2. Витаминотерапию.
3. Вскрытие созревшего абсцесса.

После вскрытия инфильтрата терапевтические мероприятия заключаются в:

1. Дренировании раны с промыванием антисептическими растворами (раствор фурацилина, перекиси водорода или диоксидина).
2. Использовании в течение 7-10 дней антибиотиков широкого спектра действия внутрь или в виде инъекций (чаще пенициллинов или аминогликозидов), нередко в сочетании с сульфаниламидными препаратами.
3. Местном использовании антибиотиков в виде закладывания мазей (тетрациклиновой, эритромициновой и др.) и закапывания антибактериальных капель (мирамистина, гентамицина, сульфацил-натрия, ципромеда и др.)
4. В детской практике для лечения используют глазные капли с антибиотиками (тобрекс, вигамокс, витабакт, альбуцид).
5. При выраженной интоксикации (чаще у детей) используют внутривенно капельно дезинтоксикационные растворы (в виде хлорида кальция, глюкозы, гемодеза с аскорбиновой кислотой, гексаметилентетрамина).
6. Возможно оперативное лечение дакриоцистита после снятия острого воспаления (дакриоцисториностомия). При этом дренируют полость слезного мешка хирургическим путем. Этот метод используется в основном взрослым пациентам, которые страдают повторным воспалением слезного мешка с постоянными рецидивами. Изредка метод используется и в детской практике (при хронических формах дакриоцистита), требуя «ювелирной» техники от хирургов для сохранения полноценного зрения ребенку. Операция не проводится при острых формах недуга или при обострении с гнойными выделениями из слезного мешочка. Реабилитация после операции длится около месяца и включает местное использование промываний и закапываний антисептическими растворами.
7. Использование в качестве оперативного лечения современные методы лазерной и эндоскопической дакриоцисториностомии. Эта малотравматичная операционная методика позволяют обойтись без видимого послеоперационного рубца. По показаниям подобный метод хирургического лечения используется для детей или новорожденных. При этом вместо скальпеля используется лазер, вмонтированный в эндоскоп.

По сравнению с традиционной операцией, лазерно-эндоскопический метод позволяет обойтись без стационарного лечения, общего обезболивания и послеоперационного кровотечения. Однако подобный вид вмешательства более дорогостоящий, а также показан и не всем пациентам.

При дакриоцистите пациентам запрещены использование многих мероприятий, связанных с контактом с роговицей (использование контактных линз, накладывание повязок, методов УЗИ, тонометрии и др.) Подобные методы могут приводить к образованию гнойных язв роговицы.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

При дакриоцистите у новорожденных в основном стараются обойтись без стационара. Чаще всего воспаление слезного мешка протекает у них в более легкой форме и связано с физиологическими особенностями организма. Обычно лечение дакриоцистита у грудничков производится методами:

Массаж при дакриоцистите

Массажем слезного мешка в течение 2-3 недель. Этот терапевтический метод эффективен в первые месяцы жизни ребенка в 90% случаев. При этом для массажа используются указательные пальцы. Обучиться массажу может каждый. Предварительно маме надо вымыть и продезинфицировать руки, а ногти обрезать коротко, сняв с них лак.

Методика массажа при дакриоцистите у новорожденных состоит из:

• Легких постукивающих движений указательным пальцем в районе слезных мешочков (лучше делать одновременно на обоих глазах).
• Проведением пальцем с легким нажатием от глазного уголка к переносице (10-15 раз). Важно вести движения именно сверху вниз, для очистки канальцев от их содержимого. Менять направление движений нельзя. Нередко при этом из уголков глазиков может выходить секрет, что говорит об эффективности массажа. Убирать капельки секрета лучше стерильными ватными тампонами, смоченными в раствор фурацилина или отвара лекарственных трав (ромашка, календула).
• Заканчивается сеанс легкой вибрацией области слезных желез.
• Массаж обычно делают 3-4 раза в день, чаще перед кормлением. По окончании сеанса врачи нередко рекомендуют закапать малышу в глазки раствор фурацилина (1:5000) или мирамистина (0,01%). Если массажа при дакриоцистите оказалось недостаточно, врачи назначают другие методы лечения (промывание и зондирование канальцев).

Нельзя проводить массаж при малейшем подозрении на гнойное воспаление. Иначе это может закончиться распространением инфекции и развитием опасного осложнения – флегмоны.

Промывание

Промывание и параллельное зондирование (или бужирование) слезно-носового канала. Производится, если другие методы оказались неэффективными. Зондирование и бужирование производятся через слезные точки носослезного канала и являются щадящей заменой оперативного лечения. Манипуляции обычно производятся под местным обезболиванием и длятся несколько минут. При этом форма зонда в виде конуса расширяет канал и прочищает его. Подобные манипуляции безболезненны для малышей, однако могут быть им неприятны. Завершают процедуру введением длинного зонда и использованием антисептических растворов. После зондирования используют цветовую пробу Веста для определения степени проходимости канала. Нередко требуется повторное зондирование или бужирование с интервалом в несколько дней.

Обязательно посещать врача при амбулаторном лечении дакриоцистита не реже 2 раз в неделю. Через 2 недели лечения врач определит эффективность проводимого консервативного лечения.

Операция

Оперативное лечение редко используется у новорожденных. Если же без операции не обойтись, предпочтение отдается малоинвазивным методам (лазерный метод). Традиционная операция производится под общим обезболиванием. Перед операцией проводится обязательная антибиотикотерапия для профилактики послеоперационных осложнений.

Редким, но очень опасным осложнением операции новорожденных, является абсцесс головного мозга из-за попадания инфекции из глазного мешка с венозной кровью в головной мозг.

Осложнения дакриоцистита

Обычно дакриоцистит протекает без серьезных осложнений. Однако некоторых случаях недуг может способствовать развитию осложнений в виде:

• камней слезных протоков;
• флегмоны орбиты;
• абсцесса слезного мешка;
• абсцесса головного мозга;
• сепсиса.

При запущенных системных заболеваниях у ослабленных больных дакриоцистит может дать толчок к возникновению серьезных патологий в организме. А такие осложнения, как абсцесс мозга или сепсис способны привести пациента к гибели.

Хотя дакриоцистит относится к хорошо изученным и поддающимся лечению недугам, запускать это заболевание категорически нельзя. Особо внимательно следует отнестись к воспалению слезного мешка у детей или ослабленных людей. Дакриоцистит может не только перейти в хроническую форму и существенно ухудшить качество жизни пациента, но и стать причиной различных серьезных для здоровья осложнений. Берегите ваши глаза!

Слезные пути имеют сложную структуру. Любое незначительное воспаление или простая соринка могут полностью перекрыть путь оттока слезе. Именно это происходит при дакриоцистите. Слеза перестает двигаться по обычному маршруту.

Дакриоциститы чаще бывают у новорожденных и у людей 30-40 лет и старше. Воспаление слезного мешочка наиболее часто встречается у новорожденных малышей на 2-4 месяце жизни.

Анатомия слезных путей

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, затем она поступает в конъюнктивальную полость, из которой по слезным канальцам проходит в слезный мешок, откуда по носослезному каналу слеза оттекает в полость носа. Носослезный канал имеет множество складок, препятствующих попаданию инфекции из носа. У новорожденных этот канал короткий – около 8 мм, кроме того клапаны канала недоразвиты, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Симптомы нарушения проходимости слезных путей: слезостояние, слезотечение, усиливающееся на ветру, и/или гнойное отделяемое на одном, или на обоих глазах. В некоторых случаях у внутреннего угла глаза может появляться небольшое безболезненное выпячивание, при надавливании на которое появляется слизистое, а через некоторое время гнойное отделяемое.

Причины дакриоцистита новорожденных

До рождения выходное отверстие канала закрыто пленкой, которая в норме прорывается сразу после родов. Если этого не происходит, в слезном мешке скапливается слеза, которая становится питательной средой для окружающих бактерий, что приводит к воспалению - дакриоциститу.

Развитию дакриоцистита у детей также способствуют особенности или врожденные аномалии строения полости носа, которые могут препятствовать оттоку слезной жидкости из слезного мешка, а также частые риниты и прорезывание верхних зубов.

Диагностика дакриоцистита

Для постановки диагноза офтальмолог анализирует жалобы пациента, предшествующую историю лечения, обучает родителей технике выполнения массажа слезного мешка.

При осмотре врач определяет наличие или отсутствие слезостояния или слезотечения, наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза. Осматривает кожу в области век на предмет покраснения и отека, оценивает состояние и положение век, рост ресниц, обращает внимание на состояние слезных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слезного мешка.

Проведение проб

1. Канальцевая проба помогает оценить функцию слезных точек, слезных канальцев и слезного мешка. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. В норме краска должна исчезнуть в течение 5 минут. Если краска исчезает в течение 10 минут, это говорит о замедлении оттока слезной жидкости. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, отток слезы значительно нарушен.

2. Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз закапывают по 1 капле 2% колларгола. Ватную турунду вводят в нос на глубину 2 см. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слезных путей, в течение 10 минут – отток есть, но он несколько замедлен. Появление краски через 10 минут указывает на отсутствие оттока и полное нарушение проходимости слезоотводящей системы.

Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слезных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

При обследовании также проводятся общий анализ крови и консультация педиатра с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Лечение дакриоцистита

Лечение направлено на восстановление проходимости слезных путей, купирование воспаления и дезинфекцию всей слезоотводящей системы.

Массаж при дакриоцистите новорожденных

При дакриоцистите лечение, как правило, начинается с массажа слезного мешка. Необходимо правильно обучиться этой технике. Массаж проводится 5-6 раз в день перед кормлением. После сеанса закапывают назначенные врачом капли, не грудное молоко, чай и т.д., это может только ухудшить течение заболевания. Если появилось покраснение, отек или припухлость в области слезного мешка, массаж строго противопоказан.

Медикаментозное лечение острого дакриоцистита

При дакриоцистите применяют дезинфицирующие и антибактериальные средства. Как правило, у новорожденных в 95% случаев возбудителем является стафилококк, реже – стрептококк и синегнойная палочка. Использование альбуцида и фурацилина крайне нежелательно, потому что, во-первых, они вызывают жжение при закапывании, а, во-вторых, им свойственна кристаллизация, что может еще больше затруднить отток жидкости в полость носа. Современным антисептическим препаратом является витабакт, он обладает антибактериальной активностью в отношении стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, клебсиеллы, хламидии и др.

Зондирование слезных каналов

Если правильное выполнение массажа в комплексе с антибактериальной терапией в течение 3-4 недель не приводят к выздоровлению, требуется зондирование слезных путей. Оптимальный возраст для этой процедуры - 2-3 месяца. Эмбриональная пробка механически устраняется при помощи специального зонда. Процедура выполняется под местной анестезией. Зачастую для полного восстановления проходимости достаточно одной процедуры, но иногда требуется многократное проведение зондирования.

После зондирования в течение 1-3 недель проводится медикаментозное лечение и повторные промывания.

Дакриоцисториностомия

Если лечение не дает результата, проводится сложная операция – . Хронический дакриоцистит лечат только хирургическим путем.

Дакриоцистит у взрослых

Проявления дакриоцистита в большинстве случаев неярко выраженные. Острый дакриоцистит может сопровождаться болями в слезном мешке, однако зачастую не имеет болезненных симптомов, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу. Первый признак дакриоцистита - припухлость в области слезного мешка. Надавливание может вызывать неприятные (но, как правило, не резко болезненные) ощущения. Иногда надавливание провоцирует выделение небольшого количества мутного содержимого (или гноя) из слезных точек. Другой характерный симптом - слезотечение. Слеза не может всосаться и уйти в полость носа.

Длительное отсутствие лечения опасно развитием гнойных осложнений. Со временем размножающиеся бактерии могут выйти за пределы слезного мешка и проникнуть в организм. Когда в процесс вовлекаются окружающие ткани, формируется тяжелое гнойное воспаление - абсцесс или даже флегмона (если воспаление быстро распространяется). Это очень опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, не допуская развития осложнений.

Дакриоцистит не имеет характерных симптомов. Припухлость и слезотечение - это признаки, по которым можно заподозрить данное заболевание, но для назначения лечения необходимо точно знать диагноз. Для этого офтальмолог на первой консультации выполняет ряд обследований. Все диагностические процедуры проводятся с одной целью - определить, проходимы ли носослезные пути.

Проба Веста - распространенная диагностическая методика. В глаз закапывают несколько капель колларгола 2%. Предварительно в соответствующую ноздрю помещают ватный тампон. Чем быстрее на тампоне появятся первые пятнышки оранжевого цвета (колларгол), тем лучше проходимость пути «глаз-нос». В норме на это уходит около двух минут. Если тампон прокрасился через пять-десять минут, нужно повторить исследование, возможно проходимость слезных путей нарушена. Если колларгол задержался больше десяти минут (или не появился вообще), слезные пути (или проходимость серьезно нарушена).

Как лечить?

Лечение дакриоцистита состоит из двух частей. Первая - восстановление проходимости носослезного канала (оперативным путем). Вторая - противовоспалительная и антибактериальная терапия. Восстановление проходимости носослезных путей осуществляется двумя способами. Наиболее распространенный - бужирование. Бужирование - это введение в канальцы специального зонда (бужа), который пробивает засор (если он есть) и раздвигает стенки носослезного канала (если они сузились, например, в результате воспалительного процесса). Процедура длится несколько минут и, как правило, сопровождается незначительными неприятными ощущениями, чтобы свести и их к минимуму используют внутривенную анестезию.

Другой способ – дакриоцисториностомия. Это более сложное хирургическое вмешательство. К ней прибегают, когда бужирование в сочетании с остальными методами лечения не дает необходимого результата. Во время операции врач формирует сообщение между слезным мешком и полостью носа в обход носослезных каналов. Такая операция помогает предотвратить развитие тяжелых гнойных осложнений.