Yardımcı bağlantılar:
1) ön, membrana atlantooccipitalis ön, Atlasın ön kemeri arasında gerilmiş ve oksipital kemik;
2) sırt, membrana atlantooccipitalis posterior, Atlasın arka kemeri ile foramen magnumun arka çevresi arasında bulunur.

AT atlantooksipital eklem iki eksen etrafında hareket var: ön ve sagital. Bunlardan ilkinin etrafında, başın öne ve arkaya bükülmesi ve uzatılması (rıza ifadesi) ve ikinci eksenin etrafında sallama hareketleri yapılır - kafa sağa ve sola eğilir. Ön ucu olan sagital eksen, arkadan biraz daha yüksektir. Eksenin bu eğik konumu nedeniyle, başın yanal eğimi ile aynı anda, genellikle hafifçe ters yönde döner.

Atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemler

Var üç eklem:

İki yan eklem sanat atlantoaksiyel yanlar, atlasın alt eklem fossaları ve eksenel omurun üst eklem fossaları ile temas halinde olup, birleşik bir eklemlenme oluşturur.

Ortadaki diş yoğunluk ekseni atlasın ön kemerine bağlı ve çapraz bağlantı, lig. enine atlantis, Atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilir.

Diş, atlasın ön kemeri ve enine ligamanın oluşturduğu kemik lifli bir halka ile kaplanır ve bu da silindirik bir yapı oluşturur. döner eklem, Sanat. atlantoaksiyalis mediana .

Enine ligamanın kenarlarından iki lifli demet ayrılır: biri yukarı, oksipital kemiğin büyük açıklığının ön çevresine, diğeri aşağı doğru, arka yüzey eksenel omurun gövdesi. Bu iki demet enine bağ formu ile birlikte çapraz bağ, lig. haç atlantis . Bu bağlantı çok büyük fonksiyonel değer: daha önce belirtildiği gibi, bir yandan, Eklem yüzeyi diş için yu ve hareketlerini yönlendirir ve diğer yandan, oksipital kemiğin büyük açıklığının yakınında dorsal ve yakınına zarar verebilecek çıkığı önler. medulla hangi ölüme yol açar.

Yardımcı bağlantılar lig. uç diş dişin tepesinden geliyor ve lig. sıtma - yan yüzeylerinden oksipital kemiğe.

Tarif edilen bağ aparatının tamamı, spinal kanalın yanından bir zar ile arkadan kaplanmıştır, membrana tectoria(lig. longitudinale posterius'un devamı, omurga), oksipital kemiğin klivusundan geliyor.

Sanatta atlantoaksiyel, tek tür hareket oluşur - başın dikey bir eksen etrafında dönmesi (sağa ve sola dönme, anlaşmazlık ifadesi), eksenel omurun dişinden geçme ve kafa, atlas ile birlikte süreç etrafında hareket eder (silindirik eklem). Aynı zamanda atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemlerde hareketler meydana gelir. Dişin ucu, yukarıda belirtilen dönme hareketi sırasında yerinde tutulur. lig. sıtma hareketi düzenleyen ve böylece bitişik omuriliği sarsıntılardan koruyan. Kafatasının eklemlerindeki hareketler iki boyun omurları küçük.

Daha geniş kafa hareketleri genellikle omurganın tüm servikal kısmının katılımıyla meydana gelir. Kraniovertebral eklemler en çok insanlarda dik duruş ve başın elevasyonu nedeniyle gelişir.

OMURGANIN KAFATASLA BAĞLANTISI

Omurganın kafatası ile bağlantısı, küresel bir eklemde olduğu gibi üç eksen etrafında harekete izin veren birkaç eklemin birleşimidir.

Atlantokoksipital eklem, sanat. atlantooccipitalis kondillere atıfta bulunur; oksipital kemiğin iki kondilinden, kondil oksipitallerinden ve atlasın içbükey üst eklem yüzeylerinden, foveae articulares superiores atlantis'ten oluşur. Her iki eklem yüzeyi çifti ayrı eklem torbalarında bulunur, ancak aynı anda hareket ederek tek bir birleşik eklem oluşturur. Yardımcı bağlar: 1) ön, membrana atlantooccipitalis anterior, atlasın ön kemeri ile oksipital kemik arasında gerilir; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, atlasın arka kemeri ile foramen magnumun arka çevresi arasında bulunur. Atlantooksipital eklemde hareket iki eksende gerçekleşir: ön ve sagital. Bunlardan ilki etrafında, baş sallama hareketleri yapılır, yani. başı öne ve arkaya yatırmak (rıza ifadesi) ve ikinci eksen etrafında - başın sağa ve sola yanal eğimi, yani. kaçırma ve addüksiyon. Ön ucu olan sagital eksen, arkadan biraz daha yüksektir. Eksenin bu eğik konumu nedeniyle, başın yanal eğimi ile aynı anda, genellikle hafifçe ters yönde döner.

2. Atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemler (Şekil 22).

Burada üç eklem var. İki yan eklem, artt. atlantoaxiales laterales, atlasın alt eklem yüzeyleri ve eksenel omurun aynı üst yüzeyleri ile temas halinde olup, birleşik artikülasyonu oluşturur. Orta, dens ekseninde bulunan odontoid süreç, atlasın ön kemerine ve enine ligaman ligine bağlanır. atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilmiş transversum atlantis.

Odontoid süreç, atlasın ön kemeri ve enine bağ tarafından oluşturulan ve silindirik bir döner eklem ile sonuçlanan kemik lifli bir halka ile kaplanır, art. atlantoaksiyel tediana.

İki lifli iplik, enine ligamanın kenarlarından uzanır: biri yukarı, oksipital kemiğin foramen magnumunun ön çevresine ve diğeri aşağı, aksiyal omur gövdesinin arka yüzeyine. Bu iki iplik, enine bağ ile birlikte, çapraz bağ olan lig'i oluşturur. haç şeklindeki atlantis. Bu bağ büyük işlevsel öneme sahiptir: daha önce de belirtildiği gibi, bir yandan dişin eklem yüzeyidir ve hareketlerini yönlendirir, diğer yandan omuriliğe ve dişe zarar verebilecek çıkıklardan korur. ölüme yol açan foramen magnumun yakınında medulla oblongata.

Yardımcı bağlar ligdir. apicis dentis, dişin tepesinden gelen ve ligg. larya - yan yüzeylerinden oksipital kemiğe.

Tarif edilen bağ aparatının tamamı, sfenoid kemiğin klivusundan gelen bir zar, membrana tectoria (omurganın lig. longitudinale posteriusunun devamı) ile spinal kanalın yanından arkadan kaplanmıştır.

Sanatta atlantoaksiyel, tek tür hareket oluşur - başın dikey bir eksen etrafında dönmesi (sağa ve sola dönme, anlaşmazlık ifadesi), eksenel omurun odontoid sürecinden geçer ve kafa, süreçle birlikte hareket eder. atlas (silindirik eklem). Aynı zamanda, atlas ve aksiyal omur arasındaki yan eklemlerde hareketler meydana gelir. Odontoid çıkıntının tepesi, dönme hareketi sırasında yukarıda bahsedilen ligg tarafından yerinde tutulur. Hareketi düzenleyen ve böylece komşu omuriliği sarsıntılardan koruyan larya. İki servikal vertebra ile kafatasının eklemlerindeki hareketler küçüktür. Daha geniş kafa hareketleri genellikle omurganın tüm servikal kısmının katılımıyla ortaya çıkar. Kraniovertebral eklemler en çok insanlarda, dik duruş ve başın elevasyonu nedeniyle gelişmiştir.

Omurganın kafatası ile bağlantısında üç kemik yer alır: oksipital kemik, atlas ve iki eklem oluşturan eksenel omur - atlantooksipital ve atlantoaksiyel (Şek. 71). Bu eklemlerin her ikisi de, başın üç eksen etrafında genel bir hareketini sağlayan, işlevsel olarak birleşik bir eklem olarak çalışır.

Atlantooksipital eklem, oksipital kemiğin kondilleri ve bunlarla eklemlenen atlasın üst artiküler fossaları tarafından oluşturulur. Sınıflandırmaya göre, bu eklem basit, birleşik, kondiler, çift eksenlidir. Bu eklemdeki hareketler ön eksen etrafında gerçekleştirilir - kafatasının bükülmesi ve uzatılması (başın öne ve arkaya eğilmesi) ve sagital eksen etrafında - kafatasının kaçırılması ve eklenmesi (başın sağa ve sola hafif eğimleri) ).

Eklem dışı özellikler: Eklemlerin her birinin ayrı bir kapsülü vardır ve aşağıdaki bağlarla harici olarak güçlendirilmiştir:
- atlasın ön kemeri ile oksipital kemik arasında uzanan ön atlantooksipital membran;
- Atlasın arka kemeri ile foramen magnumun arka çevresi arasında yer alan arka atlantooksipital membran.

Atlantoaksiyel eklem de birleştirilir ve üç ayrı eklemden oluşur: medyan atlantoaksiyel ve iki lateral atlantoaksiyel eklem. Medyan atlanto-eksenel eklem, atlasın ön kemerindeki dişin fossasına bağlanan atlasın ön ve arka eklem yüzeyleri ve ayrıca iki yan kütle arasında gerilmiş atlasın enine bağı tarafından oluşturulur. atlastan. Sınıflandırmaya göre, bu eklem silindirik, tek eksenlidir. Hareketler - dikey eksen (başın sağa ve sola dönüşleri). Atlas, dişin etrafında her yönde 30-40° döner.

Lateral atlantoaksiyel eklem (sağ ve sol), atlasın alt eklem yüzeyi ve eksenel omurun üst eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Sınıflandırmaya göre, bu eklem düz, çok eksenlidir. Hareket - düzlemlerin birbirine göre kayması (atlas dişin etrafında hareket ederken kafatasının dönüşüne katılır).

Atlanto-aksiyel eklemin eklem dışı özellikleri: medyan ve her iki yan eklemin ayrı kapsülleri vardır ve karmaşık bir bağ aparatı ile güçlendirilmiştir. çapraz bağ Atlas etrafındaki dönüşü sırasında eksenel omurun dişini tutar. Yukarıda bahsedilen atlasın enine ligamentinden ve sırasıyla foramen magnumun ön çevresine ve aksiyal omur gövdesinin arka yüzeyine inen iki demetten (üst ve alt) oluşur. Çapraz bağ, dişin yerinden çıkmasını engeller ve bu da omuriliğe zarar verebilir.

Dişin yan yüzeylerinin sağında ve solunda oksipital kemiğe yükselen pterygoid ligamentler. Dişin apeksinden oksipital kemiğe uzanan diş apeksinin ligamenti.

Genel olarak, atlanto-aksiyel ve atlanto-oksipital eklemlerdeki hareketler, her üç eksen etrafında gerçekleştirilir. Başın dikey eksen etrafında sağa ve sola dönmesi, başın ön eksen etrafında öne ve arkaya eğilmesi ve başın sagital eksen etrafında sağa ve sola hafif eğilmesi.

Bir bütün olarak vertebral kolon. Omurga (omurga), omurlar arası simfizler, bağlar ve aktif olmayan eklemler aracılığıyla birbirine bağlanan art arda örtüşen omurlardan oluşur.

Eksenel iskeleti oluşturan omurga aşağıdaki işlevleri yerine getirir:
- vücudun esnek bir ekseni olan destekleyici;
- göğüs ve karın boşluklarının arka duvarının ve pelvik boşluğun oluşumuna katılır;
- koruyucu, için bir kap olma omurilik hangi spinal kanalda bulunur.

Omurga tarafından algılanan yerçekimi kuvveti yukarıdan aşağıya doğru artar, dolayısıyla omurların boyutu da yukarıdan aşağıya doğru artar. Omurganın beş bölümü vardır: servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal. Sadece sakral kısım hareketsizdir, omurganın geri kalanı değişen derecelerde hareketliliğe sahiptir.

Yetişkin bir erkekte omurganın uzunluğu, bir kadında 60 ila 75 cm arasında değişir - 60 ila 65 cm Bu, bir yetişkinin vücudunun uzunluğunun yaklaşık beşte ikisidir.

Omurga, kesinlikle dikey bir pozisyon işgal etmez. Sagital düzlemde kıvrımları vardır. Aşağıdaki fizyolojik eğriler gözlemlenir: sağlıklı kişi: servikal ve lomber lordoz(çıkıntı öne bakacak şekilde), ayrıca torasik ve sakral kifoz(çıkıntıya bakacak şekilde). Bu eğriler önemli fizyolojik önem, kafa için en uygun amortisman koşullarını sağlamanın yanı sıra, minimum kas harcaması (servikal lordoz) ile başın dengelenmesi ve düzleştirilmiş bir vücut pozisyonunun (lomber lordoz) korunması için.

2. Beynin gelişimi - beyin kabarcıkları ve türevleri. Beynin ventriküllerinin oluşumu.

1. Omuz kasları ve fasyaları: anatomileri, topografileri, işlevleri, kanlanmaları ve innervasyonları.

1. Bir bütün olarak durun. Ayak kemerleri. Ayak kemerlerinin pasif ve aktif sıkılması. Düz ayak kavramı. alt metrik indeks.

3. İnce bağırsağın mezenterik kısmı (jejunum ve ileum), duvar yapısı, kanlanma, innervasyon, bölgesel lenfatik damarlar.

4. Serebral dolaşım: beyin damarlarının yapısı ve işlevleri. Hemaensefalik bariyer kavramı.

1. Mimik kasları. Özellikleri. Kan temini, innervasyon, lenfatik drenaj.

2. Kalın bağırsak: kesitler, topografi, yapı, peritonla ilişkisi, kanlanma, innervasyon, bölgesel lenf düğümleri.

3. Bağışıklık sisteminin merkezi organları: kemik iliği, timus bezi: gelişim, yapı, topografi, işlev.

4. Sempatik gövdenin lomber ve sakral bölümleri, karın boşluğunun ve küçük pelvisin sempatik innervasyonu.

1. Ayak bileği ve subtalar eklemler: yapı, şekil. Eklemlere etki eden kaslar, kanlanmaları, innervasyonu.

2. Omurilik: topografi, dış ve iç yapı, omurilikteki çekirdeklerin ve yolların lokalizasyonu.

3. Kalbin ve büyük arterlerin gelişimindeki ana anomaliler. doğuştan kusurlar.

4.Sempatik gövdenin servikal kısmı, organların innervasyonu: baş, boyun, kalp.

4.III, IV, VI çift kranial sinirler ve innervasyon alanları. Pupil refleks yolları.

1. Diyafram: pozisyon, parçalar, fonksiyon, kan temini, innervasyon.

2. Dalak: gelişim, topografya, yapı, işlev, kan temini, innervasyon.

3. Bağışıklık sisteminin organları: sınıflandırma, bağışıklık organlarının anatomik organizasyonunun genel kalıpları.

4. Trigeminal sinirin üçüncü dalı ve innervasyon alanları.

1. Omurganın kafatası ile bağlantıları; atlantooksipital eklem. Atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemler.

2. Aort ve bölümleri. Aort kemerinin dalları ve torasik kısmı (parietal ve visseral).

3. Branchiojenik endokrin bezleri: tiroid, paratiroid, timus, topografyaları, yapıları, kanlanmaları, innervasyonu.

4. Servikal pleksus: yapı, topografya, sinirler ve innervasyon alanları.

1. Aksiller boşluk: yapısı, içeriği. Radyal sinirin kanalı.

2. Ayak kasları: işlevleri, kan temini, innervasyon, lenfatik drenaj.

3. İç kulak: kemik zarlı labirentler. Spiral (Korti) organı. İşitsel analizörün iletken yolu.

4. Yüz siniri ve bileşeni - ara (Vrizberg) sinir, dallar, innervasyon alanları.

1. Medial ve posterior uyluk kas grupları, işlevleri, kanlanması, innervasyonu.

2. Peritonun alt katının topografyası, "cepler", kanallar, mezenterik sinüsler, çöküntüler.

4. Brakiyal pleksus: pleksusun yapısı, topografyası, uzun sinirleri ve innervasyon alanları.

1. Duvarlarının ve halkalarının femoral kanalı: derin ve deri altı. Uyluk fasyası, gizli (oval) fossa.

3. Orta kulağın anatomisi: timpanik boşluğun duvarları, delikler, işitsel kemikçikler, işitsel tüp. Orta kulağın kanlanması ve innervasyonu.

4. Somatik ve otonom refleks yayları arasındaki morfolojik farklılıklar. Gri ve beyaz bağlantı dalları

3. Gözün yardımcı aparatı: göz küresi kasları, konjonktiva, göz kapakları, gözyaşı aparatı, kanlanmaları, innervasyon.

4. Ekstrapiramidal sistem, çekirdekleri ve ana yolları. Motor otomatizminin oluşumu.

2. Ağız boşluğu, ağız diyaframı, damak, farinks, antre ve buna bağlı olarak ağız boşluğu. Dudaklar, yanaklar, diş etleri.

3. Rahim ve rektumun lenfatik yatağı ve bölgesel lenf düğümleri.

4. Göğüs ve karın boşluklarının vejetatif pleksus.

1. Sindirim sisteminin gelişimi. Sindirim kanalının yapısının genel kalıpları. Gelişimsel kusurlar.

2. Erkek, kadın perine kasları ve fasyası: topografyaları, işlevleri, cinsel özellikleri, kanlanma, innervasyon, bölgesel lenf düğümleri.

4. Beynin retiküler oluşumu, yapısı, beynin çeşitli bölümlerindeki konumu, bağlantıları, işlevi.

1. Kafatasının iç tabanının özellikleri: amaçlarının açıklıkları.

2. Erkek ve dişi pelvisin boşluğundaki peritonun özellikleri. Rektum, mesane, uterus ile ilişkisi.

3. Üst ekstremitenin yüzeysel ve derin damarları, anatomisi, topografisi, anastomozları.

4. Duyu organlarının sınıflandırılması ve özellikleri. Vücudun duyu sistemlerinin morfofonksiyonel özellikleri.

1. Gluteal bölgenin anatomisi: kas topografisi, işlevleri, arteriyel besleme, innervasyon.

2. Rahim: gelişim, topografi, yapı, kanlanma, bölgesel lenf düğümleri, innervasyon.

3. Kalbin odaları, anatomileri: kapak aparatı, yapıları. Kalpteki kan akışını düzenleme mekanizması.

4. Koku alma ve tat alma duyu sistemleri.

1. Kafatasının dış tabanı: delikler ve anlamları.

3. Dişler - süt ve kalıcı, yapıları, diş değişimi. Diş yapısı, süt ve daimi dişlerin formülü, kanlanmaları ve innervasyonu.

1. Omurganın kafatası ile bağlantıları; atlantooksipital eklem. Atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemler.

atlantooksipital eklem (Sanat. atlantooccipitalis) kondilleri ifade eder. Oksipital kemiğin iki kondilinden ve atlasın içbükey superior artiküler fossasından oluşur. Her iki çift de eklem kapsüllerinde bulunur, ancak hareket aynı anda gerçekleştirilir. Bu eklemde, ön eksen (başın öne ve arkaya fleksiyon ve ekstansiyonu) ve sagital eksen (başın sağa ve sola eğilmesi) etrafında hareket meydana gelir.

Atlas ve aksiyal omur arasındaki eklemler. Burada 3 eklem var. Atlantooksipital eklemin alt artiküler fossaları ve aksiyal omurun superior artiküler fossaları tarafından iki yanal olanlar oluşturulur. Diş (dens ekseni), atlasın ön kemerine ve enine bağa bağlanır. Enine bağdan 2 lifli demet ayrılır, birlikte çapraz bağı oluştururlar. Bu bağ dişin hareketini yönlendirir ve yerinden çıkmasını engeller.

2. Aort ve bölümleri. Aort kemerinin dalları ve torasik kısmı (parietal ve visseral).

aort, aort , üç bölüme ayrılmıştır: çıkan aort, aort arkı ve sırayla torasik ve abdominal kısımlara ayrılan inen aort.

yükselen aort,pars yükselen aort, üçüncü interkostal boşluk seviyesinde sternumun sol kenarının arkasındaki sol ventrikülden çıkar; ilk bölümde bir uzantısı vardır - aort ampulü, bulbus aorta. Aortun iç kısmında aort kapağının bulunduğu yerde üç sinüs vardır, sinüs aort. Artan başlangıcından, aortun bir kısmı, sağ ve sol koroner arterler ayrılır.

aort kemeri,arkus aorta, II kostal kıkırdağın arka yüzeyinden, aortun inen kısmına geçtiği IV torasik omur gövdesinin sol tarafına sola ve geriye döner. Bu yerde hafif bir daralma var - aortun isthmus'u, isthmus aort. Karşılık gelen plevral keselerin kenarları, sağ ve sol taraflarında aortun ön yarım dairesine yaklaşır. Sol brakiyosefalik ven, aortik arkın dışbükey tarafının önünde yer alır ve sağ pulmoner arter aortik arkın altında başlar, aşağıda ve hafifçe solda pulmoner gövdenin çatallanmasıdır. Aortik arkın arkasında trakeanın bifurkasyonu bulunur. Aortik arkın dışbükey yarım dairesinden üç büyük arter başlar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve sol subklavyen arter.

inen aort,pars inen aorta, sağ ve sol ortak iliak arterlere ayrılır; bu yere aort bifurkasyonu denir, bifurkatio aorta. İnen aort, sırayla, torasik ve abdominal kısımlara ayrılır.

torasik aort, pars torasik aorta, içinde Göğüs boşluğu arka mediastende. Göğüs boşluğunda, aortun torasik kısmı eşleştirilmiş parietal dallar verir; posterior interkostal arterlerin yanı sıra posterior mediastenin organlarına visseral dallar.

Abdominal aort, pars abdominalis aorta, bel omurlarının gövdelerinin ön yüzeyinde bulunur. Aortun karın kısmı, diyaframa ve karın boşluğunun duvarlarına eşleştirilmiş parietal dallar verir. Abdominal aortun visseral dalları çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler (eşleştirilmemiş dallar) ve eşleştirilmiş olanlar - renal, orta adrenal ve testiküler (yumurtalık) arterlerdir.

Aort kemerinin dalları. omuz bagajı,Trunkus brachiocephalicus, sağ kaburga kıkırdağının II. seviyesindeki aortik arktan ayrılır. Önünde sağ brakiyosefalik damar, arkasında trakea var. Brakiyosefalik gövde iki terminal dala ayrılır - sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arter.

dış karotid arter, a. karotis eksterna, ortak karotid arterin iki terminal dalından biridir. Dış karotid arter, terminal dallarına ayrılır - yüzeysel temporal ve maksiller arterler. Yolda, dış karotid arter, ondan birkaç yöne yayılan bir dizi dal verir. Ön dal grubu, üstün tiroid, lingual ve fasiyal arterlerden oluşur. Posterior grup, sternokleidomastoid, oksipital ve posterior auriküler arterleri içerir. Asendan faringeal arter mediale yönlendirilir.