Болезнь закупорки сосудов. Непроходимость сосудов нижних конечностей симптомы. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Острая артериальная непроходимость (ОАН) нижних конечностей характеризуется внезапным прекращением поступления артериальной крови и развитием острой ишемии.

Классификация.

Стадии ишемии при ОАН по В.С.Савельеву:

I – боли в конечности, онемение, похолодание, парестезии.

II А – расстройства активных движений, парез,

II Б – активные движения отсутствуют, паралич конечности,

II В – субфасциальный отек.

III А – частичная мышечная контрактура,

III Б – полная мышечная контрактура.

Этиология и патогенез.

Непосредственной причиной данного состояния является эмбол или тромб , либо их сочетание. Эмболы чаще всего мигрируют: 1) из левого предсердия (тромбы, вегетации, опухоли, инородные тела), 2) из левого желудочка (тромбы при инфаркте миокарда, вегетации с клапанов), 3) из аорты (склеротические бляшки, тромбы из аневризм), 4) из легочных вен (тромбы, опухоли), 5) из венозной системы через дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок при ВПС.

Возникновению тромбоза способствует сочетание трех факторов (триада Вирхова) : 1) повреждение сосудистой стенки (атеросклероз, артериит, травма, васкулиты), 2) изменение состава крови (заболевания крови, внутренних органов, лекарственные препараты), 3) нарушение (замедление) кровотока (аневризма, спазм, сдавление и др.).

При остром нарушении артериального кровообращения наблюдается кислородное голодание тканей (ишемия), в связи с чем возникает ацидоз, нарушается проницаемость клеточных мембран, происходит гибель клеток, развивается гиперкалиемия. В тканях появляются клеточные ферменты (кинины и др.), при разрушении мышц накапливается миоглобин. Из-за нарушения проницаемости возникает субфасциальный отек, а при глубокой ишемии развивается тромботическое состояние, которое способствует развитию необратимых изменений в тканях конечности. В конечном итоге возникает гангрена конечности и полиорганная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу.

Жалобы при эмболической закупорке артерий конечности имеют характерные признаки: сильные боли в пораженной конечности, похолодание и онемение ее, парестезии. Позже может появиться невозможность движения конечностью.

Анамнез.

В анамнезе у больных, как правило, выявляются заболевания сердца (атеросклеротический кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, ревматический митральный порок). Или можно выявить заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз, аневризмы артерий), нарушение ритма сердца, сахарный диабет, травмы сосудов.

Обследование больного .

Состояние больного, как правило, средней тяжести или тяжелое. Он беспокоен из-за болей в конечности. Цвет кожных покровов пораженной конечности меняется: вначале возникает резкая бледность, затем появляются цианоз и мраморность. Снижается температура кожных покровов. Изменения чувствительности также выявляются почти у всех больных: сначала появляется поверхностная гиперестезия, затем исчезают тактильная, температурная и болевая чувствительность и, наконец, наступает почти полная поверхностная и затем глубокая анестезия. Исчезают также поверхностные и глубокие рефлексы. Функция конечности нарушается по-разному: от ограничения движения в пальцах до контрактуры всей конечности. Мышечная контрактура развивается, как правило, в первые 8–12 часов болезни. К постоянным симптомам артериальной эмболии относится исчезновение пульса дистальнее закупорки сосуда. Выше эмболии пульсация артерии, наоборот, усилена. Состояние артерий нижних конечностей определяется пальпаторно в точках их проекции на кожу. Пульсацию наружной подвздошной артерии определяют над пупартовой связкой на границе внутренней и средней ее трети. На 2-3 см ниже пупартовой связки находят пульсацию бедренной артерии. Пульсация подколенной артерии определяется в подколенной ямке, причем пальцем следует прижать артерию к задней поверхности мыщелка большеберцовой кости. Пульсация задней большеберцовой артерии обнаруживается за медиальной лодыжкой, а передней большеберцовой – на тыле стопы в проекции линии, соединяющей середину расстояния между лодыжками и первым межпальцевым промежутком.

Аускультация сосудов поводится в обязательном порядке минимум в трех точках: над бифуркацией аорты, над наружной подвздошной и бедренной артерией. Точка для аускультации аорты находится на середине расстояния между передними верхними остями подвздошной кости. В норме над артериями шумов нет. При частичном закрытии просвета (стенозе) появляется отчетливый систолический шум, иногда с дрожанием.

При эмболических закупорках бифуркации брюшной аорты могут наблюдаться нарушения функции тазовых органов. Восходящий тромб может перекрыть нижнюю брыжеечную и даже почечные артерии, в результате чего развиваются некроз толстой кишки и почечная недостаточность.

Клиническая картина острых тромбозов артерий конечности связана с развитием типичного ишемического синдрома и поэтому имеет ту же симптоматику, что и эмболия , но развивается она не так бурно, зависит от вида поражения сосудов, возможности развития коллатеральной сети.

При подозрении на острую артериальную непроходимость нижних конечностей алгоритм действия врача должен быть следующим:

Выявление синдрома острой ишемии конечности,

Выявление причины ОАН: эмболия, острый тромбоз (на фоне ХАН),

Определение степени острой ишемии конечности,

Выбор тактики лечения при ОАН.

Диагностика.

1. Ультразвуковая доплерография. Она позволяет произвести прямую локацию кровотока с оценкой его характера (магистральный или коллатеральный) и рассчитать т.н. лодыжечно-плечевые индексы (ЛПИ), определяемые как отношение артериального систолического давления в передней и/или задней большеберцовой артерии к этому показателю в плечевой артерии. В норме ЛПИ составляет от 1,0 до 1,5 на любом уровне. ЛПИ ниже 1,0 указывает на поражение артерии проксимальнее или в месте измерения.

2. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Метод одновременно предоставляет информацию об анатомии сосуда и параметрах кровотока и являет собой синтез двух технологий - доплерографии и сканирования в реальном масштабе времени.

3. Ангиография дает не менее важную информацию о характере и протяженности патологического процесса, состоянии коллатералей при тромбозах и эмболиях. Этот метод основан на введении в артериальное русло йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества (уротраст, омнипак и др.). Контрастное вещество вводят в артерию пункционно или через катетер, введенный в артерию по Сельдингеру проксимальнее предполагаемой окклюзии. При полной обтурации артерии эмболом на ангиограммах определяется четкий обрыв тени сосуда и хорошо видна верхняя граница эмбола. При неполной закупорке артерии эмбол прослеживается в виде овального или округлого образования, обтекаемого контрастным веществом. Если стенка артерии не изменена, контуры ее ровные, гладкие; у больных с атеросклеротическим поражением артерий они изъеденные, неровные.

Лечение.

При выявлении ОАН на почве эмболии в подавляющем большинстве случаев применяется хирургический метод лечения. Однако объем и особенности хирургического вмешательства зависят от стадии ишемии конечности. В настоящее время принята следующая тактика:

I ст. ишемии – экстренная или отсроченная эмболэктомия,

II ст. ишемии – экстренная эмболэктомия,

III А ст. ишемии – экстренная эмболэктомия + фасциотомия + некрэктомия,

III Б ст. ишемии – первичная ампутация (также в экстренном порядке).

Виды оперативных вмешательств при ОАН:

1. Эмболэктомия из сосудов:

а) прямая, б) непрямая с помощью баллонного катетера Фогарти.

2. Реконструктивная операция: аорто- подвздошное, аорто-бедренное, аорто-бифеморальное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное и другие виды шунтирования. Реконструктивные операции чаще всего применяются при тромбозах магистральных артерий на почве атеросклероза.

Консервативное лечение может быть показано при ишемии I стадии (при тромбозах на почве атеросклероза).

Консервативное лечение включает:

А) Антикоагулянты (гепарин, клексан, фраксипарин и др.),

Б) Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа и др.),

В) Дезагреганты (трентал, реополиглюкин, вазопростан и т.д.),

Г) Спазмолитики (но-шпа, галидор, новокаин и др.).

Острое нарушение периферического кровообращения (Эмболии, тромбозы периферических артерий). Внезапное нарушение кровотока по магистральным артериям с угрозой жизнеспособности питаемых ими тканей возникает в результате тромбоза, эмболии или повреждения.

1. Эмболия.

Эмболия чаще других ведет к острой окклюзии артерий. Под эмболией понимают попадание в артериальное русло постороннего тела, приводящего к его закупорке. Чаще всего эмболами служат кусочки организованного тромба, скопления жира или газа, другие инородные тела (пластмассовые трубки, металические предметы, пули).

Эмболия периферических артерий встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин, что объясняется большей подверженностью женщин ревматизму и большей продолжительностью жизни. Эмболии могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще от 40 до 80 лет.

Основными источниками эмболии периферических артерий в настоящее время принято считать заболевания сердца (95% всех случаев). При этом более половины из них приходится на атеросклеротические кардиопатии: мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аневризмы сердца. Приобретенный порок сердца составляет 40-43% и врожденные пороки 1-2%. При атеросклеротических кардиопатиях тромб обычно локализуется в левом желудочке, а при пороках сердца в левом предсердии или его ушке.

Вслед за эмболией артерий развивается острая ишемия конечности или органа, кровоснабжаемых этим сосудистым бассейном. Ее тяжесть будет зависеть от ряда факторов:

1. выраженности окольного кровообращения,
2. продолженного тромбоза,
3. артериального спазма,
4. состояния центральной гемодинамики.

Падение внурисосудистого давления до стагнационного уровня приводит к агрегации тромбоцитов и образованию тромбов в системе микроциркуляции. Наступают, как следствие, необратимые изменения в тканях. Позже развивается тромбоз и в более крупных артериях. Разные ткани различаются по толерантности к ишемии. Так в тканях конечностей необратимые изменения при полной ишемии наступают через 6-8 часов, в кишечнике через 2 часа, почках 40-50 минут, в головном мозге через несколько минут.

Клиническое течение и симптоматика эмболии периферических артерий.

Основным симптомом артериальной эмболии является боль в пораженной конечности. Она возникает внезапно и носит сильнейший характер. Иногда больные падают, не выдерживая этой сильной боли. Наряду с болью, больные часто отмечают чувство онемения конечности.

При осмотре бросается в глаза изменение цвета кожных покровов конечности: от выраженной бледности до "мраморной" окраски. В поздней стадии ишемии, когда происходит тромбоз венозного русла, окраска кожи становится цианотичной.

При сравнительной пальпации заметна разница в кожной температуре, особенно в дистальных отделах конечности. Имеется также расстройство всех видов чувствительности (болевой, тактильной, глубокой). Граница расстройства чувствительности не совпадает с уровнем окклюзии артерии, а находится ниже, что не должно вводить диагноста в заблуждение.

Не менее характерным симптомом является нарушение активных движений в суставах конечности, которые различаются по степени от ограничения до полной плегии. В поздней стадии тяжелой ишемии могут отсутсвовать и пассивные движения, обусловленные регидностью мышц и суставов. Контрактура суставов является неблагоприятным признаком, указывающим на нежизнеспособность конечности.

Отсутствие пульса на артериях, расположенных дистальнее от уровня закупорки также один из важных симптомов эмболии. При выраженном отеке конечности иногда возникают затруднения в определении пульса. Замедленное заполнение подкожных вен или симптом "канавки", также указывают на нарушение кровообращения. Иногда отмечается усиленная пульсация на артериях расположенных проксимальнее от окклюзии, определяемая при сравнительной пальпации.

В запущенных случаях наблюдается резкая болезненность мышц при пальпации, ригидность и субфасциальный отек.

Для оценки тяжести ишемии конечности были предложены различные классификации. Наиболее полно отвечает практическим целям классификация, предложенная В.С.Савельевым с соавторами в 1978 году.

Диагноз эмболии магистральных артерий обычно ставится на основании данных физикальных методов. Из дополнительных методов исследования можно указать на ультразвуковые, радиоизотопную и рентгенконтрастную ангиографию. При этом основная цель их применения состоит в том, чтобы установить проходимость артерий, расположенных дистальнее окклюзии. Следует отметить, что из-за спазма как магистральных, так и коллатеральных сосудов, информативность этих методов резко снижается.

Лечение на догоспитальном этапе.
Снятие болей достигается введением наркотиков или анальгетиков. Важным моментом является введение антикоагулянтов (10 тыс. ед. гепарина) для предотвращения продолженного тромбоза.При необходимости назначаются кардиотонические средства.

Основным методом лечения эмболии аорты и периферических артерий должен быть хирургический, направленный на восстановление кровотока у всех больных, у которых нет абсолютных противопоказаний к операции. К последним относятся: 1. агональное состояние больного, 2. гангрена конечности. Относительными противопоказаниями являются: 1. ишемия напряжения или 1 степени у больных пожилого возраста (70-80 лет) с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, 2. при эмболии концевых отделов верхней или нижней конечности, 3. при эмболии верхней конечности с относительной компенсацией кровообращения и тяжелым общим состоянием.

Хирургическое лечение.
Операцией выбора является эмболэктомия. Наилучшие результаты получаются в ранние сроки (6-8 часов) после развития эмболии. Это объясняется сроками толерантности тканей к ишемии, которая для конечностей находится в этих пределах. При более поздних сроках возможно развитие необратимых тканевых изменений. Однако сами по себе сроки не определяют показания к операции. Надежным ориентиром служит тяжесть ишемии конечности, которая зависит от нескольких факторов: 1. уровня окклюзии, 2. размеров продолженного тромба, 3. состояния предсформированных коллатералей, 4. центральной гемодинамики. Таким образом, эмболэктомия может быть успешно выполнена даже через несколько несколько суток, если конечность остается еще жизнеспособной. В тактическом отношении требуется неотложная операция (в течение 12 часов с момента поступления больного) при ишемии 2-3 степени.

2. Острый тромбоз артерий.

Острый артериальный тромбоз крайне редко развивается в здоровых артериях. Более чем в 90% случаев он возникает у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий атеросклеротического (в основном) генеза. Более редкими причинами тромбоза являются: нарушение свертывающей системы крови и замедление кровотока. В той или иной степени они присутствуют у больных с хроническими облитерирующими пора жениями артерий.

Болеют чаще мужчины, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 5-6 декады жизни. Симптомы заболевания те же, что и при эмболии артерий и зависят от степени тяжести ишемии и быстроты ее развития. В общем считается, что развитие ишемии при тромбозе более медленное и не такое яркое, как при эмболии. Однако на этих признаках нельзя строить дифференциальный диагноз. Опорным признаком может служить предшествующее хроническое заболевание сосудов и отсутствие эмбологенных источников (заболевание сердца, аневризма и др.). Из дополнительных методов обследования нужно, прежде всего, указать на ангиографию, которая позволяет установить локализацию и протяженность тромбированного сегмента, а главное, состояние артерий, расположенных дистальнее тромбоза. На ангиограммах видны характерные признаки хронического облитерирующего поражения артерий: сегментарные стенозы, изъеденность (неровность) контуров артерии, сформированные коллатерали. При эмболии, напротив, граница окклюзии имеет характерную вогнутую поверхность и резко обрывается, вышележащие сосуды имеют гладкие стенки, коллатерали слабо выражены.

Лечение.
При остром тромбозе срочная операция показана только в тех случаях, которые сопровождаются тяжелой ишемией, угрожающей жизнеспособности конечности. Но и в этих случаях все усилия должны быть напрвлены на предварительное уточнение местной операбельности (допплерография, ангиография).

У тех больных, у которых после тромбоза ишемия конечности не носит тяжелой степени, восстановление кровообращения лучше производить в отсроченном периоде. В этот период проводится консервативная терапия и всестороннее обследование больного.

Многие авторы выдвигают следующие аргументы в пользу отсроченной операции: 1) уточнение местной операбельности (состояние артерий), 2) развитие коллатерального кровообращения, 3) улучшение состояния мягких тканей, 4) плановая операция всегда предпочтительнее экстренной (подготовленная бригада хирургов, пластический материал, и др.).

Консервативное лечение: 1) гепаринотерапия с первых часов поступления из расчета 30000-40000 ед. в сутки через каждые 4 часа под контролем коагулограммы, 2) Реополиглюкин 400800 мл. в/в капельно, 3) трентал по 5.0 мл. х 2 раза в/в, 4) аспирин по 100 мг. в сутки через 2 дня, 5) препараты никотиновой кислоты в/в и в таблетках (никошпан, ксантинол никотионат, галидор и др.).

В некоторых случаях прибегают к фибринолитической терапии. При этом в ранние сроки возможен лизис тромба путем эндоваскулярного подведения тромболитических препаратов к тромбированному сегменту или системного введения тромболитиков. Из тромболитических препаратов назначают стрепто или урокиназу, фибринолизин и др. Все они отличаются серьезными побочными действиями, поэтому программа такого лечения должна быть четко определена, а больные должны наблюдаться в реанимационном отделении.

Хирургическое лечение: при тромбозе не может ограничиваться тромбэктомией. Необходимы реконструктивные операции типа шунтирования, тромбэндартерэктомии и др. В п/о периоде проводится консервативная терапия, как указано выше.

Профилактика эмболии: Если остается эмбологенный очаг, то рецидив эмболии весьма вероятен. Основная задача состоит в выявлении источников эмболии и их устранения (при пороках сердца коррекция клапанной недостаточности, при аневризмах аорты, подключичной артерии - резекция аневризмы).

Рис 1 – тромбоз брыжеечных сосудов, ишемия кишечника

Рис 2 – удаление тромбов

Рис 3 – кровообращение восстановлено

Рис 4 – удаленный тромб

Закупорка сосудов (тромбоэмболия) – это процесс полного или частичного нарушения проходимости магистральных сосудов, который приводит к кислородному голоданию, нарушению трофики. Болезнь возникает у людей, ведущих неподвижный образ жизни, курильщиков. Способствует дальнейшему ухудшению патологии несбалансированное питание с преобладанием жирных блюд, сидячий образ жизни, лишний вес.

Особенности окклюзии:

Образование тромбов происходит в артериях и в венах, где скорость кровообращения медленнее. Тромбы могут перемещаться по системе кровотока.
Атеросклеротические бляшки, состоящие из избыточного холестерина, сужают просвет сосудов, прекращая кровоток.
Атеротромботическая закупорка – смешанный тип.

Симптомы, приводящие к закупорке:

систематически болит голова;
чувство онемения конечностей;
нарушения сна;
мигрени, шум в ушах;
повышенная утомляемость;
нарушение памяти, внимательности;
неустойчивость походки.

Причины и признаки

Причина эмболии образование тромбов в артериях и венах. Тромбы в артериях, образующиеся в зоне микротравм стенок (атеросклероз), состоят из тромбоцитов. Венозная кровь подвержена тромбозу вследствие застоя крови.

Закупорке сосудов содействуют:

заболевания эндокринной системы;
злокачественные новообразования;
инфекционные заболевания;
изменение кровяного состава;
ошибки медперсонала при инъекциях;
беременность, роды, аборты;
диеты, обезвоживание;
изменения гормонального фона.

Признаки закупорки в зависимости от сосуда и места локализации:

При тромботическом закупоривании вен нижних конечностей заболевание проходит бессимптомно. Когда уровень застоя крови становится критическим, наблюдается острая боль, отеки ног, ощущение холода в ногах, уплотнение мышц. Закупорка сосудов на ногах приводит к болезненности при ходьбе. Эмболия артерий нижних конечностей проявляется хромотой. Мышцы голени нуждаются в кислороде.
Первые признаки закупорки сосудов сердца – боли в области груди. При зарастании коронарных артерий сердца пациента беспокоят загрудинные боли. Если процент обтурации выше 70, то высок риск инфаркта миокарда.
Закупоривание магистральных сосудов головного мозга ведет к энцефалопатии. Недуг беспокоит пожилых людей и характеризуется постоянной сменой настроения, плаксивостью, тревожностью. Чем больше степень непроходимости, тем выше вероятность нарушения мозгового кровообращения, инсульта.

Для диагностики облитерации сосудов врач назначит УЗИ. Для обследования состояния закупорки сосудов сердца – коронароангиографию, головного мозга – МРТ и КТ.

Обнаружение заболевания на первых этапах делает прогноз благоприятным. Если болезнь диагностирована на поздних стадиях — лечение длительное, пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные препараты. Состояние приносит осложнения: кислородное голодание, ишемический инсульт, инфаркт.

Лечение медикаментозными средствами:

при окклюзии вен нижних конечностей назначаются препараты на основе гепарина (Гепариновая мазь, Леотон гель), венотоники. Пользоваться эластичными бинтами, ношение компрессионных чулок;
для удаления тромба, назначают антикоагулянты и тромболитики (Гепарин);
суженные коронарные артерии, требуют применения Нитроглицерина и антиагрегантов (Аспирин, Ацекардол);
при энцефалопатии используют антигипоксические препараты (Пирацетам, Актовегин);
при атеросклерозе назначают комплекс лечения, включающий статины, мембраностабилизаторы, вазодилатирующие лекарственные средства (Фенилин, Прадакса).

Перечисленные медикаменты принимать по назначению врача.

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии приводит к операции.

Методы хирургии:

Коронарное шунтирование – кровоток в сосудах сердца восстанавливается путем обхождения сужения установкой сосудистого протеза.
Стентирование – установка каркаса с целью расширения стенированных сосудов.
Хирургическое удаление фрагментов пораженных участков.
Установка фильтра, запрещающего движение оторванного тромба.

Народные средства для лечения:

Приготовить настойку чеснока. Водка (спирт) и чеснок в соотношении 1:1, настоять 10 дней. Принимать по 20 капель (предварительно разбавить в стакане воды) 3 раза в день, перед приемом пищи. Курс лечения – 30 дней;
Сделать отвар: 2 ст. л. шиповника заварить в 1 ложку воды. Употребить в течение дня;
Настойка из перегородок грецкого ореха: приготовить 1 стакан сырья и 1 стакан водки. Настоять в течение недели, не допуская воздействия солнечных лучей. Принимать 3 раза в день по 20 капель (разбавлять в стакане воды);
Принимать свежевыжатые соки сельдерея, граната, томата.

Приведенные домашние средства помогут почистить сосуды, но не вылечат заболевания. Лечение должно осуществляться при условии предварительной консультации с врачом.

Факторы, влияющие на закупорку

несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи, фастфуда опасно образованием холестериновых бляшек;
малоподвижный образ жизни способствует застою крови;
чрезмерное употребление алкоголя, сигарет влияет на эластичность тканей;
излишний вес приводит к дополнительной нагрузке системы кровообращения;
стрессы;
генетическая предрасположенность;
сахарный диабет;
прием противозачаточных средств;
нарушения обмена липидов.

сбалансированное питание. Ограничить употребление острых, соленых, жирных блюд. Ввести в рацион овощи и фрукты;
здоровый образ жизни: активная физическая нагрузка, полноценный режим сна и отдыха;
отказ от вредных привычек;
избегать стрессов;
борьба с лишним весом.

Твердые сорта сыров, жирное мясо, сало, шоколад, копченые изделия, фастфуд надо ограничить, в них большое количество вредного холестерина. Ввести в рацион злаки, молочные продукты, фрукты и овощи.

Отличия флеботромбоза от тромбофлебита

Флеботромбоз	Тромбофлебит
В глубоких венах.	Поражает поверхностные вены.
Не воспаленные вены.	Вены, пораженные варикозным расширением.
Резкие боли в конечности, болевые ощущения отдают в область паха. Конечность отечна, цвет — синюшный. Температура повышается свыше 40°С, озноб.	Боль, опухлость, отеки равномерные, повышение температуры тела до 39°С. Больной жалуется на слабость и недомогание. Конечность теплая. Симптоматика слабая или отсутствует.
Фиксирование конечности (иммобилизация), прием антикоагулянтов, дезагрегантов, флеботоников.	Фиксирование конечности шиной, использование эластичных бинтов, назначение антикоагулянтов и противовоспалительных лекарственных средств.

При раннем обнаружении патологии перечисленные заболевания поддаются лечению. При терапии заболеваний следует комбинировать медикаментозные методы и народные. Терапию вести с рациональным питанием и здоровым образом жизни.

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются не так уж и редко. Часто возникает и окклюзия артерий нижних конечностей, которая представляет собой сужение просвета между стенками сосудов. Иногда данный процесс способствует полной закупорке вен, и тогда болезнь очень сложно вылечить. Так как данное заболевание сложно поддается лечению, специалисты рекомендуют проводить регулярные профилактические меры и при появлении первых симптомов подобного заболевания сразу же приступать к лечению.

Причины возникновения патологии

Опытные врачи утверждают, что окклюзия сосудов нижних конечностей может появиться вследствие нарушений кровотока. Чаще всего непроходимость крови фиксируется в бедренной артерии. Болезнь постепенно развивается на протяжении длительного времени.

Как правило, профессионалы связывают ее с некоторыми особыми осложнениями. Примером такого может стать тромбоэмболия. Причем практически 90% всех случаев связано с проблемами тромбов. Основой появления окклюзии может стать атеросклероз и закупорка холестериновыми бляшками сосудов.

Непроходимость сосудов часто наблюдается при эмболии. Это так называемая закупорка сосудов газами и другими сосудами. Подобные проблемы могут возникнуть из-за неправильной постановки капельницы или взятия анализа крови из вены.

Нередко механические повреждения вен могут стать условием появления данного заболевания. В таком случае просветы закрываются жировой тканью, которая со временем закрывает и весь сосуд. Особенно опасно такое состояние при закупорке подколенной артерии.

Воспалительный процесс в организме тоже может способствовать появлению окклюзии.

Вследствие этого в организм попадает инфекция, которая и зарождает в организме данную проблему.

Окклюзия нижних конечностей может возникнуть вследствие сильного обморожения нижних конечностей, ненормальных показателей артериального давления и даже от осложнений после хирургического вмешательства.

Какими симптомами сопровождается заболевание на разных стадиях

Симптом окклюзии зависит, прежде всего, от стадии болезни, которая наблюдается у пациента. Специалисты в области медицины выделяют 4 основных стадии протекания окклюзии нижних конечностей.

На первой стадии человек может ощущать легкую усталость, которая возникает вследствие продолжительной ходьбы. После серьезных физических нагрузок у таких пациентов обычно кожа становится светлее, а порой даже слишком белой. Именно этот симптом должен подтолкнуть человека обратиться к специалисту, тем более если данное явление проявляется с определенной регулярностью.
На второй стадии уже начинают сильно болеть ноги, даже если человек не нагружает конечности. Порой доходит до того, что развивается небольшая хромота. Это тоже знак того, что пора обратиться за консультацией к специалисту.
На следующей стадии боли наблюдаются даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Они становятся настолько невыносимыми, что некоторые пациенты прибегают к самолечению.
На последней стадии сосудистый недуг виден невооруженным глазом. На кожном покрове ног появляются язвочки, которые постоянно растут в размерах и невыносимо болят. В особо запущенных состояниях порой доходит до появления гангрены.

На всех этапах болезни она имеет свои визуальные проявления. Например, посинение кожного покрова или потемнение сосудов.

Как определяют наличие окклюзии

Если пациент ощущает сильную боль при хождении и не только, замечает изменения оттенка кожи после нагрузок, ему срочно следует обратиться за помощью к специалисту, который занимается лечением сердечно-сосудистых заболеваний. Только настоящий профессионал может подтвердить или опровергнуть, что это окклюзия нижних конечностей, и человек нуждается в незамедлительном лечении. Врач после осмотра обязательно назначит подходящую лечебную программу, которая поможет избавиться от заболевания.

Диагностика предусматривает несколько исследований со стороны специалиста. Как только человек обращается к соответствующему доктору, он сразу же проводит визуальное обследование. Оно предполагает оценку оттенка нижних конечностей, их ощупывание и т.д.

Если врач определил, что это действительно может быть окклюзия, пациенту назначается сканирование артерий нижних конечностей, лечение которых все равно будет назначено, независимо от заболевания. В процессе данной процедуры специалист должен определить конкретное место закупорки.

После этого врач должен провести вычисления так называемого лодыжечно-плечевого индекса. Они позволят сделать более точные выводы о скорости кровотока и, соответственно, назначить верное лечение.

Самый простой способ выявления проблемы — МСКТ-ангиография. Данная процедура позволяет оценить состояние сосудов, его отклонение от нормы.

Набор процедур для диагностики зависит от стадии заболевания, скорости его протекания и от профессионализма вашего лечащего врача.

Каким должно быть лечение

Лечить окклюзию нижних конечностей можно, только следуя рекомендациям вашего врача. Обычно занимается этим сосудистый хирург. Особенности процедур, их частота и количество определяется стадией воспаления на момент обращения пациента к доктору.

На первой стадии, когда болезнь только начинает прогрессировать, назначаются самые консервативные методы лечения.

Больному в таком случае назначаются специальные медикаментозные средства, которые устраняют закупорку сосудов. Спустя определенное время кровоснабжение налаживается. Нередко для более быстрого эффекта назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению стенок сосудов и тоже ускоряют появление положительных эффектов.

Уже на второй стадии пациент нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве. Хирург в таком случае удаляет самые большие тромбы, которые не поддаются медикаментозному лечению.

На последней стадии назначается оперативное вмешательство не просто для удаления тромбов, но и для устранения погибших тканей. Параллельно с этим пациент проходит специальную терапию, которая служит хорошей лечебной профилактикой.

Окклюзия — это опасное заболевание, которое развивается очень быстро, но нуждается в длительном лечении. Именно поэтому лучше на ранних сроках лечить болезнь и вовремя обращаться к специалистам за помощью.

Вконтакте

Частое проявление подобных недугов объясняется, как наследственным фактором, так и образом жизни современного человека. Именно вторая причина наиболее распространена в современном мире, поскольку человек стал значительно меньше двигаться, все движения заменяет современная модернизированная техника. Кроме этого, в магазинах появляется все больше продуктов, негативно влияющих на организм.

Наиболее распространенные заболевания

Специалисты выделяют определенные заболевания, что касается сосудов нижних конечностей, которые встречаются очень часто у пациентов. К ним относятся следующие болезни:

1. Атеросклероз - заболевание артерий нижних конечностей хронического характера. Образуется из-за употребления большого количества жирной пищи. В ней содержится холестерин, который не растворяется в организме, откладывается на стенках сосудов, в результате сужает проход в них, в некоторых случаях и вовсе происходит закупорка. Атеросклероз довольно опасное заболевание, так как может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца. Обнаружить данный недуг довольно легко:

появляются болевые ощущения в икроножных мышцах нижних конечностей при ходьбе;
боль усиливается при дополнительной нагрузке, такой как подъем по лестнице, физические упражнения, бег;
периодами наблюдается хромота;
при запущенном заболевании на наиболее пораженных участках появляется сухая гангрена.

Атеросклероз в основном наблюдается у пожилых людей старше 50 лет. Сначала недуг никак себя не проявляет, обнаруживается лишь при плановом осмотре.

2. Эндартериит. Болезнь развивается очень медленно, поражает артерии ног. При этом заболевании происходит закупорка артерий, в результате этого наблюдается появление мертвой ткани на нижних конечностях, не осуществляется кровообращение. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей можно обнаружить при таких проявлениях:

быстрая утомляемость ног;
похолодание ног;
судороги;
ломота в нижних конечностях;
перемежающаяся хромота.

Эндартериит очень легко обнаружить по цвету кожных покровов, поскольку при развитии этой болезни она довольно быстро изменяет цвет, так как не происходит поступления крови.

3. Варикозное расширение вен. Развитие недуга происходит не быстро, симптомы накапливаются продолжительное время. Заболевание затрагивает функции вен на ногах, они становятся менее гибкими, в результате совсем выпрямляются. Происходит образование бугорков или местами большое скопление вен на определенном участке. Образуется заболевание из-за нарушения работы клапанов, в итоге появляется обратный кровоток, который и приводит к печальным последствиям. Обнаружить болезнь достаточно легко:

подкожные вены заметно расширяются, их невозможно не заметить;
постоянное чувство тяжести нижних конечностей;
быстрая утомляемость;
жжение по направлению движения крови;
появление судорог в икроножной области ночью;
заметная отечность в лодыжках, голени или ступнях.

Варикозное расширение вен очень часто возникает из-за наследственного фактора. Болезнь опасна тем, что на ее фоне может произойти нарушение работы вен в организме, образоваться тромбы, которые приведут к развитию тромбофлебита.

4. Непроходимость сосудов. Заболевание может проявиться у людей в любом возрасте, при этом недуге происходит изменение стенок артерий. Его развитие могут спровоцировать другие болезни сосудов, например, эмболия или тромбоз. Непроходимость сосудов может возникнуть после травмы артерии или ее сдавливания. Проявляется заболевание следующим образом:

возникает спазм артерий не только в поврежденной конечности, но и здоровой;
появление резких неожиданных болей в конечностях.

Непроходимость сосудов довольно серьезное заболевание, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков.

5. Закупорка глубоких вен. Болезни сосудов нижних конечностей могут проявляться в виде закупорки вен. Данное заболевание характеризуется появлением сгустков крови - тромбов в венах. Довольно редкая болезнь, встречается лишь у 10-20% всего населения планеты. Симптомы его следующие:

быстро развиваются отеки на больном участке конечности;
наблюдается высокая температура на поврежденном месте;
болевые ощущения;
появление артериального сокращения.

В основном это заболевание развивается, как следствие развития осложнений при варикозном расширении вен с возникновением инфекций. Если человек обнаружил у себя симптомы данного недуга, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

6. Тромбоз подкожных вен. Такое заболевание является спутником варикозного расширения вен. Очень часто развитие этих болезней происходит совместно. Обнаружить заболевание можно по таким признакам:

появляется краснота на пораженном участке конечности;
инфильтрат по ходу вены, где образовался тромб;
сильные болевые ощущения в поврежденной нижней конечности.

Тромбоз очень опасен тем, что он нарушает движение кровотока, а это может негативно сказаться на работе сердца.

Общие симптомы сосудистых болезней

Болезни сосудов могут иметь схожие симптомы. Поэтому можно одно заболевание принять за другое. Чтобы этого не произошло, следует обратиться за помощью к специалистам. Поводом для этого могут служить следующие признаки:

Появление звездочек из сосудов на определенном месте нижней конечности. Данное проявление свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система не справляется со своей работой на этом участке.
Возникновение отечности. Отеки появляются как симметрично, так и в разных местах на конечностях. При этом они не зависят от того, что человек выпил или съел. Отеки говорят о том, что начинается застой крови в сосудах.
Изменение цвета и структуры кожных покровов. Это проявляется потому, что проблема вышла за рамки вены или артерии. Из-за того, что не хватает кислорода и питательных веществ, начинают страдать клетки кожи ног. При возникновении данной проблемы значительно снижается иммунитет, возникает вероятность появления гнойно-воспалительных процессов.
Ограничение движения нижней конечности. Даже любая легкая физическая нагрузка не посильна человеку, у которого развивается сосудистое заболевание нижних конечностей.
Судороги и боль в ночное время. Данные симптомы приносят много неудобств человеку, поэтому он часто страдает бессонницей, ищет удобную позу для сна.
Появление онемения всей или части конечности. Это свидетельствует о том, что кровь не поступает в пораженный участок, в результате происходит нарушение работы сосудов. При этом наблюдается пережатие нервных окончаний разбухшими венами или поврежденными тканями.

Болезнь сосудов нижних конечностей очень опасна для организма, так как может привести к развитию других недугов, влияющих на работу жизненно важных органов.

Провоцирующие факторы

Заболевание сосудов ног могут спровоцировать следующие факторы:

Генетическая предрасположенность и возникновение патологий соединительной ткани и клапанов сосудов. Если в семье у близкого родственника наблюдаются больные сосуды ног, то возникает высокая вероятность проявления болезни у другого члена семьи.
Гормональные изменения. Сосудистые заболевания возникают особенно по этой причине у большого числа женщин, поскольку во время беременности изменяется гормональный фон и состав крови, а сам организм не успевает перестроиться. Также менопауза способствует развитию сосудистых болезней.
Низкая двигательная активность. Если человек в течение всего дня очень мало двигается, а на работе постоянно сидит в кресле, то возникает большая вероятность развития сосудистых недугов конечностей.
Лишний вес. Согласно законам физики, избыточная масса тела сильнее давит на нижние конечности, в результате происходит нарушение движения крови по венам, что приводит к сбою в работе на определенном участке.
Применение определенных лекарственных средств. Некоторые лекарства негативно сказываются на работе сосудов на нижних конечностях, изменяют гормональный фон.
Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки приводят к тому, что в организм поступает большое количество ядовитых веществ, которые изменяют густоту крови. В результате нарушается ее скорость движения, что приводит к сбою в работе сердечно-сосудистой системы.
Возраст. С возрастом эластичность кожи снижается, стенки сосудов становятся не такими крепкими и упругими, в итоге развиваются различного рода болезни.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие сосудистых заболеваний ног. Чтобы этого избежать, необходимо вести подвижный образ жизни, а также тщательно следить за состоянием здоровья, проходить необходимые профилактические осмотры.

Диагностика

На сегодняшний день заболевания периферических сосудов довольно легко обнаружить. Для этого используется современная техника, позволяющая определить недуг даже на самой начальной стадии. Чтобы выявить точное заболевание, необходимо пройти обследование:

пальпация пораженного участка - специалист оценивает состояние соединительной ткани, ее изменения;
биохимический анализ крови может дать точный результат, поскольку сразу же выявляется содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
допплерография - при помощи специальной аппаратуры врач наблюдает за движением крови;
МРТ назначается, когда другие исследования дают неясные результаты; именно такое обследование позволяет специалисту точно определить болезнь.

В настоящее время в медицинских учреждениях используется только современное оборудование, поэтому у пациента при диагностике не должны возникнуть болевые ощущения и дискомфорт.

Лечебные мероприятия

Если у человека выявлены сосудистые заболевания нижних конечностей, лечение включает в себя комплекс определенных мероприятий:

Физические упражнения, которые направлены на нормализацию оттока крови, восстановление ее нормального движения на пораженном участке.
Использование компрессионного трикотажа или эластичной повязки. Это позволяет улучшить движение крови по сосудам, устранить препятствия ее движению.
Для лечения заболеваний периферических сосудов применяют специальные тонизирующие крема и гели, позволяющие укрепить стенки вен и артерий.
Применение травяных настоев.
Назначение витаминов. Очень популярно применение Аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и Рутина, потому что именно они укрепляют сосуды, нормализуют их функции.

Заболевания периферических сосудов бывают разной сложности, поэтому лечение назначается специалистом индивидуально после проведенных обследований.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления болезни сосудов ног, надо осуществлять профилактические меры. Профилактика включает в себя:

правильное питание;
подвижный образ жизни;
носка удобной одежды и обуви;
потребление витаминов.

При соблюдении правильного режима дня и активной деятельности можно избежать любых проблем со здоровьем.

Окклюзия сосудов ног: причины, клиническая картина и лечение патологии

Окклюзией сосудов нижних конечностей принято называть несколько патологий сосудов ног, при которых развиваются острые нарушения кровоснабжения тканей ног: облитерирующий атеросклероз, флеботромбоз и тромбофлебит.

Первая патология касается закупорки артерий нижних конечностей, вследствие чего нарушается приток артериальной крови к ноге.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Два последних заболевания касаются вен ног, вследствие окклюзии которых затрудняется отток венозной крови.

Причины, механизм развития и симптоматика окклюзий сосудов ног

По характеру течения заболевания различают окклюзии:

Острые окклюзии вен нижних конечностей возникают при полной закупорке вены, когда происходит полное перекрытие ее просвета. При острых окклюзиях развивается острая сосудистая венозная недостаточность.

Хронические окклюзии характеризуются частичным перекрытием (сужением) просвета вены и развитием хронической венозной недостаточности. От степени перекрытия просвета сосуда будет зависеть тактика лечения.

Причиной развития окклюзии сосудов нижних конечностей является так называемая триада Вирхова:

Повышение свертываемости или нарушение баланса свертывающей/противосвертывающей систем крови.
Замедление тока крови по сосудам.
Нарушение целостности стенки сосудов.

Эта триада факторов обусловливает начало патологического прижизненного тромбообразования внутри сосудов.

Одной из причин окклюзии артерий ног является атеросклероз. Изъязвленная атеросклеротическая бляшка является основой для образования тромбов.

Второй причиной закупорки артерии ног является оторвавшийся внутрисердечный тромб/эмбол. Факторами риска развития окклюзий сосудов нижних конечностей являются:

беременность и роды;
аборты;
оперативные вмешательства;
прием гормональных контрацептивов;
онкологические патологии;
травмы;
вредные привычки (алкоголь, курение);
употребление наркотических веществ;
избыточный вес;
малоподвижный способ жизни;
длительные перелеты и переезды в автобусах или автомобилях.

Тромбы в артерии нижних конечностей попадают чаще всего из левых отделов сердца, где они образуются на клапанах или внутри полостей сердца. Оторвавшись, такой тромб-эмбол с током артериальной крови поступает в артерии ног, где и вызывает их окклюзию.

Тромбы, которые образуются в глубоких венах ног, в 90 % случаев берут свое начало в суральных венозных синусах, находящихся в глубине икроножных мышц.

Эти синусы сами не способны поддерживать свой тонус, поэтому для их опорожнения необходимо сокращение мышц голени. Такой механизм продвижения венозной крови носит название мышечно-венозной помпы.

После длительного обездвиживания человека или вследствие низкой физической активности в суральных синусах запускается патологическое тромбообразование. Из синусов образовавшиеся тромбы попадают в глубокие венозные сосуды ног, где и продолжают расти, как правило, закрепившись чуть ниже венозных клапанов.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Дальнейшее прогрессирование повреждения венозных стенок приводит к снижению эластичности вен и недостаточности их клапанов.

В результате глубокие вены ног превращаются в трубки, не способные растягиваться и препятствовать обратному току крови. Процесс образования тромбов в поверхностных венах начинается в этих же венах, но варикозно расширенных. При присоединении воспаления варикозное расширение вен переходит в острый тромбофлебит.

Отличия тромбофлебитов и флеботромбозов

Одним из главных отличий тромбофлебита и флеботромоза является то, что флеботромбоз – это нарушение проходимости глубоких вен нижних конечностей, а тромбофлебит – поверхностных.

Вторым главным отличием флеботромбоза и тромбофлебита является разная вероятность развития смертельного осложнения - ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Вероятность ТЭЛА при флеботромбозах очень высока, тогда как при тромбофлебитах практически отсутствует.

При состоятельности сафено-феморального соустья, которое обеспечивает сообщение поверхностной вены с глубокой веной, переход тромбоза из поверхностных вен на глубокие практически невозможен.

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

При недостаточности клапанов этого соустья тромб из поверхностной вены может продолжить свой рост в подвздошной вене. Чаще всего, таким образом формируются флотирующие (плавающие) тромбы глубоких вен.

Симптомы закупорки кровеносных сосудов ног

Полная окклюзия артерий нижних конечностей проявляется ярко выраженной симптоматикой:

внезапно возникшая сильная боль в конечности («удар хлыста»);
чувство ползания мурашек, похолодания, онемения ноги;
побледнение кожи пострадавшей конечности;
слабость в конечности;
при опросе часто выявляют наличие у пациента симптома так называемой «перемежающей хромоты» (прихрамывания на одну ногу);
отсутствие пульсации артерий ниже места закупорки.

Частичная закупорка вен на ногах сопровождается скудной симптоматикой. Поэтому часто больные даже не подозревают о наличии у них столь серьезных патологий вен ног.

При выраженной степени перекрытия просвета вены появляется следующая симптоматика:

боль в пострадавшей конечности;
отек конечности ниже места закупорки;
покраснение или посинение ноги;
уплотнение мышц;
чувство жара и тяжести в ноге;
пострадавшая нога больше в объеме в сравнении со здоровой конечностью.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей протекает с более специфичными симптомами, но при этом несет минимальный риск развития ТЭЛА.

Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей протекает с такими симптомами:

болью по ходу закупоренного сосуда;
покраснением кожи над пострадавшим венозным сосудом;
пальпированием плотного тяжистого образования по ходу тромбированной вены;
отечностью тканей, окружающих сосуд.

Методы лечения патологии

Лечение окклюзий сосудов ног может быть консервативным и оперативным. Назначение медикаментозных препаратов зависит от вида пораженного сосуда.

На объем медикаментозного лечения окклюзии артерий нижних конечностей влияет выраженность симптомов. Рекомендовано назначение таких лекарственных средств:

обезболивающих препаратов (Промедол с Димедролом, Морфин);
спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Галидора);
антикоагулянтов (Гепарина);
сердечных гликозидов (Коргликона, Строфантина);
антиаритмических средств (Новокаинамида).

Консервативная терапия окклюзий венозных сосудов ног включает назначение:

эластического бинтования и ношения компрессионного белья (чулок, носков, колгот);
рационального питания (исключение жирной, жареной, острой и соленой пищи, обогащение рациона овощами, фруктами, растительными жирами, морской рыбой и морепродуктами, орехами);
мазей-венотоников (Венитан, Гепариновая мазь, Лиотон, Троксевазин);
оральных венотоников (Флебодиа, Троксевазин, Аэсцин);
препаратов витамина Р (Аскорутин, Рутозид, Троксерутин);
нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Кетанова, Диклоберл);
тромболитиков и антикоагулянтов (Фрагмин, Клексан, Варфарин, Сингуляр);
дезагрегантов (Аспирин);
системных ферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим).

В случае неэффективности консервативного лечения или при большой вероятности развития осложнений показано оперативное лечение:

При окклюзии артерии – эмболэктомия (прямая, непрямая);

При окклюзии венозных сосудов:

введение склерозантов в просвет вены;
эндоскопическая тромбэктомия;
венэктомия;
радиочастотная облитерация вен;
эндовенозная лазерная коагуляция;
перевязка поверхностных вен;
установка кава-фильтра.

Основной задачей хирургического лечения при окклюзии артерий ног является восстановление проходимости артерий, а при окклюзиях венозных сосудов ног – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
постоянно ощущается повышенное давление…
об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

Почитайте лучше, что говорит глава Института кардиологии МИНЗДРАВА России Акчурин Ренат Сулейманович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

Признаки и методы лечения закупорки сосудов на ногах

Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.

Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.

Разновидности

Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:

В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.

Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.

Причины закупорки

В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.

Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:

Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.

Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.

Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.

У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.

Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:

повышение показателей свертываемости;
нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
повреждение стенок сосудов.

Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:

диагностированный или невыявленный атеросклероз;
отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.

Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:

вынашивание и рождение ребенка;
использование гормональных противозачаточных средств;
онкологические заболевания;
разного рода травмы;
наличие вредных привычек;
избыточная масса тела;
отсутствие достаточных физических нагрузок;
длительное пребывание в сидячем положении за рулем.

Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.

Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.

Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита

Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:

Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.

Симптомы заболевания

Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:

так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
ощущение холода в конечностях;
снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
ощущение слабости в ногах;
хромоту;
в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.

В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:

болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
ярко выраженный отек ноги в одной точке;
окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
уплотнение мышц;
пораженная патологией конечность становится больше.

Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:

болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
ощущаемые при прикосновении плотные образования;
отек близ поврежденного сосуда.

Как лечат патологию

Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.

Консервативное лечение

В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:

обезболивающие;
спазмолитики;
препараты для налаживания состояния крови;
гликозиды для сердца;
средства для устранения аритмии.

К консервативной терапии относят:

бинтование, ношение компрессионного белья;
изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
применение мазей-венотоников;
прием таблетированных венотоников и витамина Р;
противовоспалительные препараты нестероидного семейства.

Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Операция

Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:

Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.

Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено. oblivki

Причины, симптомы и лечение закупорки сосудов ног

Боль в нижних конечностях при ходьбе или физической активности (бег, езда на велосипеде) - не только результат перенапряжения мышц, но еще может быть свидетельствовать, что возникла закупорка сосудов на ногах как артерий, так вен. Перемежающаяся хромота - это основной ранний симптом постепенной окклюзии артерий ног, причиной которой является чаще всего атеросклероз. Более тяжелое проявление этого заболевания - появление незаживающих язв или, крайний случай, гангрена. Закупорка артериального русла нижних конечностей может наступить остро, причиной чего является тромбоэмболия - полная и внезапная окклюзия просвета сосуда оторвавшимся тромбом.

Образование тромбов может происходить как в поверхностных, так в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз в первых не так опасен, потому что он редко приводит к тромбоэмболии легочной артерии, в отличие от второй ситуации. Стоит разобраться в причинах и последствиях патологий.

Основная причина закупорки - образование сгустков крови

Свертывание крови - очень важный для человеческого организма физиологический процесс, при котором тромбоциты, фибрин и другие компоненты склеиваются друг с другом, чтобы образовать сгусток (тромб). Эта реакция позволяет остановить кровотечение при повреждении кожных покровов или внутренних органов. Сгусток формирует защитную пленку, которая спасает организм от обильного кровотечения. При отсутствии этой реакция на повреждение любой незначительный порез может закончиться плачевно.

Существует два вида тромбов. Одни образуются в зоне быстрого кровотока (артериях), изначально состоят из тромбоцитов, имеют серый цвет. Другие возникают в сосудах с относительно медленным кровотоком (венах), красного цвета, и появляются в результате склеивания фибрина с эритроцитами.

В венах это происходит чаще, чем в артериях, так как там кровь течет медленнее. Другие механизмы развития венозного тромбоза: повреждение эндотелия (внутренний слой стенки сосуда), гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

В артериальное русло нижних конечностей тромбы чаще всего попадают из вышерасположенных отделов большого круга кровообращения. Такая ситуация называется тромбоэмболия, подразумевающая, что сгусток сформировался не в области закупорки сосуда, а переместился туда из сердца, брюшной аорты, подвздошной артерии. Поэтому артериальная эмболия на ногах часто возникает на фоне кардиальной аритмии, аневризмы, атеросклеротического поражения сосудов, расположенных выше бедренной артерии (на атеросклеротической бляшке формируются тромботические массы, которые могут оторваться, после чего с током крови переместиться на периферию).

Атеросклероз - причина закупорки сосудов

Окклюзия артерий: внезапная и постепенная, острая и хроническая

Оторвавшийся тромб, двигаясь с потоком крови, застревает в просвете сосуда, вызывает полную его блокировку, кровоснабжение тканей прекращается. В результате чего развивается острая ишемия или, как еще называют это состояние, острая недостаточность нижних конечностей. Внезапно появляются следующие симптомы:

резкая боль;
внезапная бледность кожных покровов;
парестезии (игольчатые покалывания);
местное снижение температуры кожных покровов;
отсутствие пульса;
паралич.

Такое состояние требует ургентной помощи, принятия неотложных мер. Пациенту с тромбоэмболией проводится локальное введение тромболитиков через катетер или выполняется оперативное вмешательство. Тромб удаляют открытым способом – сосуд рассекается непосредственно над местом его локализации, или с помощью баллонного катетера.

Окклюзия артерий на ногах может развиваться постепенно, тогда возникает хроническая артериальная непроходимость. Чаще всего это происходит в результате атеросклероза. Другие, реже встречающиеся причины:

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей - системное заболевание, которое чаще всего приводит к хронической артериальной недостаточности в ногах. Своевременность его выявления и лечения способно существенно облегчить жизнь пациенту. Как его определить?

Причина облитерирующего атеросклероза

Основной причиной сужения просвета артерий ног является атеросклероз - хроническое заболевание, в результате которого в стенке сосуда накапливается воскоподобное вещество, формируется так называемая атероматозная бляшка. Вначале эти отложения состоят из холестерина, некоторых фракций липопротеидов. Со временем в них разрастается соединительная ткань (склероз), присоединяется кальций (кальциноз), что приводит к потере эластичности, стенозу (уменьшению просвета) вплоть до обтурации сосуда (полной закупорки). В результате этого нарушается циркуляция крови в нижних конечностях, развивается ишемия тканей, или их кислородное голодание.

«Засорение атеросклерозом» сосудов в нижней части тела, что может происходить не только в ногах, но и в артериях таза, брюшной аорте, вначале проявляется появлением судорог и болей при физической нагрузке. Это самый первый симптом закупорки сосудов на ногах, который возникает, когда просвет артерии в области сформировавшейся бляшки уменьшается более чем наполовину.

Факторы риска такие же самые, как и при поражении коронарных артерий – кровеносных сосудов, питающих сердце и приводящих к инфаркту миокарда:

курение,
диабет,
высокое кровяное давление,
повышенный уровень холестерина крови.

Симптомы сужения просвета артерий нижних конечностей

В зависимости от того, на каком уровне возникло препятствие потоку крови, боли могут появиться в икрах ног, бедрах или ягодицах. Интенсивность и продолжительность во многом зависит от степени сужения артерии. В случае выраженного стеноза (просвет сосуда почти перекрыт) кожа на пальцах становится бледной, на ощупь холодной, пульс в подколенной ямке, на лодыжке или бедре практически не прощупывается. В тяжелых случаях (полная закупорка), когда прекращается приток крови к тканям, они начинают отмирать (это называется гангрена), что, как правило, требует ампутации.

Этот показательный симптом закупорки сосудов на ногах даже имеет свое название - «перемежающаяся хромота». Холод и некоторые лекарства также способны спровоцировать боль в ногах.

Как диагностируется артериальная закупорка

Цель диагностики - выявить место и степень стеноза артерии. Для этого используются следующие методы исследования:

Как лечатся патологии сосудов ног

Применение того или иного вида лечения во многом зависит от места (какая артерия поражена, на каком уровне) и степени закупорки сосуда. На начальных стадиях стеноза симптомы заболевания можно контролировать с помощью регулярных физических упражнений. Хорошим подспорьем в этом будет также:

если у больного есть лишние килограммы, то их потеря пойдет только на пользу;
если он курит - избавление от этой пагубной привычки позволит избежать прогрессирования заболевания.

Для больных с выраженным стенозом показана эндоваскулярная хирургия. В более тяжелых ситуациях используют открытое хирургическое удаление атероматозной бляшки. Если и это не удается сделать, выполняют шунтирование.

Ангиопластика / стентирование - эндоваскулярная операция, позволяет расширить просвет сосуда. Она выполняется под контролем ангиографического исследования. Вначале гибкий катетер подводится к месту расположения бляшки в артерии. Затем используя первый катетер, как проводник, вводят второй меньшего диаметра с надувным баллоном на кончике. Баллон должен установиться поперек стеноза, после чего его надувают, что приводит к расширению просвета сосуда, сжатию бляшки. Завершают процедуру установкой саморасширяющегося стента, который держит артерию в расширенном состоянии.

Шунтирование артерии- хирургическая процедура, которая подразумевает наложение обходного анастомоза. С помощью этого восстанавливается поток крови. Он направляется, минуя заблокированный участок сосуда. Для этого концы сосуда-трансплантата (обычно используются участки вены, расположенные на руке) вшивают в стенки артерии выше и ниже стеноза. Этим достигается перенаправление (обход сужения) кровотока через трансплантат. Операция показана при полной окклюзии (блокировке) сосуда.

Результат ангиопластики

Закупорка тромбом вен нижних конечностей

Образование тромба в венах нижних конечностей, также называемое венозным тромбозом, - довольно распространенная патология. Опасным состоянием является тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда закупорка происходит не в поверхностных венах ног, расположенных сразу под кожей, а находящихся в толще мышечных масс. Это состояние опасно для жизни, так как тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию, вызвать моментальную остановку сердца.

Причины образования сгустка

Повышение свертываемости крови вызвано, как правило, замедлением кровотока в ногах, а также повреждением стенок вен в результате травмы или инфекции, что является основными причинами образования тромба.

К другим факторам, которые способствуют образованию тромбов, относят:

курение;
сердечно-сосудистые заболевания;
диабет;
высокое кровяное давление;
онкологические заболевания;
использование некоторых гормонов, в частности применение эстрогенов во время беременности увеличивает риск образования тромбов в ногах;
генетические заболевания.

Признаки появления тромба в ногах

Образование тромба в подкожных венах сопровождается незначительным местным отеком, болезненностью и покраснением. Симптомы тромбоза глубоких вен более выражены, могут включать в себя:

отек лодыжек и икр;
болезненность, отек, покраснение и тепло вокруг пораженной области;
усиление боли при поднятии ноги вверх.

Диагностика тромбоза

Обычно закупорка тромбом поверхностных вен на ногах, симптомы которой довольно трудно спутать с другой патологией, без больших затруднений распознается врачами. При необходимости назначается ультразвуковое исследование. В случае тромбоза глубоких вен постановка диагноза, как правило, требует применения рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Лечение закупорки вен

Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев назначаются разжижающие кровь препараты (антикоагулянты). Также рекомендуется постельный режим в течение от 3-х до 5 дней. Местная терапия: применяется влажное тепло и лекарства, которые уменьшают отек и боль. Обычно проводится амбулаторное лечение на дому, помимо этого врач рекомендует:

умеренные пешие прогулки;
стараться держать ногу в приподнятом положении;
ношение компрессионных чулок.

Если врач считает, что «проблему с тромбом необходимо решать немедленно», пациента помещают в больницу для проведения тромболитической терапии. Тромболитики – лекарства, которые быстро растворяют тромб. Они вводятся в кровяное русло через вену, расположенную на руке, или врач может использовать специальную трубку (катетер), подавая эти препараты непосредственно к тромбу. Ввиду того, что медикаменты могут вызвать серьезные кровотечения, их используют только в очень специфических ситуациях.

У тех больных, которым назначение антикоагулянтов противопоказано, выполняется оперативное вмешательство. Лечения закупорки сосудов на ногах хирургическим способом ставит целью предотвращение тромбоэмболии легочной артерии. Для этого устанавливают «ловушку для тромбов» (кава-фильтр) в нижнюю полую вену. Он способен предотвратить попадание тромба в легкие (легочную эмболию), тем не менее, не предотвращает появление новых сгустков.

Причины болезни Бюргера. Достоверная причина развития этого васкулита (воспаления сосудов) у человека неизвестна. . Облитерирующий тромбангиит нижних конечностей на ранних стадиях повторяет клинику феномена Рейно.

При нарушении оттока крови он замедляется, стенки сосудов повреждаются. через правые предсердие и желудочек сердца в легочную артерию, где станет причиной тромбоэмболии. . Тромбофлебит нижних конечностей: лечение в домашних.

Активным онкологическим процессом имеется склонность к формированию сгустков крови в просвете сосудов, что в свою очередь повышает риск тромбоэмболии. . Мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.

Формирование сгустка в сосудах, расположенных в мышечных фасциях ног, вначале может происходить незаметно, а первым. Профилактика тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболий легочных артерий у больных.

Воспалительные заболевания сосудов. Атеросклероз. . Возникает угрожающее для жизни состояние - тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая часто наблюдается при ТГВ. . варикозное расширение вен нижних конечностей.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.