☰

Свечи для санации шейки матки. Что называют санацией шейки матки. Показания к санации


В гинекологической практике используются различные методики для устранения патологических процессов генитальной локализации. Среди консервативных средств выделяется местное лечение, в частности санация влагалища. Она широко применяется при воспалительных заболеваниях половых органов даже у беременных. Что из себя представляет санация, как и когда выполняется – в этих вопросах лучше немного ориентироваться, особенно тем женщинам, кому назначена данная процедура.

Показания

Санировать влагалище нужно в тех случаях, когда в нем развивается патологическая микрофлора или существует повышенный риск ее проникновения в вышележащие отделы половой системы – цервикальный канал и матку. Как правило, воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке и может быть вызван различными возбудителями – неспецифическими и специфическими. Он развивается первично или появляется на фоне других изменений в половых органах. Поэтому санация показана при следующих состояниях:

  • Вульвовагините или кольпите.
  • Эрозии шейки матки.
  • Кандидозе (молочнице).
  • Бактериальном вагините (гарднереллезе).
  • Микоплазмозе и уреаплазмозе.
  • Хламидиозе.
  • Папилломавирусной инфекции.

Процедура входит в состав комплексного лечения воспалительного процесса. Но зачастую ее выполняют и с профилактической целью – перед родами, абортами или другими инвазивными вмешательствами (установка внутриматочных контрацептивов, выскабливание, гистероскопия, операции из влагалищного доступа, коагуляция, биопсия, конизация шейки матки). Это необходимо для предупреждения вероятных осложнений.

Вопрос о применении санации во время беременности требует более детального рассмотрения. Ранее считалось, что она должна проводиться всем женщинам перед родами, чтобы ребенок, проходя через половые пути матери, ничем не заразился. Но здоровым роженицам это ни к чему, ведь приведет лишь к подавлению естественной микрофлоры влагалища. А вот женщинам, у которых выявлены клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса, предварительная санация обязательна. Она действительно предотвращает инфицирование ребенка в родах.

Противопоказания

Каждая процедура в гинекологии имеет определенные ограничения. Влагалищная санация также не лишена противопоказаний. Выполнять манипуляцию не рекомендуется в таких случаях:

  • Менструация.
  • Аллергическая реакция.
  • Ухудшение общего состояния.

Некоторые виды санации используются для лечения инфекций лишь в стадии затухающего обострения или хронических форм, а вот при активном воспалении они противопоказаны. Такая особенность характерна для вакуумной методики. Она же не проводится у беременных женщин, поскольку дает вибрацию. Поэтому важно понимать, как ведет себя патология и каким способом будет проводиться процедура.

Выполняя влагалищную санацию, врач должен учитывать все особенности организма пациентки, чтобы эффект от процедуры был максимально позитивным.

Подготовка

Перед тем как выполнять санацию, женщина должна пройти тщательное обследование. Необходимо установить характер патологического процесса во влагалище и его вероятные риски. Для этого рекомендуют такие исследования:

  • Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
  • Анализ выделений (микроскопия, посев, ПЦР).
  • Мазок из влагалища и цервикального канала.
  • Онкоцитология.
  • Кольпоскопия.

Такая подготовка необходима и беременным. В качестве скрининга на сроке 32–34 недели женщина проходит предродовую диагностику, которая включает и анализы на половые инфекции. При их выявлении сомнений в необходимости санации быть не должно.

Методики

Санировать влагалище можно несколькими способами. В современном акушерстве появились новые методы, которые показывают достойный результат при различных инфекциях половых путей. Поэтому список используемых средств расширился и включает следующие виды санации:

  • Лекарственную.
  • Вакуумную.
  • Ультразвуковую.

Какую методику применять в конкретном случае, скажет врач после обследования и индивидуального рассмотрения ситуации. Каждый из способов имеет свои особенности, но эффект достигается один и тот же – уничтожение патогенных микробов и уменьшение воспалительного процесса.

Процедура санации несложна. Она проводится в амбулаторных условиях и совершенно безболезненна. Некоторые аспекты лечебного воздействия даже доступны женщинам для самостоятельного применения. Это значительно упрощает ситуацию, но в то же время требует четкого соблюдения рекомендаций врача.

Лекарственная

Основа влагалищной санации – это применение лекарственных средств, воздействующих непосредственно на возбудителей инфекций. Для устранения воспалительного процесса в половых путях применяют различные препараты, но каждый из них должен обладать необходимыми свойствами:

  • Обеспечивать быстрый и выраженный эффект.
  • Обладать широким спектром противомикробного действия.
  • Сохранять свою активность в различной среде (кровь, гной).
  • Не оказывать раздражающего влияния на слизистую оболочку.

Эти черты присущи различным антисептикам, доступным для применения в гинекологии. Они встречаются в формах для местного применения – растворах для спринцевания, вагинальных суппозиториях, таблетках, кремах. Широко применяются такие лекарства:

  • Хлоргексидин (Гексикон).
  • Бензилметидил (Мирамистин).
  • Повидон-йод (Бетадин).
  • Деквалиния хлорид (Флуомизин).
  • Поликрезулен (Ваготил).

Помимо препаратов широкого спектра действия, обладающих антибактериальным, противогрибковым, антипротозойным и даже противовирусным эффектом, используются средства и более узкой направленности. Но они, как правило, идут в комбинированном виде (Метромикон-Нео, Полижинакс Вирго).

Санация влагалища лекарственными средствами наиболее распространена. Ее можно проводить даже в домашних условиях.

Вакуумная и ультразвуковая

Эти методы во многом схожи, но основаны на различных механизмах воздействия. Использование вакуумной технологии и ультразвука позволяет достичь более глубокого проникновения лекарственного раствора благодаря расширению протоков желез слизистой оболочки. Они промываются и очищаются от патологического секрета. А за счет вибрации и образования воздушных пузырьков происходит слущивание отмерших клеток поверхностного слоя вместе с расположенными на них бактериями.


Для полного избавления от инфекции необходимо 2–3 недели, в течение которых будут проводиться процедуры. А после санации влагалища важно заселить его положительной микрофлорой: лакто- и бифидобактериями. Для этого используются пробиотики в виде вагинальных свечей и таблеток для приема внутрь. Не помешает подключить и витамины. Если в дальнейшем соблюдать профилактические рекомендации, то можно забыть о воспалительной патологии половых органов.

Санацию проводят либо химическим способом (аутолитическая санация гидроколлоидными повязками, длительное применение фибринолитических ферментов), либо хирургическим путем (с применением ножниц, пинцета, кюретажа или лазера на углекислом газе под местной поверхностной анестезией).

Вакуумное закрытие

Эта новая методика предназначена для снятия отека и удаления жидкости из экссудативных ран, она стимулирует грануляцию, увеличивает местный кровоток, предотвращает нозокомиальную инфекцию раны и изолирует инфицированные язвы. Пенообразная повязка под окклюзией герметически наносится на рану и соединяется с аспирационным устройством, обеспечивая регулируемое непрерывное или периодическое давление (между 55 и 200 мм рт.ст. ниже давления окружающей среды).

Эта методика может привести к грануляции торпидных венозных язв, декубитальных язв и даже артериальных изъязвлений.

Кальцификации

Если кальцинаты клинически очевидны или обнаруживаются при рентгенографии, они подлежат хирургическому удалению.

Регулярная очистка раны

Применение большого количества теплой водопроводной воды (например, в форме ручного душа) обеспечивает элиминацию секреторных выделений и клеточных масс, а также ограничивает бактериальную пролиферацию. Стерильный физиологический раствор, а также дезинфекция раны не являются обязательными, за исключением случаев свежих трансплантатов. При инфицированных язвах (fS-гемолитические стрептококки типа A; в случае лимфангита) может потребоваться антибиотикотерапия (хотя также в исключительных случаях). Сульфадиазин серебра или поливидон-йод применяются местно для контроля за бактериальной пролиферацией, хотя не подавляют ее.

Смена повязки

При экссудативных ранах повязки необходимо довольно часто менять. Несколько позднее предпочтительнее избегать частых смен повязок, поскольку это мешает заживлению и ослабляет вновь образовавшуюся ткань, мешает пациенту и увеличивает стоимость лечения. В проспективном фармакоэкономическом исследовании французских ученых было показано, что уход за язвой составляет 48% расходов на лечение, а стоимость лекарств - 33%.

Окружающие ткани

С окружающими тканями необходимо обращаться очень аккуратно, чтобы предотвратить воспаление, инфекцию, дерматит и/или увеличение язвы. Защитить кожу вокруг очага можно с помощью цинковой пасты. Обычно достаточно мягкой очистки при смене повязки. Местные кортикостероиды показаны при контактном дерматите или дерматите беременных. У пациентов с язвами голеней важно учитывать высокий риск сенсибилизации. Консерванты, эмульгаторы, антисептики, перуанский бальзам, антибиотики и кортикостероиды - все они являются потенциальными сенсибилизаторами.

Повязки

Повязки должны быть подобраны соответственно характеру раны. Тенденция язв голеней к заживлению существенно различается в разных случаях. Недавние язвы могут заживать быстро даже при несоответствующей повязке. Длительно существующие язвы голеней, как правило, весьма устойчивы к лечению. Поэтому язвы голеней и их причину необходимо лечить немедленно и тщательно, поскольку очаги имеют тенденцию к "автономности", а затем плохо заживают вследствие прогрессирующего фиброза и плохого кровоснабжения основания язвы.

Местное лечение можно разделить на несколько этапов в зависимости от вида и эволюции раны.

1. Избыточная экссудация. Процесс контролируют, применяя влажные повязки, декстраномер, кадексомер-йод, и новые повязки, такие как альгинаты и гидроволокна. Все они обладают также хорошим бактериальным адсорбирующим действием.

2. Плохо заживающие язвы. Это состояние может быть следствием недостаточного кровоснабжения. Требуется ангиологическая оценка язвы. Рану можно стимулировать либо скарификацией, либо местной аутогемотерапией, простым, экономичным и высокоэффективным способом лечения. В этом случае необходимо применение гепаринизированной венозной крови (1 мл в смеси с 0,1 мл гепарина 25000 ME на 4 кв.см) на язву, которую закрывают гидроколлоидной повязкой, причем процедуру повторяют через день. Эффект местной гемотерапии связан с поступлением в рану важных факторов роста и цитокинов. Применение факторов роста или новых эквивалентов кожи является дорогой, но эффективной альтернативой.

3. Фаза грануляции. Гидроколлоидные повязки весьма эффективны и хорошо переносятся. Окклюзия обеспечивает сохранение влажности раны, воздействует на местный фибринолиз, стимулирует пролиферацию капилляров, повышает концентрацию факторов роста в раневой жидкости и увеличивает скорость реэпителизации. Гидроколлоидные повязки также эффективно облегчают боль. Они достаточно дорогие, зато упрощают процедуру лечения, поскольку их необходимо менять только через 2-7 дней. Повязку аккуратно снимают, чтобы не повредить окружающую ткань и не нарушить только что сформировавшийся эпителий. Неприятно пахнущий экссудат, скопившийся под повязкой, смывают водопроводной водой, рану высушивают и наносят новую гидроколлоидную повязку. Более дешевой альтернативой являются марлевые повязки с вазелином. Они не прилипают ко дну язвы и обеспечивают некоторое увлажнение. Эффективность "заживляющих мазей" и местных антибиотиков не была подтверждена в исследованиях с надежными группами контроля. Сенсибилизация к одной или нескольким составляющим таких препаратов является распространенным явлением. Эти средства представляют незначительный интерес и пользоваться ими не рекомендуется.

Санации влагалища назначается при обнаружении воспалительных процессов в матке, шейке матки или на слизистой влагалища.

Санация - это антисептическая обработка необходимыми лекарственными средствами. Причинами таких воспалений могут являться грибковые, бактериальные или вирусные возбудители.

Показания к санации

Санация влагалища назначается перед:

Метод лечения определяется согласно вида и характера заболевания.

Вакуум-санация

Санация осуществляется растворами, убивающими болезнетворные бактерии. Вакуум и вибрация в комплексе слущивают и удаляют отмершие клетки оболочки влагалища вместе с теми, на которых обосновались бактерии.

Происходит глубокое проникновение лекарственного средства за счет расширения желез. Таким образом ткани промываются лечебным средством и вся инфекция выбивается. Вакуум-санация одновременно пролечивает и промывает.

Показания

Показаниями для вакуум-санации являются:
  • хронические цервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит;
  • истинная эрозия и эктопия шейки матки;
  • комплексное лечение;
  • хронические хламидиоз, туреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, гарднереллез;
  • папилломавирусная инфекция в шейке и канале шейки матки.

Противопоказания

Санация противопоказана при:
  • остром кольпите, цервиците, эндометрите, сальпингите, цистите;
  • беременности;
  • менструация;
  • аллергия на используемое лекарственное средство;
  • лихорадочном состоянии.

Ультразвуковая санация полости матки и влагалища

Ультразвуковая санация основана на образовании мелких пузырьков. Воздушные пузырьки слущивают отмершие клетки с прилипшими к ним бактериями и промывают протоки желез, происходит глубокая очистка слизистых оболочек полости матки, влагалища и трудно доступных мест в сводах влагалища. Так же тем самым повышается функциональная рецептивность эндометрия.


Манипуляция ультразвуковой санации полости матки и влагалища является безболезненной и комфортной.

Показания

Показания для проведения ультразвуковой санации: острые и хронические эндометрит; вульвовагинит, кольпит и др. по списку вакуум-санации.

Противопоказания

Единственным противопоказанием является менструация и другие кровотечения.

Лекарственные препараты для гинекологической санации

Как правило, применяемые для санации лекарственнык препараты высокого качества и имеющие свойства: обладают широким спектром противомикробного действия; противовирусным, антигрибковым действием; направлены против простейших; имеют высокую активность в присутствии патологических выделений, таких как гноя и крови; быстродействующие с ярковыраженным эффектом.
Для санации так же используются растворы, таблетки и свечи местного применения.

Санация влагалища — это использование антисептических и дезинфицирующих средств для уничтожения патогенной флоры. Процедура проводится в лечебных и в профилактических целях перед любыми операциями на репродуктивных органах, накануне родов или абортов. Проводимые мероприятия позволяют восстановить нормальную микрофлору влагалища и предотвратить развитие неприятных болезней и их осложнений.

Показания и противопоказания

Причиной развития воспалительных процессов в половых органах часто является инфекционный процесс. Патогенные микроорганизмы проникают к репродуктивным органам, вызывая болезни различного характера. Именно поэтому лечение воспалительных процессов в гинекологии всегда требует комплексного подхода.

Процедура санации обязательно назначается при обнаружении:

  • бактериального вагинита;
  • грибковой инфекции;
  • вирусных заражений.

Чтобы предотвратить возможное случайное инфицирование,санацию рекомендуется проводить перед следующими исследованиями процедурами:

  • гистероскопией;
  • кольпоскопией;
  • биопсией.

Обязательно данная процедура выполняется перед установкой внутриматочной спирали и любым оперативным вмешательством. В период вынашивания ребенка санация показана только в случае, если для этого имеются специальные медицинские показания. В частности она позволяет во время беременности избавиться от молочницы, которую вызывает грибок Candida. Как правило, обострение на фоне грибкового заражения происходит на третьем триместре и связано со снижением защитных реакций женского организма. Обязательно проводится санация половых путей перед родами (естественными и оперативными).

Применять санацию для нормализации микрофлоры влагалища нельзя при таких состояниях:

  • Во время менструаций.
  • При наличии аллергических реакций на используемые препараты.

Требования к препаратам и виды санаций

Традиционные способы предполагают местную обработку антисептическими препаратами. Они выпускаются в форме свечей, таблеток или суппозиториев. Выбор метода обработки зависит от вида возбудителя инфекции и запущенности болезни. Как правило, монотерапия не всегда оправдывает себя в силу распространенности смешанных инфекций. Именно поэтому при санации используются методики, предполагающие использование различных медикаментозных препаратов и инструментальных методов.

Лекарственные средства, применяемые для процедуры санации, должны обладать противомикробными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Кроме этого, эффективность применяемых препаратов должна сохраняться в присутствии патологических выделений во влагалище.

На начальном этапе санации перед проведением терапевтического лечения и использованием свечей или вагинальных тампонов делается влагалищная ванночка, которая очень эффективна и способна уменьшить воспаление и болевые ощущения. Процедура, длительность которой не более четверти часа, проводится в гинекологическом кресле и предполагает применение специальных лечебных растворов.

Важно! Данная процедура запрещена во время беременности, а также при некоторых заболеваниях мочеполовой системы.

Проводится санация также с применением ультразвука. Это абсолютно безболезненный метод, принцип которого заключается в том, что под воздействием ультразвука на слизистой оболочке влагалища образуются пузырьки, которые слущиваются вместе с отмершими микроорганизмами. Данный способ позволяет качественно промыть все протоки желез и очистить самые труднодоступные места.

Важно! Ультразвук не назначается при наличии влагалищных кровотечений любой этиологии.

Особенности процедуры

Следует знать, что до назначения санации обязательно проводится специальное исследование влагалищной микрофлоры с целью выявления возбудителя инфекции. Только после этого осуществляется подбор индивидуальной методики лечения. Вид используемых медикаментозных препаратов и длительность лечения устанавливает исключительно лечащий врач.

Допускается проводить санацию в домашних условиях самостоятельно, но при этом препараты и правила процедуры должны быть обязательно согласованы с доктором. Перед использованием специальных препаратов обязательно выполняются гигиенические процедуры.

Мероприятия по санации проводятся на протяжении 2-3 недель. После уничтожения патогенной микрофлоры и снятия воспалительного процесса назначаются пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии. Только после проведения повторного исследования и получения положительных результатов анализа, свидетельствующих о нормализации микрофлоры, считается завершенным.

Перед абортом, родоразрешением или при воспалительном процессе органов малого таза показана санация шейки матки. Данная процедура подразумевает под собой обработку антисептиком соответствующего органа, после чего патогенная микрофлора будет уничтожена. Это поможет остановить инфекцию, спасти близлежащие органы или плод от инфицирования.

Свернуть

Что такое санация шейки матки?

Санация — это манипуляция, после которой гибнут все патогенные микроорганизмы, и уходит воспалительный процесс. Делать следует ее после получения результатов анализа бактериального посева. Если было замечено воспаление, то это не значит, что процедура необходима, нужно пройти дальнейшее обследование, которое даст гарантии того, что санация будет проводиться по показаниям.

Орган обрабатывают антибактериальным препаратом, который предварительно выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки. Важно подобрать такое средство, которое не вызовет аллергической реакции у женщины и не приведет к ухудшению.

Различают вакуумную и ультразвуковую санацию. Первая проводится при помощи специального вакуумного прибора, у которого есть вибро-функция. В результате устраняются все патогены. А вагина наполняется антибактериальным препаратом. При ультразвуковой санации около шейки появляются пузыри, именно они и устраняют бактериальную микрофлору.

Санация также может проводиться вручную врачом или в домашних условиях самой женщиной. Это традиционные способы, которые сегодня уже несколько утратили свою актуальность. Тем более что в запущенных случаях, такая санация не принесет нужного результата. Вообще такая общая медикаментозная терапия основывается на таблетках, свечах, мазях и кремах. В некоторых случаях допускается назначение антибиотиков, которые принимаются орально.

Также следует учесть, что желательно перед инструментальной санацией в медицинском учреждении, за несколько дней подготовить влагалище. Это делается с помощью влагалищных свечей или других противовоспалительных средств.

Санация занимает около двух-трех недель. Первоначально начинается уничтожение патогенных микроорганизмов и устраняется воспаление, а потом во влагалище и на шейке селятся полезные бактерии. Чтобы произошло последнее, нужны специальные пробиотики.

В каких случаях проводится процедура?

Показана такая процедура тем беременным женщинам, у которых есть нарушения микрофлоры влагалища или имеется урогенитальное инфицирование. Делают тем, у кого присутствует вагинальный кандидоз (молочница). Если не устранить подобную проблему, то есть риск инфицировать плод и получить разрывы слизистых оболочек. Ткани воспалены и очень быстро поддаются травмированию. Делается санация за месяц до родов под контролем лечащего врача и только после обследования: контрольного ультразвукового исследования, сдачи анализов, осмотра в гинекологическом кресле.

Процедуру также назначают небеременным, если нашли:

  • бактериальный вагинит;
  • заражение вирусной инфекцией;
  • грибковое поражение и т. п.

Все воспаления репродуктивных органов нуждаются в комплексной терапии. Не помешает такая процедура при любых инфекциях, которые передаются половым путем, при эрозиях.

Если больной планируется кольпоскопическое, гистероскопическое обследование или биопсия, также санируют шейку и влагалище. Это нужно для того, чтобы во время процедур не инфицировать орган. После антибактериальной обработки специалист принимается за дальнейшие мероприятия.

В обязательном порядке делают антибактериальную обработку перед любым оперативным вмешательством на цервикальном канале или предварительно до установки спирали.

Противопоказания

Нельзя проводить манипуляцию, если:

  • у женщины в это время критические дни;
  • имеются кровотечения (маточные);
  • при индивидуальной непереносимости препарата, который применяют при процедуре.

Если говорить конкретно, то вакуумную санацию противопоказано делать перед родоразрешением, при эндометритах, циститах, цервицитах, сальпингитах. Ультразвук не проводится при наличии кровотечения.

Как подготовиться к процедуре?

Для подготовки к санации в клинике, нужно пройти небольшую подготовку. Для этого женщине необходимо будет несколько дней ставить противомикробные, противовирусные вагинальные свечи. Предварительно, перед санированием, в гинекологическом кресле делается ванночка, для которой целесообразно использовать отвары из календулы или ромашки, хлоргексидин и другие лекарственные препараты. Они убирают отек и воспаление. Длится около 15минут.

Врач возьмется за работу только после вышеперечисленных проведенных мероприятий. Если же этого не сделать, то возможны осложнения и побочные эффекты. Лечение в таком случае затянется или будет вовсе безрезультативным.

Порядок проведения процедуры

В больнице все мероприятия делает медицинский работник. При этом пациентку располагают в гинекологическом кресле. Вагину обрабатывают тампоном, который предварительно пропитывают в противомикробном и противовоспалительном препарате. Если имеются специальные приборы, то используют их. Санация может проводиться при помощи вакуума или ультразвука.

Санация в домашних условиях подразумевает под собой введение во влагалище антибактериальных и противовоспалительных свечей или влагалищных таблеток.

Для вакуумной санации специалист будет использовать специальный вакуумный прибор с антисептиками. Он имеет функцию вибрации, которая помогает тщательно санировать всю область. Препараты, которые используют, нужно выбрать заранее, чтобы во время процедуры женщине не стало плохо.

Такой способ способен убрать все микробы и выделения с маточной шейки за считанные минуты. Так как медикаменты, которые используют во время манипуляции, проникают в самые глубокие слои эпителия, такая санация оказывает максимальное воздействие и считается высокоэффективной. Напоминаем, такую обработку не проводят при беременности.

Ультразвуковая санация не несет вреда и болезненности. Ультразвуковые волны очищают все слизистые оболочки от вредоносных микроорганизмов. Все патогены погибают под действием ультразвука. Благодаря такой процедуре антисептик проникает в самые труднодоступные места.

Провести такое мероприятие можно как в стационарных условиях, так и в амбулаторных. Все действия и препараты оговариваются заранее. Длительность курса 2-3 недели, но остаточно сказать сможет только специалист, учитывая диагноз и степень поражения шейки.

После санации выписываются бифидо- и лактобактерии, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Спустя определенное время женщине нужно прийти в клинику для заключительного обследования. Если в результатах анализов не обнаружили вредоносные микроорганизмы, то лечение можно считать успешным.

Стоимость услуги

Представляем вашему вниманию три самых популярных медицинских центра в Москве и адреса этих учреждений. Цены на процедуру отличаются, каждый сможет выбрать что-то доступное для себя.

Вывод

Санация маточной шейки является необходимым мероприятием при некоторых диагностических обследованиях органов малого таза, при установке спирали и перед родами, если у женщины были обнаружены патогенные микроорганизмы во влагалище. Такая процедура основывается на обработке органа антибактериальным препаратом, который уничтожает все бактерии. Не стоит надеяться, что одной санации будет достаточно. Для получения положительного результата, необходимо пройти несколько процедур. После, женщиной обязательно пьются пробиотики. В общем, для лечения нужно около месяца, чтобы вздохнуть спокойно.