В печени происходит возрастные. Возрастные изменения пищеварительной системы. Важнейшие функции печени

УдК: 616.36-053-07

возрастные изменения печени

В.Г. Радченко, П.В. Селиверстов Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова,

Санкт-Петербург, Россия

В процессе жизни организм человека претерпевает ряд изменений, которые приводят к его старению. Физиологическое старение организма сопровождается необратимой функциональной и органической перестройкой всех систем и органов, включая печень. Наиболее частой причиной диффузных изменений паренхимы печени у пациентов пожилого возраста, является стеа-тоз, в развитии которого важная роль отводится митохондриальной дисфункции. для лечения и профилактики заболеваний печени, на фоне неизбежного ее старения, целесообразно применять препараты с многонаправленным действием на различные звенья патогенеза поражений печени. Систематическое выполнение мер профилактики позволит людям старшего возраста сохранить хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Ключевые слова: старость, печень, стеатоз, митохондриальные дисфункции, НАЖБП, ми-кробиота.

Человек молод и стар в зависимости от того, каким он себя ощущает.

Томас Манн

В процессе жизни организм каждого человека претерпевает целый ряд изменений, которые, так или иначе, приводят к его старению. Этот процесс называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости, а скорость его развития напрямую связана с образом жизни в молодом и среднем возрасте. Физиологическое старение организма сопровождается серьезной необратимой функциональной и органической перестройкой всех систем и органов, включая органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Так, в возрасте 40-50 лет органы пищеварения начинают претерпевать функциональные изменения, которые в дальнейшем позволят им приспособиться к изменяющимся условиям жизнедеятельности организма. Как правило, изменения в работе органов пищеварения, у лиц пожилого и старческого возраста, развиваются медленно, в разные периоды жизни и со временем, функциональные изменения, приобретают необратимый органический характер. В отличие от патологической, преждевременной старости, которая является причиной различных хронических заболеваний, физиологическая старость не осложнена каким-либо патологическим процессом, это старость практически здоровых пожилых и старых людей.

Большая часть клинико-эпидемиологиче-ских исследований свидетельствует о том, что

в пожилом и старческом возрасте для многих болезней характерной чертой является слабая выраженность и нечеткость клинических проявлений, а также наличие нескольких сопутствующих заболеваний. Снижение резервных и адаптационных возможностей организма пожилого человека объясняется постепенно нарастающими сдвигами в структуре тканей и функциях органов, и в первую очередь, за счет нарушения клеточного энергообмена. Нарушения клеточной энергетики приводят к полисистемным заболеваниям. В первую очередь, страдают системы и органы, являющиеся наиболее энергозависимыми, среди которых: нервная система, мышечная система, эндокринная система, сердце, почки, печень и др.

Известно, что одним из важнейших механизмов, приводящих к нарушению энергообмена и старению организма, является нарастание ми-тохондриальной дисфункции. Так, на международном симпозиуме по митохондриальной патологии, проходившем в 2001 году в Венеции, было заявлено об открытии специфических мутаций митохондриальной дНК, появляющихся только при старении. Эти мутации не обнаруживаются у молодых лиц, а у пожилых определяются в различных клетках организма с частотой более 50%.

В организме человека, в отличие от других органов и систем, печень является относительно медленно стареющим органом, что обусловлено морфофункциональной полноценностью гепа-тоцитов и сохранностью иммунной системы, наблюдающихся в течение длительного времени. В зрелом возрасте печень претерпевает ряд

структурных изменений, часть которых носит компенсаторно-приспособительный характер и обеспечивает удовлетворительное функционирование органа в процессе старения. Так, в возрасте от 45 до 50 лет отмечается уменьшение общего числа гепатоцитов, в среднем на 6 клеток в поле зрения, а также массы печени в среднем до 600 грамм, что коррелирует с соотношением массы печени и тела. После 70 лет орган уменьшается на 150-200 грамм, а число гепатоцитов сокращается на 3-4 клетки. К 80 годам отмечается атрофия печени, которая не достигает резкой степени выраженности, а у лиц старше 90 лет количество гепатоцитов сокращается на 5 клеток. Наряду с уменьшением количества ге-патоцитов постепенно снижается интенсивность кровоснабжения печени и прогрессирует фиброз. Избыточному коллагенообразованию, у лиц пожилого возраста, способствуют ишемия и/или гипоксия печени, что приводит к угнетению активности звеньев ее функциональной деятельности.

Наиболее частой причиной диффузных изменений паренхимы печени у пациентов пожилого возраста, является избыточная жировая инфильтрация, возникающая вследствие ультраструктурных нарушений митохондриально-го аппарата. Так, развивающаяся функциональная недостаточность митохондрий, являющихся главным регулятором жира в печени, способствует формированию стеатоза при НАЖБП, частота встречаемости которого к 60 годам достигает более 86%.

Согласно современным рекомендациям НАЖБП, определяется как хроническое заболевание, объединяющее целый спектр клинико-морфологических изменений в печени (стеатоз, стеатогепатит, фиброз и цирроз) у лиц, не употребляющих в чрезмерном количестве алкоголь.

Молекулярным субстратом НАЖБП является отложение липидов, преимущественно триглицеридов, в гепатоците. Так, НАЖБП диагностируется при накоплении липидов в виде триглицеридов в количестве более 5-10% от массы гепатоцитов или при наличии более 5% печеночных клеток содержащих в своем составе их депозиты. Избыточное отложение липидов в клетках печени является следствием избыточного синтеза свободных жирных кислот, снижения скорости их р-окисления в митохондриях, торможения образования липопротеинов очень низкой плотности. Нарушение белкового обмена, связанные с возрастным уменьшением его синтеза и замедлением метаболизма, усугубляют нарушения липидного обмена, а также способствуют снижению скорости выведения триглицеридов из гепатоцитов. Этот процесс напрямую связан с развивающейся митохондриальной дисфункцией в печеночной клетке у пожилых людей. Признаками морфологических нарушений гепатоцитов при НАЖБП являются: увеличение размера митохондриального аппарата со значительным его набуханием, незначительное количество митохондрий в поле зрения, специфические паракристаллиновые включения в митохондри-альном матриксе со сниженной плотностью, выявляемые при электронной микроскопии.

другим фактором, способствующим формированию стеатоза, являются лекарственные препараты, потребность в употреблении которых, обусловлена необходимостью лечения сопутствующих заболеваний, среди которых: амиодарон, глюкокортикостероиды, синтетические эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, нестероидные противовоспалительные препараты, нифедипин, дилтиазем, цитостатики и др. Так, при ингибировании р-окисления свободных жирных кислот в цикле Кребса уменьшается образование восстановленных форм НАд и ФАд, последующее окисление которых ведет к переносу электронов по митохондриальной дыхательной цепи. В физиологических условиях окисление восстановленных форм указанных ко-ферментов способствует синтезу макроэргов в процессе митохондриального фосфорилирова-ния. Интоксикация веществами с прооксидант-ной активностью и реализация их токсичности

вследствие неполноценного функционирования механизмов естественной детоксикации и анти-оксидантной защиты приводит к указанным выше изменениям в метаболизме свободных жирных кислот и развитию стеатоза. При этом, максимум патологических изменений происходит в митохондриях гепатоцитов, которые становятся гигантскими. Альдегиды, конечные продукты перекисного окисления липидов, способны активировать клетки ретикуло-эндотели-альной системы, в частности звездчатые клетки печени, являющиеся основными продуцентами коллагена, вызывать перекрестное связывание цитокератинов с формированием телец Мэл-лори, стимулировать хемотаксис нейтрофилов. Фиброз печени является клиническим проявлением стимуляции фиброгенеза и избыточного отложения протеинов внеклеточного матрикса. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом повышена экспрессия цитохрома Р-450 изофер-мента 2-Е-1, который играет ключевую роль в биотрансформации ксенобиотиков. Индукция отдельных ферментов цитохрома Р-450 приводит к генерации повышенного количества цито-токсичных вторичных радикалов из эндогенных веществ, экзогенно поступающих пищевых продуктов, лекарственных препаратов. Стимуляция выработки цитокинов, таких как: TNF-a, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, а также простагландинов клетками Купфера способствует прогрессиро-ванию поражения печени. Бесконтрольность и пролонгированностъ выработки цитокинов и простагландинов при неалкогольном стеатоге-патите приводит к продолжительному острофазовому воспалительному ответу со стимуляцией выработки амилоидных пептидов, угнетению синтеза белка гепатоцитами, ингибированию глюконеогенеза, нарушению митохондриаль-ного дыхания и индукции гепатоцеллюлярного апоптоза. При наличии отягощающих факторов, например, таких, как: прием лекарственных препаратов, вирусная инфекция, сопутствующие заболевания, употребление алкоголя, возможно дальнейшее прогрессирования процесса с формированием фиброза, цирроза и рака печени.

На сегодняшний день установлено, что НАЖБП повышает риск смертности от сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) более чем в 2 раза. При этом жировая дегенерация печени у больных НАЖБП может возникать задолго до развития метаболического синдрома (МС) и способствовать развитию возможных метаболических нарушений. У пациентов пожилого и старческого возраста НАЖБП следует рас-

сматривать как печеночное проявление МС. Так, у 90% пациентов с НАЖБП выявляется 1 и более компонентов МС, а у 30% - все его составляющие. С одной стороны, НАЖБП влияет на липидный обмен всего организма, поскольку печень играет главную роль в обмене холестерина, а также на развитие атеросклероза, что усугубляет течение ССЗ. С другой стороны, ССЗ, прогрессирующий атеросклероз и фиброз сосудов печени, приводят к ухудшению функции печени. Известно, что фиброз сосудов, увеличивается по мере старения человека, и более характерен для пожилых людей. Поскольку терапевтические подходы к лечению больных на этапе фиброза ограничены, то для своевременной профилактики прогрессирования заболевания и развития осложнений, необходима своевременная диагностика начальных клинических проявлений МС, еще на доклиническом этапе, когда состояние потенциально обратимо.

В пожилом и старческом возрасте хронические диффузные заболевания печени часто протекают бессимптомно или выражены нечетко, локализация и иррадиация болей чаще нетипичны, сравнительно невелика их интенсивность, а изменения крови могут не соответствовать тяжести осложнения. Выделить у пожилого пациента специфичные жалобы, характерные для поражения печени, достаточно сложно. Во-первых, печень относиться к органам почти никогда не «предъявляющим жалобы», характерные для ее поражения. Во-вторых, у пожилых больных, как правило, имеется несколько заболеваний, существенно ухудшающих качество жизни, что обусловлено коморбидностью симптоматики. Порой больные пожилого возраста не могут четко провести грань между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание возрастными причинами. Так, у пациентов пожилого и старческого возраста, НАЖБП может проявляться утомляемостью, тошнотой, рвотой, желтухой разной интенсивности, признаками энцефалопатии и нарушением функций почек. Однако подобные проявления могут быть связаны не только с поражением печени, поскольку триглицериды могут накапливаться в канальцах почек, миокарде, головном мозге и поджелудочной железе. Кроме того, сочетание у одного пожилого больного нескольких заболеваний, утяжеляющих его состояние, нередко делает невозможным проведение полноценного обследования. Эти особенности клинической картины затрудняют своевременную диагностику заболеваний и приводят к запоздалому началу лечения.

Снижение функции печени нарушает пищеварение и, как следствие, усвоение экзогенно поступающих веществ у людей пожилого и старческого возраста, что может быть обусловлено ишемией в бассейне мезентериальных сосудов, инволютивной мальдигестией. При этом часто отмечаются повышенное образование газов в кишечнике, боль в эпигастрии после приема пищи, пониженный аппетит, быстрая насыщаемость, плохая переносимость молочных продуктов, тугоплавких жиров, жирных сортов мяса и рыбы, а также нарушения стула. Инволютивные изменения пищеварительных желез, нарушение моторики кишечника приводят к снижению объема пищеварительных секретов, снижается и скорость ферментативных процессов переваривания и всасывании компонентов пищи.

Подобные изменения в стареющем организме, способствуют развитию кишечного дисбио-за. В пожилом возрасте последствия дисбиоза принимают иной характер: снижаются защитные функции микрофлоры; понижается способность кишечной микробиоты перерабатывать холестерин, при этом значительно увеличивается число штаммов, синтезирующих холестерин; ускоряются процессы старения организма вследствие дефицита витаминов, микроэлементов и нарушения аминокислотного обмена; нарастают бродильные и гнилостные процессы, нарушается гепатоэнтеральная циркуляция с образованием токсичных веществ и повышается интоксикация организма, что неизбежно ведет к сокращению периода активного долголетия и обострению или усугублению течения хронических заболеваний и в первую очередь заболеваний печени.

Снижение детоксикационной функции микрофлоры при возрастном дисбиозе, обусловленном различными патогенами, увеличивает нагрузку на ферментативные системы печени и способствует возникновению в ней метаболических и структурных изменений. При дисбалансе микрофлоры пищеварительного тракта увеличиваются пропорции потенциально патогенных грамотрицательных бактерий, что ведет к значительному накоплению в просвете кишечника эндотоксинов. Последние, проникая через слизистую оболочку кишечника в местную систему кровообращения, а затем через воротную вену в печень, воздействуют на мононуклеары синусо-идов, гепатоциты, потенцируют неблагоприятные действия других токсикантов. до 90% всех эндотоксинов высвобождается факультативно анаэробными грамотрицательными бактери-

ями. Эндотоксины в избыточном количестве повреждают клеточные мембраны, нарушают ионный транспорт, вызывают фрагментацию нуклеиновых кислот, индуцируют образование продуктов свободно радикального окисления, инициируют апоптоз и др., что способствует формированию заболевания печени.

дополнительные сложности в лечении пожилых пациентов создают особенности действия лекарственных препаратов. Во-первых, в связи с возрастными структурными изменениями слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может нарушаться всасывание лекарственных препаратов, что приводит к более позднему появлению лечебного действия и его меньшей выраженности. А также возрастное снижение обезвреживающей функции печени, на фоне развивающего стеатоза, и снижение выделительных способностей почек приводит к тому, что лекарственные средства и продукты их метаболизма выводятся из организма медленнее, чем у пациентов молодого возраста, что способствует накоплению препарата и развитию побочных эффектов. Подобное возрастное снижение реактивности клеток может быть причиной того, что эффективность применения препаратов оказывается иногда существенно ниже ожидаемой или вообще отсутствует. А вероятность побочных проявлений лекарственной терапии у пожилых больных бывает значительно более высокой, чем у пациентов молодого возраста.

Известно, что при одновременном приеме пяти препаратов вероятность развития побочных эффектов составляет 4%, 5-10 препаратов - 10%, 10-16 - 28%, а 16-20 препаратов, до 60%. По данным американских ученых, побочные эффекты лекарственных препаратов выступают в роли этиологического фактора развития желтухи у 2-5% госпитализированных больных, гепатитов -у 40% пациентов старше 40 лет и 25% случаев фульминантной печеночной недостаточности.

Таким образом, в связи с наличием латентно протекающих хронических заболеваний печени (ХЗП), пациентам пожилого и старческого возраста целесообразно проводить комплексное обследование с целью ранней диагностики печеночной патологии, своевременного лечения и профилактики тяжелых осложнений. Своевременная диагностика и адекватная оценка влияния сопутствующей патологии и ее лекарственной терапии на течение и прогноз заболеваний печени позволят уменьшить частоту развития осложнений и летальность у больных старшей возрастной группы.

для лечения и профилактики заболеваний печени, на фоне неизбежного ее старения, целесообразно применять препараты с многонаправленным действием на различные звенья патогенеза поражений печени. Так, предпочтение отдается препаратам, обладающим способностью стабилизировать клеточные мембраны, устранять митохондриальную дисфункцию, улучшать состояние липидного, белкового и минерального обмена, стимулировать регенераторные процессы, повышать функциональную активность физиологической антиоксидантной системы и поддерживать кишечный микробиоценоз. Подобными эффектами в полной мере обладает Гепагард Актив, поскольку в его составе содержатся необходимые стареющему организму активные компоненты, такие как: эссенци-альные фосфолипиды, L-карнитин, витамин Е (Евразийский патент №019268 от 28.02.2014 г). Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ) встраиваясь в повреждённую мембрану гепатоцита, защищают клетки печени от воздействия свободных радикалов, улучшают состояние липидного, белкового и минерального обменов, стимулируют регенераторные процессы. L-карнитин - активирует процесс утилизации жирных кислот, улучшает обменные процессы, устраняет мито-хондриальную дисфункцию и замедляет инво-лютивные процессы в печени. Витамин Е - стабилизирует мембраны клеток печени, участвует в антиоксидантной защите, замедляет процессы старения организма и поддерживает гормональное равновесие. Благодаря такой уникальной комбинации действующих веществ достигаются следующие фармакологические эффекты: гепатопротективный, мембранопротективный, антиапоптический, иммуномодулирующий, антиоксидантный, гипохолестеринемический, детоксицирующий и пребиотический (патент РФ №2571495 от 20.12.2015 г). Употребление с пищей Гепагард Актива в стандартной дозе, по 1 капсуле 3 раза в день, способствует снижению образования коллагена, восстановлению структуры и функции гепатоцитов, нормализации митохондреальной дисфункции, предотвращению развития фиброза печени, стабилизации физико-химических свойств желчи, усилению детоксицирующей и внешнесекреторной функции печени, оказывая спазмолитическое, противовоспалительное и пребиотическое действие.

Таким образом, методы лечения, применяемые в гериатрической практике, даже самые активные, конечно же, не приводят к полному излечению, но влияют на качество жизни паци-

ентов. Систематическое выполнение мер профилактики позволяет людям старшего возраста сохранить хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы жизни, а самое главное, предупредить возникновение рецидивов болезни. Поддержание здоровья внутренних органов на должном уровне, учитывая возрастные особенности организма, является важной задачей врачей любой специальности.

Литература

1. Барановский А.Ю. Болезни пожилых / А.Ю. Барановский - М.: ЗАО «Центрполи-граф», 2002. - 633 с.

2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. Ивашкина В. Т. - М.: М-Вести, 2002. - 416 с.

3. Валенкевич Л.Н. Гастроэнтерология в гериатрии / Л.Н. Валенкевич. - Л.: Медицина, 1987. - 240 с.

4. Возрастные изменения желудочно-кишечного тракта у пациентов с дисбиозом толстой кишки на фоне хронических заболеваний печени / В.Г. Радченко и др.// Профилактическая и клиническая медицина- 2010. - №2. - С. 112-11.

5. Возрастные изменения органов желудочно-кишечного тракта / В.Г. Радченко и др.// Ремедиум Приволжье- 2013. - №9. - С. 27-28.

6. Подходы к терапии пациенток с климактерическими расстройствами осложненными менопаузальным метаболическим синдромом с холестазом / Н.П. Гаврилова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология-2014. - Вып.108, №8. - С. 34-40.

7. Поппер Г. Старение или деградация печени // Проблемы гастроэнтерологии. - 1987. -Вып. 7. - С. 176-184.

8. Лазебник Л.Б., Журавлева И.Г. Невирусные поражения печени у пожилых // Гепатология. -2003. - №1. - С. 40-46.

9. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых. - М: Анахар-сис, 2003. - 206 с.

10. Микробиоценоз кишечника при хронических заболеваниях печени: диагностика и лечение / В.Г. Радченко и др.// Врач- 2011. -№7. - С. 18-21.

11. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение / Л.Б. Лазебник и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2015. - Вып.119, №7. - С. 85-96.

12. Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Оптимизация терапии больных неалкогольной жировой болезнью печени // Российский журнал гастро-

энтерологии, гепатологии, колонопроктологии. - 2014 - №4. - С. 39-44.

У человека имеется четыре нутриционных возраста, для каждого из которых характерны свои особенности.

Первый – это рост и развитие в детском и подростковом возрасте.

Второй – созревание на третьем десятке лет и в начале четвертого, когда мышцы и плотность тела продолжают повышаться и физическая активность находится на пике

Третий период – начинается с середины четвертого десятилетия, когда мышечная масса стремится к снижению, а жировая масса – к увеличению (особенно абдоминально). Активность этих процессов зависит от стереотипа питания и физических нагрузок.

Четвертый период начинается на пятом десятилетии жизни . Характеризуется неуклонным снижением мышечной массы и физической силы.

С началом четвертого:
снижаются:

тощая масса и масс других компонентов тела, включая соединительные ткани, коллаген (например, в коже и костях), клетки имунной системы, транспортные и другие белки;
содержание общего калия, причем процесс этот непропорционален по сравнению со снижением белка, поскольку масса скелетных мышц, содержащих наибольшую концентрацию калия, снижается в большей степени, чем масса других, содержащих белок тканей;
костная минеральная плотность (постепенно). Процесс начинается с 30 лет у обоих полов, у женщин в менопаузе идет особенно активно. Развивается остеопороз, растет риск переломов костей. Этот риск возрастает при недостаточности питания, дефиците приема витамина D и кальция, при гиподинамии, а также при снижении уровня половых гормонов;
содержание воды в организме (на 17% у женщин с третьего по восьмое десятилетие жизни, на 11% - у мужчин за тот же период времени), что отражает уменьшение внутриклеточной воды, так как содержание воды во внеклеточном пространстве остается неизменным;
уровень тестостерона, что способствует снижению аппетита
может быть нарушена терморегуляция;

Увеличивается:

количество жира в организме, особенно «центрального» - на животе (начинает постепенно снижаться лишь после 75 лет).

Пищеварительная система при старении

Физиологическое старение организма сопровождается серьезной функциональной и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Этот процесс, называется «инволюцией» и начинается задолго до наступления периода биологической старости человека. Уже в возрасте 40–50 лет органы пищеварения претерпевают функциональные изменения, что позволяет желудочно-кишечному тракту приспосабливаться к меняющимся условиям жизни и деятельности организма. В последующем функциональные изменения приобретают необратимый органический характер.

Изменения в работе органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста, как правило, носят медленно развивающийся характер, возникают индивидуально в различные периоды жизни. От образа жизни человека в молодом и среднем возрасте зависит скорость развития инволюционных процессов. Важнейшим условием предотвращения раннего старения организма является правильное питание (как рациональное, так и лечебное).

Полость рта

С годами развиваются слабость жевательной мускулатуры, атрофия тканей, а также глубокие инволютивные процессы в слизистой оболочке полости рта и в твердых тканях верхней и нижней челюсти, уменьшается активность слюнных желез. Слабость жевательной мускулатуры, ухудшение смачиваемости пищи слюной и уменьшающееся с годами количество зубов значительно ухудшают обработку пищи в ротовой полости. При этом затрудняется глотание и снижается бактерицидное действие слюны. В полости рта возникают гнилостные процессы, создаются условия для воспалительных явлений.

Пищевод

Для лиц пожилого и старческого возраста характерны процессы прогрессирующей атрофии мышц и слизистой оболочки пищевода. Это приводит к развитию дискинезий. Наряду с дискинезиями отмечаются и явления спазма, что затрудняет прохождение пищевого комка.

Поджелудочная железа

Инволютивные изменения в поджелудочной железе заключаются в прогрессирующей атрофии ткани органа, замещении секретирующих клеток соединительной тканью. Ухудшается интенсивность и качество пищеварения: происходит неполное переваривание белков, жиров, углеводов. Организм не способен усвоить непереваренные компоненты пищи и, в результате, развивается хронический дефицит незаменимых питательных веществ. При возникновении дефицитных состояний, таких как гиповитаминозы, иммунодефицит, провоцируются расстройства многих функций организма.

Печень

В организме здорового человека процессы старения мало сказываются на функциональном состоянии печени. Долгое время печень адекватно участвует во всех механизмах жизнеобеспечения организма. Однако в старческом возрасте постепенно снижается интенсивность ее кровоснабжения, уменьшается количество гепатоцитов. В результате этого в старости снижается синтез белков печенью более чем на 30%. Также ухудшаются функции печени, ответственные за жировой, углеводный, пигментный, водно-электролитный обмены. Однако, при отсутствии хронических заболеваний печени, несмотря на снижение функциональной активности, печень продолжает обеспечивать на должном уровне деятельность всех тканей и систем организма.

Наиболее значительные изменения при старении происходят в двигательной функции кишечника. Развивается атрофия кишечной мускулатуры, ухудшается кровоснабжение кишечника. В результате ухудшается продвижение по кишечнику его содержимого. Особенно интенсивно данные изменения происходят у лиц, с малоподвижным образом жизни и при неправильном питании при дефиците в рационе пищевых волокон

У лиц пожилого и старческого возраста постепенно ухудшается переваривающая и всасывающая способность слизистой оболочки кишечника. При атрофии ворсинок кишечника снижается активность пищеварения и всасывания компонентов пищи. Следствием этого является дефицит в организме белков, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов.

· Дисбактериоз кишечника.

В пожилом возрасте развиваются дисбиотические изменения в кишечнике. Этот патологический процесс зависит от целого ряда факторов. Во-первых, вследствие уменьшения кислотности желудочного сока и падения синтеза печенью желчи снижается защита желудочно-кишечного тракта от проникновения в кишечник патогенных микробов, грибов, вирусов, других представителей кишечной микрофлоры. Во-вторых, при недостаточном потреблении пищевых волокон на фоне ослабленной моторной деятельности кишечника создаются условия способствующие угнетению собственной микрофлоры и благоприятствующие размножению чужеродных микроорганизмов. Развитие дисбиоза кишечника сопровождается бродильными процессами с образованием большого количества газов, вздутием петель кишечника. Избыточное газообразование приводит к усилению запоров, всасыванию в кишечнике и поступлению в кровь избыточного количества токсинов, которые не успевает обезвредить нарушенная бактериальная флора кишечника. Высокие концентрации в крови этих веществ вызывают у пожилых людей нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, учащение приступов стенокардии, нарушение ритма сердечной деятельности и т. д.), способствуют ухудшению общего самочувствия, настроения, сна, вызывают повышенную утомляемость.

Печень является одним из самых крупных жизненно важных непарных внутренних органов человека. Масса ее, как правило, составляет 1200-1500 г – около одной пятидесятой части массы всего тела.

Этот орган играет значительную роль в обменных процессах человеческого организма, в нем происходит огромное количество всевозможных биохимических реакций.

Расположение и строение печени

Печень располагается прямо под диафрагмой – в правой верхней части брюшной полости. Нижний ее край прикрывают ребра, а верхний идет на одном уровне с сосками. Анатомия печени такова, что почти вся ее поверхность покрывается брюшиной, кроме некоторой части задней поверхности, которая прилегает к диафрагме. От смены положения тела изменяется также и расположение печени: в горизонтальном положении она поднимается, а в вертикальном, наоборот, опускается.
Принято выделять правую и левую доли печени, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу – поперечной бороздой. Стоит отметить, что правая доля намного больше левой, ее довольно легко можно прощупать в правом подреберье. Левая доля расположена ближе к левой части брюшины, где находятся поджелудочная железа и селезенка.

Анатомия обусловила то, что у данного органа обычно выделяют тупой верхний и острый нижний края, а также верхнюю и нижнюю поверхности. Верхняя (диафрагмальная) находится под правым куполом диафрагмы, а нижняя (висцеральная) прилегает к другим внутренним органам. Рядом с нижней поверхностью печени расположен желчный пузырь, играющий роль вместилища для желчи, которая вырабатывается клетками печени (гепатоцитами).
Сами гепатоциты составляют структурно-функциональные единицы печени призматической формы, именуемые печеночными дольками. У человека эти дольки отделяются друг от друга довольно слабо, между ними проходят желчные капилляры, которые собираются в протоки покрупнее. Из них образуется общая печеночная протока, переходящая в общий желчный проток, по которому в двенадцатиперстную кишку поступает желчь.

Основные функции

Печень считается довольно многофункциональным органом. В первую очередь, она является большой пищеварительной железой, которая, как уже упоминалось, вырабатывает желчь. Но этим роль печени в организме человека не ограничивается. Она выполняет также следующие важнейшие функции:

Обезвреживает всевозможные чужеродные для организма вещества (ксенобиотики), такие как аллергены, токсины и яды, превращает их в менее токсичные или проще выводимые соединения.
Удаляет из организма избыточные витамины, медиаторы, гормоны, а также промежуточные и конечные токсичные продукты обмена веществ (фенол, аммиак, ацетон, этанол, кетоновые кислоты).
Участвует в пищеварительных процессах, обеспечивая глюкозой энергетические потребности организма. Также печень конвертирует некоторые источники энергии (аминокислоты, свободные жиры, глицерин, молочную кислоту и прочие) в глюкозу. Этот процесс называется глюконеогенезом.
Пополняет и сохраняет быстро мобилизуемые энергетические резервы, регулирует углеводный обмен.
Запасает и хранит некоторые витамины. В печени содержатся жирорастворимые витамины А, D, водорастворимый витамин B12 и такие микроэлементы как медь, кобальт и железо. Еще в ней осуществляется метаболизм витаминов А, В, С, D, E, К, РР, а также фолиевой кислоты.
Участвует в кроветворных процессах плода, синтезирует ряд белков плазмы крови: глобулины, альбумины, транспортные белки для витаминов и гормонов, белки противосвертывающей и свертывающей систем крови и т.д. Во время пренатального развития печень участвует в процессе гемопоэза.
Синтезирует холестерин и его эфиры, липиды и фосфолипиды, липопротеиды и регулирует липидный обмен.
Синтезирует желчные кислоты и билирубин, а также продуцирует и секретирует желчь.
Является хранилищем для большого объема крови. Если случился шок или потеря значительного количества крови, то сосуды печени сужаются и кровь выбрасывается в общее сосудистое русло.
Синтезирует гормоны и ферменты, участвующие в процессе преобразования пищи в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкой кишки.

Особенности кровоснабжения

Анатомия и особенности кровоснабжения этой железы определенным образом влияют на некоторые ее функции. Например, для детоксикации с кровью от кишечника и селезенки по воротной вене в печень попадают токсичные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Затем воротная вена делится на междольковые вены меньших размеров. Артериальная кровь, которая насыщена кислородом, проходит по печеночной артерии, отходящей от чревного ствола и разветвляющейся потом на междольковые артерии.

Эти два основных сосуда участвуют в процессе кровоснабжения, они входят в орган сквозь углубление, которое находится внизу правой доли железы и называется воротами печени. Самое большое количество крови (до 75%) поступает в нее по воротной вене. Ежеминутно по сосудистому руслу органа проходит около 1,5 литров крови, что является четвертью всего кровотока в организме человека за минуту.

Регенерация

Печень относится к тем немногочисленным органам, которые могут восстанавливать свои изначальные размеры, даже если сохранилось только 25% ткани. По сути, происходит процесс регенерации, но сам по себе он довольно медленный.
На данный момент механизмы регенерации данного органа не изучены до конца. Одно время полагали, что его клетки развиваются также как и клетки эмбриона. Но, благодаря современным исследованиям, удалось узнать, что размеры восстанавливающейся печени изменяются путем увеличения роста и количества клеток. При этом клеточное деление прекращается, как только железа достигает своего изначального размера. Все факторы, которые могли бы повлиять на это, пока что неизвестны и о них можно лишь гадать.
Процесс регенерации печени человека длится достаточно долго и зависит от возраста. В молодости она восстанавливается несколько недель и даже с небольшим избытком (около 110%), а в старости регенерация протекает гораздо дольше и достигает лишь 90% от исходного размера.
Известно, что индивидуальные особенности организма влияют на то, насколько интенсивно происходит регенерация. Поэтому при недостаточном восстановлении есть вероятность развития хронического воспаления и дальнейшее нарушение функции органа. В подобном случае регенерацию необходимо стимулировать.

Возрастные изменения

В зависимости от возраста меняется анатомия и возможности данной железы. В детском возрасте функциональные показатели достаточно высокие, а с возрастом постепенно уменьшаются.
У новорожденного ребенка печень имеет массу 130-135 г. Максимальных своих размеров она достигает к 30-40 годам, после этого масса печени начинает немного снижаться. Как уже упоминалось, способности к восстановлению тоже снижаются с годами. Помимо этого падает синтез глобулинов и, в особенности, альбуминов. Но это никак не нарушает питание тканей и онкотическое давление крови, потому как у пожилых людей снижена интенсивность процесса распада и потребления белков в плазме другими тканями. Получается, что даже в старости печень удовлетворяет потребность организма в синтезе белков плазмы.
Жировой обмен и гликогенная емкость печени достигают своего максимума в раннем возрасте и к старости уменьшаются довольно незначительно. Количество желчи, вырабатываемой печенью, и ее состав меняются в разные периоды развития организма.
В целом печень является малостареющим органом, который способен исправно служить человеку всю его жизнь.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Печень - один из наиболее важных органов, человеческого организма, который позволяет выводить токсины, обезвреживает опухолевые клетки, синтезирует билирубин и желчные кислоты, выделяет гормоны, которые отвечают за свертывание крови. С возрастом она изменяется и функционирует с отклонениями.

Особенности функционирования печени

У пожилых людей с возрастом уменьшается уровень кровоснабжения органа, в кровеносных сосудах увеличивается количество коллагеновых волокон, которые снижают уровень кровотока. Уменьшается количество гепатоцитов (клеток паренхимы печени), в результате чего снижается синтез белков на 20%, нарушается электролитно-водный обмен.

Печень пожилого человека имеет меньший вес и размеры, нежели у молодого человека.

У молодых людей масса печени составляет 1400−1700 гр, у пожилого человека - 900−980 гр. Несмотря на снижение массы, здоровые ткани начинают замещаться на жировую ткань, вызывая диффузные изменения. Увеличение жировой консистенции приводит к нарушению работы сальных желез и возникновению жировиков на поверхности органа и в соединительных тканях. Снижается уровень продукции желчи.

Заболевания печени пожилых людей

Первым признаком наличия заболеваний считается диффузное изменение печени, которое влечет за собой такие болезни, как:

Хронический гепатит - воспалительное заболевание, характеризуется появлением желтухи.
Цирроз - заболевание, что характеризуется изменением структуры, разрастанием соединительной ткани и уменьшением количества гепатитов.
Липоматоз - возникновение жировиков на поверхности и в тканях печени. Приводит к нарушению структуры печени и окружающих тканей.

Особенности и симптоматика

Хронический гепатит возникает как результат перенесенной болезни Боткина. Особенностью протекания болезни у пожилых людей есть отсутствие привычных симптомов, таких как желтуха. Больные жалуются на быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тяжесть в животе, налет на поверхности языка, болезненные ощущения в области печени. При употреблении алкоголя и жирной пищи указанные симптомы усиливаются. При пальпации отмечается болезненность в верхней части живота, в области печени чувствуется небольшое уплотнение.

Цирроз возникает зачастую у людей, которые злоупотребляли алкоголем. Наиболее остро проявляется в пожилом возрасте, усиливается фиброз и нередко влечет гибель человека. Заболевание имеет необратимый характер, протекание цирроза сопровождается отмиранием клеток. Симптомы что свидетельствуют о циррозе такие:

У пожилых людей симптоматика больной печени такая же, как и молодёжи: нарушение пищеварения, желтушность, горький привкус во рту, «налёт» на языке.

тошнота;
вздутие живота;
рвота;
горечь во рту;
желтуха;
снижение потенции;
налет на языке.

Нарушается связь с желчными каналами, печень теряет свойство бороться с токсинами и не может в полной мере выводить их из организма, что провоцирует интоксикацию. Кроме алкоголизма, к циррозу может приводить гепатит B, C, D. Как правило, полностью вылечить цирроз невозможно, но лечение позитивно влияет на качество жизни больного.

Липоматоз печени - это нарушение функционирования жировой ткани печени, в результате чего образуются доброкачественные кисты - липомы. К усиленному развитию заболевания приводит злоупотребление жирной пищей, алкоголем. Люди с лишним весом часто страдают от липоматоза. Порой на возникновение заболевания влияет генетическая предрасположенность.

Лечение заболеваний

Лечения хронического гепатита заключается в возобновлении функций печени методом терапии, которая направлена на устранение вируса гепатита. Своевременная терапия поможет поддерживать жизнь пациента на нормальном уровне. Гепатопротекторы используются для возобновления функций. Для того чтобы убить вирус гепатита, рекомендован прием неспецифических регуляторных белков. Важно придерживается строгой диеты, полностью исключить из рациона алкоголь, жирную, копченую и соленую пищу. Животные жиры необходимо заменить растительными.

Лечение заболеваний печени у стариков зависит от вида болезни и индивидуальной особенности пациента.

В основе лечение цирроза лежит замедление процесса отмирания клеток, улучшение жизни пациента. Гепатопротекторы назначаются при алкогольном циррозе, которые уменьшают скорость прогрессирования болезни. Гепатопротекторы рекомендовано применять с противовирусной терапией, если возбудитель цирроза гепатит. Диета дает положительный результат, важно отказаться от добавления в блюда соли, она задерживает воду в организме.

Лечение липоматоза хирургическое, удалять жировики необходимо, так как существует опасность перерастания их в злокачественные опухоли. Диета состоит в сбалансированном питании, не стоит злоупотреблять жирными продуктами. Липоматоз протекает бессимптомно, поэтому его сложно обнаружить. Необходимо периодически проводить УЗИ или компьютерною томографию печени, чтобы исключить риск развития липоматоза.

Профилактика

Для нормальной функциональности органа необходимо следить за своим питанием, включить в рацион больше клетчатки (крупы, хлеб, овощи, фрукты). Лишние калории в дневном рационе могут привести к жировым отложения на печени, поэтому не рекомендовано переедать. Внутренний орган получает большую нагрузку, при резком похудении. Необходимо выбирать щадящие диеты, чтобы избежать серьезных осложнений. Рекомендовано исключить или ограничить прием алкоголя, печень работает по принципу фильтра, выводя токсические вещества из организма, а спиртные напитки оказывают пагубное действие на гепатоциты.

Прием большого количества медикаментов негативно влияет на клетки органа. Следует быть внимательным при приеме лекарств во время лечения и консультироваться с доктором, выбирая щадящий курс терапии. Сбалансированное питание, минимальные физические нагрузки (ходьба), исключение из жизни алкоголя, умеренный прием медикаментов, помогут снизить риск заболевания до минимума. При ухудшении самочувствия, необходимо обратиться к врачу и провести профилактический осмотр внутренних органов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Возрастные изменения печени

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ (КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)

Печень является органом относительно медленно стареющим. Это обусловлено морфофункциональной полноценностью гепатоцитов и сохранностью иммунной системы, наблюдающихся в течение длительного периода. Начиная со зрелого возраста, печень человека претерпевает ряд структурных изменений, часть которых носит компенсаторно-приспособительный характер и обеспечивает удовлетворительное функционирование органа в процессе старения. Так, после 50 лет отмечено уменьшение массы печени (до 600 г). Это коррелирует с соотношением массы печени человека и тела. В связи с развитием возрастных изменений после 70 лет орган уменьшается на 150-200 г. Атрофия печени отмечается лишь к 8-му десятилетию, значительно варьирует, но не достигает резкой степени выраженности даже у долгожителей. Начиная с 45-50 лет, отмечено уменьшение общего числа гепатоцитов (приблизительно на 6 клеток в поле зрения), в старческом возрасте (75-89 лет) - на 3-4 клетки, а у долгожителей (старше 90 лет) - на 5 клеток. Наряду с этим в старческом возрасте выявлено увеличение количества и размера лизосом, а также колебания активности лизосомных ферментов. При старении обнаружено повышенное включение липофусцина в гепатоцитах центральных долек с тенденцией к атрофии этих клеток. Изменяются размеры митохондрий, растет число вторичных лизосом.

Издание: Клиническая геронтология

Год издания: 2007

Дополнительная информация: 2007.-N 2.-С.3-8. Библ. 30 назв.

Анатомия печени

Этот орган играет значительную роль в обменных процессах человеческого организма, в нем происходит огромное количество всевозможных биохимических реакций.

Расположение и строение печени

Принято выделять правую и левую доли печени, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу – поперечной бороздой. Стоит отметить, что правая доля намного больше левой, ее довольно легко можно прощупать в правом подреберье. Левая доля расположена ближе к левой части брюшины, где находятся поджелудочная железа и селезенка.

Сами гепатоциты составляют структурно-функциональные единицы печени призматической формы, именуемые печеночными дольками. У человека эти дольки отделяются друг от друга довольно слабо, между ними проходят желчные капилляры, которые собираются в протоки покрупнее. Из них образуется общая печеночная протока, переходящая в общий желчный проток, по которому в двенадцатиперстную кишку поступает желчь.

Основные функции

Обезвреживает всевозможные чужеродные для организма вещества (ксенобиотики), такие как аллергены, токсины и яды, превращает их в менее токсичные или проще выводимые соединения.
Удаляет из организма избыточные витамины, медиаторы, гормоны, а также промежуточные и конечные токсичные продукты обмена веществ (фенол, аммиак, ацетон, этанол, кетоновые кислоты).
Участвует в пищеварительных процессах, обеспечивая глюкозой энергетические потребности организма. Также печень конвертирует некоторые источники энергии (аминокислоты, свободные жиры, глицерин, молочную кислоту и прочие) в глюкозу. Этот процесс называется глюконеогенезом.
Пополняет и сохраняет быстро мобилизуемые энергетические резервы, регулирует углеводный обмен.
Запасает и хранит некоторые витамины. В печени содержатся жирорастворимые витамины А, D, водорастворимый витамин B12 и такие микроэлементы как медь, кобальт и железо. Еще в ней осуществляется метаболизм витаминов А, В, С, D, E, К, РР, а также фолиевой кислоты.
Участвует в кроветворных процессах плода, синтезирует ряд белков плазмы крови: глобулины, альбумины, транспортные белки для витаминов и гормонов, белки противосвертывающей и свертывающей систем крови и т.д. Во время пренатального развития печень участвует в процессе гемопоэза.
Синтезирует холестерин и его эфиры, липиды и фосфолипиды, липопротеиды и регулирует липидный обмен.
Синтезирует желчные кислоты и билирубин, а также продуцирует и секретирует желчь.
Является хранилищем для большого объема крови. Если случился шок или потеря значительного количества крови, то сосуды печени сужаются и кровь выбрасывается в общее сосудистое русло.
Синтезирует гормоны и ферменты, участвующие в процессе преобразования пищи в двенадцатиперстной кишке и других отделах тонкой кишки.

Особенности кровоснабжения

Регенерация

На данный момент механизмы регенерации данного органа не изучены до конца. Одно время полагали, что его клетки развиваются также как и клетки эмбриона. Но, благодаря современным исследованиям, удалось узнать, что размеры восстанавливающейся печени изменяются путем увеличения роста и количества клеток. При этом клеточное деление прекращается, как только железа достигает своего изначального размера. Все факторы, которые могли бы повлиять на это, пока что неизвестны и о них можно лишь гадать.

Процесс регенерации печени человека длится достаточно долго и зависит от возраста. В молодости она восстанавливается несколько недель и даже с небольшим избытком (около 110%), а в старости регенерация протекает гораздо дольше и достигает лишь 90% от исходного размера.

Известно, что индивидуальные особенности организма влияют на то, насколько интенсивно происходит регенерация. Поэтому при недостаточном восстановлении есть вероятность развития хронического воспаления и дальнейшее нарушение функции органа. В подобном случае регенерацию необходимо стимулировать.

Возрастные изменения

У новорожденного ребенка печень имеет массуг. Максимальных своих размеров она достигает кгодам, после этого масса печени начинает немного снижаться. Как уже упоминалось, способности к восстановлению тоже снижаются с годами. Помимо этого падает синтез глобулинов и, в особенности, альбуминов. Но это никак не нарушает питание тканей и онкотическое давление крови, потому как у пожилых людей снижена интенсивность процесса распада и потребления белков в плазме другими тканями. Получается, что даже в старости печень удовлетворяет потребность организма в синтезе белков плазмы.

Жировой обмен и гликогенная емкость печени достигают своего максимума в раннем возрасте и к старости уменьшаются довольно незначительно. Количество желчи, вырабатываемой печенью, и ее состав меняются в разные периоды развития организма.

В целом печень является малостареющим органом, который способен исправно служить человеку всю его жизнь.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Блог спортивной фармакологии

Типы тела человека

На самом деле многие функции печени, являющиеся значимыми, уже были описаны или хотя бы частично упомянуты в предыдущей части текста. Сейчас же будут рассмотрены те ее задачи, которые большинством считаются главными, но, по сути, являются лишь частью выполняемой органом работы. Речь по большей части пойдет об очищении, желчеобразовании и выведении.

Важнейшие функции печени

В целом, важнейшими функциями данной железе в нашем теле являются:

Функция печени человека по регуляции углеводного обмена, хранению и пополнению энергетических резервов в виде гликогенового депо, быстро мобилизуемого при необходимости;
Обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, конверсия различных источников энергии (от молочной кислоты до аминокислот) в глюкозу (так называемый процесс глюконеогенеза);
Функция органа печени по обезвреживанию веществ различного происхождения, в частности токсинов, ядов и аллергенов, за счет превращения их в полностью безвредные, менее вредные или легко удаляемые соединения;
Избавление от избытка витаминов, гормонов и медиаторов, а также токсичных промежуточных продуктов обмена веществ (помните, в прошлый раз мы говори об аммиаке, – вот это явный пример, относящийся к данному пункту);
Функция человеческой печени по хранению и пополнению депо катионов ряда микроэлементов, а именно металлов (от железа до кобальта);
Хранение и пополнение депо витаминов некоторых групп (в частности это относится к жирорастворимым витаминам, но также и к некоторым витаминам растворимым в воде, например к B12), участие в метаболизме витаминов;
Синтез холестерина, а также его эфиров (липидов, липопротеидов и фосфолипидов), регуляция липидного обмена организма;
Синтез желчных кислот и билирубина, желчеобразование и секреция;
Функция печени в организме по синтезу гормонов и ферментов, участвующих в преобразовании пищи в желудочно-кишечном тракте;
Синтез белков крови, транспортных белков для различных витаминов и гормонов, а также белков, участвующих в свертывании крови или препятствующих этому процессу;
Хранение в виде депо значительного объема крови, которая при необходимости – шоковых повреждений или кровопотере – быстро поступает в общий кровоток;
Функция печени в теле плода по кроветворению (очистительная или обеззараживающая функция печенки у плода, как правило, незначительная, поскольку до рождения ее по большей части выполняет плацента).

Как видно, практически обо всех задачах, выполняемых железой, мы уже поговорили (хотя бы поверхностно). Остались обеззараживающая, экскреторная и, конечно, желчеобразовательная функции. Также мало было сказано о взаимодействии печенки с кровью, что непременно будет исправлено.

Печень: желчеобразовательная функция

Желчь, вырабатываемая в печенке, принимает непосредственное участие в переваривании жиров. Однако на этом ее функция не заканчивается. Она ответственна за активирование жирорасщепляющего фермента липозы кишечного и панкреатического сока. Желчь ускоряет поглощение жирных кислот в кишечнике, витаминов Р, К и Е, каротина, холестерина, ряда аминокислот и солей кальция, стимулирует перистальтику кишечника.

Печень в человеческом организме всего за сутки способна выработать до 1-го литра желчи (речь, конечно, идет о взрослом человеке). По внешним характеристикам желчь является зеленовато-желтой жидкостью. Главные ее компоненты – это желчные пигменты, желчные кислоты, холестерин, лецитин, неорганические соли, жиры. В ее составе до 98% содержится вода, можно сказать, что это не главный, но основной компонент.

Часть веществ желчи печень в нашем теле производит сама (например, желчные и парные кислоты), другая образуется вне нее и после цепи реакций выводится вместе со своим продуктом (желчью) в кишечник (хлор, вода, натрий, калий и прочие). Заметим, что наиболее важные желчные кислоты (дезоксихолевая и холевая) в паре с аминокислотами (таурин и глицин) образуют парные желчные кислоты – таурохолевая и гликохолевая кислоты.

Всего в сутки человеческая печень способна производить околог желчных кислот, которые, попадая в кишечник, расщепляются при помощи ферментов бактерий (значительная часть суточной массы желчных кислот не разрушается, а подвергается обратному всасыванию кишечными стенками, в конечном итоге снова оказываясь в печенке). Вместе с выделениями (калом) у человека выводится лишь 2-3 г желчных кислот (под воздействием кишечных бактерий в процессе вывода они обычно изменяют свой цвет и запах).

Если говорить о желчных пигментах, то в первую очередь необходимо выделить, что основным из них является билирубин.

Печень в нашем организме способна производить билирубин, однако, здесь ее основной задачей является не его создание, а выделение. Образуется билирубин из гемоглобина, получаемого при разрушении эритроцитов в селезенке и ряде клеток самой печенки (так называемые купферовские клетки). Заметим, что распад гемоглобина до превращения в билирубин осуществляется при помощи витамина C! Между этими веществами имеются множественные промежуточные продукты, которые могут быть превращены друг в друга. Выводятся они по большей части с калом и мочой.

Важно: желчные пигменты практически не участвуют в процессах пищеварения, их выделение печенкой носит исключительно экскреторный характер.

Печень в человеческом теле ответственна за производство желчи, но регулирует его преимущественно центральная нервная система (при помощи рефлекторных влияний). Во время еды желчеотделение усиленное, в целом, непрерывное. При раздражении чревного нерва наблюдается сниженное производство желчи. В свою очередь раздражение блуждающего нерва, а также гистамины, способствуют усилению процесса.

Печень человека: экскреторная (выделительная) функция

Данная задача печеночной железы напрямую связана с процессом желчеобразования, можно утверждать, что без второго невозможно первое, а без первого практически нет смысла во втором. Иными словами, желчь здесь неотъемлемый компонент.

Почему так? Все просто: печень тела человека экстретирует вещества главным образом через желчь, уже поэтому она является важной составляющей выделения. Какие именно вещества выводятся таким образом? К их числу относятся стероидные соединения, гормоны щитовидной железы, медь и другие микроэлементы, некоторые витамины и прочие.

Все вещества, по большей части выделяемые с желчью можно разделить на две основные группы: первая – это вещества, связываемые в плазме крови с белками, в частности гормоны; вторая – это вещества, которые не растворяются в воде (к ним, среди прочего, относятся холестерин и многие стероидные соединения).

Печень организма человека в своем процессе выделения обладает некоторыми особенностями, одной из которых является выведение продуктов/соединений, которые по-другому не могут быть выведены (не стоит путать: это не отличительная черта только человеческой печени, а особенность печени в целом как органа позвоночных). Так, например, многие гормоны находятся в плотном соединении с транспортными белками и в таком виде не могут преодолеть фильтр почек. Здесь-то и пригождается желчь, без которой они бы так и продолжили циркулировать. Другой группой веществ, не выводимых с мочой, являются соединения, не подвергающиеся растворению в воде.

Роль печени человека во всем этом довольно простая, но важная (кроме того, что она основной оператор желчи). Если подробно, то описываемая железа берет указанные не растворяемые в воде вещества и соединяет их с глюкуроновой кислотой, изменяя их свойства, после чего они спокойно выводятся через почки.

Это далеко не единственный механизм, за счет которого печень человека экстретирует различные нерастворимые в воде структуры, но, пожалуй, самый распространенный. Поэтому в тексте ему было уделено основное внимание.

Орган печень: обезвреживающая функция

Печеночная железа (печенка) в человеческом теле выполняет защитную функцию не только за счет обеззараживания и последующего выведения вредоносных элементов, но и за счет уничтожения попавших в нее вредителей (микробов), которых она эффективно “поедает”. Делается это купферовскими клетками (специальные печеночные клетки, названные в честь обнаружившего их ученого), – они подобно хищным животных захватывают чужеродные для органа бактерии и успешно их переваривают.

Орган печень в процессе длительной эволюции человека стала практически идеальной защитной системой в организме. Она без проблем борется со многими токсичными веществами, попадающими в нее из вне, поддерживая столь необходимый для нормальной жизнедеятельности баланс. Если печенка неспособна обезвредить и вывести “токсин” в его изначальной форме, то она поступает умно, – преобразует его в менее вредное вещество или вещество, которое может быть быстро удалено из тела человека с минимальными последствиями. Вспомните хотя бы упомянутый в прошлой части аммиак, который трансформируется печеночной железой в нейтральную мочевину.

В большинстве ситуаций орган печень в нашем теле обезвреживает угрожающее здоровью вещество путем образования с ним парного соединения (с серной и глюкурановой кислотами, таурином, глицином и другими). Идентичным способом, например, обезвреживают многие стероиды, обнаруживаемые в организме (препаратам ААС, к слову, для эффективного действия в таблеточной форме требуется защита от печени, которую многие из них получают за счет модификации формулы), а также высокотоксичные фенолы.

Рабочие при пероральном приеме анаболики и андрогены практически все были усовершенствованы в сравнении со своими изначальными формулами (смотрите метандиенон, метилтестостерон, станозолол и другие). Тоже относится и к фармакологическим средствам прочих категорий, попадающих в печенку (обычно они либо модифицируются для ее обхода, либо для прохождения с потенциальным вредом для органа).

К слову, чтобы здоровый орган печень нормально выполнял свою очистительную/обезвреживающую функцию требуется немалое энергетическое обеспечение, а для этого соответственно необходимы достаточные количества АТФ и гликогена. Не будет поступления энергии, не будет и нормального очищения.

Функции печени, связанные с кровью

Во-первых, это свертывание крови. Достоверно известно, что в основные функции человеческой печени входит синтез веществ, необходимых для свертывания крови, компонентов протромбинового комплекса (факторы II, VII, IX и X). Кроме того, железа принимает участие в образовании фибриногена, факторов V, XI, XII и XIII.

С другой стороны, как не странно, функция печени у человека = заключается еще и в производстве веществ, противостоящих свертыванию крови. Речь в первую очередь идет о гепарине, антитромбине и антиплазмине. У эмбрионов (плодов) печенка так вообще формирует эритроциты (после рождения эта функция отходит костному мозгу).

Во-вторых, печеночная железа в нашем теле играет роль своеобразного кровяного депо, в связи с чем является неотъемлемой частью общего кровоснабжения. В норме показатели кровотока печенки составляют порядка 23 мл/кс/мин. Если общее кровяное давление повышается, то подстраивается и печенка. При помощи расширения сосудов кровоток в ней может усиливаться в несколько раз. И, наоборот – при низком давлении кровоток может ослабевать. На это также может повлиять положение тела (стоя кроваток ниже, лежа выше примерно на 40 процентов), норадреналин, симпатические и блуждающий нервы, недостаток или переизбыток кислорода, физ. нагрузка и прочие факторы.

Отдельно скажем про функции органа печени по работе с кровью и физ. нагрузки. Суть в том, что при длительных аэробных работах (гребля, плавание, бег, лыжи и прочие) увеличение печеночного кровотока может приводить к увеличению размеров железы и давлению на наружную капсулу, снабженную множественными нервными окончаниями. В итоге человек сталкивается с болями в боку/животе. Это боль в печенке, хорошая знакомая всем бегунам и вообще людям, активно занимающимся спортом.

Изменения печени человека

В заключительной части статьи хотелось бы рассказать, какие изменения печени могут наблюдаться у человека. Но рассматривать мы будем не все возможные изменения (во-первых, это не совсем подходящая тема для данной статьи, а во-вторых, потребовалось бы слишком много времени), а только те, которые чаще остальных затрагивают атлетов, – это возрастные деградации и деградации, связанные с продолжительным применением анаболических и андрогенных стероидов.

Какие из них наиболее опасны, чем именно опасны, можно ли их предотвратить?! На эти вопросы мы постараемся ответить в заключении.

Возрастные изменения печени

Итак, известно, что функциональное состояние печеночной железы наиболее развито в детском и юношеском возрасте, а затем медленно ухудшается.

Можно сказать, что изменения печени с возрастом начинаются с самого рождения. Утверждение это, конечно, утрированное, но по сути верное. Так, масса печенки у новорожденного ребенка составляет околограмм. Своего максимума показатель достигает в районелет, а после вес начинает снижаться. В особенности потеря массы заметна ближе кгодам (у мужчин сильнее, чем у женщин). Способность печени к восстановлению с возрастом также сильно ухудшается.

В юном возрасте изменения печени, как правило, имеют незначительный характер. Даже если у девушки или юноши удалить большую часть органа (по причине травмы, заболевания и т.д.), то печенка все равно продолжит выполнять свои функции. При этом в течение всего нескольких недель ею будет восстановлена вся потерянная масса и даже с избытком (более чем на 100%). Такие способности к самовосстановлению не присущи ни одному другому органу в человеческом организме (при лечении ряда тяжелых заболеваний часть печенки намеренно удаляют, чтобы восстановилась уже здоровая ткань).

Чем больше возраст, тем сложнее данной железе регенерировать. При пересечении порога пожилых лет она уже не может восстанавливаться полностью (лишь до 90%). Это немало, но несравнимо с избыточным восстановлением в молодости.

Другое значимое изменение печени с возрастом – это снижение синтеза глобулинов и альбуминов. Однако опасной данная деградация не является, поскольку пропорционально меньшему производству указанных белков также снижается интенсивность их распада и потребления другими тканями (потребность в них обеспечивается почти полностью от рождения и до глубокой старости: если потребление высокое – то высокое и производство, если потребность сниженная – то и производство сниженное).

В свою очередь показатели жирового обмена и депонирования гликогена в печенке при старении, если и ухудшаются, то, как правило, незначительно. Тоже относится и к выделению желчи. Если орган здоровый, то потребность в желчи будет полностью обеспечиваться, но зато может меняться состав. В частности наблюдается повышение или снижение концентрации желчных кислот (от рождения и до старости).

Напрашивается вывод, что изменения в печени, развивающиеся с возрастом, критически не опасны. И это так. Печенка – орган слабо стареющий. При отсутствии повреждений в связи с травмами или болезнями она служит человеку исправно в течение всей жизни.

Изменения печени из-за приема стероидов

Повреждения печения, наряду с нарушениями потенции, – это побочные эффекты стероидов, которые обществом считаются обязательными. Мол, если принимал стероиды, то печень непременно бальная и член не стоит. Такую ложь в головы людей уже давно заложили СМИ, и многие этому верят. На деле же все не так плачевно, как принято рассказывать по телевидению и писать в газетах. И это еще мягко сказано.

Да, стероиды могут вызвать изменения в печени и даже нарушения ее функции. Вот только явления эти необязательные и предотвратимые!

Во-первых, серьезные изменения печени человека могут вызвать лишь некоторые таблеточные анаболики и андрогены, преимущественно имеющие метильную группу в 17 положении. Эта группа добавлялась в изначальную формулу веществ во избежание их разрушения при прохождении печенки. Она сделала их действенными при пероральном приеме, но в тоже время токсичными для самого органа. То есть, из всего широкого ассортимента стероидов только немногие из них по-настоящему гепатотоксичны.

Во-вторых, изменения в печени маловероятны, если осуществляется нормированное применение. Если атлет соблюдает рекомендации относительно доз, частоты и длительности приема препаратов, то и поводов для беспокойства обычно не возникает. В случае же злоупотребления пеняйте сами на себя (даже анальгин при передозировке является опасным препаратом)! Также заметим, что не рекомендуется использовать сразу несколько гепатотоксичных стероидов. В таком случае риски повышаются.

В целом, если Вас беспокоят изменения печени под воздействием стероидов, то во-первых, не превышайте рекомендуемых дозировок, во-вторых, избегайте 17-алкилированных препаратов, в-третьих, отдавайте предпочтение инъекционным анаболикам и андрогенам (благо сегодня можно легко приобрести даже инъекционный метандиенон).

И еще одна рекомендация напоследок: если хотите купить инъекционные стероиды, посещайте только проверенные сайты. Недобросовестный продавец может предлагать просроченный препарат или подделку (фэйк) под видом качественного продукта. В нашем магазине с таким сталкиваться не придется, так что можете спокойно выбирать и заказывать.

На самом деле многие функции печени , являющиеся значимыми, уже были описаны или хотя бы частично упомянуты в предыдущей части текста. Сейчас же будут рассмотрены те ее задачи, которые большинством считаются главными, но, по сути, являются лишь частью выполняемой органом работы. Речь по большей части пойдет об очищении, желчеобразовании и выведении.

Важнейшие функции печени

В целом, важнейшими функциями данной железе в нашем теле являются:

Функция печени человека по регуляции углеводного обмена, хранению и пополнению энергетических резервов в виде гликогенового депо, быстро мобилизуемого при необходимости;
Обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, конверсия различных источников энергии (от молочной кислоты до аминокислот) в глюкозу (так называемый процесс глюконеогенеза);
Функция органа печени по обезвреживанию веществ различного происхождения, в частности токсинов, ядов и аллергенов, за счет превращения их в полностью безвредные, менее вредные или легко удаляемые соединения;
Избавление от избытка витаминов, гормонов и медиаторов, а также токсичных промежуточных продуктов обмена веществ (помните, в прошлый раз мы говори об аммиаке, – вот это явный пример, относящийся к данному пункту);
Функция человеческой печени по хранению и пополнению депо катионов ряда микроэлементов, а именно металлов (от железа до кобальта);
Хранение и пополнение депо витаминов некоторых групп (в частности это относится к жирорастворимым витаминам, но также и к некоторым витаминам растворимым в воде, например к B12), участие в метаболизме витаминов;
Синтез холестерина, а также его эфиров (липидов, липопротеидов и фосфолипидов), регуляция липидного обмена организма;
Синтез желчных кислот и билирубина, желчеобразование и секреция;
Функция печени в организме по синтезу гормонов и ферментов, участвующих в преобразовании пищи в желудочно-кишечном тракте;
Синтез белков крови, транспортных белков для различных витаминов и гормонов, а также белков, участвующих в свертывании крови или препятствующих этому процессу;
Хранение в виде депо значительного объема крови, которая при необходимости – шоковых повреждений или кровопотере – быстро поступает в общий кровоток;
Функция печени в теле плода по кроветворению (очистительная или обеззараживающая функция печенки у плода, как правило, незначительная, поскольку до рождения ее по большей части выполняет плацента).

Печень: желчеобразовательная функция

Всего в сутки человеческая печень способна производить около 10-20 г желчных кислот, которые, попадая в кишечник, расщепляются при помощи ферментов бактерий (значительная часть суточной массы желчных кислот не разрушается, а подвергается обратному всасыванию кишечными стенками, в конечном итоге снова оказываясь в печенке). Вместе с выделениями (калом) у человека выводится лишь 2-3 г желчных кислот (под воздействием кишечных бактерий в процессе вывода они обычно изменяют свой цвет и запах).

Печень человека: экскреторная (выделительная) функция

Орган печень: обезвреживающая функция

Функции печени, связанные с кровью

Изменения печени человека

В заключительной части статьи хотелось бы рассказать, какие изменения печени могут наблюдаться у человека. Но рассматривать мы будем не все возможные изменения (во-первых, это не совсем подходящая тема для данной статьи, а во-вторых, потребовалось бы слишком много времени), а только те, которые чаще остальных затрагивают атлетов, – это возрастные деградации и деградации, связанные с продолжительным применением анаболических и андрогенных стероидов.

Возрастные изменения печени

Можно сказать, что изменения печени с возрастом начинаются с самого рождения. Утверждение это, конечно, утрированное, но по сути верное. Так, масса печенки у новорожденного ребенка составляет около 130-135 грамм. Своего максимума показатель достигает в районе 30-40 лет, а после вес начинает снижаться. В особенности потеря массы заметна ближе к 70-80 годам (у мужчин сильнее, чем у женщин). Способность печени к восстановлению с возрастом также сильно ухудшается.

Изменения печени из-за приема стероидов

И еще одна рекомендация напоследок: если хотите купить инъекционные стероиды , посещайте только проверенные сайты. Недобросовестный продавец может предлагать просроченный препарат или подделку (фэйк) под видом качественного продукта. В нашем магазине с таким сталкиваться не придется, так что можете спокойно выбирать и заказывать.

В печени происходит возрастные. Возрастные изменения пищеварительной системы. Важнейшие функции печени

Пищеварительная система при старении

Полость рта

Пищевод

Поджелудочная железа

Печень

Расположение и строение печени

Основные функции

Особенности кровоснабжения

Регенерация

Возрастные изменения

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Особенности функционирования печени

Заболевания печени пожилых людей

Особенности и симптоматика

Лечение заболеваний

Профилактика

Возрастные изменения печени

Анатомия печени

Расположение и строение печени

Основные функции

Особенности кровоснабжения

Регенерация

Возрастные изменения

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Читайте также:

Блог спортивной фармакологии

Типы тела человека

Важнейшие функции печени

Печень: желчеобразовательная функция

Печень человека: экскреторная (выделительная) функция

Орган печень: обезвреживающая функция

Функции печени, связанные с кровью

Изменения печени человека

Возрастные изменения печени

Изменения печени из-за приема стероидов

Важнейшие функции печени

Печень: желчеобразовательная функция

Печень человека: экскреторная (выделительная) функция

Орган печень: обезвреживающая функция

Функции печени, связанные с кровью

Изменения печени человека

Возрастные изменения печени

Изменения печени из-за приема стероидов