Почему у человека выпученные глаза. Особенности пучеглазия при базедовой болезни и методы его лечения. Перегородки грецких орехов

Существует ряд заболеваний, при которых наблюдается такой симптом, как выпученные глаза. Если он развивается медленно и постепенно, то наиболее вероятными причинами являются нарушение функций щитовидной железы или рост внутриглазной опухоли, «выдавливающей» глаз наружу. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный, поэтому при появлении пучеглазия необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Стремительное развитие экзофтальма в большинстве случаев связано с травмами и нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Выбор способа лечения зависит от этиологии заболевания.

Показать всё

Симптомы

Симптомами экзофтальма являются:

глаза навыкате – выступание глазного яблока из-под века и орбиты, хорошо заметное при осмотре сзади, со спины пациента;
снижение остроты зрения;
ощущение песка в глазах;
двоение изображения;
боль при движении глаз или в покое;
повышенное слезотечение;
покраснение и отек век, конъюнктивы;
неполное смыкание век.

В зависимости от тяжести экзофтальма могут проявляться те или иные признаки.

При длительном и выраженном пучеглазии возникают следующие симптомы:

подвывих или вывих глаза из орбиты (глазное яблоко полностью отстоит от глазницы и ущемлено веками);
нарушение подвижности глаз, вплоть до паралича глазодвигательных нервов;
развитие краевых кератитов (воспаление роговицы) из-за постоянного несмыкания век;
появление эрозий и язв на поверхности роговицы при ее подсыхании;
повышение внутриглазного давления, которое приводит к дегенеративным изменениям в сетчатке глаза;
отмирание конъюнктивы;
отек диска зрительного нерва.

Степень смещения выпученных глаз определяется врачом-офтальмологом при помощи прибора экзофтальмометра.

Существует также псевдоэкзофтальм (или ложный экзофтальм) у пациентов с высокой степенью близорукости вследствие растяжения глазного яблока.

Экзофтальм

Причины патологии

Выпученные глаза у взрослых обусловлены несколькими причинами, среди которых:

заболевания щитовидной железы (базедова болезнь, или диффузный токсический зоб), гипоталамический синдром;
скопление воспалительного экссудата при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
внутриглазничные опухоли;
травмы, кровоизлияния;
тромбофлебит орбитальных вен;
кисты в придаточных пазухах носа (мукоцеле);
гнойные скопления в лобной, верхнечелюстной и решетчатой пазухах;
патологическое увеличение объема костной ткани в глазнице (гиперостоз);
повышение тонуса вегетативной нервной системы.

В медицине такое состояние получило название экзофтальма. Пучеглазие у человека может иметь различную степень – от едва заметной до ярко выраженной, при которой происходит сдавливание зрительного нерва и ухудшение зрения. Отсутствие лечения может привести к его полной потере.

Болезни щитовидной железы

Наиболее частой причиной выпученных глаз у людей является диффузный токсический зоб, связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При этой болезни экзофтальм обычно развивается в умеренной степени, но иногда достигает значительных размеров. Выпирание глазного яблока из орбит обусловлено несколькими физиологическими причинами:

повышением тонуса периферической нервной системы;
вазомоторными нарушениями (изменения в распределении крови);
увеличением объема орбитальных тканей;
сокращением цилиарной (ресничной) мышцы, в результате чего расширяется глазная щель.

У части пациентов в начале заболевания щитовидки явный экзофтальм может отсутствовать (26% случаев). Если поражен только один глаз, то выпучивание второго происходит в последующие 3 года.

У пожилых людей болезнь опасна появлением нарушений в сердечно-сосудистой системе: фибрилляции предсердий, растяжения полостей сердца, развития систолической дисфункции, сердечной недостаточности. Эти патологии могут возникнуть у пациентов как с явной, так и со скрытой формой заболевания.

Прогрессирующая форма болезни развивается чаще всего у мужчин старше 40 лет после хирургического удаления щитовидной железы. Возникновение выпученных глаз в этом случае связано с избыточной выработкой гормонов гипофизом. Характерны также следующие признаки:

значительный отек конъюнктивы, при котором она выпадает в виде валика;
двустороннее поражение обоих глаз;
экзофтальм доходит до подвывиха и вывиха;
сначала происходит ограничение движения глаза вверх, затем в стороны и вниз;
нарушается чувствительность роговицы;
на ее поверхности образуются гнойные язвы;
развивается фиброз клетчатки и другие общие признаки, характерные для экзофтальма при базедовой болезни.

Воспалительные заболевания

Выпученные глаза могут наблюдаться при инфекционно-гнойных воспалениях глазницы. Это явление возникает на фоне следующих патологий:

заболевания придаточных пазух носа;
кариозный процесс в полости рта;
ангина;
рожа (воспаление кожи и слизистых, вызванное стрептококком);
корь;
фурункулы на коже лица и головы;
грипп;
септицемия;
скарлатина;
туберкулез;
воспаление надкостницы;
сифилис и другие инфекционные болезни.

Задний остеопериостит , сопровождающийся воспалением костной стенки глазницы, чаще всего вызывают стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, бледная трепонема (возбудитель сифилиса). При этом происходит выпучивание глаз с их смещением в сторону, снижение чувствительности век и роговицы. При сифилисе экзофтальм сопровождается ночными болями. Микобактерии туберкулеза чаще встречаются у детей.

Воспаление теноновой оболочки , охватывающей глазное яблоко по задней поверхности и обеспечивающей правильное положение глаза в орбите, характеризуется болью при движении глазами и чувством выпирания. Эти симптомы связаны со скоплением серозного или гнойного экссудата между глазным яблоком и капсулой.

Тенонит возникает как осложнение в следующих случаях:

повреждения глаз;
хирургические операции для устранения косоглазия;
инфекционно-воспалительные процессы;
грипп;
рожистое воспаление;
ревматизм и другие патологии.

Травмы

Экзофтальм возникает при нескольких видах травм:

Перелом основания черепа (симптом «очков» – двустороннее кровоизлияние под веками и в конъюнктиве, опущение верхнего века, паралич мышц глаза).
Перелом глазницы (боль, пелена перед глазами, раздвоение зрительных объектов, отек и кровоизлияние в веках, сужение глазной щели, опущение век, нарушение подвижности глазного яблока).
Контузия глазницы (брадикардия, тошнота, рвота, кровоизлияния под веками и конъюнктивой, ухудшение остроты зрения вплоть до полной слепоты). В качестве осложнений возникают: присоединение вторичной инфекции, менингит, абсцесс головного мозга, атрофия зрительного нерва.
Рваные, резаные или колотые раны мягких тканей глазницы (выпадение жировой клетчатки, опущение века, паралич мышц глаза при глубоком ранении).

Лечение данных состояний производится хирургическим путем.

Опухоли

В глазничной области развиваются все виды опухолей. Выпученный глаз, отклонение его в одну из сторон и быстро прогрессирующий экзофтальм могут являться симптомами опухоли, разрастающейся в глазнице. Частота развития злокачественных глазных опухолей составляет порядка 20% от всех видов локализации новообразований. Это явление одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В детском возрасте чаще всего диагностируются:

1. Глиома зрительного нерва , сопровождающаяся нейрофиброматозом. Нередко распространяется в полость черепа, ухудшает остроту зрения и вызывает различные дефекты его полей. Заболевание на ранних стадиях позволяют выявить ультразвуковое и рентгенологическое исследования.
2. Симпатобластома глазницы. Является злокачественной опухолью, обычно поражает оба глаза в разной степени. Прогноз заболевания плохой, возможно только симптоматическое лечение осложнений.

У людей старшего возраста чаще выявляется менингиома зрительного нерва в орбитальной части. Рост новообразования в глазнице вызывает экзофтальм, ухудшение зрения. Менингиома растет медленно, но прогноз для сохранения зрения плохой. Реже встречаются вторичные опухоли зрительного нерва, возникающие в результате метастазирования.

Злокачественная опухоль сетчатки вызывает быстро нарастающий экзофтальм на поздней, 3-й стадии заболевания. При прорастании в переднюю часть глаза она выходит наружу и имеет вид гриба с бугристой поверхностью. В запущенных случаях величина новообразования может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Сдавливание и смещение глаза вызывают также доброкачественные опухоли:

ангиомы (сосудистые опухоли) – наиболее распространенный вид доброкачественных образований в глазнице;
лимфангиомы (из клеток лимфатических сосудов);
остеомы (из костной ткани);
липомы («жировики»);
фибромы (из соединительной ткани);
кисты, в том числе врожденные, и другие образования.

Для ангиом характерен медленный рост опухоли, усиление выпучивания глаз при наклоне головы, кашле и натуживании. Лечение проводится хирургическим путем с последующей пластикой глазницы.

Другие патологии

Выпученные глаза могут также являться следствием сосудистых нарушений:

Тромбоз вен головного мозга. Эта патология влечет за собой тяжелые последствия. Экзофтальм чаще всего двусторонний, наблюдается полная неподвижность глазных яблок. Заболевание проявляется внезапно.
Тромбофлебит (закупорка и воспаление стенок кровеносных сосудов) орбитальных вен сопровождается покраснением кожи лица, экзофтальмом, снижением подвижности глаза, в тяжелых случаях происходит быстрое ухудшение общего самочувствия пациента, вплоть до потери сознания. Спустя несколько часов после возникновения первых признаков и смещения одного глаза может возникнуть тромбоз вен второй глазницы, паралич глазных мышц, полная потеря зрения, появляются симптомы менингита и абсцесса мозга. В дальнейшем, при отсутствии лечения, наступает летальный исход из-за гнойного воспаления мозговых оболочек.
Орбитальные кровоизлияния (спонтанно или после повреждения глазницы). Самопроизвольные кровоизлияния могут появиться при недостатке витамина С, тромбоцитопенической пурпуре, артериовенозной аневризме. Характерными признаками данных отклонений являются внезапное возникновение экзофтальма, пульсирование выпученного глаза, шум в голове, отек век, покраснение конъюнктивы.

Лечение данных заболеваний проводится оперативным путем.

Пучеглазие у детей

У новорожденных детей выпученные глаза являются признаком нескольких отклонений, среди которых:

Синдром Маркуса-Гунна . Односторонний или двусторонний экзофтальм заметен при сосании молока, степень его выраженности различна. Патология носит врожденный характер.
Внутричерепная гипертензия. В этом случае у ребенка двусторонний экзофтальм носит постоянный характер.
Нарушения кальциевого обмена , сопровождающиеся кровоизлияниями в глазницу.
Мукополисахаридоз. При рождении такие дети имеют широкое лицо, выпученные глаза, седловидный нос, отклонения в скелетной системе, неразвитые мышцы, помутнения роговицы молочного цвета и увеличение ее диаметра, утолщенные веки.
Ксантоматозная гранулема. Сужение объема глазницы происходит из-за скопления холестерина и триглицеридов. В результате возникает экзофтальм.

Последние 2 патологии являются врожденными нарушениями липидного обмена. Такие метаболические болезни, как правило, неизлечимы.

Выпученные глаза могут наблюдаться в первые часы после появления на свет и у здоровых малышей. Это связано с адаптационным напряжением в первые сутки жизни и активацией гипофиза в процессе родов. Экзофтальм у таких детей сочетается с легким дрожанием конечностей и увеличением частоты пульса. Данное явление встречается у 5% доношенных детей и 15% недоношенных.

В более позднем возрасте выпученные глаза у ребенка могут появиться при:

вегето-сосудистой дистонии;
приеме кортикостероидов;
коклюше;
инфекционных и неинфекционных заболеваниях, являющихся причиной экзофтальма у взрослых;
нехватке витамина С и D. Наиболее часто это встречается у детей, имеющих заболевания ЖКТ и печени, а также при лечении сульфаниламидными антибиотиками.

Характерным признаком экзофтальма у маленьких детей является симптом Грефе – белая полоска склеры между радужкой и веком при взгляде ребенка вверх или вниз. Легкая степень экзофтальма в первые месяцы жизни новорожденного не рассматривается как патологическая и не требует специфического лечения (при отсутствии других выявленных заболеваний).

Лечение

Методика лечения экзофтальма зависит от причин его возникновения:

Причина	Терапия
Инфекционно-воспалительные заболевания	санация очагов воспаления (придаточные пазухи носа, горло, ротовая полость и другие); местная физиотерапия: УВЧ, диатермия и другие способы; введение антибактериальных средств в инфекционный очаг и их системное применение (препараты тетрациклиновой, сульфаниламидной группы и другие); хирургическое вскрытие гнойных абсцессов; при сифилисе и туберкулезе проводится специфическое лечение
Травмы глаз и кровоизлияния	Назначают следующие препараты: растворы хлорида натрия, сульфата магния (внутривенно); рутин и аскорбиновая кислота (для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов); аминокапроновая кислота, фибриноген (для остановки кровотечения); Неробол, Ретаболил, Пентоксил для улучшения питания тканей и другие препараты. Место используют холодные компрессы. При значительном кровоизлиянии и смещении глазного яблока проводится хирургическая операция
Диффузный токсический зоб	медикаментозная терапия (Тиамазол и его аналоги); лучевое воздействие радиоактивным йодом; гормональная терапия после курса радиотерапии (Преднизолон, левотироксин натрия); хирургическое вмешательство

Перед лечением пациенту необходимо пройти консультацию у эндокринолога. Эндокринная офтальмопатия легкой степени лечится только симптоматически, проводится выжидательная тактика. Через каждые 2-3 месяца необходима консультация врача-офтальмолога.

При диагностировании тиреотоксикоза, глазные симптомы представляют важную роль. Учащенный пульс, возрастание размеров железы и пучеглазие – это три признака патологии железы.

Рассмотрим причины возникновения глазных заболеваний, симптомы и лечение.

Причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов – тиреотоксикоз, приводит к росту необходимости организма в кислороде и повышенному образованию тепла.

Это выражается в таких признаках, как сильная потливость, тахикардия, дрожание рук, беспокойство.

Нарушается сердечнососудистая система, происходят изменения с кожей, волосами, появляются заболевания глаз.

Глазные заболевания связаны в основном с нарушением движения глаз и мышц лица.

Основное –

экзофтальм, выпячивание глазных яблок.

Чаще наблюдается одностороннее. Определенную роль в этом играет вегетативная система.

Причиной является повышенный тонус глазодвигательных мышц, увеличивается объем тканей и жира.

Все это приводит к застою в веках, повышению давления и отечности.

При первых подозрениях на заболевание надо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.

Она включает обследование показателей гормонов в крови, заключения УЗИ и кардиограммы.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

При заболевании тиреотоксикозом, происходит расширение глазных щелей, кажется, что человек испуган или удивлен.

Наблюдается повышенный блеск, больные жалуются на «песок» в глазах, светобоязнь, боль.

При заболевании различают симптомы:

Дельримпля — широкое расширение щелей глаз (удивленный взгляд).

Штельвага — крайне редкое моргание.

Грефе — запаздывание наружного века при движении глаз. Происходит из-за повышенного тонуса мышц, которые отвечают за движение века. Видны полоски склеры белого цвета. При движении зрачка, глазное яблоко движется свободно вместе с ним.

Мебиуса — нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи. Результат большего тонуса косых мышц, чем внутренних прямых.

Кохера — смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера. Смещение может быть незначительным, протекать незаметно или обнажать роговицу.

Еллинека — происходит окрашивание век, значительное потемнение кожи.

Жофруа — наморщивания лба не происходит при взгляде наверх.

Розенбаха — тремор век при прикрытых глазах.

Брауна — не происходит сужения глаз при смехе.

Экрота — верхнее веко опухает.

Уайлдера — глазное яблоко двигается с остановками, ступенчато.

Выпячивание глазных яблок .

Нарушение слезоотделения — у больных с пучеглазием. Происходит воспаление роговой оболочки из-за невозможности сомкнуть глаза ни днем, ни ночью.

Все эти признаки заболевания, особенно выпячивание глаз и расширенные глазные щели делают лицо больного человека такого вида, как будто он застыл от страха.

Обычно эти симптомы бывают двусторонними, реже наблюдается односторонний .

При средней и тяжелой степени поражения глаз значительно снижается зрение, двоится в глазах.

Но глазные симптомы не всегда проявляются, у некоторых больных с тяжелым заболеванием их нет.

Поэтому нельзя расценивать болезнь на основании симптомов глаз.

Врачи выделяют три тяжести заболевания экзофтальм

I — незначительный — (15,9±0,2) мм , наступает легкая припухлость век;
II — средний — (17,9±0,2) мм , с сильным проявлением отека век и явными признаками деформации мышц глаза;
III — сильный — (22,8+1,1) мм , изъязвление роговицы, движение яблок глаза сильно ограничено.

Лечение

Осуществляется методами: медикаментами, хирургически.

Тяжесть заболевания определяет выбор препарата. Лечение глазных симптомов:

при начальных признаках болезни не применяют большие дозы препарата имидазола;
в дальнейшем назначают длительный прием тиреоидных гормонов с постоянным контролем пульса;
при лечении хорошее действие оказывают глюкокортикостероиды и гамматерапия с одновременным приемом завышенных доз гормонов;
помогает ежедневное введение гидрокортизона.

Если болезнь длительная, то регрессии добиться очень сложно, из-за того, что окологлазных орбит скапливается много жира и соединительной ткани.

Обычное лечение не помогает, необходима операция по расширению орбиты.

Лечение средствами народной медицины разрешено в качестве вспомогательными к основному лечению.

Из трав заваривают: лапчатку, шиповник, боярышник, принимать настойку орехов грецких.

Эти растения помогают поддержать организм, уменьшают такие симптомы: давление, сердцебиение.

Но перед приемом народных средств,

согласовать со своим лечащим врачом.

Питание во время болезни

Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.

Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:

увеличить суточную калорийность еды;
повысить потребление микроэлементов;
обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
избегать жареного, соленого, сладкого.

Хорошо помогает употребление клубники, персиков.

Мясо можно любое, только в отваренном виде.

Рыбу — желательно речную, в ней нет йода.

Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.

Вас может заинтересовать:

Влияние болезней эндокринной системы на зрение
Пока не поздно: как вовремя узнать тиреотоксикоз?

Пучеглазие – не самостоятельная болезнь, а только симптом, вызванный некоторыми заболеваниями. С физиологической точки зрения пучеглазие представляет собой смещение глазных яблок, когда они выпячиваются вперёд или смещаются в сторону. В медицине «пучеглазие» именуется термином «экзофтальм».

Пучеглазие лечат не только окулисты, но и эндокринологи, онкологи и другие специалисты. Тактика лечения подбирается в зависимости от поставленного диагноза.

Определение заболевания

Пучеглазие, или экзофтальм – это выпячивание или сильное смещение глазного яблока, спровоцированное поражением мелкой орбиты. Данная патология встречается у детей и взрослых.

Проявление экзофтальма

Пучеглазие может быть ярко выражено или же заметно только при офтальмологическом осмотре. Чаще всего симптом является следствием глазных патологий, не связанных со зрением.

Глазное яблоко может выпячиваться точно вперёд или смещаться немного в сторону; это зависит от локализации патологического процесса внутри глазницы.

Встречается врождённое пучеглазие, которое вполне может быть вариантом физиологической нормы.

Виды

Выпячивание глазного яблока бывает односторонним в случае офтальмологических заболеваний и двусторонним, что наблюдается при общем патологическом состоянии организма.

Истинный экзофтальм, вызванный отёком тканей орбиты, расположенных за глазным яблоком, необходимо отличать от ложного пучеглазия, которое развивается в результате увеличения глазного яблока. Второй вариант наблюдается при или .

Кроме того, медики различают перемежающийся экзофтальм. Такое пучеглазие заметно при наклоне головы с одной стороны. Данный вариант встречается обычно при варикозном поражении вен глазницы. Ещё одна разновидность – пульсирующий экзофтальм, когда глазное яблоко не только выдвигается вперёд, но и пульсирует в такт кровотоку (бывает при аневризмах сосудов мозга).

Двустороннее выпячивание глазного яблока

В норме глазное яблоко может выходить за пределы орбиты не более чем на 20 мм. В зависимости от этого показателя различают 3 степени выраженности пучеглазия. При лёгкой степени экзофтальма показатель выпячивания равен 21-23 мм, рамки средней степени оканчиваются 27 мм, а при тяжёлой форме пучеглазия показатели выходят за пределы 28 мм.

Причины возникновения

Приобретённое пучеглазие – это отражение патологических изменений, происходящих в организме. Основные причины, которые могут спровоцировать данный симптом, таковы:

Гипертиреоз при базедовой болезни;
Орбитальные переломы;
Опухоль головного мозга;
Аневризма сосудов головного мозга;
Воспалительное поражение придаточных пазух;
Миопия тяжёлой степени;
Глаукома;

Симптомы

Признаки, помогающие дифференцировать пучеглазие:

Появление белого просвета между краем века и радужкой глаза (для выявления данного признака больного просят посмотреть вниз);
Потемнение кожи век.

Пучеглазию могут сопутствовать такие проявления со стороны органа зрения, как:

Диплопия, то есть из-за нарушения проекции;
Усиленное слезотечение;
Фотофобия;
Дискомфортные ощущения при моргании;
Отёк конъюнктивы, век, сетчатки, .

Пучеглазие с косоглазием

Возможные осложнения

Пучеглазие требует немедленной диагностики и лечения. Кроме нездорового, неэстетичного вида, это явление отрицательно сказывается на зрительных функциях глаза и может привести к абсолютной слепоте.

Усиленное давление на зрительный нерв способно вызвать его , что впоследствии приводит к полной утрате зрения.

Экзофтальм – это серьёзный клинический симптом, который приносит эстетический дискомфорт и больному, и окружающим людям, и приводит к функциональном нарушениям всех структур глазного яблока.

Диагностика

При наличии пучеглазия врач назначает следующие виды обследования:

Осмотр посредством офтальмоскопа;
Биомикроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы;
УЗИ глаза;
Компьютерная томография головного мозга;
МРТ головного мозга;
Рентген черепа для исключения переломов орбиты;
Выявление уровня тиреоидных гормонов в крови;
Определение уровня выведения йода с мочой.

Щелевая лампа

Для выявления точной причины пучеглазия проводится всестороннее диагностическое обследование с привлечением медицинских специалистов разного профиля (офтальмологи, эндокринологи, терапевты, травматологи, неврологи и др.).

Лечение

Лечением экзофтальма занимаются, как уже говорилось, не только окулисты, но и другие специалисты, поскольку в большинстве случаев данный симптом является признаком общего патологического процесса, происходящего в организме.

Соответственно, те или иные заболевания, приведшие к пучеглазию, требуют характерных методик лечения, которое назначается врачами после серии анализов и установки точного диагноза.

Если причиной пучеглазия стала эндокринная , медики назначают препараты-глюкокортикостероиды.

Эндокринная офтальмопатия

Воспалительные процессы подавляются с помощью и .

Онкологические заболевания, ставшие причиной пучеглазия, подлежат характерному для этих заболеваний лечению (лучевая и химиотерапия, операция);

Если данный симптом спровоцирован сдавливанием зрительного нерва, то обычно больному предлагается оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется жировая ткань. В результате уменьшается давление на нерв.

Если из-за выпячивания глазного яблока была повреждена роговица, то врачами выполняется временное сшивание век для того, чтобы её укрепить. Кроме того, назначаются восстанавливающие мази.

Проведение операции по сшиванию век

Экзофтальм никогда не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Именно поэтому лечение этого симптома должно осуществляться на фоне лечения выявленной основной патологии. В некоторых случаях пучеглазие вообще не требует симптоматического лечения, так как самостоятельно проходит после ликвидации причины. К примеру, при тиреотоксикозе: стоит только больному понизить уровень тироксина в крови до нормальных показателей, как отёк тканей глазницы спадает и экзофтальм исчезает сам собой.

Симптоматическое лечение пучеглазия необходимо лишь в том случае, если оно сопровождается дополнительными проявлениями: болью, воспалением век, конъюнктивы и роговицы, двоением в глазах, а также когда сильно обезображивает лицо. В подобных случаях больному назначают:

Стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
Антигистаминные препараты (например, Диазолин);
Радиотерапию;
Хирургическую коррекцию.

Диазолин – антигистаминный препарат

Не лечится ложный физиологический экзофтальм при выпячивании яблок до 2 мм вследствие аномалий глазных щелей и черепа. Это физиологическое явление; тем не менее, пациенту следует наблюдать за глазами и посещать ежегодно офтальмолога.

Консервативная терапия показана для устранения отёка, воспаления и болевых ощущений. Хирургическая коррекция применяется тогда, когда лечение медикаментозными препаратами оказывается неэффективным, а также при тяжёлой степени проявления симптома.

Профилактика

Основное место в профилактике экзофтальма занимает тщательное наблюдение за пациентами, у которых обнаружено физиологическое пучеглазие. Именно они входят в группу повышенного риска и нуждаются в динамическом наблюдении с целью выявления ранней степени заболевания.

Кроме того, профилактика пучеглазия заключается в следующих мероприятиях:

Употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов для предупреждения развития зоба;
Регулярное посещение окулиста при наличии факторов риска;
Своевременное обследование у невролога;
Предупреждение тромбоэмболических осложнений.

Видео

Выводы

В заключение следует отметить, что пучеглазие – это признак патологии в том случае, если выпячивание глаза составляет более 2 мм. В подобной ситуации пациенту необходимо проведение тщательного диагностического обследования для выявления причины патологического состояния. После установки точного диагноза показано проведение лечения, соответствующего диагнозу. В большинстве случаев терапия проводится не окулистами, а врачами иного профиля, что обусловлено причиной экзофтальма

К сожалению, существует достаточно много различных болезней глаз: одни из них можно определить только на специальном офтальмологическом оборудовании, другие же явно выделяются из-за физических изменений в органе зрения.

Экзофтальм - это патология, которую можно увидеть невооружённым взглядом. При ней происходит выпячивание глазного яблока вперед, возможно его смещение в одну из сторон.

Заболевание является вторичным признаком некоторых болезней внутренних органов или индивидуальной, врожденной особенностью организма.

Что такое экзофтальм

При заболевании в ретробульбарном пространстве органа зрения происходит постепенное увеличение объема тканей, что и способствует выпячиванию глазного яблока.

Патологическое развитие тканей возникает вследствие воспалительных, травматических или нейродистрофических изменений локального или общего характера.

Пучеглазие на последних стадиях своего развития заметно невооруженным глазом. Патология может прогрессировать как в течение нескольких лет, так и развиться за две – три недели.

При значительном выпячивании ограничивается подвижность глазного яблока и ухудшается зрение. При офтальмологических заболеваниях экзофтальм, как правило, развивается на одном глазу, при общих заболеваниях на обоих.

Болезнь развивается не зависимо от пола, возраста пациента.

Классификация

Принято классифицировать болезнь на мнимую и истинную.

Мнимый экзофтальм выявляется при врожденной асимметрии глазниц, расширении глазной щели, аномальном развитии черепной коробки.
Истинный возникает при воспалительных, общих заболеваниях, травмах и опухолях.

По характеру протекания болезнь подразделяется на постоянный, перемежающийся и пульсирующий.

Постоянный экзофтальм в большинстве случаев возникает из-за новообразований в полости глазницы.
Перемежающийся возникает вследствие патологии глазничных вен. Для данной формы заболевания характерно появление выпячивания только в момент физического напряжения, при котором увеличивается кровенаполнение сосудов глаза.
Пульсирующая форма болезни возникает при развитии аневризмы артерий глаза, травмах. Характерным симптомом является выраженная и заметная посторонним пульсация на глазу и фиксирование шума в верхней части яблока при закрытом веке. Наряду с основными признаками регистрируется головная боль, шум в ушах. Позднее заметно расширяются вены на лбу, висках.
Быстро развивается гипоталамо – гипофизарная форма заболевания, связанная с увеличением синтеза гормонов гипофиза. Отек век нарастает за несколько дней, выявляется хемоз конъюнктивы, развивается парез глазодвигательных нервов.

Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Отечный экзофтальм при диффузном токсическом зобе может развиться как при неправильной работе щитовидки, так и после ее полного удаления, что связано с гормональным дисбалансом.

Причины

Причины подразделяются на общие и локальные.

К локальным провоцирующим факторам относят:

Воспалительные процессы в глазнице или прилегающих к ней областях. К локальным причинам также относят травмирование глаза, патологии вен глаза, новообразования в области глазного яблока.
Общие причины – диффузный зоб, гидроцефалия, аномалии развития черепа, заболевания кроветворной системы. Провоцирующим фактором экзофтальма может быть и воспаление носовых пазух.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени выпячивания глазного яблока. Едва заметное выпячивание не доставляет больному дискомфорта. По мере прогрессирования патологии могут наблюдаться такие симптомы:

Отек и покраснение склер.
Двоение в глазах и снижение зрения.
Неполное смыкание век приводит к развитию сухости склеры, в результате чего развивается кератит.
Отсутствие движения глазного яблока или его сильное ограничение является признаком новообразования или острого воспалительного процесса в глазнице.
При осмотре обнаруживаются патологические изменения глазного дна – кровоизлияния, невриты, атрофия нерва.

Длительное сдавливание зрительного нерва и его отек приводят к полной слепоте, что невозможно в дальнейшем исправить.

Диагностика

Диагностировать экзофтальм может только врач-офтальмолог, проводя специальное исследование, которое называется экзофтальмометрия . Оно выполняется с помощью экзофтальмометра или специальной линейки.

По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы и сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели и наличие каких-либо глазных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.

В зависимости от этих данных экзофтальм разделяется на легкую степень, среднюю и выраженную. Любые значения размеров роговицы при экзофтальмометрии, которые превышают 20 мм, а также на 2 мм превышающая разница между высшими точками выступающей роговицы относятся к аномальным. Выраженным считается значение от 28 мм.

Параллельно с процедурой измерения размеров глаз необходимо проведение анализов и исследования других органов, которые могут иметь отношение к проблеме: УЗИ щитовидной железы, проверка состояния иммунной системы, анализ гормонов, проверка наличия аномальных процессов в глазницах методом изотопной диагностики и рентгена.

Лечение

Диагноз выставляется на основании клинической картины, сбора анамнеза, проведения полного обследования. Экзофтальмометрия позволяет выяснить степень выпячивания.

Для успешного лечения необходимо установление основной причины патологии, поэтому пациентом занимаются не только офтальмологи, но и эндокринологи, отоларингологи, нейрохирурги, терапевты, невропатологи.

Основное направление лечебных мероприятий выбирается исходя из выявленной причины патологии.

При заболеваниях щитовидной железы лечение осуществляет эндокринолог. Назначаются микродозы йода, мерказолил, радиоактивный йод. Выбор препарата зависит от анализов на гормоны. В зависимости от уровня гормонов может назначаться и пульс-терапия с использованием преднизолона.
При воспалительных явлениях используют антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, успокоительные препараты.
Пульсирующий экзофтальм при травме лечится с применением давящей повязки, что позволяет затромбировать поврежденный сосуд. Дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.
Онкологические новообразования лечатся химиотерапией, лучевой терапией. Используется хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
При выявлении сдавления зрительного нерва принимается решение о проведении операции, направленной на снижения давления в оболочках глазах. В некоторых случаях только хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития полной слепоты.

Прогноз

Так как в каждом отдельном случае заболевания причины могут быть различными, то прогноз будет зависеть:

от конкретного диагноза;
от своевременности постановки диагноза;
от степени выраженности экзофтальма;
от правильности выбранного лечения;
от индивидуальных особенностей;
от совокупности всего вышеперечисленного.

При легкой и умеренной степени экзофтальма прогноз может быть благоприятным, если вовремя выявить точную причину или причины возникновения заболевания и правильно их устранять, обратившись к специалистам.

При любой форме экзофтальма врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (пластическая операция), дальнейшие действия будут зависеть от первопричины глазного заболевания.

Профилактика

В первую очередь, профилактика должна включать в себя здоровой образ жизни: правильное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций; таким образом поднимется иммунитет всего организма.

Если ведется наблюдение врача по причине какого-либо заболевания, то нужно следовать всем его рекомендациям, чтобы не возникло осложнений у болезни, которые могут проявиться в заболевании органов зрения.

Следует особенно беречь голову и глаза от травмирования при опасных видах деятельности, следить за гигиеной глаз, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, при подозрении в нарушении работы щитовидной железы пройти обследование, сдать общий анализ крови.

Заключение

Любое заболевание может развиться вследствие невнимательного отношения к своему здоровью, это и причина нехватки времени, и просто нежелание что-то изменить. Экзофтальм тоже относится к таким заболеваниям, поэтому, чтобы не было риска для зрения или даже опасности потерять его полностью, нужно обязательно соблюдать меры профилактики, посещать врачебные консультации.

Если вы беспокоитесь за здоровье глаз не на пустом месте, а врач не подтвердил ваши сомнения, посетите другого врача, чтобы выслушать несколько мнений и принять решение. Всегда заболевание легче предупредить и шансов будет гораздо больше, если лечением заниматься на ранней стадии обнаружения.

Видео

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Старая поговорка утверждает, что глаза - это зеркало души. Откуда появилась эта фраза, неизвестно, тем не менее сегодня мы точно знаем, что глаза могут сказать о вас многое и как минимум продемонстрировать состояние вашего здоровья.

1. Непроходящий ячмень

Если у вас хоть раз был ячмень, вы знаете, какую боль и раздражение он вызывает. Бугорок на веке появляется из-за заблокированной сальной железы и обычно проходит за несколько дней, но может сохраняться и дольше, что вызывает серьезные неудобства.

Если ячмень появляется у вас часто и не проходит подолгу - это может быть признаком карциномы сальной железы. Так что если вы заметили, что он долго не заживает или вскакивает на одном и том же месте, - самое время обратиться к врачу.

2. Выпадение бровей

Причинами выпадения бровей могут быть старение, стресс и дефицит питательных веществ. Также брови могут выпадать из-за очаговой алопеции, которая, впрочем, поражает не более 0,1 % населения.

Однако более вероятной причиной выпадения волос в этой области может быть гипотиреоз - стойкий недостаток гормонов щитовидной железы, который в крайних случаях ведет к общей потере волос. Так что если ваши брови стали истончаться - стоит побеседовать с врачом о состоянии вашей щитовидки.

3. Нечеткость зрения

Многие из нас просиживают часы за компьютером на работе или дома, в конечном счете ощущая жжение в глазах или «размытость» зрения. Сегодня эта ситуация встречается настолько часто, что в медицинской практике появился термин, описывающий проблемы со зрением, связанные с длительным использованием компьютера, мобильного телефона или электронной книги, - «цифровая усталость глаз», или «синдром сухого глаза». Если вы обнаружили подобные симптомы у себя - поговорите с врачом о путях решения проблемы.

4. Слепые пятна

Заметить слепое пятно в зрении всегда очень страшно, и часто это обстоятельство может указывать на наличие у вас мигрени с аурой, особенно если картинка сопровождается сверкающими точками или волнистыми линиями. Как правило, этому сопутствует приступ головной боли.

Если подобные явления для вас не редкость - сходите к врачу, чтобы понять, что является триггером возникновения проблемы.

5. Выпученные глаза

У всех нас бывали времена, когда казалось, что глаза подводят нас. Мы трем их или моргаем несколько раз - и кажется, что зрение стало яснее. Но если вы постоянно испытываете ощущение расширения в глазах, это может быть связано с гипертиреозом - состоянием, при котором щитовидная железа излишне активна, также известном как болезнь Грейвса.

Одним из ее симптомов является зрительное увеличение глаза при нарушении смыкания век, отчего глаза начинают выглядеть выпученными, что происходит у 30 % пациентов с этим заболеванием. Так что если вы заметили что-то подобное - срочно к врачу.

6. Желтые белки

Ежедневно мы проводим некоторое время у зеркала, так что не заметить у себя эту очевидную проблему весьма маловероятно.

Желтуха может возникнуть как у новорожденных, имеющих недоразвитые функции печени, так и у взрослых. Также ее появление может быть связано с состоянием желчного пузыря или протоков, поэтому если обнаружите странное пожелтение глаз - займитесь выяснением причин.