☰

Дуоденит лечение диета. Дуоденит — симптомы, причины, виды и лечение дуоденита. Причины острого дуоденита

Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, в медицине классифицируется как дуоденит. Чаще всего эта патология диагностируется у пациентов мужского пола, нередко дуоденит сочетается с гастритом.

Причины развития дуоденита

Факторов, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания, на самом деле очень много. Наиболее «заметными» из них считаются:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • регулярное употребление в больших количествах жирной, острой пищи и копченых продуктов;
  • отравление ядами – например, дуоденит практически в 100% случаев диагностируется у пациентов, в анамнезе которых имеется отравление ядовитыми грибами;
  • – дуоденит начинает развиваться на фоне механических повреждений слизистой двенадцатиперстной кишки, бактериальной инфекции.

По статистике дуоденит часто диагностируется на фоне какого-либо другого заболевания органов желудочно-кишечного тракта, поэтому врачи часто рассматривают его как один из видов осложнений. Дуоденит возникает преимущественно на фоне следующих патологий:

  • заболевания поджелудочной железы – (воспаление железы), ;
  • и двенадцатиперстной кишки – образование язв на слизистой этих органов;
  • патологии желчного пузыря – (воспаление), постхолецистэктомический синдром (возникает в реабилитационном периоде после удаления желчного пузыря);
  • – воспаление желудка;
  • – воспалительный процесс, распространившийся и прогрессирующий во всех слоях кишечной стенки, может присутствовать во всех отделах кишечника;
  • опухоли органов желудочно-кишечного тракта доброкачественного и/или злокачественного характера;
  • синдром Золлингера-Эллисона – причиной этого состояния может стать опухоль поджелудочной железы;
  • вирусный гепатит А;
  • – нарушение работы пищеварительной системы, которое провоцируется повреждением ворсинок тонкой кишки.

Нередко причиной развития рассматриваемого заболевания является , которая может стать причиной развития и гастрита.

В медицине рассматриваемое заболевание классифицируют по двум направлениям:

  1. Характер воспалительного процесса . Он может быть распространенным (чаще всего именно такой дуоденит и диагностируют), когда в патологический процесс вовлечена вся двенадцатиперстная кишка. Нередко диагностируют и локальный дуоденит. В таком случае воспаление протекает только в какой-то конкретной части двенадцатиперстной кишки:
  • воспаление дистального отдела – область перехода двенадцатиперстной кишки в тощую;
  • бульбит – процесс протекает в луковице двенадцатиперстной кишки;
  • папиллит – патология обнаруживается в зоне расположения Фатерова сосочка;
  • сфинктерит – воспалительный процесс локализован в зоне расположения сфинктера Одди.
  1. Форма течения болезни . В данном случае врач выделит острую или хроническую форму. В первом случае дуоденит отличается кратковременным течением, чаще всего он возникает при отравлении или на фоне вирусной инфекции. А вот хронический дуоденит характеризуется длительным течением, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. По мере протекания хронического дуоденита врач будет констатировать и стадии распространения воспалительного процесса:
  • поверхностный дуоденит – воспалительный процесс протекает только в верхнем слое слизистой двенадцатиперстной кишки, длительность болезни составляет максимум 3 месяца;
  • атрофический – слизистая оболочка истончается, в патологический процесс вовлекаются железы двенадцатиперстной кишки, происходит нарушение образования и выделения желудочного сока;
  • эрозивный, интерстициальный – на слизистой двенадцатиперстной кишки отчетливо видны язвы.

Симптомы дуоденита

Основным признаком рассматриваемого воспалительного процесса является болевой синдром. Причем, он может возникать в разных отделах живота, в зависимости от того, какой вид дуоденита развивается у пациента. Стоит запомнить следующую градацию:

  1. При развитии поверхностного дуоденита пациент будет предъявлять жалобы на боль в верхнем отделе живота (немного выше пупка). Причем, боль в таком случае будет слабо выраженной, и характеризоваться как незначительный дискомфорт.
  2. Если у пациента развивается эрозивный дуоденит, то боль будет иметь четкую локализацию – конкретно над пупком. Носить характер она будет резкий, внезапный, а появляться на голодный желудок.

Обратите внимание: если имеет место быть атрофический дуоденит, то болевой синдром может вовсе отсутствовать, но зато больные будут жаловаться на постоянную усталость, общую слабость и головные боли.

К другим симптомам рассматриваемого заболевания можно отнести:

  • снижение аппетита – в некоторых случаях больной вообще отказывается от пищи;
  • сезонность появления симптомов дуоденита – они ярко выражены осенью и весной;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей – этот симптом присутствует не всегда;
  • и вздутие живота – эти симптомы появляются сразу после приема любой пищи;
  • – чаще всего при дуодените она однократная, но могут быть и исключения, когда больного рвет 3-4 раза в день;
  • длительная икота и отрыжка с горьким вкусом;
  • ощущение, что сердце начинает работать с перебоями – так проявляет себя учащенное сердцебиение.

Обратите внимание: если у больного протекает эрозивный дуоденит и на слизистой двенадцатиперстной кишки уже имеются обширные язвы, то может развиться кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Этот симптом встречается крайне редко, если больной не проводит лечение и не соблюдает рекомендации диетолога.

Как диагностируют дуоденит

Врач никогда не поставит диагноз без полного обследования пациента, тем более что симптомы дуоденита могут указывать и на другие патологические процессы в организме. В рамках диагностики рассматриваемого заболевания будут проведены следующие мероприятия:


Обратите внимание: врач может провести не все указанные обследования – например, вместо эзофагогастродуоденоскопии можно использовать рентгенографию желудка и часто этого достаточно для постановки точного диагноза, а анализ кала на скрытую кровь проводят только при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Лечение рассматриваемого воспалительного процесса должно быть комплексным и проводиться под контролем специалистов.

Диета

Обязательно при диагностировании дуоденита врач назначает диету. Подразумевается, что при острой форме заболевания пациенту будут сделаны следующие указания:


Такого питания нужно придерживаться не только в период непосредственного протекания острого дуоденита, но и в течение месяца после того как основное лечение закончится – это поможет кишечнику восстановиться и работать в нормальном режиме.

Если же у больного диагностируется хронический дуоденит, то указания диетолога будут несколько другими:

  • категорически запрещено употреблять в пищу щавель, шпинат, жирные сорта рыбы и мяса, горчицу, свежую сдобу не только в периоды обострения болезни, но и при ремиссии;
  • разрешено вводить в меню каши, супы, некрепкие бульоны, сливочное и растительное масла, молоко и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса в отварном и запеченном виде, фрукты и овощи, компоты, кисели, некрепкий чай и кофе.

И при остром дуодените, и при хроническом в стадии обострения врачи назначают лекарственные препараты – они подбираются, конечно, в индивидуальном порядке. Есть некоторые общие рекомендации по медикаментозной терапии дуоденита:

  • пациенту назначаются антибактериальные препараты (антибиотики) – если дуоденит вызван бактерией Хеликобактер Пилори;
  • противоинвазийные препараты – в случае диагностирования у больного глистных инвазий;
  • спазмолитики или обезболивающие – они понадобятся только в том случае, если болевой синдром имеют яркую выраженность.

Народная медицина

Ее пользу при дуодените не отрицает даже официальная медицина, но врачи всегда делают поправку – использовать методы лечения воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки из категории «народная медицина» можно только в периоды ремиссии и после консультации с лечащим врачом.

Наиболее популярные и эффективные народные средства:


Дуоденит – заболевание, которое характеризуется благоприятным прогнозом. Даже при хроническом его течении пациенты могут жить полноценно, работать и не принимать постоянно лекарственные препараты. Для этого достаточно лишь проходить регулярно профилактические осмотры у терапевта или гастроэнтеролога, придерживаться рекомендованного режима и рациона питания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с и обозначается как . ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

  • Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
  • Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  • Неатрофического (поверхностного).
  • Гипертрофического (эрозивного).
  • Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Причины

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются - бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

  • нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
  • алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный . Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

  • нездоровое и нерегулярное питание;
  • вредные привычки;
  • сильные стрессы;
  • хронические заболевания различных органов;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

  1. В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
  2. Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
  3. Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
  4. Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

  • боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
  • общая усталость и апатия, может развиваться даже ;
  • постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под , гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Основными симптомами дуоденита являются:

  • тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
  • вздутие живота ();
  • горькая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • запор;
  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • диспепсия.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

  • антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
  • обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
  • ферменты;
  • средства химиотерапии (при наличии );
  • лекарства, снижающие кислотность (например, );
  • препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

  • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
  • Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
  • Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
  • Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

  • продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
  • крупяные и протертые супы,
  • нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
  • омлет, молочные блюда,
  • фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
  • зачерствевший хлеб, сухари,
  • сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Меню на день

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

  1. Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
  2. Сок подорожника и мёд . Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
  3. Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
  4. Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
  5. По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы , 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома , язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Дуоденит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний. Женщины болеют им в два раза реже, чем мужчины. В 95% случаев дуоденит приобретает хроническое течение.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки

Причины и факторы риска

Основными причинами, приводящими к развитию воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:

  • злоупотребление жареной, острой, копченой и кислой пищей;
  • злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (энергетиками, кофе, крепким чаем, колой);
  • курение;
  • алкоголизм.

Все перечисленные выше факторы способствуют усиленной секреции гиперацидного желудочного сока, то есть содержащего повышенную концентрацию соляной кислоты. Он поступает в полость двенадцатиперстной кишки, вызывая вначале раздражение, а затем острое воспаление ее слизистой оболочки. При переходе заболевания в хроническую форму в стенке кишки происходят атрофические и дегенеративные процессы.

Дуоденит зачастую развивается как вторичный процесс на фоне ряда следующих патологий органов пищеварительной системы:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит;
  • инфицирование желудка и двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter Pylori;
  • нарушение кровоснабжения и иннервации стенок двенадцатиперстной кишки;
  • хронический колит, энтерит, панкреатит, гепатит;
  • цирроз печени;
  • глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз).

Формы заболевания

В зависимости от длительности течения заболевания и активности воспалительного процесса выделяют острый и хронический дуоденит. Острый, в свою очередь, подразделяется на катаральный, язвенный и флегмонозный.

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к хирургическому вмешательству.

Хронические формы дуоденита классифицируются по разным признакам:

  • по локализации очага поражения (диффузный, локальный, постбульбарный, бульбарный);
  • по причине возникновения (первичный или вторичный);
  • по степени морфологических изменений (атрофический, интерстициальный, поверхностный);
  • по особенностям эндоскопической картины (узелковый, эрозивный, атрофический, геморрагический, эритематозный).

Также существуют особые формы заболевания (туберкулезные, грибковые, иммунодефицитные дуодениты).

По особенностям клинических проявлений выделяют следующие формы дуоденита:

  1. Язвенноподобная. Больной жалуется на периодически возникающие «голодные» или ночные боли в области эпигастрия, которые купируются приемом антацидных препаратов или пищи. Нередко наблюдаются горькая отрыжка и изжога.
  2. Гастритоподобная. Боль возникает через 20-30 минут после приема пищи. Выражен диспепсический синдром (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, нестабильный стул, отрыжка).
  3. Панкреатитоподобная и холецистоподобная. Клиническая картина напоминает приступ желчной колики. Пациенты жалуются на выраженные острые боли в левом или правом подреберье, диспепсические расстройства.
  4. Нейровегетативная. Развивается вследствие гормональной дуоденальной недостаточности и проявляется демпинг-синдромом, астеноневротическими вегетативными расстройствами.
  5. Смешанная. В клинической картине заболевания присутствуют признаки различных клинических форм.
  6. Бессимптомная. Чаще всего наблюдается у пациентов пожилого возраста. Протекает без каких-либо признаков и обнаруживается случайно при обследовании желудочно-кишечного тракта по поводу другой патологии.

Симптомы

Один из первых симптомов – локализованные в подложечной области схваткообразные, ноющие или колющие боли. У некоторых больных они возникают натощак, а у других – через непродолжительное время после приема пищи. Также для дуоденита характерны:

  • обложенность языка;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • общая слабость, головокружения.

Диагностика

В основном диагностика дуоденита осуществляется по данным ФЭГДС. В качестве дополнительных методов применяются:

  • контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта с сульфатом бария;
  • зондирование желудка с лабораторным исследованием желудочного сока (определение рН, ряд биохимических тестов);
  • дуоденальное зондирование;
  • лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимия крови, копрограмма.
Дуоденит – одно из наиболее часто встречающихся гастроэнтерологических заболеваний. Женщины болеют им в два раза реже, чем мужчины. В 95% случаев дуоденит приобретает хроническое течение.

Лечение

В схему терапии дуоденита включают:

Большое значение в лечении дуоденита отводится диетотерапии.

При остром дуодените и обострении хронического назначается стол №1 по Певзнеру. Из рациона исключают алкоголь, черный кофе, шоколад, мороженое, перец, горчицу, жирные сорта рыбы и мяса, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, копчености, соленья и грибы. Основа диеты – овсяная, гречневая и манная крупы, супы-пюре, яйца (1-2 штуки в день), постное мясо, нежирный творог, вчерашний пшеничный хлеб, некрепкий чай.

При хроническом дуодените в стадии ремиссии (при отсутствии нарушений пищеварения и болевого синдрома) рекомендован лечебный стол №5 по Певзнеру. В рацион включают сладкие фрукты, рассыпчатые каши, отварную курицу или нежирную говядину, супы на овощном отваре, обезжиренный творог, пшеничный хлеб, компоты, отвар шиповника, некрепкий чай. Запрещены алкоголь, черный кофе, мороженое, специи, жирные сорта рыбы и мяса, свежая сдоба, крепкие мясные бульоны, шпинат, сало, щавель.

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения и последствия

Основные осложнения дуоденита:

  • перидуоденит (воспаление серозной оболочки, окружающей двенадцатиперстную кишку);
  • развитие эрозивных и язвенных дефектов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • прободение язвы;
  • язвенное кровотечение;
  • злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз привратника желудка (сужение места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку);
  • ахлоргидрия (резкое снижение кислотности желудочного сока);
  • гормональная дуоденальная недостаточность;
  • высокая кишечная непроходимость (частичная или полная);
  • перитонит (при перфорации язвы или развитии флегмонозного дуоденита).

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз в целом благоприятный.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает:

  • рациональное питание;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные умеренные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дуоденит представляет собой воспаление оболочки 12-перстной кишки. Такое заболевание является одним из самых распространённых поражений этого органа, которое хотя бы раз наблюдалось практически у каждого десятого человека. Недуг не имеет возрастных ограничений, отчего нередко диагностируется у детей. Однако гастроэнтерологами отмечено, что такая болезнь встречается в несколько раз чаще у представителей мужского пола.

Воспаление двенадцатиперстной кишки имеет несколько причин возникновения, в зависимости от которых болезнь делится на первичную и вторичную. В большинстве случаев предрасполагающими факторами становятся ведение нездорового образа жизни, а также различные расстройства ЖКТ.

Что касается симптоматики, то её выражение зависит от формы течения дуоденита, а также того расстройства, которое стало причиной возникновения такого недуга. Главным, а зачастую и одним из первых признаков, является сильный болевой синдром.

Установить правильный диагноз может только гастроэнтеролог, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных анализов. Терапия подобного заболевания также зависит от характера его протекания, однако предпочтение отдаётся консервативным методам. К ним относят приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Хирургическое вмешательство требуется только в крайне тяжёлых случаях.

Этиология

Причины дуоденита достаточно разнообразны, но способствуют появлению такой болезни как у взрослых, так и у детей. Вызвать первичный дуоденит могут такие факторы, как:

  • нерациональное питание, в частности употребление большого количества жирной и острой пищи. Помимо этого, регулярное распитие крепкого кофе нередко является источником подобного недуга;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • ведение нездорового образа жизни, а именно пристрастие к спиртному и никотину;
  • наличие у человека аллергической реакции на какой-либо продукт;
  • гормональный дисбаланс;
  • отравление химическими веществами;
  • регулярный приём медикаментов без видимой на то причины или с несоблюдением установленной врачом дозировки.

Если вышеуказанные факторы влияют на организм долгий промежуток времени, то они приводят к нарушению кровообращения в органах пищеварительной системы. На фоне этого снижается иммунитет, что влечёт за собой развитие воспаления двенадцатиперстной кишки.

Специалистами отмечено, что первичный дуоденит встречается в несколько раз реже, нежели вторичный, который развивается по причине протекания другой патологии ЖКТ. Формированию вторичного дуоденита способствуют:

  • патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори или других микроорганизмов;
  • различной природы;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки;
  • хронические формы недугов таких органов, как печень и поджелудочная железа;
  • желчнокаменная болезнь или воспаление желчного пузыря;
  • гепатит вирусной этиологии;
  • злокачественные новообразования или метастазирование рака на органы ЖКТ.

Дуоденит у детей имеет несколько специфических факторов возникновения. К ним можно отнести:

  • не до конца сформированный аппарат 12-перстной кишки;
  • неправильное расположение этого органа;
  • повреждение начального отдела кишечника инородным предметом.

Классификация

В области гастроэнтерологии существует несколько разновидностей воспаления 12-перстной кишки. Первая из них выделяет две формы течения недуга:

  • острую – характеризуется внезапным и ярким проявлением симптоматики, которую, при обнаружении на ранних стадиях, можно устранить на протяжении нескольких дней, зачастую благодаря диетотерапии. Острый дуоденит может быть обусловлен вредными привычками и неправильным питанием;
  • – является следствием несвоевременного лечения предыдущей формы, а также формируется по причине хронического протекания заболеваний, связанных с другими органами ЖКТ. Основу терапии составляет применение медикаментов, а в период ремиссии соблюдение щадящего меню.

В зависимости от факторов появления различают первичный и вторичный дуоденит.

По данным эндоскопической картины воспаление двенадцатиперстной кишки делится на:

  • атрофический дуоденит – при котором происходит истончение или отмирание клеток слизистой поражённого органа, что становится причиной нарушения выделения пищеварительных соков;
  • геморрагический – характеризуется обнаружением во время диагностики дуоденальных кровотечений;
  • эритематозный – выражается значительной отёчностью и сильным покраснением слизистой;
  • или гипертрофический дуоденит – сопровождается появлением эрозий, различного количества и глубины;
  • узелковый ;
  • гиперпластический дуоденит – отличается повышенным делением и разрастанием тканей слизистой. Во время эндоскопического обследования отмечается бугристая поверхность оболочки;
  • рефлюкс дуоденит – во время которого происходит обратный заброс в 12-перстную кишку содержимого тонкого кишечника.

По мере распространения болезнетворного процесса подобное расстройство разделяется на следующие виды:

  • или катаральный дуоденит – характеризуется незначительным воспалением верхних слоёв этого органа;
  • проксимальный дуоденит – полная противоположность предыдущей формы, поскольку происходит распространение воспаления на более глубокие слои этого органа, а также в процесс вовлекается луковица ДПК;
  • дистальный дуоденит – практически полностью аналогичен проксимальному, единственным отличием является то, что луковица почти не изменена;
  • тотальный или диффузный – с поражением всей поверхности слизистой;
  • очаговый дуоденит или ограниченный – во время диагностики выражается одним или несколькими очагами воспаления на различных отделах оболочки ДПК;
  • папиллит – о таком состоянии говорят тогда, когда воспалительный процесс затрагивает большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, существует несколько специфических и наиболее редко встречающихся разновидностей воспаления 12-перстной кишки. К ним можно отнести:

  • туберкулёзный дуоденит;
  • иммунодефицитный;
  • вызванный болезнью Уиппла или Крона;
  • грибковый;
  • фолликулярный дуоденит;
  • следствие амилоидоза кишечника.

Симптоматика

Признаки дуоденита полностью зависят от причин возникновения такого заболевания, а также наличия сопутствующих недугов. Такое расстройство довольно часто можно перепутать с , и печёночной коликой, отчего поставить точный диагноз может только специалист.

Одним из самых первых симптомов болезни является болевой синдром, который в зависимости от формы течения воспаления может иметь различный характер и место локализации. Таким образом, боли при дуодените отличаются по проявлению и причинам формирования:

  • при непроходимости 12-перстной кишки имеют приступообразный характер, а также могут быть распирающими, нередко выражаются при переполнении кишечника;
  • в случаях вовлечения в патологию сосочка ДПК местом локализации острой болезненности будет область левого или правого подреберья;
  • при хроническом течении – тупые болевые спазмы, усиливающиеся после приёма пищи;
  • если причиной формирования стал , то боль выражается примерно через час после трапезы;
  • в случаях, когда произошло инфицирование бактериями пациенты жалуются на , возникающие натощак.

К другим симптомам воспаления двенадцатипёрстной кишки стоит отнести:

  • сильную слабость и быструю утомляемость организма;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • приступы тошноты, в рвотных массах наблюдаются примеси желчи;
  • появление характерного урчания в животе;
  • повышенное выделение газов;
  • нарушение стула, что проявляется диареей;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, поскольку именно после трапезы выражаются некоторые симптомы;
  • отрыжка с горьким, кислым и неприятным запахом;
  • приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • сильные головные боли и головокружение;
  • учащённый пульс;
  • увеличение размеров живота.

Помимо этого, у детей отмечается повышенная капризность, снижение умственных способностей и сильная раздражительность. У пациентов пожилого возраста нередко отмечается бессимптомное течение заболевания, в особенности самой лёгкой его формы – катарального дуоденита.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного обследования и осуществления лабораторно-инструментальных исследований. Но перед их назначением, специалист выполняет несколько манипуляций:

  • изучает анамнез жизни и историю болезни пациента – это нужно, чтобы выяснить возможные предрасполагающие факторы возникновения такого расстройства;
  • тщательный опрос и физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости – это даст возможность врачу предварительно установить форму протекания дуоденита.

К лабораторным методикам диагностирования стоит отнести общий анализ крови и микроскопическое изучение каловых масс. Делают это для выявления анемии и других признаков кровотечения.

Однако основу диагностики дуоденита составляют инструментальные обследования, к которым относятся:

  • ФГДС – эндоскопическое исследование внутренней поверхности органов ЖКТ. Такая процедура с точностью позволяет поставить диагноз и выявить характер течения заболевания;
  • биопсия – выполняют во время предыдущего обследования. Представляет собой забор небольшой частички поражённого органа для последующих микроскопических изучений;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • исследование кислотности желудочного сока.

Только после таких диагностических методик врач-гастроэнтеролог может назначить наиболее эффективную тактику устранения подобного заболевания.

Лечение

Терапия дуоденита направлена на снижение проявления симптоматики, восстановление нормального функционирования поражённого органа и нормализацию пищеварения.

В большинстве случаев показано консервативное лечение, которое предполагает приём медикаментов, таких как:

  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитики;
  • антациды;
  • прокинетики.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная .

Помимо этого, основной частью консервативной терапии является соблюдение щадящего режима питания. Показано использование основных правил диетического стола №1 и 5. Полный список разрешённых продуктов, а также примерное меню предоставляет только лечащий врач.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко. Основными показаниями являются:

  • подозрения на злокачественную опухоль;
  • тяжёлое состояние пациента;
  • наличие кровоизлияний;
  • обострение того заболевания, которое стало причиной формирования дуоденита;
  • неэффективность консервативных методик.

Осложнения

При игнорировании симптоматики, поздно начатом лечении или хроническом протекании воспаления оболочки 12-перстной кишки, существует вероятность формирования таких осложнений, как:

  • воспаление серозной оболочки этого органа;
  • обширные кровотечения;
  • язвенное поражение желудка или ДПК;
  • сужение привратника желудка;
  • недостаточность дуоденальных гормонов;
  • гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК.

Но, несмотря на высокую вероятность появления таких осложнений, прогноз дуоденита благоприятный. При обнаружении недуга на ранних стадиях достигается полное излечение.

Специфической профилактики такого расстройства не существует. Необходимо лишь вести здоровый образ жизни, своевременно устранять заболевания ЖКТ, соблюдать рекомендации относительно питания, а также несколько раз в год проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога.

Под дуоденитом врачи подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Причин возникновения вышеописанного патологического состояния, может быть достаточно много. Самые известные – это отравления токсическими элементами, проникновение в орган пищевых токсикоинфекций, повреждение кишки различными инородными телами, приём алкогольных напитков и включение в регулярный рацион слишком острой пищи.

Также, дуоденит может возникнуть из-за неправильной работы гормональной системы кишки, атипичного её положения в организме. Часто болезнь развивается в детском возрасте, однако может проявляться не сразу, развиваясь постепенно и переходя в хроническую форму.

Типичным бактериальным возбудителем болезни принято считать Хеликобактер Пилори – «гастритную» бактерию. Она встречается у всех возрастных групп, вне зависимости от иммунитета человека и прочих факторов, т.е. гипотетически вышеописанная болезнь может проявиться у любого.

Симптомы

Симптоматика дуоденитов отличается в зависимости от типа заболевания, протекает ли оно в острой либо хронической форме. Для острых фаз болезни типичными симптомами принято считать:

  1. Сильную слабость
  2. Рвоту с тошнотой
  3. Болевые ощущения в области ЖКТ

При этом сама болезнь практически всегда протекает на фоне воспалительного процесса в кишечнике или желудке. В отдельных случаях при подключении эрозивного фактора или образовании флегмозом, может существенно ухудшаться общее состояние больного, повышаться СОЭ, возникать лихорадочные состояния, лейкоцитозы и симптомы Щёткина-Блюмберга. При этом мышцы в эпигастральной области очень сильно напрягаются и болят.

Симптомы острого фазы болезни могут проходить сами по себе даже при отсутствии лечения, при этом проблема перетекает в хроническую фазу с образованием осложнений – панкреатита, кишечных кровотечений и разной степени перфораций стенок 12-типерстной кишки.

При хронических дуоденитах, человек чувствует изжогу, довольно часто рвоту с желчью, выдавливающую боль в области ложечки, у него снижается аппетит и проявляется запор. В период обострений проблемы к вышеописанным симптомам присоединяются также ночные болевые синдромы и неприятные ощущения в районе ЖКТ между основными приёмами пищи.

Примечательно, что диагностировать заболевание, несмотря на яркие внешние симптомы, зачастую при первичном осмотре, практически невозможно: вышеописанные проявления очень похожи на целый ряд заболеваний ЖКТ, поэтому врач может определить дуоденит только на основании результатов ряда анализов – в частности УЗ исследования, дуоденоскопии, исследовании кала, ФГС с биопсией, рентгенографии органов ЖКТ, и pH метрии.

Классификация

Две базовых формы дуоденита – это острая и хроническая болезни. Однако они подразделяются на разновидности.

Острый дуоденит

  1. Катаральный. Самый простой вид, легко поддающийся лечению
  2. Эрозивно-язвенный. Требует комплексного лечения, в некоторых случаях оперативного вмешательства.
  3. Флегмонозный. Крайняя степень острого гастрита, запущенная форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и операции – в противном случае могут развиться осложнения.

Хронический дуоденит

Классифицируется данный вид заболевания по следующим признакам.

По вариантивности встречаются следующие варианты:

  • Папиллиты. Болезнь, развивающаяся в малой области, часто проявляющаяся как околосочковый дивертикулит.
  • Бульбиты. Четко локализованные незначительные дуодениты ацидопептического генеза.
  • Сочетание основной болезни с энтеритами и гастритами. Протекает дольше, требует дополнительной терапии.
  • Дуоденит с дуоденостазой. Сложная форма болезни, требующая стационарного лечения.

По эндоскопической картине:

  • Поверхностный. Не затрагивает средние и глубинные слои кишки.
  • Атрофический. Чаще всего сочетание поверхностной болезни с частичной дистрофией оболочек.
  • Интерстициальный. Масштабное поражение двенадцатиперстной кишки, требующее комплексного лечения.
  • Эрозивно-язвенный. Самая сложная форма хронического дуоденита, требующая стационарного лечения.

Лечение дуоденита

Любой вид болезни, вне зависимости от его формы и вида, можно и нужно лечить!

Что делать?

Острые формы болезни в катаральной и эрозивно-язвенной форме, как правило, не требует комплексной системной терапии и может пройти в течение 3- суток, если соблюдать ряд правил.

В первую очередь это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды. Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

Хронические формы болезни практически всегда требуют присутствия больного в стационаре. Классический набор лекарств для терапии – антибиотики (борьба с Хеликобактер Пилори), обволакивающие кишку лекарства (сульфакрат), ферменты, препараты химиотерапии (в случае наличия гельминтозов), антациды, снижающие кислотность (маалокс), желчегонные, а также лекарства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ (ранитидин).

В процессе лечения хронических дуоденитов используют зондирование и шунтирование (второе в присутствии стойкого нарушения моторики органа), а также консервативное хирургическое вмешательство (мех. преграды, и иные виды частично/полной непроходимости 12-типерстной кишки). По прохождению острой фазы заболевания врач прописывает больному санаторное/курортное лечение, а также комплексную физиотерапию.

Народные средства

Народная медицина знает свои способы лечения дуоденитов. В частности это отвары из шиповника, овса и крапивы, шалфея, настоянного на коре дуба. Лечат болезнь также отварами из плодов шиповника, тысячелистника и ромашки. Перед использованием любых таких сборов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и предоставить ему полный возможных комбинаций лекарственных трав, которые вы собираетесь использовать.

Диета при заболевании

Правильно подобранная при дуодените диета – это уже половина успеха при выздоровлении! Основной рацион питания при вышеописанной болезни рассчитан на курс в две недели. Питаться в данный период желательно дробными порциями, 5-6 раз в сутки.

Исключайте из регулярного рациона соленья, овощи, жаренные и острые блюда, свежую сдобу, алкоголь, мягкий хлеб и любые другие раздражающие СО, продукты. Можно есть жидкие каши, простые супы из манки, риса и овсянки, яйца, приготовленные всмятку, кисель их ягод/фруктов, омлеты на пару.

По истечению десяти дней можете включить в рацион паровые котлеты из мяса или рыбы, перетертые супы.

Следуйте вышеозначенным советам, соблюдайте рацион питания, прислушивайтесь к мнению вашего врача, быстро справляйтесь с болезнью и живите без хлопот!

Полезное видео