Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание воспалительного характера, которое невозможно излечить полностью. В его течении выделяют стадии обострения и ремиссии. Недуг следует лечить даже в период отсутствия симптомов.
В большинстве случаев астма обостряется при попадании в организм различных инфекционных агентов. При этом развивается бронхит со всеми сопровождающими его симптомами.
Показания и противопоказания
При обострении болезни на фоне простудных недугов в большинстве случаев врачи советуют лечение антибиотиками. Многих интересует, когда можно, а когда нельзя применять эти лекарства и какой антибиотик при бронхиальной астме наиболее эффективный? Разберемся в этом вопросе более подробно.
Вопрос о том, помогут ли антибиотики при астме, является довольно противоречивым. Специалисты до сих пор не дали однозначного ответа на него. Тем не менее при обострении астмы доктора массово выписывают своим пациентам антибактериальные средства. Этому есть логическое объяснение. Поскольку астма представляет собой вялотекущий недуг, который ослабляет иммунитет, при присоединении инфекции она переносится еще тяжелее.
При обострении астмы следует как можно точнее определить тип инфекционного агента, вызвавшего воспаление. В некоторых случаях это является непосильной задачей, так как не существует анализов, которые могут со стопроцентной гарантией подтвердить наличие в организме того или иного микроорганизма.
Есть данные о том, что почти всегда воспалительная реакция возникает в результате попадания в дыхательные пути респираторных вирусов, гемофильной палочки или пневмококков. Не редкостью является комбинирование инфекции, например вируса с микоплазмой.
Лечение антибактериальными средствами актуально только при наличии инфекционных агентов на слизистой оболочке дыхательных путей. Во всех других случаях использование подобных лекарств может только усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента. Чтобы подтвердить инфекционное поражение проводятся некоторые исследования. К ним принадлежит:
- общий анализ крови;
- исследование состава мокроты;
- мазка слизистой оболочки горла.
Первыми признаками обострения бронхиальной астмы являются:
- повышение температуры;
- кашель;
- удушье;
- отхождение мокроты желтоватого или зеленоватого цвета;
- общая слабость;
- дискомфорт или болезненные ощущения в груди.
При появлении подобных симптомов астматик должен сразу же обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.
Антибиотики, назначаемые астматику, не должны принадлежать к группе пенициллинов. Так называется целая группа противомикробных средств, созданных для уничтожения различных типов инфекции.
Однако у астматиков подобные препараты могут только усугубить симптомы. Это связано с большой вероятностью возникновения аллергических реакций. Поэтому пенициллины лучше заменить другими противомикробными лекарствами.
Наиболее действенные препараты
Для терапии астмы применяют следующие группы антибиотиков:
- Цефалоспорины;
- Фторхинолоны;
- Макролиды.
Все эти препараты можно принимать перорально. Это особенно важно у детей. Ребенку намного легче дать принять таблетку, чем сделать укол. Однако не стоит забывать, что стоимость этих препаратов в таблетках достаточно высокая.
Самым популярным цефалоспорином является Цефалексин. Он может применяться в любом возрасте. Единственное относительное противопоказание – беременность и лактация. В эти периоды, прежде чем принимать препарат, нужно проконсультироваться с врачом, который оценит все риски для ребенка. Астматикам зачастую назначают по 1 таблетке препарата 3 раза в день в течение 7 дней. Переносится лекарство достаточно хорошо. Иногда после его приема может возникнуть тошнота, рвота, головокружения. В редчайших случаях на коже появляется сыпь.
Кроме того, к популярным цефалоспоринам принадлежат Цефепим и Цефотаксим. Они применяются для лечения бактериальной инфекции в любом возрасте. Однако их использование предпочтительнее у взрослых, поскольку подобные препараты выпускаются в порошках, из которых делается раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Длительность лечения не должна превышать 7 дней.
К фторхинолонам принадлежат:
- Пефлоксацин;
- Ломефлоксацин.
Офлоксацин убивает грамотрицательные микробы. Выпускается в виде таблеток для перорального приема. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов и составляет 3-8 дней. Если в течение недели нет положительной динамики, следует проконсультироваться с доктором.
Пефлоксацин является синтетическим противомикробным лекарством. Действует на ДНК и РНК бактериальной клетки. Уничтожает грамотрицательные микроорганизмы, находящиеся в стадии роста. Не влияет на бактерии, способные существовать в среде без кислорода, а также на грамположительные микробы. Препарат не назначают в период вынашивания плода и при кормлении грудью.
2012-11-16 03:47:27
Спрашивает Алексей :
Перенёс тяжёлую пневмонию (с распадом). Лечился в Чехии. Российские врачи признали лечение не адекватным (500 мг Клацида 2 раза в сутки 21 день и всё). Выписали и через некоторое время начались осложнения астматического характера и дискомфорт при глубоком вдохе сзади слева около позвоночника(диагноз бронхиальная астма имею с 6 лет, но с 16 наблюдалась длительная ремиссия). Сделал МСКТ, по результатам которой поставлен диагноз бронхиолит (в сегментах S3 S4 S5 мелкие очаги воспалительного характера). Терапевты прописали 2 антибиотика (клафоран и амоксиклав), пульмонолог разработал программу лечения и профилактики астмы.
Вопрос: чем может быть обусловлен дискомфорт на вдохе? Пульмонолог говорит, что болят спайки. В описании МСКТ о них ни слова. Как долго они могут болеть и чем себе можно помочь?
P.S. В Чехии 2 недели исключали туберкулёз, все результаты негативные. На рентгене наблюдалась регрессия инфильтрата.
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :
Здравствуйте Алексей, это настолько неспецифичный симптом, что говорить о его причинах сложно, Ваш пульмонолог может быть прав, наличие эмфиземы может давать такой симптом, сама по себе БА, может так проявляться, даже в ремиссии.
2012-11-03 15:44:58
Спрашивает Денис :
Меня обязывают делать прививку от столбняка. Студент 18 лет. Обязан ли я её делать? и Каковы могут быть последствия отказа.
У меня вообще аллергия очень сильная на большинство аллергенов бытовых, пищевых, антибиотики разные, на пыльцу растений и шерсти разных животных, как результат бронхиальная астма второй степени и мне с 6ти практически не делали никаких прививок, после очень трудной реакции на последнюю. я уже и забыл что это такое и сейчас меня пугает возможность того что что то будет не так.
Я поменял место жительства и у меня нет возможности проконсультироваться со старым врачом. Компетентность теперешнего врача в этом вопросе сомнительная так как у неё нет моей детской амбулаторной карты, а всё что я смог отвоевать при переезде из детской поликлиники - ксерокопии выписок со стационаров.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте! Для формирования медотвода от прививок, в данном случае требуется консультация аллерголога, чье заключение относительно возможности вакцинации будет служить противопоказанием к их проведению. Тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин является противопоказанием к постановке прививок, что требует документального подтверждения оных. В случае, когда медотвод оформить невозможно, каждый человек имеет право написать письменный отказ от проведения прививок, что определяет его личную ответственность за свое здоровье. Всего доброго!
2012-05-05 17:34:00
Спрашивает Светлана :
Добрый день, Вера Александровна. Помогите, пожалуйста, мне. Хочется дышать нормально, но не получается(((Простите, буду может писать подробно и эмоционально, потому что уже нет сил так жить, а врачей, у которых могу проконсультироваться у меня больше нет. Предыстория: мне 25. в октябре месяце я заболела пневмонией, месяц лечили в стационаре, она то утихала, то снова рецидивировала. Высеивали большой рост пневмококков и стафилококков. Использовали даже Амоксиклав, Таваник,Эртапенем,Ванкомицин но безуспешно, под конец прокапали сумамед и стало легче. (Как оказалось уже в марте у меня была микоплазменная пневмония). Хотя пневмония в ноябре разрешилась, остаточные явления в легких оставались и остаются до сих пор,даже увеличились в размерах. (пневмония была в 10 сегменте правого легкого,а сейчас увеличен легочный рисунок всего легкого правого и немного левого уже). Из симптомов: постоянная слабость невыносимая, температура 36,9 - 38, кашля нет, но чувство давления в легком сильное и недавно при ходьбе(хотя я и так еле хожу появилась отдышка), а также покалывание в легком, в том месте где была пневмония, даже больно лежать на правом боку. Все эти месяцы я наблюдаюсь у врачей, лежала в пульмо отделении в Харькове, была на консультации в Киеве. В Киеве при очередной бронхоскопии мне высеяли синегнойную палочку (титры не написали). Но врач в Киеве не обратила на это внимание, анализы клиники крови у меня тогда были уже в норме (я тоже тогда ничего не знала про синегнойку, только сейчас прочитала про неё, что это опасно). Когда у меня уже дома в Харькове в очередной раз поднялась температура 38,5 я обратилась в инфекционное отделение в Харькове, врач назначил мне фромилид (фромилид, потому что врачи двух единственных пульмо отделений в харькове не верят, что у меня может быть синегнойная в легком, уверены, что в Киеве не стерильно сделали анализы),через 7 дней анализы крови пришли в норму и у меня месяц не было температуры, стало вроде меньше болеть легкое, появились силы, и я наконец обрадовалась, что все муки заканчиваются (давление и распирание в легком правда все равно оставалось). Полторы недели назад у меня снова поднялась температура 37,5. К врачам я уже не обращалась, потому что врачи пульмонологи в Харькове решили, что уже меня вылечили. Если и будут лечить, то от всего что угодно, только не от синегнойной, так как не верят анализам. Подскажите, пожалуйста, 1)если синегнойная все же есть в легком, а анализы крови почти в норме(повышены только моноциты)и немного СОЭ, то можно ли ее не лечить антибиотиками, есть ли шанс, что организм когда-нибудь ее поборет сам? 2) не будет ли потом каких то осложнений с легкими еще больших, если ее не вылечить? 3) Инфекционист в Харькове сказал, что из его опыта синегнойная в легких вообще не вылечивается, переростает в хроническую, чем мне может грозить эта хроническая инфекция? 4) могу ли я плохо дышать из-за неё? (бронхиальную астму исключили, есть катральный эндобронхит 1степени). Простите, что так много написала, но честно не знаю больше, что делать? Подскажите, пожалуйста. Проверить сама есть ли все таки там синегнойная я не могу, мокрота не откашливается не с какими бронхолитиками, а бронхоскопию мне в Харькове никто не сделает с улицы. Прошу помогите, пожалуйста. (моя почта [email protected])
Отвечает Стриж Вера Александровна :
Здравствуйте! Катаральный эндобронхит 1степени при отсутствии температуры и клинических проявлений активной бактериальной инфекции не может быть основаним для антибиотикотерапии и, тем более, причиной давления и распирания в легком. Исключите заболевания органов пищеварения, сердца и щитовидной железы.
2010-03-10 07:05:16
Спрашивает Касым :
Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?
С уважением.
Отвечает Полулях Михаил Васильевич :
Уважаемый Касым!
Одним из проявлений сахарного диабета является так называемая диабетическая стопа. Рекомендую Вам обратиться в клинику заболеваний стопы в Институте ортопедии г. Киев, т. 486-26-89
Популярные статьи на тему: антибиотики при астме бронхиальной
Бронхиальная астма является одной из главных причин хронической заболеваемости и смертности в мире. Согласно подтвержденным статистическим данным уровень заболеваемости БА за последние 20 лет значительно возрос, особенно в детском коллективе.
Как именно стоит назначать антибиотики при бронхиальной астме, вопрос спорный. В настоящее время в документе «Глобальная стратегия по профилактике и лечению бронхиальной астмы» данная тема освещена недостаточно. В РФ придерживаются методик терапии описанных в этом документе.
Особенности течения инфекционных заболеваний у людей с бронхиальной астмой
Заболевания, вызванные вирусами или бактериями, протекают с несколько другой клинической картиной у людей с бронхиальной астмой, чем у пациентов без нее. Установить причину возникновения инфекции не всегда возможно. Часто этой причиной являются респираторные вирусы или бактерии пневмококки, гемофильная палочка.
Видовую принадлежность бактерий определяют достаточно редко. Часто имеет место сочетание вирусной инфекции и инфекции, вызванной микоплазмой пневмонии.
К различным вирусам присоединяются определенные виды бактерий, так вирус гриппа наиболее часто сочетается с пневмококком, а аденовирусная инфекция со стафилококком.
Пневмококк и гемофильная палочка наносят существенный урон здоровью человека, так как способны разрушать IgA, IgM, IgG. Данные микроорганизмы содержат ферменты — протеазы, способствующие внутриклеточному проникновению. Также в их состав входят токсины, усиливающие бактерицидную активность и деятельность лейкоцитов.
При проникновении патогенов в дыхательные пути происходит обострение бронхиальной астмы.
Оно может быть обусловлено:
- нарушение приема базисных препаратов;
- стрессовая ситуация для больного;
- проникновение инфекции в дыхательные пути.
Антибиотикотерапия может проводиться только в последнем случае, в первых двух — дополнительные лекарства только усугубят состояние больного.
Первые признаки инфицирования вирусной инфекцией включают: повышение температуры тела, увеличение объема выделяемой мокроты, увеличение числа свистящих хрипов. На этом этапе лечение следует осуществлять увеличением глюкокортикостероидных препаратов, применением бронходилятаторов, возможно применение местных антибиотиков (биопарокс, фарингосепт).
Не следует применять противовирусные препараты, такие как интерферон, рибаверин, так как они сами являются мощными аллергенами и могут усугубить состояние больного.
За симптомами больного следует внимательно наблюдать. Если в течение 3 дней его состояние не стало лучше, проявления интоксикации не уменьшились, то возможно произошло бактериальное инфицирование. Врач может назначить общий анализ крови, его результаты у больных с бронхиальной астмой могут быть неоднозначными. Может проявиться лейкоцитоз и повышение СОЭ, но отсутствие изменения этих показателей не говорит об отсутствии инфицирования.
Вернуться к оглавлению
Антибиотикотерапия у больных с астмой
Антибиотики при бронхиальной астме следует назначать с особой осторожностью, так как многократное применение пенициллина может привести к смерти больного. Наиболее часто для лечения этих больных используют макролиды. Данные средства высокоэффективны в отношении «специфической» флоры, поражающей данную группу больных.
Макролиды — это лекарственные препараты, основу строения которых представляет 14-16 членное лактомное кольцо. Они активны в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей. Данные препараты наименее токсичны.
Их подразделяют на природные и полусинтетические.
К природным относят:
- Эритромицин;
- Спирамицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин;
- Эритромицин.
К полусинтетическим относят:
- Кларитромицин;
- Рокситромицин;
- Азитромицин;
- Медикамицина ацетат.
Данные вещества оказывают действие на синтез белков рибосомами бактерии. Являются бактериостатиками, могут выступать бактерицидными препаратами для пневмококков. Обладают умеренным противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами.
Данные препараты следует принимать перед приемом пищи, так как ее наличие в желудке снижает биодоступность активного вещества. Данное явление особенно касается эритромицина, другие препараты менее чувствительны к наличию пищи в желудке, так прием кларитромицина не связан с приемом пищи.
Еще одним достоинством макролидов является их способность проникать в ткани. Они активны на слизистой бронхов, где и располагаются болезнетворные микроорганизмы. Выводятся с желчью, присутствуют в плазме крови в небольшом количестве.
Наиболее опасен для гемофильной палочки азитромицин. А для внутриклеточных возбудителей наиболее опасны рокситромицин, кларитромицин. Выбор подходящего антибиотика может производить только специалист.
Лечение бронхиальной астмы связанно в первую очередь с исключением аллергена из поля зрения пациента. К большому сожалению, это не всегда возможно. Поэтому необходимо проводить фармакотерапию. Для лечения бронхиальной астмы применяют противовоспалительные средства, препараты, обладающие бронхолитической активностью. В настоящее время существуют комплексные препараты, заключающие в себе оба действия. Сейчас для лечения бронхиальной астмы используют ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток, кромоны, глюкокортикостероиды.
Вернуться к оглавлению
Базисная терапия бронхиальной астмы
Глюкокортикостероиды выпускают в виде ингаляций. Больной может впрыскивать их самостоятельно. Их применяют при любой из форм астмы, даже при легком ее течении. Их применение необходимо, так как в дыхательных путях больного идет IgE опосредованная реакция. Если астма носит более тяжелый характер, то необходимо применение системных ГКС. Их существенным недостатком является системное действие на организм и наличие выраженных побочных эффектов, особенно при длительном применении. Для более удобного применения используют спейсеры. Если после приема местных ГКС возникают неприятные ощущения в полости рта, то необходимо полоскать его слабым раствором пищевой соды.
Кромоны являются более безопасными для организма, но менее эффективными. Для заметного результата необходимо применять их в течение 12 недель, а иногда и дольше. Их часто назначают детям и подросткам с легкой формой бронхиальной астмы. Данные препараты стабилизируют мембраны тучных клеток, что препятствует выделению медиаторов воспаления.
Антилейкотриеновые препараты — это новая группа препаратов для лечения бронхиальной астмы. Данные средства блокируют действие лейкотриенов, веществ, образующихся в результате распада арахидоновой кислоты, участвуют в формировании бронхообструкции. Ингибиторы лейкотриенов широко применяют в педиатрии, а также при аспириновой астме, персистирующей астме. Их регулярное применение способствует снижению ИГКС. Они не оказывают системного эффекта, выпускаются в форме таблеток.
Бронхолитики применяют в случае острого удушья, которое возникает при заболевании. Они необходимы при физических нагрузках, если больной знает, что ему может встретиться стрессовая ситуация при потенциальной встрече с аллергеном. Предпочтительны в применении ингаляционные формы препаратов. Наиболее эффективны β2-антагонисты.
Одним из новых препаратов против заболевания является Серетид. Данный препарат является комплексным и сочетает в себе достоинства β2-антагониста и ИКС.
Такое сочетание облегчает течение бронхиальной астмы, снижается потребность в частом применение ИГКС, состояние ремиссии становится пролонгированным.
Больные отмечают, что после приема Серетида дышится легко, и исчезает страх удушья. Больные отмечают, что могут делать то, что раньше им было недоступно.
Одни врачи советуют употреблять антибиотики при бронхиальной астме, другие - нет. ХХ век вошел в историю медицины как эпоха антибиотиков. Их введение в терапию было прорывом, дающим врачам оружие для борьбы с инфекционными болезнями. В наше время отношение к антибиотикам становится намного сдержаннее. Их стараются использовать избирательно из-за токсичности или побочных эффектов. Лечение бронхиальной астмы сейчас также выводится из-под всеобщей власти антибиотиков.
Антибиотики и бронхиальная астма
Современные доктора не могут сойтись даже во мнении по поводу природы заболевания бронхиальной астмой. Чаще бронхиальная астма рассматривается как неинфекционное аллергическое заболевание, при котором развивается одышка. Другие считают, что бронхиальная астма - инфекционная аллергическая болезнь. В зависимости от выбора того или иного толкования этой болезни определяется и отношение к применению антибиотиков.
Врачи многих стран мира обеспокоены ежегодным увеличением числа людей, хронически лечащихся антибиотиками. Вместе с тем рекомендации многих национальных программ по охране здоровья граждан убедительно советуют не злоупотреблять применением антибиотиков. Постоянное применение антибактериальных препаратов не рекомендуется для больных детского возраста, отличающихся хорошим общим состоянием. Да и у взрослых часто протекание болезни не создает крайней необходимости обращаться к таким мощным лекарствам.
Злоупотребление антибиотиками приводит к противоположным результатам. Бактерии вырабатывают к ним сопротивляемость. Лечение со временем теряет эффективность. Кроме того, перенасыщенность организма антибиотиками нарушает нормальную бактериальную флору, вызывая последующие инфекции и ослабление иммунитета больного. Врачи-практики настаивают на том, что при отсутствии обострений или воспалительных процессов не стоит прибегать к антибиотикам. Просто в такие периоды нужно снизить активность, увеличить дозы противоастматических лекарственных средств, много пить. Приемлемым может быть обращение к отхаркивающим лекарствам для разжижения астматических выделений.
Повседневная жизнь без антибиотиков
Люди с бронхиальной астмой, как правило, не требуют постоянного использования антибиотиков и отхаркивающих лекарственных средств. Действиям, облегчающим отхаркивание, в значительной степени способствуют также и другие препараты. Кашель не следует сдерживать, потому что бронхи должны систематически очищаться от слизи. Отхаркивающие средства рекомендуется использовать тогда, когда кашель затрудняет ежедневную деятельность.
Многие астматики принимают препараты для разжижения астматических выделений. Антибиотики в таких случаях не приносят много пользы и не нужны каждый день. С подобными действиями неплохо справляются аэрозоли. Препарат для разжижения выделений целесообразно применять при тяжелом бронхите, когда количество мокроты значительно увеличивается.
Обычное протекание бронхиальной астмы не требует постоянного введения антибиотиков. Астматики, как и другие люди, принимают их только при тяжелой бактериальной инфекции в бронхах или легких. Даже в такие моменты не стоит сразу же обращаться к антибактериальным препаратам. Не менее эффективными будут ингаляционные растворы.
Схема сравнения нормальных бронхов и бронхов при астме.Бронхиальную астму как хроническое заболевание исцелить полностью невозможно. Ее протекание характеризуется периодами обострений. Но она также проходит через этапы заметного ослабления (неполной ремиссии) и даже исчезновения симптомов (полная ремиссия). Во все эти циклы не стоит прекращать легкое терапевтическое лечение.
Существенному улучшению состояния больных способствует смена места нахождения, климатической зоны на более мягкую, переезд в экологически безопасные районы.
Длительные научные исследования и наблюдения практикующих врачей приводят к выводу о том, что применение антибиотиков для лечения бронхиальной астмы необязательно. Более того, их даже нежелательно употреблять. Некоторые врачи такой запрет накладывают и на периоды тяжелых обострений.
Когда без антибиотиков тяжело обходиться
Протекание бронхиальной астмы может значительно ухудшиться при активизации вторичной инфекции. Часто это происходит на фоне ежегодных респираторных эпидемий.
Именно в моменты обострения болезни и на фоне острых респираторных вирусных инфекций возникает необходимость применения антибактериальных препаратов.
Назначают антибактериальные средства в случаях, когда имеются веские подтверждения инфекционного воспаления. Но даже тогда длительность курса не должна быть больше 7 дней. Более длительная и необоснованная антибактериальная терапия повышает чувствительность к воздействию аллергических раздражителей. Протекание бронхиальной астмы в таких случаях ухудшается.
В любые моменты лечения этого заболевания категорически нельзя использовать антибиотики из пенициллиновой группы и сульфаниламиды. Они имеют высокую аллергическую активность.
Больным бронхиальной астмой антибиотики назначаются:
- при совмещении бронхиальной астмы и очагов инфекции в дыхательных органах;
- при инфекционно-зависимом протекании болезни, которая развилась из-за обострения хронического бронхита либо пневмонии;
- при осложнении бронхиальной астмы кандидозом (молочницей) верхних дыхательных путей.
В видео рассказывается о том, что такое антибиотики, какое влияние они оказывают на организм человека.
При подборе антибактериальных препаратов нужно обращать внимание на то, что их распространенное название не всегда совпадает с коммерческим. Не стоит прибегать к многократным повторам антибиотикотерапии. В любых ситуациях курс лечения антибактериальными препаратами должен проходить под строгим наблюдением лечащего врача.
При разработке медикаментозной терапии в период обострения врачи руководствуются рекомендациями, разработанными экспертами ВОЗ. В этом документе особенности антибиотикотерапии затронуты поверхностно, больше внимания уделено диагностике и общему подходу к лечению. БА — многогранный недуг, не имеющий четко установленного алгоритма лечения. Каждый случай рассматривается индивидуально.
В России у 5% взрослых присутствует диагноз БА.
Особенности развития инфекционных заболеваний у людей с БА
Инфекционные недуги в нашей стране в определенный период года имеют высокую распространенность. Зачастую речь идет про эпидемию. На карантин закрывают школы, некоторые владельцы компаний отправляют сотрудников в краткосрочный отпуск. В зимнее время гриппом или другой вирусной инфекцией хотя бы раз болеет практически каждый. Так как около 5% взрослых в РФ страдают бронхиальной астмой, вопросу лечения этого недуга, осложненного вирусной или микозной пневмонией, уделяется существенное внимание. У таких людей одновременно с воспалением легких присутствует и обострение БА.
При инфекционном характере недуга наблюдаются следующие симптомы:
- Резкое повышение температуры
- Свистящие хрипы в легких
- Усиление выделения мокроты.
В первые трое суток антибиотики не назначают. Исключением являются сложные случаи, требующие госпитализации. Также не применяют такие препараты, как интерферон, рибаверин. Они сами являются мощными аллергенами, которые могут вызвать серьезное ухудшение состояния пациента. В первые дни течения недуга увеличивают дозу приема глюкокортикостероидов, бронходиляторов. Является возможным назначение антибиотиков местного действия.
Оценка действенности назначения антибиотиков
Сейчас врачи назначают антибиотики при бронхиальной астме значительно реже, чем еще пару десятилетий назад. Согласно данным, опубликованным в труде В.П. Сильвестрова и соавт. (1985), в тот период такие препараты предписывалось применять 55,3% пациентов. К 2000 году этот показатель уменьшился практически вдвое. Особое внимание уделяется выбору класса и поколения препаратов. Считается нецелесообразным назначать лечение пеницилинами, так как за десятилетия применения средств этой группы у многих штаммов к ней выработался иммунитет. Врачи отдают предпочтение макролидам, таким как азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Они менее токсичны, чем средства пеницилинового ряда. Реже вызывают аллергическую реакцию.
Для назначения антибиотиков необходимо наличие следующих факторов:
- Умеренная, средняя, тяжелая степень воспалительного процесса
- Инфекционный или грибковый характер обострения
- Отсутствие противопоказаний.
После начала приема антибиотиков врач отмечает наличие, отсутствие улучшения состояния пациента. При необходимости лечение корректируется, заменяется лекарственное средство.
Так как для назначения антибиотиков при лечении БА у взрослых является обязательным наличие инфекционного или микозного характера обострения, вначале врач направляет пациента на сдачу анализов. В частности, необходимо сделать посев мокроты. Это позволит точно определить патоген и даст возможность назначить адекватное лечение. Если у пациента наблюдается упорное течение недуга и при применении стандартной терапии присутствует слабый контроль развития заболевания, необходимо произвести определение чувствительности присутствующих в мокроте микроорганизмов к определенным видам антибиотиков.
Какой препарат использовать?
Выбор типа макролида для лечения взрослых зависит от того, предполагается назначение ступенчатой антибактериальной терапии или обычной ее разновидности. Разница между ними состоит в том, что в первом случае вначале лечение производится при помощи внутривенного введения лекарственного средства, с последующим переходом на прием его в таблетированной форме. Во втором случае речь идет только о пилюлях. При ступенчатой медикаментозной терапии обычно назначают спирамицин. Этот тип лечения показан в ситуациях, когда бактериальное обострение протекает в тяжелой форме. Также при ступенчатой терапии может использоваться ципрофлоксацин.