Strumenti utilizzati per rimuovere tessuto infetto e necrotico
Gambe smaltate. I coltelli smaltati vengono utilizzati nella fase di preparazione di una cavità cariata per il riempimento e rappresentano un'alternativa
Riso. 3.273. Coltello smaltato con lama dritta
Riso. 3.274. Coltello per smalto con posizione angolare della parte lavorante
Riso. 3.275. Rifinitore gengivale
Riso. 3.276. Strumento di rimozione temporanea
Riso. 3.277. Escavatore con una parte lavorante di forma arrotondata
Riso. 3.278. Escavatore ovale
utensili rotanti diamantati e in metallo duro per rimuovere bordi di smalto sporgenti e assottigliati, levigare e formare le pareti della cavità cariata e falsificare il bordo dello smalto. La parte operativa dell'utensile, contenente un tagliente diritto, può essere posizionata su un asse lungo o posizionata con un angolo di 45 ° rispetto all'impugnatura dell'utensile
(Fig. 3.273, 3.274).
Il tagliagomme ha un design simile a quello di un coltello smaltato, con una differenza nell'inclinazione del tagliente rispetto alla spalla terminale della parte lavorante. La posizione obliqua della lama consente la lavorazione orizzontale dei bordi esterni delle cavità cariate situate nelle zone prossimali, compresa la rimozione dello smalto affetto da carie e frammenti di smalto (Fig. 3.275).
Strumento per la rimozione di costruzioni temporanee.
Per rimuovere restauri distrutti e otturazioni provvisorie viene utilizzato uno strumento a doppia faccia con una parte lavorante a forma di cuneo rigido su un lato e una sonda sull'altro. Inoltre, questo strumento può essere utilizzato per rimuovere corone e ponti provvisori durante la loro applicazione preliminare (Fig. 3.276).
Escavatore. In odontoiatria conservativa, escavatori
Riso. 3.279. Escavatore a forma di cucchiaio
Riso. 3.280. Escavatore endodontico
Riso. 3.281. Escavatore per preparazione retrograda
change per una preparazione delicata delle pareti dentinali della cavità cariata, levigando i bordi sporgenti, sporgenze e rimuovendo i detriti. La parte lavorante della sezione semicircolare dell'escavatore ha una forma ovale o arrotondata e un tagliente affilato, che garantisce un'efficace separazione ed evacuazione della dentina ammorbidita (Fig.
Per raschiare profonde cavità cariate si utilizzano escavatori a cucchiaio con tagliente lungo di larghezza uniforme e punta arrotondata. Questa forma della parte lavorante rende più facile ed efficiente il controllo dello strumento in condizioni di visibilità limitata (Fig. 3.279).
Nella pratica endodontica, gli escavatori con un'asta allungata e un angolo acuto della lama vengono utilizzati per rilevare e aprire gli orifizi dei canali radicolari (escavatori con un piccolo diametro della parte lavorante) e tagliare le punte sporgenti dei perni di guttaperca (escavatori con un piccolo diametro della parte lavorante) una parte lavorante temprata e resistente agli effetti termici) (Fig. 3.280 ). Nella chirurgia endodontica, durante la preparazione retrograda, per rimuovere la dentina demineralizzata, l'eccesso di guttaperca e il cemento nella regione del forame apicale, vengono utilizzati escavatori speciali - apicali con una parte lavorante di un'azione di ritorno che non danneggia i tessuti periapicali durante la processo di preparazione (Fig. 3.281).
Nella maggior parte degli escavatori, la parte lavorante è piegata, il che consente la lavorazione senza una deflessione significativa della maniglia.
Riso. 3.282. Escavatore ad angolo singolo
Riso. 3.283. Escavatore a doppio angolo
Riso. 3.284. Escavatore a tre angoli
Riso. 3.285. Separatore Eliot
Riso. 3.286. Separatore in avorio
superfici difficili da raggiungere. A seconda del numero di curve applicate, si distinguono utensili a uno, due e tre angoli (Fig. 3.282 - 3.284).
Strumenti utilizzati per isolare e formare l'accesso al campo di lavoro
Separatori. I separatori sono utilizzati per l'apertura temporanea degli spazi interdentali in presenza di stretti contatti prossimali che impediscono l'applicazione della matrice e della placca elastica diga. Nella pratica clinica vengono utilizzati più spesso i separatori Eliot e Ivory, che sono strutturalmente un portacanna con un morsetto a vite che riunisce elementi simili a denti reciprocamente orientati (Fig. 3.285, 3.286). Quando i denti convergono, esercitano una pressione sui denti a contatto, che porta alla compressione opposta dei tessuti parodontali e all'espansione dello spazio interprossimale. Per la separazione a breve termine viene utilizzata anche una spatola Heidemann con lama curva, che consente, tenendo conto dei requisiti di ergonomia, di eseguire l'adattamento di potenza della diga di gomma nelle zone prossimali (Fig. 3.287).
Cofferdam. La diga di gomma è stata sviluppata come sistema di protezione completo
Riso. 3.287. Spatola di Heidemann
campo di lavoro per prevenire la contaminazione delle superfici trattate con saliva e fluido gengivale e proteggere le vie respiratorie e tratto digerente il paziente dall'aspirazione di elementi estranei e sostanze che causano reazioni allergiche. Durante endodonzia e conservativa trattamento terapeutico La diga di gomma fornisce inoltre la disinfezione a lungo termine del campo di lavoro, la retrazione dei tessuti molli del vestibolo della cavità orale e la protezione del personale medico dalle infezioni respiratorie.
Il sistema a cassettoni comprende:
1. Piastre elastiche. Le lastre in lattice e silicone ipoallergenico sono prodotte in rotoli o sotto forma di tovaglioli di cm 15x15 Le lastre trasparenti che preservano la visibilità dei principali punti di riferimento nel cavo orale sono utilizzate principalmente nel trattamento endodontico; nella modellazione di restauri in composito si utilizzano lastre colorate che formano uno sfondo contrastante e un'immagine chiara dei contorni della cavità cariata (Fig. 3.288).
Attualmente i produttori, a seconda dello spessore del film di lattice, hanno adottato la seguente gradazione di lastre cofferdam:
1) sottile (0,13 - 0,18 mm) (si adatta facilmente al cavo orale, caratterizzato da una vestibilità relativamente bassa);
2) medio (0,19 - 0,23 mm) (facile da maneggiare, più richiesto nella pratica clinica);
3) spesso (0,24 - 0,29 mm) (fornisce una buona retrazione gengivale, resistente allo stiramento);
4) extra spesso (0,30 - 0,34 mm) (garantisce il massimo isolamento del dente, richiede abilità ed esperienza sufficienti nell'applicazione di una diga di gomma durante la fissazione);
Riso. 3.288. piastra della diga di gomma
Riso. 3.289. Modello di marcatura
Riso. 3.290. Pinza perforante Ainsworth
Riso. 3.291. Pinza perforante in avorio
5) speciale (0,35 - 0,39 mm) (utilizzato in casi eccezionali quando è necessario isolare i tessuti molli del cavo orale da sostanze chimiche aggressive).
2. Modello. Nella tecnica della diga di gomma, viene utilizzato un modello di marcatura mascellare e mandibolare per applicare un segno indicativo su una placca elastica che indica la posizione del dente o dei denti causativi. La perforazione della lastra di lattice nella regione della zona tracciata facilita la sua successiva applicazione e collocazione nella cavità orale (Fig. 3.289). I segni di matita vengono applicati sul lato polveroso del lattice, mentre la pressione dello stilo deve essere controllata per evitare lacerazioni della pellicola elastica.
3. Pinza per perforazione. Per creare fori di spillo in un film di lattice di un determinato diametro, vengono utilizzate pinze perforanti, dotate di un disco rotante con prese e un'asta perforante - un punzone (Fig. 3.290, 3.291). La dimensione della presa viene selezionata in base al diametro della parte gengivale del dente in base al numero assegnato secondo il seguente schema:
Nido? 1 - per incisivi mandibola.
Nido? 2 - per incisivi mascella superiore.
Nido? 3 - per canini e premolari della mascella superiore e inferiore. Nido? 4 - per i molari della mascella superiore e inferiore. Nido? 5 - per molari allargati della mascella superiore e inferiore.
L'utilizzo della pinza perforante garantisce la formazione di fori con bordi lisci senza intagli, resistenti alle deformazioni elastiche e mantenendo l'integrità con allungamenti significativi del film.
4. Fermagli. I ganci di ritenzione sono progettati per il fissaggio gengivale di una diga di gomma elastica sul dente da trattare. A seconda della tecnica di applicazione della diga di gomma, vengono utilizzati fermagli senza ali: vengono fissati sul dente prima che venga posizionata la diga di gomma e i fermagli con le ali vengono applicati contemporaneamente alla placca elastica della diga di gomma. Con la scelta corretta del tipo e delle dimensioni del fermaglio e l'osservanza delle regole di fissazione, le spalle del fermaglio devono essere adiacenti alla superficie del dente in quattro punti e non toccare le papille gengivali per evitare il sanguinamento capillare e contaminazione delle superfici trattate (Fig. 3.292).
I morsetti sono prodotti per isolare vari gruppi di denti, tenendo conto delle loro caratteristiche anatomiche: fermagli per molari, premolari, denti del segmento anteriore, molari provvisori, nonché fermagli per situazioni cliniche speciali: fermagli cervicali per il riempimento di cavità situate nel collo dell'utero zone, e fermagli con rulli portacotone (Fig. 3.293 - 3.300).
5. Pinze di chiusura. Per il fissaggio e la rimozione dei ganci nella tecnica della diga di gomma vengono utilizzate pinze per ganci con meccanismo di bloccaggio telescopico (quando le ganasce vengono unite, la parte lavorante si apre) e un elemento a molla espandibile con limitatore di corsa. La parte operativa delle pinze per fermaglio termina con perni di ritenzione progettati per allargare l'arco del fermaglio e tenere i bracci del fermaglio. Quando si lavora nell'area del gruppo frontale dei denti, utilizzare
Riso. 3.292. Morsetto fissato sul dente
Riso. 3.293. Chiusure per molari senza ali
Riso. 3.294. Ganci molari con ali
Riso. 3.295. Chiusure per premolari senza alette
Riso. 3.296. Ganci premolari con ali
Riso. 3.297. Ganci per denti anteriori
Riso. 3.298. Chiusure per molari provvisori
Riso. 3.299. Chiusure con portarotolo di cotone
Riso. 3.300. Chiusura cervicale con morsetto a vite
Riso. 3.301. Le pinze a morsetto di Stok
pinza a fibbia con una leggera curvatura della parte lavorante (pinza di Stoke, Fig. 3.301), per fissare i ganci nelle ganasce distali, si utilizza una pinza a fibbia con una piegatura a baionetta della parte lavorante (pinza di Brever, Fig. 3.302) .
6. Cornici. I telai forniscono tensione alla piastra elastica della diga di gomma e fissano la lunghezza in eccesso del film di lattice. Quando si esegue un trattamento conservativo, vengono utilizzati telai metallici a forma di U con punte di ritenzione posizionate attorno al perimetro. Per eseguire manipolazioni endodontiche vengono utilizzati telai pieghevoli radioneutri in plastica, che consentono l'esame radiografico nella fase del trattamento endodontico.
(Fig. 3.303, 3.304).
Portamatrici e matrici.
Quando si ripristina la forma anatomica del dente per prevenire
Riso. 3.302. Pinza a pinza da birraio
Riso. 3.303. U-frame per trattamento conservativo
Riso. 3.304. Telaio pieghevole per trattamento endodontico
Riso. 3.305. Portamatrici Tofflmayr
Riso. 3.306. Portamatrici Nystroma
Riso. 3.307. Portamatrice in avorio
Riso. 3.308. Portamatrici con meccanismo di bloccaggio dentato
Per evitare il riempimento dello spazio interdentale con una quantità eccessiva di materiale di riempimento e per separare le superfici di contatto, vengono utilizzati portamatrici e matrici di vari design. I portamatrici sono rappresentati da due gruppi di strumenti: morsetti per matrici a nastro (portamatrici Tofflmayr, portamatrici Nystrom, Fig. 3.305, 3.306) e morsetti per matrici sezionali (portamatrici Ivory, Fig. 3.307). Il fissaggio e la tensione del nastro per bende nella maggior parte dei portamatrici si ottiene regolando i morsetti a vite. In alcuni modelli, il fissaggio della matrice è fornito da dispositivi di bloccaggio a molla e dentati (Fig. 3.308-
I portamatrici Tofflmayr e Nystrom sono prodotti sia in misure universali che in lunghezze speciali con una struttura modificata della parte lavorante, adatta per eseguire restauri di denti da latte e denti situati nelle mascelle distali. Quando si sceglie un portamatrice, è necessario tenere conto della specificità della zona di alcuni disegni:
Riso. 3.309. Anello portamolla
Riso. 3.310. Supporto per molle di bloccaggio
Riso. 3.311. Chiave di serraggio per portafiliera Super Mat
Riso. 3.312. Tappo di fissaggio con matrice
supporti per la mascella superiore e inferiore (supporto matrice d'avorio).
In termini pratici, il portamatrici Kerr Super Mat ha la migliore ergonomia. L'imposizione e la fissazione della matrice sul dente viene effettuata utilizzando un cappuccio cilindrico che fissa direttamente la matrice sul dente. La tensione della matrice fornisce un meccanismo rotante situato nell'impugnatura della chiave di serraggio (Fig. 3.311, 3.312).
Per la produzione di matrici che imitano la parete del dente mancante durante il riempimento, vengono utilizzati titanio, acciaio ossidato, resistente alla corrosione e polimeri traslucidi (lavsan). Le bende metalliche possono essere realizzate in acciaio duro o dolce con uno spessore di 35 o 50 micron. Le matrici polimeriche hanno
Riso. 3.313. Matrice combinata metallo-plastica
Riso. 3.314. Matrici perforate piane di contorno
Riso. 3.315. Matrici plastiche sagomate preformate
uno spessore leggermente maggiore - da 50 a 70 micron, che ne rende difficile l'applicazione in presenza di densi contatti approssimali. Nel caso di restauro con materiali da otturazione fotopolimerizzabili nella zona dei denti ravvicinati, si utilizzano matrici combinate metallo-plastica per inserire la placca in Mylar nello spazio interdentale: la parte metallica della matrice posta nella zona interprossimale viene tirato fino a quando appare un'area polimerica trasparente nella zona del difetto, attraverso la quale viene illuminato il materiale di riempimento ( Fig. 3.313).
La forma distingue le matrici di contorno e nastro. Le matrici metalliche e polimeriche preformate e planari Contour hanno pareti sagomate che conferiscono alla superficie del sigillo la corretta curvatura e riducono la quantità di materiale da asportare (Fig. 3.314 - 3.316).
Riso. 3.316. Matrici metalliche sagomate preformate
Riso. 3.317. Matrice a nastro con limitatore
Riso. 3.318. Matrice autoadesiva
Le matrici a nastro vengono utilizzate principalmente per delimitare i punti di contatto dei denti adiacenti. I nastri metallici e plastici, prodotti in rotoli e sotto forma di placche, sono realizzati in varie larghezze (8, 10 mm), tenendo conto della variabilità dell'altezza della corona clinica del dente. Nella pratica clinica vengono utilizzate anche matrici che non richiedono l'uso di portamatrici. In tali matrici, su uno dei lati è posizionato un limitatore che trattiene la matrice nello spazio interdentale. Il lato opposto, che non ha un tappo, è progettato per la tensione manuale, grazie alla quale viene creato il necessario adattamento marginale della benda (Fig. 3.317). In un altro tipo di matrici autofissanti, la ritenzione della struttura avviene per convergenza delle sezioni di bordo appiattite con un adesivo applicato simmetricamente (Fig. 3.318).
Per l'applicazione di sigilli anatomicamente corretti nella regione cervicale vengono attualmente utilizzate matrici cervicali in alluminio e plastica fototrasparente, che creano la necessaria compressione del materiale di riempimento ed escludono l'ingresso di microvolumi di aria e fluido gengivale negli strati superficiali del sigillo. La matrice viene applicata utilizzando un supporto universale che fissa la piastra della matrice nell'area della sporgenza ritentiva (Fig. 3.319, 3.320).
Cunei di ritenzione. Quando si isola un dente con una placca matrice, i cunei di ritenzione fungono da fermo interdentale, adattando la matrice nella parte gengivale del dente. Oltre alla funzione principale, i cunei servono anche per aprire lo spazio interdentale, mentre l'inserimento stretto e atraumatico del cuneo è facilitato dalla sezione triedrica della punta e dalla superficie concava dei lati.
Riso. 3.319. Matrice cervicale
Riso. 3.320. Supporto universale per matrici cervicali
Riso. 3.321. Zeppe in plastica traslucida
Riso. 3.322. Zeppe in plastica opaca
Il materiale per la fabbricazione delle zeppe è la plastica e il legno duro (sicomoro). Quando si lavora con materiali fotopolimerizzabili, vengono utilizzati cunei fotoconduttori che hanno la capacità di diffondere la luce nella direzione delle zone prossimali. I cunei di plastica opachi che resistono a ripetute flessioni della parte lavorante vengono utilizzati in combinazione con matrici metalliche quando si eseguono restauri da materiali polimerizzati chimicamente (Fig. 3.321, 3.322).
Insieme ai cunei di plastica opachi, di norma, in presenza di gengive sanguinanti, vengono utilizzati cunei di legno monouso saturi di sostanze emostatiche native (Fig. 3.323). I cunei di ritenzione in plastica e legno sono prodotti in diverse dimensioni con diversa area della sezione trasversale e lunghezza della punta, a causa della diversa gravità degli spazi interdentali nei segmenti della dentatura e delle caratteristiche individuali della morfologia dei denti.
Cordpacker. Quando si riempiono cavità cariate situate nella parte gengivale del dente, così come quando si ottengono impronte, un passo importante è l'apertura del parodonto
Figura 3.323. Cunei in legno di varie dimensioni
Riso. 3.324. Cordpacker con parte lavorante appiattita
Riso. 3.325. Cordpacker con una parte lavorante dotata di una tacca terminale
solco, che è fornito da un filo di retrazione inserito sotto il margine gengivale. Il filo viene posato utilizzando strumenti speciali: i cordpack. La parte operativa del cordpacker, realizzata a forma di lama, ha un tronco piegato con un angolo di 45 ° e una punta arrotondata, che contribuisce al posizionamento atraumatico del filo quando l'utensile esegue movimenti verticali diretti lungo l'asse lungo di il dente (Fig. 3.324, 3.325).
Strumenti utilizzati per la preparazione e l'applicazione del materiale di riempimento
Spatole terapeutiche. IN
In odontoiatria conservativa, le spatole vengono utilizzate per miscelare componenti di materiali dentali binari come cementi (polvere-liquido) e compositi autopolimerizzabili (pasta-pasta). Per la fabbricazione di spatole vengono utilizzati acciaio medicale ossidato ad alta resistenza e leghe di cobalto-cromo, tuttavia, poiché alcuni componenti hanno proprietà abrasive (polvere di cemento), le spatole vengono solitamente utilizzate nella pratica clinica per impedire l'ingresso di particelle metalliche il materiale di riempimento e la successiva colorazione del restauro in plastica, osso e agata (Fig. 3.326 - 3.328).
Strumento di fondazione. Uno strumento delicato con un'estremità a forma di goccia della parte lavorante viene utilizzato per applicare e distribuire uniformemente sostanze medicinali e materiale di rivestimento sulla superficie delle pareti dentinali. Parte funzionante dello strumento
Riso. 3.326. Spatola metallica terapeutica
Riso. 3.327. Spatola terapeutica in agata
Riso. 3.328. Spatola terapeutica in plastica
Riso. 3.329. Strumento di fondazione con gambo morbido
Riso. 3.330. Strumento di fondazione con albero rigido
può essere eseguita con un'asta elastica rigida o con un'asta morbida progettata per la flessione digitale secondo i parametri del difetto cariato (Fig. 3.329, 3.330).
Stiratrici. La cazzuola e le sue modifiche sono uno degli strumenti più diffusi nello studio dentistico. Il principale campo di applicazione della cazzuola è l'introduzione e il posizionamento preliminare di materiale di riempimento nella cavità cariata trattata. La scelta di uno strumento di lavoro è dettata dalla dimensione, dalla forma e dalla posizione della cavità cariata: per riempire le cavità accessibili all'osservazione diretta, vengono utilizzate cazzuole ad angolo con una forma arrotondata e poligonale della parte lavorante, quando si riempiono le cavità situate nelle zone prossimali si utilizzano frattazzi a due angoli e frattazzi curvi nel piano (Fig. 3.331 - 3.334).
Allo stato attuale, per la fabbricazione di cazzuole, così come altri strumenti con cui vengono a contatto materiale di riempimento, utilizzare non solo acciaio medicale ossidato, ma anche speciali materiali di rivestimento ad alta tecnologia (tantalio, nitruro di titanio), che riducono
Riso. 3.331. Frattazzo ad angolo singolo con punta arrotondata
Riso. 3.332. Frattone monoangolare con lama poligonale
Riso. 3.333. galleggiante a doppio angolo
Riso. 3.334. Ferro da stiro
Riso. 3.335. Galleggiante rivestito in tantalio
Riso. 3.336. Spatola rivestita in nitruro di titanio
adesione dei compositi alla superficie dello strumento e prevenzione della colorazione dei restauri da parte di particelle metalliche (Fig. 3.335, 3.336).
Siringhe per amalgama. Per la preparazione e l'applicazione dell'amalgama vengono utilizzati strumenti e dispositivi che limitano al massimo il contatto del personale medico con composti tossici del mercurio. La miscelazione dell'amalgama viene effettuata utilizzando miscelatori di amalgama automatici (viene prodotta la quantità necessaria di materiale di riempimento) o capsula (viene miscelato l'intero volume di materiale contenuto nella capsula) (Fig. 3.337, 3.338).
Le siringhe per amalgama a leva ea pistone vengono utilizzate per erogare l'amalgama nella cavità cariata, che forniscono l'introduzione dosata del materiale nella cavità del dente (Fig. 3.339, 3.340). Le siringhe per amalgama differiscono anche per l'angolazione del tubo guida,
Riso. 3.337. Amalgamatore automatico
Riso. 3.338. Amalgamatore capsulare
il volume di materiale catturato contemporaneamente e il tipo di puntale: producono siringhe con cannule in plastica e metallo (più resistenti all'abrasione durante l'uso prolungato).
Strumenti utilizzati per sigillare e formare materiale di riempimento
Plugger. Il plugger viene utilizzato per iniettare, distribuire e preformare la massa applicata di materiale di riempimento, che garantisce una perfetta aderenza del materiale alle pareti della cavità ed elimina la formazione di cavità d'aria. La parte operativa del plugger ha diverse opzioni costruttive tipiche progettate per lavorare con vari tipi di materiali di riempimento e cavità cariate di qualsiasi configurazione. Per la condensazione di materiali compositi vengono utilizzati tappi sferici e cilindrici con un'estremità arrotondata della parte lavorante (Fig. 3.341, 3.342). La compattazione strato per strato del materiale e la formazione di una superficie piana si ottengono utilizzando tamponi cilindrici, conici e conici inversi (planatori) con una parte terminale piatta (Fig. 3.343 - 3.345). Gli stessi plugger, ma con una superficie di lavoro a rete o smerlata, vengono utilizzati per sigillare le otturazioni in amalgama (Fig. 3.346).
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Si consiglia di eseguire il riempimento delle cavità localizzate nelle zone di contatto sulle superfici distali mediante plugger reversibili a tre angoli, in cui la totale
Riso. 3.339. Siringa per amalgama a leva
Riso. 3.340. Siringa per amalgama con stantuffo a vite
Riso. 3.341. Tappo a sfera
Riso. 3.342. Plugger cilindrico con punta arrotondata
Riso. 3.343. Plugger cilindrico con parte lavorante appiattita
Riso. 3.344. Tappo conico
Riso. 3.345. Plugger a cono inverso (planatore)
Riso. 3.346. Plugger cilindrico con superficie di lavoro smerlata
Riso. 3.347. Plugger azione di ritorno
Riso. 3.348. Plugger per riempimento retrogrado
l'angolo di inclinazione della parte lavorante rispetto all'impugnatura raggiunge i 110 ° (Fig. 3.347). Per il riempimento retrogrado dei canali radicolari vengono utilizzati speciali piccoli plugger - micropacker con una parte operativa cilindrica corrispondente al diametro del canale radicolare (Fig. 3.348). Di norma, per un riempimento ottimale della cavità, è necessario utilizzare diversi tipi di plugger in successione, il che aumenta la durata delle manipolazioni sotto la pressione del tempo, soprattutto quando si lavora con materiali di riempimento polimerizzati chimicamente. A questo proposito, i plugger con una disposizione su due lati della parte lavorante o i plugger con una doppia parte lavorante - il plugger di Bennett (Fig. 3.349) vengono utilizzati per il cambio rapido dell'utensile.
Intagliatori. Gli intagliatori - strumenti da taglio - vengono utilizzati nella fase di modellazione preliminare dei restauri per rimuovere il materiale di riempimento in eccesso. La parte lavorante degli intagliatori ha un tagliente esteso, che consente di tagliare microvolumi di materiale, conferendo contemporaneamente alla superficie del dente una forma anatomica. Gli intagliatori si dividono in due gruppi: strumenti per la lavorazione delle superfici prossimali e gengivali (intagliatori Gurtsen, Wieland, Hollenback, Nystrom e scaler di piccole dimensioni) e strumenti per modellare il rilievo della superficie occlusale: un intagliatore cleoide-discoide per fissare piccole otturazioni e Intagliatori Vignon e Makhlum con parte lavorante stellata e romboidale rispettivamente per la formazione di fessure e tubercoli (Fig.
Bernishers. I Bernisher sono progettati per rifinire i restauri (conferendo la corretta curvatura alle transizioni fessura-tuberose) prima dell'inizio della fase di polimerizzazione del materiale di riempimento. La parte operativa dei lucidatori a forma di cono e a forma di disco è progettata in modo tale che durante l'esecuzione della levigatura
Riso. 3.349. Plugger Bennett
Riso. 3.350. Carver Gurtsen
Riso. 3.351. Carver Wieland
Riso. 3.352. Carver Hollenback
Riso. 3.353. intagliatore cleoide discoide
Riso. 3.354. Nistroma di Carver
Riso. 3.355. Carver conico
Riso. 3.356. Intagliatore Vignona
Riso. 3.357. Carver Mahlum
Riso. 3.358. Cono bernisher
Riso. 3.359. Bernisher discoide
Riso. 3.360. Coltello per rifinitura dritto
Riso. 3.361. Coltello di rifinitura curvo
movimenti lungo la superficie masticatoria del dente, si forma un rilievo anatomicamente corretto del piano occlusale (Fig.
Strumenti utilizzati per la finitura dei restauri
Finisci il coltello. I coltelli di rifinitura servono per la rifinitura finale dei restauri in composito, che consiste nel rimuovere le particelle indurite di materiale di otturazione e adesivo e livellare la superficie ruvida dell'otturazione. Per la lavorazione del gruppo frontale di denti vengono utilizzati coltelli con lama dritta a doppio taglio; il materiale in eccesso viene rimosso dai restauri prossimali utilizzando coltelli di rifinitura con parte lavorante curva (Fig. 3.360, 3.361).
Strisce. Le strisce, o strisce abrasive, vengono utilizzate durante un appuntamento terapeutico per levigare e levigare restauri localizzati su superfici di contatto non accessibili per la lavorazione con uno strumento rotante. In altri casi clinici vengono utilizzati per la preparazione dello smalto negli spazi interdentali, la rimozione di depositi dentali dalle superfici di contatto e il trattamento dello strato di cemento su faccette e corone.
Riso. 3.362. Striscia a base di plastica con spruzzo di abrasivo fine (a), abrasivo grosso (c) e un'area senza spruzzo (b)
Riso. 3.363. Striscia su base metallica
Riso. 3.364. Porta strisce
Vengono prodotte strisce di varie larghezze (da 2 a 6 mm) su base plastica o metallica con spruzzatura unilaterale e bilaterale di trucioli abrasivi. Le strisce con una superficie di lavoro consentono di lavorare solo l'area restaurata del dente, senza intaccare la superficie di contatto adiacente. Le strisce bilaterali vengono utilizzate per separare simultaneamente i denti a contatto, il che porta a un'effettiva apertura dello spazio interprossimale. Alcuni modelli di strisce nella sezione centrale sono prive di rivestimento abrasivo: questo segmento è progettato per inserire lo strumento nello spazio interdentale in presenza di contatti prossimali stretti (Fig. 3.362, 3.363).
La posizione della striscia abrasiva necessaria per la separazione e la molatura può essere data sia manualmente che con l'ausilio di un supporto telaio, che consente di fissare e regolare la tensione della striscia (Fig. 3.364).
L'intera varietà di strumenti dentali può essere sistematizzata riunendo seguenti gruppi: diagnostico strumenti dentali; medicinale strumenti e attrezzature:
Utensili da taglio;
Strumenti endodontici;
Strumenti chirurgici;
Dispositivi medici.
Strumenti diagnostici (i dispositivi e i dispositivi diagnostici sono riportati nella sezione 2. Note della redazione). Gli strumenti odontoiatrici diagnostici sono progettati per esaminare il paziente (vedere la sezione 2). Tale strumentazione comprende uno specchietto dentale, che può essere dotato di una lampadina per illuminare le porzioni distali della cavità orale.
Oltre a ciò, il set di strumenti comprende pinzette dentali con estremità curve e sonde curve - appuntite e con punta e tacche a forma di oliva. Il primo è progettato per studiare cavità cariate, adattamento marginale di otturazioni e protesi fisse, il secondo - per determinare la profondità delle tasche parodontali. La presenza e la profondità delle tasche gengivali (parodontali) patologiche vengono controllate in modo specifico sonda graduata con una punta a forma di oliva. Contestualmente si accerta la natura della scarica e lo stato del margine gengivale.
Esistono diversi tipi di sonde parodontali: la sonda a bottone, con tacca e codificata a colori. Le sonde con parti codificate a colori sono le più comode da usare.
Durante la misurazione è importante prestare attenzione al diametro e alla forma della sonda, alla sua posizione nella tasca, alla pressione durante il sondaggio e alla presenza di edema del margine gengivale, che può falsare i valori di misurazione. La sonda deve essere inserita nella tasca parodontale lungo il collo del dente, altrimenti possono verificarsi lesioni del tessuto parodontale e distorsione degli indicatori.
Durante la tastatura, la forza di pressione non deve superare 0,25 Newton. Il medico deve imparare a determinare con precisione questa pressione. Se si inserisce una sonda sotto la lamina ungueale, è possibile determinare l'aspetto del dolore durante il sondaggio. Questo stato si verifica proprio quando viene premuto con una forza di 0,25 Newton. L'angolo e la posizione della sonda possono essere diversi. La precisione della misurazione è influenzata dal calcolo sottogengivale.
Gli strumenti descritti portano anche un carico ausiliario nel processo di trattamento.
Strumenti e dispositivi medici. Esiste una classificazione degli strumenti da taglio medici di M.I. Vorotyntseva, che per chiarezza può essere presentato sotto forma di tabella (Tabella 3.2).
Tabella 3.2
Strumenti medici da taglio
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Abrasivo |
metallo |
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Rotativo |
Traslazionale |
Intercutting |
Taglio sequenziale |
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Traslazionale |
Rotativo |
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a taglio singolo |
a più spigoli |
a taglio singolo |
a più spigoli |
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azione di impatto |
Azione senza impatto | ||||||||||||
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Nastri abrasivi |
Teste di macinazione |
Dischi abrasivi |
Forbici |
File |
Trapanatori a taglio singolo |
Coltelli a disco |
Trapanatori multilama |
Frese dentali |
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Strumento per tagliare- un tipo di utensile di una certa forma, area e dimensione, che, con lo sforzo appropriato al momento del contatto piano o puntuale con la superficie dura del pezzo, esibisce la sua intrinseca proprietà di taglio o abrasività.
L'uso di utensili da taglio in odontoiatria ha diversi scopi:
Taglio di tessuti duri e molli;
Preparazione dei tessuti duri dei denti, compresa l'espansione dei canali radicolari;
Rimozione di depositi dentali;
Raschiatura di granulazioni, detriti;
Rifinitura, levigatura, lucidatura di otturazioni, rivestimenti di protesi e apparecchi dentali e mascellari (la maggior parte degli strumenti di levigatura e lucidatura sono in realtà taglienti. Note della redazione);
Taglio, raschiatura e fresatura di materiali da modellazione (gesso, cera, metallo bassofondente).
Riso. 3.22. Schema delle forme del piano di lavoro di acciaio (a) e carburo (b) frese, lucidatrici (c) e finitrici (d)
La maggior parte degli strumenti da taglio sono rotanti e sono costituiti da due parti: una parte lavorante sagomata e un'asta che serve per fissarlo in un manipolo dentale. Tra questi vanno annoverati frese (Fig. 3.22 a-b), lucidatrici (Fig. 3.22 c), finitrici (Fig. 3.22 d), teste e cerchi (Fig. 3.23), dischi separatori (Fig. 3.24), frese ( Fig. 3.24).3.25).
La superficie di lavoro degli utensili abrasivi rotanti differisce l'una dall'altra:
Per forma;
Per dimensione (per area e volume);
Per numero, dimensione e direzione dei taglienti;
Su appuntamento;
Per applicazione;
Secondo il materiale, ecc.
Esistono circa 300 tipi di forme di frese e 100 tipi di parti taglienti.
sotto forma di lavoro le superfici si distinguono per le seguenti principali tipi di frese:
- sferico, La piccola testa tonda di queste frese è ideale per le preparazioni occlusali (cavità nere di classe 1). Le teste di diametro medio possono essere utilizzate per preparare una cavità sulle superfici di contatto dei denti anteriori (Classe 3 secondo Black). Le stesse frese aprono la cavità del dente;
- a forma di pera può essere utilizzato non solo per la preparazione di cavità relativamente grandi sulla superficie masticatoria, ma anche per cavità sulle superfici di contatto degli incisivi (Classe nera 3). Formando delle cavità con queste frese si possono ottenere pareti lisce e arrotondate. Queste frese preparano i premolari;
- a forma di ruota, utilizzato per creare punti di ritenzione, fessure aperte su superfici occlusali e
rimozione dei bordi sporgenti negli incisivi. Inoltre, tagliano corone di metallo;
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fessure coniche, utilizzato per formare pareti di cavità con un angolo maggiore di 90°;
- cono inverso, utilizzato per la preparazione di molari con cavità di 1a classe secondo Black, regione cervicale (grado 5), per la preparazione e formazione di cavità di 2a classe. I bordi della fresa hanno una configurazione arrotondata, che protegge il dente dalle screpolature;
Riso. 3.23. Mole e testine diamantate (a) di varie forme e schema della loro superficie di lavoro. Utensili per molatura (b - cerchi; c - teste) e lucidatura (d).
- fessure cilindriche, servono per formare le pareti della cavità ad angolo di 90° e per formare punti di ritenzione. Forniscono inoltre l'accesso alla dentina interessata e contribuiscono alla creazione di uno sconto;
- fessure cilindriche con estremità arrotondata, evita al dentista di dover cambiare le frese per due diverse operazioni: la configurazione delle frese consente di penetrare contemporaneamente nella cavità cariata e di tagliare le pareti del dente. Ecco perché questo tipo di frese è ideale per la preparazione di piccole cavità sulla superficie masticatoria di premolari e molari;
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estremità cilindrica, sono appositamente progettati per formare sporgenze lisce e uniformi per il bordo di una corona artificiale. Allo stesso tempo, la superficie liscia della parte non funzionante della fresa non danneggia la gengiva.
Riso. 3.24. Dischi separatori di varie dimensioni (a sinistra). I diagrammi (a destra) mostrano la superficie di lavoro dei dischi
Una configurazione simile della superficie di lavoro è tipica per teste sagomate. Oltre alle opzioni già annotate, è necessario specificare lenticolare, piatto, ovoidale, fiammeggiante e aghiforme teste.
Per preparare la cavità all'utilizzo dei sistemi adesivi di 4a e 5a generazione, sono necessari strumenti per conferire loro contorni arrotondati. Esempi n 
Le forme più comuni di teste sagomate e come utilizzarle sono mostrate in fig. 3.26.
Riso. 3.25. Schema delle forme della superficie di lavoro delle frese dentali
Dischi separatori(vedi fig. 3.24) sono cerchi di metallo. La grana diamantata abrasiva viene applicata lungo il bordo del disco, su una o entrambe le sue superfici piane. Sono a base di bachelite. Il loro scopo è la lavorazione dei metalli.
ruote abrasive, di regola, cilindrico, meno spesso - a forma di botte. La gamma di configurazioni delle frese è ampia (vedi Fig. 3.25).
Si noti la variabilità della superficie di lavoro degli utensili da taglio in termini di area, diametro e volume (vedi Tabella 3.3).
Le dimensioni della testa della fresa in carburo di tungsteno determinano la velocità di lavoro e massima della sua rotazione. Quindi, ad esempio, per frese con misure 006-010 (secondo ISO), la velocità di rotazione, secondo Maylifer (Svizzera), non dovrebbe superare i 300.000 giri/min; per frese più grandi (012-023) - 150.000-200.000 giri/min. La forza di pressione sulla bava in questo caso non deve superare i 100 g.
Il numero di lame sulla superficie di lavoro delle frese varia solitamente da 6 a 30. A questo proposito, le frese in carburo di tungsteno hanno una marcatura speciale (Tabella 3.3).
Strumenti speciali utilizzati per diagnosticare e curare le malattie dei denti e del cavo orale.
- ascensori
La strumentazione per le procedure odontoiatriche, a seconda del metodo di trattamento, è classificata come segue:
- destinato a procedure terapeutiche;
- destinato metodi chirurgici trattamento.
Inoltre, ci sono strumenti scopo generale utilizzato, ad esempio, durante l'esame della cavità orale, nonché dentale e ortopedico.
Strumenti di uso generale
Questo gruppo include i seguenti strumenti:
- specchio rotondo, che è una superficie di 2 cm di diametro su un supporto di metallo. Ci sono uno specchio ingranditore (ha una forma concava) e uno normale. Utilizzato per valutare la condizione della cavità orale.
- La sonda - diritta e angolare, è necessaria per la diagnosi della carie, la valutazione dello stato dei tessuti dei denti, le fessure. Una sonda speciale con segni viene utilizzata per determinare la profondità delle tasche dentali.
- Pinzette con ganasce ricurve a forma di cono. Con il suo aiuto viene controllato il grado di mobilità dei denti, i tamponi vengono inseriti e rimossi.
- Frese utilizzate per macinare e rimuovere i tessuti duri del dente in preparazione per protesi, trattamento della carie. Esistono diversi tipi di frese progettate per punte diverse e, di conseguenza, procedure diverse. La classificazione dello strumento viene effettuata anche in base al tipo di materiale con cui è realizzato. Esistono frese diamantate (solitamente utilizzate per la lavorazione dello smalto), frese al carburo (lavorazione della dentina, finitura dello smalto), frese in acciaio (necessarie per le procedure odontoiatriche, per le otturazioni di riempimento).
Strumenti terapeutici
In genere, gli strumenti generici vengono utilizzati come primo passo nel trattamento terapeutico. Poi arriva il momento di utilizzare gli strumenti progettati per espandere e pulire i canali radicolari:
- Trapani manuali e meccanici che puliscono i canali, ne levigano le pareti - contribuiscono alla formazione di un apparato radicale più conveniente per la successiva sigillatura.
- Trapani a macchina ea mano progettati per aiutare a misurare la profondità dei canali, la loro espansione.
La fase successiva del trattamento terapeutico è il riempimento, che è impossibile senza i seguenti strumenti:
- Aghi sfaccettati di radice usati per fare formulazioni medicinali nei canali radicolari, nelle otturazioni;
- Riempitivi canalari, con l'aiuto dei quali i canali radicolari vengono riempiti con materiale di riempimento. Sono dritti e conici.
- Matrice elastica inossidabile per otturazioni di contorno - utilizzata se il dente da riempire non ha una delle pareti.
Se è necessaria una procedura per rimuovere la polpa o parte di essa, è opportuno utilizzare un estrattore di polpa con manico lungo o corto.
Strumenti chirurgici
Il dentista-chirurgo al momento dell'esame del dente utilizza anche strumenti generici. Tuttavia, usa il forcipe per rimuoverlo. Lavorare con i denti della mascella superiore implica pinze come a forma di S (tirano fuori zanne, incisivi, premolari), a baionetta con guance strette e medie (rimozione di molari e premolari, compresi quelli con una corona gravemente distrutta), diversi anche nei numeri.
L'estrazione dei denti della mascella inferiore comporta l'uso di strumenti come pinze a becco con guance convergenti e non convergenti (sono progettate per rimuovere le radici), coronali e coronali orizzontali (rimozione dei denti del giudizio, anche quando è impossibile spalancare la bocca). denti dell'arcata superiore e le radici richiedono la rimozione con un elevatore, inferiore e radici - con uno strumento simile, ma angolare.
Sterilizzazione dello strumento
La sterilizzazione degli strumenti odontoiatrici viene effettuata mediante uno sterilizzatore ad aria, dove la temperatura è impostata a 160-180 gradi.
L'eccezione sono gli "aiutanti" con elementi in plastica. Sono disinfettati in una speciale soluzione acquosa.
Tutti gli strumenti utilizzati nel trattamento varie violazioni e le malattie del cavo orale possono essere suddivise in diversi grandi gruppi:
- Per l'esame della cavità orale;
- Per cure dentistiche;
- Per rimuovere i depositi dentali;
- Per protesi dentarie;
- Per rimuovere i denti.
Strumenti di ispezione
Questo set di strumenti è di base, universale e universalmente necessario per tutti i dentisti. È progettato per condurre un esame della cavità orale del paziente al fine di determinare in via preliminare i problemi esistenti. Oltre allo scopo diagnostico, il kit di esame viene utilizzato attivamente anche nel trattamento, nelle protesi e persino durante l'estrazione dei denti. Il kit di ispezione comprende:
1 - specchio; 2 - pinzette; 3 – sonda angolare; 4 - sonda a baionetta
- Vassoio per attrezzi;
- Specchio dentale. A differenza di quelli usati dagli specialisti ORL, gli specchietti dentali danno un'immagine ingrandita;
- Pinzette dentali. Una sottile parte di lavoro curva consente di manipolare piccoli oggetti, è conveniente per loro elaborare cavità difficili da raggiungere, comprese quelle situate su superfici posteriori denti;
- Sonda dentale. Di solito viene utilizzata una sonda angolare; la variante a baionetta non è molto utilizzata.
Utilizzando un set così semplice, i dentisti rilevano i difetti sulla superficie dei denti da più di cento anni e ne valutano le condizioni: generalità, profondità, densità della parete e grado di dolore. La sonda rivela la presenza di tasche parodontali, pinzette - il grado di mobilità dei denti. Lo specchio, il suo manico, viene utilizzato per valutare il dolore dovuto al colpetto sul dente. Tutti questi metodi diagnostici possono sembrare oggi primitivi, ma tutte le ulteriori azioni di un dentista si basano ancora su di essi.
Strumenti per il trattamento dentale
Gli strumenti per il trattamento di varie malattie dentali possono anche essere suddivisi in diversi gruppi:
Strumenti parodontali.
Il gruppo più ampio di strumenti per la rimozione dei depositi dentali sono le curette. Realizzati in varie leghe, ma soprattutto - con una varietà di forme delle parti lavoranti, questi strumenti sono in grado di penetrare negli spazi più scomodi tra i denti e nelle tasche parodontali. Oggi, oltre agli strumenti manuali, i parodontisti dispongono di una gamma altrettanto diversificata di punte sekler ad ultrasuoni e pneumatiche.
Set di curette per un ortodontista
Strumenti ortopedici
Tra gli strumenti utilizzati nelle protesi, dovrebbero essere distinti i seguenti gruppi principali.