Linea obliqua interna. Mascella inferiore. Piano generale della struttura dell'osso mandibolare

Mascella inferiore ha una forma a ferro di cavallo. Distingue il corpo, il processo alveolare e due rami; ogni ramo, salendo verso l'alto, termina con due processi: l'anteriore - coronale (proc. coronoideus) e il posteriore - articolare (proc. condylaris), parte in alto che si chiama capo articolare. Tra i processi c'è una tacca mandibolare (incisura mandibulae).

Mascella inferiore sviluppa vicino alla cartilagine di Meckel, su ciascun lato nel 2° mese di vita intrauterina, due punti di ossificazione principali e diversi punti aggiuntivi. Anche il rilievo e la struttura interna delle mascelle superiore e inferiore sono diversi.

Mascella inferioreè sotto l'azione continua dei muscoli masticatori e facciali, queste caratteristiche funzionali lasciano un'impronta netta sia sul rilievo che sulla sua struttura interna. I lati esterno ed interno sono pieni di irregolarità, rugosità, fosse e depressioni, le cui forme dipendono dal metodo di attacco dei muscoli. Attaccare un muscolo con un tendine porta alla formazione di tubercoli e rugosità del tessuto osseo.

Diretto attaccamento dei muscoli alle ossa, in cui i fasci muscolari (le loro membrane) sono intessuti nel periostio, porta, al contrario, alla formazione di fossette o di una superficie liscia sull'osso (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft spiega diversamente le caratteristiche morfologiche dell'osso nel punto di attacco dei muscoli. Sottolinea che quando il muscolo agisce perpendicolarmente sull'osso, si forma una depressione e quando il muscolo agisce ad angolo rispetto all'osso, si verifica la tuberosità.
Influenza della muscolatura può essere rintracciato sul rilievo della mascella inferiore.

Superficie interna della mascella inferiore.

Nella zona del centro denti sull'arcata basale c'è una spina mentale interna (spina mentalis), costituita da tre tubercoli: due superiori e uno inferiore. Sono formati dall'azione del muscolo genioglosso attaccato ai tubercoli superiori e dei muscoli genioioidei attaccati al tubercolo inferiore. Nelle vicinanze, lateralmente e verso il basso, è presente una fossa digastrica piatta (fossa digastrica), formata dall'attaccamento del muscolo digastrico.

Laterale alla fossa digastrica c'è un rullo osseo che sale e torna indietro. Si forma come risultato dell'azione del muscolo maxillofacciale attaccato a questo rullo. Questa linea è chiamata linea obliqua interna, o maxillo-facciale. Sopra la parte anteriore della linea maxillo-ioidea è presente una depressione formata a causa dell'adattamento dello ioide ghiandola salivare. Sotto la mascella posteriore di questa cresta c'è un'altra rientranza, alla quale è adiacente la ghiandola salivare sottomandibolare.

Sulla superficie interna angolo mandibolare c'è la tuberosità, che è una conseguenza dell'attaccamento del muscolo pterigoideo interno. Sulla superficie interna del ramo, si dovrebbe notare il forame mandibolare (forame fnandibulae), che comprende nervi e vasi. La lingua (lingula mandibulae) copre l'ingresso di questo foro. Sotto l'apertura mandibolare si trova il solco maxillo-ioideo (sulcus mylohyoideus) - una traccia dell'adattamento del ramo maxillo-ioideo dell'arteria mandibolare e del nervo maxillo-ioideo.

sopra e anteriore alla lingua(lingula mandibulae) c'è un rullo mandibolare. Quest'area funge da sito di attacco di due legamenti: il mascellare-pterigoideo e il mascellare-sfenoidale. Sul processo coronoideo c'è una cresta temporale formata a seguito dell'attaccamento del muscolo temporale, nella regione del collo del processo articolare c'è una fossa pterigoidea formata dalla pressione del muscolo pterigoide esterno attaccato qui.

Video lezione di anatomia normale della mascella inferiore

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La mascella inferiore è un osso mobile dello scheletro facciale, costituito da un corpo, un ramo, un angolo.
Il corpo è costituito da parti basali e alveolari.
Il ramo ha due processi: condilare, che termina con la testa della mascella inferiore e coronale.
Il rapporto tra l'altezza del ramo e la lunghezza del corpo della mascella in un adulto è 6,5-7:10. L'angolo della mascella inferiore è normalmente di 120 gradi ± 5 (Trezubov).

La forma della dentatura è parabolica.
La mascella inferiore è un osso non accoppiato a forma di ferro di cavallo costituito da un corpo, due rami che terminano in due processi, coronale e articolare, tra i processi è presente una tacca semilunare.
Il bordo inferiore del corpo e il bordo posteriore del ramo formano un angolo di 110-130°

Superficie interna:

1. Nella regione degli incisivi centrali, le spine del mento;
2. Accanto a loro c'è la fossa digastrica, il luogo di attacco del muscolo omonimo;
3. Lateralmente (dalla fossa) il rullo osseo è la linea obliqua interna (mascellare-ioide);
4. Nell'area dell'angolo con dentro tuberosità pterigoidea, sede di attacco del muscolo omonimo;
5. Sulla superficie interna del ramo della mascella inferiore è presente un foro, il punto di uscita del fascio neurovascolare.

Superficie esterna:

1. Protrusione del mento, fori del mento nella zona dei secondi premolari;
2. La linea obliqua esterna va in alto e posteriormente, fondendosi con la linea obliqua interna che si forma dietro lo spazio retromolare;
3. Nell'area dell'angolo, tuberosità masticatoria.

Quindi, la mascella inferiore è costituita da un corpo, corpo mandibolare, formata da due rami orizzontali e rami verticali accoppiati , rami mandibolari collegandosi con il corpo ad un angolo ottuso. Il corpo della mascella inferiore porta una fila di denti inferiori.

La giunzione del corpo e dei rami della mascella inferiore forma l'angolo della mascella inferiore angolo mandibolare, a cui il muscolo masticatorio è attaccato dall'esterno, provocando la comparsa dell'omonima tuberosità, tuberosità masseterica. Sulla superficie interna dell'angolo si trova la tuberosità pterigoidea , tuberositas pterigoidea, a cui è attaccato il muscolo pterigoideo interno, M. pterigoideo mediale. Nei neonati e negli anziani questo angolo è di circa 140-150 gradi, negli adulti l'angolo della mascella inferiore è vicino a quello retto. Questo è direttamente correlato all'attività di masticazione.

Riso. Anatomia della mascella inferiore (secondo H. Milne, 1998): 1 - il corpo della mascella inferiore; 2 - tubercolo del mento; 3 - colonna vertebrale del mento; 4 - foro per il mento; 5 - parte alveolare; 6 - ramo della mascella inferiore; 7 - angolo della mascella inferiore; 8 - processo condilare; 9 - collo della mascella inferiore; 10 - fossa pterigoidea; 11 - processo coronoideo; 12 - tacca della mascella inferiore; 13 - apertura della mascella inferiore; 14 - lingua della mascella inferiore.

La struttura e il rilievo del corpo della mascella inferiore sono dovuti alla presenza di denti e alla sua partecipazione alla formazione della bocca (M.G. Aumento di peso et al., 1974).

La superficie esterna del corpo della mascella inferiore è convessa, sporgente in avanti con una sporgenza del mento, protuberantia mentalis. La prominenza mentale è divisa dalla sinfisi mentale, sinfisi mandibulae (mentalis), ai lati del quale sono presenti due tubercoli del mento, tubercolo mentale. Sopra di loro e leggermente lateralmente alla sinfisi (a livello dello spazio tra il 1° e il 2° piccolo molare) si trovano le fosse del mento, dove si trovano i fori del mento, forame mentale, che rappresentano gli sbocchi dei canali mandibolari, canalis mandibulae. Hanno terzi rami. nervo trigemino. linea obliqua esterna, linea obliqua, va dalla sporgenza del mento al bordo superiore del ramo verticale. Arco alveolare , arcus alveolaris, corre lungo il bordo superiore del corpo della mascella inferiore e porta cellule dentarie, alveoli dentali. Nella vecchiaia, la parte alveolare spesso si atrofizza e tutto il corpo diventa magro e basso.

La superficie interna del corpo della mascella inferiore è concava con una pronunciata linea ioide obliqua, linea mylohyoidea, che va dalla parte anteriore a quella posteriore dalle sporgenze superiori del mento al bordo superiore del ramo verticale. Al di sopra di questa linea c'è una fossa ipoglossa, fossa sublinguale dove si trova la ghiandola sublinguale. Sotto la linea c'è la fossa sottomandibolare, fossa sottomascellare, - la posizione della ghiandola sottomandibolare.

Nella regione della sinfisi, due spine mentali sporgono sulla superficie interna, spina mentale, - luoghi di attacco del tendine mm. genioglossy. Il modo tendineo di attaccare i muscoli della lingua ha contribuito allo sviluppo del linguaggio articolato. Le spine mentali sono i luoghi di attacco del geniolingua, mm. genioglossi, e muscoli genioioidei, mm. geniohyoidei.

Ai lati di spina mentale, più vicino al bordo inferiore della mascella inferiore ci sono punti di attacco del muscolo digastrico, fossa digastrica.

rami verticali, rami mandibolari, – ossa piatte con due sporgenze: processo condilare, processo condilare, e il processo coronoideo, processo coronoideo, separati dalla tacca mandibolare, incisura mandibolare.

Sulla superficie interna è presente un'apertura mandibolare, forame mandibolare, che conduce al canale mandibolare. Il bordo interno del foro sporge sotto forma di una lingua della mascella inferiore , mandibole linguali a cui è attaccato il legamento sfenomandibolare, lig. sfenomandibolare. Alla tuberosità pterigoidea, tuberositas pterigoidea, il muscolo pterigoideo interno è attaccato. Alla giunzione del corpo e dei rami verticali, gonion, c'è un attacco del legamento stilomandibolare, lig.stylomandibulare.

In alto, come già accennato, il ramo termina con due processi: condilare e coronale. Il processo coronoideo si è formato sotto l'influenza della trazione del muscolo temporale. Sulla superficie interna del ramo verso il processo coronoideo, dal livello degli ultimi molari, si alza la cresta del muscolo buccale Crista buccinatoria. Il processo condilare ha una testa, caput mandibulae, e il collo collum mandibulae. Davanti al collo c'è una fossa, alla quale è attaccato il muscolo pterigoideo esterno. , M. pterigoideo laterale.

Un'impronta preliminare (PR) è un'immagine negativa dei tessuti del letto protesico con reperi anatomici clinicamente significativi, ottenuta utilizzando un portaimpronte standard e un complesso test funzionali(FP), che fornisce la massima informazione all'odontotecnico per la realizzazione di un portaimpronte individuale (SP), che richiede una correzione minima per ottenere un'impronta di aspirazione funzionale efficace.

L'ottenimento di informazioni primarie sul letto protesico per un odontotecnico viene effettuato solo sulla base di impronte preliminari ottenute da un ortopedico da mascelle edentule. Nonostante ciò, analizzando la numerosa letteratura sul tema delle "protesi rimovibili complete", sembra che la maggior parte degli autori non presti la dovuta attenzione al ruolo significativo della fase di ottenimento del software per la produzione di IL. Un atteggiamento secondario nei confronti di questa fase può inizialmente portare, nel migliore dei casi, alla complicazione del già laborioso e lungo adattamento di IL, nel peggiore dei casi, a una mancata corrispondenza dei confini di una protesi rimovibile completa (PRP). E se teniamo conto del fatto che le carenze e gli errori nell'ottenimento del PO possono essere corretti solo nei casi più rari mediante impronte funzionali finali (FP), possiamo trarre una conclusione inequivocabile: l'ottenimento del PO è una fase obbligatoria e responsabile nel riabilitazione di pazienti con completa assenza di denti (POZ) protesi rimovibili che richiedono un protocollo di attuazione appropriato e criteri per valutarne la qualità. Quando si ottiene il software, è necessario sforzarsi di ottenere la corrispondenza più approssimativa tra i confini dell'impronta e il futuro PSP, meno lo spessore del materiale del bordo (in media 2-4 mm, a seconda del materiale utilizzato), nonché come creare una pressione minima sulla sottostante mucosa (CO) al fine di escluderne la deformazione.

Prima di ottenere il software per la produzione di IL, è necessario valutare attentamente i dati esame clinico del paziente, studiare l'anatomia clinica dei mascellari edentuli, la natura e il grado di atrofia del letto osseo, avere un'idea dei confini periferici della futura PSP, il tipo di SO, la sua compliance e resistenza a pressione e, di conseguenza, prevedere il grado di effetto di compressione della massa dell'impronta (OM) durante il periodo di ricezione del PO .

Requisiti software:

PO viene rimosso dai tessuti sani del letto protesico. Se ci sono segni di infiammazione cronica o acuta della mucosa, una settimana prima delle impronte, vengono prese misure per eliminarle (limitando il tempo di utilizzo di vecchie protesi rimovibili, rifiutando adesivi che causano gonfiore della mucosa, ribasatura clinica o utilizzando un balsamo per tessuti - Ufi Gel).
Il software riceve OM, visualizzando il rilievo del letto protesico, spingendo moderatamente l'ambiente circostante tessuti soffici e senza eccessiva fluidità. Per questi scopi, le masse di alginato sono perfettamente adatte.
Il software si sovrappone o è a livello di quelle formazioni anatomiche che sono in contatto con la base della futura PSP. Il mancato rispetto di questo requisito comporterà sicuramente una discrepanza significativa tra i confini dell'IF e delle future protesi e, di conseguenza, una diminuzione del loro valore funzionale.
Il software corregge non solo la profondità dei solchi anatomici, ma anche la loro larghezza. In altre parole, i confini del PO dovrebbero essere voluminosi, così come i bordi delle future protesi.
Utilizzando test funzionali per progettare il bordo esterno del software, i bordi del software vengono avvicinati il più possibile alla zona neutra. Di conseguenza corretta esecuzione In questa fase, gli IL richiederanno una correzione minima, che faciliterà ulteriormente il loro adattamento e farà risparmiare tempo al medico e al paziente.
Il contorno del futuro IL viene segnato sul software con un pennarello indelebile, sempre in presenza del paziente (per la possibilità di chiarire i confini). Per facilitare questa fase, è possibile visualizzare i punti di repere anatomici con una matita indelebile nel cavo orale, e quando l'impronta verrà ripetuta, verranno impressi sulla sua superficie.
Utilizzare la fase di adattamento del PO nella cavità orale con la creazione di confini chiari e lo spessore del bordo dell'impronta di almeno 3 mm prima di realizzare l'IL, che ridurrà significativamente il suo adattamento in futuro e aumenterà la funzionalità ( tecnica brevettata dell'autore).

Il primo e molto importante punto per ottenere impronte preliminari è la fase di una chiara rappresentazione visiva dei confini di una protesi rimovibile completa in un particolare paziente. È difficile garantire il successo nella protesi di pazienti con POI, sulla base delle raccomandazioni più spesso citate nella letteratura educativa sulla posizione dei bordi PSP ("i bordi PSP dovrebbero passare lungo la linea "A", piega di transizione, sovrapposizione del tubercoli mascella superiore(HF) e tubercoli mucosi sulla mascella inferiore (LF), bypassando il frenulo e i filamenti di tessuti molli ... "). Le protesi efficaci richiedono punti di riferimento anatomici specifici che consentano non solo di determinare con precisione i confini preliminari dell'IF con il successivo design funzionale dei suoi bordi, ma anche di valutare i confini della PSP finita.

Formazioni anatomiche funzionalmente significative

Le linee guida principali per determinare i confini della PSP, che dovrebbero essere visualizzate sul software, includono le seguenti formazioni anatomiche sull'HF:

Briglia labbro superiore in tutti i casi l'SRP non è sovrapposto. Pertanto, il PO viene rilasciato per tutta la lunghezza e lo spessore, soprattutto alla sua base, non superando la dimensione della briglia stessa.
Il vestibolo labiale (potenziale spazio del vestibolo labiale) viene identificato tirando delicatamente il labbro superiore verso il basso e leggermente in avanti con l'indice e pollice mani. In questo caso, lo spazio risultante deve essere completamente riempito con il bordo volumetrico del PSP.
I cordoni bucco-alveolari si trovano a livello dei premolari o dei canini. Il loro movimento non dovrebbe essere limitato dal bordo della PSP, pertanto vengono visualizzati sulla stampa come diversi solchi diretti dalla parte anteriore a quella posteriore e dal basso verso l'alto.
Il vestibolo buccale con la base del processo zigomatico dell'HF è la base ossea della piega di transizione (la zona neutra coincide con la piega di transizione). Si forma facilmente un'impronta in quest'area usando un test passivo: tirando la guancia di lato e verso il basso con l'indice e il pollice del medico.
Gli spazi vestibolari nella regione dei tubercoli mascellari (zona dell'ampolla di Einsenring) sono spesso stretti e presentano sottosquadri. Formata attivamente da spostamenti laterali bilaterali del basso.
I tubercoli mascellari non si atrofizzano in caso di perdita dei denti e devono essere visualizzati per intero nel software.
Le tacche pterigo-mandibolari vengono determinate utilizzando uno specchio dentale che scorre lungo la pendenza distale del tubercolo HF. Alla base della collinetta, il bordo terminale dello specchio cade in una depressione, che è questa formazione e in parte il confine posteriore del PSP. Le tacche pterigo-mandibolari sono contrassegnate da un pennarello indelebile, poiché non sono visibili durante un normale esame del cavo orale.
La linea "A" è facilmente determinata durante un test di gonfiaggio nasale. Il paziente soffia aria attraverso il naso con le narici pizzicate. Allo stesso tempo, il palato molle scende quasi verticalmente e la linea "A" diventa chiaramente visibile. Più spesso la PSP si sovrappone di 1-2 mm, ma a seconda della forma della pendenza del palato molle, il bordo della protesi può allungarsi fino a 5 mm con una forma piatta o coincidere con essa con una ripida. In questo caso si osserva il seguente schema: più alta è la volta palatina, più anteriormente si trova la linea "A" e più netta è la sua curva.
Se, durante un test di naso-gonfiaggio, il paziente ha una CO significativamente compliante lungo il bordo distale, si possono formare piccole pieghe sui tessuti della "zona A", a seguito delle quali sarà impossibile determinare un confine netto di la linea “A”. In tali casi, la posizione della linea A determinata durante il suono "A-test" (pronuncia di un suono breve "A", ma i suoni brevi "AK" o "AH" sono più efficaci) dovrebbe essere presa come base .
I pozzi ciechi sono una buona linea guida per trovare il bordo posteriore della PSP e sono più spesso sovrapposti dal PO. Con compliance significativa nell'area del paratore, queste formazioni non possono sovrapporsi al PSP, ma per migliorare la valvola di chiusura marginale, è necessario incidere sul modello di lavoro lungo il bordo posteriore.
Sutura sagittale con elevazione ossea. Con un toro pronunciato, i suoi bordi devono essere segnati accuratamente da un medico sul software e isolati da un odontotecnico sul modello prima di fabbricare l'IF. Queste azioni si applicano alle esostosi.
La papilla incisiva è più spesso isolata sul modello di lavoro. In caso contrario, è possibile la compressione di questa formazione e, di conseguenza, un deterioramento soggettivo della sensibilità gustativa.
Le pieghe palatine trasversali devono essere isolate prima della produzione di IL.

Punti di riferimento anatomici sul basso:

Il frenulo del labbro, a causa del tono ridotto, può essere parzialmente spostato dal bordo del PSP senza alcuna conseguenza.
Il vestibolo labiale (potenziale spazio del vestibolo labiale) viene identificato tirando delicatamente il labbro inferiore verso l'alto e in avanti con l'indice e il pollice. In questo caso, lo spazio potenziale risultante deve essere completamente riempito con il bordo volumetrico del PSS.
Le bande bucco-alveolari non sono sovrapposte dalla protesi e si presentano sull'impronta come numerosi solchi diretti da davanti a dietro e dall'alto in basso.
Tasche mandibolari o guanciali (cavità di Fisch). I loro confini davanti sono le corde buccale-alveolari, dietro - gli spazi retmolari, lateralmente - le linee oblique esterne, medialmente - le pendenze esterne del processo alveolare. Queste formazioni sono completamente coperte dalla base della protesi.
Il processo alveolare è completamente ricoperto da un'impronta, fino alla piega di transizione.
Spazi mandibolari retromolari con tubercoli mucoidi, che, indipendentemente dalla forma e dalla compliance sul PO, dovrebbero essere visualizzati completamente o distalmente ai loro due terzi.
Le linee pterigoidee mandibolari raramente coincidono con i confini della PSP, più spesso si sovrappongono a loro, entrando in triangoli senza muscoli con i loro bordi.
È più probabile che i triangoli senza muscoli si sovrappongano alla PSP in condizioni anatomiche sfavorevoli. Se un paziente sviluppa mal di gola o dolore durante la deglutizione (dolori simili all'angina), è necessario prima assottigliare il bordo della PSP in quest'area e, se non vi è alcun effetto, accorciarlo.
Le linee oblique interne (linee mascellare-ioidee) sono determinate, come il tono dei muscoli del fondo della bocca, solo dalla palpazione. A seconda della gravità del tono muscolare, il bordo della PSP si sovrappone a queste formazioni di 2-6 mm non verticalmente verso il basso, ma delicatamente, tenendo conto dello stato funzionale dei muscoli del pavimento della bocca.
Lingua. A progettazione corretta il bordo interno del PSP mandibolare, la lingua svolge una funzione stabilizzante (l'inclinazione linguale è inaccettabile denti artificiali, che contribuisce a far cadere la PSP).
Il frenulo della lingua non si sovrappone mai alla PSP. La base della protesi non deve espandersi lungo il frenulo, altrimenti si rompe la valvola marginale di chiusura.
Le linee oblique esterne (linee oblique) sono determinate solo dalla palpazione, ai fini della visualizzazione vengono immediatamente contrassegnate con un pennarello indelebile e sovrapposte dal bordo della protesi di 2 mm in modo da formare una valvola di chiusura marginale con un tono basso muscolo buccale.
L'eminenza genioioidea si sovrappone sempre. In caso contrario, la valvola di chiusura non sarà possibile.
Le papille sublinguali, situate su entrambi i lati del frenulo della lingua, non devono sovrapporsi al PSP, altrimenti potrebbero bloccarsi e interferire con la salivazione. Il paziente avverte secchezza in bocca, la ghiandola salivare si gonfia e c'è una spiacevole sensazione di tensione.
Le creste sublinguali che delimitano il bordo linguale del PSP mandibolare sono chiare linee guida per i suoi confini in quest'area.

Protocollo di azioni al ricevimento del software

Dopo un esame approfondito, il paziente è seduto su una sedia in posizione eretta. Il medico misura con un compasso dentale, incluso nel set con cucchiai standard (SL) per mascelle edentule, il rigonfiamento buccale più grande sui tubercoli dell'HF e tra le linee oblique interne nella regione dei primi molari sull'inferiore.

Seleziona il cucchiaio appropriato in base al modello incluso nel set e lo prova in bocca. Per questo, al paziente viene chiesto di aprire la bocca a metà e il cucchiaio viene inserito nella bocca in direzione orizzontale utilizzando il manico. Sull'HF, prima, il bordo posteriore del cucchiaio viene posizionato nei recessi pterigomascellari, quindi installato nella sezione anteriore, allineando il frenulo del labbro con il centro del cucchiaio (in questo caso, il processo alveolare dovrebbe essere in centro del solco alveolare del cucchiaio). L'impugnatura del portaimpronta è la linea guida centrale per l'applicazione del portaimpronta, con il centro dell'impugnatura allineato con la linea mediana del viso per garantire il corretto posizionamento. L'uso di SL per impronte altamente accurate ha dimostrato che solo grazie alla selezione ottimale è possibile risparmiare fino al 30-40% del materiale da impronta.

Realizzazione di posizionatori su portaimpronte standard

Nei pazienti irrequieti, durante la polimerizzazione dell'impronta in alginato (AO), possono verificarsi spostamenti indesiderati del SL, una forte compressione del SM mobile, in particolare del frenulo labiale o buccale, che influirà inevitabilmente sulla qualità del PR.

Per prevenire questo momento e creare uno spazio uniforme tra la SL ei tessuti del letto protesico con una larghezza di 3-5 mm, è possibile utilizzare il metodo di creazione di limitatori di silicone sulla superficie interna del cucchiaio, che ne escludono lo spostamento laterale (funzione di guida) e, con una pressione troppo lunga e eccessiva, impediscono il cambiamento della forma elastica BY .

Dopo la reintroduzione del SL con i limitatori, è facile valutare la relazione del suo bordo con i reperi anatomici e, se sono brevi, eseguire il completamento individuale (individualizzazione dei bordi SL). Allo stesso tempo, dobbiamo rispettare la regola: "i bordi della PSP non devono terminare sui tessuti duri del letto protesico per l'impossibilità di ottenere una valvola di chiusura marginale".

L'individualizzazione nell'area del palato duro è necessaria se c'è una discrepanza significativa in quest'area tra la SL e il tetto del palato (più di 5 mm). Il materiale situato nella zona del palato duro del SL non solo individualizza, ma svolge anche un ruolo guida e restrittivo quando viene applicato durante la preparazione di un'impronta preliminare.
Con grave atrofia delle mascelle, si consiglia spesso di utilizzare masse di silicone e polivinilsilossano con vari gradi di viscosità per ottenere PO per spingere indietro i tessuti molli mobili, le ghiandole sublinguali, situate vicino alla parte superiore della parte alveolare . In questo caso, a causa dell'aumentata viscosità, si verificano inevitabilmente un ispessimento dei bordi PO e una deformazione della piega di transizione, il che rende difficile determinare i confini reali dell'IL. Considerando gli svantaggi di cui sopra e l'elevato costo di questi materiali, i materiali in alginato possono essere utilizzati come RM per PO anche in condizioni sfavorevoli, ma con l'individualizzazione obbligatoria dei bordi SL regolata dal medico. A causa dell'ampia varietà di caratteristiche atomiche delle mascelle edentule, dell'elevata plasticità dei materiali in alginato e del rischio di accorciare o espandere i confini di SL PO lungo la periferia, può essere clinicamente progettato con cera di base, silicone termoplastico o ad alta viscosità masse. Per fare ciò, una striscia di cera base ammorbidita e piegata a metà viene posta lungo il bordo della SL, incollata con una spatola calda e, inserendo un cucchiaio nella cavità orale, comprime la cera lungo la pendenza dei processi alveolari. Le aree di cera che sono entrate nella CO attivamente mobile vengono tagliate.

Molto spesso, a HF, è richiesta l'individualizzazione del SL nella regione dello spazio labiale, dei tubercoli e dell'intero bordo posteriore (per immergere il bordo nelle tacche pterigomandibolari e sovrapporre la linea "A"). Al LF, i bordi completati del SL dovrebbero sovrapporsi ai tubercoli mucosi, alle linee oblique interne ed esterne e, se necessario, entrare nella regione del triangolo senza muscoli.

In rari casi, puoi utilizzare la bordatura attorno all'intero perimetro del tronco. Bordando lungo il bordo posteriore del SL mascellare, non solo allunghiamo i suoi bordi, ma impediamo anche alla massa dell'impronta di fluire lontano nel palato molle. Per fare ciò, la striscia di cera si espande verso il palato molle di 10-15 mm, mentre la tenda palatina si sposta indietro e verso l'alto, il che contribuisce alla sua visualizzazione sul software in posizione elevata. L'individualizzazione nell'area del palato duro è necessaria se c'è una discrepanza significativa in quest'area tra la SL e il tetto del palato (più di 5 mm). Allo stesso tempo, il materiale situato nella regione del palato duro del SL non solo individualizza, ma svolge anche un ruolo guida e restrittivo quando viene applicato durante l'acquisizione di PO. Prima di aggiungere l'alginato alla SL, si raccomanda al medico e al paziente di esercitarsi a posizionare il cucchiaio nella posizione desiderata (soprattutto sulla LF) con l'imitazione di test funzionali e di insegnare al paziente a respirare correttamente durante la ricezione della PO. In questo caso, è possibile valutare la gravità del riflesso del vomito.

Analisi di opere che sostanziano e considerano l'efficacia dell'utilizzo di metodi di compressione, scarico e differenziato per l'ottenimento di FD a vari condizioni cliniche tessuti del letto protesico, testimonia la sottovalutazione da parte di molti autori del momento di compressione e deformazione della SO durante la produzione di software per la fabbricazione di IL (Abdurakhmanov A.I., 1982).

La sottostima delle proprietà degli RM per l'ottenimento di PO porta al fatto che gli IL prodotti fissano la deformazione dei tessuti del letto protesico e il successivo utilizzo di OM in silicone, come se fornissero una compressione differenziale del CO, provoca lo stesso grado di compressione e la deformazione dei tessuti, che è stata stabilita al momento dell'ottenimento del PO.

Per raggiungere questi obiettivi, i materiali in alginato sono i più adatti, poiché i materiali in silicone producono una compressione di CO del 47% e masse di alginato del 27%. Come risultato dell'uso di alginati, è possibile evitare la fissazione FI dello stato deformato dei tessuti del letto protesico, per ottenere un riflesso accurato del rilievo SO, ottenendo un rapporto abbastanza accurato tra il bordo FI e il bordo di transizione piega.

Prima di ricevere PO, si consiglia di sciacquare bene la bocca utilizzando soluzioni antisettiche deboli o liquidi speciali. Eliminano efficacemente muco e residui di cibo, hanno un effetto abbronzante moderatamente pronunciato di CO e hanno proprietà disinfettanti.
Tenendo conto del fatto che l'alginato si trasforma in un gel in circa 40-50 secondi (A.P. Voronov, A.I. Abdurakhmanov, 1981, A.I. Doinikov, 1986) e i test funzionali sono lunghi, si consiglia ai medici alle prime armi di utilizzare acqua fredda per ritardare l'impostazione di OM. Per ottenere la corretta consistenza dell'OM, devono essere utilizzati solo i contenitori di dosaggio per acqua e polvere forniti dal produttore. La polvere non deve essere versata con uno scivolo. Impastare il materiale a occhio porta alla consistenza sbagliata della massa.

Per una buona adesione dell'RM alla superficie dell'SL, i suoi bordi devono essere prima trattati con spray adesivi o una speciale colla adesiva. È particolarmente importante soddisfare data condizione quando si utilizzano materiali di bordatura per personalizzare i bordi della SL. La miscelazione della massa di alginato deve essere effettuata intensamente durante il tempo specificato dal produttore fino ad ottenere una massa pastosa omogenea. Il materiale finito deve essere sufficientemente viscoso da poter essere applicato con una diapositiva alla SL. Immerso in ingresso indice dare levigatezza alla superficie e formare una massa a forma di cresta alveolare. La creazione di un film acquoso alleggerisce la tensione superficiale della stampa.

Inserimento di un portaimpronta standard nel cavo orale e formazione funzionale dei bordi PO

Utilizzando una spatola o un dito indice, una piccola quantità di alginato può essere posizionata nel vestibolo buccale distale e nella regione più profonda del tetto del palato all'HF e nella regione sublinguale all'LF per visualizzare completamente l'anatomia e prevenire il formazione di pori d'aria. Questo dovrebbe sempre essere fatto quando il clinico ignora l'individualizzazione del SL.

Un cucchiaio con OM viene introdotto nella cavità orale con un movimento circolare, mentre l'angolo sinistro della bocca viene ritratto con l'indice (preferibilmente uno specchio) e l'angolo destro viene allontanato dal lato della SL. Allo stesso tempo, le seguenti azioni: centratura del portaimpronte con OM, sua immersione sul letto protesico, fissazione e stabilizzazione. Con l'aiuto di movimenti oscillatori, l'OM sull'HF dovrebbe prima di tutto riempire i solchi labiali e buccali, dopodiché viene premuta la regione palatale della SL. Il labbro superiore dovrebbe essere sollevato con l'indice e il medio in modo che una quantità sufficiente di alginato entri nel vestibolo labiale. Tenendo un cucchiaio con una mano, il medico può controllare con l'altra mano la pienezza dei solchi bucco-labiali. La pressione traslazionale sul cucchiaio si interrompe quando l'alginato è visibile lungo tutto il bordo posteriore. Grazie ai limitatori prefabbricati, non puoi aver paura dell'eccessiva immersione della SL, anche con una significativa pressione delle dita su di essa.

Complesso di test funzionali per software mascellare:

Dopo il completo posizionamento della SL con OM sul letto protesico, il medico esercita una digitopressione su di essa, perpendicolarmente alla sua cresta nella proiezione dei denti 16 e 26 o nella zona del palato duro.
Tira le guance con l'indice e il pollice di lato e verso il basso, formando così il vestibolo buccale ed eliminando il pizzicamento di CO.
Il labbro superiore viene tirato delicatamente in avanti con due dita per liberare il frenulo del labbro superiore.
Il paziente porta le guance verso l'interno, fa movimenti LF ai lati per modellare lo spazio estraneo, tenendo conto della dinamica dei processi coronoidei.
Il paziente fissa le labbra con un tubo e riprende gli angoli della bocca, formando l'area delle bande buccale-alveolari.
Inoltre, al paziente viene chiesto di spalancare la bocca, fissando l'influenza delle pieghe pterigoidee sul bordo distale del PO.
Dopo aver effettuato le suddette prove, il SL viene mantenuto a riposo fino a quando l'alginato non ha raggiunto completamente uno stato denso. La pressione sul cucchiaio o sul suo bordo causerà uno stress nello strato in cui è iniziato l'indurimento, che provocherà la distorsione del PO. L'uso di stop in silicone elimina questa complicazione.

Punti clinici importanti:

Nella regione del frenulo del labbro superiore, i test passivi dovrebbero essere minimi.
Il labbro dovrebbe essere tirato leggermente in avanti e leggermente verso il basso.
I movimenti laterali del labbro sono esclusi come non fisiologici, portando all'espansione dello spazio attorno al frenulo del labbro superiore.
Nella regione buccale, i test passivi dovrebbero essere piuttosto intensi, con la massima trazione della guancia lateralmente e verso il basso.
Sono essenziali un'ampia apertura della bocca e movimenti laterali della mandibola.

Complesso di test funzionali per software mandibolare:

Per visualizzare il frenulo della lingua in dinamica, chiediamo al paziente di sollevare leggermente e sporgere la lingua in avanti.
Lievi movimenti laterali della lingua ai lati per far avanzare il materiale da impronta nella regione retromolare e rimuovere l'eccesso di alginato dalla regione sublinguale.
Tirare le guance con l'indice e il pollice di lato e verso l'alto, avvicinando i bordi dell'impronta alle linee oblique esterne ed escludendo il pizzicamento delle guance.
Tirare leggermente il labbro inferiore verso l'alto e in avanti con un angolo di 45 gradi con l'aiuto delle dita, individuando così lo spazio potenziale del vestibolo labiale.
Il medico esercita una notevole pressione delle dita sul cucchiaio, perpendicolare alla sua cresta nella proiezione dei denti 46 e 36, per cui i fasci anteriori dei muscoli masticatori veri e propri, che sono intessuti nei muscoli buccali, si contraggono di riflesso, mentre il i bordi distali-laterali del PO sono formati sotto forma di tacche. Questo test non può essere eseguito senza stop in silicone.
Tenendo la lingua con un dito, chiediamo al paziente di compiere diversi movimenti di deglutizione per visualizzare funzionalmente i tessuti del pavimento del cavo orale situati al di sotto della linea obliqua interna.
Il paziente tira le guance verso l'interno, fa movimenti LF ai lati.
Fissa le labbra con un tubo e riprende gli angoli della bocca, formando l'area delle bande buccale-alveolari.
In conclusione, la punta della lingua poggia contro il punto di attacco del manico al SL fino a quando il materiale da impronta non è completamente indurito, formando così il bordo del PO nell'area delle creste sublinguali (test di Lauricen).
Prove come toccare con la punta della lingua le guance con la bocca semichiusa e leccare il labbro superiore spesso portano ad un accorciamento dei bordi linguali della protesi e, di conseguenza, a una scarsa fissazione della protesi.

Quando si riceve PO con LF, è necessario che la bocca sia coperta il più possibile, perché nello stato aperto i confini del PO possono essere distorti dai muscoli tesi.

Quando si utilizzano portaimpronte perforati, è importante che quando il portaimpronte viene rimosso dalla bocca, non vi sia separazione del materiale dal portaimpronte, poiché il riposizionamento del retro dell'impronta sarà difficile e potrebbe causare la sua deformazione.

Il modo migliore per rimuovere l'impronta dalla bocca è premere il materiale in eccesso nelle zone laterali del vestibolo della bocca oppure, prima di rimuovere il portaimpronte dal cavo orale, premere con decisione il PO contro la mandibola per 2-3 secondi. Durante questo breve periodo, lo spazio tra il PO e la mascella si deforma, l'effetto capillare scompare e la SL con l'impronta può essere rimossa senza resistenza. Un tentativo di tirare il PO per la maniglia può portare alla separazione della massa dalla SL.

Dopo aver rimosso il software dalla cavità orale, prestare attenzione ai seguenti punti:

Adesione del materiale da impronta alla SL. Quando si separa l'OM dal cucchiaio, il PO deve essere sparato di nuovo.
Corrispondenza dei limiti del software e della futura larghezza di banda della memoria. Con un accorciamento significativo dei suoi confini periferici, l'impressione deve essere riproposta.
La presenza di porosità nella stampa. Se sono presenti pori grandi o multipli, il software viene ripreso.
I bordi del PO dovrebbero essere lisci, arrotondati, ma non spessi. Questi ultimi indicano lo stiramento dei tessuti molli, che non corrisponde alla loro forma anatomica e indica l'espansione dei confini della SM relativamente immobile della cavità orale.
Mancanza di offuscamento del rilievo del letto protesico.

Bordi di singoli cucchiai

Per il massimo trasferimento di informazioni all'odontotecnico sul software, i confini dell'IF sono contrassegnati con un pennarello, sempre alla presenza del paziente per un loro eventuale chiarimento. Per facilitare questa fase, è possibile segnare i punti di repere anatomici con una matita indelebile nel cavo orale, e quando il software verrà riapplicato al letto protesico, verranno visualizzati sulla sua superficie. A causa del fatto che la massa di alginato ha una consistenza viscosa, i confini dell'impronta sono comunque estesi. Pertanto, quando si applicano i bordi dell'IL, si consiglia di ritirarsi dal bordo della stampa di 4-5 mm. E' possibile notare sulle impronte zone con bassa CO cedevole, zone cuscinetto identificate con l'ausilio di un galleggiante sferico, e “creste penzolanti”.

Da diversi anni l'autore utilizza le seguenti linee guida IL. Sulla mascella superiore, l'IL si sovrappone ai tubercoli mascellari, passa lungo il vestibolo buccale appena sotto la zona neutra, bypassando ampiamente le bande bucco-alveolari. Nella regione del vestibolo labiale, il confine IL è di 2 mm inferiore alla profondità del suo spazio potenziale e, piegandosi attorno al frenulo del labbro sotto forma di una stretta fessura, passa sul lato opposto. Il bordo posteriore è una linea che collega le tacche pterigomandibolari, situate a 2 mm distalmente dalla linea “A”.

È possibile segnare punti di repere anatomici con una matita indelebile nel cavo orale, e quando il software viene riapplicato al letto protesico, verranno visualizzati sulla sua superficie
Sul LF nella regione del vestibolo labiale, il bordo dell'IL è più corto di 2 mm della profondità del suo spazio potenziale. Nel vestibolo buccale, piegandosi ampiamente attorno ai cordoni buccali, il bordo passa lungo la linea obliqua esterna, quindi lungo la superficie laterale della regione retromolare, piegandosi attorno al fascio vero e proprio muscolo massetere in uno stato teso, quindi attraversa orizzontalmente il tubercolo mucoso a livello dei suoi 2/3 e cade bruscamente verticalmente verso il basso o distalmente con un angolo di 45 gradi rispetto alla linea obliqua interna, dirigendosi medialmente lungo di essa.

Situato di fronte alla cresta ioide e aggirando il frenulo della lingua e il toroide mentale, il bordo IL continua verso l'altro lato del LF. A seconda del tono dei muscoli del pavimento della bocca, le linee oblique interne si sovrappongono a IL di 2-6 mm (minore è il tono muscolare, maggiore è la sovrapposizione). I dotti escretori delle ghiandole salivari rimangono sempre aperti.

L'accorciamento dei bordi dell'IL rispetto ai confini del PSP dovrebbe essere effettuato dallo spessore del materiale del bordo utilizzato (per i siliconi A, questo è 2-3 mm).

Per correggere i bordi del PO nella cavità orale, tenendo conto dello stato funzionale dei tessuti molli (in lunghezza e spessore) e per avvicinarli il più possibile ai confini del FI, possiamo raccomandare l'autore metodo di adattamento del PO (brevetto di invenzione n. 2308905), utilizzato dall'autore dal 2005. Questa fase rivela, elimina e previene gli errori commessi durante la ricezione del software, il che riduce significativamente la fase di adattamento FI e migliora la qualità di FI.

Tecnica di adattamento del software dell'autore

Dopo aver tracciato i confini della FI con un pennarello sulla PO (Fig. 1), il medico, utilizzando un bisturi posto perpendicolarmente alla superficie della cresta alveolare, taglia il bordo della PO lungo la linea tracciata (Fig. 2 ). Successivamente, il PO può essere introdotto nella cavità orale per chiarire i suoi confini rispetto ai punti di riferimento anatomici della cavità orale, tenendo conto del loro stato funzionale (i bordi del PO adattato dovrebbero essere vicini ai confini del futuro IL) . Se necessario, i bordi del PO possono essere corretti ripetutamente tagliando con un bisturi. Per comodità di eseguire la fase di adattamento del PO nella cavità orale, è possibile utilizzare un bisturi per rendere lo spessore del bordo del PO 3-4 mm lungo l'intero perimetro (Fig. 3).

Riso. 1. Sezione schematica del PO mascellare nella proiezione dei molari (il verde indica il limitatore sulla superficie palatale del SL). Riso. 2. Rappresentazione schematica dell'accorciamento dei bordi del PO lungo i confini dell'IL. Riso. 3. Rappresentazione schematica dell'accorciamento dei bordi del PO in spessore (3-4 mm).

Successivamente, sul modello in gesso colato nella zona della base della cresta alveolare, si ottiene una piattaforma perpendicolare alla superficie della scarpata vestibolare lungo tutto il suo perimetro (Fig. 4-6).

Riso. 4. Rappresentazione schematica di una sezione di un modello in gesso con un determinato spessore lungo il bordo e software adattato. Riso. Fig. 6. Foto di un modello in gesso ottenuto utilizzando il software in dotazione, con i limiti fissati dal medico per la fabbricazione di IL.

Questa piattaforma è un limitatore specifico per la lunghezza del bordo del futuro IL e il suo spessore (3-4 mm), condizione necessaria per ottenere un bordo volumetrico dell'FI. La visualizzazione di aree con significativa conformità (area della zona cuscinetto secondo E.I. Gavrilov) e SO assottigliato (toro, esostosi) sulla FA con l'aiuto di un pennarello darà all'odontotecnico l'opportunità di creare IL per una FO differenziata. I confini delle zone cuscinetto sono facilmente definiti utilizzando una cazzuola sferica.

Con la progettazione funzionale del software, va ricordato che il tempo impiegato è proporzionale alla qualità dell'FD, e quindi al grado di fissazione del PSP, e inversamente proporzionale al tempo impiegato per adattare e bordare l'FI
Per prevenire la diffusione dell'infezione nosocomiale, il software viene prima disinfettato sciacquandolo con un getto di acqua corrente per 1 minuto. Questa semplice manipolazione riduce la contaminazione microbica dell'impronta di circa il 50%. Quindi il software viene immerso in un piatto di vetro con una soluzione disinfettante. La disinfezione viene eseguita con il coperchio chiuso quando il software è completamente immerso nella soluzione. In questo caso, il livello della soluzione sopra l'impronta deve essere di almeno 1 cm Al termine della procedura, il software viene rimosso dalla soluzione e lavato con un getto d'acqua per 0,5-1 minuto per rimuovere i residui di disinfettante. E solo dopo il software viene trasferito al laboratorio odontotecnico. Idealmente, le impronte in alginato dovrebbero essere fuse con il gesso entro i primi 30 minuti dalla presa. Se vengono fusi in un laboratorio odontotecnico remoto, devono essere trasportati in un sacchetto di plastica insieme a un panno umido per evitare che si secchino. Allo stesso tempo, il tessuto non deve toccare l'alginato, in modo che non si verifichi un rigonfiamento locale del materiale. Prima di colare il modello di lavoro, è possibile cospargere la superficie interna del PO con polvere di gesso, dopo 1-2 minuti sciacquare accuratamente l'impronta sotto l'acqua corrente e rimuovere la polvere residua con una spazzola morbida. Questo eliminerà il PO dai residui di muco e legherà le catene libere degli acidi alginici.

Maggior parte errori comuni al ricevimento del software:

Confini accorciati del PO e, di conseguenza, difficoltà non sempre risolvibili durante l'inserimento di IL nel cavo orale. Motivi: SL selezionato in modo errato (bordi corti), mancanza di individualizzazione dei suoi bordi, uso irragionevolmente ampio di campioni passivi nella progettazione funzionale del software, alta viscosità di OM.
Limiti PO eccessivamente lunghi portano ad un aumento del tempo del medico trascorso nella fase di adattamento dell'IL. Cause: SL impropriamente selezionato (bordi lunghi), alta viscosità di OM, bassa intensità di test funzionali attivi, mancanza di limitatori siliconici.
Lo spostamento unilaterale del software distorce i veri confini dell'IF. Motivo: non utilizzo di limitatori/posizionatori.
Una compressione significativa dei tessuti del letto protesico dell'OM può impedire di ottenere ulteriormente un'impronta funzionale differenziata. Motivo: uso di OM ad alta viscosità.
La presenza di pori significativi lungo i bordi del software e sulla sua superficie interna. Motivo: imprinting errato sul letto protesico, utilizzo di OM ad alta viscosità.
Trasmissione di SL attraverso OM. Cause: SL piccolo, mancanza di fermi in silicone ed eccessiva pressione delle dita sul cucchiaio.
I bordi sottili e pendenti lungo il bordo del PO si deformano facilmente durante la fusione di un modello in gesso, distorcendo successivamente le dimensioni e i confini del FI. Cause: SL selezionato in modo errato (bordi corti), mancanza di individualizzazione dei suoi bordi, OM fluido o miscelato in modo errato.
Deformazione software (non visualizzata). Motivi: ricezione notevolmente ritardata del modello in gesso, utilizzo del metodo di immersione a lungo termine per la disinfezione del software.
"Strato spalmato" di intonaco sulla superficie di lavoro del modello. Cause: superfici scarsamente pulite di muco e acido alginico dei tessuti del letto protesico e PO.

Conclusione

Nella progettazione funzionale del software, va ricordato che il tempo impiegato è proporzionale alla qualità del FD, e quindi al grado di fissazione del PSP, e inversamente proporzionale al tempo impiegato per adattare e bordare l'IL. Con un atteggiamento frettoloso e incurante nei confronti della fase di ottenimento del PO, è difficile contare sulla corretta formazione dei bordi dell'FD e sull'ottenimento dell'aspirazione funzionale del PSP. Errori su questo stato iniziale le protesi possono diventare un serio ostacolo in futuro per ottenere un buon risultato finale. Ricorda che la forza di un'intera catena è determinata dal suo anello più debole.

Letteratura

Lebedenko I. Yu., Voronov A. P., Lugansky V. A. Metodo per ottenere impronte preliminari da mascelle edentule utilizzando la tecnica dell'autore. - M., 2010. - 54 p.
Boucher S. Trattamento protesico per pazienti edentuli/ S. Boucher, GA Zarb, CL Bolender, GE Carlsson. - Mosby, 1997. - 558 p.
Hayakawa I. Principi e pratiche di protesi totali/ I. Hayakawa. - Tokio, 2001. - 255 p.

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(mandibola), spaiato, a forma di ferro di cavallo (Fig. 1). È l'unico osso mobile del cranio. Consiste di due metà simmetriche, completamente fuse entro la fine del 1° anno di vita. In ciascuna metà sono isolati un corpo e un ramo. All'incrocio di entrambe le metà nella vecchiaia si forma una sporgenza ossea.

IN corpo (corpus mandibulae) distinguere base della mascella inferiore E parte alveolare (pars alveolaris). Il corpo della mascella è curvo, la sua superficie esterna è convessa e quella interna è concava. Alla base del corpo, le superfici si fondono l'una nell'altra. Giusto e metà sinistra i corpi convergono ad angoli individualmente diversi per formare l'arco basale.

L'altezza del corpo mandibolare è massima nella regione degli incisivi, la minore è a livello dell'8° dente. Lo spessore del corpo mascellare è maggiore nella regione dei molari e minore nella regione dei premolari. Forma della sezione trasversale del corpo della mascella in diverse aree disuguale, a causa del numero e della posizione delle radici dei denti. Nella regione dei denti anteriori, si avvicina triangolare con la base rivolta verso il basso. Nelle zone del corpo corrispondenti ai grandi molari è racchiuso in un triangolo con la base rivolta verso l'alto.

Riso. 1.

a - topografia della mascella inferiore;

b - vista laterale: 1 - processo coronoideo; 2 - tacca della mascella inferiore; 3 - fossa pterigoidea; 4 - testa della mascella inferiore; 5 - processo condilare; 6 - collo della mascella inferiore; 7 - tuberosità masticatoria; 8 - angolo della mascella inferiore; 9 - base della mascella inferiore; 10 - tubercolo del mento; 11 - sporgenza del mento; 12 - foro per il mento; 13 - parte alveolare; 14 - linea obliqua; 15 - ramo della mascella inferiore;

c - vista laterale della superficie interna: 1 - processo condilare; 2 - processo coronoideo; 3 - lingua della mascella inferiore; 4 - apertura della mascella inferiore; 5 - linea maxillofacciale; 6 - colonna vertebrale del mento; 7 - fossa sublinguale; 8 - solco maxillofacciale; 9 - rullo mandibolare; 10 - tuberosità pterigoidea; 11 - fossa sottomandibolare; 12 - fossa digastrica; 13 - angolo della mascella inferiore; 14 - collo della mascella inferiore;

d - vista dall'alto: 1 - arco alveolare; 2 - dietro la fossa molare; 3 - cresta temporale; 4 - processo coronoideo; 5 - lingua della mascella inferiore; 6 - fossa pterigoidea; 7 - testa della mascella inferiore; 8 - linea obliqua; 9 - tasca mandibolare; 10 - base della mascella inferiore; 11 - tubercolo del mento; 12 - sporgenza del mento; 13 - alveoli dentali; 14 - setti interalveolari; 15 - foro per il mento; 16 - partizioni inter-root; 17 - collo della mascella inferiore; 18 - processo condilare;

e - la posizione dell'apertura della mascella inferiore; e - il valore dell'angolo della mascella inferiore

nel mezzo superficie esterna corpo della mascella è protuberanza del mento (protuberantia mentalis), che è tratto caratteristico uomo moderno e determina la formazione del mento. L'angolo del mento rispetto al piano orizzontale nell'uomo moderno varia da 46 a 85°. Le grandi scimmie, il Pithecanthropus, l'uomo di Heidelberg e il Neanderthal non hanno sporgenza del mento, l'angolo del mento è ottuso nei primi tre e dritto nel Neanderthal. Da 1 a 4 sono coinvolti nella formazione della sporgenza del mento umano ossa del mento (ossicula mentales), che si verificano al momento della nascita e successivamente si fondono con la mandibola. Su entrambi i lati della sporgenza del mento, più vicino alla base della mascella, ci sono tubercoli mentali (tubercula mentalia).

Al di fuori di ogni tubercolo si trova forame mentale (forame mentale)- l'uscita del canale mandibolare. I vasi e i nervi con lo stesso nome escono attraverso i forami mentali. Molto spesso, questo foro si trova a livello del 5° dente, ma può essere spostato anteriormente fino al 4° dente e all'indietro fino allo spazio tra il 5° e il 6° dente. Le dimensioni del forame mentale vanno da 1,5 a 5 mm, è ovale o rotondo, a volte doppio. Il forame mentale viene rimosso dalla base della mascella di 10-19 mm. Sulle mascelle dei neonati, questo foro si trova più vicino alla base e oltre mascelle senza denti adulti con parte alveolare atrofizzata - più vicino al bordo superiore della mascella.

Sulla metà laterale della superficie esterna del corpo della mascella inferiore passa un rullo posizionato obliquamente - linea obliqua, la cui estremità anteriore corrisponde al livello del 5o-6o dente e l'estremità posteriore senza confini netti passa al bordo anteriore del ramo mascellare inferiore.

SU superficie interna corpo della mascella, vicino alla linea mediana, c'è una punta ossea, a volte doppia, - colonna vertebrale del mento (spina mentalis). Questo posto è l'inizio dei muscoli genioioidei e genio-linguali. Sotto e lateralmente alla spina dorsale mentale è determinato fossa digastrica (fossa digastrica) dove ha origine il muscolo digastrico. Sopra la fossa digastrica c'è una depressione poco profonda - fossa sublinguale (fovea sublingualis)- una traccia dalla ghiandola salivare sublinguale adiacente. Ulteriormente visibile posteriormente linea maxillo-facciale (linea mylohyoidea), su cui iniziano il muscolo omonimo e il costrittore superiore della faringe. La linea maxillo-ioidea inizia sotto la fossa ioide e termina sulla superficie interna del ramo mandibolare. In alcuni casi è appena percettibile, in altri è rappresentato da una cresta ossea fortemente pronunciata. Sotto la linea maxillo-ioidea a livello del 5-7° dente si trova fossa sottomandibolare- una traccia dalla ghiandola salivare sottomandibolare situata in questo luogo. Al di sotto e parallelamente alla linea mascellare-ioidea è presente un solco omonimo, al quale sono adiacenti vasi e un nervo. Il solco inizia sulla superficie interna del ramo mascellare vicino all'apertura della mascella inferiore e termina sotto la parte posteriore della linea mascellare-ioidea. A volte, a una certa distanza, si trasforma in un canale.