Ci sono 12 paia di vie nervose craniche che hanno origine dal tronco cerebrale. A causa loro, una persona può usare le espressioni facciali, vedere, annusare, ecc. Il nervo glossofaringeo va sotto il numero XI ed è responsabile della percezione del gusto, della sensibilità e dell'innervazione motoria della faringe, cavità orale e apparato auricolare.
La nevralgia del nervo glossofaringeo (glossofaringeo) si manifesta sotto forma di dolore nella faringe. A differenza della neurite, mentre si sviluppa processo patologico non si verificano compromissione sensoriale e guasti motori. La natura del dolore è parossistica e principalmente gli uomini di 40 anni soffrono di questo disturbo.
La nevralgia glossofaringea ha molte cause e sono tutte divise in 2 tipi:
- Forma primaria (idiopatia). Questa forma della malattia appare indipendentemente e il principale fattore che influenza lo sviluppo della patologia è la predisposizione ereditaria;
- Secondario. È una conseguenza di altre malattie o processi patologici nel cervello. A volte la nevralgia secondaria del nervo glossofaringeo si verifica sullo sfondo della comparsa di una formazione nella laringe.
Il nervo glossofaringeo è danneggiato principalmente a causa di tali fattori:
- Pizzicamento delle tonsille da parte del tessuto muscolare;
- Sviluppo dell'aterosclerosi;
- Intossicazione generale del corpo;
- Lesioni alle tonsille;
- Malattie degli organi ORL;
- Aneurismi (sporgenza della parete del vaso);
- anormale grande taglia processo spinoso;
- La comparsa di calcificazioni (sabbia) nella regione del plesso stiloioideo;
- Sviluppo malattie oncologiche nella regione della laringe.
Sintomi
Un nervo danneggiato di solito si presenta con sintomi nevralgici. Il segno più evidente è dolore parossistico, che si manifesta sotto forma di impulsi brevi ma molto acuti. Sbadigliare, deglutire e anche semplicemente aprire la bocca possono provocarlo, quindi è difficile per i pazienti parlare o mangiare qualsiasi cosa.
convocare doloreè anche possibile la palpazione delle tonsille, della faringe o della parte posteriore della lingua. A volte danno all'orecchio, al palato, al collo e alla mascella.
Per questo motivo, nevralgia idiopatica nervo trigemino(trigemino) è così simile all'infiammazione della via del nervo glossofaringeo. Possono essere distinti solo con l'aiuto di metodi strumentali di esame.
Un altro sintomo altrettanto importante della nevralgia glossofaringea è una percezione distorta del gusto. Il paziente può sentirsi amarezza costante in bocca e un tale sintomo è spesso confuso con la manifestazione di colecistite. Ecco perché una persona viene spesso indirizzata principalmente a un gastroenterologo e solo dopo l'esame viene scoperta la vera causa del problema.
Questa malattia è caratterizzata da alterata salivazione. Durante un attacco, il paziente avverte secchezza nella cavità orale, ma dopo di essa la sintesi della saliva diventa molto più alta del normale.
Fra sintomi autonomici caratteristico della nevralgia del nervo glossofaringeo, si può distinguere l'arrossamento della pelle. Di solito questa manifestazione si osserva nel collo e nella mascella. In casi più rari, i pazienti lamentano una sensazione corpo estraneo nella regione della gola. In questo contesto, si sviluppano difficoltà di deglutizione, tosse e nevrosi. Una persona spesso rifiuta di mangiare a causa di tale disagio, che porta al suo esaurimento.
L'area innervata del nervo glossofaringeo è ampia, quindi il paziente può avvertire un deterioramento generale della condizione:
- Bassa pressione;
- Tinnito;
- Perdita di conoscenza;
- Debolezza generale;
- Vertigini.
Diagnostica
Un neurologo può riconoscere la nevralgia glossofaringea, ma non sarà così facile diagnosticare la presenza di una patologia, perché alcuni sintomi sono simili alla manifestazione di altre malattie. Inizialmente, il medico condurrà un sondaggio e un esame del paziente, quindi, per differenziare accuratamente la diagnosi, prescriverà metodi strumentali esami:
- Radiografia. Viene utilizzato per determinare la dimensione del processo stiloideo;
- Tomografia (computer e risonanza magnetica). È usato per rilevare patologie nel cervello;
- Elettroneuromiografia. Questo metodo di ricerca serve a determinare il grado di danno nervoso;
- Procedura ad ultrasuoni. Viene effettuato per rilevare patologie vascolari.
Occorrono 1-2 giorni per completare tutti gli studi, ma dopo di essi il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione, nominare la causa della patologia ed elaborare un regime di trattamento.
Corso di terapia
Il trattamento dovrebbe mirare all'eliminazione della causa della patologia, ad esempio con un aneurisma o un tumore, Intervento chirurgico. Dopo l'eliminazione del fattore principale che provoca lo sviluppo della malattia, l'infiammazione si elimina gradualmente. Per accelerare il processo di recupero, si raccomanda di seguire le regole di prevenzione:
- Rafforzare sistema immune. Per questo devi prendere complessi vitaminici e mangia bene. È anche desiderabile curare la cronica processi infiammatori nel corpo;
- Non raffreddare eccessivamente il corpo. Questa regola vale soprattutto per il periodo di focolai di epidemie, ad esempio l'influenza, poiché è necessario avvertire se stessi contro possibili malattie;
- Segui una dieta. Durante il trattamento si raccomanda di non abusare delle spezie e di consumare cibi a temperatura ambiente;
- Controllare processi metabolici nel corpo. Questo non può essere fatto direttamente, ma puoi fare i test del colesterolo nel sangue ogni sei mesi per prevenire lo sviluppo dell'aterosclerosi.
La terapia sintomatica non è meno importante, poiché è necessario eliminare gli attacchi di dolore acuto che interferiscono con il paziente. A tale scopo, Dikain viene solitamente iniettato nella radice della lingua. Nei casi più gravi, il trattamento è integrato con altri analgesici e applicazioni. Le vitamine del gruppo B, gli anticonvulsivanti e gli antidepressivi possono accelerare il sollievo dal dolore.
Le procedure fisioterapiche sono utilizzate per completare il corso principale del trattamento. Di solito viene utilizzata la galvanizzazione, ovvero il trattamento attuale (diadinamico e sinusoidale).
Se i soliti metodi per eliminare l'attacco di dolore non aiutano, il medico consiglierà un intervento chirurgico. Un metodo così radicale viene utilizzato in situazioni difficili quando una persona non può mangiare o parlare. L'intervento chirurgico viene eseguito principalmente sulla parte esterna del cranio e ha lo scopo di eliminare il fattore irritante del nervo. Dopo la procedura, un lungo periodo guarigione, ma il dolore nella maggior parte dei casi è completamente eliminato.
Il danno al nervo glossofaringeo porta ad attacchi acuti di dolore che possono minacciare la vita del paziente. Per eliminare il processo patologico, dovrai essere completamente esaminato per trovarne la causa ed eliminarlo. Sullo sfondo del corso della terapia, è consigliabile seguire le regole di prevenzione per accelerare il recupero e prevenire le ricadute.
20973 0
VI coppia - nervi abducenti
Nervo abducente (p. abducens) - motore. Nucleo abducente(nucleo n. abducentis) situato nella parte anteriore del fondo del ventricolo IV. Il nervo esce dal cervello sul bordo posteriore del ponte, tra esso e la piramide midollo allungato, e subito fuori dal dorso della sella turca entra seno cavernoso, dove si trova su superficie esterna interno arteria carotidea(Fig. 1). Quindi penetra attraverso la fessura orbitale superiore nell'orbita e segue in avanti il nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.
Riso. 1. Nervi dell'apparato oculomotore (schema):
1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - il muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - nervo trocleare; 4 - nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio
VII paio - nervi facciali
(p. facialis) si sviluppa in connessione con le formazioni del secondo arco branchiale, quindi innerva tutti i muscoli del viso (mimico). Nervo misto, compreso fibre motorie dal suo nucleo efferente, nonché fibre sensibili e autonome (gustative e secretorie) appartenenti a un viso strettamente correlato nervo intermedio(n. intermedius).
Nucleo motorio del nervo facciale(nucleo n. facialis) si trova nella parte inferiore del IV ventricolo, nella regione laterale formazione reticolare. La radice del nervo facciale emerge dal cervello insieme alla radice nervosa intermedia anteriore al nervo vestibolococleare, tra il margine posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Inoltre, i nervi facciali e intermedi entrano nell'apertura uditiva interna ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui, entrambi i nervi formano un tronco comune, compiendo due giri corrispondenti alle curve del canale (Fig. 2, 3).
Riso. 2. Nervo facciale (schema):
1 - plesso carotideo interno; 2 - assemblaggio del ginocchio; 3 - nervo facciale; 4 - nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - il nucleo motorio del nervo facciale; 7 - nucleo salivare superiore; 8 - il nucleo di un unico percorso; 9 - ramo occipitale del nervo dell'orecchio posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo dell'orecchio posteriore; 12 — un nervo a un muscolo stresechkovy; 13 - apertura stilomastoidea; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - corda di batteria; 20 - nervo linguale (dalla mandibola); 21 - ghiandola salivare sottomandibolare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - piccolo nervo pietroso; 28 - profondo nervo sassoso; 29 - grande nervo sassoso
Riso. 3
I - un grande nervo sassoso; 2 - ginocchio del nodo del nervo facciale; 3 - canale anteriore; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di batteria; 6 - martello; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - borsa sferica; 10 - borsa ellittica; 11 - vestibolo del nodo; 12 - meato uditivo interno; 13 - nuclei del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 — gherigli di un nervo pre-porta; 16 - midollo allungato; 17 - nervo vestibolococleare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e del nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale
In primo luogo, il tronco comune si trova orizzontalmente, dirigendosi anteriormente e lateralmente sopra la cavità timpanica. Quindi, secondo la curva del canale facciale, il tronco gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (geniculum n. facialis) e un nodo del ginocchio (ganglio geniuli), appartenenti al nervo intermedio. Dopo aver superato la cavità timpanica, il tronco compie una seconda svolta verso il basso, situata dietro la cavità dell'orecchio medio. In questa zona i rami del nervo intermedio si dipartono dal tronco comune, il nervo facciale esce dal canale attraverso il forame stilomastoideo ed entra presto nella ghiandola salivare parotide.La lunghezza del tronco del nervo facciale extracranico varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm) e spessore - da 0,7 a 1,4 mm: il nervo contiene 3500-9500 fibre nervose mielinizzate, tra le quali predominano quelle spesse.
Nella ghiandola salivare parotide, a una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale si divide in 2-5 rami primari, che si dividono in secondari, formando plesso parotideo(plesso intraparotideo)(Fig. 4).
Riso. quattro.
a - i rami principali del nervo facciale, vista laterale destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - dotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale mandibola; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrici e stiloioidei; 8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita del forame stilomastoideo; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;
b - nervo facciale e ghiandola parotide in una sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo masticatorio; 4 - ghiandola salivare parotide; 5 - processo mastoideo; 6 - il tronco principale del nervo facciale;
c - diagramma tridimensionale della relazione del nervo facciale e della parotide ghiandola salivare: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - il ramo inferiore del nervo facciale; 7 - rami digastrici e stiloioidei del nervo facciale; 8 - il tronco principale del nervo facciale; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - il ramo superiore del nervo facciale
Ci sono due forme struttura esterna plesso parotideo: reticolare e principale. In modulo di rete il tronco nervoso è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in molti rami che hanno più connessioni tra loro, a seguito dei quali si forma un plesso ad anello stretto. Ci sono più connessioni con i rami del nervo trigemino. In forma del tronco il tronco nervoso è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), diviso in due rami (superiore e inferiore), che danno origine a diversi rami secondari; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ampiamente ad anello (Fig. 5).
Riso. 5.
a - struttura della rete; b - struttura principale;
1 - nervo facciale; 2 - muscolo masticatorio
Lungo la sua strada, il nervo facciale emette rami quando attraversa il canale e quando lo lascia. All'interno del canale si dipartono una serie di diramazioni:
1. Nervo di pietra maggiore(n. petrosus major) nasce vicino al nodo del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale del grande nervo pietroso e passa lungo il solco omonimo fino al forame irregolare. Dopo essere penetrato attraverso la cartilagine fino alla base esterna del cranio, il nervo si collega al profondo nervo petroso, formando nervo del canale pterigoideo(p. canalis pterygoidei), entrando nel canale pterigoideo e raggiungendo il nodo pterigopalatino.
Il grande nervo pietroso contiene fibre parasimpatiche al ganglio pterigopalatino, nonché fibre sensoriali dalle cellule del ganglio genicolato.
2. Nervo della staffa (n. stapedius) - un tronco sottile, si dirama nel canale del nervo facciale al secondo giro, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il muscolo stapediale.
3. corda del tamburo(chorda tympani) è una continuazione del nervo intermedio, si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra l'apertura stilomastoidea ed entra attraverso il tubulo della corda timpanica nella cavità timpanica, dove giace sotto la membrana mucosa tra la gamba lunga dell'incudine e il manico del martello. Attraverso la fessura timpanica pietrosa, la corda timpanica entra nella base esterna del cranio e nella fossa infratemporale si fonde con il nervo linguale.
Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda del tamburo fornisce un ramo di collegamento con il nodo dell'orecchio. Il timpano a corda è costituito da fibre parasimpatiche pregangliari al ganglio sottomandibolare e fibre sensibili al gusto ai due terzi anteriori della lingua.
4. Ramo di collegamento con il plesso timpanico (r. communicans cum plesso timpanico) è un ramo sottile; origina dal nodo genicolato o dal nervo petroso maggiore, percorre il tetto cavità timpanica al plesso timpanico.
All'uscita dal canale, i seguenti rami si dipartono dal nervo facciale.
1. Nervo dell'orecchio posteriore e occipitale (r. occipitalis), che innerva il ventre occipitale del muscolo sopracranico.
2. Ramo digastrico(r. digasricus) nasce leggermente al di sotto del nervo dell'orecchio e, scendendo, innerva il ventre posteriore del muscolo digastrico e il muscolo stiloioideo.
3. Ramo di collegamento con nervo glossofaringeo (r. communicans cum nervo glossofaringeo) si dirama vicino all'apertura stilomastoidea e si estende anteriormente e lungo il muscolo stilofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.
Rami del plesso parotideo:
1. I rami temporali (rr. temporales) (2-4 in numero) salgono e sono divisi in 3 gruppi: anteriore, innervando la parte superiore muscolo circolare occhi, e il muscolo che increspa il sopracciglio; medio, che innerva il muscolo frontale; schiena, innervando i muscoli vestigiali del padiglione auricolare.
2. I rami zigomatici (rr. zygomatici) (3-4 in numero) si estendono in avanti e verso l'alto fino alle parti inferiore e laterale del muscolo circolare dell'occhio e del muscolo zigomatico, che innervano.
3. I rami delle guance (rr. buccales) (3-5 in numero) vanno orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna muscolo massetere e fornisce rami ai muscoli intorno al naso e alla bocca.
4. Ramo marginale della mascella inferiore(r. marginalis mandibularis) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che abbassano l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il muscolo del mento e il muscolo della risata.
5. Il ramo cervicale (r. colli) scende al collo, si collega al nervo trasverso del collo e innerva il platisma.
Nervo intermedio(p. intermedins) è costituito da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel nodo del ginocchio. I processi centrali delle cellule salgono come parte della radice nervosa e terminano nel nucleo della via solitaria. I processi periferici delle cellule sensoriali passano attraverso il cordone timpanico e il grande nervo pietroso fino alla membrana mucosa della lingua e al palato molle.
Le fibre secretorie parasimpatiche hanno origine nel nucleo salivare superiore nel midollo allungato. La radice del nervo intermedio esce dal cervello tra i nervi facciale e vestibolococleare, si unisce al nervo facciale e va nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco del viso, passando nel cordone timpanico e nel grande nervo pietroso, raggiungono i nodi sottomandibolare, ioide e pterigopalatino.
VIII paio - nervi vestibolococleari
(n. vestibulocochlearis) - sensibile, è costituito da due parti funzionalmente diverse: vestibolare e cocleare (vedi Fig. 3).
Nervo vestibolare (n. vestibularis) conduce impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto orecchio interno. nervo cocleare(n. cocleare) fornisce la trasmissione di stimoli sonori dall'organo a spirale della coclea. Ogni parte del nervo ha i propri nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: il vestibolo - ganglio vestibolare (ganglio vestibolare) situato nella parte inferiore dell'interno canale uditivo; parte cocleare - nodo cocleare (nodo cocleare), ganglio cocleare (ganglio spirale cocleare), che è nella lumaca.
Il nodo vestibolare è allungato, distingue due parti: superiore (pars superiore) e inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:
1) nervo sacciforme ellittico(n. utricolare), alle cellule del sacco ellittico del vestibolo della coclea;
2) nervo ampollare anteriore(n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;
3) nervo ampollare laterale(p. ampularis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.
Dalla parte inferiore del nodo vestibolare, i processi periferici delle cellule entrano nella composizione nervo sculare sferico(n. sacculare) al punto uditivo del sacco e nella composizione nervo ampollare posteriore(n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.
Si formano i processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare radice vestibolare (superiore)., che esce attraverso l'apertura uditiva interna dietro il viso e nervo intermedio ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo 4 nuclei vestibolari nel ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.
Dal nodo cocleare, i processi periferici delle sue cellule nervose bipolari vanno alle cellule epiteliali sensibili dell'organo a spirale della coclea, formando insieme la parte cocleare del nervo. I processi centrali delle cellule gangliari cocleari formano la radice cocleare (inferiore), che va insieme alla radice superiore nel cervello fino ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.
IX paio - nervi glossofaringei
(p. glossopharyngeus) - il nervo del terzo arco branchiale, misto. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, le arcate palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilo-faringeo (Fig. 6, 7). Ci sono 3 tipi di fibre nervose nella composizione del nervo:
1) sensibile;
2) motore;
3) parasimpatico.
Riso. 6.
1 - nervo ellittico-sacculare; 2 - nervo ampullare anteriore; 3 - nervo ampollare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - il ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - il ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - nodo vestibolare; 8 - radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare
Riso. 7.
1 - nervo timpanico; 2 - ginocchio del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - doppio nucleo; 5 - il nucleo di un unico percorso; 6 - il nucleo del midollo spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - apertura giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo dell'orecchio nervo vago; 10 - nodi superiori e inferiori del nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - ramo del seno del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - rami tonsillari, faringei e linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stilofaringeo e nervo ad esso dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubarico del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo orecchio-temporale; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - piccolo nervo pietroso; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - profondo nervo sassoso; 31 - un grande nervo pietroso; 32 - nervi carotideo-timpanici; 33 - apertura stilomastoidea; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico
Fibre sensibili- processi di cellule afferenti della parte superiore e nodi inferiori (ganglia superiore e inferiore). I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, al sensibile nucleo del tratto solitario (nucleus tractus solitarii).
fibre motorie provengono da cellule nervose in comune con il nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passano come parte del nervo al muscolo stilo-faringeo.
Fibre parasimpatiche originano nel parasimpatico autonomico nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorio superiore) che si trova nel midollo allungato.
La radice del nervo glossofaringeo esce dal midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo vestibolococleare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il forame giugulare. In questo buco, il nervo ha la prima espansione - nodo superiore (ganglio superiore), e all'uscita dalla buca - il secondo prolungamento - nodo inferiore (ganglio inferiore).
Al di fuori del cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'arteria carotide interna e quella interna vena giugulare, e poi in un lieve arco gira intorno al dorso e all'esterno del muscolo stilo-faringeo e proviene dall'interno del muscolo ioide-linguale alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.
Rami del nervo glossofaringeo.
1. Il nervo timpanico (p. tympanicus) si dirama dal nodo inferiore e passa attraverso il canalicolo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi carotideo-timpanico plesso timpanico(plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la membrana mucosa della cavità timpanica e tubo uditivo. Il nervo timpanico lascia la cavità timpanica attraverso la sua parete superiore come piccolo nervo sassoso(p. petrosus minor) e va al nodo auricolare Le fibre secretorie pregangliari parasimpatiche, adatte come parte del piccolo nervo pietroso, sono interrotte nel nodo auricolare, e le fibre secretorie postgangliari entrano nel nervo orecchio-temporale e raggiungono la ghiandola salivare parotide nella sua composizione.
2. Ramo del muscolo stilo-faringeo(r. t. stylopharyngei) va al muscolo omonimo e alla membrana mucosa della faringe.
3. Ramo del seno (r. seno carotideo), sensibile, rami nel glomo carotideo.
4. rami di mandorlo(rr. tonsillares) vengono inviati alla membrana mucosa delle tonsille palatine e degli archi.
5. I rami faringei (rr. pharyngei) (3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e del tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo(plesso faringeo). Da esso partono i rami verso i muscoli della faringe e la membrana mucosa, che a loro volta formano i plessi nervosi intramurali.
6. Rami linguali (rr. linguales) - i rami finali del nervo glossofaringeo: contengono fibre gustative sensibili alla membrana mucosa del terzo posteriore della lingua.
Anatomia umana SS Mikhailov, AV Chukbar, AG Tsybulkin
Il nervo glossofaringeo è misto. È costituito da fibre motorie e sensoriali per la faringe e l'orecchio medio, nonché da fibre di sensibilità al gusto e fibre parasimpatiche autonome.
via autostradale IX coppie sono due neuroni. I neuroni centrali si trovano in sezioni inferiori giro centrale anteriore, i loro assoni come parte della via corticonucleare si avvicinano al doppio nucleo (n. ambiguus) dei loro lati e opposti, comune con la coppia X, dove si trova il neurone periferico. I suoi assoni, come parte del nervo glossofaringeo, innervano il muscolo stilofaringeo, che solleva la parte superiore della faringe durante la deglutizione.
parte sensibile Il nervo è diviso in generale e gustativo. Le vie sensoriali sono costituite da tre neuroni. I primi neuroni si trovano nelle cellule del nodo superiore, situate nella regione del forame giugulare. I dendriti di queste cellule sono diretti alla periferia, dove innervano il terzo posteriore della lingua, il palato molle, la faringe, la faringe, la superficie anteriore dell'epiglottide, il tubo uditivo e la cavità timpanica. Gli assoni del primo neurone terminano nel nucleo dell'ala grigia (n. alae cinereae), dove si trova il secondo neurone. Il kernel è comune con la coppia X. I terzi neuroni per tutti i tipi di sensibilità si trovano nei nuclei del talamo, i cui assoni, passando attraverso la capsula interna, vanno nella parte inferiore del giro centrale posteriore.
Sensibilità al gusto. Anche i percorsi della sensibilità al gusto sono tre neuronali. I primi neuroni si trovano nelle cellule del nodo inferiore, i cui dendriti forniscono il gusto del terzo posteriore della lingua. Il secondo neurone si trova nel nucleo di una via solitaria nel midollo allungato, in comune con il nervo facciale, sia da solo che dal lato opposto. I terzi neuroni si trovano nei nuclei ventrale e mediale del talamo. Gli assoni dei terzi neuroni terminano nelle sezioni corticali dell'analizzatore del gusto: le sezioni mediobasali del lobo temporale (isolotto, giro ippocampale).
Fibre autonome parasimpatiche iniziano nei nuclei salivari inferiori (n. salivatorius inferiore), situati nel midollo allungato e ricevono l'innervazione centrale dall'ipotalamo anteriore. Le fibre pregangliari seguono prima come parte del nervo glossofaringeo, passano attraverso il forame giugulare e poi entrano nel nervo timpanico, formando il plesso timpanico nella cavità timpanica, escono dalla cavità timpanica con il nome di piccolo nervo pietroso (n. petrosus superficialis minor ) immettere il nodo dell'orecchio, dove e fine. Le fibre salivari postgangliari delle cellule gangliari dell'orecchio si attaccano al nervo orecchio-temporale e innervano la ghiandola salivare parotide.
Metodologia di ricerca
Lo studio della funzione del nervo glossofaringeo viene condotto insieme allo studio della funzione del nervo vago (vedi sotto).
Sintomi di danno
Potrebbe esserci un disturbo del gusto nel terzo posteriore della lingua (ipogeusia o ageusia), una diminuzione della sensibilità nella metà superiore della faringe, una diminuzione dei riflessi faringeo e palatino sul lato della lesione.
L'irritazione del nervo glossofaringeo si manifesta con dolore alla radice della lingua, tonsilla, irradiamento alla gola, cortina palatina, palato molle, orecchio (si verifica con nevralgia del nervo glossofaringeo).
Coppia X - nervo vago (n. vago)
Il nervo vago è misto, contiene fibre motorie, sensoriali e autonome.
Parte motore Il nervo vago è costituito da due neuroni. I neuroni centrali si trovano nelle sezioni inferiori del giro centrale anteriore, i cui assoni vanno al doppio nucleo di entrambi i lati, comune al nervo glossofaringeo. Le fibre motorie periferiche nel vago escono attraverso il forame giugulare e poi vanno ai muscoli striati della faringe, del palato molle, dell'ugola, della laringe, dell'epiglottide e dell'esofago superiore.
parte sensibile Il sistema nervoso vago, come tutte le vie sensoriali, è costituito da tre neuroni. I primi neuroni della sensibilità generale si trovano in due nodi: nel nodo superiore situato nel forame giugulare e nel nodo inferiore situato dopo che il sigillo esce dal forame giugulare. I dendriti di queste cellule formano le fibre sensoriali periferiche del nervo vago. Il primo ramo è formato dalla dura madre della fossa cranica posteriore.
Fibre da nodo superiore innervare la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno e anche anastomizzare con il nervo dell'orecchio posteriore (un ramo del nervo facciale). I dendriti delle cellule del nodo inferiore, che si collegano con i rami del nervo glossofaringeo, formano il plesso faringeo, dal quale i rami si estendono alla membrana mucosa della faringe.
Fibre da nodo inferiore Formano anche i nervi laringei superiori e ricorrenti, innervando la laringe, l'epiglottide e parzialmente la radice della lingua. Le fibre si formano anche dal nodo inferiore, fornendo una sensibilità generale alla trachea e agli organi interni.
Gli assoni delle cellule dei nodi superiore e inferiore entrano nella cavità cranica attraverso il forame giugulare, penetrano nel midollo allungato nel nucleo della sensibilità generale (il nucleo dell'ala grigia), in comune con la IX coppia (il secondo neurone) . Gli assoni del secondo neurone vengono inviati al talamo (il terzo neurone), gli assoni del terzo neurone terminano nell'area sensibile corticale - le sezioni inferiori del giro postcentrale.
Fibre parasimpatiche vegetative partono dal nucleo posteriore del nervo vago (n. dorsalis n. vagi) e innervano il muscolo cardiaco, la muscolatura liscia degli organi interni, interrompendosi nei gangli intramurali e, in misura minore, nelle cellule dei plessi del petto e cavità addominale. Le connessioni centrali del nucleo posteriore del nervo vago provengono dai nuclei anteriori della regione ipotalamica. La funzione delle fibre parasimpatiche del nervo vago si manifesta nel rallentamento dell'attività cardiaca, nel restringimento dei bronchi e nell'aumento dell'attività degli organi del tratto gastrointestinale.
Metodologia di ricerca
IX - X coppie vengono esaminate simultaneamente. Esaminare la voce del paziente, la purezza della pronuncia dei suoni, le condizioni del palato molle, la deglutizione, il riflesso faringeo e il riflesso del palato molle. Va tenuto presente che nella norma possono verificarsi anche una diminuzione bilaterale del riflesso faringeo e un riflesso del palato molle. La loro diminuzione o assenza da un lato è un indicatore di danno ai nervi cranici IX - X. La funzione della deglutizione viene verificata durante la deglutizione dell'acqua, il gusto sul terzo posteriore della lingua viene esaminato per amaro e salato (funzione IX coppia). Per studiare la funzione delle corde vocali, viene eseguita la laringoscopia. Vengono controllati il polso, la respirazione, l'attività del tratto gastrointestinale.
Sintomi di danno
Quando il nervo vago è danneggiato a causa della paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago, la deglutizione è disturbata (disfagia), che si manifesta con soffocamento durante i pasti e cibo liquido che entra nel naso attraverso la parte nasale della faringe a causa della paralisi dei muscoli palatini. Lo studio rivela la cancellazione del palato molle sul lato colpito. Il riflesso faringeo e il riflesso del palato molle diminuiscono, la lingua devia verso il lato sano.
Con una lesione unilaterale del midollo allungato nella regione dei nuclei dei nervi cranici IX e X, sindromi alternate:
- Wallenberg - Zakharchenko - sul lato della lesione c'è paralisi (paresi) del palato molle e delle corde vocali, disturbo della sensibilità della faringe, della laringe e del viso secondo il tipo segmentale, sindrome di Bernard-Horner, nistagmo, atassia, sul lato opposto - emiestesia, meno spesso emiplegia. Con ampi focolai, che coinvolgono la formazione reticolare che circonda i nervi cranici, insieme a questo si osservano disturbi respiratori e cardiovascolari;
- Avellis - sul lato della lesione - paralisi periferica dei nervi IX e X, sul lato opposto - emiplegia o emiparesi.
I sintomi del danno al nervo vago includono distress respiratorio, tratto gastrointestinale e, più spesso, attività cardiaca:
la tachicardia viene rilevata quando le sue funzioni cadono e, al contrario, la bradicardia quando è irritata. Con lesioni unilaterali, i sintomi descritti possono essere lievi.
Il danno bilaterale al nervo vago porta a gravi disturbi della respirazione, dell'attività cardiaca, della deglutizione, della fonazione. Con il coinvolgimento dei rami sensibili del nervo vago, c'è un disturbo della sensibilità della mucosa della laringe, dolore in essa e nell'orecchio. Il danno bilaterale completo ai nervi vaghi porta all'arresto cardiaco e respiratorio.
III ramo del nervo trigemino(n. mandibularis) - nervo misto. I nuclei sensoriali del ramo mandibolare del nervo trigemino sono comuni con i nuclei sensoriali del primo e del secondo ramo del nervo trigemino. Il nervo mandibolare nella sua composizione porta anche fibre motorie (portio minor n. trigemini). L'analizzatore corticale della porzione motoria è posto nelle parti laterali del giro precentrale, gli assoni delle cellule qui localizzate fanno parte di corona radiosa, entra nella capsula interna nella zona del ginocchio e termina nel nucleo masticatorio del nervo trigemino (n. masticatorius o n. motorius) dei suoi lati e opposti.
Nell'atto di masticare partecipa anche la regione ipotalamica, che assicura l'inclusione del vegetativo sistema nervoso(ad esempio, salivazione), così come CN (VII, XIII paia, gruppo di nervi caudale). Il nucleo motorio del nervo trigemino è incorporato nel tegmento medialmente dalla macchia blu. Gli assoni di p. motorius vanno verso il basso. All'uscita dalla sostanza del cervello, formano una radice motoria, che, sul lato inferiore, è adiacente alla radice sensoriale del nervo trigemino e quindi con dentro avvolge il nodo semilunare. In futuro, segue insieme al III ramo del nervo trigemino. Esce dalla cavità cranica attraverso il forame ovale.
Da dietro superficie del nervo mandibolare le fibre sensibili si dipartono verso il nodo dell'orecchio. Il ramo anteriore innerva i muscoli masticatori, temporali e pterigoidei laterali. I nervi sensoriali del ramo anteriore comprendono il nervo buccale (n. buccalis), che innerva la pelle e la mucosa della guancia, la pelle dell'angolo della bocca.
Il ramo posteriore innerva il muscolo pterigoideo, un muscolo che tende il velo del palato, timpano, borsa dell'articolazione temporo-mandibolare, pelle della regione temporale, pelle del canale uditivo esterno, trago.
Uno dei grandi rami ramo posteriore nervo mandibolareè il nervo alveolare inferiore (n. alveolaris inferiore). Nella sua struttura, è un nervo misto. Entra nel canale mandibolare attraverso il forame mandibolare. Passa qui insieme all'arteria e alla vena ed esce dal forame mentale sulla superficie del viso. Innerva: ventre anteriore del muscolo digastrico, gengive e denti della mascella inferiore, pelle del mento, labbro inferiore, mucosa del labbro inferiore.
nervo linguale(n. lingualis) innerva la mucosa dell'anteriore) arco faringeo, la tonsilla palatina, la membrana mucosa del pavimento della bocca e l'area della piega sublinguale, la membrana mucosa delle gengive inferiori anteriori, i 2/3 anteriori di la lingua (punta, bordi e dorso della lingua).
Nodi relativi al ramo III del nervo trigemino:
1. Oticum del ganglio dell'orecchio situato sulla superficie interna di n. mandibularis nel punto di uscita dal forame ovale. Riceve l'innervazione sensibile dal nervo orecchio-temporale (n. auriculotemporalis), rami del nervo mandibolare, fibre parasimpatiche - dal piccolo nervo pietroso (n. petrosus minor). Il piccolo nervo pietroso ha origine dal nucleo salivare inferiore, passa come parte del nervo glossofaringeo e da esso si stacca sotto forma di nervo timpanico a livello del nodo inferiore. Il nervo timpanico (n. tympanicus) entra nella cavità timpanica, dove forma il plesso timpanico (plexus tympanicus), lascia la cavità timpanica attraverso un'apertura speciale - l'apertura del canale del piccolo nervo pietroso (hiatus canalis n. petrosi minoris ) già chiamato il piccolo nervo pietroso. Sulla superficie della piramide, il piccolo nervo pietroso giace nel solco (sulcus nervi petrosi minoris), esce dalla cavità cranica attraverso la fissura sphenopetrosa e si avvicina al nodo dell'orecchio, dove termina.
Radice simpatica g. oticum riceve dal plesso simpatico dell'arteria meningea media. La ghiandola parotide è innervata dal nodo dell'orecchio. Inoltre, il nodo ha numerose connessioni attraverso i nervi di collegamento con altri nervi del terzo ramo del nervo trigemino.
2. nodo sottomandibolare(ganglio sottomandibolare) si trova sotto il nervo linguale sopra la ghiandola salivare mandibolare. La radice sensibile del nodo sottomandibolare è rappresentata da corti tronchi del nervo linguale, parasimpatico - dalla corda del tamburo (chorda tympani), simpatico - dal plesso dell'arteria facciale. Dal nodo sottomandibolare viene eseguita l'innervazione della ghiandola salivare mandibolare e del suo dotto.
3. Nodo ioide(ganglio sublinguale) si trova sulla superficie esterna della ghiandola sublinguale. L'innervazione del nodo è la stessa del sottomandibolare.
Video didattico sull'anatomia del nervo trigemino e dei suoi rami
Altri video tutorial su questo argomento sono:Nervo glossofaringeo(n. glossopharyngeus) contiene fibre sensoriali, motorie e secretorie (parasimpatiche). Le fibre sensibili terminano sui neuroni del nucleo della via solitaria, le fibre motorie escono dal doppio nucleo, le fibre vegetative dal nucleo salivare inferiore. Il nervo glossofaringeo emerge dal midollo allungato 4-5 radici dietro l'oliva, accanto alle radici del vago e dei nervi accessori. Insieme a questi nervi, il nervo glossofaringeo va al forame giugulare, alla sua parte anteriore. Nel forame giugulare, il nervo si ispessisce e forma il nodo superiore (ganglio superiore), o nodo intracranico. Sotto il forame giugulare, nella regione della fossa sassosa, si trova il nodo inferiore (ganglio inferiore), o nodo extracranico del nervo glossofaringeo. Entrambi i nodi sono formati dai corpi dei neuroni pseudo-unipolari. I loro processi centrali portano al nucleo del percorso solitario. I processi periferici di queste cellule derivano da recettori situati nelle membrane mucose del terzo posteriore della lingua, faringe, cavità timpanica, dal seno carotideo e dal glomerulo.
Dopo aver lasciato il forame giugulare, il nervo glossofaringeo passa alla superficie laterale dell'arteria carotide interna. Passando ulteriormente tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, il nervo glossofaringeo compie una curva arcuata con un rigonfiamento verso il basso, scende e in avanti tra i muscoli stilo-faringeo e stilo-linguale fino alla radice della lingua. I rami terminali del nervo glossofaringeo sono i rami linguali (rr. linguales), che si diramano nella membrana mucosa del terzo posteriore della parte posteriore della lingua. I rami del nervo glossofaringeo sono il nervo timpanico, così come il seno, la faringe, lo stilofaringe e altri rami.
Il nervo timpanico (n. tympanicus) contiene fibre sensoriali e secretorie (parasimpatico), parte dal nodo inferiore del nervo glossofaringeo nella fossa petrosa e nel canale timpanico dell'osso temporale. Nella mucosa della cavità timpanica, il nervo forma il plesso timpanico (plexus tympanicus) insieme alle fibre siltatiche postgangliari dei nervi carotideo-timpanici (nn. caroticotympanici). Le fibre sensibili del plesso timpanico innervano la membrana mucosa della cavità timpanica, le cellule del processo mastoideo, il tubo uditivo (ramo tubarico, r. tubarius). Le fibre del plesso timpanico sono raccolte nel piccolo nervo pietroso, che esce dalla cavità timpanica alla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale attraverso la fessura del canale del piccolo nervo pietroso. Quindi questo nervo esce dalla cavità cranica attraverso la cartilagine del foro strappato ed entra nel nodo dell'orecchio (parasimpatico). Il piccolo nervo pietroso (n. petrosus minor) è formato da fibre secretorie parasimpatiche pregangliari per la ghiandola parotide, che sono assoni del nucleo salivare inferiore.
Ramo del seno (r. sinus carotici), o nervo da aringa, sensitivo, scende alla biforcazione della carotide comune e al glomerulo carotideo qui situato.
I rami faringei (rr. pharyngei, s. pharyngeales) nella quantità di due o tre entrano nella parete della faringe dal lato laterale. Insieme ai rami del nervo vago e al tronco simpatico formano il plesso faringeo.
Il ramo del muscolo stilo-faringeo (r. musculi stylopharyngei) è motore, va avanti fino al muscolo omonimo.
I rami tonsillari (rr. tonsillares) sono sensibili, partono dal nervo glossofaringeo prima che entri nella radice della lingua, vanno alla membrana mucosa degli archi palatini e alla tonsilla palatina.