Diminuzione dell'ariosità del tessuto polmonare (consolidamento alveolare). Processi infiammatori acuti negli organi respiratori nei bambini Pneumatizzazione del tessuto polmonare

sindrome da iperaria tessuto polmonare (enfisema) è una condizione polmonare caratterizzata da un'espansione anomala degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali.

Denunce, contestazioni: mancanza di respiro mista, che si verifica dapprima solo con uno sforzo fisico significativo, quindi diminuisce la quantità di sforzo fisico che causa mancanza di respiro e, infine, la mancanza di respiro può anche disturbare a riposo.

Ispezione il petto: torace a botte, spalle rialzate, collo corto, negli uomini - diminuzione della distanza tra la cartilagine tiroidea e il manico dello sterno, rigonfiamento dello sterno, aumento dell'angolo epigastrico, espansione e rigonfiamento degli spazi intercostali, la loro retrazione durante l'inspirazione, levigatura o rigonfiamento delle fosse sopraclavicolari, respirazione superficiale, partecipazione alla respirazione dei muscoli ausiliari (durante l'ispirazione, i muscoli sternocleidomastoideo e scaleno si stringono, durante l'espirazione - i muscoli dentati anteriori e addominali). Durante l'espirazione, i pazienti si coprono la bocca, gonfiando le guance (sbuffando). C'è una limitazione dell'escursione del torace durante la respirazione.

Palpazione del torace: rigidità toracica, indebolimento diffuso del tremito della voce è determinato.

Percussioni dei polmoni: suono della scatola, discesa del bordo inferiore dei polmoni, una diminuzione della mobilità del bordo inferiore dei polmoni, un aumento dell'altezza delle cime dei polmoni, un'espansione dei campi di Krenig, una diminuzione delle dimensioni o del scomparsa dell'assoluta ottusità del cuore.

Auscultazione dei polmoni: viene diagnosticata una respirazione vescicolare indebolita (respirazione "cotone").

Diagnosi di laboratorio dell'enfisema.

Emocromo completo: possibile eritrocitosi e aumento dell'emoglobina, diminuzione della VES.

Analisi biochimica del sangue: con l'enfisema primario, potrebbe esserci una diminuzione del livello di α -1-antitripsina (normale 27-74 µmol / l).

Esame a raggi X dei polmoni. Segni di enfisema.

Aumento della trasparenza dei campi polmonari.

Rarefazione e impoverimento del pattern polmonare.

Bassa posizione del diaframma e diminuzione della sua escursione.

Appiattimento del diaframma e aumento degli angoli costofrenici.

Avvicinamento alla posizione orizzontale dei segmenti posteriori delle costole e all'espansione degli spazi intercostali.

Espansione dello spazio retrosternale.

Cuore "piccolo", "a goccia", "sospeso".

Ricerca funzionale respirazione esterna: diminuzione della CV; aumento del volume polmonare residuo (ROL); diminuzione della ventilazione massima dei polmoni (MVL).

13. Tipi di enfisema polmonare, meccanismo di sviluppo

Enfisema- Questa è una condizione dei polmoni, caratterizzata da un'espansione patologica degli spazi aerei situati distalmente ai bronchioli terminali.

Tipi di enfisema.

Enfisema non ostruttivo (nessuna ostruzione dei bronchioli terminali):

a) enfisema compensatorio (vicario) dei polmoni - una conseguenza dell'eccessivo allungamento sostitutivo dei tessuti polmonari, che si sviluppa a seguito di una diminuzione della superficie respiratoria delle sezioni adiacenti dei polmoni - (resezione polmonare, atelettasia, polmonite, ecc. ;

b) senile - una conseguenza della diminuzione legata all'età dell'elasticità degli alveoli.

Enfisema ostruttivo:

a) l'enfisema funzionale (gonfiore acuto dei polmoni) si sviluppa con improvvisa ostruzione valvolare dei bronchi (attacchi di asma bronchiale, aspirazione di un corpo estraneo, ecc.), transitorio, scompare quando viene eliminata la causa che l'ha provocata;

b) enfisema polmonare cronico sostanziale, in cui vi è la distruzione delle pareti alveolari (vero enfisema polmonare):

Primario - non associato a precedenti malattie polmonari (ad esempio, un difetto ereditario in α -1-antitripsina);

Secondario: si sviluppa a seguito di malattie dei polmoni e dei bronchi (BPCO, asma bronchiale, tubercolosi, pneumoconiosi, ecc.).

Meccanismi di sviluppo dell'enfisema polmonare.

L'enfisema primario si sviluppa senza una precedente malattia polmonare. Si sviluppa con carenza ereditaria di α-1-antitripsina, con alterazioni del tensioattivo, dei soffiatori di vetro, dei trombettieri e dei cantanti.

Nella maggior parte dei casi, l'enfisema è secondario. Il ruolo principale nello sviluppo dell'enfisema polmonare secondario è svolto dall'ostruzione delle piccole vie aeree nella BPCO e asma bronchiale. Durante l'inalazione, le pareti dei bronchi modificate dall'infiammazione si allungano, i bronchi si espandono, l'aria riempie gli alveoli e li espande. Durante l'espirazione, il tessuto polmonare si contrae, comprimendo i bronchioli terminali. L'aria alveolare non ha il tempo di essere evacuata e parte di essa rimane nella "trappola alveolare". Con i respiri successivi, tutto si ripete. Gli alveoli sono sovraccaricati dall'aria, si verifica un gonfiore acuto dei polmoni. Poi ci sono cambiamenti degenerativi-distruttivi nelle pareti degli alveoli e si sviluppa l'enfisema cronico. La conseguenza del vero enfisema è l'espansione del torace, una diminuzione delle sue escursioni respiratorie, ridotta ventilazione dei polmoni e scambio di gas in essi, insufficienza respiratoria, cuore polmonare.

Clinica e diagnosi dell'enfisema polmonare (vedi domanda 12)

La gravità dell'enfisema

iolivello- Lieve enfisema.

Il bordo inferiore dei polmoni non è cambiato. La mobilità del bordo inferiore dei polmoni è ridotta a 4 cm L'assoluta ottusità del cuore non è determinata.

IIlivello- enfisema moderato.

Il bordo inferiore dei polmoni è spostato verso il basso di 1 costola. La mobilità del bordo inferiore dei polmoni è ridotta a 2 cm Partecipazione insignificante all'atto respiratorio dei muscoli respiratori ausiliari.

IIIlivello- Grave enfisema.

Il bordo inferiore dei polmoni è spostato verso il basso di 2 costole. Non c'è mobilità dei bordi inferiori dei polmoni. La partecipazione dei muscoli ausiliari nell'atto di respirare è nettamente espressa. Il bordo inferiore del fegato è al di sotto dell'arco costale.

Il concetto di insufficienza respiratoria e le cause del suo sviluppo

Insufficienza respiratoria- questo è condizione patologica un organismo in cui non è assicurato il mantenimento di una normale composizione di gas sangue arterioso, oppure è ottenuto grazie a tale lavoro dell'apparato respiratorio esterno, che riduce la funzionalità del corpo.

Distingua i seguenti tipi di violazioni della funzione della respirazione esterna.

Disturbi della ventilazione - violazione dello scambio di gas tra aria esterna e alveolare.

Disturbi parenchimali causati da alterazioni patologiche del parenchima polmonare.

2.1. Disturbi restrittivi - a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni o di una diminuzione della loro estensibilità.

2.2. Disturbi della diffusione - una violazione della diffusione di ossigeno e CO 2 attraverso la parete degli alveoli e dei capillari polmonari.

2.3. Perfusione o disturbi circolatori - una violazione della cattura di sangue dagli alveoli di ossigeno e il rilascio di CO 2 da esso negli alveoli a causa di una discrepanza tra l'intensità della ventilazione alveolare e il flusso sanguigno polmonare.

La pneumofibrosi è una malattia polmonare in cui vi è una crescita eccessiva del tessuto connettivo.

Questa patologia interrompe la struttura degli organi, riduce la loro funzione di ventilazione, porta a una diminuzione del volume polmonare e provoca anche la deformazione dei bronchi. Le complicazioni o la presenza di infezione nel corpo possono portare alla morte.

Il codice

Il codice ICD 10 è incluso nella sezione J80-J84.

Le ragioni

Lo sviluppo della malattia è facilitato da determinate condizioni che portano all'interruzione del lavoro. sistema polmonare. Pertanto, le cause della malattia sono molto diverse.

La pneumofibrosi può provocare:

Tutti questi fattori causano cambiamenti pneumofibrotici nei polmoni.

Sintomi

Molti pazienti non sospettano di avere la malattia, perché non ne conoscono i sintomi. Pertanto, è importante sapere quali conseguenze possono essere negli stadi avanzati della pneumofibrosi e perché è pericoloso. Il paziente ha una proliferazione di tessuto connettivo e viene insufficienza respiratoria.

È importante contattare tempestivamente uno pneumologo, poiché nelle fasi successive della malattia è abbastanza difficile correggere o interrompere questo processo. Le complicazioni possono portare alla morte . Pertanto, il paziente deve capire se è pericoloso trascurare anche i sintomi minori e come capire che è necessaria l'attenzione medica.

Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Sul stato iniziale appare solo dopo uno sforzo fisico. Nel tempo, si osserva mancanza di respiro anche a riposo.

Altri sintomi della malattia includono:

Tosse con espettorato e pus;
Durante la tosse al petto, dolore;
tonalità della pelle bluastra;
C'è un aumento della fatica;
Durante il giorno, la temperatura corporea può variare;
All'espirazione si sente il respiro sibilante;
Un forte calo del peso corporeo;
Le vene del collo si gonfiano durante la tosse.

Classificazione

La malattia è caratterizzata dall'alternanza di aree normali del tessuto polmonare con tessuto connettivo.

A questo proposito, la malattia è divisa in tipi:

La fibrosi post-radiazione è pericolosa. Ha bisogno di una terapia seria. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare immediatamente il trattamento.

Un gruppo speciale è occupato dall'iperpneumatosi. È complicato malattia patologica con una sindrome patogena.

Diagnostica

Prima di determinare come trattare la malattia, il pneumologo conduce una conversazione con il paziente, gli ordina di fare dei test, esamina il torace, valutandone la forma.

Con l'aiuto di un fonendoscopio, ascolta il lavoro dei polmoni per identificare rumori o sibili.

Le procedure strumentali consentiranno al medico di determinare se il paziente ha la pneumosclerosi o la pneumoneurosi.

Per questo nominare:

radiografia;
Tomografia computerizzata;
Scintigrafia ventilatoria;
Spirometria;
biopsia transbronchiale;
Broncoscopia;
Pletismografia.

Le procedure ti permetteranno anche di identificare se la pleurofibrosi è a destra oa sinistra, per determinare se ci sono cambiamenti sclerotici o tumori nei tessuti, per determinare la malattia polmonare e che tipo di pneumofibrosi è.

Se la diagnostica ha mostrato che i campi polmonari sono pneumatizzati, è necessario eseguire diverse procedure e selezionare i farmaci appropriati. Con l'aiuto della diagnostica, è possibile rilevare la pleuropneumofibrosi.

Le misure diagnostiche riveleranno la pneumatosi in un paziente, che è caratterizzato dalla presenza di cisti. Per fare ciò, viene eseguita la pneumatizzazione, che aiuterà a decifrare i dati della radiografia o del tomogramma al fine di identificare la quantità di contenuto d'aria nei campi polmonari.

Se nei polmoni del paziente vengono rilevate una o più cavità con alterazioni fibrose o capsule, al paziente viene diagnosticata una fibrosi post-tubercolare.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive trattamento complesso che ridurrà il rischio di recidiva in futuro. È impossibile curare completamente la malattia.

Trattamento

Il compito del medico è scegliere tali farmaci che elimineranno la causa della malattia. Il trattamento viene effettuato fino al completo recupero e non solo quando i sintomi scompaiono.

Per ripristinare la pervietà dei bronchi nominare:

bromexina;
Salbutomolo.

Per migliorare la microcircolazione— Trental.
I pazienti sono mostrati per ricevere antiossidanti.
I corsi sono assegnati farmaci antinfiammatori, antibatterici e ormonali.

Durante il trattamento è importante:

Sbarazzati delle cattive abitudini;
Completare un ciclo di ossigenoterapia;
Normalizza il sonno e il riposo;
Fai esercizi di respirazione regolarmente.

Nei casi avanzati, potrebbe esserci una questione di intervento chirurgico.

etnoscienza

Adeguata selezione di farmaci, conformità misure preventive e uso metodi alternativi i trattamenti aiuteranno a fermare lo sviluppo processi patologici. Il compito del paziente è seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

Video:

Lo schema polmonare è rinforzato a destra ea sinistra. Le radici dei polmoni sono abbassate nella struttura, compattate, espanse (a causa della componente vascolare). Le cupole del diaframma sono regolari, chiare, a livello della 4a costola. I seni pleurici sono liberi. L'ombra del mediastino lungo la linea mediana, gli archi sono levigati, i contorni sono chiari, uniformi. I confini degli organi mediastinici non sono espansi. Pneumatosi intestinale (questo è un accumulo di gas, per quanto ne so).

Buon pomeriggio. Interpretazione della tua radiografia:

Leggera rotazione: il bambino si è girato durante l'immagine, quindi le metà del torace si sono rivelate asimmetriche. La cartella del medico lo testimonia: il bambino si comporta in modo irrequieto.
I campi polmonari sono pneumatizzati - normalmente sono ariosi. Con il termine "pneumotizzazione" si intende la presenza di aria negli alveoli (norma fisiologica).
Senza ombre focali infiltrative visibili, non ci sono blackout patologici, macchie.
Il modello polmonare è rinforzato a destra ea sinistra: un aumento del numero di arterie e capillari per migliorare l'afflusso di gas nel sangue. Nei bambini, fisiologicamente, questa condizione si osserva spesso fino a quando, nel processo di crescita, il volume respiratorio dei polmoni non ritorna normale. C'è una tale immagine nella bronchite (infiammazione dei bronchi).
Le radici dei polmoni sono abbassate nella struttura, compattate, espanse a causa della componente vascolare - un aumento del numero vasi polmonari. Il sintomo a raggi X indica un aumento della rete arteriosa. Cause: mancanza di ossigeno nel corpo sullo sfondo di intenso sforzo fisico, malattie croniche.
Le cupole del diaframma sono uniformi, chiare a livello della 4a costola: lo stato e la posizione fisiologici.
Gratuito seni pleurici e l'ombra del mediastino nel mezzo è la norma.
Pneumatosi intestinale - accumulo di gas nel lume intestinale. Nei bambini si osserva fisiologicamente negli intervalli tra i pasti o con carenza di cibo, intenso attività fisica.

Conclusione. I suddetti sintomi radiografici non indicano la presenza di alcuna condizione patologica. Il rafforzamento del modello polmonare e l'espansione delle radici dei polmoni dovuti alla componente vascolare possono essere attribuiti a cambiamenti funzionali nel tessuto dovuti alla crescita del corpo, se malattie cardiache e infezioni croniche organi respiratori.

pneumatizzazione dei polmoni che cos'è

Pneumatizzazione del tessuto polmonare che cos'è

Nella sezione Malattie, farmaci, alla domanda Come capire la pneumatizzazione del tessuto polmonare è preservata? la migliore risposta data dall'autore Pna Myshaeva, significa che va tutto bene, il polmone è pieno d'aria

Quindi fanculo tutto

Ciò significa che il polmone è pieno d'aria, gonfiato. e svolge le sue funzioni. per esempio, se ferito, può saturarsi di sangue e restringersi, ridursi in una palla, quindi la persona soffocherà. anche se le costole andranno avanti e indietro.

Polmonite cronica non specifica

La polmonite è un gruppo di diversa eziologia, patogenesi e caratteristiche morfologiche processi infiammatori essudativi nei polmoni con una lesione predominante delle loro sezioni respiratorie nel parenchima. Età giovane malata e abile. È più spesso causato da stafilococchi e streptococchi.

Nella polmonite parenchimale acuta (lobare), si osserva un'infiltrazione prevalentemente localizzata delle pareti degli alveoli con il riempimento del loro lume con contenuto neutrofilo o fibrinoso. L'infiltrazione continua dell'intero polmone è rara, di solito il processo è limitato a una parte di un lobo oa uno o due segmenti.

Assegna le fasi patomorfologiche del corso:

I. Stadio di marea e iperemia. Durata della giornata. In questa fase, i capillari iniziano ad espandersi e traboccano di sangue e il liquido sieroso inizia ad accumularsi negli alveoli.

II. Fase di epatizzazione rossa. Durata della giornata. L'essudato negli alveoli assume un colore rosso-marrone, dovuto al rilascio di eritrociti.

III. Lo stadio dell'epatizzazione grigia. Durata 7 - 9 giorni. L'essudato è dominato dai leucociti.

IV. Fase di risoluzione. Durata 7 - 15 giorni.

Clinicamente: la polmonite si manifesta spesso con sintomi di intossicazione, caratterizzati da un esordio acuto, con alterazioni infiammatorie nel sangue periferico, reazione termica, dolore toracico, tosse.

Diagnostica a raggi X: le radiografie vengono eseguite in 2 proiezioni, questa è un'immagine panoramica degli organi del torace e una proiezione laterale del lato di interesse, nonché un tomorgamma a raggi X per la pervietà dei bronchi. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati radiografici: la presenza di alterazioni infiltrative nei polmoni, rilevate su radiografie (fluorogrammi) in due proiezioni. La diagnosi tempestiva e corretta della polmonite dipende dal terapeuta, dal radiologo e dai medici delle specialità correlate coinvolti nel processo diagnostico.

Esame fisico, dati di laboratorio: nella fase della marea, il suono della percussione diventa sordo, auscultatorio - indebolimento del respiro e crepitio al culmine dell'inspirazione, dovuto all'incollaggio delle pareti degli alveoli. Nelle fasi dell'epatizzazione, il suono delle percussioni è attenuato, auscultatorio - indebolimento della respirazione vescicolare, vari rantoli. Nella fase di risoluzione, il suono della percussione viene ripristinato, riappare il respiro sibilante crepitante I cambiamenti infiammatori sono caratteristici nel sangue periferico: leucocitosi neutrofila, aumento della VES.

Segni radiografici di polmonite: nella fase della marea - un aumento del pattern polmonare nel lobo interessato, a causa dell'iperemia. La trasparenza del campo polmonare può essere ridotta, le radici non vengono modificate, quando il processo si trova nel lobo inferiore, la mobilità della cupola del diaframma diminuisce. Nella fase di epatizzazione - l'oscuramento di alta intensità senza contorni chiari, corrisponderà al lobo o al segmento interessato. Se l'oscuramento è adiacente alla pleura interlobare, i suoi contorni saranno chiari. Di solito si trova l'ombra del mediastino. Nella fase di risoluzione, ci sarà una diminuzione dell'intensità dell'ombra, la sua frammentazione o una diminuzione della dimensione dell'ombra. Il rafforzamento del modello polmonare è preservato, la pleura interlobare può essere enfatizzata.

Su una serie di radiografie: un'immagine panoramica degli organi del torace in proiezione frontale, sull'immagine degli organi del torace nella proiezione laterale destra c'è - l'oscuramento è localizzato nel polmone destro, corrisponde ai segmenti 8, 9, ha la forma di una piramide, molto intensa, di struttura omogenea, tessuto polmonare circostante non modificato. Sul tomogramma lineare mediano: il bronco del lobo inferiore a destra è percorribile. Diagnosi: polmonite 8, 9 segmento a destra.

Termini di riassorbimento completo di polmonite: 20 - 25 giorni.

Esiti: guarigione, polmonite prolungata, polmonite ascessiva.

Complicazioni: pleurite essudativa, ascesso.

La pleurite essudativa è una malattia infiammatoria della pleura con versamento nella cavità pleurica. Può essere una lesione primaria della pleura o accompagnare polmonite, tubercolosi, tumori. Normalmente, la cavità pleurica contiene circa un ml di liquido, con il suo aumento, diventa visibile sulle radiografie. Con l'esame ecografico, il liquido diventa visibile ad es.

La clinica della pleurite essudativa assomiglierà alla polmonite. Caratterizzato da dolore al torace sul lato interessato, che diminuisce nella posizione sul lato dolorante, sindrome da intossicazione elevata, ritardo della parte interessata del torace nell'atto di respirare, ottusità del suono delle percussioni e assenza di una normale respirazione vescicolare sopra l'area interessata del polmone.

Immagine a raggi X: oscuramento intenso e omogeneo nella struttura nelle parti inferiori dei polmoni (il fluido inizia ad accumularsi nel seno paravertebrale posteriore più profondo a causa della gravità) con un contorno superiore concavo non molto chiaro - la linea di Demoiseau. Con una grande quantità di fluido e un elevato oscuramento, il mediastino può spostarsi verso il lato sano. La mobilità del diaframma è ridotta.

La radiografia semplice del torace in proiezione diretta mostra: struttura omogenea, omogenea, oscuramento molto intenso del polmone destro a livello della placca anteriore della 4a costola con un contorno superiore indistinto concavo - la linea di Demoiseau. La cupola destra del diaframma non è visualizzata. L'ombra del mediastino è spostata sul lato sano. Sul laterogramma della parte interessata del torace è visibile un livello orizzontale di fluido sotto forma di una fascia oscurante.

Diagnostica a raggi X: la radiografia degli organi del torace viene eseguita in 2 proiezioni per dimostrare la presenza di un versamento libero in cavità toracicaè richiesta la laterografia. Viene scattata una serie di immagini: laterogrammi sul lato interessato durante l'inspirazione e l'espirazione, inoltre un laterogramma sul lato opposto.

La diagnosi differenziale è con la polmonite. Per dimostrare la presenza di un versamento, viene eseguita una radiografia della parte interessata del torace nella posizione successiva, per cui, quando il paziente è posizionato sul lato dolorante, il fluido si diffonde e il fluido il livello diventa visibile.

Polmonite cronica non specifica.

Polmonite cronica non specifica (termine a raggi X) - caratterizzata da danni irreversibili a tutti strutture polmonari, a causa di ricorrenti infiammazioni purulente-distruttive o produttive non specifiche con lo sviluppo di pneumosclerosi.

Eziologia e patogenesi: questo processo infiammatorio è molto spesso il risultato di una polmonite irrisolta completamente acuta o prolungata. La polmonite è considerata prolungata se non si risolve entro 3 mesi. La polmonite cronica è considerata un'infiammazione ripetuta che si verifica nello stesso posto per 6 mesi. L'agente eziologico è Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, la malattia è cronica, recidivante con periodi di remissione ed esacerbazione. Il periodo di remissione è caratterizzato da una cattiva clinica, durante il periodo di esacerbazione sono presenti sintomi di intossicazione, tosse con espettorato viscoso, scarsamente scaricato, purulento, con un lungo decorso della malattia, aumento dei sintomi di insufficienza respiratoria e cianosi.

Diagnostica a raggi X: radiografia degli organi del torace in 2 proiezioni, radiografia - tomogramma per pervietà bronchiale. Per avere un'idea dello stato albero bronchiale nella polmonite cronica, devono essere eseguite la TC o la broncografia.

Immagine radiografica: nelle immagini è presente un imbrunimento eterogeneo dovuto ad una combinazione di aree di infiltrazione e sclerosi, bande fibrose grossolane, lume bronchiale compatto. I grandi bronchi sono passabili, contorti, nel cui lume si accumula un segreto bronchiale, che può suppurare con la formazione di bronchiectasie. Il processo può essere esteso a un segmento, parte di un'azione, un'intera azione, nel qual caso la porzione interessata diminuisce di volume. La pneumatizzazione del tessuto polmonare è ridotta. L'immagine è completata dalla deformazione radice polmonare a causa della fibrosi e degli strati pleurici attorno all'area interessata.

Radiografia semplice del torace in proiezione diretta: nel polmone sinistro c'è un imbrunimento divisioni superiori, molto intenso, eterogeneo nella struttura per molteplici zone di illuminazione di forma arrotondata, dovute al decadimento e zone di compattazione, dovute alla fibrosi. La pneumatizzazione del tessuto polmonare è ridotta.

Centrale cancro ai polmoni- questo è tumore maligno origine epiteliale dall'endotelio dei bronchi 1, 2, 3 ordini. Assegna varie forme carcinoma polmonare centrale: endobronchiale, quando il tumore cresce nel lume del bronco, ed exobronchiale (peribronchiale), quindi il tumore cresce nel tessuto come una frizione, schiacciando il bronco e, infine, mescolato.

Patogenesi e clinica: la malattia si manifesta non solo con un nodo tumorale sulla radiografia, ma anche con cambiamenti secondari nel tessuto polmonare a seguito della compressione del bronco e della ventilazione compromessa. Gradi di violazione della ventilazione: ipoectasia, enfisema valvolare, atelettasia. Come risultato di cambiamenti secondari nel tessuto polmonare, si sviluppa un processo infiammatorio: polmonite.Con l'ipoectasia, la permeabilità all'aria è preservata, ma si osservano fenomeni di ipoventilazione, con blocco valvolare del bronco, si verifica un enfisema ostruttivo. Un aumento delle dimensioni del nodo tumorale porta a completa violazione pervietà bronchiale, mentre l'aria negli alveoli viene assorbita e si verifica l'atelettasia. Di conseguenza, l'atelettasia forma polmonite ostruttiva con o senza formazione di ascessi.

In taglia piccola Il nodo tumorale dei pazienti è preoccupato per la tosse, che all'inizio è di natura riflessa, emottisi, dolore toracico, con aumento delle dimensioni del nodo e ostruzione del bronco da parte del tumore, compaiono disturbi della ventilazione e in clinica , insieme a emottisi, tosse, aumento dei dolori al petto, aumento della mancanza di respiro , sintomi di intossicazione. La mancanza di respiro è più pronunciata, più grande è il bronco interessato. Metastatizza ai linfonodi mediastinici.

Diagnostica a raggi X: radiografia degli organi del torace in 2 proiezioni, radiografia - tomogramma per pervietà bronchiale. Ai pazienti viene mostrata la broncoscopia con biopsia per confermare la diagnosi. Per avere un'idea dello stato dell'albero bronchiale e dei linfonodi mediastinici, è necessario eseguire una TAC. Il trattamento è operativo.

Immagine a raggi X: iniziale segno radiologico il cancro centrale è un oscuramento, una struttura uniforme, con un contorno sfocato nell'area della radice e nella zona della radice, questa è l'ombra del tumore. Con la forma exobronchiale, potrebbe non esserci ombra del tumore. Con un aumento dell'ipoventilazione, compaiono ombre a macchie piccole dovute allo sviluppo dell'atelettasia lobulare. Durante la formazione dell'enfisema valvolare, si osserva un aumento significativo della trasparenza dell'area ventilata, sono caratteristici una posizione bassa della cupola del diaframma sul lato della lesione e uno spostamento del mediastino verso il lato sano. Per l'atelettasia, sarà caratteristico il blackout lobare o segmentale con contorni chiari, alta intensità, corrispondente al bronco interessato. La caduta dell'atelettasia porta ad una diminuzione del volume dell'area polmonare, a seguito della quale il lobo o segmento ridotto viene spostato. Sulla radiografia, lo spostamento della fessura interlobare e la radice del polmone. Sui tomogrammi, verrà determinato un moncone di bronco, conico o conico con una forma esobronchiale di cancro. Con una forma endobronchiale, il moncone verrà definito "amputazione" del bronco.

Su una radiografia semplice degli organi del torace in proiezione diretta: l'oscuramento è localizzato nella zona della radice del polmone sinistro, tende a una forma sferica, ha una struttura omogenea, sfocata, contorni irregolari e alta intensità. Su un tomogramma lineare nella proiezione laterale sinistra, viene determinato un moncone del bronco lobare superiore con un contorno minato secondo il tipo di "amputazione" del bronco. Viene anche visualizzato un blackout adiacente al bronco interessato - (l'ombra nucleare del tumore) è di forma sferica con un contorno irregolare e sfocato di alta intensità, struttura omogenea.

Conclusione: cancro centrale del bronco lobare superiore a sinistra.

Enfisema polmonare: cause, sintomi e trattamento

L'enfisema polmonare è una condizione patologica associata a cambiamenti strutturali o funzionali nel tessuto polmonare e caratterizzata da un'eccessiva espansione degli spazi aerei (alveoli) alle giunzioni dei bronchi più piccoli (bronchioli terminali) in essi.

Enfisema polmonare: le principali cause e meccanismi di sviluppo

Secondo il tasso di sviluppo dell'enfisema, si distinguono le sue forme acute e croniche.

L'enfisema polmonare acuto di solito scompare se vengono eliminate le cause che ne hanno causato la comparsa.

Può essere causato da:

arresto completo o parziale dell'intero polmone o parte di esso, che porta ad un aumento del carico respiratorio sulle sezioni di lavoro dei polmoni con un aumento compensatorio della loro pneumatizzazione e, di conseguenza, un aumento del volume;
respirazione con espirazione difficile (incompleta) (il più delle volte si verifica con asma bronchiale, bronchite, tosse prolungata, tubercolosi, ecc.);
pneumotorace (ingresso di aria atmosferica nella cavità pleurica, che porta al collasso parziale o completo del polmone), polmonite, ecc.

L'enfisema cronico è caratterizzato da cambiamenti strutturali persistenti che si sono sviluppati nei polmoni a seguito di un'esposizione prolungata a fattori che violano l'elasticità degli alveoli.

Molto spesso, fumo, tracheobronchite cronica e bronchite asmatoide (con ridotta pervietà bronchiale), tubercolosi polmonare, infezioni infantili (pertosse, morbillo), pneumosclerosi, nonché rischi professionali (lavoro nella produzione chimica, suonare strumenti a fiato, soffiatori di vetro, ecc. ).

Molto spesso, l'enfisema cronico si verifica negli uomini nelle fasce di età più avanzata, che è associato al loro stile di vita e al loro lavoro.

Con la progressione dell'enfisema si osserva non solo una diminuzione dell'elasticità dei polmoni, ma anche la comparsa di infiammazione attorno ai più piccoli vasi sanguigni nelle pareti degli alveoli, che porta ad un graduale assottigliamento delle loro pareti e alla fusione di gli alveoli più piccoli in quelli più grandi. Ciò porta a una diminuzione della superficie respiratoria e alla comparsa di ipossia - insufficiente apporto di ossigeno a organi e tessuti.

A fasi iniziali la formazione di enfisema è inclusa meccanismi compensativi- aumenta il numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue, si attiva il lavoro del cuore, aumenta la ventilazione dei polmoni. Ciò consente al corpo di mantenere lo scambio di gas a un livello sufficiente, ma nel tempo questi meccanismi si esauriscono (soprattutto se l'esposizione continua). fattori avversi) e si sviluppa una grave complicanza: insufficienza respiratoria.

Con grave insufficienza polmonare parte del sangue nei polmoni non ha il tempo di essere pompato nelle parti sinistre del cuore e si verifica un ristagno nella circolazione polmonare e successivamente nelle vene della circolazione sistemica. Pertanto, si forma il cuore polmonare e si verifica l'insufficienza cardiaca polmonare.

Enfisema polmonare: sintomi

I più tipici per i pazienti con enfisema sono mancanza di respiro con difficoltà di espirazione e tosse. I pazienti cercano di alleviare le loro condizioni cambiando la posizione del corpo - di solito è seduto con un'enfasi sulle mani sul sedile o sul letto - questo aiuta a usare il diaframma e i muscoli ausiliari del torace (muscoli intercostali, muscoli della spalla cintura) durante la respirazione.

In questo caso, la pelle del viso ha spesso una tinta rossastra-bluastra (cianotica), le vene del collo sono gonfie. Durante la respirazione, puoi vedere la retrazione degli spazi intercostali. La respirazione è spesso rauca e sibilante, con espirazione prolungata.

Nella fase iniziale dello sviluppo dell'enfisema, la mancanza di respiro e la tosse di solito si verificano solo con un aumento dello stress, sovraccarico. Man mano che il processo procede, la mancanza di respiro appare con poco sforzo fisico e poi a riposo.

Con lo sviluppo dell'insufficienza polmonare-respiratoria con sintomi di ristagno, i pazienti sviluppano edema agli arti, al viso, il fegato aumenta di dimensioni, cavità addominale accumulo di liquido - ascite.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'enfisema, la prognosi è favorevole, soprattutto se vengono eliminate le cause che contribuiscono allo sviluppo dell'enfisema e viene eseguita una terapia intensiva per la malattia che porta all'insufficienza respiratoria.

Enfisema polmonare: diagnosi e trattamento

Di solito a ricerca clinica generale a seconda dello stadio di sviluppo del processo e della causa che ha causato la malattia, aggiungere:

radiografia ( tomografia computerizzata) organi del torace;
esame dell'espettorato;
broncoscopia con biopsia;
spirografia (esame della funzione della respirazione esterna);
ECG ed ecocardiografia;
Ultrasuoni degli organi addominali (per escludere l'ascite).

Il trattamento è complesso e il più delle volte include:

condurre esercizi di respirazione e terapia fisica, ma con una ragionevole limitazione dell'attività fisica;
procedure finalizzate all'ossigenazione (aumento della saturazione di ossigeno) del sangue;
smettere di fumare, ossigenoterapia, speleoterapia, baroterapia;
in presenza di un'infezione broncopolmonare - un ciclo di terapia antibiotica;
migliorare la pervietà bronchiale - broncodilatatori;
se viene rilevato un componente allergico - antistaminici e nei casi più gravi - corticosteroidi;
con scarso scarico dell'espettorato - espettoranti, erboristeria, inalazioni di chimotripsina;
terapia sintomatica volta a normalizzare il lavoro del cuore e il suo scarico, prevenendo lo sviluppo di insufficienza cardiaca polmonare.

Enfisema polmonare: prevenzione

La prevenzione consiste nel prevenire lo sviluppo e il trattamento tempestivo delle malattie che causano enfisema polmonare e portano a insufficienza polmonare, principalmente bronchite.

È necessario evitare il raffreddamento, l'umidità, l'affollamento. Grande importanza ha un indurimento del corpo (educazione fisica, ginnastica) e miglioramento delle condizioni di vita.

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Pneumofibrosi polmonare: cos'è e perché è pericolosa?

La pneumofibrosi è una malattia polmonare in cui vi è una crescita eccessiva del tessuto connettivo.

Il codice ICD 10 è incluso nella sezione J80-J84.

Le ragioni

Lo sviluppo della malattia è facilitato da determinate condizioni che portano alla rottura del sistema polmonare. Pertanto, le cause della malattia sono molto diverse.

La pneumofibrosi può provocare:

Tubercolosi;
Polmonite;
Vivere in aree ecologicamente inquinate;
Bronchite ostruttiva;
predisposizione ereditaria;
Danni meccanici all'apparato respiratorio;
processi stagnanti nel sistema respiratorio;
Effetti tossici di alcuni farmaci;
Malattie infettive;
malattie fungine;
Fumare;
Micosi;
Sarcoidosi.

Tutti questi fattori causano cambiamenti pneumofibrotici nei polmoni.

Sintomi

È importante contattare tempestivamente uno pneumologo, poiché nelle fasi successive della malattia è abbastanza difficile correggere o interrompere questo processo. Il verificarsi di complicazioni può portare alla morte. Pertanto, il paziente deve capire se è pericoloso trascurare anche i sintomi minori e come capire che è necessaria l'attenzione medica.

Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Nella fase iniziale, appare solo dopo uno sforzo fisico. Nel tempo, si osserva mancanza di respiro anche a riposo.

Altri sintomi della malattia includono:

Tosse con espettorato e pus;
Durante la tosse al petto, dolore;
tonalità della pelle bluastra;
C'è un aumento della fatica;
Durante il giorno, la temperatura corporea può variare;
All'espirazione si sente il respiro sibilante;
Un forte calo del peso corporeo;
Le vene del collo si gonfiano durante la tosse.

Classificazione

La malattia è caratterizzata dall'alternanza di aree normali di tessuto polmonare con tessuto connettivo.

A questo proposito, la malattia è divisa in tipi:

Radicale. L'aspetto basale si esprime in presenza di sigilli polmonari sul tessuto, che possono iniziare a svilupparsi se una persona ha avuto bronchite o polmonite. Questa patologia può svilupparsi anche anni dopo la malattia.
diffondere. Un medico diagnostica un aspetto diffuso in un paziente in presenza di lesioni multiple, in cui praticamente non ci sono aree sane sugli organi. Se la malattia è in uno stadio avanzato, c'è il rischio di ascessi. Le ricadute di tale pneumofibrosi possono verificarsi per tutta la vita di una persona. L'aspetto diffuso è anche pericoloso perché, a causa di una diminuzione del volume polmonare, la funzione respiratoria inizia a indebolirsi rapidamente.
Locale. Con questo tipo, la sostituzione del tessuto connettivo si osserva solo in determinati punti. Pertanto, in generale, il tessuto normale rimane fermo ed elastico, il che consente a una persona di condurre una vita di qualità senza particolari restrizioni.
Focale. La pneumofibrosi focale colpisce piccole parti sotto forma di aree separate.
Basale. Questa specie può essere identificata solo dopo esame radiografico. La lesione è osservata solo alla base dei polmoni. Il trattamento più spesso prescritto con rimedi popolari. Risultati positivi dà esercizi di respirazione con pneumofibrosi di questo tipo.
Limitato. La vista limitata non influisce sui processi di scambio di gas e non compromette le funzioni degli organi.
Lineare. L'aspetto lineare si verifica a causa della presenza di processi infiammatori. La malattia provoca polmonite, bronchite, tubercolosi e altre malattie dell'apparato respiratorio.
Interstiziale. Provocare malattia processi infiammatori nei capillari e vasi sanguigni. Questo tipo di pneumofibrosi è caratterizzato da una grave mancanza di respiro.
Postpolmonare. La fibrosi postpneumonica appare se una persona ha avuto malattie infettive o polmonite. Come risultato di processi infiammatori, il tessuto fibroso cresce.
Pesante. A causa dei processi cronici che si verificano nei polmoni, viene diagnosticata una grave fibrosi. I fenomeni infiammatori provocano la crescita del tessuto connettivo.
Moderare. Moderato indica la presenza di piccole lesioni nei tessuti dei polmoni.
Apicale. La fibrosi apicale è localizzata nella parte superiore del polmone.

La fibrosi post-radiazione è pericolosa. Ha bisogno di una terapia seria. Pertanto, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare immediatamente il trattamento.

Un gruppo speciale è occupato dall'iperpneumatosi. Questa è una malattia patologica complessa con una sindrome patogenetica.

Diagnostica

Prima di determinare come trattare la malattia, il pneumologo conduce una conversazione con il paziente, gli ordina di fare dei test, esamina il torace, valutandone la forma.

Con l'aiuto di un fonendoscopio, ascolta il lavoro dei polmoni per identificare rumori o sibili.

Le procedure strumentali consentiranno al medico di determinare se il paziente ha la pneumosclerosi o la pneumoneurosi.

radiografia;
Tomografia computerizzata;
Scintigrafia ventilatoria;
Spirometria;
biopsia transbronchiale;
Broncoscopia;
Pletismografia.

Se nei polmoni del paziente vengono rilevate una o più cavità con alterazioni fibrose o capsule, al paziente viene diagnosticata una fibrosi post-tubercolare.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive un trattamento completo che ridurrà il rischio di recidiva in futuro. È impossibile curare completamente la malattia.

Trattamento

Il compito del medico è scegliere tali farmaci che elimineranno la causa della malattia. Il trattamento viene effettuato fino al completo recupero e non solo quando i sintomi scompaiono.

Per ripristinare la pervietà dei bronchi nominare:

bromexina;
Salbutomolo.

Per migliorare la microcircolazione - Trental.
I pazienti vengono mostrati mentre assumono antiossidanti.
I corsi sono prescritti farmaci antinfiammatori, antibatterici e ormonali.

Sbarazzati delle cattive abitudini;
Completare un ciclo di ossigenoterapia;
Normalizza il sonno e il riposo;
Fai esercizi di respirazione regolarmente.

Nei casi avanzati, potrebbe esserci una questione di intervento chirurgico.

etnoscienza

Infuso di foglie di betulla. Versare 50 g di foglie con acqua e cuocere per 10 minuti. Quindi insisti sulla composizione e bevi 70 grammi al giorno.
Decotto di timo. Versare un cucchiaio della pianta con 500 g di acqua bollente e mettere in infusione il decotto in un thermos per 6-7 ore. Bere non più di 4 settimane, 100 grammi al giorno.
Decotto di lino. Versare un cucchiaio di semi con un bicchiere di acqua bollente e insistere sotto il coperchio per 20 minuti. Bere un decotto di 100 grammi prima di andare a letto.

Un'adeguata selezione di farmaci, il rispetto delle misure preventive e l'uso di metodi alternativi di trattamento contribuiranno a fermare lo sviluppo di processi patologici. Il compito del paziente è seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

pneumosclerosi

La pneumosclerosi è una sostituzione patologica del tessuto polmonare con tessuto connettivo, a seguito di infiammazione o processi distrofici nei polmoni, accompagnato da una violazione dell'elasticità e dello scambio di gas nelle aree interessate. I cambiamenti locali sono asintomatici, diffusi - accompagnati da progressiva mancanza di respiro, tosse, dolore toracico, affaticamento. Per identificare e valutare la lesione vengono utilizzate la radiografia e la TC computerizzata/multispirale dei polmoni, la spirografia, la biopsia polmonare con verifica morfologica della diagnosi. Nel trattamento della pneumosclerosi vengono utilizzati corticosteroidi, citostatici, farmaci antifibrotici, ossigenoterapia, esercizi di respirazione; se necessario, viene sollevata la questione del trapianto di polmone.

pneumosclerosi

La pneumosclerosi è un processo patologico caratterizzato dalla sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo non funzionante. La pneumofibrosi di solito si sviluppa a seguito di processi infiammatori o degenerativi nei polmoni. La proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni provoca la deformazione dei bronchi, una forte compattazione e raggrinzimento del tessuto polmonare. I polmoni diventano senz'aria e diminuiscono di dimensioni. La pneumosclerosi può svilupparsi a qualsiasi età, più spesso questa patologia polmonare si osserva negli uomini di età superiore ai 50 anni. Poiché i cambiamenti sclerotici nel tessuto polmonare sono irreversibili, la malattia ha un decorso costantemente progressivo, può portare a gravi disabilità e persino alla morte del paziente.

Classificazione della pneumosclerosi

In base al grado di sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo, si distinguono:

pneumofibrosi - gravi alterazioni limitate nel parenchima polmonare, alternate a tessuto polmonare arioso;
pneumosclerosi (pneumosclerosi vera e propria) - compattazione e sostituzione del parenchima polmonare con tessuto connettivo;
La pneumocirrosi è un caso estremo di pneumosclerosi, caratterizzato dalla completa sostituzione di alveoli, vasi e bronchi con tessuto connettivo, ispessimento pleurico e spostamento degli organi mediastinici verso il lato interessato.

In termini di prevalenza nei polmoni, la pneumosclerosi può essere limitata (locale, focale) e diffusa. La pneumosclerosi limitata è a focale piccola e grande. La pneumosclerosi limitata rappresenta macroscopicamente un'area di parenchima polmonare compatto con una diminuzione del volume di questa parte del polmone. Una forma speciale di pneumosclerosi focale è la carnificazione (sclerosi postpneumonica, in cui il tessuto polmonare al centro dell'infiammazione assomiglia alla carne cruda per aspetto e consistenza). In esame microscopico nel polmone si possono determinare focolai suppurativi sclerosati, fibroatelettasia, essudato fibrinoso, ecc.

La pneumosclerosi diffusa colpisce l'intero polmone e talvolta entrambi i polmoni. Il tessuto polmonare si compatta, il volume dei polmoni si riduce, la loro struttura normale si perde. La pneumosclerosi limitata non influisce in modo significativo sulla funzione di scambio gassoso e sull'elasticità polmonare. Con danno diffuso ai polmoni da pneumosclerosi, si osserva un'immagine di un polmone rigido e una diminuzione della sua ventilazione.

Di lesione predominante di alcune strutture dei polmoni si distinguono la pneumosclerosi alveolare, interstiziale, perivascolare, perilobulare e peribronchiale. Secondo i fattori eziologici, si distinguono la pneumosclerosi postnecrotica, dyscirculatory e la sclerosi del tessuto polmonare, sviluppata a seguito di processi infiammatori e distrofici.

Cause e meccanismo di sviluppo della pneumosclerosi

Di solito, la pneumosclerosi accompagna il corso o serve come risultato di alcune malattie polmonari:

Il volume e l'efficacia insufficienti della terapia antinfiammatoria per queste malattie possono portare allo sviluppo della pneumosclerosi.

Inoltre, la pneumosclerosi può svilupparsi a causa di disturbi emodinamici nel sistema di circolazione polmonare (a causa di stenosi mitralica, insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, tromboembolia arteria polmonare), di conseguenza Radiazione ionizzante, assumendo pneumotropo tossico medicinali, in pazienti con ridotta reattività immunitaria.

La pneumosclerosi postpneumonica si sviluppa a causa della risoluzione incompleta dell'infiammazione nei polmoni, che porta alla crescita del tessuto cicatriziale connettivo e all'obliterazione del lume degli alveoli. Soprattutto spesso, la pneumosclerosi si verifica dopo la polmonite da stafilococco, accompagnata dalla formazione di necrosi del parenchima polmonare e dalla formazione di un ascesso, la cui guarigione è accompagnata dalla crescita del tessuto fibroso. La pneumosclerosi post-tubercolare è caratterizzata dalla crescita del tessuto connettivo nei polmoni e dallo sviluppo di enfisema peri-cicatrico.

La bronchite cronica e la bronchiolite causano lo sviluppo di pneumosclerosi peribronchiale e perilobulare diffusa. Con la pleurite a lungo termine, gli strati superficiali del polmone sono coinvolti nel processo infiammatorio, si verifica la compressione dell'essudato del parenchima e lo sviluppo della pneumosclerosi pleurogenica. alveolite fibrosante e danni da radiazioni causare lo sviluppo di pneumosclerosi diffusa con la formazione di un "polmone a nido d'ape". Con sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, stenosi valvola mitrale sudore della parte liquida del sangue nel tessuto polmonare con ulteriori sviluppi pneumosclerosi cardiogena.

I meccanismi di sviluppo e le forme di pneumosclerosi sono dovuti alle sue cause. Tuttavia, comuni a tutte le forme eziologiche di pneumosclerosi sono le violazioni della funzione di ventilazione dei polmoni, la capacità di drenaggio dei bronchi, la circolazione sanguigna e linfatica nei polmoni. La violazione della struttura e la distruzione degli alveoli porta alla sostituzione delle strutture morfofunzionali del parenchima polmonare con tessuto connettivo. Anche la violazione della linfa e della circolazione sanguigna, che accompagna la patologia broncopolmonare e vascolare, contribuisce al verificarsi della pneumosclerosi.

Sintomi di pneumosclerosi

La pneumosclerosi limitata di solito non infastidisce i pazienti, a volte c'è una leggera tosse con scarso espettorato. Se visto sul lato della lesione, può essere rilevata una retrazione del torace.

La pneumosclerosi diffusa si manifesta sintomaticamente con mancanza di respiro - inizialmente durante lo sforzo fisico e successivamente - a riposo. Pelle con una sfumatura cianotica dovuta a una diminuzione della ventilazione del tessuto alveolare dei polmoni. tratto caratteristico l'insufficienza respiratoria nella pneumosclerosi è un sintomo delle dita ippocratiche (sotto forma di bacchette). La pneumosclerosi diffusa è accompagnata da fenomeni bronchite cronica. I pazienti sono preoccupati per la tosse: dapprima rara, poi ossessiva con il rilascio di espettorato purulento. La malattia principale aggrava il decorso della pneumosclerosi: bronchiectasie, polmonite cronica. Possibile dolore lancinante al petto, debolezza, perdita di peso, affaticamento.

Spesso ci sono segni di cirrosi polmonare: grave deformità del torace, atrofia dei muscoli intercostali, spostamento del cuore, grandi vasi e trachea verso il lato colpito. In forme diffuse la pneumosclerosi sviluppa ipertensione della circolazione polmonare e sintomi di cuore polmonare. La gravità del decorso della pneumosclerosi è determinata dal volume del tessuto polmonare interessato.

I cambiamenti morfologici negli alveoli, nei bronchi e nei vasi sanguigni nella pneumosclerosi portano a violazioni della funzione di ventilazione dei polmoni, ipossiemia arteriosa, riduzione del letto vascolare e sono complicate dallo sviluppo di cuore polmonare, insufficienza respiratoria cronica, accessione malattie infiammatorie polmoni. Un compagno costante della pneumosclerosi è l'enfisema.

Diagnosi di pneumosclerosi

I dati fisici nella pneumosclerosi dipendono dalla localizzazione dei cambiamenti patologici. Sopra l'area interessata o respirazione fortemente indebolita diffusamente auscultata, rantoli umidi e secchi, il suono delle percussioni è sordo.

Identificare in modo affidabile la pneumosclerosi consente la radiografia dei polmoni. Con l'aiuto della radiografia, i cambiamenti nel tessuto polmonare vengono rilevati nel decorso asintomatico della pneumosclerosi, nella loro prevalenza, natura e gravità. Per dettagliare la condizione delle aree affette da pneumosclerosi, vengono eseguite la broncografia, la TC dei polmoni e la risonanza magnetica.

I segni radiografici della pneumosclerosi sono diversi, perché riflettono non solo i cambiamenti sclerotici nei polmoni, ma anche un'immagine malattie concomitanti: enfisema, bronchite cronica, bronchiectasie. Sulle radiografie viene determinata una diminuzione delle dimensioni della parte interessata del polmone, il rafforzamento, la reticolazione e l'ansa del modello polmonare lungo la ramificazione dei bronchi a causa della deformazione delle loro pareti, della sclerosi e dell'infiltrazione del tessuto peribronchiale. Spesso campi polmonari divisioni inferiori assumere la forma di una spugna porosa ("polmone a nido d'ape"). Sui broncogrammi: la convergenza o la deviazione dei bronchi, il loro restringimento e deformazione, i piccoli bronchi non sono determinati.

La broncoscopia rivela spesso bronchiectasie, segni di bronchite cronica. L'analisi della composizione cellulare del lavaggio bronchiale consente di chiarire l'eziologia e il grado di attività dei processi patologici nei bronchi. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna (spirometria, flussometria di picco), vengono rivelate una diminuzione della capacità vitale dei polmoni e un indicatore della pervietà bronchiale (indice di Tiffno). I cambiamenti del sangue nella pneumosclerosi non sono specifici.

Trattamento della pneumosclerosi

Il trattamento della pneumosclerosi viene eseguito da un pneumologo o terapeuta. Un processo infiammatorio acuto nei polmoni o lo sviluppo di complicanze può essere un'indicazione per trattamento ospedaliero nel reparto di pneumologia. Nel trattamento della pneumosclerosi, l'enfasi principale è sull'eliminazione del fattore eziologico.

Le forme limitate di pneumosclerosi che non si manifestano clinicamente non richiedono terapia attiva. Se la pneumosclerosi si verifica con esacerbazioni del processo infiammatorio (polmonite e bronchite frequenti), vengono prescritti farmaci antimicrobici, espettoranti, mucolitici, broncodilatatori, viene eseguita la broncoscopia terapeutica per migliorare il drenaggio dell'albero bronchiale ( lavaggio broncoalveolare). Con sintomi di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati glicosidi cardiaci e preparati di potassio, in presenza di una componente allergica e pneumosclerosi diffusa - glucocorticoidi.

Buoni risultati nella pneumosclerosi si ottengono utilizzando un complesso fisioterapico, massaggio toracico, ossigenoterapia e fisioterapia. Richiedono pneumosclerosi limitata, fibrosi e cirrosi, distruzione e suppurazione del tessuto polmonare trattamento chirurgico(resezione della parte interessata del polmone). Nuova metodologia nel trattamento della pneumosclerosi è l'uso di cellule staminali, che consentono di ripristinare la normale struttura dei polmoni e la loro funzione di scambio gassoso. Con ruvido cambiamenti diffusi il trapianto di polmone è l'unico trattamento.

Previsione e prevenzione della pneumosclerosi

Un'ulteriore prognosi nella pneumosclerosi dipende dalla progressione dei cambiamenti nei polmoni e dal tasso di sviluppo dell'insufficienza respiratoria e cardiaca. Le peggiori opzioni per la pneumosclerosi sono possibili a seguito della formazione di un "polmone a nido d'ape" e dell'aggiunta di un'infezione secondaria. Quando si forma un "polmone cellulare", l'insufficienza respiratoria si aggrava bruscamente, la pressione nell'arteria polmonare aumenta e si sviluppa il cuore polmonare. Lo sviluppo di un'infezione secondaria, processi micotici o tubercolari sullo sfondo della pneumosclerosi porta spesso alla morte.

Le misure per la prevenzione della pneumosclerosi comprendono la prevenzione delle malattie respiratorie, il trattamento tempestivo di raffreddori, infezioni, bronchiti, polmoniti e tubercolosi polmonare. È inoltre necessario osservare precauzioni quando si interagisce con sostanze pneumotossiche, assumendo farmaci pneumotossici. Nelle industrie pericolose associate all'inalazione di gas e polvere, è necessario utilizzare respiratori, installare la ventilazione di scarico nelle miniere e nei luoghi di lavoro di intagliatori di vetro, smerigliatrici, ecc. sostanze pneumotossiche. Migliorare la condizione dei pazienti con pneumosclerosi smettere di fumare, indurirsi, fare esercizio leggero.