Pleura, che è la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare) che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale, rivestendo le pareti adiacenti al polmone. cavità toracica e separando il polmone dal mediastino. Pleura viscerale (polmone).pleura viscerdlis (pulmondlis), si fonde densamente con il tessuto dell'organo e, coprendolo da tutti i lati, entra negli spazi tra i lobi del polmone. Giù dalla radice del polmone, la pleura viscerale discende dall'anteriore e superfici posteriori radice del polmone, forma una posizione verticale legamento polmonare,llg. polmonare, giacente sul piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la pleura mediastinica e discendente fin quasi al diaframma.
Pleura parietale (parietale),pleura parietdll,è un foglio continuo che si fonde con la superficie interna della parete toracica e in ciascuna metà della cavità toracica forma una sacca chiusa contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, in essa si distinguono la pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale [parte], pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. Anteriormente vicino allo sterno e dietro colonna vertebrale la pleura costale passa nel mediastinico. Pleura mediastinica [parte], pleura mediastindlle, confina con gli organi del mediastino dal lato laterale, si trova nella direzione anteroposteriore, estendendosi dalla superficie interna dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale. La pleura mediastinica destra e sinistra è fusa con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e le vene spaiate, con l'esofago, a sinistra - su aorta toracica. Nella regione della radice del polmone, la pleura mediastinica lo ricopre e passa in quella viscerale. Sopra a livello dell'apertura superiore Petto la pleura costale e mediastinica si fondono l'una nell'altra e si formano cupola della pleuracupola pleura, delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Dietro la cupola della pleura si trovano la testa della 1a costola e il muscolo lungo del collo, ricoperto dalla placca prevertebrale della fascia cervicale, alla quale è fissata la cupola della pleura. Di fronte e medialmente alla cupola della pleura, l'arteria e la vena succlavia sono adiacenti. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Sotto, la pleura costale e mediastinica passa nella pleura diaframmatica [parte], pleura diaframmatica, che copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali; dove il pericardio è fuso con il diaframma. Tra la pleura parietale e viscerale c'è uno spazio chiuso simile a una fessura - cavità pleurica,cdvitas pleurdlis. C'è una piccola quantità di liquido sieroso nella cavità, che bagna i fogli pleurici lisci a contatto ricoperti di cellule mesoteliali, eliminando il loro attrito l'uno contro l'altro. Durante la respirazione, aumentando e diminuendo il volume dei polmoni, la pleura viscerale inumidita scorre liberamente lungo la superficie interna della pleura parietale.
Nei luoghi in cui la pleura costale passa nel diaframmatico e nel mediastinico, si formano depressioni di dimensioni maggiori o minori - seni pleurici,recessus pleurdles. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra, nonché recipienti in cui il liquido pleurico (sieroso) può accumularsi se i processi della sua formazione o assorbimento sono disturbati, così come sangue, pus in caso di danni o malattie di i polmoni, la pleura. Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è una profondità ben marcata seno costodiaframmatico, recessus costodiaframma-ticus, raggiungere dimensioni maggiori a livello della linea medioascellare (qui la sua profondità è di circa 9 cm). Nel punto di transizione della pleura mediastinica a quella diaframmatica, vi è una non molto profonda, orientata sagittalmente seno diaframmatico-diastinico, recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto di transizione della pleura costale (nella sua sezione anteriore) in quella mediastinica. Qui si forma seno costomediastinico, recessus costomediastinalis.
La cupola della pleura a destra ea sinistra raggiunge il collo della 1a costola, che corrisponde al livello processo spinoso VII vertebra cervicale(dietro). Di fronte, la cupola della pleura sale di 3-4 cm sopra la 1a costola (1-2 cm sopra la clavicola). Il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra non è lo stesso (Fig. 243). A destra, il bordo anteriore della cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, quindi va dietro il manico fino al centro della sua connessione con il corpo, e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra della linea mediana, alla VI costola, dove va a destra e passa nel margine inferiore della pleura. Il bordo inferiore della pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale a quella diaframmatica. Dal livello di connessione della cartilagine della VI costola con lo sterno, il bordo inferiore della pleura è diretto lateralmente e verso il basso, lungo la linea medio-clavicolare attraversa la VII costola, lungo la linea ascellare anteriore - l'VIII costola, lungo la linea ascellare media - la IX costola, lungo la linea ascellare posteriore - la X costola, lungo la linea scapolare - XI costola e si avvicina alla colonna vertebrale a livello del collo della XII costola, dove il bordo inferiore passa nella parte posteriore bordo della pleura. A sinistra, il bordo anteriore della pleura parietale dalla cupola va, così come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi va dietro il manico e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della IV costola, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il margine sinistro dello sterno e scende ad esso in prossimità della cartilagine della VI costola (corre quasi parallelamente al margine sinistro dello sterno), dove passa nel margine inferiore del pleura. Il bordo inferiore della pleura costale a sinistra è leggermente più basso rispetto a sopra lato destro. Dietro, oltre che a destra, a livello della XII costola, passa nel margine posteriore. Il bordo della pleura dietro (corrispondente alla linea posteriore di transizione dalla pleura costale a quella mediastinica) discende dalla cupola della pleura lungo la colonna vertebrale fino alla testa della XII costola, dove passa nel bordo inferiore . I bordi anteriori della pleura costale a destra ea sinistra non sono gli stessi: dalla II alla IV costola corrono paralleli tra loro dietro lo sterno, e divergono in alto e in basso, formando due spazi triangolari liberi dalla pleura - i campi interpleurici superiore e inferiore. campo interpleurico superiore, capovolto verso il basso, situato dietro la maniglia dello sterno. Nell'area dello spazio superiore nei bambini si trova timo, e negli adulti - i resti di questa ghiandola e il tessuto adiposo. Campo interpleurico inferiore situato con la parte superiore rivolta verso l'alto, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e le sezioni anteriori del quarto e quinto spazio intercostale sinistro adiacenti ad esso. Qui, il sacco pericardico è a diretto contatto con la parete toracica. I bordi del polmone e del sacco pleurico (sia a destra che a sinistra) corrispondono sostanzialmente tra loro. Tuttavia, anche con la massima inspirazione, il polmone non riempie completamente il sacco pleurico, poiché lo è grandi dimensioni rispetto all'organo che vi si trova. I confini della cupola della pleura corrispondono ai confini dell'apice del polmone. Il bordo posteriore dei polmoni e della pleura, così come il loro bordo anteriore a destra, coincidono. Il bordo anteriore della pleura parietale a sinistra, così come il bordo inferiore della pleura parietale a destra ea sinistra, differiscono significativamente da questi bordi nei polmoni destro e sinistro.
67. Mediastino: dipartimenti, organi del mediastino.
mediastino, è un complesso di organi situati tra le cavità pleuriche destra e sinistra. Il mediastino è delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente da regione toracica colonna vertebrale, dai lati - la pleura mediastinica destra e sinistra. Sopra, il mediastino si estende fino all'apertura superiore del torace, sotto - fino al diaframma. Attualmente il mediastino è convenzionalmente suddiviso in due sezioni: il mediastino superiore e il mediastino inferiore. . Mediastino superiore, mediastino superius , situato sopra il piano orizzontale condizionale tracciato dalla giunzione del manico dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi della IV e V vertebra toracica (dietro). Il mediastino superiore contiene il timo (ghiandola del timo), le vene brachiocefaliche destra e sinistra, parte in alto vena cava superiore, arco aortico e vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e succlavia sinistra), trachea, esofago superiore e sezioni corrispondenti del dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, vago e nervi frenici.
Mediastino inferiore, mediastino inferius, è al di sotto del piano orizzontale convenzionale. Si divide in mediastino anteriore, medio e posteriore. mediastino anteriore, mediastino anteriore, situata tra il corpo dello sterno davanti e la parete anteriore dietro, contiene i vasi toracici interni (arterie e vene), i linfonodi parasternali, mediastinici anteriori e prepericardici. Nel mediastino medio, mediastino medio, ci sono il pericardio con il cuore situato in esso e le divisioni intracardiche dei grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i loro vasi diaframmatico-pericardici che li accompagnano, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. Mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitato dalla parete del pericardio davanti e dalla spina dorsale dietro. Gli organi del mediastino posteriore comprendono l'aorta discendente toracica, le vene spaiate e semispaiate, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, i nervi splancnici, i nervi vaghi, l'esofago, il dotto linfatico toracico, i linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
IN pratica clinica Spesso il mediastino è diviso in due sezioni: mediastino anteriore, mediastino anteriore, E mediastino posteriore, mediastino posterio. Sono separati da un piano frontale, disegnato condizionatamente attraverso le radici dei polmoni e della trachea. Nel mediastino anteriore ci sono il cuore con l'uscita e la caduta in esso grandi vasi, pericardio, arco aortico, timo, nervi frenici, frenico-pericardico vasi sanguigni, vasi sanguigni toracici interni, linfonodi peristernali, mediastinici e diaframmatici superiori. Il mediastino posteriore contiene l'esofago, l'aorta toracica, il torace condotto linfatico, vene spaiate e semispaiate, vago destro e sinistro e nervi splancnici, tronchi simpatici, linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
Rifornimento di sangue e innervazione dei polmoni. Tratti di deflusso linfatico dai polmoni destro e sinistro, i loro linfonodi regionali.
Vasi e nervi dei polmoni.sangue arterioso per cibo tessuto polmonare e le pareti dei bronchi entrano nei polmoni attraverso i rami bronchiali dall'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene spaiate e semi-spaiate. Le arterie polmonari sinistra e destra riforniscono i polmoni sangue deossigenato, che, per effetto dello scambio gassoso, si arricchisce di ossigeno, emette anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. I vasi linfatici dei polmoni scorrono nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.
L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami nella regione della radice della forma polmonare plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso attraverso i bronchi e i vasi sanguigni penetrano nel polmone. Ci sono plessi nelle pareti dei grandi bronchi fibre nervose nell'avventizia, nelle membrane muscolari e mucose.
Pleura; i suoi dipartimenti, confini; cavità pleurica, seni pleurici.
Pleura,pleura, che è la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare) che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale, che riveste le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e delimita il polmone dal mediastino. Pleura viscerale (polmone).pleura viscerdlis (pulmondlis), si fonde densamente con il tessuto dell'organo e, coprendolo da tutti i lati, entra negli spazi tra i lobi del polmone. Giù dalla radice del polmone, la pleura viscerale, discendente dalle superfici anteriore e posteriore della radice del polmone, forma una posizione verticale legamento polmonare,llg. polmonare, giacente sul piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la pleura mediastinica e discendente fin quasi al diaframma.
Pleura parietale (parietale),pleura parietdll,è un foglio continuo che si fonde con la superficie interna della parete toracica e in ciascuna metà della cavità toracica forma una sacca chiusa contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale (Fig. 242). In base alla posizione delle parti della pleura parietale, in essa si distinguono la pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale [parte], pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. Davanti vicino allo sterno e dietro la colonna vertebrale, la pleura costale passa nel mediastino. Pleura mediastinica [parte], pleura mediastindlle, confina con gli organi del mediastino dal lato laterale, si trova nella direzione anteroposteriore, estendendosi dalla superficie interna dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale. La pleura mediastinica destra e sinistra è fusa con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e le vene spaiate, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica. Nella regione della radice del polmone, la pleura mediastinica lo ricopre e passa in quella viscerale. In alto, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica passano l'una nell'altra e si formano cupola della pleuracupola pleura, delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Dietro la cupola della pleura si trovano la testa della 1a costola e il muscolo lungo del collo, ricoperto dalla placca prevertebrale della fascia cervicale, alla quale è fissata la cupola della pleura. Di fronte e medialmente alla cupola della pleura, l'arteria e la vena succlavia sono adiacenti. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Sotto, la pleura costale e mediastinica passa nella pleura diaframmatica [parte], pleura diaframmatica, che copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali; dove il pericardio è fuso con il diaframma. Tra la pleura parietale e viscerale c'è uno spazio chiuso simile a una fessura - cavità pleurica,cdvitas pleurdlis. C'è una piccola quantità di liquido sieroso nella cavità, che bagna i fogli pleurici lisci a contatto ricoperti di cellule mesoteliali, eliminando il loro attrito l'uno contro l'altro. Durante la respirazione, aumentando e diminuendo il volume dei polmoni, la pleura viscerale inumidita scorre liberamente lungo la superficie interna della pleura parietale.
Nei luoghi in cui la pleura costale passa nel diaframmatico e nel mediastinico, si formano depressioni di dimensioni maggiori o minori - seni pleurici,recessus pleurdles. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra, nonché recipienti in cui il liquido pleurico (sieroso) può accumularsi se i processi della sua formazione o assorbimento sono disturbati, così come sangue, pus in caso di danni o malattie di i polmoni, la pleura. Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è una profondità ben marcata seno costodiaframmatico, recessus costodiaframma-ticus, raggiungendo la massima dimensione a livello della linea medioascellare (qui la sua profondità è di circa 9 cm). Nel punto di transizione della pleura mediastinica a quella diaframmatica, vi è una non molto profonda, orientata sagittalmente seno diaframmatico-diastinico, recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto di transizione della pleura costale (nella sua sezione anteriore) in quella mediastinica. Qui si forma seno costomediastinico, recessus costomediastinalis.
La cupola della pleura a destra ea sinistra raggiunge il collo della 1a costola, che corrisponde al livello del processo spinoso della 7a vertebra cervicale (dietro). Di fronte, la cupola della pleura sale di 3-4 cm sopra la 1a costola (1-2 cm sopra la clavicola). Il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra non è lo stesso (Fig. 243). A destra, il bordo anteriore della cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, quindi va dietro il manico fino al centro della sua connessione con il corpo, e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra della linea mediana, alla VI costola, dove va a destra e passa nel margine inferiore della pleura. Il bordo inferiore della pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale a quella diaframmatica. Dal livello di connessione della cartilagine della VI costola con lo sterno, il bordo inferiore della pleura è diretto lateralmente e verso il basso, lungo la linea medio-clavicolare attraversa la VII costola, lungo la linea ascellare anteriore - l'VIII costola, lungo la linea ascellare media - la IX costola, lungo la linea ascellare posteriore - la X costola, lungo la linea scapolare - XI costola e si avvicina alla colonna vertebrale a livello del collo della XII costola, dove il bordo inferiore passa nella parte posteriore bordo della pleura A sinistra, il bordo anteriore della pleura parietale dalla cupola va, così come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi va dietro il manico e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della IV costola, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il margine sinistro dello sterno e scende ad esso in prossimità della cartilagine della VI costola (corre quasi parallelamente al margine sinistro dello sterno), dove passa nel margine inferiore del pleura. Il bordo inferiore della pleura costale a sinistra è leggermente più basso che a destra. Dietro, oltre che a destra, a livello della XII costola, passa nel margine posteriore. Il bordo della pleura dietro (corrispondente alla linea posteriore di transizione dalla pleura costale a quella mediastinica) discende dalla cupola della pleura lungo la colonna vertebrale fino alla testa della XII costola, dove passa nel bordo inferiore (figura 245). I bordi anteriori della pleura costale a destra ea sinistra non sono gli stessi: dalla II alla IV costola corrono paralleli tra loro dietro lo sterno, e divergono in alto e in basso, formando due spazi triangolari liberi dalla pleura - i campi interpleurici superiore e inferiore. campo interpleurico superiore, capovolto verso il basso, situato dietro la maniglia dello sterno. Nell'area dello spazio superiore nei bambini si trova la ghiandola del timo e negli adulti - i resti di questa ghiandola e del tessuto adiposo. Campo interpleurico inferiore situato con la parte superiore rivolta verso l'alto, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e le sezioni anteriori del quarto e quinto spazio intercostale sinistro adiacenti ad esso. Qui, il sacco pericardico è a diretto contatto con la parete toracica. I bordi del polmone e del sacco pleurico (sia a destra che a sinistra) corrispondono sostanzialmente tra loro. Tuttavia, anche con la massima ispirazione, il polmone non riempie completamente il sacco pleurico, poiché è più grande dell'organo che si trova in esso. I confini della cupola della pleura corrispondono ai confini dell'apice del polmone. Il bordo posteriore dei polmoni e della pleura, così come il loro bordo anteriore a destra, coincidono. Il bordo anteriore della pleura parietale a sinistra, così come il bordo inferiore della pleura parietale a destra ea sinistra, differiscono significativamente da questi bordi nei polmoni destro e sinistro.
69. Mediastino: dipartimenti, loro topografia; organi mediastinici.
mediastino,mediastino,è un complesso di organi situati tra le cavità pleuriche destra e sinistra (Fig. 247). Il mediastino è delimitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla colonna vertebrale toracica, lateralmente dalla pleura mediastinica destra e sinistra. Sopra, il mediastino si estende fino all'apertura superiore del torace, sotto - fino al diaframma. Attualmente, il mediastino è convenzionalmente diviso in due sezioni: il mediastino superiore e il mediastino inferiore. mediastino superiore,mediastino superiore, situato sopra il piano orizzontale condizionale tracciato dalla giunzione del manico dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi della IV e V vertebra toracica (dietro). Nel mediastino superiore si trovano il timo (timo), le vene brachiocefaliche destra e sinistra, la parte superiore della vena cava superiore, l'arco aortico e i vasi che si estendono da esso (il tronco brachiocefalico, la carotide comune sinistra e le arterie succlavia sinistra) , la trachea, la parte superiore dell'esofago e i corrispondenti dipartimenti dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, vago e nervi frenici.
mediastino inferiore,mediastino inferio,è al di sotto del piano orizzontale convenzionale. Si divide in mediastino anteriore, medio e posteriore. mediastino anteriore, mediastino anteriore, situata tra il corpo dello sterno davanti e la parete anteriore dietro, contiene i vasi toracici interni (arterie e vene), i linfonodi parasternali, mediastinici anteriori e prepericardici. Nel mediastino medio, mediastino medio, ci sono il pericardio con il cuore situato in esso e le divisioni intracardiche dei grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i loro vasi diaframmatico-pericardici che li accompagnano, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitato dalla parete del pericardio davanti e dalla spina dorsale dietro. Gli organi del mediastino posteriore comprendono l'aorta discendente toracica, le vene spaiate e semispaiate, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, i nervi splancnici, i nervi vaghi, l'esofago, il dotto linfatico toracico, i linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
Nella pratica clinica, il mediastino è spesso diviso in due sezioni: mediastino anteriore, mediastino anteriore, E mediastino posteriore, mediastino posterio. Sono separati da un piano frontale, disegnato condizionatamente attraverso le radici dei polmoni e della trachea. Nel mediastino anteriore si trovano il cuore con grossi vasi uscenti e cadenti in esso, il pericardio, l'arco aortico, il timo, i nervi frenici, i vasi sanguigni diaframmatico-pericardici, i vasi sanguigni toracici interni, i vasi sanguigni parasternali, mediastinici e superiori linfonodi diaframmatici. Nel mediastino posteriore si trovano l'esofago, l'aorta toracica, il dotto linfatico toracico, le vene spaiate e semispaiate, il vago destro e sinistro e i nervi splancnici, i tronchi simpatici, i linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.
seni pleurici
Dei quattro seni (costale-diaframmatico, costale-mediastinico anteriore, costale-mediastinico posteriore, diaframmatico-mediastinico), solo due sono effettivamente determinati radiograficamente: costalo-diaframmatico e diaframmatico-mediastinico.
Normalmente, nella maggior parte dei casi, il diaframma forma un angolo acuto con le costole (parete toracica) (Fig. 50); durante l'inalazione, il diaframma si sposta verso il basso e il seno si apre (Fig. 51, 52).
L'arrotondamento dell'angolo costofrenico non ha necessariamente un'origine infiammatoria (versamento, attracco). Questo accade anche negli enfisema senza pleurite e aderenze ed è causato dal fatto che il polmone, per perdita di elasticità, non ha più un bordo tagliente inferiore (Zawadowski). Parti anteriore e posteriore del costofrenico
i seni sono a forma di bordo nella proiezione laterale e la parte posteriore del seno osteofrenico è molto più profonda di quella anteriore.
I seni mediastinici costali anteriori e posteriori non sono interamente visibili sulle radiografie; i seni cardiofrenici sono ben marcati anteriormente (Fig. 53).
La topografia del seno frenico-cardiaco destro è stata studiata da A. E. Prozorov. Riteneva che l'ombra che attraversa e occupa il seno non appartenesse alla vena cava inferiore, come trattato nella maggior parte dei manuali di radiodiagnostica (Schinz et al. vena epatica(Assmann) e il legamento polmonare destro.
Il legamento polmonare, essendo un duplicato della pleura, va dalla parte inferiore della radice polmonare alle zone basali del parenchima polmonare. Situato sul piano frontale e di forma triangolare, divide la parte inferiore della pleura paramediastinica nelle sezioni posteriore e anteriore. Alla base del polmone passa al diaframma. Lunghezza
Riso. 51. Schema dei seni costofrenici nelle varie fasi della respirazione diaframmatica.
a-proiezione diretta; b-proiezione laterale;
linea continua - pausa respiratoria; la linea tratteggiata inferiore è la fase inspiratoria, la linea tratteggiata superiore è la fase espiratoria (secondo Hitzenberger).
Riso. 52. Schema dei seni diaframmatici costali nelle varie fasi della respirazione costale.
o - proiezione diretta; b - proiezione laterale;
linea continua - fase inspiratoria; la linea tratteggiata superiore è la fase espiratoria; linea tratteggiata inferiore - pausa respiratoria (secondo Ho1-zknecht, Hofbauer e Hitzenberger).
il legamento polmonare su un cadavere in un adulto raggiunge 6-8 cm. A sinistra si trova quasi come a destra, con l'unica differenza che la sua direzione verso il basso segue una linea più ripida (Fig. 54, 55). È sviluppato in modo disuguale e in alcuni è lievemente espresso. A sinistra in proiezione diretta, è coperto dall'ombra del cuore. Più chiaramente visibile sulla destra
la sua ombra al momento della profonda inspirazione, quando il diaframma che si appiattisce tende il legamento polmonare; scompare quando il paziente si accende
L'ombra adiacente in una proiezione diretta a destra all'ombra del cuore appartiene alla vena cava inferiore (K. V. Pomeltsov). A sinistra, ci sono "le seguenti" relazioni:
Durante l'inspirazione, lo sterno si sposta anteriormente e leggermente verso l'alto. Il bordo antero-mediale del polmone penetra tra il cuore e il torace. Questo seno, come quello costale-mediastinico destro, non è visibile. Invece, lo spazio tra il cuore e il diaframma è designato come seno. Tuttavia, questo non è un vero seno, in quanto non rappresenta alcuno spazio libero per il polmone (Schinz).
Spesso contiene grassi. "
Su radiografie dure e tomogrammi diretti è chiaramente visibile
l'angolo formato dalla divisione paravertebrale del diaframma e delle vertebre
luce notturna. Questo angolo Barsony, Koppenstein chiamò "sinus phrenico-para-vertebralis" o "sinus paravertebralis". A loro avviso, non è in realtà un seno pleurico speciale, ma solo una continuazione posteriore del seno costofrenico. Schinz lo chiama "sinus phrenico-vertebralis". Entrambi i seni convergono anteriormente. La loro lunghezza è chiaramente visibile sui tomogrammi realizzati dopo l'introduzione di aria nel tessuto perirenale. Questo rivela la parte interna dell'ombra del diaframma, che si estende alle vertebre lombari (F. Kovacs e Z. Zhebek).
Su radiografie dirette dure condizioni normali all'ispirazione è ben visibile il seno paravertebrale acuto (Fig. 56). Il lato mediale, che corre verticalmente, è formato dalla linea di accompagnamento della colonna vertebrale, il lato laterale, convesso verso l'alto, è il diaframma. La posizione del seno varia da persona a persona.
Pertanto, sulle radiografie sono visibili tre seni: quello costale-diaframmatico, quello cardiaco-diaframmatico e un paio
vertebrale. I seni costofrenici e cardiodiaframmatici sono visibili anche durante la fluoroscopia, anche durante l'uso
travi di durezza normale.
A nostro avviso, per scopi pratici costalo-diaframmatici
ny seno dovrebbe essere condizionatamente diviso in tre sezioni e designarle: seni diaframmatici costali esterni, posteriori e anteriori. Yu N. Sokolov e L. S. Rosenstrauch, Barsony e Koppenstein aderiscono a tale divisione. Con una tale suddivisione, durante un esame radiografico, dovrebbero essere distinti cinque seni su ciascun lato:
costofrenico anteriore; costofrenico posteriore;
esterno costale-diaframmatico; cardio-diaframmatico; paravertebrale.
Pleura ,
pleura, che è la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare) che, lungo la superficie della radice, passa nella pleura parietale.
^ Pleura viscerale (polmone),pleura viscerale (polmonari). Giù dalla radice delle forme polmonari legamento polmonare,lig. polmonare.
Pleura parietale (parietale),pleura parietale, in ciascuna metà della cavità toracica forma una sacca chiusa contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto da una pleura viscerale. In base alla posizione delle parti della pleura parietale, in essa si distinguono la pleura costale, mediastinica e diaframmatica. pleura costale, pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. pleura mediastinica, pleura mediastindlis, confina lateralmente con gli organi del mediastino, a destra ea sinistra è fuso con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e le vene spaiate, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica.
In alto, a livello dell'apertura superiore del torace, la pleura costale e quella mediastinica passano l'una nell'altra e si formano cupola della pleuracupola pleura, delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Di fronte e medialmente alla cupola della pleura, l'arteria e la vena succlavia sono adiacenti. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. pleura diaframmatica, pleura diaframmatica, copre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali.
^ Seni della pleura. Nei punti in cui la pleura costale passa nel diaframma e nel mediastino, seni pleurici,recessus pleurdles. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra.
Tra pleura costale e diaframmatica seno costofrenico , recessus costodiaphragmaticus. Alla giunzione della pleura mediastinica alla pleura diaframmatica è seno frenomediastinico , recessus frenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto di transizione della pleura costale (nella sua sezione anteriore) in quella mediastinica. Qui si forma seno costomediastinico , recessus costomediastinalis.
Confini della pleura. Margine anteriore destro della pleura costale destra e sinistra dalla cupola della pleura discende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, quindi va dietro l'ansa fino al centro della sua connessione con il corpo e da qui discende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra della linea mediana, alla VI costola , dove va a destra e passa nel bordo inferiore della pleura. Linea di fondo pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale al diaframma.
Margine anteriore sinistro della pleura parietale dalla cupola va, oltre che a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi va dietro il manico e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della IV costola, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il margine sinistro dello sterno e scende ad esso in prossimità della cartilagine della VI costola, dove passa nel margine inferiore della pleura. Bordo inferiore della pleura costale sul lato sinistro è leggermente più basso rispetto al lato destro. Dietro, oltre che a destra, a livello della XII costola, passa nel margine posteriore. bordo pleurico sul retro corrisponde alla linea posteriore della transizione della pleura costale al mediastinico.
pleura , un sacco sieroso chiuso da due fogli: fogli parietali e viscerali. Pleura viscerale copre il polmone stesso e si fonde strettamente con la sostanza del polmone, entra nei solchi del polmone e separa i lobi del polmone l'uno dall'altro. Lo strato viscerale passa nello strato parietale alla radice del polmone. pleura parietale copre le pareti della cavità toracica. È suddiviso in dipartimenti: costale, mediastinico e diaframmatico. pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali. pleura mediastinica, attaccato agli organi del mediastino. pleura diaframmatica, copre il diaframma. Tra gli strati parietale e viscerale c'è cavità pleurica, La cavità pleurica contiene 1-2 ml di liquido, che separa questi due fogli con uno strato sottile da un lato e dall'altro le due superfici del polmone aderiscono. Nella regione dell'apice del polmone si forma la pleura cupola della pleura. Nei punti in cui la pleura costale passa nel diaframmatico e mediastinico, si formano spazi liberi, seni della pleura dove vanno i polmoni quando fai un respiro profondo. Ci sono i seguenti seni della pleura: 1. costale - seno frenico,(la sua dimensione maggiore è a livello della linea medioascellare); 2. diaframma - seno mediastinico; 3. Seno costomediastinico.
CONFINI DELLA PLEURA E DEI POLMONI:
Apice della pleura davanti sporge sopra la clavicola di 2 cm e sopra la 1a costola - di 3 - 4 cm Dietro la punta pleura polmonare proiettato a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale. Bordo posteriore della pleura- corre lungo la colonna vertebrale dalla testa della II costola e termina a livello della XI costola.
Bordo anteriore della pleura– Giusto- va dalla sommità del polmone all'articolazione sternoclavicolare destra fino al centro della connessione del manico con il corpo dello sterno, da qui scende in linea retta ea livello della VI costola passa nel bordo inferiore della pleura . Sinistra- il bordo anteriore va dall'apice all'articolazione sternoclavicolare sinistra e al centro della connessione del manico con il corpo dello sterno, scende e a livello della cartilagine della IV costola, il bordo anteriore devia lateralmente e discende parallelamente al bordo dello sterno fino alla cartilagine della VI costola, dove passa nel bordo inferiore.
Il bordo inferiore della pleura rappresenta la linea di transizione della pleura costale al diaframmatico. Dal lato giusto attraversa la linea medio-clavicolare, linea mammillaris - VII costola, lungo la linea ascellare anteriore, linea axillaris anterior - VIII costola, lungo la linea medio-ascellare, linea axillaris media - IX costola; lungo la linea ascellare posteriore, linea axillaris posteriore - costola X; linea scapolare - XI costola; lungo la linea vertebrale - XII costola. Sul lato sinistro, il bordo inferiore della pleura è leggermente più basso che a destra.
Confini polmonari non in tutti i luoghi coincide con il confine della pleura. L'apice dei polmoni, i bordi posteriori e il bordo anteriore del polmone destro coincidono con il bordo della pleura. Il bordo anteriore del polmone sinistro a livello del IV spazio intercostale retrocede a sinistra del pleurico. Il bordo inferiore segue le stesse linee della pleura, solo 1 costola più in alto.
CARATTERISTICHE DELL'ETÀ - la pleura in un neonato è sottile, liberamente collegata alla fascia intratoracica, mobile durante i movimenti respiratori dei polmoni. Lo spazio interpleurico superiore è ampio (occupato da un grande timo). Anche i confini dei polmoni cambiano con l'età. L'apice del polmone in un neonato è a livello della prima costola. Il bordo inferiore dei polmoni destro e sinistro in un neonato è una costola più in alto che in un adulto. Nella vecchiaia (dopo i 70 anni), i bordi inferiori dei polmoni sono inferiori di 1-2 cm rispetto alle persone di 30-40 anni.
Controllo delle frontiere"Sistema respiratorio"
1. Quali formazioni anatomiche limitano l'ingresso alla laringe:
a) epiglottide +
b) pieghe scoop-epiglottiche +
c) cartilagine cricoidea
d) cartilagini aritenoidi +
e) cartilagine tiroidea
2. Specificare le strutture tra le quali si trova la glottide:
a) pieghe del vestibolo
b) tra le cartilagini aritenoidi +
d) tra le cartilagini sfenoidali
e) tra le cartilagini corniculate
3. Specificare le parti della trachea:
a) parte del collo +
c) parte del torace +
d) parte addominale
e) parte pelvica
4. Specificare i rami viscerali dell'aorta toracica:
a) rami bronchiali +
b) rami esofagei +
c) rami pericardici +
d) rami mediastinici
e) arterie intercostali posteriori
5. Specificare le principali formazioni anatomiche che compongono radice polmonare:
UN) arteria polmonare+
b) vene polmonari +
c) bronco principale +
d) vasi linfatici +
e) bronco lobare
6. Specificare la formazione anatomica che occupa la posizione più alta nell'ilo del polmone destro:
a) arteria polmonare
b) vene polmonari
d) bronchi +
e) linfonodo
7. Specificare la formazione anatomica che occupa la posizione più alta nell'ilo del polmone sinistro:
a) arteria polmonare +
b) vene polmonari
e) linfonodo
8. Specificare le strutture coinvolte nella formazione dell'acino:
a) bronchi lobulari
b) bronchioli respiratori +
c) passaggi alveolari +
d) sacchi alveolari +
e) bronchi segmentali
9. I bronchioli terminali non contengono
a) cartilagine +
b) epitelio ciliato
c) ghiandole mucose +
d) elementi muscolari lisci
e) mucosa
10. Specificare le sezioni delle vie aeree, nelle cui pareti non sono presenti semianelli cartilaginei:
a) bronchi lobari
b) bronchioli terminali +
c) bronchioli lobulari +
d) bronchi segmentali +
e) bronchi principali
11. In quanti bronchi si dirama il bronco del lobo superiore destro in:
alle quattro
e) dieci
12. Quanti segmenti sono isolati nel lobo medio del polmone destro:
alle quattro
e) dieci
13. Quanti segmenti sono isolati nel lobo superiore del polmone sinistro:
alle quattro
e) dieci
14. Quanti segmenti sono isolati nel lobo inferiore del polmone destro:
alle quattro
e) dieci
15. Specificare gli elementi strutturali dei polmoni, in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue:
a) passaggi alveolari +
b) alveoli +
c) bronchioli respiratori +
d) sacchi alveolari +
e) bronchi segmentali
16. Specificare il mediastino in cui passa il nervo frenico:
a) mediastino superiore
b) mediastino inferiore anteriore
c) mediastino posteriore inferiore
d) parte centrale del mediastino inferiore +
e) mediastino posteriore
17. A quale mediastino appartengono i bronchi principali:
a) posteriore
b) anteriore
c) superiore
d) media+
e) fondo
18. Specificare quali parti sono isolate nella pleura parietale:
a) costale +
b) vertebrale
c) mediastinico +
d) diaframmatico +
e) sterno
17. Assegna un nome ai seni pleurici:
a) diaframmatica costale +
b) diaframmatico-mediastinico +
c) costale-mediastinico +
d) diaframmatico-vertebrale
e) costale-sternale
20. A livello di quale costola passa il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea medioclavicolare
a) IX costola
b) VII costola
c) VIII costola
d) VIa costola +
e) IV costa
21. A livello di quale costola passa il bordo inferiore del polmone sinistro lungo la linea ascellare anteriore:
a) IX costola
b) VII costa+
c) VIII costola
d) VIa costola
e) IV costa
22. Specificare il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea medioascellare:
a) IX costola
b) VII costola
c) VIII costola
d) VIa costola
e) IV costa
21. A livello di quale costola passa il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea ascellare posteriore:
a) IX costa+
b) VII costola
c) VIII costola
d) VIa costola
e) IV costa
22. Margine inferiore della pleura lungo la linea scapolare: a) IX costola
b) VII costola
c) VIII costola
d) XI costa +
e) IV costa
25. Specificare le strutture attraverso le quali passa il piano orizzontale, separando il mediastino superiore da quello inferiore:
a) incisura giugulare dello sterno
b) angolo dello sterno +
c) cartilagine intervertebrale tra i corpi della III e IV vertebra toracica
d) cartilagine intervertebrale tra i corpi della IV e V vertebra toracica +
e) arco costale
26. Specificare la formazione anatomica situata sopra il bronco principale sinistro in polmone a cancello:
a) arteria polmonare +
b) vena spaiata
c) vena semispaiata
e) vena cava superiore
27. Specificare la posizione della tacca cardiaca sul polmone:
c) margine inferiore del polmone sinistro
e) bordo posteriore del polmone sinistro
28. Indica le parti sistema respiratorio che fanno parte del tratto respiratorio inferiore:
a) laringe +
b) parte orale della faringe
c) trachea +
d) parte nasale della faringe
e) cavità nasale
29. Quale delle seguenti formazioni anatomiche comunica con il passaggio nasale inferiore:
a) cellule centrali dell'osso etmoide
b) canale nasolacrimale +
d) cellule posteriori dell'osso etmoide
e) seno frontale
30. Quale delle seguenti formazioni anatomiche comunica con il passaggio nasale medio:
a) seno frontale +
b) seno mascellare +
d) presa per gli occhi
e) cavità cranica
31. Quali parti della mucosa nasale appartengono alla regione olfattiva?
a) mucosa dei turbinati inferiori
b) membrana mucosa delle conche nasali superiori +
c) mucosa dei turbinati medi +
d) mucosa divisione superiore setto nasale +
e) mucosa sezione inferiore Setto nasale
32. Quali funzioni svolge la laringe?
b) respiratorio +
c) protettivo +
d) secretivo
e) immune
33. Specificare le formazioni anatomiche che limitano il ventricolo della laringe
a) pieghe del vestibolo +
c) pieghe scoop-epiglottiche
d) cartilagini aritenoidi
e) cartilagine tiroidea
34. Specificare le cartilagini spaiate della laringe:
a) cartilagine aritenoidea
b) cartilagine cricoidea +
c) cartilagine sfenoidale
d) cartilagine cornicolata
e) epiglottide +
35. In quale direzione punta la cartilagine cricoidea?
a) anteriore +
e) lateralmente
36. Specificare la formazione anatomica a livello della quale si trova la biforcazione tracheale in un adulto: a) angolo toracico
b) V vertebra toracica +
c) incisura giugulare dello sterno
d) il bordo superiore dell'arco aortico
e) II vertebra toracica
37. Specificare i lobi dei polmoni, che sono divisi in 5 segmenti:
a) lobo inferiore del polmone destro +
b) lobo medio del polmone destro
c) lobo inferiore del polmone sinistro +
d) lobo superiore del polmone destro
e) lobo superiore del polmone sinistro +
38. A livello di quale costola si proietta il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea medioclavicolare?
a) IX costola
b) VII costola
c) VIII costola
d) VIa costola +
e) IV costa
39. Quale delle seguenti funzioni è svolta dal superiore Vie aeree? a) scambio gassoso
b) idratante +
c) riscaldamento +
40. Con cosa formazioni anatomiche la laringe si tocca dietro?
UN) muscoli ioidi
B) tiroide
c) faringe +
d) placca prevertebrale della fascia cervicale
e) esofago
41. Specificare il livello della carena della trachea:
a) vertebra prominente VII
b) vertebra toracica V+
c) vertebra toracica VIII
d) metà inferiore del corpo dello sterno
e) vertebra toracica III
42. Quali posizioni sono caratteristiche del bronchus principalis dexter rispetto al bronchus principalis sinister
a) posizione più verticale +
b) più ampio +
c) più breve +
d) più lungo
e) orizzontale
43. Quali posizioni sono caratteristiche del polmone destro rispetto al sinistro?
b) più lungo
d) più breve +
44. Specificare la posizione dell'incisura cardiaca sul polmone:
a) bordo posteriore del polmone destro
b) bordo anteriore del polmone sinistro +
c) margine inferiore del polmone sinistro
d) bordo inferiore del polmone destro
e) bordo anteriore del polmone destro
45. Specificare le strutture coinvolte nella formazione dell'arbor alveolaris (acinus)?
a) bronchioli terminali +
b) bronchioli respiratori +
c) passaggi alveolari +
d) sacchi alveolari +
e) bronchi segmentali
46. Indicare la proiezione dell'apice del polmone destro sulla superficie del corpo
a) 3-4 cm sopra lo sterno
b) a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale +
c) sopra la 1a costa 3-4 cm più alta +
d) 2-3 cm sopra la clavicola +
e) a livello della 1a costola
47. Indicare i rami di cui le strutture formano i bronchioli respiratori:
a) bronchi segmentali
b) bronchi lobulari
c) terminali bronchiali +
d) bronchi lobari
e) bronchi principali
48. Quante azioni fa polmone destro?
alle quattro
e) dieci
49. Quanti lobi ha il polmone sinistro?
alle quattro
e) dieci
50. Quanti segmenti ci sono nel polmone destro?
alle quattro
e) dieci +
Data di pubblicazione: 2015-04-10 ; Leggi: 2571 | Violazione del copyright della pagina | Ordina il lavoro di scrittura
sito web - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia non è l'autore dei materiali pubblicati. Ma fornisce l'uso gratuito(0,023 s) ...Disabilita adBlock!
molto necessario