Stenosi arteria polmonareè un restringimento dell'arteria nell'area della valvola. L'arteria polmonare si collega al ventricolo destro attraverso la valvola polmonare tricuspide. La stenosi dell'arteria porta all'interruzione dell'espulsione del sangue dal ventricolo destro, che a sua volta porta all'interruzione dell'intero sistema cardiovascolare. La malattia è spesso congenita e si sviluppa nei bambini.
Con questa diagnosi, è importante mantenere lavoro normale cuore ed eseguire una terapia adiuvante (trattamento delle conseguenze della malattia). Un enorme vantaggio nel risolvere questi problemi porterà rimedi popolari: tutti i tipi di erbe e alimenti che migliorano la circolazione sanguigna, saturano i tessuti con l'ossigeno e mantengono un livello sicuro di pressione sanguigna. Tutti questi fondi sono accessibili e sicuri per tutti i gruppi di pazienti.
Tipi di stenosi
La stenosi dell'arteria polmonare nei neonati è uno dei più comuni difetti cardiaci congeniti. Rappresenta il 12% delle cardiopatie congenite.
A seconda della sede, si possono sviluppare stenosi dell'arteria polmonare sopravalvolare, valvolare e sottovalvolare, ma il restringimento è più comune nella regione valvolare (90% dei casi).
La stenosi valvolare si sviluppa a seguito di una violazione della formazione della valvola polmonare, in cui le sue cuspidi non si sviluppano e la valvola stessa sembra un diaframma con un foro.
Quando si sviluppa la stenosi, si forma una differenza (gradiente) tra la pressione nel ventricolo destro e l'arteria polmonare. A seconda dell'entità della pressione arteriosa e dell'ampiezza del gradiente stesso, si distinguono 4 stadi di stenosi.
- Fase I - moderata. La pressione arteriosa non supera i 60 mm Hg. Art., e il gradiente di pressione è di 30 mm Hg. Arte.
- Stadio II - stenosi grave. La pressione arteriosa sale a 100 mm Hg. Art., e il gradiente di pressione - fino a 80 mm Hg. Arte.
- Stadio III - stenosi pronunciata. La pressione sanguigna supera i 100 mm Hg. Arte. con una differenza di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria superiore a 80 mm Hg. Arte.
- Fase IV Questa è la fase più pericolosa della malattia. Il paziente sviluppa la distrofia muscolo cardiaco, la frequenza delle contrazioni diminuisce e diminuisce pressione arteriosa. Le violazioni interessano l'intero sistema circolatorio.
Cause della malattia
Esistono forme congenite e acquisite di stenosi. La stenosi congenita si forma a seguito di una violazione dello sviluppo intrauterino causata dall'esposizione al feto di agenti patologici (particelle virali, sostanze tossiche, radiazioni). Inoltre, la malattia può essere determinata geneticamente.
La stenosi acquisita si sviluppa sullo sfondo di una serie di processi patologici nel corpo:
- infezioni guscio interno cuori;
- reumatismi, che portano a danni alle valvole cardiache;
- sifilide;
- tumori nei tessuti del cuore;
- compressione dell'arteria polmonare con aumento dei linfonodi o aneurisma aortico;
- cambiamento sclerotico nell'arteria polmonare.
Sintomi della malattia
I sintomi dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale dello sviluppo della stenosi, la malattia procede lungo un percorso compensatorio e non ci sono segni della malattia. Con il progredire della malattia, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:
- debolezza generale del corpo aumento della fatica;
- debolezza muscolare;
- incapacità di eseguire esercizi fisici anche brevi e minori;
- dispnea;
- vertigini;
- sonnolenza;
- possibile perdita di coscienza;
- nelle fasi successive della malattia - attacchi di angina.
Inoltre, la malattia si manifesta con sintomi esterni:
- pelle il paziente è pallido, cianosi della regione naso-labiale, possono svilupparsi unghie;
- le vene cervicali sono ben visibili e pulsano;
- il paziente ha tremore toracico durante la sistole (contrazione del cuore);
- il paziente può avere una gobba cardiaca - una piccola sporgenza arrotondata del torace nella regione del cuore.
La stenosi nei bambini può essere asintomatica e non portare a conseguenze negative. Tuttavia, lo sviluppo della malattia può essere pericoloso per la salute e la vita del bambino e portare alla morte. Inoltre, la stenosi provoca spesso un ritardo nello sviluppo fisico dei bambini: il peso e l'altezza del bambino sono inferiori indicatori normali. Inoltre, tali bambini sono caratterizzati da una diminuzione dell'immunità, una tendenza al raffreddore, alla polmonite.
Diagnosi di stenosi
La stenosi polmonare può essere rilevata nel feto durante la gravidanza. Per questo, viene eseguito un esame ecografico e radiografico. Nel feto si nota l'ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo destro del cuore.
Nei neonati, la diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dei seguenti metodi di ricerca:
- palpazione nella regione del cuore;
- auscultazione (ascolto)
- radiografia;
- elettrocardiografia;
- ecocardiografia;
- radiografia;
- dopplerografia;
- angiografia coronarica (se necessario per pazienti adulti);
- sondare.
Trattamento della malattia
La medicina tradizionale raccomanda il trattamento chirurgico della stenosi. Tale trattamento è indicato per i pazienti con malattia in stadio II e III. È importante capire che l'operazione può causare un numero di effetti collaterali, compreso lo sviluppo dell'insufficienza della valvola polmonare. Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi viene eseguito nei bambini di età compresa tra 5 e 10 anni.
Trattamento metodi popolari aiuta a prevenire l'aggravarsi di questa e di altre malattie cardiache.
Utile per la prevenzione e il trattamento delle stenosi rimedi per l'aterosclerosi dei vasi sanguigni
Previsione
La stenosi dell'arteria polmonare al primo stadio non si manifesta in alcun modo e non porta a un deterioramento della qualità della vita del paziente. Tuttavia, se il processo patologico si sviluppa ulteriormente, può portare all'insufficienza ventricolare destra e, nel tempo, alla morte del paziente.
Possibili complicanze della stenosi:
- insufficienza cardiaca;
- processo infettivo nel cuore;
- polmonite frequente;
- incidente cerebrovascolare
Prevenzione
La stenosi congenita si forma a causa della patologia sviluppo prenatale. La ragione di ciò potrebbe essere predisposizione genetica alla malattia o all'esposizione fattori avversi al feto durante la gravidanza. La migliore prevenzione della stenosi congenita è il normale corso della gravidanza. È importante che una donna eviti qualsiasi fattore che possa provocare processi patologici nel feto:
- non assumere medicinali in modo incontrollato;
- Evitare infezione virale: influenza, morbillo, rosolia, herpes e altri;
- mangiare cibi sani e sani;
- Guida uno stile di vita sano vita;
- rinunciare ad alcol, sigarette e altre sostanze tossiche;
- non essere esposto a danni fisici ( radiazioni ultraviolette, radiazioni) e fattori chimici (sostanze tossiche).
I difetti cardiaci congeniti sono spesso malattie ereditarie. Pertanto, se genitori o parenti stretti hanno malattie simili, questo è un motivo per essere attento a tuo figlio ed esaminare regolarmente il suo cuore.
Per prevenire le malattie cardiache acquisite, è importante condurre uno stile di vita sano, fare esercizio fisico e mangiare bene. Per la salute del muscolo cardiaco, frutta e verdura fresca, frutta secca e noci, così come il miele sono particolarmente utili. Questi prodotti sono una fonte di preziosi oligoelementi. Aiutano a rimuovere acqua in eccesso dal corpo e ridurre il carico sul muscolo cardiaco.
Inoltre, le malattie del sistema cardiovascolare spesso colpiscono le persone con sovrappeso. Pertanto, è importante controllare il proprio peso, evitare cibi ricchi di colesterolo e condurre uno stile di vita attivo.
www.nmed.org
Tipi di stenosi polmonare
La classificazione della malattia dipende dalla posizione della stenosi rispetto alla valvola polmonare. In medicina, ci sono tre tipi di stenosi dell'arteria polmonare: sottovalvolare, valvolare e sopravalvolare. Al novanta per cento dei pazienti viene diagnosticata una stenosi valvolare. Secondo la gravità della stenosi polmonare è divisa in lieve, moderata e grave.
Cause di stenosi dell'arteria polmonare
Secondo gli esperti, la causa dello sviluppo della malattia è l'effetto sul feto di vari tipi di fattori teratogeni. Ad esempio, questa cardiopatia congenita può svilupparsi sotto l'influenza della sindrome della rosolia fetale. Spesso la stenosi polmonare è una malattia familiare causata da una predisposizione genetica.
Sintomi di stenosi polmonare
Un grado lieve della malattia, di regola, procede senza alcuno sintomi clinici e appare solo nella vecchiaia. I sintomi di stenosi grave si riscontrano nella prima infanzia. Le vene del collo del bambino si gonfiano e pulsano, dolore toracico e vertigini, cianosi e pallore della pelle, frequenti svenimento, aumento della fatica e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.
Diagnosi di stenosi polmonare
La stenosi dell'arteria polmonare viene diagnosticata mediante esame esterno e palpazione, in cui è possibile rilevare il tremito sistolico e la formazione pulsante a destra dello sterno.
Per chiarire la diagnosi sono necessari studi come l'angiocardiografia, il cateterismo e l'esame ecografico del cuore, l'ecocardiografia e l'elettrocardiografia.
L'angiocardiografia è un esame a raggi X grandi vasi e il cuore, in cui viene iniettato un mezzo di contrasto idrosolubile, che consente di rilevare un restringimento all'uscita dell'apertura del ventricolo destro.
Durante il cateterismo cardiaco vasi periferici una sonda viene inserita nella cavità del cuore, che consente di misurare la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare. Con la stenosi, si verifica un forte aumento della pressione durante l'introduzione del catetere.
L'esame ecografico del cuore rivela ipertrofia ventricolare destra.
L'ecocardiografia aiuta a rilevare un aumento della pressione su entrambi i lati dell'ostruzione.
L'elettrocardiografia rivela la presenza di segni di ipertrofia ventricolare destra e rileva una deviazione a destra dell'asse elettrico del cuore.
Una radiografia del torace consente di vedere quanto è indebolito il modello polmonare e il cuore destro ingrossato.
www.luxmama.ru
9.2. FALLOT TETRADE
Tetralogia di Fallot - difetto di nascita cuore, caratterizzato dalla presenza di quattro componenti: 1) un grande VSD alto; 2) stenosi dell'arteria polmonare; 3) destroposizione dell'aorta; 4) ipertrofeo compensativo del ventricolo destro.
Prevalenza
La tetralogia di Fallot rappresenta il 12-14% di tutti i difetti cardiaci congeniti.
EMODINAMICA
Nella tetralogia di Fallot, l'aorta si trova sopra il grande VSD e sopra entrambi i ventricoli, e quindi la pressione sistolica nei ventricoli destro e sinistro è la stessa (Fig. 9-2). Il principale fattore emodinamico è il rapporto tra la resistenza al flusso sanguigno nell'aorta e nell'arteria polmonare stenotica.
Riso. 9-2. Anatomia ed emodinamica nella tetralogia di Fallot. A - aorta; LA - arteria polmonare; LP - atrio sinistro; LV - ventricolo sinistro; PP - atrio destro; RV - ventricolo destro; IVC - vena cava inferiore; SVC - vena cava superiore. Una freccia corta indica un difetto del setto ventricolare, una freccia lunga indica una stenosi polmonare sottovalvolare.
Con poca resistenza nei vasi polmonari, il flusso sanguigno polmonare può essere il doppio del flusso sanguigno in entrata grande cerchio circolazione e saturazione sangue arterioso l'ossigeno può essere normale (tetrade acianotico di Fallot).
Con una significativa resistenza al flusso sanguigno polmonare, il sangue devia da destra a sinistra, con conseguente cianosi e policitemia.
La stenosi polmonare può essere infundibolare o combinata, meno comunemente valvolare (per ulteriori informazioni, vedere il Capitolo 8, Cardiopatie acquisite).
Durante l'esercizio, c'è un aumento del flusso sanguigno al cuore, ma il flusso sanguigno attraverso la circolazione polmonare non aumenta a causa della stenosi dell'arteria polmonare e il sangue in eccesso viene scaricato nell'aorta attraverso il VSD, quindi la cianosi aumenta. Si verifica ipertrofia, che porta ad un aumento della cianosi. L'ipertrofia ventricolare destra si sviluppa a seguito del costante superamento di un ostacolo sotto forma di stenosi dell'arteria polmonare. Come risultato dell'ipossia, si sviluppa la policitemia compensatoria: aumenta il numero di globuli rossi e l'emoglobina. Le anastomosi si sviluppano tra le arterie bronchiali e i rami dell'arteria polmonare. Nel 25% dei pazienti si riscontra un arco aortico destro e un'aorta discendente.
QUADRO CLINICO E DIAGNOSI
Denunce, contestazioni
La principale lamentela dei pazienti adulti con la tetrade di Fallot è la mancanza di respiro. Inoltre, il dolore al cuore senza connessione con l'attività fisica, le palpitazioni possono disturbare. I pazienti sono soggetti a infezioni polmonari (bronchite e polmonite).
Ispezione
Si nota la cianosi, la cui gravità può essere diversa. A volte la cianosi è così pronunciata che non solo la pelle e le labbra diventano blu, ma anche la mucosa del cavo orale, la congiuntiva. Ritardo caratteristico sviluppo fisico, cambiando le dita ("bacchette"), le unghie ("occhiali da orologio").
Palpazione
Il tremito sistolico viene rilevato nel II spazio intercostale a sinistra dello sterno sopra il sito della stenosi dell'arteria polmonare.
Auscultazione cuori
Ascolta il maleducato soffio sistolico stenosi dell'arteria polmonare nello spazio intercostale II-III a sinistra dello sterno. II tono sopra l'arteria polmonare è indebolito.
Laboratorio ricerca
Emocromo completo: alta eritrocitosi, aumento del contenuto di emoglobina, VES nettamente ridotta (fino a 0-2 mm/h).
Elettrocardiografia
L'asse elettrico del cuore è solitamente spostato a destra (angolo α da +90° a +210°), ci sono segni di ipertrofia ventricolare destra.
ecocardiografia
EchoCG consente di rilevare i componenti anatomici della tetrade di Fallot.
raggi X studio
Si nota una maggiore trasparenza dei campi polmonari a causa di una diminuzione del riempimento sanguigno dei polmoni. I contorni del cuore hanno una forma specifica di una "scarpa a zoccolo di legno": un arco ridotto dell'arteria polmonare, una "vita del cuore" sottolineata, un apice del cuore arrotondato ed elevato sopra il diaframma. L'arco aortico può essere sulla destra.
COMPLICAZIONI
I più comuni sono ictus, embolia polmonare, grave insufficienza cardiaca, endocardite infettiva, ascessi cerebrali, varie aritmie.
TRATTAMENTO
L'unico trattamento è chirurgico operazione radicale- difetto plastico, eliminazione della stenosi dell'arteria polmonare e spostamento dell'aorta). A volte il trattamento chirurgico consiste in due fasi (la stenosi dell'arteria polmonare viene eliminata nella prima fase e la riparazione del VSD viene eseguita nella seconda fase).
PREVISIONE
Con assenza trattamento chirurgico Il 3% dei pazienti con la tetrade di Fallot sopravvive fino all'età di 40 anni. Gli esiti fatali si verificano a causa di ictus, ascessi cerebrali, insufficienza cardiaca grave, endocardite infettiva, aritmia.
www.vmede.org
Cos'è la stenosi dell'arteria polmonare
La stenosi valvolare più comune dell'arteria polmonare nei neonati. La malattia ha il seguente quadro clinico. Il restringimento del vaso aumenta la pressione nel ventricolo destro. La stenosi polmonare nei bambini fa sì che il muscolo cardiaco eserciti un grande sforzo per mantenere il normale flusso sanguigno. Di conseguenza, si forma la cosiddetta "gobba cardiaca". Le cause dello sviluppo della malattia in un neonato sono un fattore genetico.
La stenosi minore è quasi impossibile da diagnosticare durante il parto. Il neonato non ha cianosi, si sente un ritmo cardiaco normale.
In assenza di una tendenza a ridurre il lume, non è necessaria alcuna terapia aggiuntiva. L'aspettativa di vita media è identica a quella di una normale persona sana.
La stenosi congenita in forma grave si manifesta con un chiaro quadro clinico e manifestazioni. La prognosi della malattia è estremamente sfavorevole. Se non esegui un trattamento chirurgico, il bambino morirà entro un anno.
La stenosi negli adulti è leggermente diversa in termini di quadro clinico da ciò che viene diagnosticato nei bambini. Lo sviluppo di cambiamenti nella struttura è evidenziato da sintomi e segni caratteristici:
- Reclami di dolore al petto.
- La comparsa di cianosi delle labbra, scolorimento della punta delle dita.
- Pulsazione delle vene della regione cervicale.
- sviluppo di stanchezza cronica.
- Esacerbazione dei sintomi con sollevamento di carichi pesanti e lavoro fisico pesante.
Durante la conduzione studio diagnostico, rumore durante la stenosi, è ben udibile nello spazio interscapolare. Un altro segno distintivo aiutando con diagnosi differenziale, è l'assenza di salti di pressione sanguigna.
Quanto è pericolosa la malattia
La prognosi della stenosi dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla localizzazione del restringimento del lume e dalla patologia rilevata tempestivamente.
È consuetudine classificare quattro fasi dello sviluppo della malattia:
- Stenosi moderata: in questa fase non ci sono lamentele brutta sensazione, visto su ECG segni iniziali sovraccarico ventricolare destro. La stenosi moderata può passare da sola, la prognosi della terapia è positiva.
- Stenosi grave: lo stadio è caratterizzato da una significativa vasocostrizione, nonché da un aumento della pressione sistolica nel ventricolo destro fino a 100 mm Hg.
- Stenosi acuta o acuta: vengono diagnosticati insufficienza valvolare, disturbi circolatori, alta pressione nel ventricolo destro più di 100 mm Hg.
- Scompenso: si sviluppa la distrofia miocardica, i disturbi circolatori diventano irreversibili. Se non effettuato operazione chirurgica, c'è edema polmonare, arresto cardiaco. La prognosi è sfavorevole. La chirurgia non garantisce il ritorno alla vita normale.
Oltre alle fasi di sviluppo, la localizzazione della stenosi influisce anche sulla prognosi della terapia. Su questa base, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di malattia:
- Stenosi sopravalvolare - nella maggior parte dei casi ci sono anomalie patologiche nella struttura della valvola. La stenosi si forma nella parte superiore dell'arteria. Accompagnato da rosolia e sindrome di Williams (il paziente acquisisce tratti facciali allungati).
- Stenosi sottovalvolare - caratterizzata da un restringimento a forma di imbuto, in combinazione con un fascio muscolare che impedisce l'espulsione del sangue dal ventricolo destro.
- Stenosi infundibolare - si verifica come sintomo aggiuntivo disturbi della valvola ventricolare destra. Può anche esistere indipendentemente dalla prima malattia. La stenosi dell'arteria polmonare combinata complica il trattamento della malattia e riduce le possibilità di un esito favorevole del trattamento.
- Stenosi periferica: la patologia è caratterizzata da molteplici lesioni vascolari. La malattia non è suscettibile di trattamento chirurgico tradizionale.
- La stenosi isolata si riferisce a difetti cardiaci congeniti. Con uno sviluppo moderato, operativo e trattamento farmacologico non richiesto. A forma acuta viene eseguita un'operazione chirurgica.
- Stenosi residua: durante la contrazione dei ventricoli, rimane una certa quantità di sangue. Ciò porta a una ridotta circolazione sanguigna. La patologia è congenita.
Come curare questa patologia
L'eliminazione chirurgica della stenosi valvolare è l'unico metodo possibile di terapia. Un'indicazione assoluta per l'operazione è un difetto congenito, la cui conseguenza sono significativi disturbi circolatori.
Stenosi dell'arteria polmonare - malattie cardiache carattere innato. Con questa malattia, la vena che fornisce sangue ai polmoni si restringe notevolmente, il che provoca un aumento della pressione sanguigna nel ventricolo destro del cuore, con conseguente allungamento eccessivo e prestazioni ridotte.
Sintomi della malattia
La stenosi polmonare presenta una serie di sintomi caratteristici, tuttavia i segni saranno diversi a seconda delle dimensioni del lume nel vaso.
La stenosi polmonare nei bambini viene diagnosticata da un elettrocardiogramma e possono essere necessari una radiografia e un ecocardiogramma. Sebbene di solito questa forma di stenosi valvolare venga scoperta per caso durante un esame di routine da parte di un cardiologo, ad esempio quando viene ordinata un'ecografia del cuore. Ecco alcuni sintomi caratteristici che possono essere utilizzati per diagnosticare la stenosi isolata:
- il paziente si stanca rapidamente e avverte una costante debolezza agli arti;
- durante lo sforzo fisico, una persona avverte mancanza di respiro e dolore nell'area del cuore;
- la pelle diventa bluastra;
- si notano spesso capogiri e perdita di coscienza.
A sinistra c'è un cuore sano con la sua valvola polmonare spalancata per ricevere il sangue. Nella foto a destra, vediamo un esempio di stenosi polmonare, notiamo quanto poco sangue scorre attraverso la valvola polmonare.
Forme di stenosi
Esistono diversi tipi di stenosi polmonare:
- Se c'è un restringimento del vaso vicino alla valvola del ventricolo destro, allora una tale stenosi della bocca è chiamata valvolare. Questa parte il cuore non consente al flusso sanguigno di trasformarsi rovescio. Con questa forma di patologia nella valvola, uno dei tre volantini può essere interessato. La malattia ha una gradazione: stenosi unicuspide, bicuspide o tricuspide.
- Se il restringimento colpisce il ventricolo destro sotto l'arteria polmonare, tale stenosi viene chiamata sottovalvolare.
- Quando un vaso si restringe sotto il ventricolo, la stenosi è chiamata sopravalvolare.
L'aspetto valvolare, così come quello sopravalvolare, si verifica spesso con cardiopatia congenita (CHD).
Cause di stenosi
IN pratica medica vengono considerati due gruppi di motivi per i quali può svilupparsi o manifestarsi un tipo isolato di patologia:
- stenosi congenita. Il restringimento dell'arteria polmonare si verifica sullo sfondo del fatto che uno dei genitori aveva una tale malattia. Cioè, la patologia è di natura ereditaria: il bambino la riceve con un set di cromosomi dei suoi genitori.
- Fattori di origine ambientale, cioè quelli che potrebbero causare mutazioni che hanno portato alla stenosi della valvola polmonare o della bocca stessa dell'arteria. Entrambi i tipi di patologia possono svilupparsi sotto l'influenza di un forte Radiazione ionizzante. Danneggia il DNA a livello molecolare. Mutageni chimici che possono causare stenosi polmonare o valvolare includono alcol, fenolo e nitrato presenti nel tabacco, nonché alcuni antibiotici. La rosolia è un mutageno biologico ( malattia virale), diabete. A volte capita che la stenosi isolata della bocca sia causata dal lupus eritematoso, malattia sistemica, caratterizzato dal fatto che il sistema immunitario combatte con i tessuti del suo corpo.
Diagnosi della malattia
Per essere veloce e trattamento adeguato, è necessario consultare un medico ai primi sintomi di stenosi. Anche se il motivo del viaggio è insignificante, non è necessario attendere che la malattia si sviluppi e diventi difficile da controllare. Prima viene diagnosticata la stenosi polmonare congenita, migliore è la prognosi del trattamento.
La diagnostica consiste in diverse fasi:
- Raccolta e analisi dell'anamnesi, durante la quale il medico scopre dal paziente quando sono iniziati i dolori, qual è la loro natura e l'area della loro localizzazione. Scoprirà se un fenomeno simile si è verificato nella vita del paziente durante l'infanzia e, in tal caso, come sono passati i sintomi. Successivamente, chiede al paziente della sua performance, se c'è sensazione costante affaticamento, mancanza di respiro, se la pelle diventa pallida con l'aumentare del carico. Si scopre anche se ci sono stati casi simili di patologia nella famiglia del paziente. In tal caso, in che misura la persona è imparentata con queste persone. Basato solo sulla storia medico esperto può concludere se il paziente ha sviluppato stenosi della bocca o della valvola.
- Secondo i risultati esame radiografico si determina se la forma del cuore è cambiata, che serve segno chiaro stenosi dell'arteria polmonare.
- Spesso, per diagnosticare la stenosi della bocca, ecc., Viene utilizzata l'angiografia. Questo è un metodo per rilevare una bocca ristretta di una nave introducendo una sostanza radioattiva nel sangue. Questo farmaco viene visualizzato sullo schermo di un dispositivo speciale, mostrando danni vascolari. La sostanza viene quindi facilmente espulsa dal sangue senza causare alcun danno al corpo.
- L'ecocardiografia riflette molto chiaramente e facilmente i cambiamenti cardiaci. Con questo metodo, è possibile diagnosticare malattie cardiache. Uno studio Doppler ti consente di riflettere il lavoro del cuore in un display bidimensionale.
- Il cateterismo è l'introduzione di un catetere nella cavità di una vena o del cuore, che consente di misurare la pressione sanguigna in queste aree. Questo aiuta il medico a determinare il prossimo metodo di trattamento: chirurgico o conservativo.
Non è possibile raccogliere un'anamnesi da un neonato. Puoi solo chiedere ai genitori informazioni sul fatto che il bambino abbia parenti con una malattia simile (stenosi polmonare isolata, ecc.). Vengono utilizzati solo metodi diagnostici hardware.
Metodi di trattamento
Il trattamento della stenosi arteriosa può essere sia conservativo che operativo: dipende da molti fattori che il medico tiene in considerazione. La terapia conservativa è usata per motivi diversi: lieve vizio o rifiuto dei genitori dell'operazione. Inoltre, questo trattamento può risultato positivo se la stenosi è moderata. Quindi, il trattamento non chirurgico viene utilizzato nei seguenti casi:
- Sullo sfondo della carenza di ossigeno, si sviluppa l'ischemia miocardica (muscolo cardiaco).
- Insufficienza cardiaca lieve dovuta a carenza di ossigeno.
- Preparazione per l'operazione. Se le condizioni del paziente non sono critiche, le operazioni vengono eseguite in ordine di priorità. In attesa del proprio turno, una persona viene sottoposta a un trattamento conservativo.
Il metodo chirurgico è usato molto più spesso di quello conservativo ed è molto più efficace. In questo caso, la stenosi polmonare viene trattata mediante espansione fisica dell'ostio del vaso. Spesso l'operazione viene eseguita in caso di emergenza, quando qualsiasi ritardo può portare alla morte del paziente.
Ci sono anche operazioni pianificate che trattano la stenosi polmonare. Il tempo di attesa per la coda è determinato dal medico in base alle condizioni del paziente. Non è raro che un'operazione di vasodilatazione venga eseguita su un bambino che è ancora nel grembo materno.
Complicazioni della malattia
Se la stenosi dell'arteria polmonare non viene trattata, in particolare le sue forme gravi, è possibile lo sviluppo di malattie associate:
- La patologia spesso causa insufficienza cardiaca: il cuore non può pompare completamente il sangue e il corpo si indebolisce a causa della costante carenza di ossigeno.
- Spesso la malattia è complicata dall'endocardite batterica, cioè dall'infiammazione dell'interno del cuore.
- La stenosi è spesso accompagnata da polmonite.
- Un apporto interrotto di sangue e ossigeno al cervello può causare un ictus.
Prevenzione delle malattie
Pertanto, non esiste una prevenzione della stenosi. Ci sono una serie di misure, a seguito delle quali è possibile diagnosticare la malattia fasi iniziali sviluppo e iniziare il trattamento senza gravi conseguenze. Per questo hai bisogno di:
- Dopo la conferma della gravidanza, registrati nella clinica prenatale.
- In tutte le fasi del parto, consultare un ginecologo e un ostetrico. Il numero di visite aumenta con il corso della gravidanza, ad esempio a 8-9 mesi, ogni 10 giorni.
- Se è necessario assumere droghe, ciò dovrebbe essere fatto solo con il permesso e sotto la supervisione di un medico.
- Fatti vaccinare contro la rosolia 6 mesi prima del concepimento.
- Durante la gravidanza, prova a monitorare la tua dieta e la tua routine quotidiana. Escludere l'esposizione al corpo di elementi o radiazioni chimicamente pericolosi.
- Non puoi fumare tabacco e assumere alcolici.
- Se una donna ha malattia cronica, ad esempio, il diabete, prima del concepimento, deve riportare il suo corpo alla normalità.
- Se ci sono casi di stenosi in famiglia, è necessario monitorare lo sviluppo del bambino con particolare attenzione.
Tutte queste misure sono progettate per ridurre a zero il rischio di stenosi polmonare moderata nei bambini. E se è geneticamente incline a questa malattia, non lasciarlo sviluppare in una forma grave e iniziare immediatamente il trattamento dopo la nascita. Seguendo queste regole, una piccola stenosi non si trasformerà in fatale patologia pericolosa e può essere facilmente curato in seguito. Stai attento e prenditi cura della tua salute!
La stenosi che si verifica nell'arteria polmonare è chiamata diminuzione dello spazio tra le arterie polmonari e il ventricolo destro del cuore, che provoca interruzioni nel trasporto del sangue ai polmoni. La malattia può essere vista in luoghi differenti arterie.
Tipi di malattia
Esistono i seguenti tipi di questo difetto:
- valvola. Il risultato è la stenosi della valvola polmonare. Si verifica a causa di problemi con la struttura originale della valvola. A seconda dell'entità del danno alle valvole, esistono tipi di malattia a foglia singola, a due foglie e a tre foglie;
- sopravalvolare. Di conseguenza, c'è una diminuzione dello spazio tra il tronco dell'arteria polmonare e lo spazio sotto la valvola;
- sottovalvolare. Appare come risultato di un eccessivo restringimento dei muscoli nel ventricolo destro, che crea una barriera all'uscita del sangue nell'arteria;
- periferica.È rappresentato da stenosi di varia localizzazione.
Vale la pena notare che la stenosi polmonare sottovalvolare e valvolare si manifesta spesso contemporaneamente ad altre. Questi includono i seguenti difetti: tetralogia di Fallot, trasposizione di vasi e altri.
Sintomi
La gravità dei sintomi dipende da quanto è ristretta l'arteria. Spesso la malattia si manifesta nei neonati o nei bambini piccoli, molto meno spesso negli adolescenti e negli adulti.
Le malattie cardiache possono essere nascoste, non manifestare alcun sintomo per tutta la vita o avere manifestazioni minori che il paziente può confondere con i sintomi di altri disturbi. Il difetto può essere rilevato accidentalmente sull'ecografia del cuore. Il principale e il più sintomi caratteristici Sono:
- affaticabilità rapida;
- debolezza generale;
- dolore allo sterno;
- rapida insorgenza di mancanza di respiro durante l'attività fisica;
- tonalità della pelle bluastra;
- svenimenti periodici e vertigini.
Ragioni per lo sviluppo della malattia
I principali fattori che portano allo sviluppo di malattie cardiache nei bambini e nei neonati includono:
- l'influenza della genetica Se i genitori hanno un difetto cardiaco, allora può essere ereditato dai loro figli;
- influenza della situazione ecologica. La stenosi della bocca dell'arteria polmonare può svilupparsi se la madre del bambino viveva in un luogo svantaggiato durante la gravidanza. Ad esempio, accanto alle fabbriche.
I fattori ambientali, a loro volta, si dividono in:
- fisico. I mutageni causano danni alla molecola del DNA, che trasporta tutte le informazioni su una persona. Ciò include le radiazioni;
- chimico. Questi includono varie sostanze chimiche pericolose come benzpirene, fenolo, bevande alcoliche e alcuni antibiotici;
- biologico. Questo gruppo include virus e varie malattie, come , o . Se una madre soffre di malattie durante la gravidanza, i suoi figli avranno patologie congenite.
La stenosi congenita della bocca dell'arteria polmonare può essere trovata abbastanza spesso - la sua frequenza di insorgenza è fino a un decimo di tutte le patologie cardiache.
Complicazioni
Questo grave malattia può avere i seguenti effetti sulla salute:
- tipo batterico;
- (alterazione della circolazione sanguigna nel cervello, seguita dalla morte delle sue sezioni).
Diagnostica
La stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere rilevata durante l'esame del paziente. Nei bambini con questa malattia si nota una "gobba cardiaca". Inoltre, il medico può identificare un eccessivo gonfiore delle vene del collo. Durante un esame dettagliato, viene rilevata una stenosi polmonare isolata a causa del tremore sistolico. I pazienti che soffrono di una forma avanzata della malattia possono avere un cuore enorme. Per determinare se un paziente ha una stenosi polmonare isolata, è possibile utilizzare i seguenti metodi:
- auscultazione. Rivela un notevole soffio sistolico durante il lavoro del cuore. La maggior parte dei pazienti ha un tono 1 potenziato. Allo stesso tempo, è impossibile ascoltare il tono 2, poiché è troppo debole. I rumori possono essere trovati nella posizione della clavicola sinistra o nell'area tra le scapole;
- fonocardiogramma. Qui puoi vedere il rumore del tipo sistolico. È auscultato sul lato sinistro dello sterno. Inizia dopo il tono 1 e il tono 2 è diviso. Il migliore di tutto il rumore è udibile nella seconda parte di una sistole. Un altro segno di patologia è un rumore di eiezione che si manifesta in sistole;
- cardiografia elettrica. Questo metodo aiuta a valutare quanto è sovraccarico il ventricolo destro. Il grado di congestione aumenta all'aumentare della pressione nella regione del ventricolo destro. In questo caso l'asse elettrico ha una deviazione verso destra.
Trattamento della malattia
La stenosi polmonare isolata negli adulti e nei bambini viene trattata nei seguenti modi:
- conservatore. Sono utilizzati per patologie minori che non possono causare gravi interruzioni nel lavoro. del sistema cardiovascolare. Utilizzato anche quando i genitori del paziente si rifiutano di essere trattati con un intervento chirurgico. Aiutano ad alleviare le complicanze dell'ischemia miocardica (scarso apporto di ossigeno al muscolo cardiaco) e dell'insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca incompleta nell'espletamento delle sue funzioni di trasporto e pompaggio del sangue). Inoltre, questo metodo viene utilizzato in preparazione all'intervento chirurgico;
- operativa. Include la chirurgia. La stenosi della bocca dell'arteria polmonare viene eliminata espandendo una sezione stretta nella nave ( metodo efficace trattamento). Il periodo in cui deve essere eseguita l'operazione è impostato per ciascun paziente separatamente. L'operazione può essere eseguita mentre il bambino è nel grembo materno. In questo caso, le pareti uterine vengono tagliate e il feto viene operato. Quanto prima viene eseguito il trattamento, tanto meglio è per la salute del bambino.
Prevenzione
Speciale misure preventive non esiste. Per prevenire lo sviluppo della malattia, si raccomanda alle donne incinte:
- essere iscritti a un consulto femminile;
- visitare periodicamente un ostetrico-ginecologo;
- farsi vaccinare contro la rosolia 6 mesi prima della gravidanza desiderata;
- prendere qualsiasi farmaco sotto controllo medico;
- redigere un programma di buona alimentazione e routine quotidiana;
- esentato cattive abitudini(fumare, bere alcolici);
- se una donna, così come i parenti stretti, hanno patologie cardiache, dovrebbe essere effettuato un attento monitoraggio delle condizioni del feto per il rilevamento tempestivo della malattia e il suo trattamento precoce;
- non essere esposto a composti chimici, radiazioni e altre sostanze dannose per la salute;
- per curare i disturbi prima della gravidanza desiderata. Questo vale per le future mamme che hanno malattie autoimmuni (malattie in cui l'immunità di una persona distrugge i tessuti del proprio corpo) e altre gravi patologie (ad esempio il diabete mellito).
È tutto corretto nell'articolo da un punto di vista medico?
Rispondi solo se hai comprovate conoscenze mediche
Malattie con sintomi simili:
L'ipertensione polmonare non è una malattia indipendente, ma una sindrome specifica di alcune patologie, che sono interconnesse da una caratteristica distintiva: l'aumento della pressione sanguigna nell'arteria polmonare. Anche durante la progressione di questo processo patologico c'è un aumento del carico sul ventricolo destro, che in seguito porta alla sua ipertrofia.
L'arteria polmonare (PA) è uno dei grandi vasi che trasportano il sangue dal cuore ai polmoni, dove si arricchisce di ossigeno. Quando il lume dell'arteria polmonare diminuisce, stiamo parlando di stenosi di questa nave.
Ci sono diversi fattori che causano la stenosi polmonare nei bambini. Possono essere congenite e acquisite. Di norma, molto spesso i bambini nascono con questa malattia. È al secondo posto nel numero totale di difetti cardiaci congeniti.
Le cause della comparsa di una forma congenita di stenosi polmonare sono patologie e condizioni che colpiscono il feto durante la gravidanza (periodo prenatale):
- prendendo antibiotici, farmaci e sostanze psicotrope nei primi tre mesi di gravidanza;
- primo parto tardivo, quando l'età della futura madre supera i 38 anni;
- predisposizione genetica da parte della madre o del padre (presenza in famiglia di persone con cardiopatie diagnosticate);
- condizioni di lavoro inadatte per una donna incinta, ad esempio lavorare con sostanze chimiche, veleni e sostanze tossiche. Come parte di questo fattore, si nota la vita in una zona radioattiva;
- gravidanza multipla;
- infezioni pregresse durante la gestazione (gravidanza): rosolia, morbillo, mononucleosi;
- Radiazioni a raggi X, ecc.
Tuttavia, la stenosi polmonare non è sempre congenita. Può anche essere acquistato. In questo caso, i fattori causali sono:
- danno infiammatorio alla parete interna del vaso, osservato nella sifilide, nella tubercolosi;
- lesioni aterosclerotiche di vasi di grande diametro, incl. e arteria polmonare;
- danno al cuore dal tipo di ipertrofia (miocardiopatia ipertrofica), in cui viene compressa la parte intracardiaca di questa nave;
- compressione del tronco dell'arteria polmonare da parte di formazioni dall'esterno, ad esempio con tumori del mediastino (l'area vicino al cuore);
- calcificazione (deposizione di sali di calcio nella parete vascolare).
Sintomi
Questa è una delle malattie più comuni riscontrate nei bambini tra le malformazioni. Pertanto, i sintomi sono espressi fin dai primi giorni di vita.
I segni di stenosi polmonare includono quanto segue:
- mancanza di respiro mentre si mangia e anche mentre il bambino è a riposo;
- scarso aumento di peso nei primi mesi di vita;
- ansia;
- letargia;
- un leggero ritardo nello sviluppo;
- tonalità della pelle bluastra, molto spesso il triangolo naso-labiale.
Questi sintomi della malattia sono tipici dei neonati.
Per i bambini più grandi, puoi indicare i seguenti segni della malattia:
- vertigini;
- cardiopalmo;
- gonfiore delle vene del collo;
- sonnolenza;
- dispnea;
- frequenti raffreddori;
- debolezza dopo l'esercizio;
- gonfiore del corpo.
In situazioni in cui la pressione nel ventricolo destro del cuore supera i 75 mm. rt. Arte., Segni clinici la stenosi polmonare può essere assente. Ciò è dovuto al fatto che il cuore può facilmente spingere il sangue nel tronco polmonare. Ma non appena pressione cardiaca la stenosi diminuirà o aumenterà, i sintomi inizieranno gradualmente ad apparire.
Pertanto, al fine di identificare la presenza di stenosi polmonare, viene eseguita una diagnosi completa con uno studio ecocardiografico obbligatorio (ecografia del cuore).
Stenosi e il suo effetto sul lavoro del cuore
Dopo che si è formata la stenosi polmonare, il muscolo cardiaco inizia a soffrire. Questo è il seguente:
- il carico sul ventricolo destro aumenta, perché il sangue ne viene espulso attraverso uno stretto lume;
- nei polmoni entra meno sangue del normale. Pertanto, solo il suo piccolo volume è saturo di ossigeno, che provoca l'ipossia;
- congestione del sangue che scorre attraverso le vene al cuore. Si sviluppa a causa dell'aumento della pressione nel ventricolo destro sullo sfondo del volume residuo non pompato nell'arteria polmonare.
Tutti questi meccanismi patologici portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca. Se non trattata, è fatale. complicazione pericolosa. Tuttavia, un'adeguata terapia di supporto dà una vita piena. Inoltre, la mancanza di trattamento porta a un graduale deterioramento del miocardio, perché. il carico che deve superare, espellendo il sangue, è molte volte superiore alla norma.
Tipi di stenosi polmonare
I medici hanno identificato diverse varietà di questa malattia:
- Stenosi sopravalvolare.
- Stenosi sottovalvolare (infundibolare).
- La stenosi valvolare è la forma più comune che si verifica nei bambini e negli adulti.
- Combinato.
La stenosi valvolare dell'arteria polmonare in un bambino è la forma più comune della malattia, che viene diagnosticata nel 90% dei bambini con difetti cardiaci. In questo caso, la valvola ha una struttura anormale associata al restringimento del tratto di uscita dell'arteria polmonare.
La stenosi sopravalvolare è molto spesso una componente integrante della sindrome di Noman o di Williams. In questo caso, l'ostruzione al flusso sanguigno si trova sotto la valvola. La stenosi sottovalvolare è una condizione in cui vi è un restringimento sopra la valvola polmonare. Spesso è combinato con un difetto del setto interventricolare.
A seconda del grado della malattia, la stenosi polmonare può essere lieve, moderata o grave. Forma leggera può persistere a lungo, può essere sospettata da frequenti infezioni respiratorie del bambino e ritardo dello sviluppo. Se parli di forme gravi stenosi polmonare, i primi sintomi possono comparire nelle prime ore di nascita.
La tabella seguente mostra le differenze diversi gradi questa malattia.
| Grado/caratteristica distintiva | Pressione arteriosa sistologica del ventricolo destro, mm Hg | Gradiente di pressione tra il ventricolo destro e LA, mm Hg |
|---|---|---|
| 1 grado moderato | 60 | 20-30 |
| 2 grado moderato | 60-100 | 30-80 |
| 3 gradi pronunciati | oltre 100 | oltre 80 |
| 4 grado scompenso | al di sotto della norma | Insufficienza della funzione contrattile |
Il grado più pericoloso della malattia è il quarto, in cui si possono osservare presincope e perdita di coscienza. L'angina pectoris si forma spesso: dolore al cuore associato a una mancanza di ossigeno in esso.
Diagnosi e trattamento
Per rilevare la stenosi dell'arteria polmonare, vengono mostrati i metodi di ricerca per immagini:
- Ecografia del cuore (ecocardiografia);
- radiografia;
- dopplerometria;
- suonando.
A seconda del tipo di malattia, il medico prescrive il trattamento, ma per qualsiasi forma e grado sarà chirurgico. Tuttavia, i farmaci possono essere prescritti come parte di una complessa terapia di mantenimento. Molto spesso quando forma congenita la chirurgia viene eseguita all'età di 5-10 anni. Nel primo o nel secondo grado, quando i sintomi sono lievi, non c'è bisogno di un'operazione in più prime date. Solo in casi gravi Intervento chirurgico mostrato nei primi giorni dopo la nascita del bambino.
Un'operazione deve essere eseguita immediatamente se un indicatore come il gradiente di pressione tra il ventricolo e l'arteria supera i 50 mm. rt. Arte.
La stenosi dell'arteria polmonare nei bambini è una delle malattie più comuni associate a difetti cardiaci e vascolari. La misura principale per prevenirne l'insorgenza è il normale corso della gravidanza e la riduzione al minimo degli effetti dannosi in questo momento.
Cause di stenosi dell'arteria polmonare in un bambino e suo trattamento aggiornato: 16 dicembre 2016 da: admin
L'arteria polmonare (LA) è uno dei vasi più grandi del corpo umano, trasportando il sangue dal cuore ai vasi del tessuto polmonare, dove il sangue si arricchisce di ossigeno, completando così la formazione della circolazione polmonare. In un altro modo, questa nave è chiamata tronco polmonare.
Se il lume della nave diventa più piccolo, allora parlano di stenosi, o restringimento patologico, dell'arteria polmonare.
figura: forma valvolare della stenosi dell'arteria polmonare
La stenosi si verifica per cause congenite o acquisite ed è caratterizzata dai seguenti processi emodinamici nel cuore:
- Il ventricolo destro subisce un carico quando spinge il sangue attraverso il lume ristretto dell'arteria polmonare.
- Il carico sul ventricolo può essere diverso a seconda della gravità della stenosi.
- Entra nei polmoni meno sangue del normale, per cui meno sangue è saturo di ossigeno, e il corpo riceve meno ossigeno in generale, il che porta allo sviluppo (mancanza di ossigeno) organi interni.
- Il carico costante sul ventricolo destro porta alla graduale usura del muscolo cardiaco, che all'inizio è compensato da un aumento della massa miocardica (), e successivamente porta allo sviluppo di una grave insufficienza cardiaca ventricolare destra.
- A causa del volume finale di sangue costantemente aumentato, che non può essere completamente espulso nell'arteria, si sviluppa, cioè si forma un flusso inverso di sangue nell'atrio destro, che porta a una violazione della microcircolazione nei vasi dell'interno organi - l'ipossia è aggravata.
- La stenosi grave porta allo sviluppo di grave, capace di causare morte se non trattata.
A seconda della posizione della lesione, si distinguono le forme di stenosi sopravalvolare, sottovalvolare e valvolare, ovvero il restringimento si trova rispettivamente sopra, sotto oa livello della valvola. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare è più comune di altre forme.
forme di stenosi dell'arteria polmonare per sede
Cause della malattia
La stenosi polmonare acquisita isolata è rara. La stenosi polmonare di natura congenita viene registrata molto più spesso, classificandosi al secondo posto per frequenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.
Stenosi polmonare congenita (CHS)
Tra Cause di stenosi polmonare congenita distinguere i seguenti fattori che possono influenzare la formazione del sistema cardiovascolare del feto durante la gravidanza e l'occorrenza:
Stenosi acquisita
Tra i motivi più comuni per sviluppo di stenosi dell'arteria polmonare acquisita, si possono distinguere:
esempio di stenosi acquisita dovuta a reumatismi
- grandi navi,
- valvole aortiche e polmonari,
- valvole cardiache, compresa la valvola polmonare,
- Infiammazione specifica della parete interna dell'arteria polmonare - sifilide, tubercolosi (raramente),
- con un aumento della massa del miocardio del ventricolo destro, con conseguente ostruzione (ostacolo) nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo all'arteria polmonare,
- Compressione del tronco polmonare dall'esterno: un tumore del mediastino, linfonodi ingrossati, ecc.
Sintomi di stenosi polmonare nei bambini
Le manifestazioni cliniche della stenosi polmonare nei bambini dipendono dal grado di restringimento del lume. Quindi, stenosi minori e moderate potrebbero non manifestarsi clinicamente per molti anni.
La stenosi grave appare quasi immediatamente dopo la nascita di un bambino e include sintomi come:
- Pronunciato - colorazione bluastra delle aree della pelle (triangolo naso-labiale, punta delle dita, palmi delle mani, piedi) o della pelle di tutto il corpo,
- Mancanza di respiro a riposo e durante l'alimentazione del bambino,
- Letargia o irrequietezza pronunciata del bambino,
- Scarso aumento di peso nei primi mesi di vita di un bambino,
- Mancanza di respiro durante lo sforzo mentre le capacità motorie del bambino si sviluppano.
Sintomi di stenosi polmonare negli adulti
Negli adulti, i sintomi della stenosi procedono secondo uno scenario diverso. La malattia in caso di stenosi moderata può anche non manifestarsi per molti anni, e talvolta per tutta la vita.
Se la stenosi della valvola polmonare è di grado pronunciato, si sviluppa insufficienza ventricolare destra, che si manifesta con sintomi gradualmente crescenti:
- Vertigini, aumento della fatica e debolezza generale durante lo sforzo fisico, prima con significativo, poi con minimo, e poi a riposo,
- durante lo sforzo o a riposo, aggravato in posizione supina,
- Edema estremità più basse nella fase iniziale dell'insufficienza cardiaca, edema interno nelle fasi successive - accumulo di liquido nel torace e cavità addominali(rispettivamente idrotorace e ascite), edema di tutto il corpo (anasarca) nella fase terminale dell'insufficienza cardiaca cronica.
Quale medico devo contattare?
Tutti i neonati negli ospedali per la maternità vengono esaminati da un neonatologo, che, se si sospetta una cardiopatia congenita, sarà piano richiesto esami.
Se sintomi simili apparso in un neonato o in un bambino più grande, dovresti consultare immediatamente un pediatra.
Il contingente adulto della popolazione ha bisogno di chiedere aiuto a un medico generico oa un cardiologo.
In ogni caso, il piano di esame è approssimativamente lo stesso e comprende i seguenti metodi diagnostici:
- - consente di valutare visivamente la struttura dell'anello della valvola, nonché di misurare la pressione nel ventricolo destro e il gradiente di pressione (differenza) tra le cavità del ventricolo destro e l'arteria polmonare. Maggiore è la pressione nel ventricolo destro e maggiore è la differenza di pressione tra il ventricolo e l'arteria, più pronunciato è il restringimento del lume del vaso. Secondo questi dati, il grado di stenosi è suddiviso in:
- moderare(P giallo - meno di 60 mm Hg, gradi P - 20-30 mm Hg),
- espresso(P giallo - 60-100 mm Hg, gradi P - 30-80 mm Hg),
- pronunciato(P giallo - più di 100 mm Hg, deg P - più di 80 mm Hg) e scompensato ( gravi violazioni emodinamica intracardiaca, la funzione contrattile del miocardio è nettamente ridotta).
- ECG, se necessario - ECG dopo attività fisica dosata (camminata su tapis roulant, cicloergometria).
- Radiografia degli organi del torace: viene determinato il grado di ingrossamento del cuore dovuto all'ipertrofia miocardica.
- Cateterizzazione del cuore destro: consente di misurare con maggiore precisione la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare.
- Ventricolografia: l'introduzione di una sostanza radiopaca nei vasi, che entra nella metà destra del cuore e mostra le sfumature anatomiche della stenosi mediante raggi X.
Trattamento della stenosi polmonare
Il trattamento per la stenosi da lieve a moderata di solito non è richiesto a meno che non vi sia insufficienza cardiaca e segni clinici associati.
L'unico trattamento efficace per la stenosi polmonare grave è solo chirurgico. La tecnica delle operazioni differisce a seconda della localizzazione anatomica del difetto:
- Con stenosi sopravalvolare asportare la parte interessata parete vascolare utilizzando un cerotto prelevato dal proprio pericardio (la membrana del tessuto connettivo del cuore all'esterno o il sacco pericardico),
- Con stenosi valvolare applicare valvuloplastica con palloncino o - separazione dei lembi valvolari saldati con un palloncino inserito attraverso i vasi o con un bisturi durante operazione aperta sul cuore,
- Con stenosi sottovalvolare applicare la tecnica di escissione delle aree ipertrofiche del miocardio all'uscita dal ventricolo destro.
la valvuloplastica endovascolare con palloncino è un intervento poco traumatico per la correzione della stenosi valvolare dell'arteria polmonare
In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati anche farmaci: diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antagonisti dei canali del calcio, ecc. Il regime di trattamento è determinato solo dal medico ed è strettamente individuale in ciascun caso.
Stile di vita di un bambino con stenosi polmonare
A causa del fatto che questa malattia cardiaca è più comune nei neonati di grado minore e moderato rispetto a quelli gravi, tali bambini, di regola, si sviluppano in base all'età. Cioè, un bambino con stenosi che non richiede un trattamento chirurgico cresce e padroneggia le capacità motorie come un bambino normale. Ma questi bambini si ammalano un po' più spesso dei loro coetanei. raffreddori, richiedono un'attenta supervisione medica e non dovrebbero essere coinvolti in sport professionistici in età avanzata.
Se il bambino è nato con una stenosi pronunciata, avrà bisogno di un'operazione, ea che ora decide il neonatologo dell'ospedale di maternità, il cardiochirurgo pediatrico e il pediatra che osserva il bambino dopo la dimissione. In questo caso, il bambino dovrebbe essere sotto la supervisione ancora più stretta di cardiologi e cardiochirurghi e, man mano che cresce e si sviluppa, non dovrebbe essere sottoposto a significativi attività fisica, almeno nei primi due anni dopo l'operazione.
Complicazioni
Una complicazione della stenosi, o il suo decorso naturale se non trattata, è lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra cronica, che può portare a esito letale.
Previsione
La prognosi delle stenosi minori e moderate è favorevole anche senza trattamento chirurgico. L'aspettativa di vita media in questo caso differisce poco dal numero di anni vissuti da una persona comune.
Prognosi di stenosi polmonare pronunciata Senza trattamento chirurgico avverso, molto meglio dopo l'operazione più del 91% delle persone operate vive in sicurezza per i primi cinque anni o più.
Alla domanda su quanto sia pericolosa questa malattia, si può rispondere che se la stenosi è pronunciata, dovrebbe essere eseguita un'operazione il prima possibile, che prolungherà la vita del paziente e ne migliorerà la qualità.