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I principali sintomi della pertosse nei bambini. Pertosse nei bambini: sintomi e trattamento. Video: pertosse - sintomi nei bambini, Komarovsky

Il diidrotestosterone è un potente ormone sessuale maschile prodotto dai testicoli. Nelle donne è presente anche ed è prodotto dalle ghiandole surrenali, dalle ovaie (in piccole quantità). Questo ormone è responsabile del normale sviluppo sessuale di ragazze e ragazzi, quindi qualsiasi violazione del suo livello influisce negativamente sulla funzionalità del corpo.

A cosa serve l'ormone?

Il diidrotestosterone nelle donne fornisce lo sviluppo dello scheletro e del tessuto muscolare, è coinvolto nella sudorazione. E inoltre promuove la crescita dei capelli, ha un effetto positivo sulla libido. Senza questo ormone non passano processi metabolici nel corpo. Il suo livello più alto si osserva nelle ragazze durante la pubertà, quando è secondaria segni femminili. Durante la vita, la sua quantità può cambiare.

Per quanto riguarda gli uomini, il DHT in loro colpisce direttamente sviluppo fisico soprattutto durante l'adolescenza. È responsabile della presenza di peli sul corpo e sul viso. L'ormone controlla il comportamento sessuale di un uomo, la formazione dei genitali. Il suo contenuto massimo si osserva nella pelle degli organi riproduttivi, così come in follicoli piliferi. Se il livello di diidrotestosterone si abbassa, ciò porta a varie patologie del sistema riproduttivo, in particolare alla ghiandola prostatica.

Cause e conseguenze dei cambiamenti nei livelli ormonali

Alto o basso livello Il DHT influisce negativamente sulla funzionalità del corpo. I motivi per cambiarlo sono:

  • ipergonadismo;
  • assunzione di alcuni farmaci ormonali (per le donne, questo gruppo di farmaci include contraccettivi);
  • IPB;
  • neoplasie sulle ghiandole genitali o mammarie, ghiandole surrenali;
  • periodo di gravidanza;
  • problemi ereditari con la produzione di 5-alfa-rettasi;
  • violazione della funzionalità del fegato;
  • mancanza di suscettibilità agli androgeni.

Se il diidrotestosterone è elevato, nel tempo si sviluppano le seguenti complicanze:

  • calvizie negli uomini e nelle donne;
  • aumento dell'untuosità della pelle;
  • cancro alla prostata;
  • diabete.

Nelle ragazze c'è anche un cambiamento nella formazione dello scheletro (cresce insieme tipo maschile), ingrossamento della voce, assenza di mestruazioni (complete o parziali), infertilità.

Anche i livelli ridotti di diidrotestosterone influiscono negativamente sul corpo. Sembra dovuto ad anomalie della genesi degli steroidi, ipogonadismo primario o secondario, carenza di androgeni legata all'età. Nelle persone con un basso contenuto di DHT si sviluppa un rallentamento della pubertà (nei ragazzi i genitali non aumentano di dimensioni), una diminuzione della percentuale massa muscolare, infertilità, deterioramento della potenza.

Le norme sull'età dell'ormone per uomini e donne differiscono: nel primo caso, gli indicatori sono 30-990 pg / ml, nel secondo - 24-450 pg / ml.

Il diidrotestosterone e la caduta dei capelli sono collegati. Il fatto è che, accumulandosi nei follicoli piliferi, interferisce con la loro normale alimentazione. E poiché i follicoli sulla testa sono deboli, i capelli cadono abbondantemente.

Analisi dello stato dell'ormone

Per determinare la diminuzione o l'aumento del livello di diidrotestosterone, dovrai eseguire un'analisi speciale. I motivi per farlo sono:

  • il paziente ha una diminuzione dell'attività sessuale, si sviluppa l'impotenza;
  • c'è una violazione della minzione e un aumento significativo delle dimensioni della ghiandola prostatica;
  • un uomo o una donna perde i capelli sulla testa, il pube troppo rapidamente (le ragazze hanno le setole sul viso);
  • c'è una diminuzione dei testicoli;
  • le donne sviluppano seborrea oleosa sulla testa;
  • il ciclo mestruale è disturbato o completamente interrotto;
  • valutazione del processo puberale al fine di correggerlo in tempo.

Per determinare il livello di diidrotestosterone in un uomo o una donna, è necessario prelevare sangue venoso dal paziente. Ma l'analisi deve essere preparata con cura.

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino - 8-11 ore. Prima di questo, una persona non dovrebbe fare colazione. È consentita solo acqua naturale. Soda, succo di frutta, caffè o altre bevande sono rigorosamente controindicati: possono influire sul risultato. 2 giorni prima del prelievo di sangue proposto, dovresti assolutamente smettere di fumare e bere alcolici. Non spostare oggetti pesanti, fare sport.

La sera prima del test, non dovresti mangiare cibi fritti o grassi. Se il paziente sta assumendo farmaci e non può rifiutarli nemmeno durante l'esame, questo deve essere segnalato al medico. La maggior parte dei farmaci distorce il risultato dell'analisi.

Mezz'ora prima dell'analisi, devi sederti, calmarti e rilassarti. Qualsiasi stress o eccitazione è controindicato. Per quanto riguarda le donne, si raccomanda loro di fare l'analisi all'inizio ciclo mestruale.

Normalizzazione dei livelli ormonali

Se l'ormone è elevato nelle donne o negli uomini, questo minaccia non solo la calvizie, ma anche problemi di salute più gravi. Sarà possibile ridurre il livello dell'ormone nel sangue solo dopo aver determinato la causa del suo cambiamento. Misure mediche potrebbe essere così:

  • se c'è un adenoma della prostata o un altro tumore, viene eseguito Intervento chirurgico seguito dall'uso di radiazioni o terapia chimica;
  • se il livello di diidrotestosterone è cambiato a causa dell'eccessiva attività della 5-alfa-reduttasi, può essere abbassato con l'aiuto di farmaci speciali (Finasteride, Dutasteride).

Il trattamento viene effettuato anche con farmaci antiandrogeni. Sopprimono la produzione di DHT. Vengono utilizzati i seguenti agenti: steroidei - Megestrol acetato, Spironolattone e non steroidei (Anandron, Flutamide).

La pubertà precoce è considerata indesiderabile. Puoi rallentarlo con l'aiuto di farmaci che sopprimono il lavoro dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

Modi per aumentare i livelli ormonali

A volte è necessario aumentare il diidrotestosterone. Ma anche qui è necessaria attenzione e cautela. Per eliminare la mancanza di DHT in (qualsiasi tipo) al paziente viene prescritto un trattamento ormonale. Vengono utilizzati principalmente preparati a base di testosterone.

Se un uomo ha disturbi funzionali, dovrà adattare il suo stile di vita. Cioè, è necessario smettere di fumare e alcol, seguire una certa dieta, normalizzare il sonno e non essere sovraccaricati fisicamente e mentalmente.

Per quanto riguarda il trattamento delle donne, tutto dipende anche dalla causa dello squilibrio ormonale. Collegare il diidrotestosterone e la caduta dei capelli è molto facile, molto più difficile da trattare. Se l'ormone è elevato durante la pianificazione della gravidanza, alla paziente verranno prescritti farmaci per stimolare l'ovulazione. In caso di gravidanza indesiderata, dovrà usare farmaci ormonali.

Una dieta con basso contenuto carboidrati. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che sono obese. Se ci sono cause più complesse della patologia, alla donna viene prescritto Spironolattone, metformina.

Affinché il trattamento sia efficace, è necessario prima sottoporsi a un esame approfondito. Il paziente dovrà consultare un andrologo, urologo, ginecologo ed endocrinologo.

Prendendo ormoni sintetici, devi stare estremamente attento. È importante seguire il dosaggio prescritto dal medico. Inoltre, è anche impossibile interrompere o interrompere il trattamento da soli, poiché ciò comporterà conseguenze impreviste.

Il sistema ormonale è una struttura molto delicata. Qualsiasi violazione o interferenza con la sua funzionalità può influire negativamente sull'intero corpo. Ma è tutt'altro che sempre possibile ripristinare un delicato equilibrio, quindi non è consigliabile impegnarsi nell'automedicazione.

Un eccesso di ormoni maschili nel corpo femminile influisce negativamente sul peso, sul ciclo mestruale, sulla capacità di concepire, sugli elementi dell'aspetto e sul metabolismo dei carboidrati. Con il funzionamento improprio delle ovaie e delle ghiandole surrenali, aumenta la concentrazione non solo del testosterone, ma anche del secondo androgeno attivo. Il diidrotestosterone (DHT) è prodotto nelle ovaie e nella corteccia surrenale. Le deviazioni nel livello dell'ormone maschile influenzano abbastanza rapidamente lo stato del corpo.

Cosa fare se il diidrotestosterone è elevato nelle donne? Le cause e i sintomi dell'iperandrogenismo, le possibili conseguenze, i metodi di trattamento e la prevenzione della patologia sono descritti nell'articolo.

Il ruolo degli ormoni maschili nel corpo di una donna

La forma bioattiva del testosterone è coinvolta nella regolazione di molti processi:

  • mantiene una densità ossea sufficiente, supporta la rigenerazione dei tessuti;
  • previene la flaccidità muscolare;
  • influisce sulla forza della libido;
  • fornisce uno strato ottimale di grasso sottocutaneo;
  • regola il funzionamento delle ghiandole sebacee.

Il diidrotestosterone (DHT) è più attivo di altri androgeni. La carenza di un importante regolatore porta a cambiamenti indesiderati nel corpo femminile. Un eccesso di androgeni attivi influisce negativamente anche sul sistema riproduttivo, sull'aspetto e sul funzionamento del corpo. Al contrario, il DHT non subisce modifiche, non viene convertito e blocca una simile trasformazione del testosterone per aumentare la concentrazione degli ormoni sessuali femminili.

Ragioni delle deviazioni

Aumento della secrezione di diidrotestosterone - una conseguenza dell'azione processi patologici nel corpo femminile. Se una livello elevato l'androgeno è stato rilevato nelle ragazze adolescenti durante la formazione del ciclo mestruale, quindi questo fenomeno è accettabile mentre sono in corso cambiamenti ormonali. A poco a poco, il livello dell'ormone maschile dovrebbe avvicinarsi alla norma.

Se il ciclo è irregolare, 1-2 anni dopo l'inizio delle mestruazioni, è necessario contattare un ginecologo per chiarire il livello di androgeni. Sullo sfondo di una correzione prematura dello sfondo ormonale, con alti livelli di DHT, sviluppo di infertilità, problemi con la condizione dei capelli e pelle.

Altre cause di aumento dei livelli di diidrotestosterone:

  • tumori benigni delle ghiandole surrenali o delle ovaie;
  • predisposizione genetica;
  • gravidanza;
  • debole sensibilità dei tessuti all'azione del glucosio, alterata metabolismo dei carboidrati.

Manifestazioni cliniche

Segni di eccessiva produzione di diidrotestosterone:

  • la voce diventa più bassa e ruvida;
  • lo scheletro durante la pubertà si sviluppa secondo il tipo maschile;
  • le mestruazioni diventano scarse, irregolari o si sviluppano (assenza di sanguinamento mestruale);
  • i capelli diventano più sottili, più sottili, spesso si sviluppa alopecia;
  • l'interruzione dei processi impedisce la maturazione dei follicoli, il rilascio dell'uovo. In assenza di ovulazione, il concepimento è impossibile;
  • i peli di vellus si ispessiscono e si scuriscono su braccia e gambe, si sviluppa irsutismo, sopra appare vegetazione indesiderata labbro superiore e nell'area del viso;
  • peso in rapido aumento;
  • ci sono attacchi di irritabilità e aggressività irragionevole;
  • l'attività delle ghiandole sebacee aumenta, la pelle diventa grassa, appare l'acne;
  • lo spessore dello strato di grasso sui fianchi e sulla vita diminuisce, la paziente diventa meno femminile.

Su una nota! La norma del diidrotestosterone nelle donne va da 24 a 450 pg / ml. Gli indicatori sono significativamente inferiori rispetto agli uomini (da 250 a 990 pg/ml).

Possibili conseguenze

L'eccesso a lungo termine dei livelli di diidrotestosterone nelle donne può portare a conseguenze indesiderabili:

  • irsutismo;
  • amenorrea;
  • violazione del ciclo mestruale;
  • cambiamento nella natura delle mestruazioni;
  • aumento dell'untuosità dei capelli e della pelle;
  • diradamento dei capelli;
  • perdita di femminilità;
  • ingrossamento della voce;
  • insonnia;
  • violazione del metabolismo dei carboidrati, sviluppo del diabete;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • disfunzione riproduttiva.

Come fare il test per il DHT

Per chiarire il livello di diidrotestosterone, una donna dovrebbe venire in laboratorio nella prima fase del ciclo. Il periodo ottimale va da 4 a 6 giorni.

Regole di preparazione:

  • prima dell'analisi (durante il giorno) non puoi bere alcolici, è consigliabile non essere nervoso. Non dovresti andare in palestra o fare lavori di giardinaggio, superlavoro;
  • il giorno prima dello studio, il cibo dovrebbe essere leggero, a basso contenuto di grassi;
  • al mattino non puoi bere e mangiare;
  • tutti i farmaci devono essere assunti dopo aver superato il test per il diidrotestosterone;
  • la visita al laboratorio è obbligatoria al mattino, non oltre le ore 11;
  • prima di prendere il sangue, devi calmarti, rilassarti in ufficio per 15-20 minuti;
  • il giorno dello studio (prima del prelievo di sangue venoso), non è possibile eseguire un ECG, una radiografia e un fluorogramma, ricevere massaggi e fisioterapia.

Modi per normalizzare i livelli ormonali

Quando si identificano tassi elevati, è necessario scoprire il motivo delle deviazioni. Dopo aver eliminato il fattore provocante, è necessario modificare la dieta, stabilizzare il peso per normalizzare il metabolismo dei carboidrati e l'equilibrio ormonale. Assicurati di ridurre il carico sul sistema nervoso, ripristinare l'equilibrio psico-emotivo.

Il medico dovrebbe chiarire quali farmaci sta assumendo il paziente. Se vengono identificati farmaci che stimolano la produzione di diidrotestosterone, è necessario scegliere analoghi o rifiutarsi di assumere farmaci che aumentino il livello di androgeni attivi.

Nella pagina, scopri cos'è il fibroadenoma a forma di foglia delle ghiandole mammarie e come eliminare la formazione.

Per ridurre la concentrazione di diidrotestosterone, è utile utilizzare alimenti con fitoestrogeni:

  • nomi di latte fermentato;
  • verdure a foglia;
  • grano germinato;
  • olio e semi di lino;
  • ciliegie;
  • cereali;
  • oli vegetali;
  • legumi;
  • cachi;
  • noccioline.

Per stabilizzare l'equilibrio ormonale, ottenendo i fitoestrogeni, è utile bere una tisana a base di:

  • menta;
  • foglie di mora;
  • Ivan-tè;
  • chiodo;
  • camomilla;
  • polsini;
  • cimicifuga;
  • origano;
  • erba medica;
  • corteccia di salice;
  • angelica;
  • melissa.

Con lo sviluppo dell'iperandrogenismo, è necessario analizzare i fattori rispetto ai quali aumenta il livello di diidrotestosterone. Non puoi ignorare l'instabilità del ciclo mestruale, l'eccessiva crescita dei peli del corpo, l'eccessiva aggressività e irritabilità, lo sviluppo dell'obesità. Con la stabilizzazione della concentrazione di diidrotestosterone si riduce il rischio di disturbi della salute riproduttiva, si riducono i prerequisiti per ridurre la suscettibilità al glucosio.

La pertosse è una delle malattie più comuni durante l'infanzia.

L'infezione viene trasmessa da goccioline aerodisperse ed è accompagnato da alcuni sintomi.

La mancanza di un trattamento tempestivo della malattia può portare alla morte del bambino.

In sintomi di pertosse dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporti a un esame completo. La prognosi dipenderà direttamente dall'utilità della terapia. Parleremo dei sintomi della pertosse nei bambini nell'articolo.

Come si manifesta il morbillo in un bambino? Scoprilo dal nostro.

Concetto e caratteristiche

L'aspetto di un bambino con un attacco di pertosse - foto:

La pertosse è una malattia infettiva che colpisce il sistema respiratorio di un bambino. In corpo umano nessuna immunità innata all'agente eziologico di questa malattia.

Un bambino di qualsiasi età può essere infettato. Il pericolo della malattia risiede nei sintomi minimi nelle prime fasi del suo sviluppo. A causa di questa sfumatura, nella maggior parte dei casi la pertosse viene diagnosticata nei bambini in una forma avanzata.

Come si verifica l'infezione?

La pertosse è causata dal batterio Bordetella o pertosse. La malattia è trasmessa esclusivamente da goccioline trasportate dall'aria.

Quando si verifica l'infezione danno attivo alla trachea e ai bronchi. Il batterio interrompe la funzionalità dell'epitelio ciliato degli organi respiratori, rendendo difficile il naturale processo di scarico dell'espettorato. I loro prodotti di scarto sono tossici.

Anche dopo l'attuazione trattamento completo il bambino può avere una tosse riflessa per diverse settimane.

Ragioni per lo sviluppo

Sebbene la pertosse possa colpire un bambino di qualsiasi età, il gruppo a rischio include bambini fino a 6-7 anni.

Prima dei due anni, la probabilità di infezione da pertosse è particolarmente alta.

Molto spesso si osservano focolai di pertosse in inverno o in autunno. Questo fattore è spiegato dalle brevi ore di luce del giorno e dal solare la luce è dannosa per i batteri che provocano infezioni.

Cause pertosse possono essere i seguenti fattori:

  • contatto con un portatore di pertosse;
  • mancanza di vaccinazione tempestiva del bambino contro la pertosse;
  • basso livello di funzioni protettive del corpo.

Sintomi e quadro clinico

I sintomi della pertosse dipendono dalla forma della malattia. Con portatore di batteri i segni della malattia possono essere completamente assenti, ma il bambino è un pericolo per gli altri ed è un distributore di batteri.

Coerentemente, i sintomi si sviluppano con una forma tipica di pertosse e, con la sua forma atipica, i sintomi compaiono con intensità minima (i bambini possono tossire solo occasionalmente).

Sintomi la pertosse sono i seguenti fattori:

  • debolezza generale del corpo;
  • leggero aumento della temperatura corporea;
  • la tosse è accompagnata da tachicardia;
  • rinorrea;
  • tosse secca;
  • attacchi di tosse di notte;
  • pertosse;
  • tosse sibilante;
  • la tosse può provocare vomito;
  • durante gli attacchi di tosse, la carnagione può cambiare.

La pertosse si sviluppa in tre fasi. Sul stato iniziale (periodo catarrale) la tosse può disturbare il bambino solo di notte, ma le condizioni generali del bambino non sono disturbate. La durata di questa fase è massimo due settimane.

Il periodo spasmodico è caratterizzato dalla comparsa di frequenti tosse parossistica. Questo periodo può durare fino a un mese.

La fase di risoluzione è accompagnata da un aumento degli intervalli tra gli attacchi di tosse e può durare diversi mesi.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per la pertosse è di un massimo di due settimane.

La malattia è contagiosa, quindi, se un bambino ha la pertosse, gli è vietato frequentare l'asilo o la scuola per trenta giorni.

Il rischio di infezione nasce dai primi giorni in cui i batteri entrano nel corpo del bambino. Quando sono in contatto con lui, i bambini possono essere immediatamente infettato da pertosse.

Complicazioni e conseguenze

La pertosse può causare complicazioni bambino in pericolo di vita. Le conseguenze della malattia potrebbero non essere correlate al sistema respiratorio. Ad esempio, a causa della tosse costante, un bambino è a rischio di sviluppare un'ernia ombelicale o inguinale.

I danni ai vasi sanguigni durante le convulsioni possono causare gravi emorragie interne o nasali.

La mancanza di un trattamento tempestivo della pertosse aumenta la probabilità di complicazioni associate agli organi dell'udito o al sistema nervoso centrale.

Complicazioni della malattia possono diventare i seguenti stati:

  • polmonite;
  • tracheite;
  • laringite;
  • epilessia;
  • perdita dell'udito;
  • enfisema;
  • encefalopatia;
  • ipossia cerebrale;
  • rottura dei muscoli della parete addominale;
  • esito fatale.

Puoi trovare pediatri sul trattamento dell'impetigine nei bambini sul nostro sito web.

Diagnostica e test

In alcuni casi, la diagnosi di pertosse è estremamente difficile.

Distinguere una malattia da un raffreddore è abbastanza difficile.

La pertosse dovrebbe essere sospettata se la tosse del bambino non può essere curata per molto tempo e tutte le medicine i farmaci hanno solo un effetto temporaneo..

La diagnosi di pertosse viene effettuata con i seguenti metodi:

  • coltura batteriologica di un tampone dalla gola;
  • diagnostica sierologica;
  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • esame del sangue per gli anticorpi;
  • diagnostica rapida.

Metodi di trattamento

Come curare la malattia? La pertosse viene curata a casa. In ospedale nella maggior parte dei casi ospita solo bambini di età inferiore a un anno.

Indicazione per ricovero urgente un bambino di qualsiasi età è la presenza di una tosse durante la quale la respirazione si interrompe.

Trattamento domiciliare per questo fattore può portare alla morte del bambino. Nel trattamento della pertosse vengono utilizzati medicinali speciali, che possono essere integrati con alcune ricette di medicina alternativa.

Preparativi

L'elenco dei medicinali necessari per il trattamento della pertosse è prescritto per i bambini individualmente.

Il medico valuta le condizioni generali del bambino ed esamina le condizioni dei suoi organi respiratori.

Basato su esame e analisi terapia individuale, compresi i farmaci di diverse categorie. L'uso di antibiotici per la pertosse implica alcune particolarità.

Esempi droghe usato per trattare la pertosse:

  • antitosse (Codeine, Sinekod);
  • mucolitici espettoranti (Bromhexine, Lazolvan);
  • antibroncospasmi (Eufillin);
  • antistaminici (Zirtek, Claritin);
  • antibiotici (Sumamed, Eritromicina);
  • sedativi (valeriana);
  • vitamine adatte all'età del bambino.

Servono gli antibiotici?

Gli antibiotici vengono utilizzati nel trattamento della pertosse solo quando la malattia viene rilevata nelle prime fasi. Con una forma avanzata della malattia, farmaci di questa categoria sarà inefficace.

Il loro uso danneggerà solo la salute del bambino avendo un impatto negativo su sistema immune o funzionalità epatica. In ogni caso, è impossibile usare medicinali potenti da soli senza la prescrizione del medico.

Antibiotici può essere utilizzata nei seguenti casi:

  • fase iniziale della pertosse;
  • prevenzione della pertosse se un bambino della famiglia è malato (gli altri membri della famiglia prendono l'antibiotico).

Rimedi popolari per alleviare la tosse

Vengono utilizzate le ricette della medicina tradizionale per la pertosse per accelerare il processo di guarigione e ridurre l'intensità dei sintomi della malattia.

Quando si scelgono i fondi, è importante tenere conto delle caratteristiche individuali del bambino.

Un bambino può avere un'intolleranza alimentare ad alcuni ingredienti. La preferenza dovrebbe essere data alle ricette che darà al bambino il minimo disagio.

Esempi rimedi popolari nel trattamento della pertosse:

  1. Decotti alle erbe(camomilla, calendula, erba di San Giovanni, rosa canina e tiglio aumentano bene le funzioni protettive del corpo e lo aiutano a far fronte all'infezione più velocemente, i decotti per i bambini sono preparati in modo tradizionale, un cucchiaino di una miscela secca di qualsiasi queste erbe vanno versate con un bicchiere di acqua bollente, insistete e assunte durante la giornata in piccole porzioni).
  2. Latte(Il latte condito con miele, burro di cacao o burro può essere utilizzato per migliorare la salute generale del bambino).
  3. Burro con miele(gli ingredienti devono essere miscelati in quantità uguali e somministrati al bambino più volte al giorno, un cucchiaino).
  4. Cipolla con miele(la cipolla deve essere tritata, spremuta il succo, mescolata in parti uguali di succo di cipolla e miele, somministrare il rimedio al bambino più volte al giorno, un cucchiaino ciascuno).
  5. Inalazione di vapore(il bambino dovrebbe respirare regolarmente il vapore delle patate bollite, oltre a un decotto di eucalipto o calendula).

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Prevenzione

Se viene scoperto il fatto del contatto con un portatore di pertosse, è necessaria una visita medica completa.

Può essere usato per prevenire l'infezione Eritromicina o gammaglobulina.

La prevenzione della malattia dovrebbe essere effettuata sin dai primi giorni di vita di un bambino. La vaccinazione contro la pertosse può ridurre notevolmente il rischio di infezione.

Misure preventive contro la pertosse sono le seguenti raccomandazioni:

  1. Se viene rilevato un focolaio della malattia in un asilo nido, è necessario esaminare il bambino e adottare misure mediche per prevenire la pertosse.
  2. Si consiglia ai bambini con bassa immunità di trascorrere il minor tempo possibile in luoghi affollati e di limitare il loro contatto con i bambini.
  3. Il bambino deve creare condizioni che soddisfino i requisiti sanitari (cambio regolare della biancheria da letto, pulizia a umido e ventilazione della stanza).
  4. Quando un bambino sviluppa una tosse che non viene eliminata medicinali per molto tempo è necessario essere testati per la pertosse.

Programma di vaccinazione

Vaccinazione contro la pertosse è pianificato. Per ottenere i massimi risultati e creare una protezione completa per il bambino, è necessario seguire il programma.

I bambini che non sono stati vaccinati sono a rischio di contrarre la pertosse.

Dopo la vaccinazione in un bambino sviluppare l'immunità alla pertosse. Se si verifica l'infezione, procederà in una forma lieve o asintomatica.

Programma vaccinazioni:


Alcuni bambini può avere difficoltà con la vaccinazione contro la pertosse. Le conseguenze della vaccinazione possono essere convulsioni, febbre o altri sintomi negativi. La conservazione di tali sintomi è possibile fino a due giorni.

Prima della vaccinazione, i medici devono escludere la presenza di controindicazioni (malattie del sangue, del cuore, del sistema nervoso, ecc.). Nella pratica medica, il vaccino contro la pertosse è il massimo prevenzione efficace questa malattia.

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Medico Komarovsky sulla pertosse i bambini in questo video:

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La pertosse è una malattia infettiva acuta causata da B. pertussis, trasmessa da goccioline aerodisperse e caratterizzata da andamento ciclico, oltre alla presenza di tosse parossistica convulsiva.

Molti pediatri domestici, compresi gli specialisti in malattie infettive, considerano la pertosse un problema di ieri. E questo non sorprende se ricordiamo che a metà del 20° secolo, l'incidenza della pertosse in URSS era di 428 persone ogni 100.000 abitanti con un tasso di mortalità molto alto (0,25%). Ma decenni dopo, grazie alla vaccinazione in corso e in corso, l'incidenza è diminuita di 25 volte e il numero dei decessi di mille volte. In futuro, la dinamica della malattia ha acquisito un carattere regolare, senza alti e bassi. A l'anno scorso continua a ridurre l'incidenza della pertosse. Così, nella Federazione Russa nel 2004, si sono ammalate 11.099 persone (7,7 per 100 mila della popolazione), tra cui 10.315 bambini (44,6 per 100 mila della popolazione infantile). In megalopoli come Mosca e San Pietroburgo, il numero di casi segnalati di pertosse è tradizionalmente più alto che in Russia nel suo insieme. L'incidenza della pertosse nel 2004 a San Pietroburgo è stata di 29,1 casi ogni 100.000 abitanti e 214,4 ogni 100.000 bambini. Ciò è dovuto a una serie di ragioni oggettive, tra cui i processi migratori, l'elevata densità di popolazione, che aumenta l'intensità del processo epidemico con un meccanismo di trasmissione per via aerea. Si richiama l'attenzione sul recente aumento dell'incidenza della pertosse tra i bambini di età compresa tra 7 e 14 anni (per lo più forme lievi e atipiche), che sono fonte di infezione per la fascia di età più giovane. La vigilanza epidemica dei medici riguardo a questa infezione è ridotta, il che porta a una diagnosi tardiva di pertosse sia nei bambini che negli adulti e aggrava gli esiti sia immediati che a lungo termine della malattia.

La pertosse è causata dal batterio aerobio, non mobile, Gram-negativo Bordetella pertussis. L'agente eziologico è stravagante e viene coltivato su terreni speciali (caseina-carbone, agar patata-glicerina). Su agar sangue, i batteri crescono lentamente, formando piccole colonie grigiastre lucide entro il 3° giorno. Attualmente, la cefalexina viene aggiunta al mezzo per sopprimere la crescita della microflora competitiva.

B. pertussisè molto instabile nell'ambiente esterno, quindi la semina sul mezzo va fatta subito dopo aver prelevato il materiale. Sotto l'influenza dei disinfettanti, B. pertussis muore rapidamente, ma nell'espettorato secco può persistere per diverse ore.

B. pertussis ha otto agglutinogeni, il principale dei quali è 1.2.3. A seconda della presenza di agglutinogeni principali, è consuetudine distinguere quattro sierotipi (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 e 1.0.0). Inoltre, nell'ultimo decennio, sono stati predominanti i sierotipi 1.2.0 e 1.0.3, isolati da bambini vaccinati con forme lievi e atipiche della malattia. Allo stesso tempo, i sierotipi 1.2.3 sono isolati da bambini non vaccinati, principalmente in tenera età, nei quali la malattia si manifesta più spesso in forma grave e meno spesso in forma moderata.

I componenti principali della parete batterica dell'agente patogeno della pertosse sono: tossina della pertosse - esotossina, nonché emoagglutinina filamentosa (FHA) e agglutinogeni protettivi, tossina dell'adenilato ciclasi, citotossina tracheale, dermonecrotossina, BrKa - proteina della membrana esterna, endotossina (lipopolisaccaride) , fattore sensibilizzante all'istamina.

Il serbatoio e la fonte dell'infezione è una persona malata, che rappresenta un pericolo dalla fine del periodo di incubazione; il paziente più contagioso dal momento dello sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia. Si ritiene che nel periodo preconvulsivo, così come durante la prima settimana di tosse spastica, il 90-100% dei pazienti secernono l'agente eziologico della malattia. In futuro, la frequenza di isolamento dell'agente patogeno diminuisce rapidamente e non supera il 10% entro la 3-4a settimana del periodo spasmodico. I bambini e gli adulti che portano la malattia in una forma cancellata rappresentano un grande pericolo per i gruppi organizzati di bambini. Il trasporto dell'agente patogeno della pertosse è solitamente a breve termine e non ha un significato epidemiologico significativo.

Il meccanismo di trasmissione è l'aerosol; la via di trasmissione è aerea.

Nonostante il massiccio rilascio del patogeno nell'ambiente esterno, a causa della natura grossolana dell'aerosol emesso, la trasmissione del microbo è possibile solo attraverso uno stretto contatto con il paziente. In questo caso, l'infezione si verifica a una distanza non superiore a 2 m dalla fonte dell'infezione. A causa dell'instabilità dell'agente patogeno nell'ambiente esterno, di norma non si verifica la trasmissione attraverso articoli per la casa.

La suscettibilità alle infezioni è elevata: l'indice di contagiosità varia da 0,7 a 1,0. La pertosse è caratterizzata da un aumento di incidenza autunno-inverno con un picco a dicembre-gennaio. Sono tipici alti e bassi periodici con un intervallo di 3-4 anni. I casi ricorrenti sono solitamente registrati negli anziani o sono il risultato di diagnosi errate nei bambini. La mortalità è attualmente paesi in via di sviluppoè 1-2%, nei paesi sviluppati - 0,04%.

Le membrane mucose sono le porte d'ingresso dell'infezione. vie respiratorie. L'agente patogeno colonizza le cellule dell'epitelio ciliato cilindrico della laringe, della trachea e dei bronchi. Tuttavia, non penetra nelle cellule e non si diffonde nel flusso sanguigno. Un ruolo decisivo nel meccanismo di danno alle vie respiratorie è svolto dall'esotossina (i suoi componenti A e B) e dall'endotossina (lipopolisaccaride). L'ultimo si è formato dopo la morte B. pertussis, provoca lo sviluppo di tosse spastica, provoca linfocitosi, ipoglicemia, ipersensibilità all'istamina. La diminuzione della soglia di sensibilità all'istamina dura molto più a lungo della presenza dell'agente patogeno sulla mucosa, il che spiega lo sviluppo del broncospasmo per diverse settimane. Il riflesso della tosse viene gradualmente fissato nel centro respiratorio midollo allungato gli attacchi di tosse diventano più frequenti e intensi. Ciò è dovuto all'irritazione dei recettori delle fibre afferenti del nervo vago, i cui impulsi sono diretti alla regione del centro respiratorio. Tutto ciò porta alla formazione di un focus congestizio di eccitazione nel midollo allungato, caratterizzato da segni di dominante (secondo A. A. Ukhtomsky). Le caratteristiche principali di un focus dominante sono: la possibilità di irritazione dell'eccitazione nella sottocorticale vicina centri vegetativi(emetico, vasomotorio e centro di innervazione tonica dei muscoli scheletrici), nonché la persistenza del focus dell'eccitazione con conservazione a lungo termine dell'attività e probabilità di transizione a uno stato di trattenere e interrompere la respirazione.

A differenza di altre infezioni infantili acute, con la pertosse non c'è tossicosi primaria con una reazione termica pronunciata e segni primari luminosi della malattia. Caratterizzato da un lento decorso ciclico della malattia, che raggiunge il suo apice solo 2-3 settimane dopo i primi sintomi della malattia. È consuetudine distinguere tra forme tipiche e atipiche di pertosse. Le varianti tipiche della malattia dovrebbero comprendere quelle in cui la tosse ha carattere parossistico, indipendentemente dal fatto che sia accompagnata o meno da rappresaglie.

Complicazioni tipica pertosse seguente.

  • Associato con infezione da pertosse:

    a) danno al sistema broncopolmonare:

    pneumopertosse; atelettasia polmonare;

    b) sconfitta del sistema cardiovascolare: cuore polmonare; emorragie subcongiuntivali; emorragia nella parte inferiore del ventricolo IV;

    c) encefalopatia.

  • Relativo alla flora secondaria:

    a) bronchite e bronchiolite;

    b) polmonite.

I criteri e le forme di gravità della tipica pertosse si riflettono .

Atipiche sono le forme in cui la pertosse non è spastica. Questi includono forme abortive, cancellate e asintomatiche.

In casi tipici si distinguono i seguenti periodi: incubazione, preconvulsivo (catarrale), convulsivo (spasmodico), il periodo di sviluppo inverso - convalescenza precoce (2-8 settimane) e tardiva (2-6 mesi). I criteri per la gravità delle forme tipiche di pertosse sono:

  • durata del periodo prodromico;
  • frequenza degli attacchi di tosse;
  • la presenza di cianosi del viso durante la tosse;
  • la comparsa della cianosi del viso nelle prime fasi della malattia (1a settimana);
  • conservazione dei fenomeni di ipossia al di fuori degli attacchi di tosse;
  • disturbi del sistema cardiovascolare;
  • disturbi encefalici.

Per forme lievi la pertosse tipica comprende malattie in cui il numero di attacchi di tosse non supera i 15 al giorno e le condizioni generali sono leggermente disturbate.

Il periodo di incubazione dura da 3 a 14 giorni (in media 7-8 giorni). Il periodo preconvulsivo inizia impercettibilmente e gradualmente. Sullo sfondo di una condizione soddisfacente e normale o temperatura subfebbrile compare una tosse ossessiva secca, che si intensifica prima di coricarsi, nelle prime ore della notte, nonostante la terapia sintomatica in corso. Il benessere e il comportamento del bambino non cambiano in modo significativo. I sintomi che consentono di sospettare la pertosse nel periodo catarrale includono:

  • tosse - persistente, continuamente progressiva, nonostante la terapia sintomatica in corso;
  • in presenza di tosse - respiro affannoso nei polmoni, non si sente il respiro sibilante, percussioni - un leggero timpanite;
  • pallore della pelle dovuto allo spasmo vasi periferici, leggero gonfiore delle palpebre;
  • nel sangue periferico possono esserci leucocitosi (15-40x10 9/l), linfocitosi assoluta con VES normale.

La durata del periodo preconvulsivo varia in media da 3 a 14 giorni (la media è di 10-13 giorni), la più grande nei bambini vaccinati, la più piccola nei bambini dei primi mesi di vita.

Durante il periodo della tosse spasmodica, la tosse parossistica diventa dominante, i sintomi clinici raggiungono il loro massimo sviluppo. Brevi scariche di tosse si susseguono durante un'espirazione, seguite da un respiro intenso e improvviso, accompagnato da un fischio (ripresa). Il numero di tali cicli in un periodo può variare da 2 a 15 o più. In questi casi, davanti al medico appare un noto quadro cupo: la posizione del bambino è forzata, il suo viso è rosso o diventa cianotico, i suoi occhi sono "pieni di sangue", acquosi, la lingua sembra essere spinta al limite e pende, mentre la sua punta è piegata. Le vene del collo, del viso, della testa si gonfiano. Come risultato della traumatizzazione del frenulo della lingua contro gli incisivi inferiori (o gengive), alcuni bambini sperimentano lacrimazione e ulcerazione, che sono sintomi patognomonici della pertosse. L'attacco termina con lo scarico di muco viscoso, denso, vitreo, espettorato o vomito. La combinazione di attacchi di tosse con vomito è così caratteristica che la pertosse dovrebbe sempre essere assunta anche in assenza di riprese. È possibile concentrare gli attacchi di tosse in un breve periodo di tempo, cioè il verificarsi di parossismi. Le riprese, considerate negli anni precedenti come un sintomo obbligatorio di una tipica pertosse nei bambini di età superiore a un anno, sono attualmente registrate solo in un bambino su due. Negli intervalli tra gli attacchi, dopo un attento esame, il medico presta attenzione a gonfiore e pastosità del viso, gonfiore delle palpebre, pallore della pelle, cianosi periorale e segni di enfisema. Possibile emorragia sottocongiuntivale, rash petecchiale su viso e collo. Tipico è lo sviluppo graduale dei sintomi con un aumento e un aggravamento massimi degli attacchi di tosse convulsiva nella 2a settimana del periodo convulsivo. Alla 3a settimana si osservano complicazioni specifiche e alla 4a - complicazioni non specifiche sullo sfondo dello sviluppo dell'immunodeficienza secondaria.

Durante il periodo convulsivo, i cambiamenti nei polmoni sono più pronunciati: tonalità timpanica del suono della percussione, il suo accorciamento nello spazio interscapolare e sezioni inferiori, su tutta la superficie dei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi (medi, grossolani). Cambiamenti caratteristici nei polmoni: la scomparsa del respiro sibilante dopo un attacco di tosse e la ricomparsa dopo un breve periodo di tempo rispetto agli altri campi polmonari. Vengono rivelati segni radiologici di enfisema polmonare: posizione orizzontale delle costole, maggiore trasparenza dei campi polmonari, posizione bassa e appiattimento della cupola del diaframma.

Il periodo di sviluppo inverso (convalescenza precoce) dura da 2 a 8 settimane ed è caratterizzato dalla graduale scomparsa dei sintomi principali. La tosse perde il suo carattere tipico, si manifesta meno frequentemente e diventa più facile. La salute e le condizioni del bambino migliorano, il vomito si interrompe, il sonno e l'appetito del bambino tornano alla normalità.

Il periodo di convalescenza tardiva dura da 2 a 6 mesi. Durante questo periodo, il bambino mantiene una maggiore eccitabilità, sono possibili manifestazioni di reazioni in tracce ("ricaduta" di tosse parossistica convulsa con uno sforzo fisico significativo e con stratificazione di malattie respiratorie intercorrenti).

A tempi recenti forme sempre più atipiche della malattia.

Forma abortiva: dopo il periodo catarrale, si verifica un periodo a breve termine (non più di 1 settimana) di tosse convulsiva, seguito da guarigione.

Forma cancellata: caratterizzata dall'assenza di un periodo convulsivo della malattia. Le manifestazioni cliniche sono limitate alla presenza di una tosse ossessiva secca nei bambini. Si osserva in immunoglobuline precedentemente immunizzate o in trattamento con immunoglobuline durante il periodo di incubazione. Questa forma è la più pericolosa in termini epidemiologici.

Forma asintomatica: caratterizzata dall'assenza di tutti i sintomi clinici, ma contemporaneamente vi è una semina del patogeno e/o un aumento significativo dei titoli anticorpali specifici, oppure vengono rilevati anticorpi IgM-associati.

Va sottolineato che le forme atipiche della malattia, di regola, sono registrate negli adulti e nei bambini vaccinati.

In base alla gravità, è consuetudine distinguere forme lievi, moderate e gravi di pertosse.

Inoltre, si distingue un decorso regolare e non regolare della malattia. Nel secondo caso sono implicate la presenza di complicanze, la stratificazione di un'infezione secondaria e l'esacerbazione di malattie croniche.

Caratteristiche della pertosse nei bambini piccoli

L'alto livello di morbilità nei bambini piccoli, la gravità del decorso della malattia impongono la necessità di soffermarsi sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche in questa categoria di bambini.

  • Predominano le forme gravi e moderate della malattia, la probabilità di decessi e gravi fenomeni residui (malattie broncopolmonari croniche, ritardo psicomotorio, nevrosi, ecc.) è elevata.
  • I periodi di incubazione e catarrale si riducono a 1-2 giorni e spesso passano inosservati.
  • Il periodo di tosse convulsa è esteso a 6-8 settimane.
  • Gli attacchi di tosse possono essere tipici, le riprese e la protrusione della lingua si notano molto meno frequentemente e non sono espresse chiaramente.
  • Nei neonati, in particolare nei bambini prematuri, la tosse è debole, ovattata.
  • I bambini nei primi mesi di vita sono caratterizzati non da casi tipici di tosse, ma da loro equivalenti (starnuti, singhiozzo, pianti immotivati, urla).
  • Quando si tossisce, l'espettorato è meno secreto, poiché i bambini lo ingeriscono a causa della disordinazione di varie parti del tratto respiratorio. Il muco viene quindi secreto dalle cavità nasali, che è spesso considerato una manifestazione del comune raffreddore.
  • La stragrande maggioranza dei bambini ha la cianosi del triangolo nasolabiale e del viso.
  • Sindrome emorragica manifestata da emorragie nel sistema nervoso centrale, mentre subcongiuntivale e manifestazioni cutanee, al contrario, sono meno comuni.
  • Nel periodo interictale, le condizioni generali dei pazienti sono disturbate: i bambini sono letargici, succhiano peggio, l'aumento di peso diminuisce, le capacità motorie e linguistiche acquisite al momento della malattia vengono perse.
  • È caratteristica un'elevata frequenza di complicazioni specifiche, incluse quelle potenzialmente letali (apnea, accidente cerebrovascolare), e sia il ritardo che l'interruzione della respirazione possono verificarsi anche al di fuori di un attacco di tosse, spesso in sogno, dopo aver mangiato.
  • Tipico è sviluppo iniziale complicanze aspecifiche (principalmente polmonite, sia di origine virale che batterica).
  • Le manifestazioni di immunodeficienza secondaria si notano nelle prime fasi - già dalla 2-3a settimana di tosse spasmodica, sono più pronunciate e persistono a lungo.
  • I cambiamenti ematologici peculiari sono chiaramente espressi e persistono a lungo.
  • Si nota più spesso la semina dell'agente eziologico della pertosse appartenente al sierotipo 1.2.3.
  • I cambiamenti sierologici sono meno pronunciati e compaiono in un secondo momento (4-6a settimana del periodo di tosse convulsiva). In questo caso, il titolo di anticorpi specifici può essere inferiore a quello diagnostico (inferiore a 1:80 in RPHA).

I bambini vaccinati possono avere le proprie caratteristiche di pertosse. Attualmente, l'incidenza tra i bambini vaccinati è 4-6 volte inferiore a quella tra i bambini non vaccinati. I bambini vaccinati contro la pertosse possono ammalarsi a causa di un'immunità insufficiente o di una diminuzione della sua tensione. Pertanto, è stato stabilito che il rischio di sviluppare la malattia in un bambino vaccinato aumenta significativamente 3 o più anni dopo l'ultima vaccinazione. Le forme lievi, anche cancellate, della malattia sono più spesso notate (almeno il 40%), le forme moderate sono registrate in meno del 65% dei casi. Tra i bambini vaccinati forme gravi la malattia di solito non si verifica. Complicanze specifiche del sistema broncopolmonare e nervoso nei pazienti vaccinati si osservano 4 volte meno frequentemente rispetto ai pazienti non vaccinati e non sono pericolose per la vita. Non si osservano esiti letali. A differenza dei bambini non vaccinati, i periodi di incubazione e catarrale vengono estesi a 14 giorni e il periodo di tosse spasmodica, al contrario, viene ridotto a 2 settimane. Le riprese, il vomito si notano molto meno frequentemente. Le sindromi emorragiche ed edematose non sono tipiche per i bambini precedentemente vaccinati (non più dello 0,4%). Nel sangue periferico viene determinata solo una leggera linfocitosi ("isolata"). Con la conferma batteriologica, i sierotipi 1.2.0 e 1.0.3 vengono rilevati più spesso. A causa del fenomeno dell'effetto booster, l'aumento del titolo di anticorpi specifici è caratterizzato come più intenso e si rileva già all'inizio della 2a settimana del periodo di tosse convulsiva.

Le complicazioni possono essere le seguenti.

Specifico:

  • Enfisema dei polmoni.
  • Enfisema del mediastino, tessuto sottocutaneo.
  • atelettasia segmentaria.
  • Polmonite da pertosse, caratterizzata dalla presenza di un processo produttivo nel tessuto polmonare interstiziale e disturbo emodinamico.
  • Violazione del ritmo respiratorio (trattenendo il respiro - apnea fino a 30 s e arresto - apnea oltre 30 s). Recentemente, è consuetudine distinguere due tipi di apnea: 1) spasmodica - che si è verificata durante un attacco di tosse convulsiva (durata 30 s - 1 min); 2) sincope (paralitica) - non associata a un attacco di tosse, che si verifica sullo sfondo di letargia, ipotensione generale, pallore della pelle, seguita da cianosi, senza respiro per 1-2 minuti. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'apnea sono la prematurità, il danno perinatale al sistema nervoso centrale, la presenza di infezione intrauterina.
  • Violazione della circolazione cerebrale.
  • encefalopatia.
  • Sanguinamento (dalla cavità nasale, spazio faringeo posteriore, bronchi, canale uditivo esterno).
  • Emorragie (sotto la pelle, nelle mucose, sclera, retina, cervello, ematomi subaracnoidei e intraventricolari, epidurali del midollo spinale).
  • Ernie (ombelicali, inguinali).
  • Prolasso della mucosa del retto.
  • Strappo o dolente del frenulo della lingua.
  • Rotture della membrana timpanica.

Non specifico:

  • Polmonite.
  • Bronchite.
  • Angina.
  • Linfoadenite.
  • otite ecc.

Le complicanze aspecifiche sono dovute alla stratificazione della flora batterica secondaria. La principale causa di complicanze della pertosse sono le malattie infettive concomitanti, principalmente le infezioni virali respiratorie acute. La stratificazione di ARVI porta ad un aumento dei disturbi della ventilazione e alla comparsa di disturbi del ritmo respiratorio, un aumento degli attacchi di tosse, lo sviluppo di complicanze broncopolmonari - bronchite e polmonite comuni e la comparsa di disturbi encefalici. Oltre alla SARS, Grande importanza nello sviluppo di complicazioni ha micoplasma e nei bambini piccoli - infezione da citomegalovirus.

Diagnosi di pertosse

La diagnosi di pertosse si basa su dati clinici ed epidemiologici (discussi sopra) e risultati di laboratorio.

Diagnostica di laboratorio

Metodo batteriologico - isolamento B. pertussis dal muco della parete faringea posteriore, che viene assunto a stomaco vuoto o 2-3 ore dopo un pasto. Vengono utilizzati due metodi: il metodo dei "placche per la tosse" e il "tampone faringeo posteriore". La semina viene effettuata su agar caseina-carbone. Una risposta preliminare può essere ottenuta il 3°-5° giorno, quella finale - solo il 5°-7° giorno. DA scopo diagnostico esaminare le persone con sospetta pertosse e tosse per più di 7 giorni, ma non più di 30 giorni. La percentuale di casi in cui la pertosse riceve una conferma batteriologica, ad esempio, a San Pietroburgo non supera il 15-25%, in molti distretti territoriali è ancora più bassa.

I metodi sierologici (RPHA, RA, RNGA) possono essere utilizzati per diagnosticare la pertosse nelle fasi successive della malattia o per l'analisi epidemiologica (durante l'esame dei focolai di infezione). Il titolo diagnostico in un singolo esame è 1:80 nei bambini non vaccinati e non malati.

Nei vaccinati e negli adulti risultati positivi L'AR viene preso in considerazione solo nello studio di sieri accoppiati con un aumento dei titoli di almeno 4 volte.

Il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) consente di determinare il contenuto di anticorpi della classe Ig M (nelle prime fasi) e Ig G (nelle ultime fasi della malattia).

Attualmente, grazie ad un'intensa ricerca, sono stati sviluppati metodi rapidi per la diagnosi della pertosse (immunofluorescenza, microagglutinazione del lattice). Il metodo immunofluorescente (RNIF) consente di rilevare la presenza di antigeni corpuscolari B. pertussis nel washout laringeo-faringeo dalla parete faringea posteriore. Il medico ha l'opportunità di confermare la diagnosi di pertosse in 2-6 ore e di fare una diagnosi differenziale con altre malattie con sintomi simili. Il metodo di microagglutinazione del lattice (LMA) consente di rilevare gli antigeni patogeni della pertosse nel muco della parete faringea posteriore in 30-40 minuti. Una valutazione comparativa della nomenclatura generalmente accettata e dei metodi diagnostici rapidi ha rivelato gli indubbi vantaggi di questi ultimi, poiché consentono di aumentare più volte la percentuale di casi di pertosse confermati in laboratorio.

Il metodo molecolare (PCR) ha un'elevata specificità, ha scoperto ampia applicazione in laboratorio diagnosi di pertosse nella maggior parte dei paesi stranieri. Attualmente, la PCR viene implementata in numerosi complessi di laboratorio in Russia.

Metodo ematologico: la leucocitosi con linfocitosi (o linfocitosi isolata) viene rilevata nel sangue con VES normale. Particolarmente chiaramente questi cambiamenti vengono rilevati nei bambini non vaccinati.

Pertanto, sulla base di quanto precede, possiamo concludere che i medici moderni hanno tutte le opportunità per una diagnosi precoce di laboratorio dell'infezione da pertosse, indipendentemente dalla forma che assume.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata a seconda del periodo della malattia. Nel periodo catarrale presenta le maggiori difficoltà. È necessario differenziare la pertosse dal gruppo ARVI, morbillo, parapertosse, ecc. L'ARVI viene spesso erroneamente diagnosticato. Nel frattempo, la pertosse è caratterizzata dalla persistenza della sindrome della tosse, dalla mancanza di espressione di altri fenomeni catarrali, dalla scarsità di dati fisici e dall'assenza di una pronunciata reazione termica; spesso tipici cambiamenti ematologici. Il ruolo decisivo può spettare alle metodiche diagnostiche espresse di laboratorio (RNIF, reazioni di agglutinazione al lattice) o all'isolamento del patogeno durante l'esame batteriologico. Durante il periodo della tosse spasmodica, la pertosse deve essere differenziata dalle seguenti malattie:

SARS con sindrome ostruttiva; infezione sinciziale respiratoria; micoplasmosi respiratoria; broncoadenite tubercolare; aspirazione di corpo estraneo; tumore mediastinico; forma broncopolmonare di fibrosi cistica.

Con la parapertosse, la diagnosi differenziale diventa più complicata quando la pertosse si manifesta in forme lievi, obliterate o abortive. In questi casi va ricordato che la parapertosse è generalmente molto più facile, la pertosse dura da alcuni giorni a 2 settimane. L'emogramma è il più delle volte invariato. Di importanza decisiva sono i risultati dell'esame batteriologico, i dati del RNIF e della PCR. I dati dei metodi di ricerca sierologica sono meno significativi.

Pertanto, la diagnosi e la diagnosi differenziale della pertosse con malattie con sintomi simili richiedono un attento monitoraggio clinico ed epidemiologico che coinvolga sia le tecnologie di laboratorio tradizionali che quelle nuove.

Trattamento

Attualmente, la stragrande maggioranza dei bambini viene curata impostazioni ambulatoriali. Di solito si tratta di bambini più grandi che sono stati vaccinati e portano una lieve pertosse.

Il ricovero obbligatorio è soggetto a: neonati (i primi 4 mesi); pazienti con grave pertosse; pazienti con complicazioni potenzialmente letali (alterata circolazione cerebrale e ritmo respiratorio); pazienti con forme moderate con decorso non regolare, stato premorboso sfavorevole, esacerbazione di malattie croniche.

Poiché più della metà dei bambini nei reparti di pertosse soffre di pertosse sotto forma di infezioni miste (ARVI, micoplasma, clamidia, citomegalovirus), è necessario osservare rigorosamente le misure antiepidemiche per prevenire lo sviluppo di infezioni nosocomiali .

Il regime per i pazienti con forme non gravi di pertosse è parsimonioso (con una diminuzione dei sintomi psico-emotivi negativi e attività fisica). Le passeggiate individuali sono obbligatorie. Favorevole è la permanenza del paziente in un'atmosfera di aria fresca, pulita, fresca e umida. La temperatura ottimale per camminare è da +10 a -5°C. Durata: da 20-30 minuti a 1,5-2 ore Camminare a temperature inferiori a -10 ... -12 ° C non è desiderabile.

La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di vitamine ed essere adeguata all'età. Nelle forme gravi di pertosse, il cibo viene somministrato in piccole quantità e ad intervalli più brevi, preferibilmente dopo un attacco di tosse. Se il vomito si verifica dopo aver mangiato, dovresti integrare il bambino con piccole porzioni 10-15 minuti dopo il vomito. Si consiglia ai bambini di somministrare preparati a base di barbiturici 15 minuti prima della poppata. A periodo acuto malattie, con sintomi di grave ipossia, uso espresso latte materno, che viene somministrato al bambino con una pipetta.

Con la pertosse, i principali effetti terapeutici dovrebbero mirare a combattere l'insufficienza respiratoria ed eliminare le conseguenze causate dall'ipossia. La pertosse è una malattia il cui complesso di sintomi fisiopatologici è dovuto principalmente ai diversi effetti della tossina della pertosse sul corpo. Per questo motivo, le indicazioni per la terapia etiotropica, contrariamente all'opinione prevalente tra i medici, dovrebbero essere chiaramente giustificate e molto limitate.

Terapia etiotropica

L'efficacia terapeutica della terapia antibiotica per la pertosse è limitata prime date malattie: per i macrolidi, questi sono i primi 10 giorni, per l'ampicillina, ecc. - 7 giorni dall'inizio della malattia. Tra i farmaci antibatterici che impediscono la colonizzazione di B. pertussis sull'epitelio colonnare delle prime vie respiratorie, viene data preferenza ai preparati a base di macrolidi. Nelle forme lievi e moderate, vengono prescritte eritromicina, midecamicina (macropen), azitromicina (sumamed, azitral, azitrox, emomicina), roxitromicina (rulid, roxide, roxilor), claritromicina (klacid, klabaks, clerimed). Inoltre, vengono utilizzati antibiotici della serie delle penicilline (amoxiclav, augmentin, ecc.).

Nelle forme gravi e in assenza della possibilità di assumere farmaci per via orale (neonati, vomito ripetuto, ecc.), la preferenza dovrebbe essere data principalmente alla carbenicillina e agli aminoglicosidi. Puoi anche prescrivere ampicillina, sodio cloramfenicolo succinato.

Non è consigliabile condurre una terapia antibatterica durante il periodo spasmodico della tosse per prevenire complicazioni, poiché ciò contribuisce a un decorso complicato più frequente della pertosse a causa dell'effetto negativo degli antibiotici sui sistemi microecologici del corpo e dell'aumentata colonizzazione delle vie respiratorie tratto dalla microflora secondaria. Le indicazioni per la nomina di antibiotici nel periodo spasmodico della pertosse sono complicazioni broncopolmonari causate dalla microflora secondaria, dalla presenza di concomitanti malattie polmonari croniche. Con la bronchite diffusa, la terapia antibiotica viene prescritta se accompagnata dalla separazione dell'espettorato purulento e con altri segni che indicano il coinvolgimento della microflora secondaria nella loro origine. La polmonite che complica la pertosse viene comunque trattata con antibiotici. Ai gruppi di bambini elencati vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, tenendo conto dell'impatto sulla flora gram-negativa.

L'insufficiente efficacia della terapia antibiotica per la pertosse ha spinto i medici a utilizzare preparazioni di immunoglobuline nella fase acuta della malattia. Tuttavia, l'esperienza pratica dell'uso di questi farmaci sia nel nostro paese che all'estero ha dimostrato che non hanno alcun effetto terapeutico significativo, anche con un uso precoce.

Nella struttura dei metodi di terapia patogenetica per migliorare la pervietà bronchiale, nonché per abbassare la pressione venosa nella circolazione polmonare nel trattamento della pertosse, l'eufillina viene utilizzata per via orale o parenterale alla dose giornaliera di 4-5 mg / kg. Per via orale, questo farmaco viene utilizzato come miscela in combinazione con ioduro di potassio, che ha un pronunciato effetto mucolitico. La somministrazione parenterale di aminofillina è giustificata nella sindrome ostruttiva, con edema polmonare, se ci sono segni di accidente cerebrovascolare. L'eufillina è un importante agente patogenetico della pertosse, poiché previene l'accumulo di c-AMP nelle cellule, che si osserva quando esposto alla tossina della pertosse. In presenza di intolleranza individuale al medicinale, è possibile utilizzare preparazioni di ambroxolo (ambrohexal, lazolvan, ambrobene), ecc.

Allo stesso tempo, si sconsiglia l'uso di farmaci come adrenalina, efedrina, atropina, solutan: sebbene eliminino il broncospasmo, provocano contemporaneamente ipertensione nella circolazione polmonare e aumentano l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, che può portare ad un aumento del parossismo tosse. I derivati ​​della fenotiazine utilizzati negli anni precedenti (clorpromazina) sono stati ora sostituiti da farmaci della serie delle benzildiazepine (seduxen, relanium, sibazon, ecc.). Sono usati in aggiunta alla terapia di base per le forme moderate e sono inclusi nella cerchia dei principali farmaci patogeni per le forme gravi di pertosse. La dose di Relanium è 0,5% 0,5-1,0 mg/kg al giorno. La durata del corso è di 6-7 giorni.

Il valore degli antitosse è relativamente piccolo a causa della loro bassa efficienza. Come antitosse vengono usati Sinecode, paxeladin, coldrex broncho, tussin, sinethos, ecc.Oltre all'aero-ossigenoterapia, l'uso di fenobarbital e dibazol contribuisce ad aumentare la resistenza delle cellule cerebrali all'ipossia. Presentato sopra terapia di base, tuttavia, risulta essere insostenibile nelle forme gravi di pertosse che si sviluppano nei bambini del primo anno di vita. In questo caso, il compito principale del clinico è combattere l'insufficienza respiratoria conducendo l'aero-ossigenoterapia, ripristinando la pervietà delle vie aeree, stimolando la respirazione tissutale di tipo aerobico e utilizzando agenti che aumentano la resistenza del sistema nervoso centrale all'ipossia. C'è bisogno di ossigenoterapia nelle tende a ossigeno. Inoltre, il contenuto di ossigeno puro nella miscela inalata non deve superare il 40%. Alcuni medici raccomandano di trasferire i bambini malati a una ventilazione automatica prolungata. Nelle forme gravi di pertosse, accompagnate da apnea frequente e prolungata, si consiglia di prescrivere piracetam o suoi analoghi. Piracetam come farmaco psicotropo migliora i processi metabolici del cervello, previene la cariolisi delle cellule nervose nell'ipossia. L'uso dei glucocorticoidi (GC), in particolare dell'idrocortisone, provoca la cessazione dell'apnea, riduce la frequenza e la durata della tosse, migliora i parametri emodinamici e previene lo sviluppo di disturbi encefalici. L'idrocortisone viene utilizzato in una dose giornaliera di 5-7 mg/kg, il prednisolone - 2 mg/kg. Questa dose viene utilizzata fino all'ottenimento di un effetto terapeutico, di solito per 2-3 giorni. La riduzione delle dosi di GC deve essere graduale, poiché con la rapida interruzione del farmaco possono ripresentarsi gravi attacchi di tosse per un breve periodo. Le indicazioni per la nomina degli ormoni GK in caso di grave pertosse sono:

  • la presenza di attacchi di tosse con apnea;
  • la presenza di cianosi diffusa del viso durante gli attacchi di tosse nei bambini durante i primi mesi di vita;
  • la presenza di disturbi encefalici.

Insieme a disturbi respiratori, nei pazienti con pertosse, può sorgere la necessità di un trattamento di emergenza con lo sviluppo dell'encefalopatia. All'inizio e poco nitido segni pronunciati disturbi del cervello Vengono prescritti ormoni GK, diuretici - lasix (alla velocità di 1 mg / kg / die), diacarb 10 ml / kg / die, anticonvulsivanti, principalmente seduxen (alla dose di 0,3-0,4 mg / kg), farmaci nootropici - piracetam 30-50 mg/kg di peso corporeo al giorno in 2 dosi divise, Cavinton 5-10 mg per via orale 3 volte/die, pantogam 0,75-3 g/die.

In caso di convulsioni ripetute e incessanti, i pazienti devono essere trasferiti al reparto di terapia intensiva, dove trattamento complesso può essere svolto nella massima misura.

Nelle manifestazioni gravi di encefalopatia, è necessario rafforzare sia la terapia anticonvulsivante che quella di disidratazione. Al fine di fermare lo stato convulsivo, insieme al seduxen somministrato per via endovenosa, buon risultato dà l'introduzione di idrossibutirrato di sodio sotto forma di una soluzione al 20% alla velocità di 50 mg / kg (in una soluzione di glucosio al 10%). Se necessario, il farmaco può essere reintrodotto. Il rafforzamento della terapia di disidratazione viene effettuato prescrivendo dexazone, che ha un effetto antiedematoso più pronunciato rispetto ad altri GC. Il dexazone viene utilizzato per via parenterale alla dose di 0,25 mg/kg ogni 6 ore per 4 giorni, seguito da un passaggio al prednisolone e dalla graduale sospensione dei farmaci ormonali. Un effetto disidratante più pronunciato si ottiene aumentando il dosaggio e la frequenza di somministrazione di Lasix (fino a 2 mg/kg al giorno ogni 6 ore). I diuretici osmotici devono essere usati con cautela nell'edema cerebrale ipossico, poiché aumentano il volume del sangue circolante (CBV) e la gittata cardiaca; allo stesso tempo, i vasi cerebrali si espandono, il che porta a un aumento transitorio, ma pericoloso Pressione intracranica. Al fine di migliorare l'utilizzo dell'ossigeno e stimolare i processi ossidativi nei tessuti, viene utilizzata la cocarbossilasi, che viene somministrata per via endovenosa, aggiunta ai liquidi di gocciolamento in dosi di 25-50 mg 1-2 volte al giorno. All'interno vengono presentati vitamina C e vitamine del gruppo B. Terapia infusionaleè prescritto solo per la pertosse complicata dovuta all'aggiunta di polmonite massiccia o infezioni intestinali acute. Le indicazioni per il suo utilizzo sono: presenza di tossicosi, disturbo emodinamico, diminuzione del BCC, probabilità di sviluppare DIC.

La terapia sintomatica include la nomina di vitamine, antistaminici, prodotti biologici, ecc. Nei periodi di convalescenza precoce e tardiva è indicato l'uso di metodiche di immunoriabilitazione.

La supervisione del dispensario è soggetta a:

  • convalescenti con grave pertosse, indipendentemente dall'età;
  • bambini del primo anno di vita con uno stato premorboso sfavorevole (danni al sistema nervoso centrale, ecc.);
  • convalescenti di forme complicate di pertosse (sistema broncopolmonare, sistema nervoso centrale, ecc.).

Il seguente schema di esami dei bambini da parte di medici specialisti è regolamentato:

  • specialista in malattie infettive pediatriche — 2, 6 e 12 mesi dopo la dimissione;
  • pneumologo - dopo 2 e 6 mesi;
  • neurologo - dopo 2, 6 e 12 mesi (secondo le indicazioni, viene eseguito un esame paraclinico - EEG, EchoEG).
Letteratura
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  5. Popova O. P., Petrova M. S., Chistyakova G. G. et al La clinica della pertosse e delle varianti sierologiche del microbo della pertosse in condizioni moderne // Epidemiologia e malattie infettive. 2005. N. 1. SS 44-46.
  6. Selezneva T. S. L'evoluzione delle malattie infettive in Russia nel XX secolo / Ed. V. I. Pokrovsky, G. G. Onishchenko, B. L. Cherkassky. M., 2003.

A. N. Sizemov, Candidato di scienze mediche
EV Komeleva
Istituto di ricerca sulle infezioni infantili, San Pietroburgo

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con te la pertosse - nei bambini e negli adulti, così come tutto ciò che è connesso ad essa. Così…

Cos'è la pertosse?

Altri sintomi di un periodo spasmodico:

  • Aumento della temperatura corporea (subfebrile);
  • Malessere generale,;
  • , perdita di appetito;
  • gonfiore del viso;
  • Cianosi del viso e delle mucose;
  • Apnea;
  • La comparsa di emorragie nella sclera;
  • Potrebbe esserci una breve perdita di coscienza.

La pertosse nei bambini si manifesta inoltre sotto forma di:

  • Aumento del nervosismo e dell'irritabilità del bambino;
  • Viso blu;
  • Espansione delle vene nel collo;
  • Occhi iniettati di sangue;
  • lingua sporgente;
  • A volte - un frenulo della lingua ferito.

La durata degli attacchi è in media di 4 minuti.

Importante! Nei bambini vaccinati, la malattia può procedere in una forma cancellata.

4. Periodo di autorizzazione

  • La pertosse diventa meno frequente, poi scompare, sostituita da tosse singola;
  • Le manifestazioni cliniche della malattia scompaiono.

Complicazioni di pertosse

  • atelettasia polmonare;
  • Acuto (infiammazione della laringe);
  • Falsa groppa (stenosi della laringe);
  • bronchiolite;
  • epistassi;
  • Smetti di respirare;
  • Ernie (ombelicali o inguinali);
  • encefalopatia;
  • cuore polmonare;
  • ipossia;
  • Soffocamento.

Cause di pertosse

L'agente eziologico della pertosse- I batteri Bordetella pertussis (batterio della pertosse Bordet-Gangu), chiamati nel 1906 in onore dei loro scopritori - lo scienziato belga J. Bordet e il francese O. Zhangu.

L'agente eziologico della pertosse in una forma lieve- Bordetella parapertussis (parapertussis), che è molto simile a Bordetella pertussis, ma non sviluppa l'immunità alla pertosse.

La suscettibilità del corpo ai batteri arriva fino al 90%.

Un corpo indebolito contribuisce ad aumentare il già alto rischio di ammalarsi.

La vaccinazione contro la pertosse riduce al minimo la suscettibilità del corpo alla pertosse, ma non è sempre possibile prevenire completamente l'infezione. Se una persona vaccinata si ammala, la malattia procede principalmente in forma lieve senza complicazioni.

Gli agenti causali della pertosse e della parapertosse sono instabili nell'ambiente esterno. Muoiono quando essiccati, irradiazione ultravioletta, trattamento di disinfettanti.

Tipi di pertosse

La pertosse è classificata come segue:

Con il flusso:

Tipico- lo sviluppo della malattia si verifica in tutti e 4 i periodi (descritti nei sintomi della malattia). Suddiviso in:

  • Forma leggera- caratterizzato da non più di 15 attacchi al giorno, che occasionalmente terminano con vomito, un periodo prodromico di 10-14 giorni, lieve cianosi del triangolo nasolabiale, gonfiore del viso, sintomi di enfisema;
  • Forma moderata- caratterizzato da 16-25 attacchi al giorno per 5 o più settimane, con frequenti rappresaglie, respiro sibilante ai polmoni, periodo prodromico di 6-9 giorni, peggioramento delle condizioni del paziente, letargia, cianosi e gonfiore del viso, insufficienza respiratoria in assenza di attacchi di tosse, ;
  • Forma grave- caratterizzato da 30 o più crisi epilettiche (spesso prolungate) al giorno, un periodo prodromico di 3-5 giorni, deterioramento dello stato di salute generale, perdita di peso, cianosi, attacchi di vomito, apnea, tachipnea (al di fuori di un attacco), depressione , encefalopatia, convulsioni, leucocitosi grave con linfocitosi.

Atipico (cancellato)- la malattia può procedere senza un'immagine pronunciata caratteristica della pertosse, incl. senza pertosse. Suddiviso in:

  • Forma cancellata;
  • forma subclinica.

Per sviluppo (periodi di pertosse):

1. Periodo di incubazione (2-14 giorni);
2. Periodo prodromico (catarrale) (7-14 giorni);
3. Periodo spasmodico (4-6 settimane);
4. Periodo di risoluzione (2-3 settimane).

Diagnosi di pertosse

La diagnosi di pertosse comprende i seguenti metodi di esame:

  • anamnesi;
  • Esame del paziente;
  • Esame batteriologico di uno striscio dal rinofaringe per la presenza di un agente patogeno;
  • Il metodo dei "piatti per la tosse": posizionare una capsula di Petri con un mezzo nutriente a una distanza di 10 cm dalla bocca di un bambino che tossisce;
  • Rilevazione di anticorpi (immunoglobuline di classe A e M) mediante saggio immunoenzimatico.
  • Alcune cliniche possono utilizzare metodi diagnostici obsoleti: RSK, RPHA, reazione di agglutinazione.

L'analisi per la pertosse (strisci) deve essere presa rapidamente e posta in un apposito contenitore che li protegga dall'essiccamento e dal raffreddamento, poiché, come abbiamo già detto, il bacillo della pertosse è molto instabile nell'ambiente esterno.

Trattamento per la pertosse

Come trattare la pertosse? Il trattamento per la pertosse comprende i seguenti elementi:

1. Ricovero e cure;
2. Trattamento farmacologico;
3. Trattamento fisioterapico;
4. Dieta.

1. Ricovero del paziente e regime

Le persone con forme gravi della malattia, attacchi prolungati di pertosse, complicanze della malattia sono soggette al ricovero in ospedale del paziente. Ciò è particolarmente vero per i bambini piccoli, di età inferiore ai 2 anni.

I bambini sono anche soggetti a ricovero in base alle indicazioni epidemiologiche, in modo da non provocare focolai di infezione di massa - da istituti per l'infanzia chiusi.

I pazienti devono essere protetti dallo stress psico-emotivo negativo, dalle situazioni stressanti e da vari stimoli esterni: luce intensa, suoni forti.

Effetto benefico sul corpo lunghe passeggiate nell'aria. Ricorda, la tosse si intensifica con l'aria secca e fredda, quindi anche la stanza con il paziente dovrebbe essere ventilata il più possibile e l'aria dovrebbe essere inumidita con un umidificatore o con asciugamani e lenzuola bagnati nella stanza. Camminare in estate è meglio farlo al mattino presto, quando l'aria è ancora umida e fresca.

Il ricovero non è necessario per gli adulti, i bambini con una forma lieve della malattia, ad eccezione della presenza di complicanze della malattia.

2. Cure mediche

Importante! Prima di usare i farmaci, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Terapia antibatterica

Poiché la causa della pertosse è, la sua distruzione deve essere eseguita con l'aiuto di farmaci antibatterici. La buona notizia è che i batteri Bordetella pertussis e Bordetella parapertussis non hanno praticamente resistenza agli antibiotici, quindi possono essere fermati abbastanza facilmente.

Antibiotici per la pertosse- macrolidi ("", "Claritromicina", ""), cefalosporine di 3a generazione ("Cefotaxime", "").

Le penicilline contro la pertosse e la parapertosse non sono efficaci.

Nella pertosse grave e nell'incapacità di assumere antibiotici per via orale, la preferenza è data agli aminoglicosidi, alla carbenicillina, alla levomecitina sodica succinato.

Ancora una volta, va notato che l'assunzione di antibiotici non ha bisogno di essere prolungata dopo il corso prescritto dal medico, anche se la tosse è ancora in corso, perché. la tosse dopo la terapia antibiotica continua non più per la presenza di infezione nelle vie respiratorie, ma per l'attività del centro della tosse.

2.2. Terapia sintomatica

Per distruggere la tossina della pertosse e della parapertosse, la gamma globulina antipertosse viene somministrata per via intramuscolare per 3 giorni alla dose giornaliera di 3 ml.

Per liquefare l'espettorato denso, che migliorerà la sua espettorazione dal tratto respiratorio e di conseguenza ridurrà il rischio di complicanze, vengono utilizzati mucolitici: ambroxolo, bromexina, acetilcisteina "".

Importante!È vietato somministrare mucolitici a bambini di età inferiore ai 2 anni!

Per alleviare gli spasmi nei bronchi e migliorare i bronchi ben collaudati - "Eufillin", "Relanium", "Seduxen".

Per prevenire la diarrea vengono utilizzati farmaci antidiarroici: Mezim Forte, Smecta, Polyphepan, Imodium, Enterosgel, Hilak Forte.

Gli antiemetici sono usati contro gli attacchi di vomito - "", "Reglan", "".

Con frequenti e gravi attacchi di vomito, è necessario iniettare liquidi per via endovenosa.

Per prevenire la disidratazione del corpo, applicare - "", "Hydrovit".

Per prevenire l'ipossia (quantità insufficiente di ossigeno nel corpo), che si sviluppa a causa della difficoltà respiratoria, vengono utilizzati ossigenoterapia, fenobarbital, Dibazol, Piracetam.

La temperatura corporea elevata nei bambini viene rimossa con l'aiuto di impacchi freddi a base di acqua e aceto, pulendo la fronte, le tempie e i polsi.

Il trattamento della pertosse include anche un'assunzione aggiuntiva.

In alcuni casi, il medico può prescrivere antistaminici.

2.3. Nella pertosse grave, l'apnea si applica:

  • Farmaci ormonali (glucocorticoidi) che riducono il processo infiammatorio, fermano l'apnea, riducono la frequenza e la durata della pertosse, prevengono i disturbi encefalici, migliorano i parametri emodinamici - "Idrocortisone" (dose giornaliera 5-7 mg / kg), "Prednisolone" (giornaliero dose 2 mg/kg) per 2-3 giorni, dopo che la dose è stata gradualmente ridotta;
  • Esecuzione di ossigenoterapia in tende a ossigeno;
  • Stimolazione del tipo aerobico della respirazione cellulare o tissutale;
  • Alcuni medici trasferiscono i bambini malati a un lungo automatico ventilazione artificiale polmoni (IVL).

2.4. Ai primi o lievi segni di disturbi cerebrali (sintomi di encefalopatia)

È necessario eseguire trattamento d'emergenza, che consiste nell'applicare:

  • Farmaci ormonali (glucocorticoidi) - "Idrocortisone", "Prednisolone";
  • Diuretici - Diacarb (dose giornaliera 10 ml/kg), Lasix (dose giornaliera 0,3-0,4 mg/kg);
  • Anticonvulsivanti - "Seduxen" (dose giornaliera di 0,3-0,4 mg / kg);
  • Farmaci nootropici (migliorano la circolazione cerebrale grazie alla vasodilatazione, prevengono la fame di ossigeno, stimolano il cervello) - "Piracetam" (dose giornaliera di 30-50 mg / kg in 2 dosi), "Cavinton" (dose giornaliera di 5-10 mg in 3 ricezione), "Pantogam" (dose giornaliera di 0,75-3 g).

Importante! In caso di continui segni di convulsioni dopo le cure di emergenza, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva di un istituto medico.

3. Trattamento fisioterapico

Per il trattamento della pertosse, possono essere prescritte anche le seguenti procedure di fisioterapia:

  • Aerosolterapia;
  • Esercizi di respirazione;
  • Massaggio;
  • Aspirazione delle secrezioni patologiche dalle vie respiratorie, soprattutto nel caso dei bambini piccoli.

4. Dieta per la pertosse

La dieta per la pertosse implica una dieta parsimoniosa con l'uso di cibi arricchiti con vitamine e.

Il numero di pasti - 5-6 volte al giorno.

Modalità di cottura: cottura a vapore, stufatura, bollitura.

Il cibo dovrebbe essere schiacciato per non appesantire lo stomaco.

In una forma grave della malattia, le porzioni dovrebbero essere piccole con piccoli intervalli tra i pasti.

In caso di vomito dopo aver mangiato, i bambini devono essere integrati 10-15 minuti dopo l'attacco di vomito.

Ai bambini vengono somministrati barbiturici 15 minuti prima dell'alimentazione.

Nel caso della fase acuta della malattia e dei sintomi pronunciati di ipossia, i bambini vengono nutriti con latte estratto usando una pipetta.

Importante! Prima di usare i rimedi popolari per la pertosse, assicurati di consultare il tuo medico!

Aglio con latte. Tritare finemente o passare 5 spicchi medi attraverso uno spremiaglio, versarli con un bicchiere di acqua bollente e dare fuoco. Portare a ebollizione il prodotto, far bollire per 5 minuti, quindi raffreddare e assumere più volte al giorno. Molti guaritori tradizionali usano questo rimedio per curare la pertosse nei bambini a casa.

Cipolla. Tritare finemente la cipolla, metterla in un barattolo da 500 ml e riempirla con 4 cucchiai. cucchiai di zucchero. Quando la cipolla rilascia il succo, lo sciroppo risultante dovrebbe essere preso più volte al giorno, 1 cucchiaino.

naftalene. Versare un po 'di naftalene in una garza piegata a doppia piega, legare un fagotto attorno al collo del bambino con uno spago. Di notte, la sacca deve essere rimossa e posizionata vicino alla testa in modo che il bambino possa respirare costantemente il prodotto.

Olio di abete.È usato per scarse perdite di espettorato. Lascia cadere 1-2 gocce di olio di abete sul bambino parte superiore petto e schiena, quindi strofinalo leggermente sulla pelle. Migliorare la circolazione e inalare un olio essenziale che ha antimicrobici, sedativi e altro proprietà medicinali aiuterà a liberare le vie respiratorie dalle secrezioni patologiche.

Per migliorare l'effetto, l'olio di abete può essere utilizzato come base per una lampada aromatica.

Mumiio. Sciogliere 0,1 g di mummia in 50 g di acqua tiepida. La miscela risultante deve essere bevuta al mattino a stomaco vuoto. Il numero di ricevimenti è 10 volte, tra 10 giorni, ogni giorno 1 volta.

Liquirizia. Macinare 350 g, riempirlo con 1 litro d'acqua e dare fuoco. Portare a bollore il prodotto, farlo bollire per circa 8 minuti, quindi coprire e lasciare fermentare per 1 ora. Quando il decotto diventa caldo, filtrarlo e assumere 1-2 cucchiaini 3 volte al giorno. Devi prendere il decotto in una forma calda, quindi scaldalo leggermente prima di prenderlo.

Stupore. Come abbiamo scritto all'inizio dell'articolo, la pertosse può persistere per più di un giorno dopo la cessazione dell'infezione, a causa della continua attività del centro della tosse irritata. Per prevenire la tosse, è necessario trasferire l'attività in un altro centro, il che è facilitato da una forte esperienza positiva del bambino, ad esempio prendere un volo in aereo, guidarlo nella cabina di un camion, dargli un cucciolo o un gattino . Più lunghe sono le esperienze positive, più velocemente il bambino si riprenderà. A proposito, non è necessario comprare un cucciolo o un gattino, di solito sono dentro in gran numero"esiste" nei rifugi per animali, quindi dai una vita felice a un futuro membro della tua famiglia.

La prevenzione della pertosse include:

  • Conformità;
  • Evitare l'ipotermia del corpo;
  • L'uso di alimenti arricchiti con vitamine e oligoelementi;
  • Nel periodo autunno-inverno evitare i luoghi chiusi con grandi assembramenti di persone;
  • Separazione dei bambini dopo il contatto con un portatore di infezione e monitoraggio della loro salute per 14 giorni;
  • Vaccinazione.

Vaccinazione contro la pertosse

C'è da dire subito che il vaccino contro la pertosse non dà una garanzia al 100% di sicurezza contro l'aspetto questa malattia. I medici notano che questa vaccinazione fondamentalmente riduce al minimo la possibilità di ammalarsi e, se si verifica un'infezione, il decorso della malattia procede principalmente in forma lieve senza complicazioni. Ovviamente ci sono eccezioni ovunque.

Attualmente sono disponibili i seguenti vaccini contro la pertosse:

  • "Infanrix" - vaccino acellulare contro pertosse e tetano;
  • "Tritanrix" - un vaccino contro pertosse, tetano, difterite e;
  • "Tetrakok" - un vaccino contro pertosse, difterite, tetano e;
  • "DTP" - vaccino adsorbito contro la pertosse-difterite-tetano. Secondo numerose fonti e recensioni, questo vaccino ha molte complicazioni, quindi molti medici raccomandano l'uso di altri vaccini.

Dopo la prima vaccinazione, dopo 1,5-2 anni, viene eseguita la rivaccinazione.

L'immunità alle infezioni è più resistente che dopo la vaccinazione.

Quale medico devo contattare per la pertosse?

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