Come fare un massaggio cardiaco diretto. Massaggio cardiaco indiretto: caratteristiche della rianimazione. Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Massaggio indiretto cuore (a volte chiamato esterno o chiuso) - un metodo di rianimazione basato sulla compressione artificiale dell'area toracica vicino al cuore per garantire la normale circolazione sanguigna e la funzione respiratoria. È necessariamente combinato con la respirazione artificiale, quando l'aria viene inalata forzatamente nei polmoni per stimolare la funzione respiratoria. Tutto ciò aiuta a ripristinare le funzioni. del sistema cardiovascolare, stimola il battito cardiaco.

Come viene eseguito correttamente il massaggio cardiaco chiuso?

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Il principio della procedura

La base del massaggio toracico indiretto è un'imitazione delle contrazioni cardiache. Quando si preme sull'area del cuore, viene compresso tra le costole e la colonna vertebrale, gettando così una porzione di sangue nell'aorta, avviando il processo di normale circolazione attraverso i vasi. Allo stesso tempo, si osserva necessariamente un ritmo naturale: circa 100 "shock" al minuto. Il massaggio si alterna necessariamente alla respirazione artificiale per creare la pressione necessaria nei vasi per garantire un flusso sanguigno costante. Queste sono leggi elementari della fisica.

Un massaggio cardiaco indiretto può essere eseguito anche per i bambini, ma in questo caso la pressione viene eseguita con meno forza. Altrimenti, puoi danneggiare le costole, frammenti da cui perforano sia il cuore che i polmoni. E la forza deve essere applicata abbastanza grande da comprimere il cuore tra le costole e la colonna vertebrale.

La tecnica di esecuzione implica che la vittima in questo momento sarà in posizione supina. Se possibile, viene monitorata la comparsa di un polso, la pressione sanguigna (almeno 60-80 mm Hg sono sufficienti affinché il cuore passi a una modalità operativa autonoma). L'aspetto del polso può essere monitorato attraverso l'arteria carotide. Allo stesso tempo, la cianosi delle labbra scompare nella vittima, le pupille iniziano a reagire normalmente alla luce intensa (si verifica il loro restringimento).

Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto fino a quando la rianimazione della vittima non termina con un tentativo riuscito. Sfortunatamente, se ciò non accade entro 3-4 minuti, viene diagnosticata la morte clinica. Dopo l'assenza di circolazione sanguigna in un tale periodo di tempo, nel corpo iniziano a verificarsi processi irreversibili. Prima di tutto, il cervello soffre: alcuni dei suoi dipartimenti semplicemente muoiono. La capacità di ripristinarli anche dopo la rianimazione del paziente è ridotta a zero.



Tecnica di attuazione

La tecnica del massaggio cardiaco indiretto è abbastanza semplice. La cosa principale qui è osservare il ritmo corretto della compressione toracica. Frequenza normale- 100 battiti al minuto. Se la rianimazione viene eseguita da sola, ogni 3-5 shock viene effettuata una "pausa" per la respirazione artificiale. Il risultato sarà di circa 50-60 battiti al minuto.



Molti sono interessati alla domanda su come viene eseguito un massaggio cardiaco diretto. Questa procedura può essere eseguito solo da un chirurgo durante un'operazione nella zona del torace. Il principio è lo stesso: compressione artificiale del muscolo cardiaco, ma in questo caso - direttamente con il palmo della mano. La funzione respiratoria è mantenuta con l'aiuto di un ventilatore. Invece di un massaggio cardiaco diretto, è possibile utilizzare un defibrillatore: una scarica pulsata di corrente elettrica, con l'aiuto della quale viene compresso anche il muscolo cardiaco e vengono inviati segnali caotici al cervello. È con l'aiuto di questo che avviene la complessa rianimazione del paziente.

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, il paziente deve essere posizionato con la schiena su una superficie dura. Sotto il collo, se possibile, metti un fagotto o un cuscino morbido. Lo stesso rianimatore si inginocchia di lato. Uno dei suoi palmi è posizionato appena sotto il petto, il secondo - in alto, un po' più in alto, direttamente nella regione del cuore. Ulteriori azioni vengono eseguite: compressioni con una frequenza cardiaca tradizionale. in cui:

• non puoi piegare le braccia ai gomiti (la pressione si verifica con tutto il corpo);
• se si esegue anche la respirazione artificiale, il massaggio viene sospeso per questo periodo;
• i tentativi di rianimazione del paziente devono essere interrotti solo dopo la comparsa di segni di morte biologica o all'arrivo di un'ambulanza.

Se viene eseguito un massaggio cardiaco chiuso su un bambino, invece dei palmi delle mani, 3 dita vengono posizionate appena sotto la linea del capezzolo. Compressioni - ritmiche, mentre il torace dovrebbe essere compresso di quasi un terzo (1,5-2 cm, non di più). È estremamente importante regolare la forza di pressatura in modo da non rompere inavvertitamente le nervature. La tecnica di massaggio violata porterà sicuramente a tali conseguenze. L'errore principale che si fa durante la rianimazione è non seguire il ciclo di contrazione del muscolo cardiaco, inalando aria nei polmoni senza coprire il naso (o la bocca, se il respiro è attraverso le narici).





Esecuzione dell'angiografia coronarica dei vasi del cuore: che cos'è e come si fa?

Successiva rianimazione

Non sempre con un massaggio cardiaco indiretto, la vittima riprende conoscenza. Potrebbe avere un polso, una respirazione, una reazione pupillare alla luce, ma rimarrà privo di sensi. In questo caso, deve essere messo su un lato, aprire la bocca e assicurarsi che la lingua non affondi in gola. Se ciò accade, il respiro sarà pesante, con affanno, a volte con secrezioni schiumose agli angoli delle labbra. In questa situazione, è necessario estrarre la lingua con le dita il prima possibile e tenerla finché il paziente non riprende i sensi. Nei casi più difficili, quando la rianimazione viene eseguita da una persona, è consentito appuntare la lingua al labbro con uno spillo. Sì, non è la procedura più piacevole, ma questo impedirà di deglutire nuovamente la lingua, che interrompe la funzione respiratoria e provoca la morte.

Per accelerare l'uscita della vittima da uno stato di incoscienza, puoi fare quanto segue: portare un pezzo di cotone idrofilo imbevuto di ammoniaca sul naso. Questo dovrebbe essere fatto con attenzione, poiché l'ammoniaca può causare ustioni alla mucosa. organi respiratori. La distanza normale dalle narici in questo caso è di circa 5-10 cm, non più vicina. Se dopo alcuni secondi il paziente non riprende i sensi, l'ammoniaca viene rimossa. La vittima dovrebbe essere riparata dal sole, puoi versare leggermente acqua fresca (non fredda) sulla testa. Entro 2-3 minuti, deve tornare in sé. Se ciò non è accaduto, ha avuto una grave emorragia (inclusa un'emorragia interna) o il cervello è stato danneggiato a causa di una prolungata mancanza di circolazione sanguigna. Un'ulteriore riabilitazione può essere eseguita solo da un team di medici di emergenza.



Se un massaggio cardiaco indiretto ha portato a un leggero battito cardiaco e respiro, questo non è un motivo per concludere che tutte le funzioni del corpo funzionino normalmente e siano ripristinate. Il massaggio viene eseguito fino a quando l'impulso non viene impostato su una frequenza naturale e il paziente può respirare da solo senza respirazione artificiale. L'assenza prolungata di un impulso, la contrazione intermittente del muscolo cardiaco è un segno di fibrillazione. In questo momento, il muscolo può anche lavorare impulsivamente, quindi il massaggio continua.



Regole principali

Esistono diverse regole chiave per eseguire le compressioni toraciche. Ad esempio, quando si stringe il torace, è necessario attendere il suo completo ritorno forma normale. Solo dopo questo è possibile ritrasferire il baricentro nell'area del cuore della vittima. I gomiti non si piegano. È necessario che il torace sia compresso di almeno 3-5 cm (nei bambini - fino a 2-3 cm, nei neonati - 1,5-2 cm). Solo in questo caso sarà garantita la normale circolazione sanguigna e una forte espulsione nell'aorta. Se la compressione del torace non è sufficiente, non si verifica il ripristino del normale flusso sanguigno, il cervello inizia a morire lentamente a causa della mancanza di ossigeno. Questo è accompagnato da cianosi delle labbra, della pelle.



Se il torace non ripristina la sua forma normale dopo la compressione, il sangue non viene prelevato e il cuore non ne viene riempito. Le contrazioni caotiche del muscolo cardiaco si ottengono senza alcun effetto.

Cosa devo fare se una o più costole si rompono durante le compressioni toraciche? È impossibile non notarlo, poiché lo scricchiolio sarà piuttosto forte, dopodiché l'intero torace potrebbe affondare. La regola principale è che non puoi interrompere il massaggio. È consentita solo una diminuzione della frequenza della pressione sul torace, niente di più. La fibrillazione ventricolare del muscolo cardiaco è una condizione più pericolosa delle costole rotte. È qui che devi dare la priorità.

Quando si esegue un massaggio, è necessario privilegiare le compressioni toraciche, piuttosto che l'inalazione artificiale.

Inoltre, se la rianimazione viene eseguita da sola, è consentito anche un completo rifiuto dei respiri nei polmoni. In questo caso, il battito precordiale viene applicato a una frequenza fino a 100 battiti al minuto. Questa è una procedura piuttosto difficile, ma la forza di pressione e la frequenza non dovrebbero essere ridotte. È consentito interrompere il massaggio cardiaco indiretto solo dopo la comparsa di molti segni della morte biologica del paziente. Esso:

• nessun battito per più di 4 minuti;
• mancanza di risposta alla luce intensa;
• mancanza di respiro;
• oscuramento delle labbra;
• diminuzione della temperatura corporea a uno stato critico;
• nessuna risposta al defibrillatore.

Se il massaggio viene eseguito in presenza di medici di emergenza, possono decidere di iniettare adrenalina direttamente nella zona del cuore. Questo può essere un catalizzatore per il lancio del lavoro autonomo del cuore.

A volte sorge ancora la domanda da quale parte è necessario stare di fronte alla vittima. Ciò non ha alcun effetto sul processo di rianimazione in sé, ma i medici affermano che è più conveniente per una persona destrorsa - con lato destro dal paziente. In questo caso, il palmo sinistro è posizionato sotto, il palmo destro è posizionato sopra. È meglio inginocchiarsi se la vittima è a terra. Ciò facilita il trasferimento del baricentro nell'area del torace.

Nel caso in cui al momento dell'arresto cardiaco una persona si trovi su un letto o su una base morbida, deve essere trasferita su una superficie dura il prima possibile. Altrimenti, non sarà possibile massaggiare fisicamente: il torace non si ridurrà al livello richiesto e la fibrillazione porterà immediatamente alla morte. Anche provare a massaggiare su una base morbida non vale la pena: questa è una perdita di tempo prezioso. E in questo momento, ogni secondo è prezioso!

È necessario osservare l'ordine di alternanza dei colpi con la respirazione artificiale. La formula ottimale è 3 spinte, 1 respiro, quindi è necessario alternare fino a ripristinare completamente la circolazione sanguigna. L'opzione peggiore è quando i palmi delle mani sono posizionati al di sotto del necessario e le costole sono fratturate. In questo caso, il processo xifoideo si interrompe, il che danneggerà sicuramente il fegato. Ma anche in questo caso non si può fermare la rianimazione. E ancora, il massaggio cardiopolmonare viene eseguito fino a quando polso normale e respirazione, o fino a quando non si verificano segni biologici di morte (non clinici).



Il massaggio per i bambini viene eseguito con 1 mano. Per i bambini - dita. Il rapporto tra respiri e pressioni è 1:5. Allo stesso tempo, la loro frequenza cardiaca è leggermente più alta. È consentito aumentare il numero di clic fino a 120 battiti al minuto. L'algoritmo di rianimazione è identico. La cosa principale è assicurarsi che non vi sia deglutizione della lingua.

Va notato che durante l'esecuzione della defibrillazione, è consentito interrompere la rianimazione per non più di 10 secondi. Se ciò accade, il massaggio è effettivamente considerato non eseguito, la rianimazione non ha successo. Se possibile, viene utilizzato un defibrillatore ad alta corrente, combinato con un'iniezione di adrenalina. Al momento della spremitura del torace, appare necessariamente un polso. Se persiste per i successivi 5-10 secondi, significa che il cuore sta già lavorando in modalità automatica.

Se il polso viene osservato, ma debole, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto per almeno 5 minuti fino a quando la vittima non riprende i sensi. Allo stesso tempo, puoi anche mettere una palla morbida sotto i suoi piedi per semplificare il flusso sangue venoso da estremità più basse.

Errori di base

Sfortunatamente, molti violano le regole per condurre un massaggio cardiaco indiretto. Molto spesso, le compressioni toraciche vengono eseguite nel posto sbagliato (leggermente sotto, sopra o lontano dal punto richiesto). È necessario premere sul lato sinistro delle costole, lungo la linea condizionale dei capezzoli. È vietato eseguire contemporaneamente sia il massaggio che la respirazione artificiale. Questo è generalmente inutile, poiché i colpi nell'area del cuore comprimono anche i polmoni. Le inalazioni contemporaneamente non consentiranno all'aria di penetrare nell'area respiratoria. Proprio per questo motivo rianimazione e alternati.



Ci sono molti casi in cui il massaggio cardiaco è stato eseguito su una base morbida. Questo è inutile e non consente di ripristinare il normale flusso sanguigno. È impossibile consentire alla testa della vittima di inclinarsi all'indietro: in questo caso, ingoierà sicuramente la lingua, il che non farà che aggravare la rianimazione.

Vale la pena ricordare che il vomito può essere rilasciato durante la rianimazione. Ciò accade se la spremitura colpisce anche lo stomaco, l'area della faringe. In questo caso, è necessario girare la vittima su un fianco il più rapidamente possibile, aprire la bocca e usare le dita per liberare la cavità dal vomito. In futuro, quando si esegue la respirazione artificiale, si consiglia di coprire le labbra del paziente con un fazzoletto o una garza piegata in più strati. Non importa quanto possa sembrare disgustoso, ma in tali situazioni è probabile che il rianimatore abbia un attacco di nausea, il riflesso del vomito funzionerà. In nessun caso questo dovrebbe essere consentito.

Quando si esegue un massaggio indiretto, esiste la possibilità che si verifichi una reazione impulsiva del corpo, un movimento caotico degli arti. Tutto questo dovrebbe essere ignorato. Questo non è altro che agonia, che indica una perdita di tono muscolare. Molti lo percepiscono erroneamente come un risultato positivo della rianimazione, il che è un errore.



Oltre alle compressioni toraciche, potrebbe essere necessario interrompere l'eventuale sanguinamento per ripristinare la normale circolazione. Si consiglia di eseguire la rianimazione e allo stesso tempo impegnarsi in splintaggio, spremitura vasi sanguigni(usando una normale cintura o corda). Lo schema di prevenzione delle emorragie è studiato a scuola nelle lezioni di sicurezza della vita e di biologia.

Prima del massaggio, è opportuno assicurarsi che non vi siano sporcizia o detriti nella cavità orale del paziente. Se ne viene trovato uno, deve essere rimosso con le dita. Non sciacquare mai la bocca con acqua! Ciò porterà al riempimento dei polmoni e dell'area bronchiale con liquido, dopo di che diventa difficile ripristinare la respirazione (succede la stessa cosa degli annegati).



Se l'arresto circolatorio si è verificato dopo una scossa elettrica, la vittima deve assolutamente raffreddare le aree danneggiate della pelle e del corpo, se sono presenti parti carbonizzate dell'epitelio (rilevate dall'ispezione visiva). Come mostra la pratica, il massaggio esterno è inefficace, ma consente comunque di ripristinare il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

E va notato che durante l'arresto cardiaco, la mobilità del torace diventa molto più pronunciata. Tutto questo è la conseguenza della perdita di tono muscolare, che porta all'arresto circolatorio. In rari casi, i piegamenti in avanti del busto attivi consentono di ripristinarlo rapidamente. In questo caso, c'è un effetto del fluido che scorre nel cervello, nell'aorta, nell'arteria carotide, che crea pressione nel sistema circolatorio.

Come ulteriore rianimazione, potrebbe essere necessaria una flebo salina. Questo viene eseguito nei casi in cui il paziente ha perso una grande quantità di sangue o si è verificata una fibrillazione per lo stesso motivo. In casi di emergenza, la soluzione può essere sostituita con succo di cocco. Questo è praticato attivamente nei paesi africani, dove la medicina è ancora agli inizi.

La probabilità del completo recupero della vittima dopo l'arresto cardiaco è superiore all'80%, se le misure necessarie vengono prese in modo tempestivo. Se sono trascorsi più di 2 minuti dalla perdita del polso, c'è un notevole rischio di danni alla funzionalità del cervello o delle sue singole zone. Si dice che sia un disturbo nevralgico. Dopo la rianimazione e il ripristino dei sensi, il paziente potrebbe comportarsi in modo inappropriato: questa è una reazione normale a una tale lesione. Questo momento dovrebbe essere preso in considerazione e non dovrebbe essere consentita una mobilità eccessiva. Se necessario, può essere tenuto a mano. Al momento della rianimazione, è necessario rimanere calmi ed energici.



Naturalmente la prima cosa da fare, vedendo la vittima con sospetto arresto cardiaco, è chiamare un'ambulanza. Si consiglia di informare tutte le persone intorno a te della necessità di aiutare con la rianimazione. È del tutto possibile che tra loro ci sia un medico qualificato: ciò aumenterà solo le possibilità di ripristinare il normale funzionamento del cuore della vittima.

Riassumendo

Molti credono ancora erroneamente che in caso di emergenza sia consentito il massaggio cardiaco diretto. Ad esempio, per questo devi aprire il petto e avviare manualmente il cuore. È severamente vietato farlo, soprattutto senza un'adeguata esperienza. Tali attività vengono svolte esclusivamente al tavolo operatorio dal chirurgo e solo se ha accertato la necessità di tale rianimazione. Nella medicina moderna, questa pratica è una rarità.

In situazioni di emergenza, quando puoi salvare la vita di una persona, devi solo conoscere le basi del primo soccorso. Una di queste abilità fondamentali è la tecnica di cui è descritta in questa pubblicazione. Dopo aver studiato alcuni metodi della sua applicazione, puoi salvare una vita umana.

Esecuzione di compressioni toraciche

Prima di tutto determinano l'improvvisa assenza di respiro, coscienza, per poi procedere alla rianimazione, chiamando parallelamente un'ambulanza. In primo luogo, posizionare il paziente su una superficie dura.
La rianimazione deve essere eseguita immediatamente nel luogo in cui è stata trovata la vittima, se ciò non è pericoloso per il rianimatore.

Se l'assistenza è fornita da un rianimatore non professionista, è consentita solo la pressione sullo sterno. Un massaggio cardiaco indiretto, la cui tecnica è descritta di seguito, include i seguenti punti.

Sequenza

• Per cominciare, viene determinato il punto di compressione nel terzo inferiore dello sterno.
• Hanno una mano con una sporgenza della superficie palmare ("quinta mano") quasi sulla parte più bassa dello sterno. L'altra mano è posizionata sopra di essa allo stesso modo. È possibile posizionare le palme secondo il principio del castello.
• I movimenti di spremitura vengono eseguiti con le braccia raddrizzate ai gomiti, mentre si trasferisce il peso del corpo quando viene premuto. Quando si esegue la compressione, le mani non vengono strappate dal petto.
• La frequenza della pressione sullo sterno non deve essere inferiore a 100 volte al minuto o circa 2 compressioni al secondo. Lo spostamento del torace in profondità è di almeno cinque centimetri.
• Se eseguita, per 30 compressioni dovrebbero esserci due movimenti respiratori.

È altamente auspicabile che i periodi di pressione sullo sterno e l'assenza di compressione siano gli stessi nel tempo.

Sfumature

Un massaggio cardiaco indiretto, la cui tecnica è familiare a tutti i medici, richiede, se si esegue l'intubazione tracheale, che i movimenti siano eseguiti con una frequenza fino a 100 volte al minuto senza interruzioni per la rianimazione respiratoria. Viene eseguito in parallelo, mentre vengono eseguiti 8-10 respiri al minuto.

La compressione dello sterno nei bambini di età compresa tra i dieci ei dodici anni viene eseguita con una mano e il rapporto tra il numero di compressioni dovrebbe essere 15:2.

Poiché l'affaticamento del soccorritore può portare a una compressione ridotta e alla morte del paziente, se sono presenti due o più operatori sanitari, è consigliabile cambiare la pressa toracica ogni due minuti per evitare il degrado delle compressioni toraciche. La sostituzione del rianimatore non dovrebbe durare più di cinque secondi.

Va ricordato che le regole per l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto richiedono di garantire la pervietà dell'apparato respiratorio.

Negli individui con mancanza di coscienza, si sviluppano atonia muscolare e ostruzione delle vie aeree da parte dell'epiglottide e della radice della lingua. L'otturazione avviene in qualsiasi posizione del paziente, anche sdraiato a pancia in giù. E se la testa è inclinata con il mento sul petto, questa condizione si verifica nel 100% dei casi.

Le seguenti azioni iniziali sono precedute da un massaggio cardiaco indiretto:

Il "triplo prelievo" e l'intubazione tracheale sono il gold standard nel corso del recupero respiratorio.

"Triple Take"

Safar ha sviluppato tre azioni sequenziali che migliorano l'efficacia della rianimazione:

1. Inclina la testa all'indietro.
2. Aprire la bocca del paziente.
3. Spingere in avanti la mascella inferiore del paziente.

Quando vengono eseguiti un tale massaggio cardiaco e respirazione artificiale, i muscoli anteriori del collo vengono allungati, dopodiché si apre la trachea.

Attenzione

Dobbiamo stare attenti e attenti, perché è possibile danneggiare la colonna vertebrale nel collo quando si eseguono azioni sulle vie aeree.

È più probabile che le lesioni spinali si verifichino in due gruppi di pazienti:

• vittime di incidenti stradali;
• in caso di caduta dall'alto.

Tali pazienti non possono piegare il collo, girare la testa di lato. È necessario tirare moderatamente la testa verso di sé, quindi mantenere la testa, il collo, il busto sullo stesso piano con un'inclinazione minima della testa all'indietro, come indicato nella tecnica Safar. Un massaggio cardiaco indiretto, la cui tecnica in questi casi richiede cure particolari, viene eseguito solo se si osservano queste raccomandazioni.

Apertura del cavo orale, sua revisione

La pervietà delle vie aeree dopo aver inclinato la testa non viene sempre ripristinata completamente, perché in alcuni pazienti incoscienti con atonia dei muscoli, i passaggi nasali vengono chiusi dal palato molle durante la respirazione.

Potrebbe anche essere necessario rimuovere i corpi estranei dal cavo orale (coaguli di sangue, frammenti di denti, vomito, protesi dentarie)
Pertanto, inizialmente, in tali pazienti, la cavità orale viene esaminata e liberata da oggetti estranei.

Per aprire la bocca, usa la "ricezione delle dita incrociate". Il medico si trova vicino alla testa del paziente, apre ed esamina la cavità orale. Se sono presenti corpi estranei, devono essere rimossi. Con l'indice destro, l'angolo della bocca è abbassato da destra, questo aiuta a liberare la cavità orale dal contenuto liquido da solo. Le dita avvolte in un tovagliolo, puliscono la bocca e la faringe.

Viene effettuato un tentativo con i condotti dell'aria (non più di 30 secondi). Se l'obiettivo non viene raggiunto, smettere di provare e continuare a eseguire la ventilazione meccanica con una maschera facciale o vengono utilizzate anche le tecniche bocca a bocca, bocca a naso. Il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale in questi casi vengono eseguiti a seconda del risultato.

Dopo 2 minuti di rianimazione, è necessario ripetere il tentativo di intubazione tracheale.

Quando viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto, la cui tecnica è descritta qui, quando si respira "bocca a bocca" la durata di ogni respiro dovrebbe essere di 1 secondo. Questo metodo è considerato efficace se ci sono movimenti del torace della vittima durante la respirazione artificiale. È importante evitare un'eccessiva ventilazione dei polmoni (non più di 500 millilitri), poiché può causare complicazioni sotto forma di reflusso dallo stomaco e ingestione o ingresso nei polmoni del suo contenuto. Inoltre, un'eccessiva ventilazione aumenta la pressione nella cavità toracica, che a sua volta riduce il ritorno di sangue venoso al cuore e la sopravvivenza in caso di arresto cardiaco improvviso.

Un massaggio cardiaco indiretto è un'emergenza rianimatoria volta a sostituire e ripristinare l'attività cardiaca interrotta.

Questa procedura è la più importante per salvare la vita di una persona che ha un arresto cardiaco e si trova in uno stato di morte clinica. Pertanto, ogni persona deve essere in grado di eseguire il massaggio cardiaco. Anche se non sei uno specialista, ma almeno approssimativamente sai come dovrebbe andare questa procedura, non aver paura di farlo.

Non danneggerai il paziente se fai qualcosa che non va bene, e se non fai nulla, questo porterà alla sua morte. La cosa principale è assicurarsi che non ci siano davvero battiti cardiaci. Altrimenti, anche un massaggio perfettamente eseguito farà male.

L'essenza e il significato del massaggio cardiaco

Lo scopo del massaggio cardiaco è ricreare artificialmente, sostituire l'attività cardiaca in caso di interruzione. Ciò può essere ottenuto spremendo le cavità del cuore dall'esterno, che imita la prima fase dell'attività cardiaca - contrazione (sistole) con un ulteriore indebolimento della pressione sul miocardio, che imita la seconda fase - rilassamento (diastole).

Questo massaggio può essere eseguito in due modi: diretto e indiretto. Il primo è possibile solo con l'intervento chirurgico, quando c'è un accesso diretto al cuore. Il chirurgo lo prende in mano ed esegue una ritmica alternanza di compressione e rilassamento.

Un massaggio cardiaco indiretto è chiamato indiretto perché non c'è contatto diretto con l'organo. La compressione viene applicata attraverso la parete toracica, poiché il cuore si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. La pressione effettiva su quest'area è in grado di espellere circa il 60% del volume del sangue nei vasi rispetto al miocardio autocontraente. In questo modo il sangue potrà circolare attraverso le arterie più grandi e gli organi vitali (cervello, cuore, polmoni).

Indicazioni: chi ha davvero bisogno di questa procedura

La cosa più importante nel massaggio cardiaco è determinare se una persona ne ha bisogno o meno. C'è solo un'indicazione: arresto cardiaco completo. Ciò significa che anche se un paziente privo di sensi presenta gravi disturbi del ritmo, ma almeno una parte dell'attività cardiaca viene preservata, è meglio astenersi dalla procedura. Stringere il cuore che batte può farlo fermare.

Le eccezioni sono i casi di fibrillazione ventricolare grave, in cui sembrano tremare (circa 200 volte al minuto), ma non eseguono una singola contrazione a tutti gli effetti, così come la debolezza del nodo del seno e il blocco atrioventricolare, in cui i battiti cardiaci sono meno di 25 battiti al minuto. Se tali pazienti non vengono aiutati, la condizione peggiorerà inevitabilmente e si verificherà un arresto cardiaco. Pertanto, possono anche ricevere un massaggio indiretto se non c'è altro modo per aiutare.

La giustificazione dell'opportunità di questa procedura è descritta nella tabella:

• nessuna coscienza;
• nessun polso e battito cardiaco;
• nessun respiro;
• le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce.

• pelle fredda con macchie viola;
• cornea secca degli occhi;
• rigidità muscolare.

La morte clinica è lo stadio della morte dopo la cessazione dell'attività cardiaca della durata di 3-4 minuti. Dopo questo tempo, si verificano processi irreversibili negli organi (principalmente nel cervello) - si verifica la morte biologica. Pertanto, l'unico momento in cui è necessario eseguire il massaggio cardiaco è il periodo di morte clinica. Anche se non sai quando si è verificato l'arresto cardiaco e non sei sicuro che ci sia un battito cardiaco, cerca altri segni di questa condizione.

La sequenza di azioni che compongono la tecnica del massaggio cardiaco indiretto comprende:

1. Determinare se il paziente ha polso e battito cardiaco:

• Senti con le dita le superfici anterolaterali del collo nella proiezione della posizione delle arterie carotidi. L'assenza di pulsazioni indica un arresto cardiaco.
• Ascolta con l'orecchio o il fonendoscopio fino alla metà sinistra del torace.

2. Se dubiti dell'assenza di battiti cardiaci, prima di eseguire le compressioni toraciche, determina altri segni di morte clinica:

• completa mancanza di coscienza e qualsiasi reazione alle tue azioni;
• pupille larghe e non reattive;
• nessun respiro. Segni di morte clinica

3. Se si verificano questi segni, sentiti libero di procedere con un massaggio cardiaco indiretto, osservando la tecnica di esecuzione:

• Appoggiare il paziente sulla schiena, ma solo su una superficie dura.
• Aprire la bocca del paziente, se contiene muco, vomito, sangue o corpi estranei, pulire la cavità orale con le dita.
• Inclina bene la testa della vittima. Ciò impedirà alla lingua di scivolare. Si consiglia di fissarlo in questa posizione posizionando un eventuale rullo sotto il collo.
• Stare alla destra del paziente all'altezza del torace.
• Metti le mani di entrambe le mani sullo sterno in un punto che si trova due dita sopra l'estremità inferiore dello sterno (il confine tra il terzo medio e il terzo inferiore).
• Le mani dovrebbero giacere in questo modo: il fulcro di una mano è la parte morbida del palmo nell'area dell'elevazione del pollice e del mignolo immediatamente sotto il polso. Posiziona il secondo pennello su quello che si trova sul petto e intreccia le dita nel castello. Le dita non devono giacere sulle costole, poiché possono causare fratture durante il massaggio.
• Appoggiati sulla vittima in modo tale che, con le spazzole posizionate correttamente, sembri appoggiarti allo sterno. Le braccia dovrebbero essere dritte (non piegate ai gomiti).

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La tecnica per eseguire la pressione sul petto dovrebbe essere la seguente:

1. Almeno 100 volte al minuto.
2. In modo che venga premuto 3-5 cm.
3. Applicare la compressione non flettendo ed estendendo le braccia ai gomiti, ma premendo tutto il corpo. Le tue mani dovrebbero essere una specie di leva di trasmissione. Così non ti stancherai e potrai massaggiare tutto il necessario. Questa procedura richiede molto sforzo ed energia.

Un massaggio cardiaco indiretto può durare circa 20 minuti. Controllare ogni minuto per un impulso nelle arterie carotidi. Se, trascorso questo tempo, i battiti cardiaci si sono ripresi, non è consigliabile un ulteriore massaggio.

Non è necessario eseguire la respirazione artificiale contemporaneamente al massaggio cardiaco, ma è possibile. La tecnica di esecuzione corretta in questo caso: dopo 30 pressioni, fai 2 respiri.

Previsione

L'efficacia del massaggio cardiaco indiretto è imprevedibile: dal 5 al 65% termina con il ripristino dell'attività cardiaca e il salvataggio della vita di una persona. La prognosi è migliore se eseguita in giovani senza comorbidità e lesioni. Ma l'arresto cardiaco senza massaggio indiretto nel 100% finisce con la morte.

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Regole per il massaggio cardiaco esterno (indiretto).

In assenza di polso nella vittima, sono possibili i seguenti disturbi del cuore:

• Un forte indebolimento o addirittura la completa cessazione delle contrazioni cardiache, che è il risultato di una lunga permanenza della vittima sotto l'influenza della corrente, nonché della mancanza di un'assistenza tempestiva in caso di insufficienza respiratoria primaria;
• La formazione sotto l'influenza di una corrente elettrica di contrazioni (fibrillari) disparate e non temporali di singoli gruppi di fibre del muscolo cardiaco, che non possono garantire il lavoro del cuore come pompa che pompa il sangue nei vasi, che si verifica sotto l'influenza di una corrente alternata ad alta resistenza anche quando la vittima è sotto tensione per un breve periodo; in questo caso, la respirazione per qualche tempo dopo il rilascio della vittima dall'azione della corrente può ancora continuare, ma il lavoro del cuore non è efficace e non è in grado di sostenere la vita.

Pertanto, in assenza di polso nella vittima, per mantenere l'attività vitale del corpo (ripristinare la circolazione sanguigna), è necessario, indipendentemente dal motivo che ha causato la cessazione del lavoro del cuore, svolgere attività esterne massaggio cardiaco contemporaneamente alla respirazione artificiale (soffio d'aria). Va tenuto presente che senza un'adeguata e tempestiva assistenza preliminare alla vittima prima dell'arrivo del medico, l'assistenza medica potrebbe essere tardiva e inefficace.

Il massaggio esterno (indiretto) viene eseguito mediante contrazioni ritmiche del cuore attraverso la parete anteriore del torace con pressione sulla parte inferiore relativamente mobile dello sterno, dietro la quale si trova il cuore. In questo caso, il cuore viene premuto contro la colonna vertebrale e il sangue dalle sue cavità viene spremuto nei vasi sanguigni. Ripetendo la pressione con una frequenza di una volta al minuto, è possibile garantire una circolazione sanguigna sufficiente nel corpo in assenza del cuore.

La possibilità di una tale imitazione del lavoro del cuore sorge a causa di una profonda perdita del tono muscolare (tensione) in una persona morente, a causa della quale il suo petto diventa più mobile ed elastico rispetto a una persona sana.

Per eseguire un massaggio cardiaco esterno, la vittima deve essere distesa con la schiena su una superficie dura (tavolo basso, panca o sul pavimento), esporre il torace, rimuovere la cintura, le bretelle e altri indumenti che limitano la respirazione. La persona che presta assistenza dovrebbe stare sul lato destro o sinistro della vittima e assumere una posizione in cui sia possibile un'inclinazione più o meno significativa sulla vittima. Se l'infortunato è adagiato su un tavolo, il caregiver dovrebbe stare in piedi su una sedia bassa, e se l'infortunato è sul pavimento, il caregiver dovrebbe inginocchiarsi accanto all'infortunato.

Dopo aver determinato la posizione del terzo inferiore dello sterno (Figura 6, a), la persona che assiste deve mettere su di esso il bordo superiore del palmo del braccio esteso fino al cedimento, quindi mettere l'altra mano sopra il braccio ( Figura 6, b) e premere sul petto della vittima, aiutando leggermente l'inclinazione del proprio corpo. La pressatura va eseguita con una spinta rapida in modo da spostare di 3-4 cm la parte inferiore dello sterno verso la colonna vertebrale, e in persone grasse- di 5 - 6 cm La forza di pressione dovrebbe essere concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che, a causa del suo attaccamento alle estremità cartilaginee delle costole inferiori, è mobile. La parte superiore dello sterno è fissata alle costole ossee e può rompersi quando viene premuta. Dovrebbe anche essere evitata la pressione sull'estremità delle costole inferiori, poiché ciò può portare alla loro frattura. In nessun caso dovresti premere sotto il bordo del torace (on tessuti soffici), poiché è possibile danneggiare gli organi che si trovano qui, principalmente il fegato.

La pressione sullo sterno deve essere ripetuta circa una volta al secondo.

Dopo una rapida spinta, le lancette rimangono nella posizione raggiunta per circa un terzo di secondo. Successivamente, le mani devono essere rimosse, liberando il torace dalla pressione per consentirgli di raddrizzarsi. Questo favorisce l'aspirazione del sangue dalle grandi vene al cuore e il suo riempimento di sangue.

Se c'è un assistente, uno dei caregiver, meno esperto in materia, dovrebbe eseguire la respirazione artificiale soffiando aria come procedura meno complicata, e il secondo, più esperto, dovrebbe eseguire le compressioni toraciche. Per fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno in assenza di funzione cardiaca, la respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente a un massaggio cardiaco soffiando aria nei polmoni della vittima.

Poiché la pressione sul torace rende difficile l'espansione durante l'inalazione, il soffiaggio deve essere eseguito negli intervalli tra le pressioni o durante una pausa speciale fornita ogni 4-6 pressioni sul torace.

Se il caregiver non ha un assistente ed è costretto a eseguire da solo la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, dovresti alternare operazioni specificate nel seguente ordine: dopo 2 - 3 colpi profondi nella bocca o nel naso della vittima, effettua 15 - 20 pressioni sul torace, quindi effettua di nuovo 2 - 3 colpi profondi e di nuovo 15 - 20 pressioni per massaggiare il cuore , ecc. Quando In questo caso, il soffio d'aria deve essere programmato in modo che coincida con il momento in cui viene interrotta la pressione sul torace o interrompendo il massaggio cardiaco per il momento del soffio (per circa 1 secondo).

A parità di qualifiche delle persone che prestano assistenza, è consigliabile che ciascuna di esse esegua la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno, sostituendosi alternativamente ogni 5-10 minuti. Tale alternanza risulterà meno faticosa della continua esecuzione della stessa procedura, in particolare del massaggio cardiaco.

L'efficacia del massaggio cardiaco esterno si manifesta principalmente nel fatto che ogni pressione sullo sterno porta alla comparsa di un'oscillazione pulsante delle pareti delle arterie nella vittima (controllata da un'altra persona).

Con una corretta respirazione artificiale e massaggio cardiaco, la vittima ha i seguenti segni di guarigione:

1. Miglioramento della carnagione, acquisizione di una tinta rosata invece di un colore grigio-terroso con una sfumatura bluastra, che la vittima aveva prima del trattamento;
2. L'emergere di movimenti respiratori indipendenti, che diventano sempre più uniformi man mano che proseguono le misure di assistenza (revival);
3. costrizione della pupilla.

Il grado di costrizione pupillare può fungere da indicatore più accurato dell'efficacia dell'assistenza fornita. Pupille strette nella persona rianimata indicano un sufficiente apporto di ossigeno al cervello e, viceversa, l'inizio dell'espansione delle pupille indica un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e la necessità di adottare misure più efficaci per rianimare la vittima . Questo può essere aiutato sollevando le gambe della vittima a circa 0,5 m dal pavimento e lasciandole in posizione elevata durante tutto il tempo del massaggio cardiaco esterno. Questa posizione delle gambe della vittima contribuisce a un migliore flusso sanguigno al cuore dalle vene della parte inferiore del corpo. Per mantenere le gambe in posizione sollevata, è necessario posizionare qualcosa sotto di esse.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno devono essere eseguiti fino alla comparsa della respirazione spontanea e del lavoro cardiaco, tuttavia, la comparsa di respiri deboli (in presenza di un polso) non dà motivo di interrompere la respirazione artificiale.

In questo caso, come già accennato in precedenza, il soffio d'aria dovrebbe essere programmato in modo che coincida con l'inizio dell'inalazione della stessa vittima. Il recupero dell'attività cardiaca nella vittima è giudicato dall'aspetto del proprio polso regolare, non supportato dal massaggio. Per controllare il polso, il massaggio viene interrotto per 2 o 3 secondi e se il polso persiste, ciò indica il lavoro indipendente del cuore. Se non ci sono pulsazioni durante la pausa, è necessario riprendere immediatamente il massaggio.

L'assenza prolungata di polso e ritmo cardiaco con respirazione spontanea e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questi casi, è necessario proseguire le misure di rianimazione della vittima fino all'arrivo di un medico o fino alla consegna della vittima in un istituto medico con il continuo proseguimento delle misure di rianimazione dell'auto.

Va ricordato che anche una cessazione a breve termine delle attività rivitalizzanti (1 minuto o meno) può portare a conseguenze irreparabili.

Dopo la comparsa dei primi segni di risveglio, il massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale vanno proseguiti per 5-10 minuti, sincronizzando il soffio al momento della propria ispirazione.

medicina d'emergenza

Il metodo del massaggio cardiaco esterno consiste nella compressione ritmica del cuore tra la parete toracica anteriore e la colonna vertebrale premendo sullo sterno. Quando il cuore è compresso tra lo sterno e la colonna vertebrale, il sangue viene espulso dai ventricoli sinistro e destro del cuore. Il sangue dal ventricolo sinistro attraverso i vasi arteriosi entra negli organi (cervello, fegato, reni) e dal ventricolo destro - attraverso i vasi polmonari fino ai polmoni. Nei polmoni, il sangue è saturo di ossigeno. Pertanto, il massaggio cardiaco esterno può essere efficace solo quando viene eseguita la respirazione artificiale. Con la cessazione della pressione sullo sterno, il torace si espande e le cavità del cuore si riempiono di sangue. Stringendo il cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale, si crea la circolazione artificiale. Il flusso sanguigno in questo momento è del 20-40% della norma, il che ti consente di mantenere la vita.

La tecnica del massaggio cardiaco esterno. Per eseguire un massaggio cardiaco esterno, è necessario adagiare la vittima o il paziente sulla schiena su una superficie dura. Questa è una condizione indispensabile per l'efficacia del massaggio. Se il paziente è sdraiato su un tavolo o su un altro oggetto duro e alto, il massaggio viene eseguito in piedi, se a terra, il massaggio viene eseguito in ginocchio. Il fornitore di pronto soccorso si trova a destra oa sinistra della vittima, brancola rapidamente verso l'estremità inferiore dello sterno (processo xifoideo) e posiziona la mano di una mano 2 dita sopra di essa perpendicolarmente allo sterno. La spazzola della lancetta dei secondi si pone dall'alto parallela allo sterno, mentre le dita non devono toccare il petto.

Le braccia devono essere estese per esercitare pressione con tutto il peso della cintura scapolare. Questo aiuterà a fare di più massaggio efficace e risparmia anche forza per un lungo massaggio. Il caregiver stringe a scatti lo sterno verso la colonna vertebrale in modo che lo sterno si pieghi di 4-5 cm Dopo ogni movimento a scatti, le mani si rilassano rapidamente senza strapparle dallo sterno. Il numero di movimenti di massaggio durante il massaggio esterno dovrebbe essere di almeno 60 al minuto.

Il massaggio cardiaco sarà inutile se la respirazione artificiale non viene eseguita contemporaneamente.

Se il risveglio viene eseguito da una persona, deve, dopo due insufflazioni dei polmoni, eseguire 15 movimenti di massaggio. Con una tale sequenza di azioni, la pausa tra queste due azioni dovrebbe essere minima. L'esecuzione di tutte le azioni da parte di una persona richiede molto sforzo da parte sua. Se possibile, viene posizionato un oggetto sotto le spalle della vittima: questo aiuta a mantenere la testa inclinata all'indietro e facilita il ripristino della pervietà delle vie aeree.

Di norma, due persone dovrebbero partecipare al risveglio: una esegue la respirazione artificiale, l'altra - un massaggio cardiaco esterno, mentre dopo un gonfiaggio dei polmoni vengono eseguiti cinque movimenti di massaggio (cinque pressioni sullo sterno). Se tali manipolazioni sono difficili, ad es. i polmoni non si gonfiano abbastanza, l'alternanza può essere eseguita come segue: due iniezioni d'aria nei polmoni e dieci movimenti di massaggio o tre iniezioni d'aria e 15 movimenti di massaggio (2:10, 3:15 ). Quando l'aria viene soffiata nei polmoni, il massaggio viene interrotto, altrimenti l'aria non entrerà nelle vie respiratorie. Periodicamente, le persone che conducono il risveglio possono cambiare posto e alternativamente eseguire massaggi o respirazione artificiale.

Il paramedico che conduce la respirazione artificiale controlla l'efficacia del massaggio. Deve determinare la pulsazione nelle arterie carotidi e monitorare le dimensioni delle pupille, che dovrebbero restringersi con un'efficace rianimazione. Periodicamente, ogni 2-3 minuti, il massaggio viene interrotto per alcuni secondi e si determina se è stata ripristinata la circolazione sanguigna indipendente. Se l'attività cardiaca viene ripristinata, appare una pulsazione sulle arterie carotidi, le pupille si restringono, diventano rosa pelle e delle mucose delle labbra, quindi si interrompe il massaggio e si prosegue la ventilazione artificiale dei polmoni fino a quando non compare un'adeguata respirazione spontanea. Con l'asfissia, il polso viene ripristinato con l'inizio del massaggio e della respirazione artificiale.

La complicanza più comune durante il massaggio cardiaco esterno sono le fratture costali nell'area della cartilagine (soprattutto negli anziani). Una forte pressione sullo sterno nella parte superiore può portare a una frattura dello sterno, se la pressione è troppo bassa, il fegato può rompersi.

I farmaci vengono utilizzati per ripristinare la circolazione spontanea. Dopo l'inizio del massaggio, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa il prima possibile, 1 ml (1 mg), se necessario, questa dose viene ripetuta più volte.

L'arresto cardiaco e la circolazione inadeguata sono accompagnati da acidosi. Per ripristinare lo stato acido-base dell'organismo, è necessario somministrare per via endovenosa bicarbonato di sodio (500 ml di una soluzione al 4%) o tampone Tris (300 ml) durante la rianimazione.

Con una significativa perdita di sangue, è possibile ripristinare l'attività cardiaca se il volume di sangue viene compensato. Pertanto, è necessario iniettare soluzioni come poliglucina, gelatinolo, glucosio per via endovenosa.

Se possibile, dopo l'inizio del massaggio, viene eseguito uno studio elettrocardiografico: si determina la fibrillazione ventricolare, l'asistolia o la presenza di complessi agonici. Con la fibrillazione ventricolare, è indicata la defibrillazione.

Ambulanza, ed. BD Komarova, 1985

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Massaggio cardiaco: tipi, indicazioni, chiuso (indiretto) con ventilazione meccanica, regole

Capita spesso che un passante casuale per strada abbia bisogno di un aiuto da cui dipende la sua vita. A questo proposito, qualsiasi persona, anche se non ha una formazione medica, dovrebbe conoscere ed essere in grado di fornire in modo appropriato e competente e, soprattutto, immediatamente, assistenza a qualsiasi vittima.

Ecco perché la formazione sulla metodologia di attività come il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale inizia a scuola nelle lezioni sulla sicurezza della vita.

Il massaggio cardiaco è un effetto meccanico sul muscolo cardiaco al fine di mantenere il flusso sanguigno grandi navi corpo al momento dell'arresto cardiaco causato da una particolare malattia.

Il massaggio cardiaco può essere diretto e indiretto:

• Il massaggio diretto viene effettuato solo in sala operatoria, durante un intervento al cuore con cavità toracica aperta, e viene effettuato stringendo la mano del chirurgo.
• Qualsiasi persona può padroneggiare la tecnica di eseguire il massaggio cardiaco indiretto (chiuso, esterno) e viene eseguita in combinazione con la respirazione artificiale. (Rianimazione cardiopolmonare T.n.z.).

Tuttavia, secondo l'attuale legislazione della Federazione Russa, fornendo cure di emergenza(di seguito denominato rianimatore), ha il diritto di non effettuare la respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca o bocca a naso nei casi in cui vi sia una diretta o minaccia nascosta per la sua salute. Quindi, ad esempio, nel caso in cui la vittima abbia sangue sul viso e sulle labbra, il rianimatore potrebbe non toccarlo con le labbra, poiché il paziente potrebbe essere infetto da HIV o epatite virale. Un paziente antisociale, ad esempio, può essere malato di tubercolosi. Poiché è impossibile prevedere la presenza di infezioni pericolose in un particolare paziente privo di sensi, la respirazione artificiale non può essere eseguita prima dell'arrivo di un'ambulanza e l'assistenza a un paziente con arresto cardiaco viene fornita attraverso il massaggio cardiaco indiretto. A volte insegnano in corsi specializzati: se il rianimatore ha un sacchetto di plastica o un tovagliolo, puoi usarli. Ma in pratica si può dire che né un sacchetto (con un foro sotto la bocca della vittima), né un tovagliolo, né una mascherina medica monouso acquistata in farmacia proteggono da una reale minaccia di trasmissione di infezioni, poiché il contatto delle mucose attraverso un borsa o rianimatore bagnato (dalla respirazione) la maschera è ancora presente. Il contatto con le mucose è una via diretta di trasmissione del virus. Pertanto, non importa quanto il rianimatore voglia salvare la vita di un'altra persona, non dovresti dimenticare la tua sicurezza in questo momento.

Dopo che i medici sono arrivati ​​sulla scena, inizia la ventilazione polmonare artificiale (ALV), ma con l'aiuto di un tubo endotracheale e una sacca Ambu.

Algoritmo per il massaggio cardiaco esterno

Quindi, cosa fare prima che arrivi l'ambulanza se vedi una persona priva di sensi?

Innanzitutto, non farti prendere dal panico e cerca di valutare correttamente la situazione. Se una persona è appena caduta davanti ai tuoi occhi, o è stata ferita, o è stata tirata fuori dall'acqua, ecc., è necessario valutare la necessità di un intervento, poiché le compressioni toraciche sono efficaci nei primi 3-10 minuti dall'inizio di arresto cardiaco e respiratorio. Se una persona non respira da molto tempo (più di un minuto), secondo le parole di persone che erano nelle vicinanze, è possibile effettuare la rianimazione, ma molto probabilmente sarà inefficace. Inoltre, è necessario valutare la presenza di una situazione che ti minaccia personalmente. Ad esempio, non è possibile fornire assistenza su un'autostrada trafficata, sotto le travi che cadono, vicino a un fuoco aperto durante un incendio, ecc. Qui è necessario trasferire il paziente in un luogo più sicuro o chiamare un'ambulanza e attendere. Naturalmente, la prima opzione è preferibile, poiché il resoconto della vita di qualcun altro passa di minuti. L'eccezione sono le vittime sospettate di avere una lesione spinale (lesione da sub, incidente d'auto, caduta dall'alto), a cui è severamente vietato il trasporto senza una barella speciale, tuttavia, quando è in gioco il salvataggio di una vita, questa regola può essere trascurato. È impossibile descrivere tutte le situazioni, quindi, in pratica, bisogna agire ogni volta in modo diverso.

Dopo aver visto una persona priva di sensi, dovresti gridare ad alta voce, colpirlo leggermente sulla guancia, in generale, attirare la sua attenzione. Se non vi è alcuna reazione, mettiamo il paziente supino su una superficie piana e dura (a terra, sul pavimento, in ospedale abbassiamo la barella sdraiata sul pavimento o spostiamo il paziente sul pavimento).

NB! La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non vengono mai effettuati sul lettino, la sua efficacia sarà sicuramente prossima allo zero.

Successivamente, controlliamo la presenza della respirazione nel paziente sdraiato sulla schiena, concentrandoci sulla regola delle tre "P" - "guarda-ascolta-senti". Per fare ciò, si dovrebbe premere sulla fronte del paziente con una mano, "sollevare" la mascella inferiore con le dita dell'altra mano e avvicinare l'orecchio alla bocca del paziente. Guardiamo il petto, ascoltiamo il respiro e sentiamo l'aria espirata con la pelle. In caso contrario, avviare la rianimazione cardiopolmonare (RCP).

Dopo aver preso la decisione di eseguire la rianimazione cardiopolmonare, è necessario chiamare una o due persone dell'ambiente. In nessun caso chiamiamo noi stessi un'ambulanza: non perdiamo secondi preziosi. Diamo l'ordine a una delle persone di chiamare i dottori.

sciopero precordiale

Dopo una divisione approssimativa dello sterno in tre terzi visiva (o al tatto con le dita), troviamo il confine tra il centro e il basso. Secondo le raccomandazioni per la rianimazione cardiopolmonare complessa, in quest'area dovrebbe essere applicato un colpo con un pugno da un'oscillazione (colpo precordiale). È questa tecnica che viene praticata nella prima fase. operatori sanitari. Tuttavia, una persona normale che non ha mai fatto un tale colpo prima può danneggiare il paziente. Quindi, in caso di procedimenti successivi per rottura di una costola, l'operato di un NON medico può essere considerato un eccesso di autorità. Ma in caso di rianimazione riuscita e costole rotte, o quando il rianimatore non supera i poteri, l'esito del giudizio (se istituito) sarà sempre a suo favore.

inizio del massaggio cardiaco

Quindi, per iniziare un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore, con le mani giunte, inizia a eseguire movimenti di dondolio, premendo (compressioni) sul terzo inferiore dello sterno con una frequenza di 2 clic al secondo (questo è un ritmo abbastanza veloce).

Pieghiamo le mani nel castello, mentre la mano principale (destra per destrimani, sinistra per mancini) avvolge le dita attorno all'altra mano. In precedenza, la rianimazione veniva effettuata semplicemente con spazzole sovrapposte, senza frizione. L'efficacia di tale rianimazione è molto inferiore, ora questa tecnica non viene utilizzata. Solo pennelli legati in un castello.

posizione della mano per massaggio cardiaco

Dopo 30 compressioni, il rianimatore (o la seconda persona) esegue due esalazioni nella bocca della vittima, chiudendogli le narici con le dita. Al momento dell'inalazione, il rianimatore deve raddrizzarsi per completare l'inalazione, al momento dell'espirazione piegarsi di nuovo sulla vittima. La rianimazione viene eseguita in posizione inginocchiata vicino alla vittima. È necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale fino alla ripresa dell'attività cardiaca e della respirazione, o in mancanza, fino all'arrivo dei soccorritori in grado di fornire una ventilazione più efficiente, o in pochi minuti. Dopo questo tempo, non c'è speranza per il ripristino della corteccia cerebrale, poiché di solito si verifica la morte biologica.

La vera efficacia del massaggio cardiaco indiretto consiste nei seguenti fatti:

Secondo le statistiche, il successo della rianimazione e il completo ripristino delle funzioni vitali nel 95% delle vittime si osserva se il cuore è stato in grado di "cominciare" nei primi tre o quattro minuti. Se una persona è rimasta senza respirazione e battito cardiaco per circa 10 minuti, ma tuttavia la rianimazione ha avuto successo e la persona ha respirato da sola, successivamente sopravviverà alla malattia della rianimazione e, molto probabilmente, rimarrà un invalido grave con un quasi completamente corpo paralizzato e alterata attività nervosa superiore. Naturalmente, l'efficacia della rianimazione dipende non solo dalla velocità delle manipolazioni descritte, ma anche dal tipo di lesione o malattia che ha portato all'arresto cardiaco. Tuttavia, se sono necessarie compressioni toraciche, è necessario avviare il primo soccorso il prima possibile.

Video: conduzione di un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione

Ancora una volta sull'algoritmo corretto

Persona priva di sensi → “Sei malata? Riesci a sentirmi? Hai bisogno di aiuto?" → Nessuna risposta → Girare sulla schiena, sdraiarsi sul pavimento → Allungare la mascella inferiore, guardare-ascoltare-sentire → Assenza di respirazione → Tempo, avviare la rianimazione, indicare alla seconda persona di chiamare un'ambulanza → Shock precordiale → 30 compressioni sul terzo inferiore dello sterno / 2 espirazione nella bocca della vittima → Dopo due o tre minuti valutare la presenza di movimenti respiratori → Assenza di respirazione → Continuare la rianimazione fino all'arrivo dei medici o entro trenta minuti.

Cosa si può e non si può fare se è necessaria la rianimazione?

Si sconsiglia vivamente di fornire assistenza a una persona se c'è una minaccia per la propria vita, anche se il paziente ha ferite sanguinanti aperte e non si hanno guanti. In questi casi, ognuno decide da solo cosa è più importante per lui: proteggersi o cercare di salvare la vita di un altro.

Non puoi lasciare la scena se vedi una persona priva di sensi o in gravi condizioni: questo si qualificherà come lasciare in pericolo. Pertanto, nel caso in cui tu abbia paura di toccare una persona che potrebbe essere pericolosa per te, devi almeno chiamare un'ambulanza per lui.

Effettuare un massaggio cardiaco esterno alla vittima dall'azione della corrente elettrica

In caso di arresto cardiaco, al fine di mantenere la circolazione sanguigna nella vittima, è necessario effettuare un massaggio cardiaco esterno (indiretto) contemporaneamente alla respirazione artificiale.

Il metodo del massaggio cardiaco esterno:

1. La vittima è adagiata supina su una base rigida (a terra, a terra, ecc.). Il massaggio su una base morbida non è efficace e pericoloso: puoi rompere il fegato! È anche utile sollevare le gambe della vittima di mezzo metro sopra il livello del torace.

2. slacciare la cintura in vita (o un capo di abbigliamento simile che stringe parte superiore addome) per evitare danni al fegato durante il massaggio.

3. slacciare gli indumenti esterni sul petto.

4. Il soccorritore si trova alla sinistra o alla destra della vittima, stima la lunghezza del torace (le ossa a cui sono attaccate le costole davanti) ad occhio o al tatto e divide questa distanza a metà, questo punto corrisponde al secondo o terzo bottone su una camicia o una camicetta.

5. Il soccorritore posiziona un palmo (dopo una forte estensione dell'articolazione del polso) sulla metà inferiore dello sterno della vittima in modo che l'asse dell'articolazione del polso coincida con l'asse lungo dello sterno.

6. Per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore appoggia il secondo palmo sulla superficie posteriore del primo. Le dita di entrambe le mani devono essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio.

7. Il soccorritore diventa, se possibile, in modo che le sue mani siano perpendicolari alla superficie del torace della vittima, solo con una tale disposizione delle mani può essere fornita una spinta rigorosamente verticale dello sterno, che porta alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è del tutto inaccettabile e pericolosa. Ricorda: devi premere non sull'area del cuore, ma sullo sterno!

8. Il soccorritore si piega rapidamente in avanti in modo che il peso del corpo venga trasferito alle mani e quindi pieghi lo sterno di 4-5 cm, il che è possibile solo con una forza di pressione media di circa 50 kg. Ecco perché il massaggio cardiaco dovrebbe essere effettuato non solo per la forza delle mani, ma anche per la massa del corpo. Il soccorritore dovrebbe essere in relazione con la vittima ad un livello tale da poter premere sullo sterno con le mani raddrizzate in articolazioni del gomito.

9. dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente, quindi la contrazione artificiale del cuore viene sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento, non toccare il torace della vittima con le mani.

10. Il ritmo ottimale del massaggio cardiaco indiretto per un adulto è la pressione al minuto.

Quando si esegue un massaggio cardiaco, è possibile una frattura delle costole, che

è determinato dal caratteristico crunch durante la compressione dello sterno. Questa complicazione, di per sé piuttosto spiacevole, non dovrebbe fermare il processo di massaggio.

Se il soccorritore esegue la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco da solo,

alternare queste operazioni nel seguente ordine: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso, il soccorritore preme il torace 15 volte, poi ripete ancora due colpi profondi e 15 pressioni, ecc. Dovrebbe essere applicata una pressione approssimativa al minuto. Quando si alternano respirazione artificiale e massaggio, la pausa dovrebbe essere minima, entrambe le manipolazioni vengono eseguite su un lato.

Se il soccorritore ha un assistente a sua disposizione, uno di loro dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e il secondo - un massaggio cardiaco esterno. Durante il gonfiaggio, il massaggio cardiaco non viene eseguito, altrimenti l'aria non entrerà nei polmoni della vittima. La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco devono essere eseguiti fino al ripristino della respirazione e dell'attività cardiaca indipendenti stabili o fino al trasferimento della vittima ai medici.

16. Metodo per condurre un massaggio cardiaco indiretto

Appoggiare il paziente su una superficie dura e piana, slacciare o togliere gli indumenti, la cintura, la cintura che vincola il corpo. Determina il punto di compressione: il centro della distanza tra le estremità inferiore e superiore dello sterno determinata dalla palpazione (con entrambe le mani).

Stando dalla parte del paziente, posizionare la parte prossimale del palmo di una mano sul punto di pressione. Posizionare la parte prossimale del palmo dell'altra mano sopra la prima. Le braccia sono dritte e verticali.

Spingere lo sterno verso la colonna vertebrale di circa 4-5 cm (negli adulti). Aiuta a massaggiare il tuo corpo.

Tenere lo sterno in questa posizione per mezzo ciclo per spingere il sangue fuori dal cuore (sistole artificiale). Quindi rilascialo rapidamente e attendi mezzo ciclo per consentire al cuore di riempirsi di sangue (diastole artificiale).

Ripetere la pressione con una frequenza di un minuto (leggermente inferiore a 2 in 1 secondo).

Un soccorritore alterna 2 respiri con 15 compressioni toraciche. Se sono presenti due soccorritori, il rapporto tra pressione e frequenza del ventilatore è 4:1.

17. Metodo di ventilazione polmonare artificiale

Ripristinare la pervietà delle vie aeree (mettere il paziente sulla schiena, inclinare la testa all'indietro, mettere una mano sotto il collo, l'altra sulla fronte - in questa posizione, la radice della lingua si allontana dalla parte posteriore della faringe e fornisce libero accesso di aria alla laringe e alla trachea).

Utilizzare dispositivi di protezione che riducano il rischio di trasmissione di malattie durante la ventilazione artificiale bocca a bocca (maschera, pellicola protettiva per il viso), Ambu bag.

Pizzicare il naso del paziente con le dita, fare un respiro profondo e, coprendo ermeticamente la bocca del paziente con le labbra, soffiare aria per 1,5 - 2 secondi. L'espirazione è passiva. La frequenza dei respiri dipende dalla velocità dell'espirazione passiva - in un adulto, un minuto (un respiro ogni 5 secondi). Il volume dell'aria soffiata è di 0,5-1,0 litri.

Il ventilatore controlla la pulsazione arteria carotidea controlla la pervietà delle vie aeree. Se non è possibile gonfiare i polmoni, è necessario controllare se la testa è stata gettata all'indietro correttamente, tirare il mento del paziente verso di sé e provare di nuovo a gonfiare i polmoni.

La ventilazione artificiale dei polmoni può essere eseguita utilizzando un manuale dispositivo portatile Tipo RPA, ventilatori per servizio ambulanza, ventilatori per unità di terapia intensiva.

18. Pronto soccorso per emorragie gastrointestinali acute

Cause di sanguinamento gastrointestinale acuto: ulcera gastrica e duodenale, tumore del tratto gastrointestinale, erosione dello stomaco, vene varicose vene dell'esofago, aspecifiche colite ulcerosa, emorroidi, diatesi emorragica.

I sintomi clinici di sanguinamento includono sintomi generali anemia acuta e segni di sanguinamento gastrointestinale.

I segni generali di perdita di sangue dipendono dal suo volume, possono essere minimi (con sanguinamento doml) o corrispondere shock emorragico(con sanguinamento superiore a 700 ml). La quantità approssimativa di perdita di sangue è determinata dall'indice di Algover "shock": il quoziente di divisione della frequenza cardiaca per il valore della pressione sanguigna sistolica. Con una perdita del 20-30% del volume di sangue circolante (BCC), l'indice Algover corrisponde a 1,0; con una perdita di% - 1,5; con una perdita superiore al 50% - 2,0.

Segni di acuto anemia postemorragica: sete, vertigini, acufeni, debolezza, sbadigli, brividi. Obiettivamente, pallore delle mucose e della pelle, tachicardia, diminuzione transitoria della pressione sanguigna, conservazione del volume dei suoni cardiaci, funzionale soffio sistolico in cima. Nell'analisi del sangue generale, l'emoglobina è stata ridotta a 100 g/l, l'ematocrito a 0,35.

Violazioni stato mentale dall'eccitazione al coma,

Tachicardia di 90 o più,

calo della pressione sanguigna,

Pallore delle mucose e della pelle, potrebbe esserci cianosi,

Polso di debole riempimento e tensione a filiforme,

Sordità dei suoni del cuore.

Nell'analisi del sangue generale, la diminuzione dell'emoglobina è inferiore a 100 g/l, l'ematocrito è inferiore a 0,35.

Segni di sanguinamento gastrointestinale:

Vomito sanguinante (ematemesi) di sangue inalterato o " fondi di caffè» con sanguinamento dalle sezioni superiori,

Feci catramose nere (melena) con permanenza prolungata di sangue nell'intestino superiore,

Colore ciliegia scuro delle feci con un rapido passaggio attraverso l'intestino o sanguinamento dalle sue sezioni inferiori,

Sangue scarlatto immutato nelle feci (ematochezia) dall'intestino distale,

Feci di gelatina di lampone nella colite ulcerosa aspecifica.

1) Modalità letto rigido (barella). Trasporto in posizione Trendelenburg all'ospedale chirurgico.

2) Impacco di ghiaccio sulla regione epigastrica.

4) Soluzioni sostitutive del plasma: destrano/cloruro di sodio, soluzione di amido idrossietilico al 10%, soluzione di cloruro di sodio al 7,5% 5-7 ml per 1 kg di peso corporeo - prima per via endovenosa per via endovenosa, poi (a pressione arteriosa superiore a 80 mm Hg) - gocciolare. Il volume di infusione deve superare il volume della perdita di sangue di 3-4 volte.

5) Mezaton (fenilefrina) 1% -1 ml in 800 ml di soluzione di glucosio al 5% (a pressione arteriosa inferiore a mmHg).

6) Dicinone (sodio etamsilato) 2-4 ml di soluzione al 12,5% per via endovenosa ogni 6 ore.

7) In caso di effetto insufficiente della terapia infusionale (pressione sanguigna inferiore a mmHg) noradrenalina 1-2 ml di una soluzione allo 0,2% o dopamina 5 ml di una soluzione allo 0,5% per 400 ml di una soluzione sostitutiva del plasma per via endovenosa, prednisolone fino a 30 mg / kg per via endovenosa lentamente.

8) Ossigenoterapia - inalazione di ossigeno umidificato attraverso una maschera o cateteri nasali.

9) Sonda Blackmore per sanguinamento dall'esofago.

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Massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale: le regole e le tecniche per la sua attuazione

Tutti possono trovarsi in una situazione in cui una persona che cammina nelle vicinanze perde conoscenza. Abbiamo subito un panico che deve essere messo da parte, perché quella persona ha bisogno di aiuto.

In assenza di polso e respirazione, è necessario intervenire immediatamente, fornire l'accesso all'aria e il riposo del paziente e anche chiamare un'équipe di ambulanza. Ti diremo come e quando eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale.

Basi fisiologiche della circolazione sanguigna

Il cuore umano ha quattro camere: 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri forniscono il flusso sanguigno dai vasi ai ventricoli. Quest'ultimo, a sua volta, effettua il rilascio di sangue nei circoli circolatori piccoli (dal ventricolo destro ai vasi dei polmoni) e grandi (da sinistra - nell'aorta e oltre, ad altri organi e tessuti).

Nella circolazione polmonare, i gas vengono scambiati: l'anidride carbonica lascia il sangue nei polmoni e l'ossigeno al suo interno. Più precisamente, si lega all'emoglobina dei globuli rossi.

Nella circolazione sistemica si verifica il processo inverso. Ma, oltre a lui, dal sangue arriva nei tessuti nutrienti. E i tessuti “cedono” i prodotti del loro metabolismo, che vengono escreti dai reni, dalla pelle e dai polmoni.

I principali segni di arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è considerato un'improvvisa e completa cessazione dell'attività cardiaca, che in alcuni casi può verificarsi contemporaneamente all'attività bioelettrica del miocardio. I motivi principali per fermarsi sono:

1. Asistolia dei ventricoli.
2. Tachicardia parossistica.
3. fibrillazione ventricolare, ecc.

I fattori predisponenti includono:

1. Fumare.
2. Età.
3. Abuso di alcool.
4. Genetico.
5. Stress eccessivo sul muscolo cardiaco (ad esempio, fare sport).

A volte si verifica un arresto cardiaco improvviso a causa di lesioni o annegamento, probabilmente a causa dell'ostruzione delle vie aeree a causa di una scossa elettrica.

In quest'ultimo caso si verifica inevitabilmente la morte clinica. Va ricordato che i seguenti segni possono segnalare un arresto cardiaco improvviso:

1. La coscienza è persa.
2. Appaiono rari sospiri convulsi.
3. C'è un forte pallore sul viso.
4. Nella regione delle arterie carotidi, il polso scompare.
5. La respirazione si interrompe.
6. Le pupille si dilatano.

Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente, tra i quali si possono distinguere i seguenti segni:

1. La persona prende coscienza.
2. Viene visualizzato un impulso.
3. Diminuisce il pallore e il blu.
4. La respirazione riprende.
5. Gli alunni si restringono.

Pertanto, per salvare la vita della vittima, è necessario eseguire la rianimazione, tenendo conto di tutte le circostanze, e allo stesso tempo chiamare un'ambulanza.

Conseguenze dell'arresto circolatorio

In caso di arresto circolatorio si interrompe il metabolismo dei tessuti e lo scambio gassoso. Nelle cellule c'è un accumulo di prodotti metabolici e nel sangue - anidride carbonica. Ciò porta a un'interruzione del metabolismo e alla morte cellulare a causa di "avvelenamento" da prodotti metabolici e mancanza di ossigeno.

Inoltre, maggiore è il metabolismo iniziale nella cellula, minore è il tempo necessario per la sua morte per arresto circolatorio. Ad esempio, per le cellule cerebrali, questo è di 3-4 minuti. I casi di risveglio dopo 15 minuti si riferiscono a situazioni in cui, prima dell'arresto cardiaco, la persona era in uno stato di raffreddamento.

Ripristino della circolazione sanguigna

Un massaggio cardiaco indiretto comporta la spremitura del torace, che deve essere eseguita per comprimere le camere del cuore. In questo momento, il sangue attraverso le valvole entra nei ventricoli dagli atri, quindi viene inviato ai vasi. A causa della pressione ritmica sul torace, il movimento del sangue attraverso i vasi non si ferma.

Questo metodo di rianimazione deve essere eseguito per attivare l'attività elettrica del cuore e questo aiuta a ripristinare il lavoro indipendente dell'organo. Il pronto soccorso può portare risultati nei primi 30 minuti dopo l'inizio della morte clinica. La cosa principale è seguire correttamente l'algoritmo delle azioni, seguire la tecnica di primo soccorso approvata.

Il massaggio nella zona del cuore deve essere combinato con la ventilazione meccanica. Ogni pugno al torace della vittima, che deve essere eseguito di 3-5 cm, provoca il rilascio di circa 300-500 ml di aria. Dopo che la compressione si interrompe, la stessa porzione di aria viene aspirata nei polmoni. Stringendo/rilasciando il torace, viene eseguita un'inalazione attiva, quindi un'espirazione passiva.

Cos'è il massaggio cardiaco diretto e indiretto

Il massaggio cardiaco è indicato per flutter e arresto cardiaco. Si può fare:

Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito durante l'intervento chirurgico a torace aperto o cavità addominale, e anche aprire appositamente il torace, spesso anche senza anestesia e osservando le regole dell'asepsi. Dopo che il cuore è stato esposto, viene schiacciato delicatamente e delicatamente dalle mani a una velocità di volte al minuto. Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito solo in sala operatoria.

Il massaggio cardiaco indiretto è molto più semplice e conveniente in qualsiasi condizione. Viene eseguito senza aprire il torace contemporaneamente alla respirazione artificiale. Premendo sullo sterno, puoi spostarlo di 3-6 cm verso la colonna vertebrale, spremere il cuore e forzare il sangue fuori dalle sue cavità nei vasi.

Quando la pressione sullo sterno cessa, le cavità del cuore si espandono e il sangue viene risucchiato dalle vene. Con il massaggio cardiaco indiretto, è possibile mantenere la pressione nella circolazione sistemica a livello di MRT. Arte.

La tecnica del massaggio cardiaco indiretto è la seguente: la persona che assiste mette il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno e l'altro sulla superficie posteriore della mano precedentemente applicata per aumentare la pressione. Sullo sterno, la pressione viene applicata al minuto sotto forma di shock rapidi.

Dopo ogni pressione, le mani vengono rapidamente allontanate dal petto. Il periodo di pressione dovrebbe essere più breve del periodo di espansione del torace. Per i bambini, il massaggio viene eseguito con una mano e per neonati e bambini di età inferiore a un anno - con la punta delle dita.

L'efficacia del massaggio cardiaco è valutata dalla comparsa di pulsazioni nelle arterie carotidee, femorale e radiale, un aumento della pressione sanguigna domm Hg. Art., costrizione delle pupille, apparenza della loro reazione alla luce, ripristino della respirazione.

Quando e perché si fa il massaggio cardiaco?

Un massaggio cardiaco indiretto è necessario nei casi in cui il cuore si è fermato. Affinché una persona non muoia, ha bisogno di un aiuto esterno, cioè devi provare a "riaccendere" il cuore.

Situazioni in cui è possibile l'arresto cardiaco:

• Annegamento,
• incidente stradale,
• elettro-shock,
• danni da incendio,
• Il risultato di varie malattie,
• Infine, nessuno è immune dall'arresto cardiaco per ragioni sconosciute.

Sintomi di arresto cardiaco:

• Perdita di conoscenza.
• Assenza di polso (di solito si sente sull'arteria radiale o carotide, cioè al polso e al collo).
• Assenza di respiro. Il modo più affidabile per determinarlo è avvicinare uno specchio al naso della vittima. Se non si appanna, non c'è respiro.
• Pupille dilatate che non rispondono alla luce. Se apri un po' gli occhi e accendi una torcia, sarà immediatamente chiaro se reagiscono alla luce o meno. Se il cuore di una persona funziona, gli alunni si restringono immediatamente.
• Carnagione grigia o blu.

L'essenza e l'algoritmo dell'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto

La compressione toracica (CCM) è una procedura di rianimazione che salva molte vite ogni giorno in tutto il mondo. Prima inizi a fare NMS alla vittima, maggiori sono le possibilità che sopravviva.

NMS include due metodi:

1. respirazione artificiale bocca a bocca, ripristinando la respirazione nella vittima;
2. compressione del torace, che, insieme alla respirazione artificiale, costringe il sangue a muoversi finché il cuore della vittima non può pomparlo nuovamente in tutto il corpo.

Se una persona ha il polso ma non respira, ha bisogno della respirazione artificiale ma non delle compressioni toraciche (un polso significa che il cuore batte). Se non c'è polso o respirazione, sono necessarie sia la respirazione artificiale che le compressioni toraciche per forzare l'aria nei polmoni e mantenere la circolazione.

Il massaggio cardiaco chiuso deve essere eseguito quando la vittima non ha alcuna reazione pupillare alla luce, alla respirazione, all'attività cardiaca, alla coscienza. Il massaggio cardiaco esterno è considerato il massimo metodo semplice utilizzato per ripristinare l'attività cardiaca. Non richiede alcun dispositivo medico per funzionare.

Il massaggio cardiaco esterno è rappresentato dalla spremitura ritmica del cuore attraverso compressioni eseguite tra lo sterno e la colonna vertebrale. Non è difficile per le vittime che si trovano in uno stato di morte clinica eseguire le compressioni toraciche. Ciò è dovuto al fatto che in questo stato si perde il tono muscolare e il torace diventa più flessibile.

Quando la vittima è in uno stato di morte clinica, il caregiver, seguendo la tecnica, sposta facilmente il torace della vittima di 3-5 cm Ogni contrazione del cuore provoca una diminuzione del suo volume, un aumento della pressione intracardiaca.

A causa dell'attuazione di pressioni ritmiche sull'area del torace, si verifica una differenza di pressione all'interno delle cavità cardiache che si estendono dal muscolo cardiaco dei vasi sanguigni. Il sangue dal ventricolo sinistro viaggia lungo l'aorta fino al cervello, mentre il sangue dal ventricolo destro viaggia verso i polmoni, dove viene ossigenato.

Dopo la cessazione della pressione sul torace, il muscolo cardiaco si espande, la pressione intracardiaca diminuisce e le camere cardiache si riempiono di sangue. Il massaggio cardiaco esterno aiuta a ricreare la circolazione artificiale.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito solo su una superficie dura, i letti morbidi non sono adatti. Quando si esegue la rianimazione, è necessario seguire questo algoritmo di azioni. Dopo aver posizionato la vittima sul pavimento, dovrebbe essere eseguito un pugno precordiale.

Il colpo deve essere diretto verso terzo medio torace, l'altezza richiesta per l'impatto è di 30 cm Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, il paramedico posiziona prima il palmo di una mano sull'altra mano. Successivamente, lo specialista inizia a eseguire shock uniformi fino a quando non compaiono segni di ripristino della circolazione sanguigna.

Affinché la rianimazione in corso porti l'effetto desiderato, è necessario sapere seguire le regole di base, che sono il seguente algoritmo di azioni:

1. Il caregiver deve determinare la posizione del processo xifoideo.
2. Determinazione del punto di compressione, che si trova al centro dell'asse, del dito 2 al di sopra del processo xifoideo.
3. Posiziona la base del palmo sul punto di compressione calcolato.
4. Eseguire la compressione lungo l'asse verticale, senza movimenti bruschi. La compressione del torace deve essere eseguita a una profondità di 3 - 4 cm, il numero di compressioni per area toracica - 100 / minuto.
5. Per i bambini di età inferiore a un anno, la rianimazione viene eseguita con due dita (seconda, terza).
6. Quando si esegue la rianimazione a bambini di età inferiore a un anno, la frequenza di pressione sullo sterno dovrebbe essere 80-100 al minuto
7. I bambini adolescenti vengono aiutati con il palmo di una mano.
8. Gli adulti vengono rianimati in modo tale che le dita siano sollevate e non tocchino l'area del torace.
9. È necessario eseguire un'alternanza di due respiri di ventilazione meccanica e 15 compressioni sulla zona del torace.
10. Durante la rianimazione, è necessario monitorare il polso sull'arteria carotide.

I segni dell'efficacia della rianimazione sono la reazione delle pupille, la comparsa di un impulso nell'arteria carotide. Il metodo per condurre un massaggio cardiaco indiretto:

• mettere la vittima su una superficie dura, il rianimatore è dal lato della vittima;
• appoggiare i palmi (non le dita) di una o di entrambe le braccia dritte sul terzo inferiore dello sterno;
• premere i palmi ritmicamente, a scatti, usando il peso del proprio corpo e gli sforzi di entrambe le mani;
• se durante un massaggio cardiaco indiretto si verifica una frattura delle costole, è necessario continuare il massaggio appoggiando la base dei palmi sullo sterno;
• il ritmo del massaggio - shock al minuto, in un adulto, l'ampiezza delle oscillazioni del torace dovrebbe essere di 4-5 cm.

Contemporaneamente a un massaggio cardiaco (1 spinta al secondo), viene eseguita la respirazione artificiale. Per 3-4 pressioni sul torace, c'è 1 espirazione profonda nella bocca o nel naso della vittima, se ci sono 2 rianimatori. Se è presente un solo rianimatore, ogni 15 pressioni sullo sterno con un intervallo di 1 secondo sono necessari 2 respiri artificiali. La frequenza dell'inspirazione è una volta ogni 1 minuto.

Per i bambini, il massaggio viene eseguito con cura, con il pennello di una mano, e per i neonati, solo con la punta delle dita. La frequenza delle compressioni toraciche nei neonati è al minuto e il punto di applicazione è l'estremità inferiore dello sterno.

È anche necessario eseguire con cura un massaggio cardiaco indiretto per gli anziani, poiché con azioni ruvide sono possibili fratture nell'area del torace.

Come fare il massaggio cardiaco in un adulto

1. Preparati. Scuoti delicatamente la vittima per le spalle e chiedi: "Va tutto bene?" In questo modo ti assicuri di non eseguire NMS a una persona cosciente.
2. Controlla rapidamente se ha ferite gravi. Concentrati sulla testa e sul collo mentre li manipolerai.
3. Chiamare un'ambulanza se possibile.
4. Appoggia la vittima supina su una superficie dura e piana. Ma se sospetti una ferita alla testa o al collo, non spostarla. Questo può aumentare il rischio di paralisi.
5. Fornire accesso all'aria. Inginocchiati vicino alla spalla dell'infortunato per un facile accesso alla testa e al torace. Forse i muscoli che controllano la lingua si sono rilassati e lui ha bloccato le vie aeree. Per ripristinare la respirazione, è necessario rilasciarli.
6. Se non ci sono lesioni al collo. Aprire le vie aeree della vittima.

Metti le dita di una mano sulla fronte e l'altra sulla mascella inferiore vicino al mento. Spingi delicatamente indietro la fronte e solleva la mascella. Tieni la bocca aperta in modo che i denti quasi si tocchino. Non appoggiare le dita sui tessuti molli sotto il mento: potresti inavvertitamente bloccare le vie aeree che stai cercando di liberare.

Se c'è una ferita al collo. In questo caso, il movimento del collo può causare paralisi o morte. Pertanto, dovrai liberare le vie aeree in un modo diverso. Inginocchiati dietro la testa della vittima, appoggiando i gomiti a terra.

Piega gli indici sulla mascella vicino alle orecchie. Con un forte movimento, solleva la mascella verso l'alto e verso l'esterno. Questo aprirà le vie aeree senza movimento del collo.

Tenere aperte le vie aeree della vittima.

Piegarsi sulla bocca e sul naso, guardando verso le gambe. Ascolta per vedere se c'è un suono dal movimento dell'aria, o prova a catturarlo con la guancia, controlla se il torace si sta muovendo.

Inizia la respirazione artificiale.

Se non si riesce a respirare dopo aver aperto le vie aeree, utilizzare il metodo bocca a bocca. Pizzica le narici con l'indice e il pollice della mano che si trova sulla fronte della vittima. Fai un respiro profondo e chiudi bene la bocca con le labbra.

Fai due respiri completi. Dopo ogni espirazione, inspira profondamente mentre il torace della vittima crolla. Preverrà anche il gonfiore dell'addome. Ogni respiro dovrebbe durare da uno e mezzo a due secondi.

Controlla la reazione della vittima.

Per assicurarti che ci sia un risultato, controlla se il torace della vittima si alza. In caso contrario, muovi la testa e riprova. Se in seguito il torace è ancora immobile, è possibile che un corpo estraneo (ad esempio una dentiera) stia bloccando le vie aeree.

Per rilasciarli, devi fare delle spinte nello stomaco. Metti una mano con la base del palmo al centro dell'addome, tra l'ombelico e il torace. Metti l'altra mano sopra e intreccia le dita. Piegarsi in avanti e fare una breve spinta verso l'alto. Ripetere fino a cinque volte.

Controlla il respiro. Se continua a non respirare, ripetere la spinta fino a quando il corpo estraneo non viene espulso dalle vie aeree o arrivano i soccorsi. Se il corpo estraneo è uscito dalla bocca ma la persona non respira, la testa e il collo potrebbero essere nella posizione sbagliata, causando il blocco delle vie aeree della lingua.

In questo caso, muovere la testa della vittima appoggiando la mano sulla fronte e inclinandola all'indietro. Quando sei incinta e in sovrappeso, usa le spinte al torace invece delle spinte addominali.

Tenere una mano sulla fronte della vittima per mantenere aperte le vie aeree. Con l'altra mano, controlla il polso nel collo tastando l'arteria carotide. Per fare questo, metti l'indice e il medio nel foro tra la laringe e il muscolo che lo segue. Attendi 5-10 secondi per sentire il polso.

Se c'è un polso, non stringere il petto. Continua la respirazione artificiale a una frequenza di respiri al minuto (uno ogni 5 secondi). Controlla il battito ogni 2-3 minuti.

Se non c'è polso e l'aiuto non è ancora arrivato, procedi a spremere il torace.

Allarga le ginocchia per un momento sicuro. Quindi, con la mano più vicina alle gambe della vittima, tastare il bordo inferiore delle costole. Muovi le dita lungo il bordo per sentire dove le costole incontrano lo sterno. Metti il ​​dito medio in questo punto, accanto all'indice.

Dovrebbe essere sopra il punto più basso dello sterno. Metti la base dell'altra mano sullo sterno vicino al dito indice. Togli le dita e metti questa mano sopra l'altra. Le dita non devono poggiare sul petto. Se le mani giacciono correttamente, tutto lo sforzo dovrebbe essere concentrato sullo sterno.

Ciò riduce il rischio di frattura costale, puntura polmonare, rottura del fegato. Gomiti tesi, braccia dritte, spalle direttamente sopra le braccia: sei pronto. Usando il peso corporeo, premi lo sterno della vittima di 4-5 centimetri. Devi premere con le basi dei palmi.

Dopo ogni pressione, rilasciare la pressione in modo che il torace torni nella sua posizione normale. Questo dà al cuore la possibilità di riempirsi di sangue. Per evitare lesioni, non modificare la posizione delle mani durante la pressione. Fai 15 clic al minuto. Conta "uno-due-tre..." fino a 15. Clicca sul conteggio, rilascia per una pausa.

Compressione alternativa e respirazione artificiale. Ora fai due respiri. Quindi trova di nuovo la posizione corretta per le mani ed esegui altri 15 clic. Dopo quattro cicli completi di 15 compressioni e due respiri, controllare di nuovo il polso carotideo. Se non è ancora presente, continua con cicli NMS di 15 compressioni e due respiri, iniziando con un respiro.

Fai attenzione alle reazioni. Controlla il polso e la respirazione ogni 5 minuti. Se si sente un polso ma non si sente alcun respiro, fare un respiro al minuto e controllare di nuovo il polso. Se c'è sia il polso che la respirazione, controllali più da vicino. Continua NMS finché non si verifica quanto segue:

• il polso e la respirazione della vittima verranno ripristinati;
• arriveranno i medici;
• Ti stancherai.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Nei bambini, la tecnica di rianimazione è diversa da quella degli adulti. Il torace dei bambini fino a un anno è molto delicato e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di un adulto, quindi la pressione durante il massaggio cardiaco indiretto viene eseguita non con i palmi delle mani, ma con due dita.

Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5-2 cm La frequenza della pressione è di almeno 100 al minuto. All'età di 1-8 anni, il massaggio viene eseguito con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm Il massaggio deve essere eseguito a una frequenza di circa 100 pressioni al minuto.

Il rapporto tra inalazione e compressioni toraciche nei bambini di età inferiore a 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini di età superiore a 8 anni - 1/15. Come eseguire la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Fin dai bambini faccia piccola, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo contemporaneamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo è chiamato "dalla bocca alla bocca e al naso".

La respirazione artificiale per i bambini viene eseguita con una frequenza di 18-24 al minuto. Nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con solo due dita: il medio e l'anulare. La frequenza della pressione del massaggio nei neonati dovrebbe essere aumentata a 120 al minuto.

Le cause dell'arresto cardiaco e respiratorio non possono essere solo lesioni o incidenti. Il cuore di un bambino può fermarsi per un motivo. malattie congenite o a causa della sindrome della morte improvvisa. Nei bambini in età prescolare, la base di un solo palmo è coinvolta nel processo di rianimazione cardiaca.

Ci sono controindicazioni per il massaggio cardiaco indiretto:

Senza conoscere le regole per la rianimazione del cuore e dei polmoni, nonché le controindicazioni esistenti, puoi aggravare ulteriormente la situazione, senza lasciare alla vittima alcuna possibilità di salvezza.

Massaggio esterno del bambino

La conduzione del massaggio indiretto per i bambini è la seguente:

1. Scuoti delicatamente il bambino e dì qualcosa ad alta voce.

La sua reazione ti permetterà di assicurarti di non eseguire NMS su un bambino cosciente. Controlla rapidamente la presenza di lesioni. Concentrati sulla testa e sul collo mentre manipolerai queste parti del corpo. Chiama un'ambulanza.

Se possibile, chiedi a qualcuno di farlo. Se sei solo, fai NMS per un minuto e solo allora chiama i professionisti.

Pulisci le vie respiratorie. Se il bambino sta soffocando o qualcosa è bloccato nelle vie aeree, esegui 5 spinte al torace.

Per fare questo, metti due dita tra i suoi capezzoli e spingi velocemente, verso l'alto. Se sei preoccupato per una ferita alla testa o al collo, muovi il bambino il meno possibile per ridurre il rischio di paralisi.

Cerca di riprendere fiato.

Se il bambino è privo di sensi, apri le vie aeree mettendo una mano sulla fronte e solleva delicatamente il mento con l'altra per consentire all'aria di entrare. Non esercitare pressione sui tessuti molli sotto il mento in quanto ciò potrebbe ostruire le vie aeree.

La bocca deve essere aperta. Fai due respiri bocca a bocca. Per fare questo, inspira, chiudi bene la bocca e il naso del bambino con la bocca. Espira delicatamente un po' d'aria (i polmoni di un bambino sono più piccoli di quelli di un adulto). Se il torace si alza e si abbassa, la quantità d'aria sembra essere appropriata.

Se il bambino non ha iniziato a respirare, muovi leggermente la testa e riprova. Se nulla è cambiato, ripetere la procedura di apertura delle vie aeree. Dopo aver rimosso gli oggetti che ostruiscono le vie aeree, controllare la respirazione e il polso.

Continuare con NMS se necessario. Continuare la respirazione artificiale con un respiro ogni 3 secondi (20 al minuto) se il bambino ha il polso.

Controllare il polso sull'arteria brachiale. Per trovarlo, senti l'interno della parte superiore del braccio, sopra il gomito. Se c'è un polso, continuare la respirazione artificiale, ma non stringere il torace.

Se il polso non si sente, inizia a spremere il torace. Per determinare la posizione del cuore del bambino, traccia una linea orizzontale immaginaria tra i capezzoli.

Metti tre dita sotto e perpendicolarmente a questa linea. Alza il dito indice in modo che due dita siano un dito sotto la linea immaginaria. Premili sullo sterno in modo che scenda di 1-2,5 cm.

Pressatura alternata e respirazione artificiale. Dopo cinque pressioni, fai un respiro. Pertanto, puoi eseguire circa 100 clic e 20 movimenti respiratori. Non interrompere NMS finché non si verifica quanto segue:

• il bambino inizierà a respirare da solo;
• avrà il polso;
• arriveranno i medici;
• Ti stancherai.

Respirazione artificiale

Dopo aver adagiato il paziente sulla schiena e aver lanciato la testa il più lontano possibile, è necessario ruotare il rullo e posizionarlo sotto le spalle. Ciò è necessario per fissare la posizione del corpo. Il rullo può essere realizzato indipendentemente da vestiti o asciugamani.

Puoi fare la respirazione artificiale:

La seconda opzione viene utilizzata solo se è impossibile aprire la mascella a causa di un attacco spasmodico. In questo caso, è necessario premere le mascelle inferiore e superiore in modo che l'aria non fuoriesca attraverso la bocca. Devi anche afferrare saldamente il naso e soffiare in aria non bruscamente, ma vigorosamente.

Quando si esegue il metodo bocca a bocca, una mano dovrebbe coprire il naso e l'altra dovrebbe fissare la mascella inferiore. La bocca dovrebbe adattarsi perfettamente alla bocca della vittima in modo che non vi siano perdite di ossigeno.

Si consiglia di espirare l'aria attraverso un fazzoletto, una garza o un tovagliolo con un foro nel mezzo di 2-3 cm. E questo significa che l'aria entrerà nello stomaco.

La persona che esegue la rianimazione dei polmoni e del cuore deve fare un respiro lungo e profondo, trattenere l'espirazione e piegarsi verso la vittima. Appoggia la bocca strettamente contro la bocca del paziente ed espira. Se la bocca è leggermente premuta o il naso non è chiuso, queste azioni non avranno alcun effetto.

La fornitura di aria attraverso l'espirazione del soccorritore dovrebbe durare circa 1 secondo, il volume approssimativo di ossigeno è compreso tra 1 e 1,5 litri. Solo con questo volume, la funzione polmonare può riprendere.

Dopodiché, devi liberare la bocca della vittima. Affinché avvenga un'espirazione completa, è necessario girare la testa di lato e sollevare leggermente la spalla del lato opposto. Questo richiede circa 2 secondi.

Se le misure polmonari vengono eseguite in modo efficace, il torace della vittima si solleverà durante l'inalazione. Dovresti anche prestare attenzione allo stomaco, non dovrebbe gonfiarsi. Quando l'aria entra nello stomaco, è necessario premere sotto il cucchiaio in modo che esca, poiché ciò rende difficile l'intero processo di rivitalizzazione.

Battito pericardico

Se si è verificata la morte clinica, può essere applicato un colpo pericardico. È un tale colpo che può far iniziare il cuore, poiché ci sarà un effetto acuto e forte sullo sterno.

Per fare questo, devi stringere la mano a pugno e colpire con il bordo della mano nella regione del cuore. Puoi concentrarti sulla cartilagine xifoidea, il colpo dovrebbe cadere 2-3 cm sopra di essa. Il gomito del braccio che colpirà dovrebbe essere diretto lungo il corpo.

Spesso questo colpo riporta in vita le vittime, a patto che venga applicato in modo corretto e tempestivo. Il battito cardiaco e la coscienza possono essere istantaneamente ripristinati. Ma se questo metodo non ha ripristinato la funzione, è necessario applicare immediatamente la ventilazione polmonare artificiale e le compressioni toraciche.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia, soggetti alle regole per l'esecuzione della respirazione artificiale, sono i seguenti:

1. Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, è possibile notare il movimento del torace su e giù durante l'inspirazione passiva.
2. Se il movimento del torace è debole o ritardato, è necessario comprenderne i motivi. Probabilmente un adattamento lasco della bocca alla bocca o al naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
3. Se, durante l'inalazione dell'aria, non è il torace che si alza, ma lo stomaco, significa che l'aria non è passata attraverso le vie aeree, ma attraverso l'esofago. In questo caso, è necessario esercitare pressione sullo stomaco e girare la testa del paziente da un lato, poiché è possibile il vomito.

L'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe anche essere controllata ogni minuto:

1. Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un impulso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
2. Con la corretta attuazione delle misure di rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

È necessario completare tutti i passaggi per almeno 10 minuti e preferibilmente prima dell'arrivo dell'ambulanza. Con un battito cardiaco persistente, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita a lungo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima ha macchie da cadavere, un sintomo di una pupilla di "gatto" (quando si preme sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come quella di un gatto) o i primi segni di rigor mortis: tutte le azioni possono essere fermato, poiché si è verificata la morte biologica.

Prima viene avviata la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona torni in vita. La loro corretta attuazione aiuterà non solo a riportare in vita, ma anche a fornire ossigeno vitale. organi importanti, per prevenire la morte e l'invalidità della vittima.

Cosa è inaccettabile con il massaggio cardiaco esterno

Come eseguire correttamente un massaggio Per ottenere l'eccezionale efficacia di un massaggio cardiaco indiretto, ovvero la ripresa della normale circolazione sanguigna e del processo di ricambio dell'aria, e riportare in vita una persona mediante la digitopressione tattile sul cuore attraverso il torace, è necessario seguire alcuni semplici consigli:

1. Agisci con sicurezza e calma, non agitarti.
2. In considerazione dell'insicurezza, non lasciare la vittima in pericolo, ovvero è indispensabile eseguire misure di rianimazione.
3. Eseguire rapidamente e con attenzione le procedure preparatorie, in particolare liberando il cavo orale da corpi estranei, inclinando la testa all'indietro nella posizione necessaria per la respirazione artificiale, liberando il torace dagli indumenti e un esame preliminare per l'individuazione di ferite penetranti.
4. Non inclinare eccessivamente la testa della vittima all'indietro, poiché ciò può causare l'ostruzione del libero flusso d'aria nei polmoni.
5. Continuare la rianimazione del cuore e dei polmoni della vittima fino all'arrivo dei medici o dei soccorritori.

Oltre alle regole per eseguire un massaggio cardiaco indiretto e alle specifiche del comportamento in caso di emergenza, non dimenticare le misure di igiene personale: dovresti usare tovaglioli o garze usa e getta durante la respirazione artificiale (se presente).

La frase “salvare vite è nelle nostre mani” nei casi di necessità di eseguire immediatamente un massaggio cardiaco indiretto su un ferito che è sull'orlo della vita e della morte assume un significato diretto.

Quando si esegue questa procedura, tutto è importante: la posizione della vittima e, in particolare, le sue singole parti del corpo, la posizione della persona che esegue il massaggio cardiaco indiretto, la chiarezza, la regolarità, la tempestività delle sue azioni e l'assoluta fiducia in un esito positivo.

Quando interrompere la RCP?

Si precisa che la rianimazione cardiopolmonare deve essere proseguita fino all'arrivo dell'équipe medica. Ma se il battito cardiaco e la funzione polmonare non si sono ripresi entro 15 minuti dalla rianimazione, possono essere interrotti. Vale a dire:

• quando non c'è polso nell'arteria carotide nel collo;
• la respirazione non viene eseguita;
• dilatazione della pupilla;
• la pelle è pallida o bluastra.

E, naturalmente, la rianimazione cardiopolmonare non viene eseguita se una persona ha una malattia incurabile, ad esempio l'oncologia.

Lesioni, ferite, avvelenamento possono provocare l'arresto del principale "motore" del corpo: il cuore umano. L'arresto circolatorio comporta la cessazione del metabolismo dei tessuti e degli scambi gassosi. Senza circolazione sanguigna, i prodotti metabolici si accumulano all'interno delle cellule e l'anidride carbonica si accumula nel sangue. Il metabolismo si ferma, le cellule iniziano a morire per mancanza di ossigeno e intossicazione da prodotti metabolici.

In questo caso, è molto importante almeno provare a eseguire misure di rianimazione: massaggio cardiaco. C'è un limite di tempo per questa procedura - solo trenta minuti. Dopo questo periodo, la morte clinica diventa irreversibile.

Sintomi di arresto cardiaco

I segni che indicano l'arresto cardiaco sono: arresto del polso (incapacità di sentire il polso sull'arteria carotide); arresto respiratorio (il torace del paziente è immobile, lo specchio portato alla bocca e al naso non si appanna); pupille dilatate che non rispondono alla luce; perdita di coscienza, inoltre, una persona non si sveglia con suoni forti, pacche sul viso; carnagione grigio-bluastra.

Tipi di massaggio cardiaco

Ad oggi, ci sono due modi per massaggiare il cuore: diretto (aperto) e indiretto (chiuso).

Il massaggio diretto viene effettuato esclusivamente da professionisti medici qualificati e solo a determinate condizioni: in particolare, durante Intervento chirurgico sugli organi toracici o addominali. L'essenza di questa procedura è la compressione diretta del muscolo cardiaco con le mani attraverso un'incisione nel torace o nell'addome (in questo caso il massaggio viene effettuato attraverso il diaframma). A causa della complessità dell'esecuzione di un massaggio diretto del muscolo cardiaco, non è un evento di rianimazione che può essere effettuato da persone che non hanno un'adeguata istruzione e formazione medica.

Allo stesso tempo, il massaggio indiretto (chiuso) del muscolo cardiaco può essere effettuato nelle condizioni di "campo". Questo è il modo più semplice per aiutare a ripristinare l'attività cardiaca. Non sono necessari dispositivi medici per la sua implementazione.

Un massaggio cardiaco indiretto prevede che durante la pressione sul torace, anche le camere del cuore vengano compresse. Di conseguenza, il sangue attraverso le valvole entrerà nei ventricoli dagli atri e quindi andrà ai vasi. A causa della pressione ritmica sul torace, il movimento del sangue attraverso i vasi non si interrompe. Di conseguenza, vengono attivate la propria attività elettrica e il lavoro indipendente dell'organo.

Naturalmente, un massaggio cardiaco può avere successo solo se l'algoritmo di azione viene seguito attentamente e il soccorritore segue la tecnica approvata per la rianimazione. Il massaggio è necessariamente combinato con la ventilazione artificiale dei polmoni. Ogni pressione sul petto della vittima provoca il rilascio di circa cinquecento millilitri d'aria. Quando la compressione si interrompe, la stessa porzione di aria viene aspirata nei polmoni. Di conseguenza, si verificano inalazione ed espirazione passiva.

L'essenza e l'algoritmo del massaggio

Il massaggio cardiaco esterno è la compressione ritmica del cuore attraverso compressioni che vengono eseguite tra lo sterno e la colonna vertebrale. Gli esperti notano che il torace in una persona con arresto cardiaco diventa più flessibile a causa della perdita di tono muscolare, a causa della quale la compressione è facile da eseguire. Il caregiver, pur seguendo la metodologia NMS, può facilmente spostare il torace da tre a cinque centimetri. La compressione del cuore porta ad una diminuzione del suo volume e ad un aumento della pressione intracardiaca.

La pressione ritmica sulla zona del torace porta al fatto che c'è una differenza di pressione all'interno delle cavità cardiache, i vasi sanguigni che si estendono dal muscolo cardiaco. Il sangue dal ventricolo sinistro viaggia lungo l'aorta fino al cervello, mentre il sangue dal ventricolo destro viaggia verso i polmoni, dove viene ossigenato.

Dopo che la pressione sul torace si è interrotta, il muscolo cardiaco si espande, la pressione intracardiaca diminuisce e le camere si riempiono di sangue. Di conseguenza, viene ricreata la circolazione artificiale.

È possibile eseguire un massaggio chiuso del muscolo cardiaco solo su una superficie dura. Non ci sono divani morbidi, una persona deve essere spostata sul pavimento. Successivamente, è necessario eseguire il cosiddetto pugno precordiale. Dovrebbe essere diretto al terzo medio del torace. L'altezza dell'impatto dovrebbe essere di trenta centimetri. Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, l'assistente mette il palmo di una mano sull'altro, dopodiché inizia a eseguire spinte uniformi secondo la metodologia stabilita.

Regole del massaggio

Affinché le misure di emergenza adottate siano efficaci, è estremamente importante osservare la tecnica del massaggio cardiaco. Solo in questo caso gli sforzi compiuti per ripristinare l'attività cardiaca della vittima possono giustificarsi.

Quando si esegue un massaggio cardiaco, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Il soccorritore si inginocchia davanti alla vittima sdraiata a terra oa terra. Da quale parte provenga non importa. Tuttavia, se il soccorritore è destrorso, sarà più a suo agio nel fare il colpo precordiale se è posizionato mano destra alla vittima.
2. Posiziona la base del palmo destro leggermente al di sopra del processo xifoideo. In questo caso, il pollice dovrebbe essere diretto verso il mento o verso l'addome della vittima.
3. Le braccia della persona che esegue le compressioni toraciche devono essere completamente estese. Quando il torace è spostato, il baricentro deve essere spostato sul torace della persona assistita. Di conseguenza, il soccorritore sarà in grado di risparmiare forza. Se pieghi le braccia alle articolazioni del gomito, si stancheranno rapidamente.
4. Affinché la rianimazione abbia successo, i primi soccorsi devono arrivare entro mezz'ora. La frequenza della pressione sul torace della vittima è di sessanta volte al minuto.
5. La profondità alla quale devono essere eseguite le compressioni toraciche è compresa tra tre e cinque centimetri. Allo stesso tempo, la persona che assiste non deve togliere le mani dal petto della vittima.
6. La successiva pressione sul torace deve essere eseguita solo dopo che è tornato nella sua posizione originale.
7. Durante la NMS è possibile una frattura delle costole. Questo non è un motivo per interrompere le misure di rianimazione. L'unico chiarimento è che la pressione dovrebbe essere eseguita un po' meno spesso, ma la loro profondità dovrebbe rimanere la stessa.
8. Contemporaneamente alla NMS, viene eseguita anche la respirazione artificiale. Il rapporto tra compressioni toraciche e ventilazione dovrebbe essere 30:2. La compressione sul torace della vittima provoca l'espirazione e il ritorno del torace nella sua posizione originale è un respiro passivo. Di conseguenza, i polmoni sono saturi di ossigeno.
9. Durante la rianimazione, si dovrebbe prestare maggiore attenzione al massaggio cardiaco chiuso e non alla respirazione artificiale.

Algoritmo per eseguire le compressioni toraciche

Il massaggio cardiaco chiuso sarà efficace solo se eseguito secondo l'algoritmo. Devi agire come segue:

1. Prima di tutto, determinare il luogo in cui verrà eseguita la compressione. È diffusa la convinzione che il cuore umano sia a sinistra. Questo non è del tutto vero. In effetti, non dovresti fare pressione lato sinistro e al centro del petto. Questo è estremamente importante, perché quando la compressione viene applicata nel posto sbagliato, non solo non puoi ottenere l'effetto desiderato, ma anche danneggiare. Il punto di cui abbiamo bisogno è al centro del torace, a una distanza di due dita dal centro dello sterno (il punto in cui si incontrano le costole).
2. Metti la base della tua mano su questo punto pollice le mani "guardavano" lo stomaco o il mento della vittima, a seconda del lato in cui ti trovi. Posiziona il secondo palmo trasversalmente sopra il primo. Tieni presente che solo la base del palmo deve essere a contatto con il corpo della persona che stai aiutando. Le dita dovrebbero rimanere sospese.
3. Non piegare i gomiti. È necessario premere a causa del proprio peso e non della forza dei muscoli delle mani, perché altrimenti ti stancherai rapidamente e la forza di pressione in ogni punto sarà diversa.
4. Ad ogni pressione, il torace della vittima dovrebbe cadere a una profondità fino a cinque centimetri. In altre parole, la compressione deve essere forte, perché solo in questo modo sarai in grado di disperdere correttamente il sangue attraverso il corpo in modo che fornisca ossigeno al cervello.
5. La ventilazione artificiale dei polmoni viene eseguita tra la pressatura. Il suo ciclo è di due respiri ogni quindici spinte.

I segni che la rianimazione ha avuto successo sono la comparsa di un impulso nell'arteria carotide, nonché la reazione delle pupille della persona alla luce.

Condurre un massaggio cardiaco chiuso a un bambino

Purtroppo, a volte ci sono situazioni in cui, per un motivo o per l'altro, si verifica un arresto cardiaco in un bambino. In questo caso, la reazione delle persone che si trovano nelle vicinanze dovrebbe essere immediata: il bambino deve iniziare immediatamente a eseguire un massaggio cardiaco chiuso, poiché ogni secondo del tempo perso avvicina il tragico esito.

Nei neonati, la morte clinica può essere causata non solo dalla sindrome della morte improvvisa, ma anche da malattie neurologiche, sepsi, annegamento, ostruzione delle vie aeree, broncospasmo acuto, polmonite, lesioni gravi o gravi ustioni e altre malattie.

Le indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto per neonati e bambini più grandi sono: un improvviso deterioramento delle condizioni del bambino, svenimento, mancanza di battito cardiaco durante il sondaggio dell'arteria carotide, cessazione dell'attività respiratoria, mancanza di risposta pupillare alla luce.

Caratteristiche della procedura per i bambini

La rianimazione dei bambini ha una serie di caratteristiche.

Prima di tutto, il massaggio cardiaco indiretto per i bambini dovrebbe essere iniziato immediatamente dopo che sono stati rilevati segni di morte clinica. Parallelamente viene eseguita la respirazione artificiale, prima della quale è necessario assicurarsi che l'aria passi liberamente attraverso le vie respiratorie.

Il massaggio cardiaco indiretto per i neonati viene eseguito con poco sforzo. I bambini sono adagiati sulla schiena, con le spalle a se stessi. I pollici dovrebbero toccare la parte anteriore del torace e la loro base sarà sul terzo inferiore del torace.

Inoltre, è possibile eseguire un massaggio chiuso del muscolo cardiaco di un neonato posizionandolo sull'avambraccio e tenendo la testa leggermente inclinata all'indietro nel palmo della mano.

Quando si implementa l'NMS, i bambini di età inferiore a un anno dovrebbero usare solo due dita per la pressione: la seconda e la terza. La frequenza delle compressioni dovrebbe essere compresa tra ottanta e cento al minuto.

Il massaggio cardiaco per i bambini di età compresa tra uno e sette anni viene eseguito, in piedi di fianco a loro, utilizzando la base del palmo.

Quando si rianimano i bambini dagli otto anni, il massaggio viene eseguito con entrambe le mani. La cosa principale quando si esegue NMS per un bambino è calcolare attentamente le forze. Troppa pressione può causare danni al torace, che, a sua volta, è irto di lesioni organi interni e lo sviluppo di emo e pneumotorace.

Tecnica per eseguire NMS per bambini

Quando si esegue la rianimazione di un bambino, è necessario osservare attentamente una sequenza rigorosa di azioni.

Il bambino deve essere posizionato su qualsiasi superficie dura, i bambini possono essere posizionati sul proprio avambraccio. Le mani sono posizionate 1,5-2,5 cm sopra il processo xifoideo. La pressione viene eseguita ritmicamente, il tempo di massima deflessione del torace non deve superare un secondo. L'ampiezza della pressione e la loro frequenza varia a seconda dell'età del bambino. I bambini fino a cinque mesi di età dovrebbero fare fino a centoquaranta pressioni al minuto, lo sterno dovrebbe piegarsi a una profondità di un centimetro e mezzo. I bambini di età compresa tra sei mesi e un anno dovrebbero fare 130-135 clic e lo sterno dovrebbe piegarsi da due a due centimetri e mezzo. La frequenza di pressione da uno a due - 120-125, da due a tre - 110-115, da tre a quattro - 100-105, da quattro a sei - 90-100, da sei a otto - 85-90, da da otto a dieci - 80-85, da dieci a dodici - circa 80, da dodici a quindici - 75.

La rianimazione può essere considerata riuscita se le condizioni del bambino migliorano: le sue pupille si restringono, reagiscono alla luce, appare il tono delle palpebre, vengono registrati i movimenti riflessi della laringe, è possibile rilevare un polso nelle arterie carotidee e femorali, il colore della pelle e le mucose migliorano.

Il lavoro ininterrotto del cuore è un prerequisito per la continuazione della vita. 5 minuti dopo che si è fermato, la corteccia cerebrale inizia a morire, quindi è estremamente importante iniziare a eseguire il massaggio cardiaco artificiale o indiretto (CHM) il prima possibile, anche se non sei completamente sicuro della correttezza delle tue azioni.

Le informazioni, i disegni, le foto e i video in questo articolo sono di natura educativa generale e sono destinati assolutamente a tutte le persone che hanno raggiunto la maggiore età. Parleremo delle regole per eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale, secondo nuova istruzione Consiglio europeo rianimazione dal 2015, nella situazione più difficile, quando il caregiver è faccia a faccia con una persona la cui attività cardiaca si è interrotta.

Il compito principale del massaggio cardiaco è la sostituzione artificiale della contrazione miocardica nei casi in cui sono stati interrotti.

Questo può essere ottenuto in due modi:

• esecuzione di massaggio cardiaco indiretto da parte di non specialisti, soccorritori o personale medico della squadra dell'ambulanza;
• da un cardiochirurgo che esegue la manipolazione manuale direttamente sul cuore durante l'operazione.

Le manipolazioni del massaggio mirano a mantenere la circolazione sanguigna attraverso i grandi vasi del cervello, dei polmoni e del miocardio. La corretta frequenza e profondità dell'azione indiretta sul cuore attraverso la parete toracica può fornire un rilascio del 60% del volume del sangue rispetto al flusso sanguigno che si verifica con un miocardio autocontraente.

La pressione imita la contrazione del muscolo cardiaco (sistole), alla sua fine, durante il completo indebolimento del torace, - rilassamento (diastole).

Il complesso di base delle misure di rianimazione comprende anche la garanzia della pervietà delle vie respiratorie e l'esecuzione della ventilazione polmonare artificiale (ALV). Loro l'obiettivo principale- è il mantenimento dello scambio gassoso mediante rinnovo forzato dell'aria.

Su una nota. È stato stabilito che il fattore principale per il successo della rianimazione sono azioni adeguate durante le compressioni toraciche. Se hai paura o sei riluttante a eseguire la respirazione artificiale, assicurati di eseguire le compressioni toraciche della vittima, secondo le regole descritte di seguito.

Condizioni in cui è possibile eseguire un massaggio cardiaco esterno

Le indicazioni per il massaggio cardiaco indiretto sono la cessazione del suo battito - l'inizio della morte clinica, riconosciuta dai seguenti segni:

• perdita permanente di coscienza;
• mancanza di polso;
• smetti di respirare;
• pupille grandi che non reagiscono alla luce.

Con dolore al cuore e / o altri sintomi osservati nelle malattie cardiovascolari, ad esempio, sono vietati il ​​rallentamento delle inalazioni ed esalazioni, il massaggio indiretto e la ventilazione meccanica.

Attenzione. Il massaggio artificiale per il cuore "per il futuro" può terminare interrompendo il suo lavoro o con un significativo deterioramento delle condizioni di una persona malata.

Come avviare la procedura di massaggio miocardico indiretto

Prima di parlare direttamente della tecnica del massaggio cardiaco stesso, presteremo attenzione alle azioni preparatorie che serviranno contemporaneamente come autorizzazione per eseguirlo:

• Ispeziona rapidamente la scena in modo da non trovarti in una situazione simile, ad esempio, non ricevere una scossa elettrica da un filo scoperto.
• Controlla se la vittima è cosciente. È vietato scuoterlo con forza, batterlo sulle guance, bagnarlo con acqua, lasciarlo annusare ammoniaca o ammoniaca, perdere tempo a cercare e ad applicare uno specchio alle labbra. Stringi con forza la persona, che pensi sia senza vita, per un braccio o una gamba, scuoti delicatamente e chiama ad alta voce.
• Se non ci sono reazioni, assicurati che l'infortunato sia sdraiato su una superficie solida e piana e giralo sulla schiena. Se non è necessario, ancora una volta non muoverti e non trasferire una persona che è nei guai da nessuna parte.
• Apri leggermente la bocca della vittima e inclina l'orecchio verso di lui in modo da poter vedere il suo petto dal lato superiore, se puoi, quindi prova a sentire il battito in questo momento dove puoi e sai come fare. Per 10 secondi, esplora il respiro usando il metodo "SOS - ascolta, senti, guarda" (vedi foto sopra). Ecco di cosa si tratta:
  1. C - ascolta con l'orecchio per vedere se ci sono suoni di inalazioni ed esalazioni;
  2. O - prova a sentire la presenza dell'espirazione con la tua guancia;
  3. C - guarda il petto, che si muova o no.

Perché la necessità del massaggio cardiaco è determinata principalmente dall'assenza di cicli respiratori e non dall'arresto cardiaco?

• In primo luogo, è difficile per la gente comune trovare velocemente un polso “sano” al polso anche in una situazione normale, per non parlare di condizioni estreme in cui, oltre alla debolezza del battito e/o battiti troppo rari, è consigliato per palpare la frequenza cardiaca sull'arteria carotide.
• In secondo luogo, una persona spaventata può avere paura di aprire gli occhi della vittima per determinare la dimensione delle pupille, l'umidità e la trasparenza della cornea, oppure non essere in grado di valutare correttamente queste caratteristiche.
• In terzo luogo, perché la perdita di respiro si conclude piuttosto rapidamente con arresto cardiaco e perdita di coscienza. Se non c'è respirazione, l'importante è fornire l'accesso del sangue al cervello e non permettere alla sua corteccia di morire.

Metodo di massaggio cardiaco indiretto

Attualmente, non per medici o soccorritori, ma per persone comuni che, a causa delle circostanze prevalenti, sono costrette a prestare assistenza nell'avvio del lavoro del cuore e nel ripristino dei cicli respiratori, si consiglia la seguente procedura:

• C (circolacion) - eseguire un ciclo di massaggio cardiaco esterno;
• A (vie aeree) - controllare e garantire il libero ingresso di aria nei polmoni;
• In (respira) - ventilazione artificiale dei polmoni.

Come fare un massaggio cardiaco indiretto

1. La posizione delle mani della persona che fornisce assistenza dovrebbe essere perpendicolare al torace della vittima e lui stesso dovrebbe essere al suo fianco.
2. I palmi delle mani dovrebbero essere piegati uno sopra l'altro e le dita dovrebbero essere sollevate, oppure le dita dovrebbero essere unite nella serratura.
3. Per non ferire l'estremità inferiore dello sterno - il processo xifoideo, la base del palmo "inferiore" dovrebbe essere appoggiata al centro.
4. La frequenza delle compressioni con le compressioni toraciche è il ritmo ottimale per un adulto da 100 a 120 compressioni al secondo.
5. Durante la pressione, non piegare i gomiti! La pressione è dovuta alla gravità del corpo durante la sua inclinazione.
6. Il numero di pressioni di massaggio in un ciclo continuo è 30 volte.
7. La forza di pressione dovrebbe essere tale che i palmi "affondano" di 5-6 cm.

Su una nota. Assicurati che il rapporto tra il tempo di pressione e il tempo di ritorno delle lancette alla posizione iniziale sia lo stesso. Questo è essenziale per riempire le camere cardiache con un volume sufficiente di sangue.

Garantire l'accesso dell'aria ai polmoni e la ventilazione artificiale dei polmoni

Poiché il massaggio cardiaco fornisce solo il movimento del sangue e non può prevenire l'ipossia dei tessuti della corteccia cerebrale, il massaggio dovrebbe essere combinato con la ventilazione meccanica per garantire lo scambio di gas.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario facilitare il libero accesso dell'aria ai polmoni.

Innanzitutto, adagiare la testa della vittima in una posizione che impedisca alla lingua di cadere all'indietro (vedi figura sopra):

• inclina la testa all'indietro - allo stesso tempo premi sulla fronte con una mano e solleva il collo con l'altra (1);
• spingere la mascella inferiore in avanti - raccogliere la mascella inferiore con le dita e far combaciare i denti inferiore e superiore su un piano (2);
• apri la bocca, abbassando leggermente il mento (3);
• controllare la posizione della lingua e, se è affondata, estrarla con due dita.

Quindi controlla la posizione della lingua e la presenza di muco. Se necessario, la lingua viene estratta con 2 dita, come una pinza, e il muco viene raccolto con l'indice, agendo come una spatola.

Importante. Se si sospetta una frattura del collo, la testa non viene gettata all'indietro e quando si esegue un respiro artificiale, per non spostare ulteriormente le vertebre, cercano di non esercitare una forte pressione sulla bocca.

Tecnica e regole della ventilazione

Se, dopo le prime 30 pressioni ritmiche al centro dello sterno e il ripristino della pervietà delle vie aeree, l'attività cardiaca non è ripresa, inizia l'alternanza della ventilazione meccanica con la tecnica “bocca a bocca” e IMS:

1. Fai un respiro profondo tu stesso, pizzicando il naso della vittima con due dita.
2. Entro il 1° secondo, espira completamente l'aria nella sua bocca. In questo momento, socchiude gli occhi e guarda il petto, che si sia allargato o meno.
3. Pausa per 2-4 secondi. Simulerà un'espirazione passiva.
4. Ripeti una seconda espirazione nella bocca, controllando i movimenti del torace.
5. Raddrizza e inizia a fare 30 pressioni al centro del petto.

Numero di respiri di soccorso

Non è necessario fare più di 2 esalazioni nella bocca della vittima. Il loro eccesso aumenta il volume corrente, che porta a una diminuzione della gittata cardiaca e della circolazione sanguigna.

Tecniche di respirazione artificiale

Il metodo bocca a bocca viene sostituito con un metodo bocca a naso se una persona ha una lesione alla bocca o non è in grado di aprirla. Allo stesso tempo, è necessario monitorare la tenuta del ventilatore, per ogni evenienza, sostenendo il mento con le dita.

Cause di inefficienza IVL

Se durante i primi respiri artificiali il torace non si gonfia, questo potrebbe essere il risultato di:

• sigillatura insufficiente delle vie aeree - il naso (o la bocca) non è ben serrato;
• debole forza espiratoria del caregiver;
• la presenza nella cavità orale del muco interessato o di oggetti estranei.

Cosa fare nei primi due casi è chiaro e quando si tenta di rimuovere un oggetto estraneo con il pollice e l'indice, fare molta attenzione a non spingerlo ancora più in profondità.

Caratteristiche della rianimazione cardiopolmonare nei bambini

Per aiutare i bambini, ricorda alcune regole semplici e facili da ricordare:

1. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare, il ritmo e la frequenza della pressione durante il massaggio cardiaco indiretto per tutte le categorie di età, a partire dalla nascita, è lo stesso, così come il suo rapporto con la ventilazione meccanica - 30 a 2.
2. In bambino inclinare la testa dovrebbe essere facile. Una forte deflessione del collo nei neonati porta a una ridotta pervietà delle vie aeree!
3. Per un bambino di età compresa tra 1 e 10 anni, la pressione al centro dello sterno viene eseguita con una sola mano. Nei neonati e nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con fasci di 2 (medio e anulare) o 3 (+ indice).
4. Il bambino viene soffiato nella bocca e nel naso contemporaneamente. Questa tecnica è consigliata per i bambini più grandi, purché la taglia cranio facciale ti permette di creare una tale circonferenza, senza violarne la tenuta.
5. Stai attento! La forza, la profondità e il volume dell'aria durante l'inspirazione passiva non dovrebbero essere elevati, soprattutto se sul bambino viene eseguita la ventilazione meccanica. Convenzionalmente, il volume dovrebbe essere uguale alla quantità di aria che entra "tra le tue guance", presa senza un respiro profondo, e l'espirazione dovrebbe essere come un respiro.

Su una nota. La forza raccomandata (profondità) di pressatura nei bambini e nei neonati è di circa 1/3 del diametro del torace. Non aver paura di rompere le ossa. A questa età sono ancora malleabili e non completamente ossidati.

Quando puoi e devi chiedere aiuto

È assolutamente impossibile ritardare l'inizio di un massaggio cardiaco esterno, ma quando puoi essere distratto dalle richieste di aiuto e da una chiamata a un'ambulanza?

Presenza di persone ed età della persona incosciente	Procedura
	Chiama forte e breve coloro che vedi. Fallo senza smettere di premere sullo sterno. Dopo il loro arrivo, chiedere rapidamente di chiamare l'ambulanza, continuando la rianimazione. Dopo la chiamata, possono aiutarti, ad esempio, continui a fare la ventilazione meccanica e loro, alternandosi tra loro, IMS.
	Dopo aver eseguito "SOS", chiama prima un'ambulanza. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi per mantenere il flusso sanguigno nella corteccia cerebrale potrebbero essere privi di significato se l'assistenza medica professionale non viene fornita in tempo.
	Nessuna chiamata! Prima di tutto, fai 4-5 cicli di IMS + IVL. E solo dopo interrompere la chiamata all'ambulanza.

La durata dell'IC e le azioni eseguite dopo di essa

È necessario continuare la rianimazione fino a quando non si viene sostituiti da un medico o un soccorritore che è arrivato su chiamata.

Se le tue azioni hanno avuto successo - c'erano segni di vita, allora devi seguire il protocollo "Azioni dopo la rianimazione":

• Appoggia la persona come mostrato nell'immagine sopra. Mentre è dentro, non sarà in grado di ribaltarsi accidentalmente sulla schiena. Questo lo salverà dal soffocamento per il vomito, che abbastanza spesso inizia a essere espulso dopo l'IMS. Per assicurarti, puoi mettere un cuscino, una coperta attorcigliata o qualsiasi altro, anche un oggetto duro, sotto la schiena e coprirlo con una coperta sopra. Nota:
  1. il palmo sinistro è posto sotto la guancia, ma è meglio che l'avambraccio sinistro serva da paranuca;
  2. la gamba sinistra è piegata e si appoggia a terra con il ginocchio;
  3. l'intero busto non è chiaramente posizionato su un lato, ma lo stomaco è leggermente girato verso il pavimento.
• Il bambino dovrebbe essere tenuto tra le tue braccia, in una posizione su un fianco in modo che tu possa vedere il suo viso e il suo petto tutto il tempo.
• In nessun caso dovresti somministrare medicinali, bere, mangiare o fare iniezioni.
• Non lasciare una persona incustodita, controllando la continuità della sua respirazione.

E alla fine di questo articolo, per convincerti che fare massaggio cardiaco e respirazione artificiale non è molto difficile, guarda un breve video con tecnica corretta eseguire queste procedure di rianimazione. Il prezzo della tua compostezza, del superamento delle insicurezze e delle paure è la vita umana salvata.