Il massaggio cardiaco viene eseguito con il palmo di una mano. Massaggio cardiaco indiretto - regole e tecniche. Il metodo per condurre un massaggio cardiaco indiretto

Massaggio indiretto cuori- metodo di rianimazione, che consiste nella decompressione (compressione, premendo) Petto.

Basi fisiologiche della circolazione sanguigna

Il cuore umano ha quattro camere: 2 atri e 2 ventricoli.

Gli atri forniscono il flusso sanguigno dai vasi ai ventricoli. Questi ultimi, a loro volta, effettuano il rilascio di sangue nei circoli circolatori piccoli (dal ventricolo destro ai vasi polmonari) e grandi (da sinistra - nell'aorta e oltre, ad altri organi e tessuti).

Nella circolazione polmonare avviene lo scambio di gas: l'anidride carbonica lascia il sangue nei polmoni e l'ossigeno in esso. Più precisamente, si lega all'emoglobina dei globuli rossi.

IN grande cerchio la circolazione è invertita. Ma, oltre a lui, dal sangue arriva nei tessuti nutrienti. E i tessuti "regalano" i prodotti del loro metabolismo, che vengono escreti dai reni, dalla pelle e dai polmoni.

Conseguenze dell'arresto circolatorio

In caso di arresto circolatorio, il metabolismo dei tessuti e lo scambio di gas si arrestano. Nelle cellule c'è un accumulo di prodotti metabolici e nel sangue - anidride carbonica. Ciò porta all'arresto del metabolismo e alla morte cellulare a causa dell '"avvelenamento" da parte dei prodotti metabolici e della mancanza di ossigeno. Inoltre, maggiore è il metabolismo iniziale nella cellula, minore è il tempo necessario per la sua morte per arresto circolatorio. Ad esempio, per le cellule cerebrali, questo è di 3-4 minuti. I casi di risveglio dopo 15 minuti si riferiscono a situazioni in cui, prima dell'arresto cardiaco, la persona era in uno stato di raffreddamento.

Massaggio cardiaco: effetti sulla circolazione sanguigna

Quando il torace è compresso, le camere del cuore sono compresse e il sangue, a causa della presenza di valvole, esce dagli atri nei ventricoli. E da lì nelle navi. Pertanto, il processo di movimento del sangue attraverso i vasi non si ferma.

Un massaggio cardiaco indiretto contribuisce all'attivazione della propria attività elettrica, che, quando operazione normale centro vascolare, può contribuire al ripristino del corpo.

Tecnica per eseguire le compressioni toraciche

Una mano è posizionata con il palmo sul terzo inferiore dello sterno, in modo che l'enfasi principale cada sul metacarpo. L'altra mano è posizionata sopra. Entrambe le braccia dovrebbero essere dritte. Ciò rende possibile esercitare una pressione ritmica sulla metà superiore del corpo.

La forza di pressione dovrebbe essere tale che lo sterno scenda di 3-4 cm.

Combinazione di compressioni toraciche con altre misure di rianimazione

Massaggio cardiaco indiretto, abbinato a quasi tutte le attività di rianimazione. Ma, tra questi, è prevalente.

Nel caso della ventilazione artificiale, dovrebbe essere combinato da 2 a 15. Cioè, per 15 clic, vengono effettuati due respiri. Questo è adatto per due rianimatori. Se la rianimazione viene eseguita da una persona - da 1 a 4.

Con una combinazione di compressioni toraciche e defibrillazione, può essere interrotto solo per non più di 5-10 secondi.

Video: compressioni toraciche

Tecnica e regole del massaggio cardiaco indiretto

	Prima di tutto, il soccorritore deve determinare il processo xifoideo, la sua posizione è indicata nella figura n. 1.
	Il soccorritore segna il punto di pressione. Questo punto si trova a una distanza di due dita trasversali sopra il processo xifoideo. Il punto di compressione si trova rigorosamente al centro dell'asse verticale del corpo.
	Dopo aver eseguito questa azione, il soccorritore deve posizionare la base del palmo sul punto di compressione.
	Con un massaggio cardiaco indiretto, la pressione deve essere eseguita rigorosamente in verticale. I movimenti sono fluidi e spingono attraverso il petto di almeno 3 centimetri. Frequenza di compressione: 101-112 compressioni al minuto.
	il massaggio cardiaco indiretto per i neonati viene eseguito con le superfici palmari di due dita (seconda e terza); per gli adolescenti, il massaggio cardiaco viene eseguito con il palmo di una mano; negli adulti, quando si massaggia il cuore, l'enfasi è sulla base dei palmi, mentre pollice rigorosamente diretto alle gambe o alla testa (a seconda del lato) del soccorso. Quando si preme, le dita vengono sollevate in modo che non tocchino il petto, tutta la forza della pressione cade sul palmo.
	Il soccorritore alterna necessariamente due respiri

• Come si svolge l'NMS
• Raccomandazioni per attuazione efficace massaggio
• Massaggio a cuore chiuso per un bambino di 10-12 anni
• Tecnica e regole per NMS e respirazione artificiale per neonati

Il primo e principale metodo per salvare una persona che ha smesso di respirare sono le compressioni toraciche o NMS. Può essere eseguito per ripristinare il lavoro del muscolo cardiaco contemporaneamente alla circolazione sanguigna, poiché richiede un'azione meccanica. Solo dopo questo viene ripristinata l'attività vitale del corpo e il flusso sanguigno continuo si normalizza.

Se si verifica un arresto cardiaco, in quasi tutti i casi è necessario eseguire la respirazione artificiale. Il paziente avrà bisogno del primo soccorso per mantenere in vita il suo corpo fino all'arrivo di un'ambulanza. Per svolgere tutte le attività associate alla SNM sono necessari sforzi significativi, che comportano la respirazione artificiale.

I principali segni di arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è considerato una cessazione improvvisa e completa dell'attività cardiaca, che in alcuni casi può verificarsi contemporaneamente all'attività bioelettrica del miocardio. I principali motivi di arresto sono:

1. Asistolia dei ventricoli.
2. Tachicardia parossistica.
3. e così via.

I fattori predisponenti includono:

1. Fumare.
2. Età.
3. Abuso di alcool.
4. Genetico.
5. Stress eccessivo sul muscolo cardiaco (ad esempio, praticare sport).

Improvviso a volte si verifica a causa di lesioni o annegamento, probabilmente a causa di vie aeree bloccate a causa di scosse elettriche.

In quest'ultimo caso, si verifica inevitabilmente la morte clinica. Va ricordato che i seguenti segni possono segnalare a arresto improvviso attività cardiaca:

1. La coscienza è persa.
2. Compaiono rari sospiri convulsi.
3. C'è un forte pallore sul viso.
4. Nella regione delle arterie carotidi, il polso scompare.
5. La respirazione si ferma.
6. Le pupille si dilatano.

Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente, tra i cui segni si possono distinguere:

1. La persona prende coscienza.
2. Appare un polso.
3. Diminuisce il pallore e l'azzurro.
4. La respirazione riprende.
5. Gli alunni si restringono.

Pertanto, per salvare la vita della vittima, è necessario eseguire la rianimazione, tenendo conto di tutte le circostanze, e allo stesso tempo chiamare un'ambulanza.

Torna all'indice

Come si svolge l'NMS

L'esecuzione di NMS, o massaggio cardiaco esterno, viene eseguita con ventilazione artificiale dei polmoni.

Questo viene fatto alternando ventilazione e massaggio, indipendentemente dai motivi per cui il cuore si è fermato. L'importante è ricordare la tempestività e la correttezza delle azioni eseguite relative alla rianimazione cardiaca di un paziente il cui corpo ha perso le sue funzioni vitali. Ciò porta alla morte della vittima prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Il corpo della vittima ha segni di arresto cardiaco, quindi ha bisogno di un'ambulanza. Può essere fornito solo da quelle persone che in quel momento gli erano vicine. Innanzitutto, si inginocchiano vicino al petto del paziente, determinano l'area del palmo che deve essere premuta. La base del palmo può essere facilmente piegata con una pressione sufficiente.

È necessario seguire correttamente la tecnica di massaggio, stringendo ritmicamente il torace e premendolo con entrambe le mani, il che provoca la fuoriuscita del sangue dal muscolo cardiaco, che inizia a diffondersi attraverso i vasi. C'è una pressione del cuore sulla spina dorsale. Il processo di circolazione sanguigna nel corpo della vittima viene ripreso se vengono eseguite circa 60-70 pressioni al minuto con entrambe le mani. Se non c'è attività cardiaca, queste manipolazioni saranno sufficienti.

Se si è verificata la morte clinica, allora è significativamente ridotta tono muscolare, quindi, aumenta la mobilità del torace, il che rende più facile eseguire azioni legate alla simulazione del lavoro del muscolo cardiaco. Se c'è circolazione sanguigna viene stabilita contemporaneamente all'osservazione del polso. Viene misurato al polso, al collo o all'arteria femorale.

Se la condizione è terminale, il polso dovrebbe essere sentito nel punto in cui si trova l'area. arteria carotidea, poiché non è possibile determinarlo a livello del polso. A tale scopo le dita vengono poste sulla laringe, sopra il cosiddetto pomo d'Adamo, dopodiché vengono spostate lungo il collo.

Torna all'indice

Passaggi obbligatori nel processo di massaggio cardiaco

Secondo la metodologia, il soccorritore NMS inizia a condurre, alzandosi da lato destro dal paziente. Per rilevare il processo xifoideo, prima fai scorrere un dito lungo le costole di una persona. Usando l'indice e il medio, si trova un tubercolo sullo sterno taglia piccola, che dovrebbe essere inferiore al livello dei capezzoli o su di esso. Quindi è necessario, dopo aver misurato due dita sopra il processo xifoideo, posizionare la mano sinistra con il palmo rivolto verso il basso in questo punto.

Il palmo della base è posto sul posto trovato. Quindi, con il palmo sopra la mano sinistra, metti mano destra sul retro in modo che le dita siano rivolte verso l'alto. Questa posizione delle mani ti consentirà di bloccare le mani grazie alle dita fissate con un lucchetto. È importante assicurarsi che le spalle del soccorritore si trovino direttamente sopra il torace del paziente, posizionando i palmi delle mani sullo sterno e raddrizzando i gomiti.

Nella fase successiva, iniziano già a massaggiare, premendo con entrambe le mani sul petto. Il torace viene premuto per non meno di 3-5 cm Il soccorritore deve stringere lo sterno a scatti in modo che possa essere spostato esattamente di 3-5 cm in direzione della colonna vertebrale, tenendo premuto per circa mezzo secondo (se la vittima è un adulto). Dopodiché, il soccorritore dovrebbe rilassare le mani, ma non strapparle dal petto. Non dovremmo dimenticare la respirazione artificiale, che viene fatta al paziente.

Con NMS, è necessario comprimere il cuore, cioè i suoi muscoli, dove si trovano lo sterno e la colonna vertebrale, che è associato alla spremitura del sangue nelle arterie. Quando la pressione si ferma, il cuore si riempie di sangue attraverso le vene. Assicurati di ricordare che con NMS adeguato, viene fornito solo il 20-40% della norma circolatoria. persona sana, che è sufficiente per mantenere in vita il corpo per un'ora prima dell'arrivo dell'ambulanza. A questo proposito, non puoi interrompere le azioni, ma puoi interrompere per secondi continuando le azioni.

Torna all'indice

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla posizione del soccorritore, che deve essere molto più in alto del corpo del paziente. Può sedersi su una sedia o inginocchiarsi vicino alla vittima se è sdraiato sul pavimento. È necessario assicurarsi che le braccia siano dritte durante il massaggio, quindi è necessario premere quando la forza delle mani viene utilizzata contemporaneamente alla gravità del busto della vittima. Ciò consente l'efficienza per risparmiare energia, in modo che l'NMS possa essere eseguito a lungo.

Le dita non dovrebbero trovarsi sul petto, come è necessario fare massaggio efficace. Tutte le forze devono essere dirette al terzo inferiore dello sterno e non all'area della parete toracica stessa, il che ridurrà il rischio associato alla frattura delle costole.

Se il paziente è in posizione orizzontale su una superficie dura e piana, è più facile per il soccorritore esercitare una pressione sullo sterno in modo che il muscolo cardiaco possa contrarsi. Lo schema NMS coinvolge non solo posizione corretta, ma anche il modo giusto pressione.

Iniziando rapidamente a implementare l'NMS, premere con forza sull'area dello sterno. Può raggiungere una profondità pari alla metà dell'altezza dell'intero torace. Dopo la pressatura, segue immediatamente il rilassamento.

È importante monitorare la coincidenza dei momenti associati alla pressione e al rilassamento. È necessario spremere lo sterno del paziente con una forza tale da premerlo contro la colonna vertebrale di 5-6 cm, a un ritmo vicino ai normali ritmi cardiaci.

Il massaggio cardiaco deve essere eseguito per almeno 30 minuti. L'esecuzione di un massaggio cardiaco esterno dovrebbe ricordare che non è possibile interrompere il processo di massaggio fino a quando non sono stati effettuati 30 clic. Se ti riposi spesso, ciò danneggerà solo la vittima, poiché la rianimazione eseguita in questi ritmi provoca la cessazione completa del processo di circolazione sanguigna.

Dopo aver effettuato 30 clic sull'area del torace, nella bocca del paziente vengono presi circa due respiri, che possono essere eseguiti dopo 150 volte. È necessario osservare la velocità di pressione di circa 100 volte al minuto, adatta a qualsiasi paziente, ad eccezione di un neonato.

Dovresti aspettare un'ambulanza o intraprendere le azioni necessarie fino a quando il polso nell'arteria carotide non riprende. Se non c'è polso, il massaggio dovrebbe essere continuato fino a quando i segni iniziano a comparire. morte biologica sviluppo dopo l'inizio della morte clinica entro un'ora.

Massaggio cardiaco indiretto (NMS) - il primo assistenza sanitaria al termine del suo lavoro, la cui prestazione può essere effettuata senza formazione medica professionale.

Le azioni di rianimazione variano a seconda del numero di partecipanti e delle condizioni del rianimato. Tuttavia, le discrepanze nella tecnica sono visibili solo nelle ultime fasi, durante la compressione. La preparazione per il massaggio in tutti i casi è la stessa.

Le regole per la conduzione dipendono anche dall'età: un neonato, un bambino sotto gli 8 anni, un adolescente e un adulto vengono rianimati in modi diversi. La procedura aumenta le possibilità di sopravvivenza e consente di attendere l'arrivo dell'ambulanza.

Un massaggio cardiaco indiretto (anche esterno o chiuso) in medicina è un evento di rianimazione, il cui scopo è mantenere la circolazione sanguigna.

Il principio della procedura è che la spremitura ritmica dell'organo imita il suo lavoro naturale e contribuisce al ripristino dell'attività cardiaca.

I problemi con la circolazione sanguigna possono provocare malattie congenite e acquisite, un'overdose di stupefacenti o farmaci, incidente colpito, sconfitta elettro-shock eccetera.

Un'indicazione per l'inizio della rinascita del corpo è la morte clinica - il processo del morire, che è caratterizzato dall'assenza segni esterni vita, pur mantenendo il metabolismo nei tessuti e il lavoro del cervello.

Il periodo di transizione dura fino a dieci minuti dopo che il cuore smette di funzionare, quindi il cervello viene distrutto e il ripristino dell'attività vitale diventa impossibile.

Come determinare se una persona ha la morte clinica o è già passata allo stadio biologico?

Il motivo principale della rianimazione è sempre un arresto cardiaco completo. Il soccorritore deve assicurarsi che non ci sia battito cardiaco e solo allora procedere a rianimare il corpo. Inoltre, un prerequisito per la procedura è una valutazione costante dello stato del rianimato.

L'efficacia della procedura è valutata dal ritorno del corpo alla normalità.

Il rianimato deve:

• sentire il polso (il polso è considerato stabile se non si ferma entro pochi minuti);
• aumentare la pressione sanguigna;
• gli alunni si muovono (costrizione);
• normalizzare il tono della pelle;
• ripristinare la capacità di respirare.

Algoritmo e regole di esecuzione

La tecnica di esecuzione dipende dall'efficacia della rianimazione.

La posizione errata della mano e una sequenza interrotta di stadi possono portare a complicazioni: fratture costali, pneumotorace, rotture organi interni(Una postura errata comporterà anche una riduzione della frequenza delle compressioni e la successiva cessazione della rianimazione a causa dell'affaticamento del soccorritore.) È la corretta posizione delle mani che spesso determina il successo dell'evento.

Un video di formazione è un'istruzione in cui un assistente medico dice quanti clic e con quale ritmo devi fare:

Alcune complicazioni (tamponamento, pneumotorace, torace a imbuto) possono diventare controindicazioni per ulteriore assistenza.

Il massaggio cardiaco chiuso è un algoritmo specifico di azioni che dovrebbero essere seguite per la massima efficienza ed evitare complicazioni:

• la vittima dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, su una superficie dura con la testa sollevata all'indietro e le gambe sollevate;
• il petto, il collo e la pancia non devono essere schiacciati, quindi sbottona i bottoni sulla gola, allenta la cintura;
• garantire la pervietà vie respiratorie - cavità orale deve essere pulito e privo di muco, vomito, sangue;
• il rianimatore dovrebbe essere posizionato di lato in modo che le spalle siano sopra il petto (puoi stare su entrambi i lati, ma per i destrimani la posizione a destra è più comoda e per i mancini a sinistra);
• la posizione corretta delle mani viene scelta per gradi: trova la giunzione delle costole inferiori con lo sterno, fai un passo indietro di due dita e metti la base del palmo sul punto trovato;
• prima dell'inizio del risveglio del corpo, viene eseguito un colpo precordiale: una manipolazione eseguita una volta lungo la linea inter-capezzolo al centro dello sterno viene applicata con un pugno da un'altezza non superiore a 30 centimetri, senza oscillazione (a volte anche con un solo colpo, la circolazione sanguigna può essere ripristinata in modo che il cuore funzioni, ma se non vi è alcun miglioramento della condizione seguita, procedere alla rianimazione);
• intrecciare le dita nella serratura (il pollice della mano principale deve essere posizionato in modo tale che punti verso il mento o verso le gambe).

Tecnica di compressione:

• dovrebbe essere premuto rigorosamente perpendicolare e con le braccia raddrizzate;
• il punto di applicazione delle mani non dovrebbe cambiare (lo spostamento del punto di pressione può causare fratture, ematomi, rotture);
• il torace dovrebbe essere premuto di 3-5 centimetri, la velocità ottimale di pressione è di 60-100 al minuto;
• devi tenere le mani ben premute sul petto;
• è necessario riprendere la pressione solo dopo che il torace ritorna nella sua posizione originale;
• è importante osservare il ritmo della pressione e la forza applicata durante la pressione.

Il massaggio cardiaco esterno è inseparabile dalla ventilazione meccanica e insieme sono chiamati rianimazione cardiopolmonare (RCP).

A seconda del numero di soccorritori, il metodo di rianimazione viene modificato:

Regole per la conduzione da parte di un rianimatore

Regole per la conduzione da parte di due rianimatori

la rianimazione inizia con due respiri d'aria; dopo aver effettuato 15 pressioni; quindi le azioni vengono ripetute (il rapporto tra 15 clic e 2 respiri) fino a quando le condizioni della persona rianimata non migliorano o fino a quando non viene dichiarata la morte biologica; frequenza di pressione - 80-100 al minuto.

una persona sta in testa, l'altra di lato; viene fatto un colpo; seguito da cinque pressioni; le azioni si alternano fino a quando la condizione non migliora o fino a quando non viene dichiarata una morte biologica (se il torace della vittima non si solleva durante la ventilazione meccanica, è necessario modificare la tattica della rianimazione e passare al rapporto tra respiri e pressioni da 2 a 15); frequenza di pressione - 80 al minuto.

Il tempo della procedura dipende solo dal successo delle azioni intraprese, dall'arrivo di un'ambulanza o dal tuo condizione fisica(le costole rotte non influiscono sulla durata della rianimazione). Con 80-100 pressioni sullo sterno al minuto, il periodo minimo di massaggio è di 15-20 minuti. Termine massimo dipende dal miglioramento della condizione o dall'insorgere della morte biologica.

Viene utilizzato anche un altro metodo per rivitalizzare il corpo -. Con esso, la ripresa del flusso sanguigno viene effettuata con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Viene eseguita un'operazione sullo sterno aperto, in cui il medico imita il lavoro del cuore, stringendo l'organo tra le mani con una frequenza di 60-70 compressioni al minuto. È vietato eseguire queste azioni di rianimazione in assenza di formazione professionale e al di fuori delle condizioni dell'ospedale.

SU questo momento, la preferenza per la rianimazione è data al massaggio indiretto e l'uso del diretto può essere dovuto a:

• disturbi della circolazione nel primo periodo postoperatorio;
• disturbi circolatori dovuti a lesioni;
• disturbi della circolazione durante la chirurgia del seno.

Caratteristiche della condotta nei bambini

Numerosi parametri del massaggio cardiaco chiuso vengono eseguiti in modi diversi, a seconda dell'età del rianimato. Si possono tracciare diversi limiti di età: un bambino fino a un anno, fino a 8 anni, tutti coloro che hanno più di 8 anni (la rianimazione degli adolescenti non differisce da un adulto). Diversi approcci alla rianimazione di bambini e adulti sono dovuti alle dimensioni degli organi interni, alla struttura ossea debole e caratteristiche fisiologiche(es. frequenza cardiaca). Allo stesso tempo, la procedura per prepararsi alla rianimazione è la stessa per tutti i casi.

Neonati e bambini di età inferiore a un anno vengono posizionati sull'avambraccio del rianimatore. Un palmo è posto sotto la schiena, in modo che la testa sia più alta del corpo e gettata all'indietro. Con i bambini sotto gli 8 anni si passa subito al massaggio e alla ventilazione meccanica, senza shock precordiale.

Tecnologia di rianimazione infantile:

• eseguito con il medio e l'indice;
• velocità di pressione - 140 al minuto;
• profondità di punzonatura 1-2 centimetri;
• IVL - circa 40 respiri al minuto.

Tecnologia di rianimazione per bambini sotto gli 8 anni:

• eseguito con una mano;
• la velocità di pressione è di 120 al minuto;
• profondità di punzonatura 3-4 centimetri;
• IVL - 30-35 respiri al minuto.

Il successo del massaggio cardiaco indiretto è caratterizzato dal ripristino delle funzioni di base del corpo che una persona perde dopo l'arresto circolatorio.

L'indicatore di efficacia è il ritorno del corpo alla normalità. Il criterio per l'efficacia della rivitalizzazione del corpo nei bambini e negli adulti è lo stesso (questo è evidenziato da: tono della pelle normalizzante, movimento e forma della pupilla, polso palpabile). Il massaggio eseguito con errori può portare a complicazioni (ad esempio, le costole si rompono più spesso), ma la sua assenza è sempre fatale.

Pertanto, al verificarsi morte clinica, è necessario iniziare urgentemente azioni urgenti di rianimazione. La cosa principale è assicurarsi che non vi siano battiti cardiaci e gravi lesioni al torace. Al momento, ci sono molte opportunità per imparare a eseguire correttamente il massaggio cardiaco. Se non sei sicuro delle tue capacità, guarda i tutorial video sull'argomento o acquista un manuale illustrato in cui la rianimazione è mostrata in immagini e foto.

Massaggio cardiaco(contrazioni ritmiche artificiali del cuore della vittima, simulando le sue contrazioni indipendenti) vengono eseguite per mantenere artificialmente la circolazione sanguigna nel corpo della vittima e ripristinare le normali contrazioni cardiache naturali (Fig. 1). Poiché l'ossigeno viene erogato a tutti gli organi e tessuti durante la circolazione sanguigna, durante il massaggio è necessario arricchire il sangue di ossigeno, che si ottiene con la respirazione artificiale. Pertanto, contemporaneamente al massaggio cardiaco, dovrebbe essere eseguita la respirazione artificiale.

Quando si assiste una persona sotto shock, viene eseguito un cosiddetto massaggio cardiaco indiretto o esterno con pressione ritmica sul torace, ad es. sulla parete toracica anteriore della vittima.

Di conseguenza, il cuore si contrae tra lo sterno e la colonna vertebrale e spinge il sangue fuori dalle sue cavità. Quando la pressione viene rilasciata, il torace e il cuore si espandono e il cuore si riempie di sangue dalle vene. In una persona che si trova in uno stato di morte clinica, il torace, a causa della perdita di tensione muscolare, viene facilmente spostato (compresso) quando viene premuto su di esso, fornendo la necessaria compressione del cuore.

Durante il massaggio si deve premere con una spinta veloce in modo da abbassare di 3-4 cm la parte inferiore dello sterno, e in persone grasse- di 5 - 6 cm.

La forza premente è concentrata sulla parte inferiore dello sterno, che è più mobile. Evitare la pressione parte superiore lo sterno, così come alle estremità delle costole inferiori, in quanto ciò può portare alla loro frattura, a premere sotto il bordo del torace, poiché è possibile danneggiare gli organi situati qui, principalmente il fegato.

La linea tratteggiata mostra lo spostamento del torace e del cuore quando si preme sullo sterno. La pressione (spinta) sullo sterno dovrebbe essere ripetuta circa una volta ogni 1 secondo per creare un flusso sanguigno sufficiente. Dopo una rapida spinta, le braccia dovrebbero rimanere nella posizione raggiunta per circa 0,5 s. Successivamente, l'assistente si raddrizza leggermente e allenta le mani senza allontanarle dallo sterno. Per arricchire di ossigeno il sangue della vittima, contemporaneamente a un massaggio cardiaco, è necessario eseguire la respirazione artificiale utilizzando il metodo "Bocca a bocca" ("bocca a bocca") o "Bocca a naso" ("bocca a naso" ) metodo. Se ci sono due aiutanti, uno di loro esegue la respirazione artificiale, l'altro - un massaggio cardiaco (Fig. 2).

Si consiglia di eseguire alternativamente la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco, sostituendosi a vicenda ogni 5-10 minuti. In questo caso, l'ordine di assistenza dovrebbe essere il seguente: dopo due respiri profondi, vengono eseguite trenta pressioni sul torace, ad es. il nuovo rapporto ottimale tra compressioni toraciche e ventilazioni di ventilazione meccanica è 30:2, indipendentemente dal numero di operatori sanitari).

L'aria arricchita di ossigeno entra nel corpo umano e viene espulsa attraverso i polmoni, impoverita di ossigeno (ma ancora contenente ossigeno) e satura di anidride carbonica, a causa dei movimenti respiratori. Con la cessazione dei movimenti respiratori, anche questi processi si fermano. Possono essere mantenuti con la respirazione artificiale.

Metodi per eseguire la respirazione artificiale con i metodi "bocca a bocca" e "bocca a naso".

• adagiare la vittima sulla schiena su una superficie dura
• slacciare gli indumenti, la cintura, ecc., in modo che nulla ostacoli i movimenti respiratori
• spingere in avanti la mascella inferiore della vittima, aprire la bocca con un espansore orale (cucchiaio, altro oggetto piatto), liberare la cavità orale da vomito, frammenti di denti, dentiere e muco
• inclinare indietro la testa della vittima (mettendo una mano o un rullo sotto il collo per garantire il libero passaggio dell'aria) e respirare aria nella sua bocca
• continuare la respirazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca (con una mano per chiudere i passaggi nasali della vittima per ridurre le perdite d'aria) o la respirazione bocca a naso attraverso una garza o un fazzoletto. Se è presente un tubo di gomma, puoi ricorrere al metodo "bocca a tubo" inserendolo nella gola della vittima
• l'espirazione avviene passivamente a causa di una diminuzione spontanea del volume del torace
• la durata del soffio d'aria dovrebbe essere 2 volte più breve della durata della sua uscita dai polmoni della vittima
• dando 10-12 respiri al minuto fino al recupero respiro spontaneo, si consiglia di non interrompere la respirazione artificiale anche dopo il ripristino della respirazione autonoma (entro 2-3 minuti) - per consolidare l'effetto terapeutico.

A causa dei frequenti movimenti respiratori, il rianimatore può avvertire vertigini, quindi dovrebbe essere sostituito.

Un indicatore dell'efficacia della respirazione artificiale è l'espansione del torace e il rosa della pelle.

Massaggio cardiaco indiretto.

L'ossigeno è distribuito in tutti gli organi a causa dell'attività cardiaca - la contrazione ritmica del muscolo cardiaco, che funziona come una pompa. In condizioni gravi, dopo l'arresto respiratorio, di norma, l'arresto cardiaco si verifica entro pochi minuti. L'idea del massaggio cardiaco indiretto o esterno è la compressione ritmica meccanica del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale, che espelle il sangue dalle cavità del cuore. Dopo la cessazione della pressione sullo sterno, le cavità del cuore si riempiono passivamente di sangue.

Il metodo per condurre un massaggio cardiaco indiretto.

• metti la vittima su una superficie dura, il rianimatore è dalla parte della vittima
• appoggiare i palmi (non le dita) di una o entrambe le braccia dritte sul terzo inferiore dello sterno
• premere i palmi ritmicamente, a scatti, utilizzando il peso del proprio corpo e gli sforzi di entrambe le mani
• se durante un massaggio cardiaco indiretto si verifica una frattura delle costole, è necessario continuare il massaggio appoggiando la base dei palmi sullo sterno
• frequenza di massaggio - 50-60 spinte al minuto, in un adulto, l'ampiezza delle oscillazioni del torace dovrebbe essere di 4-5 cm

Contemporaneamente al massaggio cardiaco (1 spinta al secondo), viene eseguita la respirazione artificiale.

Per 3-4 pressioni sul torace, c'è 1 espirazione profonda nella bocca o nel naso della vittima, se ci sono 2 rianimatori. Se è presente un solo rianimatore, ogni 15 pressioni sullo sterno con un intervallo di 1 secondo, sono necessari 2 respiri artificiali. La frequenza dell'ispirazione è di 12-16 volte al minuto.

Per i bambini, il massaggio viene eseguito con cura, con il pennello di una mano, e per i neonati, solo con la punta delle dita. La frequenza delle compressioni toraciche nei neonati è di 100-120 al minuto e il punto di applicazione è l'estremità inferiore dello sterno.

È inoltre necessario eseguire con cura un massaggio cardiaco indiretto per gli anziani, poiché con azioni ruvide sono possibili fratture nella zona del torace.

Segni dell'efficacia della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco

Segni di risveglio della vittima dopo la morte clinica durante il primo soccorso - una sensazione di battiti cardiaci spontanei nel palmo di colui che esegue un massaggio cardiaco indiretto, dopodiché il massaggio può essere interrotto.

Il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale devono essere continuati fino al ripristino dell'attività cardiaca o durante il periodo in cui è possibile fornire una circolazione sanguigna sufficiente a mantenere l'attività vitale delle parti superiori del cervello o fino al suo arrivo. Ambulanza", che risusciterà la vittima.

In quei casi in cui, entro 30-40 minuti, nonostante la rianimazione cardiopolmonare eseguita correttamente, persistono segni di morte clinica, rianimazione fermare. Va notato che non in tutti i casi, anche uno specialista esperto può essere sicuro dell'inutilità della rianimazione, quindi, anche con il minimo dubbio in questa materia, è necessario continuare la rianimazione a tutti gli effetti. Solo in presenza di segni di morte biologica, come il sintomo di "pupilla di gatto" (con compressione bulbo oculare dai lati la pupilla si restringe e sembra una fessura verticale), la rianimazione cardiopolmonare non viene eseguita.

A proposito di efficienza misure adottate sono giudicati dall'aspetto di un polso e dall'instaurarsi di una respirazione indipendente, da un cambiamento nel colore della pelle, da una contrazione delle pupille e dall'aspetto della loro reazione alla luce.

Cosa non fare durante la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco

• Agitare, agire lentamente e incerto.
• Dimentica che la vittima può diventare una fonte malattie infettive per chi lo resuscita. Pertanto, le misure di sicurezza personale dovrebbero venire prima di tutto.
• Lasciare la vittima senza pronto soccorso (compresa la rianimazione).
• Eseguire la respirazione artificiale senza svuotare le vie aeree corpi stranieri, acqua, melma, nessuna estensione mandibola ed estensione della testa.
• Piegare eccessivamente la testa della vittima per la respirazione artificiale. Questo può portare al restringimento delle vie aeree.
• Interrompere la rianimazione fino all'arrivo dell'ambulanza in assenza di segni visibili di morte della vittima.

Articoli Correlati:

Le convulsioni sono una violazione temporanea della funzione cerebrale, manifestata da contrazioni muscolari involontarie parossistiche e accompagnate da disturbi della percezione, della psiche e delle funzioni di supporto vitale (digestivo, escretore e altri sistemi).