Enfisema polmonare: cause e sintomi. Enfisema - che cos'è: sintomi e trattamento Segni moderati di enfisema

L'enfisema è una malattia che si verifica con lo sviluppo di una maggiore ariosità del tessuto polmonare. L'enfisema è caratterizzato da un lungo decorso e molto spesso porta alla disabilità. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Nei gruppi di età superiore ai 60 anni, l'enfisema è più comune che nei giovani.

Cause di enfisema

Tutti i fattori sotto l'influenza dei quali può formarsi l'enfisema polmonare possono essere divisi in due grandi gruppi. Il primo gruppo comprende fattori che violano l'elasticità e la forza del tessuto polmonare. Questi sono, prima di tutto, difetti congeniti del sistema enzimatico del corpo (cambiamenti nelle proprietà del tensioattivo, carenza di a1-antitripsina). Anche grande ruolo riprodurre sostanze tossiche gassose (composti di cadmio, azoto, particelle di polvere), che entrano nei polmoni durante la respirazione. Ripetuto infezione virale vie respiratorie ridurre le proprietà protettive delle cellule polmonari e portare al loro danno.

È impossibile non parlare del fumo, che è una delle principali cause di enfisema. Il fumo di tabacco contribuisce all'accumulo di cellule infiammatorie nei tessuti dei polmoni, che a loro volta rilasciano sostanze che distruggono le partizioni tra le cellule polmonari. Nei fumatori, l'enfisema si verifica molto più spesso ed è più grave che nei non fumatori. Le parole di Elizabeth Jeeps, una famosa scrittrice, conduttrice radiofonica, morta per insufficienza respiratoria a causa del fumo a lungo termine, sono impressionanti. Ha detto: "Se qualcuno che ancora fuma potesse vivere nel mio corpo per un paio di minuti, non prenderebbe mai una sigaretta in bocca".

Elizabeth Jeeps, scrittrice, conduttrice radiofonica che ha studiato culture antiche alternative; è morto per insufficienza respiratoria a causa del fumo a lungo termine

Il secondo gruppo comprende fattori che aumentano la pressione negli alveoli polmonari. Queste sono, prima di tutto, precedenti malattie polmonari, come quelle croniche bronchite ostruttiva, asma bronchiale.

L'enfisema, formato sotto l'influenza del primo gruppo di fattori, è chiamato primario, il secondo gruppo - secondario.

Sintomi di enfisema

Per comprendere il meccanismo di sviluppo dell'enfisema e dei suoi sintomi, è necessario discutere le principali caratteristiche strutturali del tessuto polmonare. L'unità strutturale di base del tessuto polmonare è l'acino.

L'acino è costituito da alveoli - cellule polmonari, il cui muro confina strettamente con i capillari sanguigni. Qui avviene lo scambio di ossigeno e anidride carbonica. Tra gli alveoli adiacenti c'è un tensioattivo, uno speciale film grasso che impedisce l'attrito. Normalmente gli alveoli sono elastici, si espandono e collassano secondo le fasi della respirazione. Sotto l'influenza di fattori patologici nell'enfisema primario, l'elasticità degli alveoli diminuisce e, nel secondario, vi è un aumento della pressione negli alveoli e l'accumulo di aria in eccesso. Il muro tra gli alveoli adiacenti viene distrutto, si forma un'unica cavità.

Schema della struttura degli alveoli nell'enfisema. La figura in alto mostra gli alveoli in enfisema. Di seguito sono normali alveoli.

Alcuni autori descrivono cavità più grandi di 10 cm Quando si formano le cavità, il tessuto polmonare diventa più arioso. A causa di una diminuzione del numero di alveoli, lo scambio di ossigeno e anidride carbonica soffre, insufficienza respiratoria. Il processo di formazione della cavità è continuo e alla fine colpisce tutte le parti dei polmoni.

La malattia si sviluppa impercettibilmente per il paziente. Tutti i sintomi compaiono quindi con danni significativi al tessuto polmonare diagnosi precoce l'enfisema è difficile. Di norma, la mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente dopo 50-60 anni. In primo luogo, appare durante lo sforzo fisico, quindi inizia a disturbare ea riposo. Aspetto caratteristico del paziente al momento di un attacco di mancanza di respiro. La pelle del viso acquisisce colore rosa. Il paziente, di regola, si siede, sporgendosi in avanti, spesso aggrappandosi allo schienale della sedia di fronte a lui. L'espirazione con enfisema è lunga, rumorosa, il paziente piega le labbra con un tubo, cercando di facilitare la respirazione. Quando inspirano, i pazienti non hanno difficoltà, l'espirazione è molto difficile. A causa della caratteristica aspetto con un attacco di mancanza di respiro, i pazienti con enfisema sono talvolta chiamati "pesci palla rosa".

"Puffo rosa" - aspetto caratteristico paziente con un attacco di mancanza di respiro.

La tosse, di regola, si verifica qualche tempo dopo la manifestazione della mancanza di respiro, che distingue l'enfisema dalla bronchite. La tosse non è prolungata, l'espettorato è scarso, mucoso, trasparente.

tratto caratteristico l'enfisema è la perdita di peso. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l'espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Nei pazienti con enfisema, si richiama l'attenzione su una forma cilindrica espansa, come se fosse congelata all'ispirazione, torace. Spesso è figurativamente chiamato a forma di botte.

Le cime dei polmoni si gonfiano nelle aree sopraclavicolari, c'è un'espansione e una retrazione degli spazi intercostali.

Degno di nota è il colore cianotico della pelle e delle mucose, nonché un caratteristico cambiamento nelle dita del tipo di bacchette.

Questi segni esterni parlare di fame prolungata di ossigeno.

Diagnosi di enfisema

Nella diagnosi dell'enfisema polmonare, lo studio della funzione respiratoria è di grande importanza. La flussimetria di picco viene utilizzata per valutare il grado di costrizione bronchiale. IN stato calmo dopo un paio di respiri, un'espirazione viene trasformata in uno speciale dispositivo di registrazione: un misuratore di flusso di picco.

I dati ottenuti dalle misure di picco di flusso consentono di distinguere l'enfisema polmonare dall'asma bronchiale e dalla bronchite. La spirometria aiuta a determinare la variazione del volume respiratorio dei polmoni e ad identificare il grado di insufficienza respiratoria. I dati vengono registrati al momento della respirazione calma, quindi il medico chiede di eseguire diversi respiri ed esalazioni forzate. Anche i test con farmaci broncodilatatori possono distinguere tra varie malattie polmoni, oltre a valutare l'efficacia del trattamento.

Esami radiografici degli organi Petto Esso ha Grande importanza per la diagnosi di enfisemax polmonare. Allo stesso tempo, dentro vari reparti polmone rivelato cavità dilatate. Inoltre, viene determinato un aumento del volume polmonare, la cui prova indiretta è la posizione bassa della cupola del diaframma e il suo appiattimento. TAC consente inoltre di diagnosticare cavità nei polmoni, nonché la loro maggiore ariosità.

Trattamento dell'enfisema

Tutte le misure terapeutiche per l'enfisema dovrebbero mirare ad alleviare le manifestazioni e ridurre la progressione dell'insufficienza respiratoria, nonché a trattare la malattia polmonare che ha portato allo sviluppo dell'enfisema. Il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, sotto la guida di uno pneumologo o di un terapista. Il ricovero in ospedale è indicato in caso di infezione, grave insufficienza respiratoria, nonché in caso di complicanze chirurgiche ( emorragia polmonare rottura della cavità, pneumotorace).

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita per l'enfisema polmonare

I pazienti con enfisema sono raccomandati dieta bilanciata con un contenuto sufficiente di vitamine e microelementi. Frutta e verdura crude, così come succhi e purea da esse, dovrebbero essere costantemente presenti nella dieta. Con grave insufficienza respiratoria, utilizzare un largo numero i carboidrati possono portare a una mancanza ancora maggiore di ossigeno. Pertanto, in questo caso, si consiglia una dieta ipocalorica con un contenuto calorico di 600 kcal al giorno, quindi, con dinamiche positive, il contenuto calorico del cibo si espande a 800 kcal al giorno.

La cessazione del fumo, attiva e passiva, è di grande importanza. Smettere di fumare immediatamente ha l'effetto migliore rispetto alla cessazione graduale. Attualmente esiste un vasto arsenale di prodotti medici (gomme da masticare, cerotti) che possono aiutare il paziente in questa difficile questione.

Trattamento medico dell'enfisema

Con esacerbazione processo infiammatorio nominato farmaci antibatterici. Nell'asma bronchiale o nella bronchite con attacchi di difficoltà respiratoria, si raccomandano farmaci che dilatano i bronchi (teofillina, berodual, salbutamolo). Per facilitare la rimozione dell'espettorato sono indicati i mucolitici (ambrobene).

Ossigenoterapia per l'enfisema

Per migliorare lo scambio di gas stato iniziale L'ossigenoterapia è stata applicata con successo alle malattie. Questo metodo di trattamento consiste nell'inalare aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti, quindi il paziente respira aria con un normale contenuto di ossigeno per lo stesso tempo. La sessione include sei di questi cicli. Corso di trattamento: sessione 1 volta al giorno per 15-20 giorni. Se la tecnica di cui sopra non può essere utilizzata, l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente.

Massaggio per l'enfisema

Il massaggio favorisce lo scarico dell'espettorato e l'espansione dei bronchi. Classico, segmentale e digitopressione. Si ritiene che la digitopressione abbia l'effetto broncodilatatore più pronunciato.

Esercizio terapeutico per l'enfisema

Con l'enfisema, i muscoli respiratori sono in tono costante, quindi si stancano rapidamente. Per prevenire l'affaticamento muscolare buon effetto ha fisioterapia.

Si applicano i seguenti esercizi:

Esercizi con la creazione artificiale di pressione espiratoria positiva. Al paziente viene chiesto di espirare profondamente attraverso un tubo, un'estremità del quale è in un barattolo d'acqua. Una barriera d'acqua e crea molta pressione durante l'espirazione.
esercizi di respirazione diaframmatica. Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Il paziente deve fare un respiro profondo e, mentre espiri, allungare le braccia davanti a te e piegarsi in avanti. Durante l'espirazione, devi disegnare nello stomaco. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sullo stomaco. Durante l'espirazione, le mani premono sulla parte anteriore parete addominale.
esercizi di respirazione.
1. Dopo un respiro profondo, tratteniamo il respiro per un breve periodo, quindi espiriamo l'aria a piccoli scoppi attraverso le labbra piegate a tubo. In questo caso, le guance non dovrebbero essere gonfiate.
2. Dopo un respiro profondo, trattieni il respiro, quindi espira con una spinta decisa attraverso la bocca aperta. Alla fine dell'espirazione, le labbra devono essere piegate in un tubo.
3. Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Allunga le braccia in avanti, poi stringi le dita a pugno. Porta le mani sulle spalle, allargale lentamente ai lati e torna di nuovo sulle spalle. Ripeti questo ciclo 2-3 volte, quindi espira con forza.
4. Contiamo nella mente. Inspira per 12 secondi, trattieni il respiro per 48 secondi, espira per 24 secondi. Ripeti questo ciclo 2-3 volte.

Possibili complicazioni dell'enfisema

complicazione infettiva. Forse lo sviluppo di polmonite, ascessi polmonari.
Insufficienza respiratoria. È associato a una violazione dello scambio di ossigeno e anidride carbonica nei polmoni alterati.
Insufficienza cardiaca . Nell'enfisema grave, la pressione nell'arteria polmonare aumenta. Aumento compensatorio del ventricolo destro, atrio destro. Nel corso del tempo, i cambiamenti riguardano tutte le parti del cuore. La funzione di pompaggio del cuore soffre bruscamente.
Complicanze chirurgiche. Quando una cavità si rompe vicino a un grande bronco, un grande volume d'aria può entrare in questa cavità. si forma pneumatorox. Il danno al muro tra i due alveoli può portare a emorragia polmonare.

Prognosi per l'enfisema

Una cura completa per l'enfisema è impossibile. Una caratteristica della malattia è la sua costante progressione, anche durante il trattamento. Con domanda tempestiva per cure mediche e conformità misure mediche la malattia può essere in qualche modo rallentata, migliorare la qualità della vita e anche ritardare la disabilità. Con lo sviluppo dell'enfisema sullo sfondo difetto di nascita sistema enzimatico, la prognosi è generalmente sfavorevole.

Prevenzione dell'enfisema

Come misura preventiva, si raccomanda:
smettere di fumare;
rispetto delle norme di igiene personale quando si lavora con sostanze gassose nocive.
trattamento tempestivo delle malattie polmonari (bronchite, asma bronchiale), che può portare allo sviluppo di enfisema.

Terapista Sirotkina E.V.

La ragazza è andata dal medico per la malattia del padre: “Di recente, la mia famiglia si è trovata di fronte a una diagnosi: enfisema. Mio padre, che ha solo 60 anni, si è ammalato. La malattia progredisce rapidamente. Quanto è pericolosa questa malattia?

L'enfisema è un aumento anomalo del volume polmonare. Fino al 4% della popolazione soffre di questa malattia, per lo più uomini anziani.

Il rischio di sviluppare la malattia:

1. forme congenite associate a carenza di proteine ​​del siero di latte. Più spesso rilevato nei residenti del Nord Europa;
2. A persone che fumano il rischio di sviluppare un enfisema è 15 volte superiore a quello dei non fumatori, il fumo passivo è altrettanto pericoloso;
3. violazioni della microcircolazione nei tessuti dei polmoni;
4. e alveoli;
5. attività professionali associate ad un graduale aumento della pressione nei bronchi e nel tessuto alveolare,

Sotto l'influenza di questi fattori, il tessuto elastico del polmone viene danneggiato e la sua capacità di riempirsi d'aria viene persa.

Allungamento dei bronchioli e degli alveoli, la loro dimensione aumenta.

I muscoli lisci si allungano, le pareti dei vasi sanguigni si assottigliano, la nutrizione nell'acino (le più piccole formazioni che compongono il tessuto polmonare), dove avviene lo scambio di gas tra aria e sangue, è disturbata, il corpo sperimenta una carenza di ossigeno. Le aree espanse comprimono il tessuto polmonare sano, che interrompe ulteriormente la loro ventilazione, compaiono mancanza di respiro e altri sintomi di enfisema.

Per compensare e migliorare la funzione respiratoria, i muscoli respiratori sono attivamente coinvolti.

L'enfisema è quasi sempre il risultato di malattie come la bronchite. E solo in rari casi la malattia viene ereditata. Si sviluppa impercettibilmente per il paziente. I sintomi compaiono con danni significativi al tessuto polmonare, quindi la diagnosi precoce dell'enfisema è difficile. Se durante i periodi di remissione malattie croniche polmoni, mancanza di respiro aumentata e durante le esacerbazioni l'attività fisica era nettamente limitata, dovresti consultare immediatamente un medico. Tutti questi sintomi possono indicare lo sviluppo dei sintomi iniziali dell'enfisema.

Di norma, la mancanza di respiro inizia a disturbare il paziente dopo 50-60 anni. All'inizio appare durante lo sforzo fisico, successivamente ea riposo. Al momento di un attacco di mancanza di respiro, il viso diventa rosa. Il paziente, di regola, si siede, sporgendosi in avanti, spesso aggrappandosi allo schienale della sedia di fronte a lui. L'espirazione con enfisema è lunga, rumorosa, il paziente piega le labbra con un tubo, cercando di facilitare la respirazione. Quando inspirano, i pazienti non hanno difficoltà e l'espirazione è molto difficile. A causa dell'aspetto caratteristico durante un attacco di mancanza di respiro, i pazienti che soffrono di enfisema sono talvolta chiamati "pesci palla rosa".

La tosse si verifica dopo mancanza di respiro, che distingue l'enfisema dalla bronchite. La tosse non è prolungata, l'espettorato è scarso e chiaro. Il torace è espanso, come congelato dall'ispirazione. Spesso è figurativamente chiamato a forma di botte. Un sintomo caratteristico dell'enfisema è la perdita di peso. Ciò è dovuto all'affaticamento dei muscoli respiratori, che lavorano a pieno regime per facilitare l'espirazione. Una marcata diminuzione del peso corporeo è un segno sfavorevole dello sviluppo della malattia.

Le cime dei polmoni si gonfiano nelle regioni sopraclavicolari, espandendosi e affondando negli spazi intercostali. Le dita diventano come bacchette. La punta del naso, i lobi delle orecchie, le unghie diventano di colore bluastro. Con lo sviluppo della malattia, la pelle e le mucose diventano pallide, perché i piccoli capillari non si riempiono di sangue e si verifica la carenza di ossigeno.

Gli uomini soffrono più spesso di questa patologia, come ho già detto, soprattutto se lavorano in industrie pericolose con un alto livello di inquinamento atmosferico.

Il secondo fattore che provoca lo sviluppo della malattia, soprattutto quando predisposizione genetica, il fumo è riconosciuto, poiché la nicotina attiva il rilascio di enzimi distruttivi nel sistema respiratorio.

È importante tenerne conto cambiamenti legati all'età. La circolazione di una persona anziana cambia nel corso degli anni, aumenta la sensibilità alle tossine dell'aria e il tessuto polmonare si riprende più lentamente dopo la polmonite.

Prima di tutto, esegui flussometria di picco, che determina la velocità espiratoria volumetrica, e spirometria, che rivela un cambiamento nel volume respiratorio dei polmoni e il grado di insufficienza respiratoria. Quest'ultimo viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: uno spirometro, che registra il volume e la velocità dell'aria inspirata (espirata).

Gli studi a raggi X degli organi del torace rivelano cavità dilatate e determinano l'aumento del volume polmonare. Tomografia computerizzata: aumento della "ariosità" dei polmoni. L'enfisema è classificato in diverse categorie. Per natura del corso - acuto (può essere causato dall'attività fisica, un attacco di asma bronchiale; richiede trattamento chirurgico) e cronico (i cambiamenti nei polmoni si verificano gradualmente e via fase iniziale può essere raggiunto il pieno recupero).

Per origine - primaria (a causa delle caratteristiche innate del corpo, è una malattia indipendente, diagnosticata anche nei neonati; difficile da trattare, anche l'enfisema secondario progredisce rapidamente (a causa di malattie polmonari ostruttive in forma cronica; porta all'incapacità).

Di caratteristiche anatomiche distinguere panacinar(in assenza di infiammazione, si nota insufficienza respiratoria), periacinor(si sviluppa con la tubercolosi), pericicatriziale(manifestato vicino a focolai fibrosi e cicatrici nei polmoni) e sottocutaneo(si formano bolle d'aria sotto la pelle).

Il più pericoloso bolloso forma (frizzante), in cui si forma una grande cavità piena d'aria. Nei polmoni si verificano processi infiammatori e suppurativi (ascesso cronico, tubercolosi). Il pericolo di enfisema bolloso è associato a un forte assottigliamento del guscio superficiale della bolla (formazioni sotto forma di bolle d'aria nel tessuto polmonare), la cui rottura è possibile con improvvise cadute di pressione nel torace (tosse). Sorge stato pericoloso chiamato pneumotorace, che può provocare insufficienza respiratoria e arresto cardiaco.

Il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale sotto la supervisione di uno pneumologo o terapista. Il ricovero è indicato in caso di grave insufficienza respiratoria e in caso di complicanze (sanguinamento polmonare, pneumotorace).

I farmaci antibatterici sono prescritti per fermare il processo infiammatorio. Nell'asma bronchiale o nella bronchite con attacchi di difficoltà respiratorie, sono indicati i dilatatori bronchiali ( teofillina, berodual, salbutamolo). Per facilitare la produzione di espettorato - mucolitici ( ambrobene, lazolvan, acetilcisteina, flumicina). Per migliorare lo scambio di gas nella fase iniziale della malattia, viene utilizzato ossigenoterapia. Questo metodo di trattamento consiste nell'inalare aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti. Allo stesso tempo, il paziente respira aria con un normale contenuto di ossigeno. La sessione include sei di questi cicli una volta al giorno per 15-20 giorni.

Nutrizione per un paziente con enfisema

Una dieta equilibrata aiuterà a rafforzare il sistema immunitario e rimuovere le tossine dal corpo. Nell'insufficienza respiratoria, mangiare grandi quantità di carboidrati può portare a una mancanza ancora maggiore di ossigeno. Pertanto, si consiglia una dieta ipocalorica. Dieta - frazionaria, 4-6 volte al giorno.

Grassi - almeno 80-90 g Può essere vegetale e burro, latticini ad alto contenuto di grassi.

Proteine: fino a 120 g al giorno. Uova, carne di ogni genere, insaccati, pesce di mare e di fiume, frutti di mare, fegato.

Carboidrati - circa 350 g Frutta, bacche, verdure, pane integrale, miele.

Dalle bevande: succhi, koumiss, composta di rosa canina.

Restrizione di sale (fino a 6 g) per la prevenzione dell'edema e delle complicanze dell'attività cardiaca.

La dieta dei pazienti con enfisema non deve contenere alcol, grassi da cucina, prodotti dolciari ad alto contenuto di grassi.

Con l'enfisema, i muscoli respiratori sono in tono costante, quindi si stancano rapidamente. I massaggi classici, segmentali (accarezzando, impastando, sfregando) e digitopressione (pressione su determinati punti del corpo) aiutano ad espellere l'espettorato e ad espandere i bronchi.

Un ruolo importante è dato alla terapia fisica. Una serie di esercizi appositamente selezionati per rafforzare i muscoli respiratori viene eseguita per 15 minuti 4 volte al giorno. Include esercizi per allenare la respirazione diaframmatica e il suo ritmo:

• Il paziente fa un'espirazione profonda e lunga attraverso un tubo, un'estremità del quale è in un barattolo d'acqua. La barriera d'acqua crea pressione durante l'espirazione.
• Posizione di partenza: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle. Il paziente fa un respiro profondo e durante l'espirazione allunga le braccia davanti a sé e si sporge in avanti. Durante l'espirazione, devi disegnare nello stomaco.
• Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, mani sullo stomaco. Mentre espiri, premi sulla parete addominale anteriore con le mani.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Espira l'aria a piccole raffiche attraverso le labbra socchiuse. In questo caso, le guance non dovrebbero essere gonfiate.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Quindi, con una spinta decisa, espira attraverso la bocca aperta. Alla fine dell'espirazione, piega le labbra in un tubo.
• Fai un respiro profondo, trattieni il respiro. Allunga le braccia in avanti, poi stringi le dita a pugno. Porta le mani sulle spalle, allargale lentamente ai lati e torna di nuovo sulle spalle. Ripeti 2-3 volte, quindi espira con forza.

Previsione

L'enfisema porta a cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto polmonare. Possibile sviluppo di insufficienza cardiaca ventricolare destra, distrofia miocardica, edema estremità più basse, ascite. Pertanto, la prognosi dipende direttamente dalla tempestività dell'inizio della terapia e dalla rigorosa attuazione di tutte le raccomandazioni mediche. In assenza delle misure terapeutiche necessarie, la malattia progredisce e porta alla disabilità e successivamente alla disabilità.

Una caratteristica dell'enfisema è la sua costante progressione, anche durante il trattamento. Ma con l'osservanza di tutte le misure terapeutiche è possibile rallentare lo sviluppo della malattia e migliorare la qualità della vita.

Prevenzione dell'enfisema

Di base misura preventivaè propaganda anti-nicotina. Smettere di fumare, che distrugge la struttura dei polmoni, è il massimo metodo efficace prevenzione delle malattie. Permettetemi di ricordarvi che stare in una stanza fumosa, il cosiddetto fumo passivo, è ancora più pericoloso del processo di inalazione del fumo di tabacco.

Praticare sport attivi (nuoto, corsa, sci, calcio), fare esercizi di respirazione, camminare aria fresca visitare il bagno turco. Per la salute dei polmoni, le passeggiate nella foresta e vicino agli stagni salati sono molto utili. L'aria, satura dell'aroma di aghi di pino e sale, apre i polmoni e satura il sangue di ossigeno timo, melissa, anice, grano saraceno, farfara, trifoglio dolce, cumino.

• Mescolare in proporzioni uguali menta, salvia e timo essiccati e tritati. 1° versare un cucchiaio del composto in un thermos e versare 1 bicchiere di acqua bollente durante la notte. Bere 70 ml dopo colazione, pranzo e cena.
• 1° versare un cucchiaio di foglie secche di farfara con 2 tazze di acqua bollente e insistere per un'ora. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio 4-6 volte al giorno.
• Mescolare 1 parte di radici di marshmallow e liquirizia, germogli di pino, foglie di salvia, frutti di anice. 1° Versare un cucchiaio della raccolta con 1 tazza di acqua bollente, insistere per diverse ore e filtrare. Prendi con il miele un quarto di tazza 3 volte al giorno.
• 1 ora versare un cucchiaio di rosmarino selvatico essiccato e tritato in 500 ml di acqua bollente e lasciare per 1 ora. Prendi 150 ml di infuso caldo due volte al giorno. In un bicchiere di latte grasso riscaldato, aggiungi 1 cucchiaio. un cucchiaio di succo di carota, bere a stomaco vuoto per tre settimane.
• I fiori di grano saraceno versano 0,5 litri di acqua bollente e lasciano agire per 1 ora. Bevi 0,5 tazze 3-4 volte al giorno con il miele.
• Ginepro tritato, radice di tarassaco, foglie di betulla vengono mescolate in un rapporto di 1:1:2. 1° versare un cucchiaio del composto con 1 tazza di acqua bollente, insistere per 1 ora. Bere 70 ml dopo i pasti 3 volte al giorno.

Le inalazioni con un decotto di radici di patate "in uniforme" hanno un effetto espettorante e rilassante sui muscoli dei bronchi. La temperatura del liquido non deve superare gli 85°C per evitare scottature della mucosa. Per eseguire il procedimento prendete alcune patate, lavatele, mettetele in una casseruola e cuocetele finché sono teneri. Quindi togli la pentola dal fuoco, mettila su uno sgabello, copriti con un asciugamano e inala il vapore per 10-15 minuti.

Saturazione d'aria con componenti medicinali oli essenziali maggiorana, aneto, eucalipto, origano, assenzio, timo, salvia, camomilla, cipresso, cedro migliorano le condizioni dei pazienti affetti da enfisema.

Utilizzare un dispositivo speciale per la spruzzatura fine (diffusore) o un normale bruciatore di aromi (5-8 gocce di etere per 15 metri quadrati di stanza). Gli stessi oli sono usati per strofinare i piedi, i palmi delle mani e il petto. Per questo, in 1 cucchiaio. un cucchiaio di olio di jojoba, vegetale o d'oliva, aggiungere 2-3 gocce di etere o una miscela di diversi oli.

L'enfisema è cronico malattie ostruttive polmoni. Questa diagnosi è molto grave e, purtroppo, comune. Per influenzare l'esito della malattia, è necessaria la sua diagnosi precoce. Pertanto, per consultare tempestivamente un medico e iniziare il trattamento, è necessario sapere quali sono le cause e i sintomi dell'enfisema polmonare.

I sintomi dell'enfisema sono più comuni negli uomini e nelle donne di età superiore ai 50 anni. La medicina conosce casi di insorgenza della malattia nei bambini.

Una malattia come l'enfisema consiste nel fatto che gli alveoli polmonari sono sovraccarichi e diventano incapaci di contrarsi, per cui è oppresso funzione respiratoria organismo: l'ossigeno entra nel sangue in quantità minori e l'anidride carbonica non viene espulsa abbastanza. L'insufficienza respiratoria che si è manifestata sullo sfondo dell'enfisema può avere un risultato molto deplorevole. Una persona perde la capacità di vivere una vita normale, diventa disabile.

Perché si verifica la malattia

Le cause dell'enfisema possono includere:

1. Malformazioni congenite. Non è raro che i bambini nascano con cambiamenti diffusi tessuto polmonare.
2. Ecologia. Significativamente, la diagnosi della malattia si verifica più spesso nei residenti delle grandi città, l'aria in cui è inquinata da impianti industriali, gas di scarico Veicolo, altro.
3. Fumare. È noto che il fumo di sigaretta, che entra nei polmoni a causa del fumo attivo o passivo, provoca più spesso bronchite cronica e distruzione degli alveoli polmonari in futuro. Pertanto, una delle chiavi principali per una vita appagante nelle persone con diagnosi di enfisema è rinunciare a questa dipendenza.
4. Malattie acute e croniche dei bronchi e dei polmoni. I fattori scatenanti per lo sviluppo dell'enfisema sono i seguenti motivi: bronchite cronica e asmatica, polmonite frequente, tubercolosi polmonare. Accade spesso che un paziente con bronchite cronica durante la sua esacerbazione guarisca semplicemente i sintomi senza eliminare la causa della malattia, che, molto spesso, è infezione batterica. La malattia progredisce e degenera in enfisema.
5. Disturbi circolatori e linfatici. Per loro motivo, i cambiamenti patologici possono subire non solo gli alveoli, ma anche altri organi e tessuti del corpo.
6. Condizioni di lavoro dannose. L'enfisema polmonare colpisce spesso le persone coinvolte nell'industria chimica, del carbone, del cemento, nonché altri lavoratori a diretto contatto con gas aggressivi e polvere.
7. È tipico identificare la malattia nelle persone con ridotta immunità.

Cos'è l'enfisema

La classificazione della malattia si basa su diversi criteri.

A causa del verificarsi di enfisema, ci sono due tipi:

• primario - derivante da persone con predisposizione genetica;
• secondario - in via di sviluppo sullo sfondo di altre malattie dell'apparato respiratorio.

In base al grado di distribuzione, si distinguono i seguenti tipi di malattie:

• localizzato (bolloso), che colpisce parzialmente il tessuto polmonare;
• diffuso - colpisce tutti i polmoni.

Secondo la posizione dei tessuti patologici, l'enfisema bolloso dei polmoni, a sua volta, è suddiviso nei seguenti tipi:

1. Centrolobulare. I sintomi di enfisema di questo tipo sono più spesso osservati nei fumatori. Caratterizzato da danni al lobo superiore dei polmoni.
2. Panlobulare (basale). I sintomi della malattia compaiono negli uomini e nelle donne dopo 50 anni. La patologia colpisce le cavità aeree dei lobi inferiori dei polmoni.
3. Parasettale. I tessuti polmonari situati più vicino alla pleura sono interessati. Segni di questo tipo sono alveoli espansi fino a 1 cm, cicatrici su aree patologicamente colpite del tessuto polmonare.
4. Misto. Si verifica più spesso ed è caratterizzato dalla sconfitta non di una, ma di diverse sezioni dei polmoni contemporaneamente.
5. Focale cronica. La tubercolosi è la causa principale di questo tipo di enfisema. Segni e sintomi dell'enfisema polmonare focale cronico sono per molti versi simili all'enfisema panlobulare.

L'enfisema diffuso è molto meno comune e di solito è il risultato di anomalia genetica. Assolutamente tutti gli alveoli subiscono cambiamenti patologici. Se l'aspetto diffuso dell'enfisema ha colpito un polmone, il trattamento e l'esito possono essere favorevoli. Se entrambi gli organi sono interessati dalla patologia, sarà necessario un intervento di trapianto di polmone. Data la situazione attuale con i trapianti di organi in Europa orientale, e il mondo nel suo insieme, è chiaro che questo tipo di enfisema potrebbe presto essere fatale.

La corretta classificazione della malattia, così come la sua diagnosi precoce, sono importanti per scegliere le tattiche corrette e più efficaci per il suo trattamento.

Come diagnosticare l'enfisema polmonare

La diagnosi di enfisema comprende:

• emocromo completo (segni di malattia - eritrocitosi, livelli elevati di emoglobina, VES ritardata);
• radiografia del torace (i tessuti patologici nelle immagini sono chiari);
• un elettrocardiogramma (l'insufficienza cardiaca è sia un sintomo che una conseguenza dell'enfisema), uno spirogramma (durante il quale viene misurata la forza di inspirazione ed espirazione).

Lo pneumologo chiede inoltre al paziente di descrivere i sintomi che sta vivendo.

Come si manifesta la malattia

Segni evidenti della malattia, su cui si basa la sua diagnosi, sono:

Il trattamento dell'enfisema può essere chirurgico (rimozione di una parte del polmone con alveoli patologici) e conservativo complesso (farmaci, fisioterapia, terapia fisica, esercizi di respirazione, dietoterapia e rimedi popolari). Nella maggior parte dei casi sono necessarie ripetute ripetizioni dei cicli di trattamento.

Cosa può causare l'enfisema?

Se la diagnosi di enfisema polmonare non è stata effettuata in tempo, la malattia è iniziata, può verificarsi quanto segue:

• si verificherà insufficienza cardiaca;
• bronchi e polmoni diventano suscettibili alle malattie infettive;
• il tipo bolloso della malattia si trasformerà in uno diffuso, la cui prognosi è sfavorevole;
• inizierà la polmonite o l'ascesso polmonare;
• si verificherà pneumotorace;
• l'emorragia polmonare si aprirà;
• morte.

In molti casi, la malattia porta alla perdita della capacità lavorativa di una persona, alla sua disabilità. Il paziente è costretto a limitare la sua attività fisica. Ma anche a riposo non è facile per lui: una persona spesso si lamenta di non poter sdraiarsi sulla schiena. Può dormire solo mezzo seduto e, da sveglio, assume una postura seduta e curvo.

La prognosi per l'enfisema polmonare può essere definita confortante con grande difficoltà. Cambiamenti patologici nel tessuto polmonare causate dalla malattia sono irreversibili. Pertanto, il trattamento si riduce all'eliminazione dei sintomi della malattia che influenzano la qualità della vita del paziente e alla prevenzione delle sue possibili complicanze. Sfortunatamente, a volte anche con il rilevamento tempestivo della malattia e il suo trattamento, la malattia progredisce. Pertanto, la prognosi è influenzata anche dall'età del paziente, dalla presenza o dall'assenza di altre malattie croniche, dalla forza della sua immunità, ecc.

Come si sviluppa la malattia nei bambini

Fare una prognosi nei pazienti infanzia abbastanza difficile. Spesso il suo corso è grave e protratto. La patologia può interessare uno o entrambi i polmoni. I bambini sono difficili da trattare. Ma sono noti casi di escrescenza della malattia.

Vivi sano con Elena Malysheva

Informazioni sulla malattia dalle 34:50.

L'enfisema, i cui sintomi sono abbastanza facili da riconoscere, può verificarsi per molte ragioni. Ma solo un medico può diagnosticare correttamente la malattia e prescriverne il trattamento.

A causa della cattiva situazione ambientale del pianeta, molte persone soffrono di insufficienza respiratoria. L'enfisema è una condizione in cui il tessuto nei polmoni è allungato e incapace di contrarsi. Di conseguenza, la rimozione dell'anidride carbonica dal sangue e il flusso di ossigeno in esso sono notevolmente compromessi. I tessuti dei polmoni sentono la fame di ossigeno e iniziano a morire. La malattia può colpire i polmoni nel loro complesso o solo alcune aree.

Per comprendere la natura dello sviluppo della malattia, è necessario determinare quale forma ha la malattia. L'enfisema può essere primario o secondario. Nel primo caso si sviluppa come una malattia separata e nel secondo come complicazione dopo una malattia polmonare. Di norma, le cause dell'enfisema secondario sono Bronchite cronica o asma bronchiale. Un ruolo significativo nello sviluppo della malattia è svolto dalle passate malattie polmonari (tubercolosi), così come dal fumo, dal lavoro in stanze fortemente inquinate e dalla predisposizione ereditaria.

L'enfisema è una malattia sierosa e se il trattamento non viene avviato in tempo, una persona può sviluppare non solo insufficienza respiratoria, ma anche cardiaca. Malattia un lungo periodo può procedere impercettibilmente, ma poi apparire già in forma trascurata, in questo caso senza Intervento chirurgico improbabile che possa cavarsela. Il rischio di enfisema aumenta nelle persone di età superiore ai 55 anni, soprattutto negli uomini. Forse questa suscettibilità di genere alla malattia è dovuta alla maggiore popolarità del fumo tra gli uomini che tra le donne.

Sintomi della malattia

Molte persone non sanno nemmeno dell'esistenza di una malattia come l'enfisema fino a quando non la incontrano loro stessi, ei suoi sintomi e le sue conseguenze sono piuttosto spiacevoli. I sintomi dell'enfisema sono sempre pronunciati ed è difficile confonderli con la manifestazione di qualsiasi altra malattia.

La maggior parte dei pazienti afferma di aver iniziato a riconoscere i segni dell'enfisema dalla posizione forzata del corpo - sullo stomaco, che hanno dovuto accettare per ottenere sollievo dal soffocamento. Una persona malata di enfisema è costretta a dormire stando seduta, poiché la posizione orizzontale porta disagio e provoca una forte compressione del torace.

I principali sintomi dell'enfisema sono i seguenti:

• mancanza di respiro (se la malattia è ereditaria, la mancanza di respiro può verificarsi anche in giovane età senza motivo);
• cianosi (estremità blu e lingua);
• respirazione indebolita;
• perdita di peso;
• rapido affaticamento e riduzione delle prestazioni;
• aumento dello sterno in volume;
• espansione degli spazi intercostali;
• tumefazione della regione sopraclavicolare.

Il sintomo più importante dell'enfisema è la mancanza di respiro, che di solito si verifica dopo poca attività fisica ed è inizialmente intermittente.

Con lo sviluppo della malattia, diventerà più frequente e al minimo sforzo il paziente sentirà attacchi di soffocamento. Le persone con enfisema spesso fanno respiri acuti e ansimanti e lunghe esalazioni. A volte, anche con le labbra chiuse, possono sentire l'espirazione. Osservando lo sterno del paziente, si può notare che con lo sviluppo della malattia prende sempre meno parte al processo respiratorio. Nella maggior parte dei casi, il movimento respiratorio viene eseguito da muscoli aggiuntivi del collo e del torace.

A seconda della posizione di una malattia come l'enfisema, i sintomi possono variare leggermente. Ad esempio, se la malattia ha toccato l'arteria polmonare, il paziente si sente costantemente dolore improvviso nella zona del torace sudorazione eccessiva, ridotto pressione arteriosa, tosse ed emottisi. Quando si trova l'enfisema arteria carotidea, una persona è accompagnata da mal di testa e vertigini, la coordinazione dei movimenti è disturbata, può svilupparsi annebbiamento della coscienza e un difetto del linguaggio. Se l'arteria mesenterica è coinvolta nella malattia, il paziente avverte un dolore bruciante all'addome, gonfiore e compaiono feci liquide e sanguinanti.

L'arteria renale colpita provoca dolore ai reni, urine rosse e oliguria (ridotta quantità di urina). I sintomi più terribili saranno segni di danni alla malattia dell'arteria degli arti. Di conseguenza, una persona non sarà in grado di eseguire alcuna azione fisica con l'arto interessato, sono possibili segni di cancrena, macchie scure o vesciche con liquido appariranno sugli arti.

Torna all'indice

Diagnosi e trattamento della malattia

Se sospetti di avere un enfisema, devi contattare uno pneumologo che, dopo aver preso un'anamnesi, può fare una diagnosi e prescrivere un ciclo di trattamento.

La diagnosi di enfisema comporta una serie di procedure che determineranno con precisione lo stadio della malattia.

Oltre a esaminare (ascoltare e toccare lo sterno), il medico può prescrivere i seguenti studi:

• raggi X di luce;
• Scansione TC dei polmoni;
• tomografia computerizzata dei polmoni;
• diagnostica funzionale;
• analisi generale di sangue, urina e feci;
• emogasanalisi e policitemia.

Il trattamento dell'enfisema polmonare consiste nell'ossigenoterapia, cioè nell'inalazione di aria con livello aumentato ossigeno e, naturalmente, esercizi di respirazione.

Spesso il medico prescrive farmaci antibatterici al paziente:

• Atrovento;
• Beroduale;
• Teopec;
• Eufillina;
• salbutamolo;
• Berotek.

Intensità terapia farmacologica dipende direttamente dai sintomi, spesso i farmaci antibatterici possono essere combinati con espettoranti e metodi medicina tradizionale. Nei casi avanzati, i medici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico.

Nel nostro articolo risponderemo alla domanda su cosa sia l'enfisema polmonare, perché è pericoloso, è possibile curare questa patologia.

Condizioni che predispongono allo sviluppo di sintomi di patologia:

• fumare, lavorare in ambienti polverosi o gassosi;
• uso a lungo termine di prednisolone;
• sinusite, infezioni virali respiratorie acute frequenti, malattie allergiche;
• malattie respiratorie nei parenti;
• malattie che limitano l'attività fisica (patologia del cuore o del sistema muscolo-scheletrico);
• lavorare in un'industria del vetro soffiato o suonare professionalmente strumenti musicali a fiato;
• raffreddori frequenti e ricorrenti;
• alcolismo;
• sesso maschile e vecchiaia.

L'enfisema si verifica molto rapidamente con.

Prevalenza

Più del 4% della popolazione totale soffre di enfisema. Con l'età, l'insorgenza di sintomi patologici aumenta e nelle persone anziane dopo i 60 anni diventa uno dei problemi di salute più comuni. Il tasso di mortalità da esso è in costante aumento. L'enfisema non è un cancro, ma l'aspettativa di vita dopo la conferma di questa diagnosi con enfisema grave solo nella metà dei pazienti supera i 4 anni. A lieve enfisema L'80% dei pazienti sopravvive a questo periodo. La prognosi della vita dipende dal grado di compromissione della funzione respiratoria, cioè dalla gravità dei disturbi restrittivi.

Enfisema polmonare: classificazione

Codice enfisema ICD-10 - J43.9. Questo sottogruppo include:

• la sindrome di McLeod (J43.0);
• panlobulare (J 43.1);
• centrolobulare (J 43.2) e
• altro (G 43,8).

Inoltre, altre intestazioni ICD-10 includono i seguenti tipi di patologia:

• compensativo (J98.3);
• causato dall'azione di sostanze nocive inalate (J68.4);
• interstiziale (J98.2);
• neonato (P25.0);
• bronchite enfisematosa ostruttiva (J44).

IN pratica clinica viene utilizzata una classificazione basata sulla considerazione delle cause, dei cambiamenti anatomici e dell'immagine radiografica della patologia.

A seconda delle cause, può essere congenita (primaria) e acquisita (secondaria). A seconda del tipo radiologico si distinguono lesioni omogenee (totali, diffuse, complete) ed eterogenee (parziali, segmentali).

Varietà di lesioni enfisematose

A seconda dei cambiamenti strutturali, si distinguono i seguenti tipi di enfisema:

• panacinar (panlobulare): l'intero acino soffre;
• centriacinar (centrilobulare): solo suo parte centrale, cioè ramificazioni dei bronchioli terminali (bronchioli respiratori);
• periacinare (perilobulare): i dotti prevalentemente alveolari sono danneggiati.

L'enfisema centrolobulare colpisce i lobi superiori. Un processo simile si sviluppa con la pneumoconiosi nei minatori, tuttavia, in questo caso, aree di gonfiore si alternano a focolai di rughe (fibrosi) dei polmoni.

L'enfisema panacinare colpisce gli alveoli, distruggendo le partizioni tra di loro. Si osserva in sezioni inferiori e ha un decorso più grave.

Inoltre, i medici a volte parlano di enfisema anormale. Questa condizione è accompagnata da un diverso aumento di gravità e distruzione degli alveoli in combinazione con cambiamenti cicatriziali nel tessuto polmonare. La ragione di questa condizione è la pneumoconiosi, l'istoplasmosi, il granuloma eosinofilo.

A esame radiografico sono definiti i seguenti tipi di patologia:

• diffuso, con la presenza di molteplici piccole cavità nei polmoni;
• bolloso, con formazione di focolai cavi (tori) di diametro superiore a 1 cm;
• combinato, con la comparsa di "bolle" sullo sfondo di una diffusa ariosità del tessuto - toro.

Le forme fisiologiche che non causano disturbi negli scambi gassosi includono:

• senile, accompagnato dall'espansione degli alveoli senza danni ai bronchioli;
• enfisema vicario (sostitutivo) che si verifica dopo la rimozione di parte del polmone per normalizzare lo scambio di gas.

Meccanismo di sviluppo

Nella maggior parte dei casi, l'enfisema complica la BPCO e motivo principale questa malattia è il fumo. L'esposizione al catrame e alla nicotina porta a un'infiammazione permanente dei bronchi. Allo stesso tempo, gli enzimi - le proteasi - vengono rilasciati dalle cellule e dai leucociti distrutti. Gradualmente "corrodono" le cellule muscolari e del tessuto connettivo dei piccoli bronchioli. Pertanto, l'enfisema è parte integrale BPCO grave.

Polmone affetto da enfisema

Danno a lungo termine, rilascio di proteasi e distruzione della struttura elastica del tessuto polmonare: questo è il meccanismo per lo sviluppo della patologia sotto l'influenza di polvere, gas nocivi.

Se un paziente fumatore o un paziente con asma bronchiale c'è una carenza congenita di alfa-1-antitripsina, i suoi polmoni sono ancora più sensibili alle proprie proteasi, quindi la patologia in una persona del genere si svilupperà prima.

Il collasso della struttura elastica dell'acino provoca la formazione di cavità nel tessuto polmonare. È così che si formano le bolle enfisematose. Inoltre, durante l'espirazione, i piccoli bronchioli che emergono da tali cavità collassano e l'aria non può essere completamente rimossa dai polmoni. Infine, il numero di cellule del tessuto polmonare funzionanti diminuisce. Tutto ciò porta allo sviluppo di sintomi permanenti carenza di ossigeno e un aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue.

La mancanza di ossigeno nel sangue provoca spasmo arterie polmonari e scarico di parte del sangue attraverso shunt nel sistema venoso, che aumenta l'ipossia.

La gravità della patologia è direttamente correlata alla gravità della patologia da essa causata.

IN forma separata l'enfisema unilaterale, o la sindrome di McLeod, è assegnato. Si sviluppa nei giovani. Si ritiene che la causa sia la frequente bronchite prima degli 8 anni. Di conseguenza, un polmone va incontro a enfisema e si gonfia, spostando il mediastino e comprimendo il polmone sano. Con lo sviluppo dei sintomi di insufficienza respiratoria, viene eseguita un'operazione: la rimozione di parte o di tutto l'organo interessato.

Reclami e sintomi di enfisema

La difficoltà di riconoscere e curare tempestivamente una condizione così irreversibile risiede nel fatto che la patologia non provoca a lungo disturbi e sintomi. Solo nel tempo si sviluppa l'insufficienza respiratoria, che successivamente diventa causa di disabilità e morte.

L'enfisema di solito accompagna la BPCO ei suoi sintomi sono associati a questa malattia. La principale lamentela del paziente è una tosse con espettorato. Fischio meno comunemente sentito durante la respirazione, pesantezza al petto, perdita di peso. La mancanza di respiro appare più vicina ai 60 anni, aumenta con raffreddori. C'è poco espettorato, è leggero.

Aspetto di un paziente con enfisema: foto

I sintomi oggettivi più tipici che il medico determina durante l'esame:

• di solito corporatura magra;
• la posizione del torace congelato nella posizione di inspirazione;
• la forma del torace, simile a una botte (la distanza tra lo sterno e la colonna vertebrale si avvicina alla distanza tra le ascelle) - torace enfisematoso;
• diminuzione dei movimenti evidenti durante l'inspirazione e l'espirazione;
• espansione degli spazi tra le costole, e talvolta il loro rigonfiamento;
• gonfiore delle aree sopra le clavicole;
• suono di scatola su percussioni polmonari;
• omissione delle costole inferiori, loro inattività durante la respirazione;
• respiro indebolito.

La cianosi della pelle per i pazienti è insolita, con aumento della mancanza di respiro copertura della pelle diventa rosa. Spesso espirano attraverso la bocca semiaperta e mentre inspirano chiudono saldamente le labbra.

Enfisema polmonare primario con causa congenita e associato al deficit di alfa-1 antitripsina, presenta alcune caratteristiche decorso clinico e sintomi:

• inizia a 30 - 40 anni con crescente mancanza di respiro senza tosse;
• spesso associato a cirrosi epatica in giovane età;
• peso ridotto;
• tolleranza di carico molto bassa;
• e la corrispondente patologia del cuore appare solo in uno stadio avanzato della malattia;
• caratterizzato da un aumento della capacità polmonare totale in base alla funzione respiratoria;
• la forma della malattia è panacinar.

Enfisema polmonare: diagnosi

I metodi di laboratorio per i sintomi di questa patologia sono di importanza ausiliaria. Nel sangue aumenta il contenuto di globuli rossi e l'ematocrito, che riflette l'adattamento del corpo alla mancanza di ossigeno.

Se la comorbilità della BPCO è moderata o grave, al paziente viene somministrata la pulsossimetria. Se il livello di saturazione di ossigeno nel sangue durante questo studio è inferiore al 92%, viene indicato uno studio della sua composizione gassosa.

Enfisema bolloso alla TAC

Se i sintomi della malattia si sono verificati in una persona di età inferiore ai 45 anni, o ci sono stati casi familiari, è necessario determinare l'alfa-1 antitripsina nel sangue.

Diagnosi strumentale dell'enfisema polmonare:

• rivela una diminuzione della VC e della frequenza espiratoria, compaiono segni di un disturbo respiratorio misto ostruttivo-restrittivo e un'ostruzione bronchiale irreversibile.
• su cui sono determinati i polmoni enfisematosi: trasparenza, maggiore ariosità, più oscurata del normale;
• La tomografia computerizzata è il metodo diagnostico più accurato.

Trattamento

Nominato trattamento farmacologico malattia di base, principalmente BPCO. Tuttavia, nessuno di droghe moderne non può impedire lo sviluppo dell'enfisema e viene utilizzato solo per migliorare le condizioni del paziente. Non esiste una cura per l'enfisema.

Sono usati nella forma (principalmente ipratropio - Atrovent - o tiotropio bromuro, incluso l'uso) e. Inoltre, vengono prescritti corsi lunghi, che rallentano la progressione della BPCO. I preparati di teofillina vengono generalmente rifiutati durante il trattamento, poiché le loro piccole dosi non alleviano la mancanza di respiro e quelli troppo grandi portano facilmente a sintomi collaterali.

Nei casi più gravi, quando la tensione di ossigeno nel sangue scende a 60 mm Hg. Arte. (secondo l'analisi della composizione gassosa del sangue), il paziente è prescritto per trattamento sostitutivo ossigenoterapia a lungo termine. Uso dei dispositivi domestici mostrati. Il trattamento domiciliare con l'ausilio di ossigenatori migliora significativamente il benessere e prolunga la vita dei pazienti.

Trattamento rimedi popolari con enfisema è inefficace.

Ossigenoterapia a domicilio

La chirurgia per l'enfisema viene eseguita quando i farmaci sono inefficaci, rapidamente patologia in via di sviluppo, così come con le sue complicazioni: pneumotorace o sanguinamento nella cavità pleurica. La scelta del metodo di trattamento dipende dal tipo di patologia - diffusa o bollosa, e dalla sua causa e gravità dei sintomi.

forma diffusa

Per migliorare la condizione dei pazienti con forma diffusa Vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:

• riduzione chirurgica (riduzione) del volume del tessuto polmonare;
• trapianto (trapianto) dei polmoni.

Nei moderni ospedali toracici, la riduzione viene eseguita anche con tecniche endoscopiche, cioè senza grandi incisioni. Tuttavia, per tale operazione, devono essere soddisfatte molte condizioni, inclusa la cessazione del fumo, nonché sintomi oggettivi di ostruzione bronchiale reversibile (dopo un test con salbutamolo, l'aumento del FEV1 dovrebbe essere superiore al 20%). Se le pareti dei bronchi non si espandono sotto l'azione dei broncodilatatori, cioè il test con salbutamolo è negativo, l'operazione per ridurre il volume polmonare è controindicata.

La chirurgia è anche controindicata in caso di carenza di alfa-1 antitripsina, sintomi di malignità o malattie sistemiche, interventi chirurgici ai polmoni, molte malattie del sistema cardiovascolare.

Con la solita tecnica chirurgica, le sezioni del polmone vengono rimosse da entrambi i lati, il tessuto rimanente si raddrizza e funziona meglio.

Con l'endoscopia, viene utilizzato, con il quale è possibile:

• installare una valvola nel lume del bronco che blocca le sezioni distali, provocando un collasso (collasso) di una parte del polmone;
• inserire diverse spirali metalliche tese nei bronchi che, dopo la contrazione, stringono l'area del tessuto;
• introdurre schiuma speciale o vapore acqueo nei segmenti richiesti, che portano a una diminuzione del volume del segmento desiderato.

Il trapianto deve essere eseguito in pazienti con una forma diffusa in cui sia il trattamento medico che quello chirurgico si sono rivelati inefficaci.

forma bollosa

La rimozione chirurgica della vescica (bulla) viene eseguita se questa formazione provoca sintomi di significativa insufficienza respiratoria (FEV1 inferiore al 50% del valore atteso). È preferibile l'intervento endoscopico.

Esercizi di respirazione per l'enfisema

Una serie di esercizi per il trattamento viene eseguita per 15 minuti almeno 4 volte al giorno. Dovrebbe essere eseguito a un ritmo medio, senza trattenere il respiro e senza sforzarsi. Si propone la seguente sequenza di esercizi:

• in posizione seduta, espirando i suoni “m”, “v”, “z” e altre consonanti per 2 minuti;
• seduto su una sedia, unisci le mani sotto il mento, allarga i gomiti, girati di lato durante l'inspirazione, dritto sull'espirazione;
• seduto, espira il più a lungo possibile, contando i secondi;
• alzati, mentre inspiri, alza le mani, getta indietro la testa; mentre espiri, abbassa la testa, alza la gamba, piegata al ginocchio e premila contro il corpo;
• in posizione eretta durante l'espirazione, tira i suoni vocalici;
• sdraiati sulla schiena, mentre espiri, siediti, piegati in avanti, rimetti le mani indietro;
• inspira per 3 conteggi, attirando lo stomaco, per un conteggio espira, sporgendolo;
• camminando con respirazione ritmica: all'ispirazione - 2 passi, all'espirazione - 4.

Previsione

Le principali complicanze (conseguenze) della patologia sono l'insufficienza respiratoria e il pneumotorace spontaneo.

Lo pneumotorace spontaneo si verifica quando la parete di una bolla localizzata superficialmente è danneggiata. Per questo motivo, l'aria dai bronchioli entra nel cavità pleurica. I sintomi sono improvvisi dolore acuto petto con tosse secca e mancanza di respiro.

Condizioni per una prognosi favorevole con un trattamento adeguato:

• età fino a 60 anni;
• smettere di fumare;
• FEV1 superiore al 50%;
• nessun deficit di alfa-1 antitripsina.

L'enfisema è una malattia grave. È la terza principale causa di morte negli Stati Uniti. Considerando che in Russia si riscontrano segni di patologia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne, è importante fornire ai pazienti quante più informazioni possibili su questa condizione, le sue cause, i sintomi e il trattamento.

Prevenzione

Poiché la causa principale della patologia è la BPCO, la base per la prevenzione di questa condizione è la cessazione del fumo. È necessario non solo dichiararlo, ma offrirlo ai pazienti programmi speciali trattamento della dipendenza da nicotina.

Inoltre, l'enfisema si verifica sotto l'influenza di rischi professionali, quindi le precauzioni di sicurezza, la protezione respiratoria sul lavoro sono molto importanti.

Per rallentare la progressione della malattia, è necessario trattare la BPCO in modo tempestivo e corretto e prevenirne le riacutizzazioni.

Enfisema: video