Quando il trattamento della polpa è prescritto in 2 fasi. Trattamento della pulpite: metodi e mezzi moderni. Trattamento della pulpite con la medicina tradizionale: è possibile

Trattamento

Nel trattamento della pulpite, il medico affronta i seguenti compiti: eliminare il fuoco dell'infiammazione nella polpa e quindi eliminare il dolore, stimolare i processi di guarigione e formazione della dentina, prevenire lo sviluppo della parodontite, ripristinare la forma e la funzione del dente.

I metodi di trattamento attualmente utilizzati possono essere rappresentati sotto forma del seguente schema:

Metodi di trattamento della pulpite

Conservazione della polpa vitale	Rimozione della polpa

CompletoParziale	Completare	Parziale

La completa conservazione della polpa (corona e radice) in uno stato vitale è considerata un metodo biologico di trattamento. La conservazione parziale della polpa in uno stato vitale (nell'area del canale radicolare) dopo la rimozione della parte coronale è chiamata metodo di amputazione vitale. Il trattamento della pulpite, associato alla rimozione della polpa dopo la sua devitalizzazione, è chiamato estirpazione devitale, se la corona e la polpa della radice vengono rimosse dalla cavità del dente. L'amputazione devigale consiste nel fatto che dopo la devitalizzazione della polpa, viene rimossa solo la sua parte coronale e la parte radicale viene mummificata. Se la rimozione completa della polpa dalla cavità del dente non è preceduta dalla sua devitalizzazione, viene eseguita un'estirpazione vitale.

Metodo biologico (completa conservazione della polpa). La conservazione della vitalità dell'intera polpa è mostrata nella pulpite parziale acuta e nell'esposizione accidentale della volta della cavità del dente. Molto Grande importanza il destino della polpa è la preparazione e la preparazione del dente. La cavità deve essere lavata solo con soluzioni acquose deboli di clorexidina, preparati di nitrofurano (furatsilina, furagin, furazolidone, lisozima, ecc.). È escluso l'uso di alcool etilico, etere, 3% per questo scopo. soluzione di perossido di idrogeno, ecc. La cavità cariata viene preparata in anestesia ( anestesia di conduzione, è anche in combinazione con una fresa infiltrativa, intralegamentosa, papillare) con raffreddamento a 6000 — 10 LLC rpm, frese sterili. La cavità del dente non viene aperta con la forza, viene lavata ripetutamente solo con soluzione isotonica di cloruro di sodio o acqua distillata, asciugata con tamponi di cotone sterili e uno o l'altro farmaco o una combinazione di essi viene applicato sul fondo. Il passo decisivo nel trattamento della pulpite con metodi biologici è l'effetto sulla polpa infiammata. Secondo il metodo di esposizione, si distingue il rivestimento della polpa indiretto (attraverso uno strato di dentite vicino alla polpa) e diretto (attraverso una cavità del dente aperta in un punto). Allo stato attuale, la farmacoterapia della pulpite viene effettuata dall'effetto combinato di diversi farmaci che hanno spiccate proprietà antinfiammatorie, antiallergiche e stimolanti i processi plastici.

La moderna farmacologia ha un gruppo di farmaci antinfiammatori, che comprende sostanze che agiscono sulla microflora della polpa infiammata (agenti antibatterici) e contribuiscono alla normalizzazione dei disturbi processi metabolici nella polpa, anche nelle microstrutture cellulari (inibitori della proteolisi) e nella sostanza principale (glicosaminoglicani), nonché autoallergie (mezzi di azione desensibilizzante), reattività immunologica (agenti immunocorrettivi - nucleinato di sodio, ecc.), carboidrati-proteine ( metabolismo delle vitamine C e P) e delle proteine (sodio mefenamipat).

Delle preparazioni domestiche a base di idrossido di calcio, usano calmacina, pasta di ossido di zinco eugenolo o preparazioni proprietarie, comprese quelle fotopolimerizzabili. In assenza di dolore, viene applicata un'otturazione permanente pochi giorni dopo la rimozione della benda.

Un metodo di trattamento in due fasi prevede l'applicazione di una pasta glucocorticoide-antibiotico (primo stadio) sotto la benda, seguita dalla sua sostituzione con una pasta che ha un effetto odontotropico - idrossido di calcio o pasta di ossido di zinco eugenolo (secondo stadio). Se il trattamento fallisce, viene eseguita un'estirpazione vitale. Di per sé, questo metodo è tecnicamente molto semplice, ma la difficoltà di identificazione fasi iniziali l'infiammazione della polpa e gli errori associati nella diagnosi hanno portato al fatto che viene usato molto raramente.

Metodo di amputazione vitale. L'amputazione vitale della polpa (pulpotomia) si riferisce a metodi biologici che consentono di mantenere vitale la radice della radice. polpa. Le indicazioni per l'amputazione vitale nella pulpite acuta sono la pulpite focale acuta sierosa-purulenta, l'esposizione accidentale della polpa, l'inefficienza del metodo biologico, la pulpite fibrosa cronica. Parzialmente, la polpa viene rimossa anche dai denti con radici non formate nei bambini. Il metodo è utilizzato nel trattamento di premolari e molari. Dopo aver trattato la carie e i denti adiacenti con soluzioni disinfettanti, la dentina cariata viene rimossa con un escavatore, la carie viene infine formata con frese sterili (questa fase può essere eseguita utilizzando un trapano a turbina). Quindi con un trapano convenzionale 6000— 10 OOO RPM rimuovere l'arco della cavità del dente, la polpa coronale ed espandere il restringimento nel punto di transizione verso la bocca del canale. Quindi, viene formata una piattaforma nella parte boccale della camera con una fresa conica rovesciata e, allo stesso tempo, viene eseguita un'amputazione profonda (resezione subtotale) della polpa. Dopo un'attenta emostasi (spugna, caprofer), insieme a segatura di dentina, vengono applicati calmacina o altri preparati di idrossido di calcio. In assenza di dolore, è meglio ritardare l'imposizione di un'otturazione permanente 3 — 4 settimane Si consiglia di completare il trattamento prescrivendo procedure fisioterapiche (terapia a microonde, terapia UHF, irradiazione laser elio-neon).

Metodo di estirpazione vitale- il metodo più comune di trattamento della pulpite nella pratica mondiale. Le indicazioni per l'estirpazione della polpa sono qualsiasi forma di infiammazione della polpa, la depolpazione dei denti per indicazioni ortopediche, la depolpazione dei denti nella parodontite, l'infiammazione della polpa della radice dopo l'amputazione vitale e devitale. L'essenza del metodo sta nel fatto che la polpa interessata viene rimossa dalla cavità del dente senza previa devitalizzazione in anestesia. A tale scopo viene utilizzata principalmente l'anestesia di infiltrazione e conduzione.

Il trattamento della pulpite con il metodo dell'estirpazione vitale viene effettuato come segue. Alla prima visita viene eseguita l'anestesia, la preparazione della cavità cariata, il suo trattamento farmacologico, l'essiccazione, l'apertura della cavità del dente, la rimozione della corona e della polpa della radice, l'arresto del sanguinamento da fascio vascolare nell'area dell'apertura dell'apice della radice, trattamento farmacologico, essiccazione del canale radicolare, seguito da riempimento canale e ripieno.

Tuttavia, nei denti con più radici, alla prima visita può essere applicata un'otturazione temporanea, lasciando nel canale una turunda imbevuta di una soluzione di una sostanza medicinale. Il riempimento del canale e il riempimento permanente devono essere eseguiti durante la seconda visita. L'estirpazione vitale è associata a danni ai vasi parodontali e alla polpa funzionanti, con conseguente sanguinamento, che porta a complicanze. Per fermare il sanguinamento vengono utilizzati perossido di idrogeno, acido aminocaproico (caprofer), ecc.. È generalmente accettato che il metodo descritto garantisca contro le complicanze solo quando si utilizza la diatermocoagulazione. Con la corretta implementazione delle tecniche di estirpazione vitale, non si osserva sanguinamento dal canale dopo la rimozione della polpa. L'arsenale di preparati per il trattamento medico e il riempimento dei canali radicolari è lo stesso dell'estirpazione della polpa devitale. Sigillatura canali radicolari all'apertura fisiologica dà buoni risultati ed evitare complicazioni.

Metodo di estirpazione devitale. La polpa infiammata può essere rimossa dalla cavità del dente dopo la sua preliminare devitalizzazione (necrotizzazione). A tale scopo vengono utilizzati preparati di arsenico, in particolare anidride di arsenico. La morte degli elementi cellulari della polpa, così come dei vasi sanguigni e dei nervi, si verifica a causa della compromissione della respirazione dei tessuti, poiché l'anidride di arsenico colpisce gli enzimi ossidativi tessuto connettivo. Per necrotizzare la polpa del dente, il farmaco viene utilizzato a piccole dosi (0,0006 - 0,0008 G). In termini di volume, la quantità di pasta di arsenico corrisponde alla dimensione della testa della fresa sferica n. 1 . La ricetta più comune per la pasta di arsenico:

Rp,:Ac. arsenicoci anhyclrici 0.3

Dicaini _____

Timoli aa 0,5

M. F.

Pasta per studio dentistico

L'introduzione di un anestetico nella pasta ha lo scopo di ridurre il dolore per il periodo di azione necrotizzante attiva della pasta sulla polpa infiammata. La mancanza di azione antisettica dell'anidride di arsenico è compensata dall'aggiunta di timolo. La preparazione di arsenico sotto forma di pasta viene applicata sulla zona esposta (spesso il corno della polpa coronale) per 24 h in radice singola (incisivi, canini, premolari) e oltre 48 h in denti a più radici (molari della mascella superiore e inferiore). Con più lunghi termini c'è intossicazione del parodonto apicale con acido arsenico e prodotti di decadimento della polpa, con conseguente parodontite apicale tossica. Spesso il paziente avverte il medico che non sarà in grado di presentarsi in tempo. In tali casi si consiglia di utilizzare una pasta a base di paraformaldeide o una pasta all'arsenico, la cui azione è ritardata. Entrambe le paste possono essere applicate 7-15 giorni.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anidrici 1.5

Dicaini ______

Timoli aa 0,5

Desametasone 0,005

M. F. Per rallentare la necrosi della polpa

2.Rp.: Paraformaldeide 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.b. pasta fiat

M. F. Per rallentare la necrosi della polpa.

La pasta di arsenico viene applicata in anestesia dopo aver rimosso la dentina cariata ammorbidita e aperto il corno pulpare con una sonda o una piccola fresa rotonda oa forma di pera utilizzando un trapano a turbina. Questa procedura può essere eseguita anche in anestesia applicativa (in particolare, con forme aperte infiammazione della polpa). La pasta viene introdotta nella cavità cariata con una sonda o su un piccolo tampone leggermente inumidito con una soluzione di eugenolo, pulpoperyl, ecc., e la cavità viene chiusa ermeticamente senza pressione con dentina artificiale a rapido indurimento per 24-48 h) È necessario assicurarsi che la pasta we-shyakvista non entri nello spazio interdentale.

Alla successiva visita al paziente, la benda viene rimossa, la cavità del dente viene aperta (la volta della camera viene rimossa), la polpa coronale viene amputata con una fresa sferica sterile e vengono rimosse le sporgenze sopra gli orifizi del canale. Per evitare la perforazione nella zona del fondo della camera, non vengono utilizzate frese. Quindi la cavità viene lavata 1—3 % soluzione di perossido di idrogeno, asciugare, rimuovere la polpa della radice. L'estrattore di polpa viene inserito con cautela, senza sforzo, lungo la parete del canale fino all'arresto, dopodiché 1—2 ruotare attorno all'asse. Lo strumento viene rimosso dolcemente, senza strappi, dal canale insieme alla polpa. Un indicatore della completa estrazione della polpa è l'assenza di dolore e sanguinamento dal canale dopo la ripetuta introduzione dell'estrattore di polpa in esso. Se necessario, espandere i canali radicolari con uno strumento manuale o meccanico.

Il trattamento farmacologico del canale radicolare dopo l'estirpazione viene eseguito dopo l'emostasi con soluzioni antisettiche un'ampia gamma azioni che non irritano il parodonto. Le soluzioni di antisettici a bassa concentrazione sono particolarmente consigliate da utilizzare per la depolpazione dei denti, l'esposizione accidentale della polpa, la pulpite parzialmente sierosa-purulenta, fibrosa e ipertrofica, poiché ciò aiuta a proteggere il parodonto da ulteriori irritazioni. Il canale viene lavato con l'1% soluzione di cloramina, 2 — 3 % soluzione di ipoclorito di sodio, 0,1 % soluzione di decamina, soluzione di lattato di etacridina 1:1000, soluzione di furazolidone 1:50 LLC, 0,5% soluzione di furacilina, 0,01—0,2 % soluzione di clorexidina, soluzioni di enzimi proteolitici. Come medicazione antisettica 2 —3 giorni, buoni risultati sono dati da droghe straniere kresofen (desametasone, paraclorofenolo, timolo) e pulpoperil (procaina, fenolo, creosoto, eugenolo, etanolo, cloroformio).

Anche l'otturazione del canale radicolare dovrebbe essere eseguita con materiali non irritanti.

I materiali di otturazione canalare più comuni sono: 1) paste a base di eugenolo e ossido di zinco: pasta eugenolo ossido di zinco estemporanea, sigillante (Germania), pasta di Grossman (USA), endometasone, estezon, propylor, endometh, merpazon (Francia), eugeden (Russia), ecc.; 2) paste a base di resine epossidiche: AN-26 (Inghilterra), endodontista, intradont D (Russia), ecc.; 3) preparati a base di resorcinolo-formaldeide: pasta estemporanea di resorcinolo-formalina, metodi di impregnazione basati su una miscela di resorcinolo-formalina, Foredent (Repubblica Ceca), Radixcort (Bulgaria), spade, bioplast, forphenan (Francia), pasta Neo Triozinc (Giappone); 4) paste con idrossido di calcio: biocalex (Francia), Tempkanal-Sa (USA); 5) diaket (Germania); 6) Cresopasta (Francia); 7) pasta n. 2 (secondo Sarkenti); 8) Sigillante per radici di apatite - pasta con fosfato tricalcico e iodoformio; 9) materiali di riempimento solidi (perni di guttaperca).

Il metodo dell'amputazione devitale è estremamente raramente utilizzato nella pratica clinica, principalmente nel trattamento di pazienti debilitati, pazienti che hanno avuto un infarto, un ictus o interventi chirurgici importanti. Trattare principalmente i molari della mascella inferiore, in particolare 8/8. Dopo aver rimosso la polpa coronale devitalizzata, la polpa radicale viene mummificata mediante impregnazione di una miscela resorcina-formalina o mediante l'applicazione di paste mummificanti. Quando si trattano i denti della mascella inferiore, le miscele impregnanti dovrebbero essere preferite alle paste. L'uso di paste che non hanno proprietà mummificanti è un grave errore, poiché dopo l'applicazione di arsenico o paraform, la polpa della radice muore ancora ed è inutile cercare di preservarne le proprietà. L'amputazione devitale della polpa non dovrebbe essere eseguita anche nei denti a radice singola, poiché non vi è una chiara transizione tra la corona e la polpa della radice e non vi sono condizioni per delimitare il processo patologico in essa.

Errori e complicazioni nel trattamento della pulpite. Tra gli errori e le complicazioni associate al trattamento della pulpite, il posto di primo piano è occupato dalla scelta sbagliata del metodo di trattamento. Un metodo più progressivo, volto a preservare solo la radice o l'intera polpa, detto biologico, non dovrebbe essere utilizzato per tutte le forme di infiammazione, sia acute che croniche. Il tentativo di rifiutare di differenziare le forme di infiammazione della polpa e applicare il metodo biologico con una diagnosi generalizzante di "pulpite" porta a un esito sfavorevole in un'ampia percentuale di casi e al rifiuto di usarlo anche quando ci sono indicazioni assolute. La conservazione della vitalità dell'intera polpa può essere accompagnata dalla sua necrosi con il successivo sviluppo dell'infiammazione del parodonto apicale con un'irragionevole espansione delle indicazioni per tale trattamento, la scelta sbagliata medicinali, violazione della tecnica di esecuzione. Le complicazioni possono essere prevenute mediante la rimozione della polpa endodontica, il trattamento del canale e il riempimento. L'anestesia viene utilizzata secondo le indicazioni.

Il metodo di amputazione vitale dà circa il 25% complicazioni sotto forma di necrosi delle radici della polpa e lo sviluppo della parodontite, e tutte sono associate a errori nella diagnosi e una violazione della tecnica di esecuzione del metodo di trattamento stesso (quest'ultimo è cruciale). Il dente viene trattato allo stesso modo della parodontite apicale.

Con l'estirpazione della polpa vitale, si osserva la perforazione della cavità del dente, la rottura dello strumento endodontico, il sovradosaggio è possibile quando si utilizza un diatermocoagulatore, scelta sbagliata otturazione radicolare, otturazione insufficiente e rimozione di materiale oltre la parte superiore del dente. La perforazione viene chiusa con idrossiapatite o amalgama d'argento. In caso di tentativo fallito di rimuovere frammenti di strumenti, sono indicati metodi di mummificazione del trattamento dei canali, in caso di dolore dopo la rimozione del materiale oltre l'apice, fonoforesi di idrocortisone, irradiazione laser elio-neon, iniezioni di idrocortisone, agopuntura, correnti fluttuanti, ecc. Oltre a queste complicanze, con l'estirpazione devitale della polpa possono verificarsi parodontite da arsenico e necrosi delle gengive e anche dei setti ossei interdentali. La parodontite da arsenico viene trattata con antidoti, in particolare l'elettroforesi di iodio, viene utilizzato unithiol e viene utilizzata l'irradiazione laser elio-neon. I canali sono pieni di paste indifferenti.

Pulpite nei bambini

A causa delle peculiarità della reazione della polpa dei denti temporanei e permanenti, a causa dell'immaturità funzionale e morfologica del tessuto in tutti i periodi di età, in odontoiatria pediatrica viene utilizzata una classificazione della pulpite diversa dalla classificazione adottata nell'odontoiatria per adulti .

Classificazione.

Pulpite acuta di denti temporanei: sierosa, purulenta, pulpite con coinvolgimento nel processo parodontale o regionale linfonodi; pulpite acuta dei denti permanenti: pulpite parziale sierosa (possibile in denti con radici formate); pulpite generale sierosa; pulpite purulenta parziale; pulpite generale purulenta; pulpite cronica di latte e denti permanenti; pulpite cronica semplice; cronica: pulpite proliferativa, ipertrofica proliferativa e gangrenosa; pulpite esacerbata cronica di latte e denti permanenti.

quadro clinico. La pulpite acuta nei bambini è meno comune di quella cronica. Raramente procedono secondo il tipo di limitato, parziale; più spesso l'intera polpa è coinvolta nel processo. La pulpite generale acuta di denti temporanei e permanenti con radici non formate può essere accompagnata da percussione dolorosa, edema, iperemia gengivale, infiltrazione della piega di transizione e aumento dei linfonodi sottomandibolari.

La pulpite cronica nei bambini può svilupparsi a causa di un processo cronico acuto e anche primario. Pulpite cronica semplice può verificarsi con una camera pulpare chiusa. La pulpite proliferativa cronica può essere accompagnata da un polipo della polpa nella cavità cariata e tratto fistoloso sulle gengive (con la diffusione di granulazioni nel parodonto sotto il periostio e le gengive). La pulpite gangrenosa cronica nei bambini può svilupparsi principalmente e come conseguenza della pulpite purulenta acuta, accompagnata da un aumento dei linfonodi sottomandibolari.

Trattamento. Per il trattamento della pulpite dei denti da latte viene utilizzato il metodo dell'amputazione intravitale (se il trattamento viene effettuato in anestesia). Più spesso viene utilizzato il metodo dell'amputazione devitale, seguito dalla mummificazione della polpa della radice. Per la devitalizzazione della polpa si utilizzano pasta di arsenico e fenolo. Nei casi in cui le radici non si sono ancora formate, la dose di pasta di arsenico e la durata della sua permanenza nelle cavità cariate sono le stesse del trattamento della pulpite con radici formate. Con un pronunciato riassorbimento delle radici, la dose di pasta arsenale non si riduce, ma si accorcia il periodo della sua permanenza nella cavità cariata (24-36 ore).

Per la devitalizzazione della polpa dei denti V dopo 9 anni, IV - dopo 8 anni, il fenolo con anestesia è stato utilizzato per 4 — 5 giorni. Per la mummificazione della polpa radicolare di denti permanenti e provvisori con radici non formate, si consiglia di utilizzare sostanze mummificanti su tampone, e terminare il trattamento alla terza visita. Utilizzato per la mummificazione 5 % soluzione di formalina, miscela di formalina-resorcina, fenolo con formalina.

In età scolare, si raccomanda di trattare la pulpite dei denti temporanei con l'amputazione devitale in due visite.

La rimozione completa della polpa non viene eseguita nel trattamento dei denti permanenti invecchiati: frontale (superiore e inferiore) - fino a 9-10 anni, denti VI - fino a 12 anni, IV - fino a 13 anni, V - fino a 14 anni, III e VII - fino a 15 anni. Vengono utilizzati metodi biologici e metodi di amputazione intravitale. Nei casi di devitalizzazione, il trattamento si completa con il metodo dell'amputazione, seguito dalla mummificazione della polpa radicale. Dopo questa età, il trattamento dei denti permanenti viene eseguito secondo i principi del trattamento dentale negli adulti..

Metodi di trattamento della pulpite dei denti permanenti nei bambini

Metodo

Forma di pulpite

Metodo che prevede la conservazione dell'intera polpa (metodo biologico)

Un metodo che prevede la conservazione della polpa radicale (metodo di amputazione intravitale)

Rimozione completa della polpa: in anestesia

in anestesia seguita da diatermocoagulazione dopo devitalizzazione

Metodo di amputazione della polpa devitale: seguita da mummificazione seguita da diatermocoagulazione

Metodi combinati

Acuta sierosa parziale, acuta sierosa generale, semplice cronica (senza alterazioni distruttive del parodonto)

Acuta sierosa parziale, acuta sierosa generale, cronica semplice con corona gravemente distrutta e radici non formate, tutte le altre forme con tecnica modificata - in due visite

Tutte le forme di pulpite di denti a radice singola con radici formate

Pulpite acuta purulenta generale: tutte le forme di infiammazione cronica della polpa nei denti con radici non formate, presenza di cambiamenti distruttivi nel parodonto

Tutte le forme di pulpite dei denti a più radici, tenendo conto della natura dell'infiammazione della polpa, del grado di formazione delle radici, dello stato del parodonto, del comportamento del bambino, delle condizioni generali, ecc.

mascella, peggio di notte.

In questo articolo parleremo di una delle malattie comuni cavità orale, che è noto come "pulpite". Qui puoi scoprire cos'è la malattia, come viene diagnosticata, a cosa porta e come affrontarla. Quindi, il nome della malattia deriva da "polpa". Questo è un fascio di vasi sanguigni e nervi, che si trova all'interno del dente. Alcuni medici lo chiamano il nervo dentale.

Come abbiamo notato in precedenza, la pulpite è una malattia comune. Circa un quinto di tutti i pazienti dentisti soffre di questa malattia. Se guardi un po' più nell'anatomia, allora la polpa non è altro che un collegamento tra lo smalto, il cemento e la dentina del dente (tessuto duro) e il suo parodonto (l'insieme di tessuti molli e duri che circondano il dente). Proprio quello di cui stiamo parlando sopra è una sorta di “barriera” tra i batteri che causano la carie e altre malattie. Dopo la morte del nervo dentale, i batteri nocivi possono facilmente spostarsi attraverso le mucose del cavo orale, attaccando anche la mascella, il che porta a spiacevoli complicazioni.

Cause di pulpite

Perché compare la pulpite? L'infiammazione che appare in questo fascio nervoso è una "risposta" agli agenti patogeni che penetrano all'interno del dente dalla cavità orale. Questi possono essere non solo batteri irritanti, ma anche i loro prodotti di decadimento, che non sono meno tossici per i tessuti della polpa. Possono entrare nel dente in diversi modi:

Parodontale. In questo modo i batteri e i loro derivati entrano nel tessuto nervoso del dente per escissione, dissezione delle gengive. È importante sottolineare che l'infiammazione può innescare un intervento chirurgico per trattare una malattia parodontale mal diagnosticata (infatti, il paziente ha quindi una parodontite generalizzata, che richiede un trattamento diverso).
Cariogenico. I microrganismi dannosi penetrano nel dente dalla cavità cariata, che mangia la dentina stessa. A causa della carie, la "barriera" protettiva del tessuto duro si assottiglia, i batteri possono entrare all'interno del dente e causare irritazione. Se durante il trattamento della carie sono presenti microspazi tra la cavità cariata e l'otturazione, i batteri possono entrare nel dente.
Ematogeno. L'infezione avviene attraverso il sangue e vasi linfatici. Attraverso il sangue, l'infezione può entrare nel dente, penetrare nel nervo. In tali casi, il dente può apparire intatto, ma la pulpite si sviluppa a causa di un'infezione discendente.:

Ci sono altri motivi per cui appare la pulpite:

Trauma dentale (rottura di un pezzo di dente, corona o parte di esso, apertura accidentale della polpa, trattamento improprio di una malattia simile).
Effetto terapeutico, chirurgia parodontale.
Radiazione ultrasonica a bassa frequenza e ad alta intensità, che ha un effetto distruttivo sui tessuti duri del dente.

Nuove formazioni - dentelli e pietrificati - compaiono quando c'è un disordine metabolico nel nervo dentale. Accumulandosi nei tessuti della polpa, comprimono le terminazioni nervose, i vasi sanguigni, che portano alla comparsa della malattia.

Ma non solo i batteri causano la pulpite. Questo processo viene avviato con l'ausilio di sostanze chimiche (materiali di riempimento, Influenza negativa acidi e cementi di natura artificiale) e irritanti per la temperatura (bruciore quando si digrigna un dente). In questo caso, l'effetto su tessuti soffici Il dente passa attraverso i tubuli dentinali, attraverso i quali passa il "messaggio" con il nervo dentale.

Fasi di pulpite

La pulpite è associata a complessi cambiamenti funzionali, biochimici e strutturali. Vale la pena notare che l'intensità della malattia è determinata anche dalla velocità con cui il corpo risponde all'irritazione. Inoltre, l'esito della malattia e la varietà del quadro clinico dipendono anche dalla natura dell'infiammazione, dalla presenza di tossine e dalla presenza di prodotti di scarto batterici, che ha un ulteriore effetto sul decorso dell'infiammazione.

Una caratteristica importante della malattia è che tutti i cambiamenti negativi si verificano in uno "spazio chiuso" - la cosiddetta camera pulpare, che è limitata dai tessuti duri del dente. Pertanto, molto spesso, la pulpite in esecuzione porta alla compressione e alla rottura della polpa, congestione venosa e graduale morte dei tessuti molli.

Ma nonostante i vari Segni clinici e i sintomi della malattia, la pulpite si sviluppa in tre fasi:

1. Alterazione. Il primo alterazioni patologiche, si verifica un danno al tessuto pulpare.

2. Essudazione. La circolazione sanguigna all'interno del dente è disturbata.

3. Proliferazione. Divisione delle cellule dannose, ingrossamento dell'area interessata, complicanze.

La radice (situata alla radice del dente) e le sezioni della polpa della polpa, a causa delle peculiarità della loro struttura, reagiscono in modo diverso all'eccitazione. Ad esempio, nella parte coronale, i pazienti sperimentano più fortemente il secondo stadio della malattia, mentre nella parte radicolare le complicanze si avvertono più fortemente.

All'inizio dello sviluppo della malattia, la forte permeabilità dei fluidi nella polpa è compensata da un aumento deflusso venoso. Ma, presto, la permeabilità dei vasi peggiora, il plasma con il sangue penetra all'interno del dente. Questo effetto porta ad una diminuzione del contenuto di acidi benefici, che aumenta ulteriormente lo sviluppo della malattia. Come risultato di questi processi, si verifica un danno alle cellule dentali, la rottura delle proteine.

L'essudazione, che all'inizio della malattia era più di "carattere sieroso", diventa presto un vero e proprio ascesso con parti separanti. Pertanto, il contenuto purulento, i tessuti gonfi portano a un forte dolore nel paziente, che è la prima "campana" alla morte dei tessuti della polpa.

Ci sono parecchi risultati nella forma acuta di questa malattia. Ciò è influenzato dal modo in cui si verifica lo stadio finale della malattia: fusione purulenta della polpa, necrosi dei tessuti molli del dente o passaggio a una forma cronica.

Ma, nel caso di quest'ultimo, tale pulpite può svilupparsi indipendentemente, senza una forma acuta "obbligatoria". Anche il corpo potrebbe non sapere nulla del verificarsi di una forma cronica. La malattia viene rilevata dal dentista, dove il paziente va con la carie.

Sintomi e diagnosi di pulpite

Quali sono i sintomi della pulpite e come distinguere la malattia da qualsiasi altro problema dentale? Riconoscere questa malattia non è così difficile come sembrava. Le difficoltà sorgono nella fase di determinazione della forma della pulpite. I sintomi dell'infiammazione del parodonto, della polpa e del parodonto sono molto simili tra loro, il che rende misure diagnostiche praticamente inutile.

Per fare una diagnosi chiara e corretta, il medico deve prestare attenzione ai seguenti sintomi:

La presenza del dolore.
la loro durata.
Intensità.
Lacune leggere (ci sono o no?);
Il dolore si irradia all'orecchio, al collo, alla testa?
Il verificarsi di disagio da "caldo", "freddo".

Inoltre, per ricerca oggettiva i medici usano:

Ispezione con palpazione.
percussione.
Termometria e sondaggi.
Elettroodontodiagnostica, radiografia.

Durante la prima visita, il dentista scoprirà la natura del dolore che ha il paziente, la storia (quadro evolutivo) della malattia e il benessere generale. Vale la pena sottolineare che l'anamnesi è essenziale per identificare i fattori che hanno causato la pulpite.

Il sondaggio consente al medico di costruire un decorso approssimativo della malattia e prevedere l'esito in ciascun caso.

Allo stesso tempo, uno studio sull'attrezzatura consente di specificare la diagnosi, confutarla o confermarla e, a seconda della forma della malattia, prescrivere un trattamento.

Anestesia nel trattamento della pulpite

Prendi nota: il digrignamento dei denti durante la pulpite è estremamente doloroso per il paziente e il medico deve prendere tutte le misure per anestetizzare il dente prima di eseguire manipolazioni mediche. Di norma, in odontoiatria, locale e anestesia generale. L'anestesia locale avviene con l'aiuto di iniezioni (iniezioni di farmaci), applicazioni, preparazioni fisico-chimiche di metodi.

L'iniezione in questo caso avviene in diversi modi:

Anestesia di conduzione

Spegne una vasta area del viso introducendo un anestetico nel punto in cui si accumulano nervi e tronchi. Questo tipo di anestesia viene utilizzato se è necessario il trattamento dei denti con più radici della mascella inferiore. È causato da un'eccessiva densità ossea. E la solita anestesia locale qui non aiuta molto.

Anestesia da infiltrazione

Elimina il dolore in piccoli e nervi periferici dente malato. Questo tipo di anestesia può essere eseguito in aggiunta alla conduzione.

Anestesia intraligamentaria

Questo tipo di anestesia è l'introduzione di un anestetico nel legamento circolare del dente attraverso lo spazio tra il dente e l'alveolo. Questo metodo è efficace perché introduce un po' di anestesia e zero possibilità di sviluppare complicanze come ematomi, allergie, danni ai vasi sanguigni e ai nervi dovuti a interventi chirurgici.

intrasettale

Un tipo di anestesia quando il farmaco viene iniettato nell'osso tra i denti.

spugnoso

Tale anestesia include anche l'iniezione del farmaco nell'osso (nella regione della placca corticale) mediante iniezione con siringa.

Il prossimo tipo di anestesia nel trattamento della pulpite è l'applicazione. Questo tipo di anestesia si verifica con l'aiuto di lozioni, spray e gel che vengono applicati nella cavità orale. Gli antidolorifici, in questo caso, fanno sì che il paziente perda temporaneamente la sensibilità al dolore nell'area danneggiata del cavo orale, dove il medico adotterà misure terapeutiche. Di norma, oltre all'anestesia applicativa, il dentista esegue anche l'anestesia per infiltrazione o conduzione.

I metodi fisici di anestesia sono i più sicuri, non dannosi per la salute del paziente. Si effettuano utilizzando:

elettroforesi;
Elettroanestesia con corrente continua;
Correnti diadinamiche fluttuanti;
Elettroforesi sotto vuoto.

I veri tipi fisici di anestesia non possono essere utilizzati se il paziente ha le seguenti controindicazioni:

Malattie di natura nervosa;
Intolleranza individuale;
Sclerosi dei vasi cerebrali, patologie del sistema cardiovascolare;
La presenza di tumori maligni e benigni;
Se il paziente è malato di malattie infettive e virali.

L'anestesia generale può essere eseguita da un dentista solo in questi casi:

Se il paziente ha un'assoluta intolleranza agli anestetici locali e in altri casi in cui l'anestesia locale non può essere eseguita.
Controindicazioni relative: fobie prima del trattamento odontoiatrico; malattie del cuore e del SNC.

Quali sono i tipi di anestesia?

Anestesia per inalazione.
Non inalazione (il farmaco viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea, rettale, nell'osso, intraperitoneale).
Anestesia audio.
Elettronarcosi.
anestesia riflessa.
Psicoterapia.

Trattamento della pulpite

Nell'odontoiatria moderna, i medici usano due metodi per trattare questa malattia: intervento chirurgico e biologico.

Il secondo, di regola, è finalizzato alla conservazione della polpa, al suo restauro e miglioramento. Portare la funzionalità del nervo dentale alla piena normalità.

Il medico dovrebbe prestare attenzione alle seguenti indicazioni nel trattamento della pulpite acuta in questo modo:

Iperemia della polpa;
pulpite focale acuta;
Apertura accidentale del nervo dentale.

In via eccezionale, è possibile ripristinare le funzioni con un tale disturbo con pulpite fibrosa. Ma solo se il medico non ha trovato segni clinici di parodontite, che possono apparire su una radiografia.

Inoltre, quando si sceglie un metodo biologico di trattamento, è necessario prestare attenzione all'età del paziente. La massima efficacia della terapia è dimostrata da pazienti con pulpite che hanno meno di trent'anni. Naturalmente, questo è influenzato anche da indicatori individuali, come l'assenza di malattie di altri organi, lo stato del parodonto.

Le controindicazioni a questo metodo di trattamento sono:

La presenza di parodontite;
Il paziente ha più di trent'anni;
I denti destinati a sostenere le protesi a placche e ponti sono stati colpiti;
Intossicazione odontogena.

Lo stesso processo di trattamento con questo tipo di terapia comprende l'assunzione di antibiotici, sulfamidici e la loro combinazione, corticosteroidi, farmaci contenenti calcio.

Il trattamento con antibiotici aiuta, nella maggior parte dei casi, a far fronte all'infezione. Ma la terapia antibiotica non è sufficiente per ripristinare la polpa, pertanto il medico prescrive antibiotici insieme a farmaci che stimolano le funzioni rigenerative e plastiche della polpa.

Inoltre, i corticosteroidi sono eccellenti per la riduzione sindrome del dolore; hanno proprietà antinfiammatorie. Il loro uso porta ad una diminuzione della reattività della polpa, previene la formazione di tessuto di granulazione. Se la benda viene applicata per un breve periodo (fino a tre o quattro giorni), allora effetti collaterali può essere evitato. E poi, il trattamento viene effettuato con altri farmaci.

I nitrofurani, se combinati con i glicosaminoglicani, aiutano ad accelerare il ripristino del nervo dentale.

L'idrossido di calcio aiuta a normalizzare l'equilibrio acido-base nella polpa e, di conseguenza, lo sviluppo della malattia rallenta. Inoltre, i tessuti della dentina vengono reintegrati minerali. Che ha anche un effetto benefico.

Il medico può prescrivere una terapia enzimatica che, in combinazione con altri farmaci, mostra buoni risultati. Ad esempio, tali sostanze sono in grado di sciogliere i tessuti necrotici, abbattere i microtrombi nei vasi della polpa. Pertanto, viene ripresa la microcircolazione del sangue nel dente, i processi infiammatori si riducono; le cellule dei tessuti molli del dente vengono gradualmente ripristinate.

La metodologia di tale terapia include diversi punti obbligatori:

Anestesia;
Trattamento del cavo orale con antisettici;
Trattamento obbligatorio della corona del dente malato, nonché dei denti vicini con una soluzione di iodio;
Isolamento del dente malato con diga di gomma e batuffoli di cotone;
Preparazione della zona cariata;
L'introduzione di un batuffolo di cotone in esso, per assorbire il liquido durante l'essudazione;
L'imposizione di un riempimento temporaneo; le medicine vengono applicate al corno di polpa bruciata.

Una visita di controllo dal medico con tale trattamento sarà richiesta in 1-2 giorni. Se il paziente non ha lamentele, il dentista inizia la seconda fase del trattamento: applica idrossido di calcio al corno della polpa bruciata, chiudendolo con un riempimento temporaneo.

La prossima ispezione avrà luogo tra una settimana. Se il paziente non ha ancora lamentele, procedere alla terza fase del trattamento: l'installazione di un'otturazione permanente. Ma allo stesso tempo, il dentista deve posizionare un tampone medico sul corno del nervo dentale interessato. E poi - isolante. E tutto questo è chiuso con un riempimento permanente, che è fissato ermeticamente sulla cavità cariata.

È vero, ci sono casi che, anche in assenza di controindicazioni al trattamento biologico, tale terapia non porta a risultato positivo. In tal caso, dovresti usare metodo chirurgico trattamento.

Conclude nell'eseguire misure operative: amputazione vitale (rimozione della polpa, rimozione parziale, pulpotomia), estirpazione vitale (rimozione completa del nervo dentale, pulpectomia). Successivamente, il medico sigilla il canale radicolare, la cavità cariata.

Il dentista, scegliendo l'uno o l'altro metodo di trattamento, dovrebbe prestare attenzione allo stato del fascio neurovascolare del dente.

L'essenza dell'amputazione vitale è che l'area interessata della polpa coronale viene rimossa dal paziente in anestesia. Inoltre, c'è un trattamento con medicinali e il restauro del moncone rimanente. Viene applicata una pasta medica in modo che in seguito sia possibile chiudere la cavità del dente con un'otturazione permanente.

Quali sono le indicazioni per la pulpotomia?

pulpite focale;
Pulpite acuta diffusa;
Iperemia della polpa;
pulpite fibrosa cronica;
Forme acute e croniche della malattia, quando sono colpiti i denti da latte; nel caso di quelli permanenti, poi le stesse forme della malattia, con danni ai denti con crescita delle radici incompleta.

Estrazione del dente con pulpite

L'amputazione dovrebbe avvenire in più fasi:

1. Trattamento igienico del cavo orale e inizio della preparazione della zona cariata. Il medico rimuove tutti gli strati di dentina ammorbidita e pigmentata dalle pareti della cavità, poiché è da questi tessuti che provengono i componenti tossici che causano l'infiammazione. Successivamente, la cavità viene abbondantemente ricoperta da una soluzione composta da enzimi e antibiotici.

2. Divulgazione della camera pulpare. Il medico deve prendere tutte le precauzioni durante l'esecuzione di questa manipolazione, poiché un'apertura insufficiente significherà che il dentista non sarà in grado di rimuovere l'intero nervo dentale interessato. E in questo caso sarà assicurata la ricorrenza della malattia.

3. Amputazione della parte coronale. Tutte le manipolazioni in questa fase vengono eseguite con un escavatore affilato. Usando questo strumento, il medico raschia con cura l'area infiammata del nervo dentale; il boro pulisce i residui.

4. Applicazione di farmaci antinfiammatori per prevenire il ripetersi della pulpite. Il sanguinamento dai canali radicolari può essere fermato mediante "cauterizzazione" con perossido di idrogeno o mediante diatermocoagulazione.

5. Imposizione sul moncone di farmaci che prevengono l'infiammazione; quindi è necessario chiudere la striscia con carie con l'aiuto di acqua dentina.

Pochi giorni dopo, se il paziente non ha lamentele, il dentista procede all'installazione di un'otturazione permanente.

Estirpazione vitale

Un altro metodo di trattamento chirurgico - l'estirpazione vitale - differisce in quanto il medico rimuove completamente il nervo dentale, in un momento. Questa tecnica viene utilizzata nel caso in cui la conservazione delle funzioni, non c'è speranza per il ripristino della polpa. Ciò si verifica con le seguenti forme di pulpite:

Acuto, purulento;
traumatico;
Cronico, ipertrofico e cancrenoso;
Concrementale;
Complicato da linfoadenite, parodontite;
In presenza di malattie somatiche, infettive o virali;
Controindicazioni ortopediche, ortodontiche.

Questa tecnica chirurgica include anche un certo "elenco" di manipolazioni:

1. Igiene orale;

2. Condurre l'anestesia;

3. Preparazione di una cavità cariata con asportazione completa dei tessuti dentinali morti;

4. Apertura, apertura della cavità cariata;

5. Rimozione del nervo dentale interessato nella regione coronale;

6. Rimozione della parte radicale mediante estrattori di polpa.

Ci sono casi in cui la rimozione del nervo dentale interessato non può essere eseguita strumentalmente. In particolare, ciò accade con una forte curvatura dei canali radicolari. Pertanto, l'ostruzione dei canali rende impossibile l'estirpazione fisica. Quindi eseguire le seguenti manipolazioni:

Elettroforesi medicinale

Questa manipolazione viene eseguita per prevenire complicazioni della pulpite. La cavità del dente viene preliminarmente pulita ed asciugata, dove viene poi inserita una turunda di cotone, accuratamente inumidita in una soluzione di ioduro di potassio, tintura di iodio al 10%. Dopo il batuffolo di cotone, viene introdotto un elettrodo attivo. La cavità del dente viene sigillata con cera per 20 minuti. Viene attivata una corrente di due o tre microampere in modo che il medicinale possa penetrare nei tessuti. Pochi giorni dopo, in assenza di lamentele da parte del paziente, il medico inserisce un'otturazione permanente.

Depoforesi con idrossido di rame-calcio

Questa tecnica è molto utile nel trattamento endodontico se i canali sono infetti o scarsamente accessibili. Come nel caso precedente, la cavità del dente viene trattata per asciugare ed espandere il canale. Il medico impone una speciale sospensione acquosa, introduce un elettrodo ad ago. Sotto l'influenza della corrente sostanza medicinale entra costantemente nel canale, riempiendo tutti i buchi e i micropori del canale. Successivamente, vengono creati tappi di rame che disinfettano il lume e chiudono ermeticamente il canale radicolare.

Se c'è sanguinamento dai canali, il medico applica soluzioni emostatiche, perossido di idrogeno, cauterizza le ferite con la corrente Dopo aver fermato l'emorragia e pulito il canale, il dentista elabora gli strumenti, che include le seguenti attività:

1. Espansione della bocca;

2. Passaggio integrale;

3. Estensione facoltativa;

4. Riconciliazione taglie;

5. Rimozione della dentina interessata.

Con l'aiuto di strumenti, il canale del dente viene lavorato e gli viene data la forma di un cono, in cui le pareti sono dense e lisce. In questo caso, il riempimento è la fase finale del trattamento. È importante prestare attenzione a materiale di riempimento che deve avere le seguenti proprietà:

Proprietà antisettiche;
Adesione affidabile alle pareti del canale radicolare;
Nessun ritiro, insolubilità nei liquidi;
Chiaramente distinguibile ai raggi X;
Non cambia il colore del dente.

Ha una certa plasticità, che consentirà l'introduzione della pasta medica; se necessario rimuovere la protesi senza difficoltà.

Succede che le paste di riempimento vengano utilizzate insieme ai perni di plastica, il che consente di sigillare ancora meglio il canale radicolare. Questa tecnica, sebbene semplice, richiede attenzione e cautela da parte del dentista:

La pasta di ripieno viene impastata in una lastra di vetro. Successivamente, la sostanza viene applicata al riempitivo del canale (esiste un tale strumento per il riempimento), iniettato nel canale radicolare. Il medico esegue un'ulteriore pulizia della cavità del dente con un trapano.
Successivamente, il materiale rimanente viene rimosso dalla cavità. Per verificare la qualità del riempimento, viene eseguita una radiografia.
Il canale viene chiuso con perni di guttaperca. Per fare questo, una piccola quantità di pasta di riempimento viene introdotta nel canale. Successivamente, i perni che vengono premuti contro le pareti uno per uno. Fino alla completa chiusura del canale.
Puoi usare un pin, che è di dimensioni paragonabili al canale.
Le estremità vengono tagliate con uno spillo con strumenti riscaldati.
Metti un ripieno permanente.

Ciao cari lettori. Abbiamo preparato un nuovo roba interessante, in cui parleremo del metodo biologico di trattamento della pulpite. Imparerai cos'è, in quali casi viene utilizzato e quanto è efficace questa tecnica.

I problemi dentali sono familiari alla maggior parte delle persone nel mondo. Solo pochi eletti non hanno mai sentito mal di denti e hanno sentito parlare di carie solo dalla pubblicità. Questo è un dato di fatto, oltre al fatto che un numero enorme di nostri compatrioti, residenti in altri paesi, ha una terribile paura dei dentisti. E niente affatto perché sono stati "curati da dottori malvagi". È una paura inconscia. L'odontoiatria è associata al dolore. E sebbene la medicina moderna offra da tempo mezzi efficaci e sicuri per l'anestesia durante le procedure, lo stereotipo non è stato eliminato fino ad oggi. Per questo motivo, la carie si trasforma spesso in una carie molto più pericolosa e dolorosa - infiammazione e quindi decomposizione del nervo dentale - polpa.

Qual è il trattamento biologico della pulpite?

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della pulpite procede in modo tale che è impossibile salvare il nervo. Tuttavia, qualsiasi specialista capisce che senza polpa il dente è morto. Si rompe più velocemente a causa di processi naturali. Pertanto, ci sono un certo numero di casi in cui i medici cercano di salvare non solo il dente stesso, ma anche parte del nervo. Spieghiamo la situazione in modo più dettagliato.

La polpa è composta da due parti. Uno si trova all'interno della corona del dente sotto gli strati di dentina e smalto, l'altro è nei canali radicolari. Prima di tutto, il processo cariato colpisce parte superiore. Mentre l'infiammazione è appena iniziata, puoi provare a fermarla. Se non funziona, devi rimuovere la parte della corona.

Il metodo biologico è senza rimuovere nemmeno la parte della corona. Ma questa tecnica ha alcune limitazioni. Sono associati alle capacità rigenerative del nervo dentale.

Quando viene utilizzato questo tipo di trattamento:

nei bambini;
negli adolescenti;
nei giovani di età non superiore ai 25-27 anni.

Sfortunatamente, la maggior parte dei dentisti non offre nemmeno trattamento conservativo pulpite. Perché sta succedendo?

Primo, semplicemente non hanno tempo. Il flusso di pazienti è troppo alto.
In secondo luogo, i dentisti sono persone conservatrici. Raramente fanno esperimenti, preferendo metodi collaudati che danno una garanzia quasi del 100%.

Se vieni ai primi segni di mal di denti e intendi salvare il nervo, chiedi subito se è possibile. Se il medico risponde di no, spieghi perché. A volte è più facile andare in una clinica privata.

Perché è meglio conservare la polpa?

Abbiamo già accennato al fatto che questa è una sorta di fonte di vita per il dente. È lei che fornisce due fattori principali: nutrizione e protezione. Quando il nervo viene distrutto o rimosso, il dente diventa più fragile. Inoltre, rimuovendo completamente la polpa, il dentista è costretto a pulire e sigillare i canali radicolari. Questa procedura endodontica viene spesso eseguita con irregolarità. Di conseguenza, i batteri si moltiplicano all'interno dei canali e inizia un processo infiammatorio nella regione dell'apice della radice. Pertanto, è così importante cercare di conservare la polpa, o almeno una parte di essa.

Sfortunatamente, in pratica, il successo è raramente raggiunto. Di solito le persone vengono all'appuntamento dopo che il nervo ha iniziato a collassare ed è iniziato un processo infiammatorio purulento. In questo caso, non c'è nulla da trattare banale. Se l'infiammazione è nella fase iniziale, c'è la possibilità di salvare il nervo e lo specialista sceglie i mezzi per il trattamento. Si svolge in due fasi.

Le principali indicazioni per l'uso del metodo biologico di trattamento della pulpite:

infiammazione primaria della polpa. In questo caso, è interessato un piccolo frammento del nervo, situato direttamente sotto la cavità cariata formata;
pulpite non aggravata, che procede in una forma fibrosa;
apertura accidentale della camera pulpare da parte di un medico nel trattamento della carie profonda;
l'età del paziente è fino a 27 (massimo 30) anni.

Nella prima fase del trattamento, il medico esegue le seguenti azioni:

inietta un farmaco anestetico per alleviare il dolore del paziente;
rimuove tessuti duri, colpito da batteri;
isola il dente dalla saliva usando una diga di gomma;
tratta la cavità con antisettici;
applica una speciale guarnizione a base di composti di calcio sul fondo della cavità. Questi possono essere materiali come "Septodont", "Life" o loro analoghi;
installa un cuscinetto protettivo per isolare la polpa. Solitamente si tratta di cemento a base di vetroionomeri;
posizionare un'otturazione temporanea.

Successivamente, il paziente riceve una serie di appuntamenti. In particolare, è la terapia laser. Richiede da una a tre sessioni. Utilizzando un laser elio-neon, lo specialista agisce sul collo del dente.

Parallelamente, i FANS (ibuprofene e suoi analoghi) vengono utilizzati per alleviare l'infiammazione. Non ha senso prescrivere un ciclo di antibiotici, poiché "", "ampicillina" e farmaci simili nell'azione non sono in grado di distruggere i batteri, provocando lo sviluppo carie. Se il trattamento fallisce, la polpa verrà rimossa e il dente verrà riempito.

La seconda fase del trattamento (utilizzata dopo il successo della prima) comprende:

rimozione di un'otturazione temporanea;
isolamento della cavità con una diga di gomma dall'umidità;
installazione della guarnizione. Di solito si tratta di materiali fotopolimerizzabili.

È importante consultare regolarmente un medico. Se c'è dolore o disagio, molto probabilmente l'infiammazione è ripresa. Qui è necessario ricorrere a metodi di trattamento meno parsimoniosi. In tali situazioni, non tardare a contattare un medico.

Nel 1999, l'autore V. Suntsov descrisse un metodo di trattamento conservativo della pulpite utilizzando un gel a base di clorexidina e composti di fosfato di calcio. La durata di tale trattamento va da due settimane a un mese. La tecnica è rilevante nel trattamento dei denti feriti

Video - Trattamento della pulpite dei denti da latte

Trattamento condizionalmente conservativo

Un metodo condizionalmente conservativo è chiamato trattamento della pulpite, in cui il medico rimuove la parte coronale della polpa, pur mantenendo la vitalità della radice. L'amputazione di una parte della polpa viene eseguita in anestesia locale. La procedura è indolore e abbastanza veloce.

Questo trattamento è spesso indicato come amputazione vitale. Cioè, una parte viene amputata con la conservazione dei suoi elementi che escono attraverso i canali radicolari nel parodonto. La tecnica è utilizzata per denti con più radici. Prima di tutto - molari. In un dente a radice singola, tale operazione è impossibile, poiché non ha una chiara distinzione tra la radice e la polpa della corona.

Come il metodo biologico, l'amputazione vitale viene eseguita in due fasi. Il primo esegue la seguente sequenza di azioni:

dapprima si asportano lo smalto e la dentina interessati dal processo cariato;
quindi il medico rimuove la polpa coronale danneggiata;
la cavità è trattata con medicinali;
viene installato un bendaggio terapeutico a base di idrossido di calcio;
una guarnizione vetroionomerica è installata sul fondo della cavità;

Al termine della procedura, il dentista può posizionare un'otturazione temporanea sul dente per monitorare la condizione. In parallelo, vengono utilizzati la fisioterapia e il trattamento con FANS, come nel caso precedente.

Nella seconda fase:

il dente viene isolato dalla saliva con una diga di gomma;
il riempimento temporaneo viene rimosso;
le superfici della cavità vengono pulite, trattate con un adesivo;
viene posizionata un'otturazione in composito permanente.

L'efficacia dell'uso del rosso e radiazione infrarossa nel trattamento dell'infiammazione della polpa nella fase iniziale. Le procedure sono semplici, veloci, non è richiesto l'esame clinico. C'è solo un aspetto negativo: non ci sono garanzie che il nervo salvato non inizi a infiammarsi nuovamente già sotto un'otturazione permanente.

Se dopo una settimana o più il paziente inizia a sentire dolore, lo scenario è classico:

invio per radiografia o radiovisiografia;
l'immagine viene esaminata dal dentista presente;
se l'infiammazione si è nuovamente sviluppata sotto il riempimento, vengono utilizzati i metodi classici di trattamento.

Sfortunatamente, le ricadute della pulpite con metodi di trattamento conservativi e condizionatamente conservativi si verificano frequentemente. Inoltre, questi metodi non sono adatti a persone di mezza età e anziane. In particolare, il metodo biologico di trattamento della pulpite si basa esclusivamente sulla capacità della polpa di riprendersi in giovane età.

Video - Trattamento della pulpite con metodo conservativo

E le controindicazioni al metodo biologico di trattamento?

Questo metodo, come qualsiasi altro, ha le sue controindicazioni. Parliamo in particolare di:

pulpite purulento-necrotica situata in;
pulpite cronica esacerbata;
pulpite gangrenosa (sono anche chiamate necrotiche ulcerose);
calcestruzzo;
patologie con parodontite focale;
casi in cui la cavità cariata si trova sulla superficie prossimale o nella regione cervicale del dente;
tutti i tipi di pulpite, a condizione che in futuro il dente venga coperto con una corona o utilizzato come supporto per l'installazione di un ponte;
pulpite in debilitati, anziani o con patologie somatiche.

Vale anche la pena notare che l'età del paziente dovrebbe essere al massimo di 35 anni, inoltre, non dovrebbe soffrire di malattie concomitanti!

Interessato a questa opportunità? Fai domande al tuo medico.

Conseguenze dopo un trattamento improprio della pulpite

Conseguenze	Foto
Come risultato di canali poco riempiti, si sviluppano: , cisti radicolare,
emergenza dolore prolungato e nevralgia, possibile a seguito del riempimento
Se il medico commette un errore: l'assunzione di perforazione, frattura della radice e comparsa anche dopo il trattamento, ciò porterà all'estrazione del dente

Vi auguriamo un trattamento di successo. Non dimenticare che l'articolo può essere commentato, distribuito tramite blog (con indicazione della fonte) e social network!

Video - Metodi di trattamento della pulpite

Per prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario seguire una serie di semplici consigli, vale a dire:

esami preventivi sistematici dal dentista: aiuteranno a rilevare la carie, rispettivamente, la pulpite non si svilupperà;
igiene domestica competente: lavarsi i denti almeno 2 volte al giorno utilizzando spazzolino e dentifricio.
stile di vita sano e nutrizione appropriata- una garanzia della salute dell'intero apparato dentale.

Ma se senti dolore al dente o fastidio quando mangi cibi freddi / caldi, devi contattare immediatamente il tuo dentista. Nella clinica del buon dentista, ti verranno fornite cure dentistiche altamente qualificate e curerai efficacemente il tuo dente. Inoltre, il dentista ti aiuterà a scegliere i singoli prodotti per l'igiene orale, ti insegnerà come lavarti correttamente i denti, perché l'igiene regolare è uno dei fattori che ti aiuteranno a mantenere la salute dei tuoi denti.

Cause di pulpite

La pulpite si sviluppa a causa dell'infezione. La carie non trattata è la causa principale di questa malattia. Nella cavità cariata ci sono batteri e microrganismi che distruggono gradualmente il dente. E quando la distruzione raggiunge il nervo, ci sono dolori.

Fasi di pulpite

La malattia è caratterizzata da diversi stadi e dalle sue manifestazioni e intensità. Dolore.

Pulpite purulenta

Una fase così acuta si manifesta come un dolore insopportabile e costantemente palpitante. Si intensifica la sera, a volte i pazienti si svegliano di notte da un attacco doloroso. Il dolore si verifica non solo nell'area del dente interessato, ma dà anche alla mascella, all'orecchio, alla tempia. Aiuta a ridurre il dolore acqua fredda, ma è importante ricordare che il sollievo dai sintomi non è una cura. È necessario eliminare la causa: l'infiammazione. Se ciò non viene fatto, inizierà il decadimento necrotico del nervo.

Pulpite acuta

Mal di denti acuto che si verifica quando si mangia cibo caldo/freddo o quando un getto d'aria colpisce un dente - caratteristica principale tale pulpite. Il dolore scompare dopo che l'irritante è stato rimosso. A volte il dolore si attenua per molto tempo.

Ma una volta che il dolore è apparso, significa che c'è una grave infiammazione nel dente, che si è verificata a causa della carie. I microrganismi penetrarono nel nervo e apparve il dolore. A questo punto, la malattia è caratterizzata da un forte dolore con pulsazioni. Si manifesta di sera e di notte, forse solo un paio di minuti o addirittura persiste per tutto il giorno.

Pulpite cronica (cancrenosa)

Questa forma appare quando la pulpite è già in esecuzione e nessun trattamento è stato eseguito per molto tempo. Sotto l'influenza di stimoli esterni appare il dolore, non appena gli stimoli vengono eliminati, scompare.

La cosa più pericolosa nella pulpite cancrena è che il dolore può manifestarsi improvvisamente. È caratterizzato da una forte pulsazione. A volte c'è un dolore "noioso". Spesso, al momento del trattamento di questa forma, c'è dolore e sanguinamento dal dente.

A volte la malattia può manifestarsi senza sintomi. Ad esempio, quando non c'è una cavità cariata evidente, di conseguenza, gli irritanti non entrano nel dente e non causano dolore.

Varietà di pulpite

Da quale dente si è manifestata questa malattia, dipenderà la tattica del trattamento di un dentista.

dente anteriore

I sintomi saranno gli stessi dei denti da masticare. Non è difficile diagnosticare tale pulpite. Oltre al quadro clinico principale, attraverso lo smalto sarà visibile la polpa traslucida del dente. Spesso c'è dolore di localizzazione poco chiara: il paziente indica un dente completamente diverso. Oltre al trattamento principale, vengono prescritti antidolorifici e, durante il riempimento della parte coronale del dente, l'estetica viene accuratamente ripristinata.

pulpite del dente del giudizio

Su questo dente si sviluppa la pulpite per gli stessi motivi degli altri denti e manifestazioni cliniche lo stesso. Spesso non è possibile trattare gli "otto", poiché si trovano molto lontano, hanno un'anatomia complessa o addirittura crescono "sulla guancia". Pertanto, in una situazione del genere, viene prescritta l'estrazione del dente.

Cosa succede se la pulpite non viene curata?

Qualsiasi malattia non può andare via da sola se la causa non viene eliminata. La pulpite del dente non fa eccezione. L'infezione nel dente si diffonderà solo, il nervo morirà ei microrganismi andranno oltre la radice del dente nel tessuto osseo - nel parodonto. Se la pulpite non viene curata, si verificherà la parodontite.

Le complicazioni possono anche essere attribuite al deterioramento delle condizioni del dente, passando da uno stadio all'altro della malattia: una forma purulenta in cancrena o necrosi nervosa. Se non si presta attenzione ai primi sintomi e si avvia il dente, il trattamento sarà molto più costoso e talvolta sarà necessaria anche l'estrazione del dente.

Spesso i pazienti si rivolgono al medico in ritardo, poiché la pulpite è asintomatica. Questa è la pericolosità di questa malattia: non ci sono preoccupazioni, e il processo infiammatorio va avanti e interessa sempre più tessuti. Oppure ci sono lievi dolori, poi passano rapidamente e il paziente pensa che tutto sia in ordine con il dente. È importante non dimenticare che se il dolore al dente si è manifestato una volta, c'è un motivo per consultare un dentista.

Metodi e metodi di trattamento della pulpite (come viene trattata la pulpite dei denti?)

Molti pazienti ritengono che il trattamento della pulpite sia molto doloroso, ma in realtà, odontoiatria moderna Ha fatto di tutto per rendere confortevole il trattamento. In ogni caso, il metodo di trattamento, il numero di visite è determinato solo dal dentista dopo l'esame. Sulla base di dati oggettivi, raggi X e dati anamnestici, viene presa una decisione sulla scelta delle tattiche di trattamento.

Trattamento della pulpite in una sola visita

Tale trattamento è possibile se il dente ha una piccola cavità cariata, non ci sono danni estesi e l'infezione non si è diffusa molto. Sulla base di questi dati, e inoltre, se il paziente accetta di eseguire immediatamente il trattamento, il medico procede alle sue manipolazioni.

Trattamento in due visite

Se la pulpite ha forma complessa, il dente è gravemente distrutto dal processo cariato, quindi vengono programmate due o più visite. Quindi tutti i tessuti dentali non vitali vengono rimossi, il nervo viene rimosso, il canale viene lavato ed elaborato. Il medico ti dirà di più su queste manipolazioni durante la consultazione e assegnerà il tempo per le visite successive. Ad ogni visita, il medico monitora il dente e, se necessario, può modificare il numero di visite e lo schema delle manipolazioni terapeutiche.

Trattamento chirurgico della pulpite

Con esso, il nervo viene rimosso dal dente e, se ci sono condizioni, il medico salva la polpa della radice. Se il nervo viene completamente rimosso, i canali vengono puliti e sigillati. Se il nervo viene parzialmente rimosso, viene posizionato un riempimento sul dente, la sua forma anatomica viene ripristinata.

Trattamento laser della pulpite

Questo metodo è apparso in odontoiatria relativamente di recente. È caratterizzato dalla sua indolore. È necessario cauterizzare il nervo con un laser speciale senza rimuoverlo. Questa tecnica ti consente di salvare il nervo. Un'otturazione temporanea viene prima posizionata sul dente, per un certo tempo il medico osserva il dente, se non ci sono ricadute, il trattamento è completato: un'otturazione permanente.

Metodo biologico di trattamento della pulpite (trattamento della pulpite senza rimozione del nervo)

Questo metodo è conservativo e prevede la conservazione della polpa. È consigliato quando l'infiammazione non è forte o, ad esempio, con una forma reversibile di pulpite. Vengono utilizzate medicine speciali.

Quanto dura il trattamento?

Tutti i casi sono strettamente individuali e dipendono dal quadro clinico iniziale. Ma ci sono due schemi: trattamento in una visita e in due. In quest'ultimo caso, il dente viene prima coperto con un'otturazione temporanea e, dopo un certo tempo, il medico completa il trattamento.

Cosa fare dopo il trattamento della pulpite?

Tutto ciò che deve essere fatto dopo il trattamento, lo dirà il medico. Le raccomandazioni includono evitare cibi troppo freddi/caldi, mangiare dopo un po'. In situazioni cliniche difficili, mancanza di attività fisica, può essere necessaria la pace.

Trattamento della pulpite durante la gravidanza

La gravidanza lo è stato fisiologico quando è richiesta una maggiore attenzione alla salute della madre e del bambino. Ma quando il dolore è sorto, è controindicato sopportarlo o auto-medicare. Ciò può portare a gravi complicazioni che interessano non solo la cavità orale, ma anche il corpo della donna incinta nel suo insieme.

In nessun caso il trattamento deve essere posticipato, poiché ciò comporta gravi conseguenze. Il dentista ti aiuterà a scegliere metodo sicuro trattamento che non danneggerà mamma e bambino. Anche il metodo di anestesia è accuratamente selezionato. Inoltre, non è prescritto un esame radiografico (ad eccezione di casi clinici complessi).

Alla consultazione iniziale, è imperativo informare il medico dell'età gestazionale e, se del caso, delle caratteristiche di salute (ad esempio, la presenza di reazioni allergiche o malattie del cuore e dei vasi sanguigni). Dopo l'esame, il dentista stabilirà una diagnosi, ti dirà quando puoi iniziare il trattamento.

Le informazioni più complete sulla condizione dei denti, la necessità del loro trattamento saranno richieste dal dentista. Domande frequenti durante la consultazione: fa male rimuovere un nervo, è possibile fare a meno della sua rimozione, quando è necessario rimuovere un dente, il trattamento si svolge in una visita, qual è il costo del trattamento, ecc. . I nostri specialisti ti parleranno in dettaglio di tutto ciò che riguarda il trattamento dentale.

Di norma, non pensiamo al fatto che all'interno di ogni dente ci siano terminazioni nervose e vasi sanguigni. Tuttavia infiammazione acuta può essere ricordato di questo in qualsiasi momento. La pulpite è una patologia che tutti incontrano almeno una volta nella vita. La buona notizia è che l'odontoiatria moderna ha dimostrato metodi di trattamento che possono risolvere il problema in modo rapido ed efficace.

Ma forse non tutto è così spaventoso e puoi semplicemente sopportare il dolore? Dopotutto, a volte non vuoi andare dal dentista! Vediamo quali processi si verificano all'interno del dente con pulpite e perché una visita dal medico non dovrebbe essere posticipata.

Caratteristiche generali della malattia

La pulpite è un'infiammazione del nervo dentale (polpa), che si trova nella cavità dentale e nei canali radicolari. La polpa è estremamente sensibile e se il dente è profondamente danneggiato dalla carie, c'è una crepa o ne è caduta un'otturazione, allora la probabilità di sviluppare la pulpite è piuttosto alta. L'infiammazione può verificarsi anche durante il trattamento o la preparazione per la chirurgia dentale se il medico non è abbastanza attento. In rari casi, una malattia infettiva diventa un fattore provocante.

Il dolore può verificarsi quando un dente è esposto al freddo o al caldo, cibi acidi, alcool, zucchero. Se consulti immediatamente un medico, l'infiammazione può essere soppressa. Tuttavia, i pazienti spesso cercano di alleviare il dolore con analgesici, perdendo tempo prezioso. Di conseguenza, il danno ai nervi diventa irreversibile e la polpa deve essere rimossa. Il pericolo della pulpite è che, senza trattamento, l'infiammazione può diffondersi alla radice del dente, il che aumenta il rischio di perdita dei denti. A volte il dolore scompare spontaneamente, ma questo non è un indicatore di guarigione. Questa situazione può indicare che il nervo è irreversibilmente danneggiato da batteri nocivi e inizia a formarsi una massa purulenta nella cavità del dente. Quest'ultimo, quando colpisce la base della radice del dente, può causare flusso - lesione suppurativa mascelle.

Se il processo infiammatorio ti dà malessere per molto tempo non dovresti ritardare la visita dal medico: il nervo rimosso nel tempo aiuterà a evitare complicazioni. Certo, c'è un fattore psicologico: a molti pazienti non piace andare dal dentista, hanno paura del dolore, non vogliono perdere tempo e denaro. Qui è importante prendere una decisione saggia per non aggravare la situazione, soprattutto perché l'odontoiatria moderna è economica e praticamente indolore.

Come viene trattata la pulpite: approcci e metodi moderni

Il trattamento della pulpite consiste nell'eliminare l'infiammazione. Questo può essere fatto in due modi: eseguendo procedure di guarigione e riparazione sulla polpa o rimuovendola completamente. La scelta del medico dipenderà dalle condizioni della polpa e dallo stadio dell'infiammazione.

Trattamento conservativo della pulpite (metodo biologico)

Se subito dopo l'inizio del dolore acuto, il paziente consulta un medico, è possibile fermare l'infiammazione, preservando il nervo. La polpa è esposta, trattata farmaco antibatterico sopra viene applicato un microbendaggio con idrossido di calcio e il foro viene chiuso con un'otturazione provvisoria. Pochi giorni dopo si esegue una radiografia, si valuta lo stato della polpa e, se l'infiammazione è cessata, si inserisce un'otturazione definitiva. Va tenuto presente che questo metodo non è sempre applicabile e richiede un medico altamente qualificato, quindi non ti verrà offerto un trattamento conservativo in tutte le cliniche dentali.

Trattamento chirurgico della pulpite

Il metodo tradizionale, che diverse varianti attuazione a seconda del caso specifico e dell'età del paziente. Consiste nell'estrazione totale o parziale della polpa dalla cavità del dente.

Estirpazione. Utilizzato nella stragrande maggioranza dei casi. Rappresenta la completa rimozione della polpa.

vitale. In anestesia, il tessuto vivo della polpa viene rimosso. Innanzitutto, il tessuto dentale affetto da carie viene rimosso, trattato con un antisettico, quindi il nervo infetto viene rimosso e la cavità viene sigillata. Una visita dal dentista è sufficiente per la procedura, è universale per tutte le forme di pulpite, ma non applicabile per i pazienti allergici agli anestetici.
Devitale. Se l'estirpazione vitale non è possibile, la polpa viene esposta a sostanze tossiche pastose (come l'arsenico) in modo che possa essere rimossa senza dolore. La pasta viene posizionata per 24-48 ore se il paziente può venire per un secondo appuntamento abbastanza rapidamente, o per un massimo di 14 giorni - in questo caso vengono utilizzate delicatamente formulazioni attuali. La cavità viene chiusa con un riempimento temporaneo fino alla procedura successiva. Al secondo appuntamento, il medico rimuove la polpa morta, pulisce i canali e inserisce un'otturazione permanente. Con pulpite purulenta o necrosi tissutale, il metodo non viene applicato.

Amputazione. In questo caso viene rimossa solo la parte coronale della polpa, la radice rimane al suo posto. Per i denti con una sola radice, l'amputazione non è adatta, poiché in questo caso è quasi impossibile isolare i singoli elementi della polpa. L'amputazione è solitamente prescritta per pulpite acuta o accidentale danno meccanico dente.

Vitale. La parte necessaria del nervo viene amputata in anestesia in una sessione. Il metodo è indicato per i pazienti di età inferiore ai 45 anni con un parodonto sano.
Devitale. Dopo l'esposizione alla polpa con una pasta tossica, l'area morta viene rimossa e quella sana viene deliberatamente mummificata, ad esempio, con una pasta antisettica a base di ossido di zinco-eugenolo, in modo che l'infezione non possa svilupparsi nuovamente. Viene utilizzata l'amputazione devitale casi difficili quando è impossibile raggiungere l'area desiderata della polpa. Il moderno arsenale dei dentisti comprende strumenti flessibili in nichel e titanio. Con il loro aiuto è possibile elaborare anche i canali più curvi, eliminando tecniche complesse.

L'uso dell'arsenico per il trattamento della pulpite fu proposto solo alla fine del XIX secolo. Prima di questo, la polpa infiammata veniva distrutta con olio bollente o bruciata con un ferro rovente. Questi metodi erano usati dagli antichi dentisti greci e egiziani.

Fasi del trattamento della pulpite

Soffermiamoci più in dettaglio sul metodo di estirpazione - come il più comune e lungo. La procedura richiede da due a tre visite dal medico, a seconda del numero di radici del dente malato.

Asportazione di tessuto affetto da carie. Il dente viene pulito, aperto e la camera pulpare esposta. Con l'opzione di trattamento devitale, l'arsenico viene inserito nella cavità del dente, viene posizionata un'otturazione temporanea e viene fissata la data del prossimo appuntamento. Se la polpa può essere rimossa immediatamente, il trattamento inizia con il passaggio successivo.
Rimozione della polpa. Viene utilizzato uno speciale estrattore di polpa.
Raggi X. È necessaria un'immagine per determinare la lunghezza e la forma dei canali.
Pulizia dei canali e del dente in generale. Questa fase è necessaria per escludere una nuova infiammazione.
Installazione della guarnizione. Prima vengono sigillati i canali, poi la parte coronale.

L'ultimo passaggio può essere completato in due visite. In alcuni casi viene prescritta una terapia antinfiammatoria farmacologica.

Dopo l'installazione del sigillo, è possibile il cosiddetto dolore post-riempimento quando si morde. È considerata una variante della norma, a meno che non duri più di una settimana. Alcuni dentisti lo considerano inaccettabile. In ogni caso, non dovrebbe essere forte. Se avverti un forte disagio, dovresti anche consultare il tuo medico.

Caratteristiche del trattamento di varie forme di danno al nervo dentale

IN classificazione moderna La pulpite è divisa in acuta e cronica. È facile distinguere stadi caratteristici in ciascuna delle due forme.

Pulpite acuta. Una delle complicanze più comuni della carie profonda. Si manifesta con un forte dolore, che può essere aggravato dalla pressione sul dente, dall'esposizione al caldo o al freddo, al cibo acido o piccante. Gli attacchi di dolore si verificano spesso durante la notte. Nei bambini, a causa delle caratteristiche strutturali della mascella, la pulpite acuta praticamente non si verifica, in età adulta uomini e donne ne sono ugualmente colpiti. La malattia passa in due fasi, dopodiché, in assenza di trattamento, sfocia in una forma cronica.

Focale. La fase iniziale dura fino a 2 giorni. Il fuoco infiammatorio è vicino alla cavità cariata. Il dolore è acuto, "sparante", in natura, gli attacchi durano 10-30 minuti con pause per diverse ore. In questa fase, è facile determinare il dente malato, poiché il dolore è puntuale.
diffondere. Il secondo stadio, che si verifica con la sconfitta delle parti coronali e radicolari della polpa. Il dolore è diffuso, irradiato in diverse parti della mascella, temporale e parte occipitale teste, zigomi. Gli attacchi sono più lunghi e le pause tra loro sono solo di 30-40 minuti. La pulpite acuta diffusa non dura più di 2 settimane. Se durante questo periodo il paziente non ha consultato un medico, la malattia diventa cronica.

Pulpite cronica. Può durare, senza disturbare troppo il paziente, fino a diversi anni. Il mal di denti è notevolmente attenuato, ci si può abituare, anche se la masticazione è difficile e con influenze esterne il dolore si intensifica. Le riacutizzazioni sono possibili di volta in volta. Il metodo di trattamento dipende dal tipo di pulpite cronica.

Fibroso.È caratterizzato dalla presenza di una profonda cavità cariata, che non sempre raggiunge la camera pulpare. Il dolore è debole, aggravato solo dalla pressione sul dente, il sangue appare di tanto in tanto.
Cancrena. Se un'infezione si unisce alla pulpite fibrosa, la polpa si atrofizza, diventa grigio sporco, il dolore si intensifica, la cavità cariata si espande. C'è un odore dalla bocca.
Ipertrofico.È caratterizzato dalla fusione della cavità cariata con la cavità del dente e dalla formazione di un polipo dal tessuto di granulazione, che sanguina e fa male quando viene premuto. Ma di solito non c'è dolore.
Esacerbazione della pulpite cronica. Manifestazione simultanea di segni di pulpite acuta e cronica. Il paziente avverte attacchi di dolore acuto, aggravati dalla pressione sul dente. Possibilmente distruzione tessuto osseo, infezione parodontale.

Molto spesso, i pazienti con pulpite cronica fibrosa si rivolgono ai dentisti. Meno comune è cancrenoso, all'ultimo posto - ipertrofico. Se la pulpite è riuscita ad entrare in una forma cronica, nel 90% dei casi è necessaria chirurgia. Le forme acute sono anche suscettibili di terapia conservativa. In ogni caso, avrai bisogno di una clinica affidabile, dove non solo eseguiranno con competenza la procedura per ripristinare o rimuovere la polpa, ma inseriranno anche un'otturazione permanente di alta qualità. La perdita di un'otturazione può provocare danni e pulpite dei denti adiacenti.

Come scegliere una clinica odontoiatrica affidabile?

Molti pazienti, sotto l'influenza del dolore acuto, scelgono spontaneamente una clinica, e poi continuano ad andarci per anni senza pensare alla qualità dei servizi forniti. Naturalmente, non c'è tempo per cercare e confrontare i dati in una situazione del genere. Abbiamo chiesto a un rappresentante della Dental Association di commentare questo problema:

“Certo, se hai un dolore acuto, puoi andare dal dentista più vicino, questa è una soluzione naturale. Tuttavia, cerca di prestare attenzione ai seguenti dettagli:

Dialogo con il medico: il dentista dovrebbe chiederti in dettaglio i tuoi sentimenti, controllare la reazione del dente a varie influenze. Successivamente, il paziente viene informato metodi possibili trattamento.
Piano di trattamento chiaro: dopo aver parlato con il medico, dovresti capire quanti trattamenti saranno necessari, a quale intervallo e perché.
La possibilità di un appuntamento non programmato: in caso di complicazione improvvisa, dovresti essere visto in un momento conveniente per te.

Se qualcosa non ti piace, puoi passare alle fasi successive del trattamento in un'altra clinica, che hai già scelto stato calmo quando il dolore è passato.

La nostra Associazione ha aperto un numero verde per le cure odontoiatriche. 24 ore su 24, sette giorni su sette, specialisti di vari settori dell'odontoiatria ti consulteranno gratuitamente per telefono, ti parleranno di un possibile piano di trattamento e ti suggeriranno una clinica particolare. In caso di trattamento in direzione dell'Associazione, vengono fornite garanzie per materiali e servizi resi, vengono offerti prezzi competitivi. I nostri dentisti hanno una vasta esperienza nella terapia e nella chirurgia di varie forme e stadi di pulpite e puoi essere certo che dopo il trattamento il dente non ti causerà alcuna ansia.

P.S. Il sito presenta i prezzi per il trattamento all-inclusive, che ti permetteranno di evitare spese impreviste durante il trattamento.