Radiografia diretta diretta degli organi Petto Semenova I.I. 18 anni, completato il 14 marzo 2001
Caratteristiche tecniche delle radiografie - soddisfacenti: completezza della copertura - sufficiente; profondità di inalazione - media; l'installazione del paziente è corretta; rigidità - standard; il contrasto e la chiarezza sono soddisfacenti; mancano gli artefatti. Dal lato dei tessuti molli e delle strutture ossee del torace alterazioni patologiche non trovato. I campi polmonari sono simmetrici, trasparenti. Il pattern polmonare non è cambiato. Le radici dei polmoni: la topografia non è cambiata; forma normale; la struttura non è rotta; non esteso; nessuna inclusione patologica. ombra mediana
configurazione normale. Gli archi del cuore sono pronunciati. La posizione e la dimensione dell'ombra del cuore corrispondono alla norma. L'angolo di inclinazione della lunghezza del cuore rispetto alla linea orizzontale è di 42°. Gli elementi della dimensione trasversale del cuore sono correlati tra loro come 1:2.
Diaframma a cupola. I contorni delle cupole sono chiari e uniformi. A destra c'è la cupola a livello del 5° spazio intercostale, a sinistra - 1,5 cm sotto.
I seni costo-diaframmatici e cardio-diaframmatici sono affilati, liberi.
CONCLUSIONE: La patologia degli organi del torace non è stata rivelata. Variante di una normale radiografia.
ANALISI DELLA RADIOGRAFIA D'INSIEME DEGLI ORGANI DEL TORACE IN PROIEZIONI LATERALI DI UN SANO
Umano
Le radiografie laterali consentono non solo di determinare più chiaramente la localizzazione del processo polmonare nei lobi e nei singoli segmenti dei polmoni, ma anche di identificare bene i cambiamenti negli spazi pleurici interlobari, nelle aree dei polmoni nascoste dietro l'ombra mediana, l'ombra del diaframma e nella zona delle radici.
Inoltre, la radiografia laterale aiuta a determinare con maggiore precisione la forma e le dimensioni dei cambiamenti.
Durante la produzione di immagini laterali, il paziente diventa il lato corrispondente alla cassetta, le braccia incrociate sulla testa o tese verso l'alto.
Sulla radiografia dell'indagine laterale del torace, sono chiaramente visibili le ombre della trachea, del cuore, dell'aorta, della colonna vertebrale, dello sterno, del diaframma e delle radici dei polmoni (Fig. 7).
Fig.7. Radiografia laterale del torace (schema). 1 - trachea; 2 - colonna vertebrale; 3 - ombra del cuore; 4 - aorta; 5 - lume della biforcazione della trachea; 6 - ombra della radice destra; 7 - ombra della radice sinistra.
Il lume della trachea appare come una striscia luminosa che corre parallela all'ombra della spina dorsale dall'apice al livello delle radici dei polmoni. L'ombra del cuore è di forma ovale ed è adiacente alla parte anteriore del diaframma e dello sterno. La parte superiore dell'ombra cardiaca passa nell'ombra dell'aorta. Curvandosi, l'ombra dell'aorta si avvicina all'ombra della spina dorsale e circonda il lume della biforcazione della trachea, formando l'anello aortico. Anteriore e posteriore all'anello aortico sono le radici dei polmoni. La radice destra si trova sempre davanti e la radice sinistra si trova sempre dietro il lume della trachea. Una caratteristica della radiografia laterale sinistra è l'assenza di un'immagine chiara di entrambi gli archi del diaframma e la presenza di una bolla di gas
stomaco sotto la cupola sinistra del diaframma. Inoltre, l'ombra del cuore nella proiezione laterale sinistra è più chiaramente visibile.
TOPOGRAFIA DEI LOBI E DEI SEGMENTI DEL POLMONE
Per determinare la localizzazione dei lobi dei polmoni, è necessario conoscere il decorso
solchi interlobari. Normalmente non sono visibili, quindi le loro proiezioni
sono determinate dalle corrispondenti linee condizionali. Nel polmone destro
ci sono tre parti, separate dalla principale (grande obliqua) e aggiuntiva (piccola
orizzontali) solchi interlobari. Una linea tracciata dal 4° torace
vertebra attraverso il centro della radice fino al punto che separa il terzo anteriore
i diaframma, corrisponde alla proiezione della fessura interlobare principale. Linea,
la corrispondente proiezione di una piccola fessura interlobare è una perpendicolare,
abbassato dalla radice allo sterno.
Nel polmone destro, la proiezione del lobo superiore è limitata da una parte della fessura interlobare principale e da una piccola fessura interlobare dal basso e sovrapposta all'ombra della trachea e delle vertebre toraciche superiori. La proiezione del lobo medio si trova verso il basso rispetto al lobo superiore ed è limitata dall'alto dal solco interlobare principale, davanti, parzialmente dallo sterno e dal diaframma. La proiezione del lobo inferiore è limitata dal diaframma e dalla fessura interlobare principale e si sovrappone posteriormente all'ombra della colonna vertebrale al di sotto del IV vertebra toracica.
Il polmone sinistro ha due lobi separati dalla fessura interlobare principale. La sua proiezione è una linea tracciata dalla II - III vertebra toracica alla sommità dell'angolo formato dallo sterno e dal diaframma. Pertanto, la proiezione del lobo superiore a sinistra corrisponde alla somma delle proiezioni del lobo superiore e medio polmone destro. La proiezione del lobo inferiore del polmone sinistro corrisponde alla proiezione del lobo inferiore del polmone destro.
Visualizzazione a raggi X della struttura segmentale dei polmoni
La struttura segmentale dei polmoni nelle proiezioni anteriore e posteriore è mostrata in Fig. 8.
Fig.8. Struttura segmentale dei polmoni: a - vista frontale; b - vista posteriore.
POLMONE DESTRO Segmenti del lobo superiore
Il lobo superiore in proiezione diretta è determinato dall'alto dal segmento anteriore della IV costola, in quello laterale ha la forma di un angolo ottuso rivolto verso
apice del polmone e delimitato posteriormente da una parte della grande fessura interlobare, e
davanti - una piccola fessura interlobare.
Segmento 1 In proiezione diretta, è determinato dal bordo apicale del polmone
al segmento anteriore della 1a costola. Sulla proiezione laterale - sovrapposta
terzo superiore trachea.
Segmento 2. In proiezione diretta, si trova lateralmente, dall'alto confina
il primo segmento, medialmente - con il terzo, dal basso adiacente all'ulteriore
solco interlobare. Nella proiezione laterale, è per lo più sovrapposto
ombra della colonna vertebrale (II-IV vertebre toraciche) ed è limitata da sotto il principale
solco interlobare.
Segmento 3 In proiezione diretta, si trova nella zona della radice verso il basso dal 1°
fino al 4° segmento anteriore delle costole. In proiezione laterale - adiacente all'ombra
sottosegmento ascellare. Il suo bronco è spesso un grande ramo laterale
2 o 3 bronchi segmentali. In proiezione diretta, è definito in
polmone laterale con un chiaro contorno inferiore lungo l'interlobare principale
solco, nel laterale - con una forma caratteristica di un angolo ottuso, aperto cranialmente,
e con bordi corrispondenti ai bordi del lobo superiore.
Segmenti di quota media Il lobo medio in proiezione diretta occupa la maggior parte del campo polmonare destro - verso il basso dal lobo superiore (dal 4° al 6° segmento anteriore). In proiezione laterale, sì forma a cuneo, rivolto verso l'ampia base verso lo sterno.
Segmento 4 Ha la forma di una piramide triedrica, i cui lati sono formati da fessure interlobari (grandi e piccole). Nella proiezione diretta, lungo la parte laterale della grande fessura interlobare è determinato solo un chiaro bordo superiore. Nella proiezione laterale, il segmento si trova nella zona dell'angolo formato dalle grandi e piccole fessure interlobari, non adiacenti all'ombra dello sterno.
Segmento 5 Ha la forma di un rettangolo, in proiezione diretta è parzialmente sovrapposto all'ombra del cuore, in proiezione laterale è adiacente all'ombra dello sterno con netta superiore (lungo la piccola fessura interlobare) ed inferiore (lungo il diaframma) confini.
segmenti del lobo inferiore.
Il lobo inferiore nella sua massa si trova dorsalmente, quindi è anche chiamato "schiena". In proiezione diretta, si sovrappone parzialmente ai lobi superiore e medio, quindi è necessaria una proiezione laterale, in cui il lobo ha forma caratteristica cuneo che si espande verso il diaframma.
Segmento 6 L'"apice" del lobo inferiore. Nella proiezione diretta, è determinato nelle sezioni centrali del polmone, nella proiezione laterale - sotto la principale fessura interlobare, sullo sfondo della colonna vertebrale.
Segmento 7 Il suo bronco è chiaramente visibile durante la broncoscopia, ma è difficile determinarlo radiologicamente. In proiezione diretta, si trova sopra il diaframma nella regione del seno cardiofrenico, in proiezione laterale è leggermente sopra il diaframma lungo la grande fessura interlobare.
Segmento 8. In proiezione diretta, si trova sopra il diaframma a una certa distanza dall'ombra mediana, in proiezione laterale - nella regione dell'angolo formato dal diaframma e da una grande fessura interlobare. Segmento 9 Un piccolo segmento appoggiato sul diaframma. Dietro è limitato da 10 segmenti, davanti - 8. Lateralmente - dalla parete toracica a livello dell'8° - 9° spazio intercostale. Nella proiezione diretta, è determinato sopra il diaframma nella regione del seno costofrenico, nella proiezione laterale - sotto forma di una striscia stretta situata tra 8 e 10 segmenti.
Segmento 10. Segmento più dorsale. In proiezione diretta
situato sopra il diaframma, adiacente all'ombra mediana, nel laterale - sullo sfondo dell'ombra della colonna vertebrale sotto il 6° segmento.
La struttura segmentale del polmone destro sulla radiografia laterale è mostrata nella Figura 9.
Fig.9 Struttura segmentale del polmone destro (superficie esterna).
POLMONE SINISTRO Segmenti del lobo superiore
Il lobo superiore del polmone sinistro corrisponde a 1-5 segmenti del polmone destro.
Segmento 1 A volte è indicato come un "sottosegmento". Il primo segmento a sinistra è più piccolo di quello a destra. La sua posizione corrisponde a quella del segmento apicale destro. In proiezione diretta si trova tra l'ombra del mediastino superiore e il segmento anteriore della 1a costola, in proiezione laterale si sovrappone al terzo superiore della trachea.
Segmento 2.È anche chiamato "sottosegmento". In proiezione diretta, simile al segmento 2 a destra, ha la forma di un cono con apice rivolto verso l'ombra mediana con bordo inferiore netto lungo la fessura interlobare principale, in
laterale - l'ampia base del cono si sovrappone all'ombra della colonna vertebrale (vertebre toraciche II-IV). Spesso i bronchi del 1° e 2° segmento iniziano con un tronco comune, quindi spesso si parla di un unico 1° e 2° segmento a sinistra. Segmento 3 Simile al segmento 3 a destra, ma più grande e non limitato da una fessura sul lato basale. In proiezione diretta, è determinato nella zona radicolare dal 1° al 4° segmento costale anteriore. In proiezione laterale, è adiacente allo sterno.
La parte linguale del lobo superiore del polmone sinistro è analoga al lobo medio sottosviluppato del polmone destro. Raggi X, di norma, la sconfitta di entrambi i segmenti viene rilevata contemporaneamente.
Segmento 4 In proiezione diretta, è determinato nella zona basale nel 3o spazio intercostale, non raggiungendo l'ombra mediana nelle sezioni basali. Nella proiezione laterale, si trova in uno stretto cuneo dalla radice all'ombra dello sterno sotto il 3° segmento.
Segmento 5. In proiezione diretta, è definito sotto il 4° segmento a livello del 4°-6° segmento anteriore delle costole, nella proiezione laterale - sotto il 4° segmento a forma di cuneo, sovrapposto all'ombra del cuore e rivolto verso l'ampia base verso lo sterno. Il bordo inferiore in entrambe le proiezioni corre chiaramente lungo la fessura interlobare.
segmenti del lobo inferiore.
Il lobo inferiore del polmone sinistro corrisponde al lobo inferiore del polmone destro, ma il suo apice sul lato dorsale è più alto che a destra. In proiezione diretta, il lobo inferiore è determinato a livello del 5° spazio intercostale e occupa l'intero seno costofrenico, adiacente all'ombra mediana nelle regioni basali. Nella proiezione laterale si sovrappone all'ombra della colonna vertebrale al di sotto della terza vertebra toracica e, lungo la fessura interlobare, confina con l'ombra del cuore. I segmenti del lobo inferiore del polmone sinistro, in generale, corrispondono ai segmenti del lobo inferiore del polmone destro.
La struttura segmentale del polmone sinistro sulla radiografia laterale è mostrata nella Figura 10.
Fig.10. Struttura segmentale del polmone sinistro (proiezione laterale, superficie esterna)
CARATTERISTICHE DELL'IMMAGINE A RAGGI X DEI POLMONI IN UN BAMBINO SANO
Strutture ossee Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il torace ha una serie di caratteristiche:
Il petto è corto divisioni inferiori ha un diametro notevolmente maggiore di quelli superiori.
Le costole si trovano quasi orizzontalmente, le sezioni ossee delle estremità anteriori delle costole sono lontane dallo sterno.
Le clavicole si trovano sopra i campi polmonari.
I processi trasversali delle vertebre toraciche superiori sono chiaramente delineati sullo sfondo dei campi polmonari.
Man mano che il bambino cresce, tutte le dimensioni del torace aumentano, lo sterno, le clavicole, le costole cadono e la sua lunghezza inizia a superare il diametro.
Disegno polmonare
Si presenta sotto forma di ombre lineari con contorni chiari, uniformi o ondulati. Il pattern polmonare normalmente non è definito nella zona esterna. La nitidezza dei contorni dei vasi è influenzata dal pianto, dal pianto, dalla tosse. Con una maggiore espirazione, la trasparenza dei campi polmonari diminuisce e i contorni dei vasi, i cuori sono difficili da determinare, specialmente nei bambini gioventù.
Radici polmonari
1. Posizione: le radici dei polmoni destro e sinistro nei neonati sono alla stessa altezza o la radice destra è anche leggermente più alta della sinistra. All'età di 5-7 anni, la radice del polmone sinistro diventa più alta di quella destra, che è determinata a livello del secondo spazio intercostale. La posizione della testa della radice è determinata dal livello di origine e dalla decussazione dei tronchi vascolari più grandi del lobo superiore. La parte caudale della radice è determinata nel sito di ramificazione dei grandi rami discendenti dell'arteria polmonare, nonché a livello del gruppo inferiore di vene che corrono orizzontalmente. Sono determinati internamente dai rami discendenti dell'arteria polmonare. Nei bambini di età inferiore a 1 anno, le radici dei polmoni sono parzialmente nascoste da un'ampia ombra mediana.
Struttura: la radice è normalmente strutturale, cioè gli elementi principali della radice - l'arteria polmonare, il lume del bronco intermedio - sono ben differenziati.
Dimensioni: la larghezza dell'ombra della radice destra varia da 1 a 1,5 cm (a seconda dell'età e della costituzione). La radice sinistra è leggermente più larga. La lunghezza dell'ombra della radice destra è determinata per quasi tre vertebre toraciche, ad es. uno spazio intercostale e mezzo (contando lungo i segmenti anteriori delle costole). La radice sinistra è leggermente più corta e occupa in lunghezza uno spazio intercostale.
Forma: configurazione a virgola a destra, semiovale a sinistra.
5. I contorni dell'ombra della radice: il bordo esterno dell'ombra della radice è determinato dal contorno dell'arteria polmonare (condizionalmente). Dovresti tagliare mentalmente i rami vascolari più piccoli, tra i quali un trasparente tessuto polmonare. Dall'ombra del mediastino, l'ombra della radice destra è separata da un bronco intermedio, che passa nel lobo inferiore. Il rapporto tra la dimensione trasversale dell'ombra della radice si fonde con l'ombra del mediastino. Normalmente, i contorni esterni sono chiari, ma irregolari.
ombra mediana
Nei neonati e nei bambini, l'ombra del mediastino superiore è relativamente più ampia che in altri periodi dell'infanzia, a causa del lume più ampio dei vasi e delle grandi dimensioni della ghiandola del timo. Timoè determinato in quei casi in cui le sue sezioni laterali provocano l'espansione del mediastino. Sullo sfondo dell'ombra mediana sono chiaramente visibili la trachea, il bronco principale e, parzialmente, il lobo inferiore. La trachea si trova lungo la linea mediana della colonna vertebrale, ma la sua estremità inferiore devia leggermente verso destra. Spesso c'è una curvatura simile a una baionetta. Nel primo anno di vita la biforcazione della trachea si proietta a livello del margine inferiore della terza vertebra toracica. All'età di 7 anni, la larghezza dell'ombra del mediastino superiore diminuisce. La biforcazione della trachea scende al livello della VI vertebra. La dimensione dell'angolo di biforcazione varia da 40 a 75°. Il cambiamento dell'angolo dipende dall'età, dal fisico del bambino, dalla fase della respirazione e dallo stato di intratoracica linfonodi(biforcazione). Un aumento significativo dei nodi di biforcazione è accompagnato da un'espansione dell'angolo della trachea.
Il cuore occupa una posizione mediana, le sue dimensioni sono relativamente grandi, la forma si avvicina al tondo, la vita è levigata. Gli archi delle singole parti del cuore sono espressi in modo brusco. L'arco superiore destro è formato prima dall'anonimo, poi dalla vena cava superiore. Il secondo arco è formato dall'atrio destro. A sinistra sono definiti 2 archi: il tronco dell'arteria polmonare e il contorno delle parti sinistre del cuore.
Diaframma Nei bambini piccoli, la cupola sinistra del diaframma è allo stesso livello di quella destra. Il raggio di curvatura è piccolo. I seni costofrenici sono poco profondi. I contorni del diaframma sono talvolta ondulati. All'età di 7 anni, la cupola destra del diaframma si trova sopra quella sinistra in media di 1-1,5 cm.
ANALISI DEI RADIOGRAMMI CON PRESENZA DI VARIE SINDROMI PATOLOGICHE
La patologia del pattern polmonare è difficile da decifrare, poiché si osserva in tante malattie: disturbi congeniti e acquisiti della circolazione sanguigna e linfatica nei polmoni, malattie bronchiali, tutte le lesioni infiammatorie e degenerative-distrofiche dei polmoni, con processi tumorali .
A seconda dell'estensione, ci sono cambiamenti limitati, diffusi e totali nel pattern polmonare.
Limitato- la zona dei cambiamenti si estende a non più di due spazi intercostali adiacenti.
Comune- schema polmonare modificato in una parte significativa di uno o entrambi i campi polmonari.
Totale - schema polmonare modificato in uno o entrambi i campi polmonari.
Le principali sindromi della patologia del pattern polmonare
Sindrome del pattern polmonare potenziato - caratterizzato da un aumento dell'estensione della sua visibilità nelle parti periferiche dei campi polmonari, che
associata all'espansione di piccoli vasi o alla compattazione dei setti interlobulari e interalveolari.
Sindrome da pattern polmonare indebolito- non vengono rilevate ombre di navi di piccolo calibro. Aumenta la distanza dai rami terminali delle ombre dei vasi al bordo del campo polmonare.
Sindrome del pattern polmonare arricchito - un aumento della larghezza e del numero di elementi del modello polmonare per unità di area (nel rombo costale). Trasparenza ridotta del campo polmonare.
Sindrome da pattern polmonare scarso- il numero di elementi del pattern polmonare per unità di area diminuisce. La trasparenza complessiva del campo polmonare aumenta.
Sindrome di assenza di modello polmonare- gli elementi del pattern polmonare sulla radiografia dell'intero o di una parte del polmone non sono determinati.
Sindrome di deformazione del modello polmonare- Violazione della ramificazione dicotomica delle ombre vascolari. Si rivela la rottura del corso dei vasi, la loro discontinuità. I vasi formano una rete con cellule di varie dimensioni. Non c'è coerenza nella posizione delle ombre vascolari nel campo polmonare.
Sindromi di oscuramento del tessuto polmonare
Prima di procedere con la ricerca e l'analisi delle opacità nel tessuto polmonare, è necessario sapere che le ombre su una radiografia del torace nella proiezione dei campi polmonari possono essere fisiologico E patologico.
Ombre fisiologiche:
L'ombra del muscolo sternocleidomastoideo (sternocleidomastoideo);
Ombra del seno;
Ombra del muscolo grande pettorale;
Ombra della piega cutanea sopraclavicolare.
Le formazioni d'ombra fisiologiche nell'analisi delle radiografie sono caratterizzate da:
disposizione simmetrica;
struttura d'ombra uniforme;
la localizzazione corrisponde alla proiezione di formazioni d'ombra fisiologiche;
i bordi esterni delle ombre sono nitidi;
estendersi oltre i campi polmonari.
Se rilevi altre ombre che non corrispondono alle caratteristiche fisiologiche, allora queste formazioni d'ombra sono patologiche.
Dovresti essere consapevole che i blackout patologici che hai identificato possono avere una localizzazione intrapolmonare o extrapolmonare. Per affrontare questo problema, ci sono alcune linee guida. L'oscuramento si trova intrapolmonare, se, rispetto a due proiezioni, la sua localizzazione coincide con la topografia dei segmenti o dei lobi del polmone. L'oscuramento è localizzato extrapolmonare se la sua localizzazione, se studiata in due o più proiezioni, va oltre il campo polmonare.
Caratteristiche del blackout patologico La valutazione dei blackout patologici può essere condizionatamente suddivisa in due tipi. Nella prima fase dello studio, le caratteristiche dell'ombra dovrebbero essere fornite in base alle caratteristiche obbligatorie, che includono:
Intensità.
Struttura.
Localizzazione (lunghezza).
Quantità.
8. Connessione con la radice.
Nella seconda fase dello studio, dopo aver descritto il blackout secondo le principali caratteristiche, è necessario correlarlo con una delle sindromi radiologiche di seguito descritte.
Le sindromi da raggi X sono combinazioni stabili vari segni sfumatura patologica.
Assegnato 10 sindromi radiologiche:
Sindrome dell'ombra focale.
sindrome da disseminazione.
Sindrome dell'ombra rotonda.
Sindrome di oscuramento focale.
Sindrome di oscuramento limitato.
Sindrome da ombreggiatura.
Sindrome di oscuramento diffuso.
Sindrome di oscuramento subtotale.
Sindrome da blackout totale. Yu.Sindrome di formazione d'ombra bipolare.
Caratteristiche degli oscuramenti secondo caratteristiche obbligatorie
1.Localizzazione(lunghezza)
In caso di localizzazione intrapolmonare dell'ombra, è necessario indicare in quale polmone, lobo, segmento si trova l'ombra rivelata, utilizzando il diagramma della struttura segmentale dei polmoni sulla radiografia del torace in proiezione frontale e laterale. In assenza di una radiografia laterale, l'oscuramento può essere localizzato lungo i campi polmonari, le costole e gli spazi intercostali.
2.Numero di ombre:
Singolo (singolo);
gruppo (2-4);
multipli (5 o più).
Forma dell'ombra. Per determinare la forma dell'ombra si fa un confronto con qualche figura geometrica (sferica, ovale, triangolare, lineare, forma irregolare eccetera.)
Dimensione dell'ombra. La dimensione dell'ombra può essere misurata in millimetri, centimetri o la lunghezza di un segmento, più segmenti, un lobo o l'intero polmone. "
Intensità dell'ombra. È determinato da una misura del grado di assorbimento dei raggi X e ha quattro gradazioni:
ombra a bassa intensità- uguale in densità all'ombra della sezione longitudinale della nave che giace nella parte centrale del campo polmonare;
ombra di media intensità- uguale all'intensità della sezione trasversale della nave;
ombra ad alta intensità- corrisponde alla densità del bordo corticale della costola;
ombra di intensità metallica- si sovrappone all'ombra delle strutture ossee.
Struttura dell'ombra. La struttura dell'ombra è omogenea ed eterogenea. Se in qualsiasi punto della formazione dell'ombra la sua intensità è la stessa, allora la struttura dell'ombra è omogenea (omogenea), se è diversa, allora è eterogenea (non omogenea).
contorni d'ombra. Per valutare i contorni esterni dell'ombra, viene studiata la loro relazione con il suo centro, mentre sono possibili opzioni:
i contorni sono convessi (policiclici),
contorni concavi.
Rispetto a una linea retta, i contorni possono essere:
irregolare.
Secondo il grado di chiarezza, i contorni sono chiari e sfocati. Per caratterizzare la chiarezza dell'ombra, la gradualità del passaggio dalla luce all'oscurità viene valutata al confine dell'area di oscuramento con un campo polmonare invariato. I contorni delle ombre sono considerati sfocati se la transizione è graduale. Se il passaggio dalla luce all'oscurità avviene bruscamente, i contorni dell'ombra sono considerati chiari.
8. Collegamento con la radice. È determinato dalla presenza di un percorso infiammatorio o fibroso dall'ombra patologica alla radice del polmone.
La traccia infiammatoria è dovuta alla presenza di una risposta infiammatoria perivascolare e peribronchiale. L'esito della reazione infiammatoria può essere la fibrosi, definita radiologicamente come una traccia fibrosa.
Sindromi da shadowing da raggi X
1. Sindrome di oscuramento focale- un'ombra o un gruppo di ombre nei polmoni, ciascuna delle quali non supera 1 cm di dimensione ed è localizzata all'interno di 1 o 2 segmenti (in totale). I fuochi sono divisi per dimensione in piccoli (1-3 mm), medi (4-6 mm) e grandi (7-10 mm) (Fig. 11).
Riso. 11. Sindrome di blackout focale: a - proiezione diretta, b - proiezione laterale destra.
2. sindrome da disseminazione - la presenza di opacità focali multiple, localizzate in più di due segmenti in uno o entrambi i polmoni (Fig. 12).
4. Sindrome di oscuramento focale - ombra di qualsiasi forma superiore a 1 cm di diametro fino alla dimensione di 1 segmento (Fig. 14).
Riso. Fig. 14. Sindrome di oscuramento focale: a - proiezione diretta, b - proiezione laterale destra.
3. sindrome dell'ombra rotonda- un'ombra di forma rotonda o ovale, di diametro superiore a 1 cm (Fig. 13).
5. Sindrome da ombreggiamento limitato- un'ombra di qualsiasi forma di diametro superiore a un cm, non superiore alla dimensione di due segmenti (Fig. 15).
a - proiezione diretta,
il lato positivo
proiezione.
Riso. 15. Sindrome
limitato
oscuramento:
a - dritto
proiezione,
il lato positivo
proiezione.
8. sindrome di oscuramento subtotale- un'ombra di qualsiasi forma con una lunghezza di 5 o più segmenti. Sulla radiografia, occupa visivamente i due terzi del campo polmonare (Fig. 18).
Riso. 18. Sindrome
totale parziale
oscuramento:
a - proiezione diretta,
il lato positivo
proiezione.
9. Sindrome da blackout totale - un'ombra che occupa l'intero campo polmonare (Fig. 19).
Riso. 19. Sindrome da blackout totale:
a - proiezione diretta, b - proiezione laterale destra.
Nella definizione delle sindromi di oscuramento subtotale e totale sono possibili aggiunte a seconda della posizione degli organi mediastinici (organi adiacenti). Gli organi mediastinici possono essere spostati nella direzione della lesione o nella direzione opposta. Ad esempio: "una sindrome di oscuramento subtotale (totale) con uno spostamento dell'ombra mediana verso la lesione".
J. Sindrome di formazione d'ombra bipolare- un'ombra di un oscuramento focale (focale) nel tessuto polmonare in combinazione con una radice ingrossata a causa di linfonodi intratoracici ingrossati e una linfangite elementare che collega entrambi ("percorso" dal fuoco nel polmone alla radice del polmone ) (figura 20).
sindromi cavitarie nel polmone
La diagnostica a raggi X delle cavità si basa sul rilevamento del sintomo principale: la presenza di un'ombra anulare chiusa varie forme e le dimensioni che limitano l'area dell'illuminazione.
Distinguere VERO E falso cavità. Per la loro differenziazione, è necessario produrre radiografie in due proiezioni, nonché condurre un esame tomografico di un'area sospetta del polmone.
VERO le cavità vengono determinate sia in linea retta che su radiografie laterali o su due sezioni tomografiche adiacenti.
Falso le cavità sono caratterizzate da un'area di maggiore trasparenza del campo polmonare, i cui contorni visibili possono essere elementi del modello polmonare. Un ulteriore esame radiografico non rivela contorni chiusi.
Radiologicamente, la cavità viene rilevata solo quando, dopo il rigetto del contenuto fuso, l'aria vi entra attraverso il bronco drenante.
I segni radiologici diretti della cavità sono caratterizzati da:
visualizzazione dell'illuminazione relativa all'oscuramento circostante (o alla presenza di un'ombra anulare);
la continuità e la chiusura dei confini di questa illuminazione;
l'assenza di elementi del modello polmonare nella finestra dell'illuminazione durante l'esame tomografico.
indiretto segni radiologici cavità distruttiva sono:
la presenza di un livello orizzontale all'interno del tessuto polmonare;
la presenza di strisce accoppiate del bronco drenante; .^ -*
la presenza di focolai di semina broncogena (con una cavità distruttiva di natura tubercolare).
Segni sciologici, secondo i quali viene eseguita la caratteristica della cavità:
Localizzazione (per condivisioni e segmenti).
Quantità (singola, multipla).
Formulazione della conclusione diagnostica. La conclusione del radiologo è fase finale Diagnostica a raggi X. In casi eccezionali, può essere comunicato al medico curante per via orale (in condizioni di diagnostica radiografica di emergenza, diagnostica radiografica sul tavolo operatorio durante l'operazione, ecc.), ma, di norma, la conclusione deve essere tratta per iscritto come protocollo di esame a raggi X, che in impostazioni ambulatoriali può essere scritto su un modulo speciale e in condizioni stazionarie registrato direttamente nella storia medica.
Il protocollo deve essere chiaro nella forma, comprensibile nei contenuti e composto da tre parti.
La prima parte dovrebbe contenere dati formali: il nome e l'indirizzo dell'istituzione, il numero e la data del protocollo, il cognome del paziente, il nome, il patronimico e l'età, la regione (o le regioni) studiate, ecc.
La seconda parte - descrittiva - dovrebbe contenere in forma concisa ma esaustiva una descrizione dei cambiamenti patologici rilevati dal radiologo, espressi in termini terminologici fisiopatologici e fisiopatologici generalmente compresi e generalmente accettati in medicina. Se, insieme allo studio dell'area in cui il medico curante sospetta cambiamenti patologici (ad esempio lo stomaco), sono state esaminate altre aree (ad esempio l'intestino o gli organi del torace), i cambiamenti patologici riscontrati in essi dovrebbero riflettersi in il protocollo o indicato in mancanza di esso.
Nella terza - ultima - parte, dovrebbe essere formulata una diagnosi radiografica, se sussistono motivi sufficienti per ciò, derivanti dalla seconda parte del protocollo. In mancanza di dati sufficienti per formulare una diagnosi radiologica, il radiologo può limitarsi ad una parte descrittiva, lasciando allo stesso clinico la possibilità di utilizzare quella parte dei dati radiologici che possono essere utili per formulare o chiarire una diagnosi clinica generale. Se ci sono ragionevoli considerazioni razionali sulle possibili opzioni diagnostiche, il radiologo può fornirle in forma ipotetica. Se ci sono motivi per crederlo da certo ulteriori ricercheè possibile ottenere nuovi dati significativi o per questo sembra opportuno ripetere l'esame radiografico, il radiologo può offrire le sue raccomandazioni nella parte finale. Spesso, con una seconda visita, è possibile formulare una diagnosi radiografica.
La conclusione deve essere firmata dal radiologo che ha eseguito lo studio, assumendone la piena responsabilità medica, morale e legale. Le conclusioni contenenti conclusioni sulla presenza di malattie potenzialmente letali o incurabili non devono essere consegnate al paziente, ma inviate al medico curante attraverso i canali appropriati. Vedi anche Esame del paziente, Esame radiografico, Semiotica.
Conclusione diagnostica(conclusioni) dovrebbero derivare dalla descrizione fornita nel protocollo ed essere basate sui risultati dell'esame radiografico, valutati alla luce di manifestazioni cliniche questa malattia. È necessario non solo nominare la malattia, ma anche fornire tutte le principali caratteristiche del processo patologico, che sono cruciali per fare una diagnosi e determinare la fase della malattia. Se durante il primo studio non è stato possibile ottenere tali dati, in conclusione, il radiologo dovrebbe esprimere considerazioni sui processi patologici più probabili che richiedono diagnosi differenziale e fornire raccomandazioni sulla conduzione di ulteriori studi che, a suo avviso, consentirebbero in questo caso particolare di ottenere le informazioni mancanti sul paziente.
Allo stesso tempo, non dovrebbe Dare raccomandazioni scritte a se stessi su ulteriori studi radiografici. Tali studi dovrebbero essere effettuati nel corso di questo esame del paziente. Un'eccezione può essere rappresentata solo da studi speciali complessi ("chirurgia a raggi X") che richiedono un'ulteriore preparazione del paziente e il consenso del medico curante per condurli.
Pensiamo adeguata ancora una volta sottolineare che la preparazione del protocollo deve essere data molto Grande importanza. L'efficienza diagnostica dell'intero esame a raggi X dipende in gran parte da quanto qualificato e coscienziosamente viene eseguita questa importante fase del lavoro.
Esame radiografico, di regola, non finiscono nella fase di diagnosi finale. Il monitoraggio del decorso della malattia viene continuato durante il trattamento del paziente fino alla sua guarigione. I dati ottenuti allo stesso tempo consentono di giudicare oggettivamente l'affidabilità della diagnosi stabilita, l'efficacia del trattamento e lo sviluppo di complicanze. Se, tuttavia, vi è la necessità di Informazioni aggiuntive sulla natura del processo patologico esistente, ricorrono a speciali studi radiografici, strumentali, morfologici e di altro tipo.
Sintomi a raggi X di lesione esofagea
Processi patologici nel tratto digestivo, accompagnato da corrispondenti cambiamenti funzionali e morfologici, provoca la comparsa di un'immagine radiografica che differisce dalla norma per la presenza di vari sintomi radiografici o loro combinazioni - sindromi. Ci sono molti di questi sintomi valore diagnostico e il loro valore pratico è ineguale. I sintomi radiografici che sarebbero caratteristici di una sola malattia dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino sono molto rari.
Ad ogni malattia o danno a un organo, di solito si riscontrano numerosi segni, la cui combinazione (sindrome) può essere molto caratteristica di un dato processo o condizione patologica. Manifestazioni radiologiche varie patologie tratto digerente possono essere raggruppati nelle seguenti sindromi principali:
1. Restringimento (deformazione) del lume dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino: a) locale; b) diffuso.
2. Espansione (deformazione) del lume dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino: a) locale; b) diffuso.
3. Difetto di riempimento: a) unico; b) multiplo.
4. Deposito di bario: a) entro i contorni del corpo; b) sporge oltre i contorni del corpo.
5. Modifica del rilievo della mucosa: a) senza distruzione (rottura) delle pieghe; b) con la distruzione (rottura) delle pieghe.
6. Violazione dell'elasticità della parete o della peristalsi dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino: a) locale; b) diffuso.
7. Violazione della posizione - spostamento (spingendo, tirando, tirando) dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino: a) locale; b) diffuso.
8. Accumulo di gas e liquidi nell'intestino.
9. Gas libero e (o) liquido (sangue) in cavità addominale o spazio retroperitoneale.
10. Gas nella parete di un organo cavo.
elencati sindromi la diversità dell'immagine a raggi X, che è determinata dall'intera patologia dell'apparato digerente, non è esaurita. Inoltre, con lo stesso processo o condizione patologica, c'è spesso una combinazione simultanea di diversi sintomi e sindromi radiologici. In tali casi, è importante isolare e studiare prima la sindrome principale, principale e solo successivamente soggetta attenta analisi zse altre sindromi e sintomi individuali. Solo questo Un approccio complesso alla valutazione delle informazioni radiografiche sul paziente supererà con maggiore sicurezza le difficoltà diagnostiche che si incontrano spesso nel riconoscimento di malattie e lesioni del tratto digestivo.
Ti permette di rivelare non solo le sottigliezze processi patologici nel torace, ma anche per studiare l'effetto della malattia sui tessuti circostanti (nell'ambito della capacità di taglio del metodo).
Quando si analizza un'immagine a raggi X, è necessario comprendere che l'immagine è formata da fasci di raggi X divergenti, quindi le dimensioni dell'oggetto ottenute non corrispondono a quelle effettive. Di conseguenza, esperti radiodiagnosi analizzare un ampio elenco di blackout, illuminazioni e altri sintomi radiografici prima di emettere una conclusione.
Come decifrare correttamente una radiografia dei polmoni
Affinché la decodifica della radiografia dei polmoni sia corretta, è necessario creare un algoritmo di analisi.
Nei casi classici, gli specialisti studiano le seguenti caratteristiche istantanea:
- qualità delle prestazioni;
- immagine ombra degli organi del torace (campi polmonari, tessuti soffici, sistema scheletrico, posizione del diaframma, organi mediastinici).
La valutazione della qualità comporta l'identificazione delle caratteristiche di stile e regime che possono influenzare l'interpretazione dell'immagine radiografica:
- Posizione del corpo asimmetrica. È valutato dalla posizione delle articolazioni sternoclavicolari. Se non viene preso in considerazione, è possibile rilevare la rotazione delle vertebre toracico, ma non sarebbe corretto.
- La durezza o morbidezza dell'immagine.
- Ombre aggiuntive (artefatti).
- Disponibilità malattie concomitanti che colpisce il torace.
- Completezza della copertura (una normale radiografia dei polmoni dovrebbe includere la parte superiore dei campi polmonari in alto e i seni costofrenici in basso).
- Su una corretta radiografia dei polmoni, le scapole dovrebbero essere posizionate verso l'esterno rispetto al torace, altrimenti creeranno distorsioni nella valutazione dell'intensità dei sintomi radiografici (illuminazione e oscuramento).
- La chiarezza è determinata dalla presenza di immagini a contorno singolo dei segmenti anteriori delle costole. Se c'è una sfocatura dinamica dei loro contorni, è ovvio che il paziente respirava durante l'esposizione.
- Il contrasto della radiografia è determinato dalla presenza di sfumature di colore del bianco e nero. Cioè, durante la decifrazione, è necessario confrontare l'intensità delle strutture anatomiche che danno oscuramento con quelle che creano illuminazione (campi polmonari). La differenza tra le tonalità indica il livello di contrasto.
È inoltre necessario tenere conto delle possibili distorsioni dell'immagine quando si esamina una persona sotto diverse direzioni dei raggi X (vedi figura).
Figura: immagine distorta della palla esaminata con raggio diretto (a) e con posizione obliqua del ricevitore (b)
Protocollo per descrivere la radiografia dei polmoni da parte di un medico
Il protocollo per decifrare l'immagine degli organi del torace inizia con la descrizione: " sulla radiografia presentata del torace in proiezione diretta". La proiezione diretta (posteriore-anteriore o antero-posteriore) comporta l'esecuzione di una radiografia con il paziente in piedi rivolto verso o dietro al tubo a raggi con un percorso del raggio centrale.
Continuiamo la descrizione: nei polmoni senza ombre focali e infiltrative visibili". Questa è una frase standard che indica l'assenza di ombre aggiuntive causate da condizioni patologiche. Le ombre focali si verificano quando:
- tumori;
- malattie professionali (silicosi, talcosi, asbestosi).
I blackout infiltrativi indicano malattie accompagnate da alterazioni infiammatorie nei polmoni. Questi includono:
- polmonite;
- edema;
- infestazioni da vermi.
Il modello polmonare non è deformato, chiaro- tale frase indica l'assenza di violazioni dell'afflusso di sangue, nonché meccanismi patogenetici che causano la deformazione vascolare:
- violazioni della circolazione in un cerchio piccolo e grande;
- formazioni radiografiche addominali e cistiche;
- fenomeni di congestione.
Le radici dei polmoni sono strutturali, non espanse- questa descrizione dell'immagine OGK indica che il radiologo non vede ombre aggiuntive nell'area della radice che possono modificare il corso dell'arteria polmonare, ingrandire i linfonodi del mediastino.
Si osservano piccole strutture e deformazioni delle radici dei polmoni con:
- sarcoidosi;
- linfonodi ingrossati;
- tumori del mediastino;
- ristagno nella circolazione polmonare.
Se ombra mediastinica senza caratteristiche, quindi il medico non ha identificato ulteriori formazioni emergendo da dietro lo sterno.
L'assenza di "più ombre" su una radiografia diretta dei polmoni non significa assenza di tumori. Dovrebbe essere chiaro che l'immagine a raggi X è sommativa e si forma in base all'intensità di molte strutture anatomiche che si sovrappongono l'una all'altra. Se il tumore taglia piccola e non dalla struttura ossea, è sovrapposto non solo dallo sterno, ma anche dal cuore. In una situazione del genere, non può essere rilevato nemmeno nell'immagine a lato.
Il diaframma non è cambiato, i seni costofrenici sono liberi - la fase finale della parte descrittiva dell'interpretazione dell'immagine a raggi X dei polmoni.
Non resta che la conclusione: nei polmoni senza patologia visibile».
Sopra abbiamo dato descrizione dettagliata le radiografie dei polmoni sono normali, in modo che i lettori abbiano un'idea di ciò che il medico vede nella foto e su cosa si basa il protocollo della sua conclusione.
Di seguito è riportato un esempio di trascrizione se un paziente ha un tumore polmonare.
Descrizione della radiografia dei polmoni con un tumore
Rappresentazione schematica nodo nel segmento S3 del polmone sinistro Sul sondaggio viene visualizzato r-gram degli organi del torace formazione nodulare nel lobo superiore del polmone sinistro (segmento S3) sullo sfondo di un disegno polmonare deformato di circa 3 cm di diametro di forma poligonale con contorni chiari ondulati. Dal nodo si può tracciare un percorso alla radice sinistra e filamenti alla pleura interlobare. La formazione ha una struttura eterogenea, dovuta alla presenza di focolai di decadimento. Le radici sono strutturali, quella di destra è alquanto dilatata, probabilmente a causa di linfonodi ingrossati. Ombra del cuore senza caratteristiche. I seni sono liberi, il diaframma non è cambiato.
Conclusione: immagine a raggi X del cancro periferico in S3 del polmone sinistro.
Pertanto, per decifrare una radiografia del torace, il radiologo deve analizzare molti sintomi e riunirli in un'unica immagine, che porta alla formazione della conclusione finale.
Caratteristiche dell'analisi dei campi polmonari
La corretta analisi dei campi polmonari crea opportunità per il rilevamento di molti cambiamenti patologici. L'assenza di blackout e illuminazioni non esclude malattie polmonari. Tuttavia, per decodifica competente Raggi X degli organi del torace (WGC), il medico deve conoscere i numerosi componenti anatomici del sintomo radiografico "campo polmonare".
Caratteristiche dell'analisi dei campi polmonari sulla radiografia:
- il campo destro è largo e corto, il campo sinistro è lungo e stretto;
- l'ombra mediana è fisiologicamente espansa a sinistra a discapito del cuore;
- per una corretta descrizione, i campi polmonari sono divisi in 3 fasce: inferiore, media e superiore. Allo stesso modo si possono distinguere 3 zone: interna, media ed esterna;
- il grado di trasparenza è determinato dal riempimento di aria e sangue, nonché dal volume del tessuto polmonare parenchimale;
- l'intensità è influenzata dalla sovrapposizione delle strutture dei tessuti molli;
- nelle donne l'immagine può sovrapporsi alle ghiandole mammarie;
- l'individualità e la complessità del decorso del pattern polmonare richiedono un medico altamente qualificato;
- Normalmente, la pleura polmonare non è visibile. Il suo ispessimento è osservato con infiammazione o crescita tumorale. I fogli pleurici sono visualizzati più chiaramente sulla radiografia laterale;
- ogni quota è composta da segmenti. Si distinguono in base alla particolare struttura del fascio broncovascolare, che si ramifica separatamente in ciascun lobo. Nel polmone destro - 10 segmenti, a sinistra - 9.
Pertanto, decifrare una radiografia polmonare è un compito complesso che richiede una conoscenza approfondita e lunga esperienza pratica. Se hai una radiografia che deve essere descritta, contatta i nostri radiologi. Saremo felici di aiutarti!
La radiografia è il metodo più comune per esaminare i polmoni. Viene prescritto molto più spesso o CT a causa del suo basso costo. L'essenza di questo metodo risiede nella radiazione a raggi X che attraversa il corpo umano e viene riflessa in misura diversa sulla pellicola, a seconda del tessuto attraversato.
Molte persone pensano che la fluorografia e la radiografia siano la stessa cosa. Il principio di questi metodi diagnostici in realtà lo stesso, ma la fluorografia è meno informativa, può determinare solo violazioni significative, mentre la dose di radiazioni durante la radiografia è inferiore.
Raggi X dei polmoni, a differenza di quelli raramente prescritti finalità preventive. Di solito questa procedura è raccomandata in presenza di disturbi caratteristici nel paziente. Sebbene la radiografia sia più informativa, è anche più costosa, quindi la fluorografia è ancora utilizzata per controlli sanitari preventivi.
La descrizione delle radiografie richiede più tempo e coinvolge una serie di parametri. Il radiologo deve occuparsi dell'interpretazione delle immagini. Al paziente viene rilasciata una conclusione già pronta.
La radiografia viene utilizzata sia nella diagnosi che nella diagnosi già nota per verificare l'efficacia del trattamento.
Le indicazioni per la procedura sono:
- Tosse cronica. Con attacchi di tosse prolungati e dolorosi che durano più di un mese, si consiglia di eseguire una radiografia.
- Dolore ai polmoni. Qualunque Dolore nei polmoni durante la tosse o il movimento, così come la mancanza di respiro richiedono un esame obbligatorio.
- Emottisi. La comparsa di sangue nell'espettorato è un sintomo allarmante che non dovrebbe essere ignorato. L'emottisi può essere un sintomo di molte malattie gravi, quindi si raccomanda un esame completo.
- Perdita di peso irragionevole. In caso di improvvisa perdita di peso, si consiglia di eseguire una radiografia dei polmoni per escludere l'oncologia.
- Controllo dello stato durante il trattamento. I raggi X sono obbligatori per la polmonite, la tubercolosi polmonare, la pleurite e il cancro ai polmoni. Si consiglia di sottoporsi a radiografie non più di una volta ogni sei mesi, ma in caso di emergenza è possibile una procedura più frequente.
La dose di radiazioni che una persona riceve durante la procedura è piccola e non causa danni. corpo sano. Ma i raggi X hanno un effetto negativo sulle cellule che si dividono attivamente, quindi questa procedura non è raccomandata per bambini e donne incinte.
Le cellule sessuali sono particolarmente sensibili ai raggi X. Per evitare violazioni del sistema riproduttivo prima dell'inizio della pubertà, la radiografia preventiva non viene eseguita. Questa procedura è prescritta solo per motivi di salute.
Preparazione e procedura
La procedura radiografica è molto rapida e indolore. Non è richiesta alcuna preparazione. Prima della procedura, non è necessario seguire una dieta o cambiare stile di vita.
Le moderne attrezzature consentono di esaminare completamente i polmoni con un'esposizione minima. Pertanto, si consiglia di scegliere cliniche con una nuova macchina a raggi X. Il formato dell'immagine è generalmente universale, quindi puoi contattare qualsiasi clinica con il risultato.All'ora specificata, il paziente arriva nella stanza dei raggi X con un rinvio. La procedura non richiede più di pochi minuti.
Il paziente si spoglia completamente fino alla vita e rimuove tutti i gioielli di metallo. Non dovrebbero esserci ciondoli o catene intorno al collo. Capelli lunghi deve essere raccolto in una crocchia e sollevato sopra la scollatura.Se l'attrezzatura è moderna, puoi sottoporti alla procedura in lino, ma se non contiene oggetti metallici e sintetici.
Se necessario, la procedura può essere eseguita sdraiata o seduta.
Al paziente viene messo un grembiule speciale, se è necessario eseguire la procedura per una donna incinta, lo stomaco e gli organi riproduttivi sono coperti con un grembiule.
Se la procedura è un'indagine (tutti i polmoni vengono esaminati), il paziente si trova direttamente tra il tubo del raggio e lo schermo ricevente. Il medico chiede al paziente di trattenere il respiro per tutta la durata del dispositivo. Questo non dura più di pochi secondi, dopodiché il paziente espira e può vestirsi.
Per ulteriori informazioni sulla radiografia, vedere il video:
Se la procedura è mirata e viene esaminata un'area specifica del polmone, al paziente viene chiesto di stare in piedi o seduto in un certo modo (in modo che i raggi passino con una certa angolazione). Altrimenti radiografia mirata non è diverso dalla panoramica.
Il risultato viene dato al paziente entro un'ora. Il rispetto delle regole della procedura è importante, poiché molti fattori influenzano l'affidabilità dei risultati. Anche una ciocca di capelli che è caduta sulla schiena e si riflette nell'immagine può portare a un risultato errato.Inoltre, il risultato è influenzato dalla posizione del corpo, dall'attuazione delle raccomandazioni del medico. Se il paziente inala o si muove durante la procedura, il risultato sarà distorto.
Algoritmo medico per la lettura delle radiografie
Leggere le radiografie è un processo complesso. Ci vuole del tempo perché ci sono molti parametri da descrivere.
Durante la decodifica, è necessario tenere conto della qualità dell'immagine e dell'immagine ombreggiata. Se l'immagine non è chiara sull'immagine, al paziente verrà chiesto di eseguire nuovamente una radiografia dopo un po' di tempo.
Un algoritmo di lettura radiografica esemplare include i seguenti elementi:
- Proiezione di immagini. È necessario tenere conto della proiezione in cui è stata scattata l'immagine (laterale, posteriore, anteriore). Il medico deve tenere conto degli errori consentiti in una particolare proiezione.
- La forma del petto. Il torace del paziente può essere a botte, a forma di imbuto o cilindrico.
- Volume polmonare. Il volume totale dei polmoni è stimato. Può essere basso, normale o alto.
- La presenza di ombre focali o infiltrative. Nell'immagine, le ossa appaiono in bianco, il tessuto polmonare o le masse in grigio e i vuoti in nero. Se ci sono macchie scure sul campo grigio, ciò potrebbe indicare un'infiammazione o una neoplasia. Se esiste un punto del genere, il medico ne descrive in dettaglio le dimensioni e la posizione.
- Deformazione del pattern polmonare. Normalmente, il modello non è deformato, ha bordi chiari, che indicano la normale circolazione sanguigna nei tessuti polmonari.
- Struttura della radice. Questa frase si riferisce alla descrizione delle arterie polmonari. A persona sana hanno una struttura chiara. Se le arterie sono dilatate e ci sono blackout nella regione della radice, il medico può sospettare un tumore.
- Struttura tessuto osseo. Il medico valuta se le costole sono deformate, se ci sono crepe, fratture.
- Diaframma. Viene descritta la struttura del diaframma, la presenza di cambiamenti.
Se non ci sono deviazioni, dopo aver completato la lettura, il medico scrive nella conclusione "polmoni senza patologia visibile".
La decodifica delle immagini è procedura complicata. Anche medico esperto ammette che è possibile commettere un errore durante la decifrazione, quindi, se si sospetta una malattia grave (tubercolosi, oncologia), si consiglia spesso di condurre un esame aggiuntivo e chiarire la diagnosi.
Descrizione delle patologie nella foto
Qualsiasi patologia trovata sulla radiografia, il medico descrive in modo molto dettagliato. Se c'è sospetto, è prescritto o per confermare la diagnosi.
In una persona sana, il disegno dei polmoni è chiaro senza inutili oscuramenti. Con l'aiuto dei raggi X, è possibile rilevare le seguenti patologie:
- Pleurite. Con la pleurite, la membrana sierosa che circonda i polmoni si infiamma. È accompagnato sintomi caratteristici: ingrossamento del torace, dolore, febbre, tosse. Spesso la pleurite è accompagnata da accumulo di liquidi, quindi, su raggi X sembra una trazione in avanti della trachea.
- Oncologia. tumore maligno sembra un blackout sul tessuto polmonare nella foto. Di solito questo oscuramento ha contorni chiari. In alcuni casi, questi possono essere linfonodi ingrossati, quindi si raccomanda un esame aggiuntivo (o risonanza magnetica).
- Tubercolosi. Nella tubercolosi, c'è un forte processo infiammatorio tessuto polmonare. Ai raggi X, sembra diverse ombre focali arrotondate. Di norma, si tratta di linfonodi ingrossati. Inoltre, con la tubercolosi, il modello polmonare nella parte superiore è rafforzato.
- Polmonite. L'infiammazione dei polmoni sulla radiografia viene rilevata come oscuramento infiltrativo e diminuzione della trasparenza dei campi polmonari. Di norma, il medico diagnostica accuratamente la polmonite.
- insufficienza congestizia. A congestione lo schema polmonare sarà sfocato e alla radiografia si può vedere che le dimensioni del cuore sono aumentate. Questo cardiopatia, ma si riflette anche nel lavoro dei polmoni, c'è tosse, mancanza di respiro, soffocamento in posizione prona, aumento di peso e comparsa di edema.
- Sarcoidosi. Questa è una malattia che colpisce molti organi. I granulomi compaiono nei tessuti, che interrompono il loro funzionamento. Con la sarcoidosi, c'è una deformazione delle radici nell'immagine, oltre a blackout chiari arrotondati.
Vale la pena ricordare che piccole cisti o tumori sulla radiografia potrebbero non essere visualizzati, chiusi dalle costole o dal cuore. Se sintomi di ansia continua a disturbare, dopo un po 'è necessario ripetere la procedura o sottoporsi a una risonanza magnetica.
Analisi dei campi polmonari su una radiografia
I campi polmonari sono intesi come quelle aree dell'immagine su cui è stato proiettato il tessuto polmonare. I campi polmonari si trovano su entrambi i lati dell'ombra del mediastino.
L'analisi dei campi polmonari ha diverse caratteristiche:
- I campi polmonari destro e sinistro sono dimensione diversa. La destra, di regola, è più larga, ma più corta della sinistra, e la sinistra è più stretta e allungata. Questa è considerata la norma.
- L'ombra mediana non deve essere esattamente al centro dei margini. Il cuore lo sposta leggermente, quindi in una persona sana l'ombra è leggermente espansa sul lato sinistro. Inoltre non indica patologia.
- Per facilitare l'analisi dell'immagine dei campi polmonari, è divisa in 3 parti: interna centrale ed esterna. Ogni zona è descritta separatamente.
- Viene valutata la trasparenza dei campi. Dipende da quanto i polmoni sono pieni d'aria e da quanto completamente il tessuto polmonare è saturo di ossigeno. Se la circolazione sanguigna è disturbata, la trasparenza dei campi verrà modificata.
- Nelle donne, la descrizione dei campi polmonari può essere alterata a causa del tessuto molle delle ghiandole mammarie. Questo viene preso in considerazione durante la decodifica dell'immagine.
- Quando si valuta il modello polmonare, vengono presi in considerazione quanto segue caratteristiche individuali organismo. Questo è un processo lungo e complicato, può essere eseguito solo con competenza da uno specialista esperto. arteria polmonare in ciascuna zona dei campi polmonari ha una direzione diversa. Vengono prese in considerazione anche le reti venose e capillari.
- La pleura non dovrebbe essere visibile nell'immagine. È troppo magra. Se è visibile, le sue pareti sono ispessite, il che indica infiammazione o tumore. In alcuni casi, la pleura è visibile nelle scansioni laterali.
- Le arterie si ramificano in ciascun polmone in modo diverso. Pertanto, viene valutato ogni segmento del campo polmonare. Ce ne sono 10 nel polmone destro e 9 nel sinistro.
Vale la pena ricordare che l'assenza di macchie e blackout nell'immagine non garantisce l'assenza di patologie. Se i segnali di allarme persistono, consultare un medico per ulteriori esami.