La colonna lombare subisce uno stress quotidiano, a volte forte e acuto, quindi è la parte bassa della schiena che è considerata il luogo più vulnerabile ai danni ed è più soggetta a fratture.
Cause di fratture dei processi trasversi
Di solito danno processo trasversale vertebra viene diagnosticata negli atleti che praticano sport di potenza. Anche gli anziani sono soggetti a fratture. Spesso si possono ottenere danni alle vertebre lombari a seguito di una caduta dall'alto, infortunio sul lavoro o dopo un incidente. La tensione muscolare o la lesione lombare nella regione delle vertebre L1-L4 spesso portano a tali fratture.
Tipi di danno
In pratica, le fratture dei processi trasversali delle vertebre sono dei seguenti tipi:
- Semplice senza offset.
- Complicato con lo spostamento. I processi rotti sotto l'influenza di muscoli spinali tesi possono spostarsi verso il basso o lateralmente. Allo stesso tempo, danneggiano i tessuti circostanti: muscoli, vasi sanguigni, terminazioni nervose.
- Danni da schegge.
- Mancino o destro.
Inoltre, le fratture sono singole e multiple. Nel secondo caso processi ossei colpito da entrambi i lati.
Esiste un altro tipo di danno: una frattura del processo trasversale della colonna vertebrale è combinata con un danno alle costole.
Sintomi
I sintomi caratteristici di una frattura dei processi della colonna vertebrale sono il dolore locale durante il movimento o la palpazione della schiena sul lato danneggiato della parte bassa della schiena. I medici notano nei pazienti un sintomo di un tallone bloccato, che si manifesta quando una persona cerca di sollevare la gamba da una posizione supina. Se non prendi alcuna misura per correggere la situazione, il dolore aumenterà gradualmente e darà ai glutei. Inoltre, con una complicata frattura con spostamento, si verifica un danno alle cellule nervose, pertanto i pazienti hanno spesso una riduzione pressione arteriosa e minzione alterata. Quando viene visualizzato in istituto medico i traumatologi nel sito dell'impatto notano spesso ematomi ed edema lombari, nonché tensione e spasmo dei tessuti muscolari dorsali.
Come si determina una frattura?
La prima cosa che fa un traumatologo o un chirurgo è ascoltare i reclami del paziente, chiarire se ce ne fossero Gli ultimi giorni ferite o contusioni lombare Indietro. Per chiarire la diagnosi, il paziente può essere inviato per radiografie, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile studiare in dettaglio il sito della frattura e valutare la condizione dei processi trasversi. A seconda della gravità e del tipo di lesione, il medico può indirizzare il paziente a un consulto con altri specialisti, come un neurologo o un oftalmologo.
Come viene trattata una frattura del processo trasverso della colonna vertebrale?
Questa lesione è generalmente trattata in modo conservativo e non richiede il ricovero in ospedale. La principale raccomandazione di un traumatologo, che deve essere rigorosamente osservata, è riposo a letto. A seconda delle condizioni e della gravità della frattura, dell'età del paziente e di altro caratteristiche individuali la salute del riposo a letto del paziente può durare da 3 a 5 settimane. Il più ottimale per una pronta guarigione è la posa della "rana". Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, le gambe dovrebbero essere piegate alle ginocchia, sotto di esse devi posizionare un rullo alto che sia comodo per la schiena.
In alcuni casi, il traumatologo può riparare la regione lombare con una fasciatura stretta o un corsetto in gesso. Questo trattamento non richiede riposo a letto e comporta un'attenta attività fisica persona.
Per decollare sindrome del dolore, i medici prescrivono analgesici, farmaci antinfiammatori o blocchi ai loro pazienti. Possono anche essere assegnati vasodilatatori e unguenti che hanno un effetto riscaldante. Per trattamento complesso, migliorando la circolazione sanguigna e aiutando la colonna vertebrale, i medici raccomandano ai pazienti di assumere vitamine del gruppo B.
In rari casi, quando il frammento danneggia in modo significativo la terminazione nervosa e provoca un dolore insopportabile che interferisce con la vita normale, può essere necessario un intervento chirurgico per possibile rimozione osso reciso.
Le fratture isolate dei processi spinosi sono una lesione abbastanza rara.
Più spesso il danno si verifica nella regione delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, la linea di frattura corre nel mezzo del processo.
Cause di fratture
Le fratture dei processi spinosi si verificano a seguito di traumi diretti (impatto) e indiretti - con flessione o estensione acuta, nonché con sovraccarichi prolungati (lavoro di scavo). Sono presenti fratture di uno o più processi spinosi.
Sintomi
C'è un improvviso dolore acuto a livello dei processi spinosi rotti, rigonfiamento che leviga i contorni del processo. La vittima evita i movimenti di flessione del tronco. Alla palpazione, oltre al dolore nei punti dei processi spinosi rotti, si possono avvertire mobilità patologica, deviazioni dalla linea mediana e un cambiamento nella distanza tra di loro.
Diagnostica
La diagnosi è confermata da laterale raggi X colonna vertebrale.
Trattamento delle fratture del processo spinoso
Anestesia con soluzione di lidocaina allo 0,5-1%. Riposo a letto per 3-4 settimane. In caso di fratture dei processi spinosi nelle regioni lombari e toraciche inferiori, il medico prescrive di indossare un corsetto. In caso di fratture dei processi spinosi delle vertebre superiori si utilizza un bendaggio toracocranico. Dopo che il dolore è passato, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica, fisioterapia.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato nel caso in cui non sia possibile interrompere la sindrome del dolore utilizzando metodi di trattamento conservativi. Il frammento osseo della vertebra viene rimosso.
La colonna vertebrale è il principale elemento assiale dello scheletro umano. Consiste di un certo numero di vertebre, fissate insieme da strati cartilaginei, legamenti, articolazioni. La colonna vertebrale è suddivisa condizionatamente in più sezioni e presenta diverse curve naturali che le consentono di mantenere l'equilibrio di tutto il corpo, balzare e ammorbidire gli urti durante i movimenti improvvisi e fare movimenti con il corpo e la testa.
Ogni singola vertebra, indipendentemente dall'appartenenza a una particolare sezione della colonna vertebrale, ha una struttura simile. Corpo vertebrale - una parte ossea arrotondata monolitica, rivolta in avanti o in profondità nel corpo, è destinata più alle funzioni di supporto dello scheletro. Gli archi vertebrali sono attaccati al corpo vertebrale da dietro, con l'aiuto delle gambe. I fori formati da tutti i corpi vertebrali e gli archi costituiscono il canale spinale, che protegge midollo spinale. Ai lati (a destra ea sinistra) dagli archi vertebrali partono i processi trasversali della colonna vertebrale, indietro (sul piano sagittale) - spinosi.
Fratture separate dei processi spinosi delle vertebre in pratica medica sono estremamente rari. Di solito sono associati a lesioni traumatiche di altre strutture ossee e/o dei tessuti molli. Singole fratture possono verificarsi nella sezione più sottile (cervicale) della colonna vertebrale ed essere il risultato di una forte flessione-estensione del collo (incidente, infortunio del subacqueo), meno spesso - il risultato di un colpo diretto.
Cause
La causa delle fratture dei processi spinosi in regione cervicale colonna vertebrale sono caratteristiche anatomiche struttura di questo segmento. Da un lato, trasporta molte autostrade vitali (terminazioni nervose, vasi sanguigni, I linfonodi), è costretta a subire carichi significativi (per sostenere la testa), invece, è la parte più vulnerabile della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali hanno una struttura molto sottile, circondate da un piccolo corsetto muscolare e da un apparato legamentoso.
Circostanze in cui può verificarsi una frattura del processo spinoso:
- lesioni da colpo di frusta in incidenti stradali o lesioni al collo dovute a un forte impatto sul fondo di un fiume o bacino idrico;
- infortuni sportivi, quando si praticano sport estremi o nei sollevatori di pesi, quando una forte contrazione dei muscoli romboidi e trapezi estrae il processo spinoso;
- rottura del legamento occipitale e frattura del settimo processo spinoso vertebra cervicale può capitare con un forte colpo in fronte su una trave o nel pugilato;
- infortunistica, industriale e infortuni domestici eccetera.;
- nella colonna lombare, a volte si verifica una frattura con uno spostamento del processo spinoso con spondilolistesi.
I principali segni di una frattura
Il segno iniziale e principale di una frattura è un dolore acuto nell'area danneggiata, seguito da gonfiore, ematoma e dolorabilità alla palpazione. Medico esperto già in questa fase dell'esame sarà in grado di determinare se il processo è rotto. Qualsiasi movimento della testa provoca dolore intenso e sono notevolmente limitati.
Sono possibili disturbi neurologici (perdita di sensibilità delle aree cutanee, difficoltà a respirare, deglutire, incoerenza del linguaggio, deviazioni nelle funzioni degli organi visivi e uditivi, compromissione circolazione cerebrale o indicatori di pressione sanguigna, ecc.) in caso di danno da frammenti dell'osso alle radici nervose o al midollo spinale. In questa fase della diagnosi, la vittima deve immediatamente eseguire una radiografia, se necessario, una risonanza magnetica e consultare un neurochirurgo.
Dalla correttezza e rapidità nel fornire il primo soccorso alla vittima, dipendono le sue ulteriori possibilità di un completo recupero, e talvolta anche la vita. Per fare ciò, devi immediatamente adagiare il paziente su una superficie piana e dura e immobilizzare il più possibile l'intero corpo. Il trasferimento, il trasferimento e il trasporto del paziente in ospedale vengono effettuati solo da medici dell'ambulanza. Se necessario, viene somministrato un farmaco anestetico o antishock.
Trattamento delle fratture del processo spinoso
Alla conferma della presunta diagnosi e dopo l'operazione (se necessario), al paziente viene prescritto il riposo a letto e il trattamento conservativo.
Le fratture singole dei processi spinosi della colonna vertebrale, di norma, crescono insieme senza particolari complicazioni e richiedono solo l'immobilizzazione con un corsetto cervicale semirigido o una stecca di Shants per 1,5-2 mesi. Dopo questo periodo, è obbligatorio eseguire il controllo radiografico dello stato dello scheletro in proiezione laterale e dinamica (con il collo flesso ed esteso) per escludere una fusione impropria di strutture ossee o legamenti.
Dopo una lesione traumatica a diversi processi spinosi e corpi vertebrali, sono possibili complicazioni sotto forma di:
- anomalie neurologiche;
- violazioni della stabilità della colonna vertebrale;
- compressione della radice nervosa e/o vasi sanguigni che interferisce con il funzionamento degli organi interni.
Tutte le complicazioni di cui sopra sono indicazioni per Intervento chirurgico nel periodo post-traumatico.
IN periodo di riabilitazione al paziente vengono prescritti massaggi, esercizi di fisioterapia, nuoto, sviluppo articolare, se necessario, trazione spinale, nonché fisioterapia (UHF, elettroforesi, ecc.). Corso completo procedure di benessere ha lo scopo di ripristinare il corsetto muscolare attorno all'area danneggiata, ripristinando l'intera gamma di movimento ed eliminando malessere allo stesso tempo, un ritorno alla vita normale e alla capacità lavorativa.
Si verifica più spesso nella regione lombare. Di solito con un meccanismo indiretto di lesione da una forte tensione attaccata ai processi dei grandi muscoli lombari quadrati e rotondi. I processi interrotti con tensione muscolare vengono spostati verso il basso e verso l'esterno.
Diagnostica:
Dolore aggravato dal sollevamento delle gambe dritte in posizione supina.
Sintomo del tallone bloccato
Limitazione del movimento della colonna vertebrale a causa del dolore
Radiografia
Trattamento:
Dopo l'anestesia locale, 10 ml di soluzione allo 0,5% di novocaina, il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo che porta una rana - per rilassare i muscoli lombari: i fianchi sono separati, i talloni sono chiusi, un rullo è posto sotto le ginocchia . Terapia fisica, PT, massaggio. Riposo a letto - 2-3 settimane.
Frattura dei processi spinosi delle vertebre:
Meccanismo: sia diretto, quando si colpisce l'area del processo, sia non diretto: sovraestensione o forte flessione della colonna vertebrale.
Clinica e diagnostica:
Dolore aggravato girando la testa con localizzazione cervicale, con estensione della flessione
Rigonfiamento
Ematoma
Frammento crepitio
Radiografia laterale
Anestesia locale con soluzione all'1% di novocaina 3-5 ml per vertebra, immobilizzazione su letto duro per tech. 10-14 giorni. Con una frattura nella regione cervicale - un colletto di garza di cotone per 3-4 settimane.
Lesioni dell'osso pelvico
Costituiscono il 4-7% di tutte le fratture e appartengono al gruppo delle lesioni gravi. Può essere accompagnato dallo shock più grave dovuto all'irritazione della ricca zona riflessogena e al sanguinamento massiccio (più di 2 litri) nel tessuto dalle ossa spugnose.
Classificazione in base alla partecipazione alla frattura dell'anello pelvico e dell'acetabolo:
frattura marginale- danno ossa pelviche non coinvolto nella formazione dell'anello pelvico: fratture delle spine, tuberosità ischiatiche, coccige, frattura trasversale del sacro sotto l'articolazione sacroiliaca, frattura dell'ileo.
Frattura dell'anello pelvico senza interruzione della sua continuità- la forza dell'anello pelvico è ridotta, ma il supporto è mantenuto, perché entrambe le metà del bacino sono collegate al sacro sia direttamente che attraverso l'altra metà: fratture dello stesso ramo dell'osso pubico; fratture ischiatiche; frattura di uno dei rami dell'osso pubico da un lato e dell'ischio dall'altro.
Lesioni con discontinuità dell'anello pelvico- ciascuna metà del bacino è collegata al sacro da un solo lato; frattura verticale del sacro o frattura della massa laterale del sacro; rottura dell'articolazione sacroiliaca; frattura verticale dell'ileo; frattura di entrambi i rami dell'osso pubico; frattura delle ossa pubiche e ischiatiche (tipo farfalla); rottura della sinfisi
Danno con discontinuità simultanea dei semianelli anteriore e posteriore di tipo Malgen- la connessione di metà del bacino con l'osso sacro è completamente persa. La metà danneggiata del bacino si sposta verso l'alto sotto l'azione dei muscoli
Frattura dell'acetabolo- frattura del bordo dell'acetabolo, accompagnata da lussazione antero-superiore dell'anca; frattura del pavimento acetabolare con lussazione centrale dell'anca
Caratteristiche del corso e trattamento dello shock:
Oltre alla componente dolorosa, c'è sempre una significativa emorragia nel tessuto intrapelvico. Spostare il paziente o trasportarlo incautamente può portare a uno spostamento secondario di frammenti, aumento del sanguinamento e shock aggravato.
Trattamento: anestesia intrapelvica secondo il metodo Shkolnikov-Selivanov - iniezione di 250-300 ml di soluzione allo 0,25% di novocaina nella fossa iliaca, trasfusione a getto di sostituti del sangue; anestesia locale con riepilogo dell'anestetico direttamente nel sito della lesione.