Dentro Ultimamente I metodi chirurgici di trattamento di pazienti con lesioni spinali sono ampiamente introdotti nella pratica chirurgica. Hanno lo scopo non solo di eliminare le cause della compressione del midollo spinale e di eliminare lo spostamento delle vertebre, ma anche di stabilizzare la colonna vertebrale.
. Il paziente viene messo su un collare per un periodo di 3-4 settimane, dopodiché vengono eseguiti massaggi, terapia fisica e fisioterapia.
Trattamento
- I processi spinosi con un dorso piatto non possono essere feriti, possono essere feriti solo a seguito di un forte colpo con un oggetto pesante, mentre il dorso dovrebbe essere in uno stato curvo.
Cause di fratture
Le fratture isolate dei processi spinosi sono piuttosto rare. Secondo il meccanismo di occorrenza, tali fratture possono essere dirette (un forte colpo all'area del processo) e indirette (sovraestensione della colonna vertebrale o contrazione muscolare acuta e forte). I processi spinosi delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori sono più spesso danneggiati. La linea di frattura di solito corre nel mezzo del processo.
Sintomi
La diagnosi di frattura è confermata radiologicamente nella proiezione anteriore.
Diagnostica
Per il trattamento di pazienti con fratture degli archi senza spostamento di frammenti, è necessario prescrivere riposo a letto per 4-5 settimane, ricorrendo all'immobilizzazione della colonna vertebrale con un corsetto in gesso, che viene applicato durante l'estrazione dell'ansa di Glisson nella posizione verticale del paziente. Il corsetto viene rimosso dopo 3-4 mesi e viene eseguita la terapia riabilitativa. Periodo di invalidità 8-10 mesi
Trattamento delle fratture del processo spinoso
Trattamento chirurgico
Quando la colonna vertebrale è flessa, accompagnata da una forte spinta in avanti, si verifica una frattura-lussazione del corpo. Quando si cade dall'alto sulle gambe o sui glutei, una frattura della colonna vertebrale è spesso combinata con una frattura delle ossa calcaneari e delle ossa pelviche. Con una brusca flessione della colonna vertebrale, il bordo anteriore della vertebra sovrastante si incunea nei corpi di quella sottostante, la schiaccia e spinge anteriormente parte della vertebra, mentre la parte posteriore del corpo vertebrale può spostarsi all'indietro e comprimere il midollo spinale.
rottura del disco
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combinato (+ fratture di altre ossa dello scheletro)
Le fratture isolate dei processi spinosi sono una lesione abbastanza rara.
Le vertebre nella parte più mobile della colonna vertebrale sono più spesso danneggiate. Esistono fratture da compressione dei corpi vertebrali, lussazioni di fratture, fratture isolate dei processi spinosi e trasversali delle vertebre lombari, spondilolistesi traumatica dopo una frattura degli archi vertebrali.
. Il paziente viene posto su un lettino con uno scudo, vengono applicate estrazioni disciplinari e contemporaneamente con garza utilizzando un'ansa Glisson con un piccolo carico (2 kg). Il rachide cervicale dovrebbe trovarsi in una posizione fisiologica media, non eccessivamente estesa. Dopo 4-5 settimane, viene applicata una benda toracocranica in gesso per un periodo di 2,5-3 mesi, dopodiché vengono massaggiati i muscoli del collo, vengono eseguite le procedure termiche.
Mal di schiena lombare
Si nota un forte dolore nel sito della lesione, aggravato dalla flessione e dall'estensione della colonna vertebrale. I muscoli sono bruscamente tesi. Alla palpazione, c'è un dolore acuto nel sito della lesione, potrebbe esserci mobilità patologica dei processi spinosi rotti. La diagnosi viene chiarita con l'aiuto della radiografia.
Trattamento
La spondilolistesi IV o V è più comune vertebra lombare. Lo scivolamento in avanti del corpo vertebrale, che si trova più in alto, a livello del disco intervertebrale avviene per frattura bilaterale delle arcate della vertebra spostata o per una lesione minore dovuta a spondilolisi congenita (mancata unione degli attacchi).
Dopo un infortunio, c'è dolore alla cintura, difficoltà a respirare (Th), dolore radiante nell'addome (L), un sintomo di "tallone bloccato" (L) - l'incapacità di strappare la gamba dritta dal letto, sintomo dello psoas - un dolore acuto nella regione lombare con estensione forzata del V piegato articolazione dell'anca estremità, ematoma zabryushinny - una clinica di uno stomaco affilato.
Dislocazione di una vertebra nella regione o in combinazione con una frattura dei processi articolari
estratto della colonna vertebrale
A seconda del grado di danno al complesso legamentoso posteriore della colonna vertebrale (legamenti interspinosi, sopraspinosi e gialli e articolazioni intervertebrali
Clinica e diagnostica
Più spesso il danno si verifica nella regione delle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori, la linea di frattura corre nel mezzo del processo.
Al primo posto per frequenza
Le fratture (fratture) delle vertebre cervicali si verificano con una forte flessione o estensione del collo (saltando in acqua a testa in giù, durante incidenti automobilistici). Con fratture-dislocazioni, ci sono fratture degli archi o processi articolari delle vertebre, meno spesso - il corpo vertebrale. Circa il 5% delle lesioni del rachide cervicale sono accompagnate da danni al midollo spinale, che, al di sopra del V segmento spinale cervicale, termina fatalmente sul luogo dell'incidente.
Tuttavia, molto spesso questi processi si interrompono a causa della contrazione muscolare. Questo danno si verifica nelle persone che lavorano in un cantiere edile o negli scavatori. Durante il lavoro, quando una persona fa movimenti improvvisi con una pala con un carico e molto spesso la lancia. Di conseguenza, una persona avverte un forte dolore nell'area tra le scapole. Il dolore ha un carattere crescente e durante il passaggio della radiografia viene stabilita una diagnosi di frattura del processo spinoso. Ci sono casi in cui la fine del processo è completamente strappata e spostata verso il basso dalla trazione del muscolo romboidale. Il ricovero in questi casi non è richiesto. I medici raccomandano il riposo e il minor esercizio possibile per un paio di settimane.
Usato nel trattamento anestetici locali, riposo a letto (circa 1 mese), con fratture dei processi spinosi delle vertebre lombari e toraciche inferiori, è indicato l'uso di un corsetto, vertebre sovrastanti - una benda toracocranica. Dopo che il dolore si è attenuato, vengono applicati massaggi, terapia fisica, metodi di trattamento fisioterapico. Se trattamento conservativo si è rivelato inefficace e non è possibile fermare la sindrome del dolore per molto tempo, è dimostrato chirurgia(rimozione di un frammento osseo di una vertebra).
Nel caso della spondilolistesi della vertebra L5, compare prima il dolore, poi c'è l'anestesia della sella del perineo, dei glutei, la paralisi degli sfinteri del retto e della vescica.
La trazione viene effettuata dietro la testa con un anello Glisson.
Fratture del rachide cervicale
Diagnosi differenziale di una frattura dei corpi delle vertebre lombari o toraciche inferiori da danni ai tessuti molli e frattura dei processi trasversali: sintomo di Silin - alla palpazione dei processi spinosi mentre si sollevano le gambe dritte da una posizione supina, il dolore aumenta bruscamente.
Lo spostamento anteriore dell'atlante nelle lussazioni transdentali o translegamentose può causare la morte istantanea a causa di una lesione del midollo spinale. Nella frattura di un subacqueo, Th è più spesso colpito
instabile (accompagnato dalla completa distruzione del complesso legamentoso posteriore) - lussazione e frattura-lussazione delle vertebre, una frattura con compressione a forma di cuneo del corpo nella sezione anteriore di metà della sua altezza o più e una frattura flesso-rotazionale
Fratture da compressione dei corpi vertebrali Sintomi e diagnosi Ma vale la pena dire che in alcuni casi molto rari è prescritta la rimozione di un frammento osseo strappato.Il danno ai processi trasversi può essere causato solo nella regione lombare. Il muscolo quadrato, che si trova nella regione lombare, aderisce alla cresta iliaca e poi va ai processi trasversi della colonna vertebrale e alla dodicesima costola. Se questo muscolo viene bruscamente incluso nel lavoro, di conseguenza è possibile ottenere una frattura di alcuni processi. Se si verifica una caduta o un abbassamento impreciso della gravità, di conseguenza è possibile ottenere una discrepanza nella direzione opposta. E in caso di ostruzione di questa processione, è possibile ferirsi, vale a dire la separazione dei processi trasversali. Molto spesso ciò accade nel luogo in cui sono attaccati: un paziente con una frattura dei processi trasversi viene posto in un letto con uno scudo per un periodo di 2-3 settimane. Per rilassare i muscoli, metti un rullo sotto gli arti inferiori piegati. Assegna la terapia fisica e il massaggio. La capacità lavorativa viene ripristinata dopo 5-6 settimane Fratture fresche e lussazioni delle vertebre cervicali - Inizia da V
Fratture del rachide toracico e lombare
stabile - tutti gli altri
Trattamento chirurgico, che deriva dall'eccessiva flessione della colonna vertebrale ed estremamente raramente dall'estensione (in caso di caduta dall'alto, carico sulla schiena, ecc.). C'è, di regola, una compressione a forma di cuneo del corpo di una vertebra, meno spesso - molte delle fratture del bordo superiore anteriore. Il grado di compressione può essere piccolo (I), metà dell'altezza del corpo (II) o più (III). Con fratture multi-comminute del corpo vertebrale a seguito di una grave lesione, il suo bordo anteriore si sposta in avanti e il bordo posteriore sporgente si sposta all'indietro, causando danni al midollo spinale.
. Il paziente lamenta dolore in regione cervicale colonna vertebrale. All'esame - posizione forzata della testa, tensione muscolare del collo. Alla palpazione: dolore locale, diminuzione della lordosi cervicale, processo spinoso sporgente (con fratture da compressione e fratture-lussazioni). La diagnosi delle lesioni del rachide cervicale si basa sui dati dell'anamnesi e esame obiettivo, e la natura del danno - principalmente sui dati dell'esame a raggi X in due o più proiezioni. I dati più accurati si ottengono con la tomografia computerizzata.
La colonna vertebrale è spesso ferita all'unione della parte più mobile della colonna vertebrale e della parte meno mobile della colonna vertebrale. Di norma, ciò si verifica nel collo, nella parte bassa della schiena o nel torace. Le lesioni spinali di solito si verificano quando la colonna vertebrale è piegata
Dopo tali lesioni, si trova una linea di frattura che va dalla regione pelvica attraverso i processi trasversali fino alla costola, che in questa situazione presenta anche un rischio di lesioni.
La principale funzione di supporto è svolta dai corpi vertebrali, e gli archi vertebrali situati dietro di essi e i processi che si estendono da essi determinano in gran parte la mobilità e la flessibilità della colonna vertebrale dovuta all'apparato legamentoso: il legamento giallo collega gli archi di due vertebre adiacenti , i processi trasversali sono collegati da legamenti intertrasversali, i processi spinosi - legamenti interspinosi (formano un legamento sopraspinoso che corre sopra le cime dei processi spinosi).
spondilolistesi traumatica
Trattamento
Trazione ad anello di Glisson, in caso di danno ai 3 superiori - trazione scheletrica per i tubercoli parietali o archi zigomatici su uno scudo inclinato. Con l'inefficacia del trattamento conservativo delle lussazioni, sono indicate la riduzione chirurgica, la discectomia e la fusione anteriore o la resezione del corpo vertebrale sporgente posteriormente con la sua sostituzione con un innesto osseo. Anestesia paravertebrale bilaterale- Le lesioni alle vertebre si verificano spesso con un meccanismo indiretto di lesione: carico assiale sulla colonna vertebrale, flessione o estensione acuta o eccessiva. Negli adulti, le vertebre sono più spesso danneggiate nella zona di transizione da una curvatura fisiologica all'altra. Le lussazioni sono più comuni nella regione cervicale, nelle fratture e nelle fratture-lussazioni - nella zona toracica e lombare.
Le fratture dei processi spinosi si verificano a seguito di traumi diretti (impatto) e indiretti - con flessione o estensione acuta, nonché con sovraccarichi prolungati (lavoro di scavo). Sono presenti fratture di uno o più processi spinosi Sintomi e diagnosi
Più spesso si riscontrano fratture da compressione e frammentazione dei corpi vertebrali Cv-CVI o CVII con restringimento del gap intervertebrale e dilatazione della distanza tra i processi vertebrali a livello della frattura. Con lussazioni e fratture-lussazioni, la vertebra che giace sopra si sposta in avanti con la formazione di un gradino lungo la superficie anteriore della colonna vertebrale nel sito della vertebra spostata.Ci sono tre tipi principali di fratture che dipendono dal meccanismo della lesione:
Non sempre e non in tutti i casi, dopo aver effettuato una radiografia, è possibile ottenere un quadro completo della diagnosi. A volte se ci sono piccoli frammenti di ossa, non sempre vengono trattati come potenziale pericolo o patologia, motivo per cui i medici orientano il paziente a una rapida guarigione e assicurano che non vi sia nulla di sieroso. E a volte, con un deterioramento della salute o un malessere prolungato, il più delle volte i medici non credono nella serietà sindrome del dolore e credere che il paziente sia fuorviante Tra i corpi e gli archi delle vertebre ci sono aperture vertebrali che formano il canale spinale in cui si trova il midollo spinale, e quindi il danno agli archi e ai processi delle vertebre può causare danni alla colonna vertebrale midollo, radici spinali e nervi spinali, anche se bisogna ammetterlo
Replica simultaneamente in anestesia con Jones. Il paziente è posto sul tavolo, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con un angolo di 90 ° in modo che il bacino sia trattenuto dagli arti sollevati sulla traversa, che si trova sotto le ginocchia, e la regione lombare si incurvi . Con i muscoli rilassati sotto il peso del busto, la colonna lombare è mista all'indietro, il che ottiene la riduzione del corpo della vertebra spostata.Si verifica più spesso in lombare. Di solito con un meccanismo indiretto di lesione da una forte tensione attaccata ai processi dei grandi muscoli lombari quadrati e rotondi. I processi interrotti con tensione muscolare vengono spostati verso il basso e verso l'esterno.
Soluzione allo 0,5% di novocaina. Il trasporto deve essere effettuato su apposita barella con scudo o su strutture improvvisate che escludano la flessione vertebrale.VII Le fratture della colonna vertebrale sono lesioni gravi dell'apparato muscolo-scheletrico e rappresentano circa il 2% di tutte le fratture. Con lesioni spinali si verificano fratture del corpo o archi delle vertebre. Le fratture si manifestano più spesso nella compressione del corpo vertebrale (frattura da compressione), a seguito della quale la sua altezza nella parte anteriore diminuisce. Questo tipo di frattura è comune quando si cade nel ghiaccio, soprattutto per gli anziani, mentre un forte colpo è del tutto facoltativo - a volte basta sedersi senza successo. Le fratture da compressione si verificano spesso in persone con insufficiente calcio nel sangue, a causa di una malattia, come i reumatismi articolari, oa causa di un trattamento a lungo termine con farmaci ormonali (corticosteroidi), che riduce la durezza delle ossa dello scheletro. Nelle vittime di incidenti stradali si osserva spesso la compressione di una o più vertebre a seguito di fratture. Questa lesione provoca un forte dolore che non si attenua con un cambiamento della posizione del corpo, ma a volte i sintomi del danno sono così lievi da passare inosservati.Vi è un improvviso dolore acuto a livello dei processi spinosi rotti, gonfiore che leviga i contorni del processo. La vittima evita i movimenti di flessione del tronco. Alla palpazione, oltre al dolore nei punti dei processi spinosi rotti, si possono avvertire mobilità patologica, deviazioni dalla linea mediana e un cambiamento nella distanza tra di loro.
. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, specialmente quando si muove nella colonna vertebrale, e talvolta non ci sono lamentele con una leggera compressione. All'esame i muscoli della schiena sono tesi, il processo spinoso può sporgere, al di sopra del quale è presente una leggera depressione, si avverte bene alla palpazione. Premendo sui processi spinosi, viene rivelata la vertebra rotta più dolorosa. Una spinta lungo l'asse della colonna vertebrale aumenta bruscamente il dolore, ma non è consigliabile utilizzarlo per la diagnosi, in modo da non ferire il paziente. In caso di frattura con compressione delle radici del nervo spinale, il dolore è di natura cingolosa e, in caso di danno al midollo spinale, di norma si manifestano sintomi di paraplegia inferiore con disfunzione degli organi pelvici.
Frattura dei processi spinosi delle vertebre
Le lesioni spinali in tempo di pace, di regola, sono chiuse, in militare - aperte (ferite). Sorgono a seguito di traumi diretti (impatto - fratture dei processi spinosi e trasversali) e indiretti - da eccessiva flessione e rotazione della colonna vertebrale, a volte - sovraestensione (fratture da compressione e frammentazione dei corpi vertebrali, archi, lussazione della frattura) . Con un trauma indiretto, le vertebre o il loro apparato legamentoso sono più spesso danneggiati nei punti di transizione della parte fissa della colonna vertebrale, dalla colonna a quella più mobile: le regioni cervicale media e inferiore, toracica inferiore, lombare superiore e inferiore .
Diagnostica:
La vera diagnosi viene stabilita da un attento studio dei tessuti che si trovano tra i frammenti. L'esistenza di lesioni come ematomi, muscoli danneggiati, aponeurosi e altri danni sono indicativi delle conseguenze dopo gli infortuni. Un'estesa essudazione traumatica in seguito porta a tessuto cicatriziale e aderenze. Se una diagnosi inferiore è stabilita da un medico inesperto e smagliature passive e diversi tipi movimenti, questo può portare ad un aumento dell'essudazione. Il medico dovrebbe essere non solo uno specialista nel suo campo, ma anche uno psicologo per supportare e rassicurare il paziente. Ma i medici, in nessun caso, non dovrebbero rifiutarsi di esaminare e ricoverare i feriti. Alcuni medici affermano che non ci sono fratture e il paziente può muoversi e svolgere qualsiasi tipo di attività, fino al rientro al lavoro. Qualsiasi tipo di movimento, stress e lavoro dovrebbe essere rimandato fino al completo recupero del paziente
fratture dei processi della colonna vertebrale
Con ferite fresche dopo il riposizionamento, puoi aspettarti che le graffette guariscano entro 6-8 settimane. Se la spondilolistesi è stantia e le cicatrici sono già comparse, il riposizionamento viene eseguito gradualmente (con il paziente in una posizione simile a letto) utilizzando telai balcanici con un'amaca sotto il bacino e la parte inferiore delle gambe o l'estrazione scheletrica dietro la tuberosità tibia su pneumatici Beler. Dopo la riduzione, viene eseguita una corporodesi per sinostosi delle vertebre.
Dolore aggravato dal sollevamento delle gambe dritte in posizione supina.
Trattamento:
Frattura dei processi spinosi delle vertebre:
. A causa di una forte flessione del collo in combinazione con un carico lungo l'asse verticale, si verifica una frattura comminute da compressione del corpo vertebrale. In diagnosi radiologica di una frattura
Dolore. Aumento del dolore con carico assiale sulla colonna vertebrale (picchiettando sui talloni in posizione supina)
La diagnosi è confermata da laterale raggi X colonna vertebrale.
Con fratture da compressione dei corpi vertebrali
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Lesione spinale: archi vertebrali, dischi intervertebrali, processi spinosi | EUROLAB | Traumatologia
Fratture delle vertebre
. Assistenza sanitaria i pazienti con una lesione spinale sono forniti su base urgente. In caso di fratture da compressione dei corpi vertebrali, il paziente viene posto su un letto con uno scudo. Per la decompressione del corpo vertebrale e il ripristino della sua altezza e della fisiologica lordosi sotto Petto viene stesa una coperta, piegata in più strati, e la testa viene tenuta ripiegata con l'aiuto del passante Glisson. Per ridurre la pressione sulle protuberanze ossee della testa, vengono posizionati cuscinetti sotto l'ansa e un rullo di garza di cotone sotto la parte posteriore della testa. Il carico per l'estrazione dal loop Glisson è dosato singolarmente, in media è di 3-4 kg. I pazienti non possono sopportare più peso. La testata del letto viene sollevata su supporti di 20-30 cm, quindi il busto del paziente diventa un contrappeso. Per l'anestesia al momento di queste manipolazioni, al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione all'1% di promedol.
Sulla base delle caratteristiche anatomiche e funzionali della colonna vertebrale, si distinguono
Spondilolistesi traumatica
Danni al processo trasversale
questo accade di rado. Va anche notato che isolato
Il danno del disco isolato è raro. Si verificano quando si solleva un carico, una brusca torsione della colonna vertebrale durante una caduta, ecc. Di norma, un disco degenerato patologicamente alterato è danneggiato. Sintomo del tallone bloccato Riposizionamento una tantum
Danni traumatici ai dischi intervertebrali
Lividi e abrasioni consentono di chiarire il punto di applicazione della forza traumatica e il meccanismo della lesione.
Anestesia con soluzione di lidocaina allo 0,5-1%. Riposo a letto per 3-4 settimane. In caso di fratture dei processi spinosi nelle regioni lombari e toraciche inferiori, il medico prescrive di indossare un corsetto. In caso di fratture dei processi spinosi delle vertebre superiori si utilizza un bendaggio toracocranico. Dopo che il dolore passa, vengono utilizzati massaggi, terapia fisica, fisioterapia.
T11-L1 c'è dolore all'addome con una forte tensione nei muscoli della sua parete anteriore, che si manifesta clinicamente come addome acuto. Tale sindrome pseudo-addominale è causata sia dalla compressione delle radici che dall'ematoma retroperitoneale nell'area della frattura con irritazione del plesso addominale. In questi casi, è necessario un esame aggiuntivo per non perdere un vero danno d'organo. cavità addominale.La dinamica del riposizionamento è controllata clinicamente e radiologicamente. Di norma, i riposizionamenti vengono raggiunti in poche ore, dopodiché la testata del letto viene leggermente abbassata. Effettuare terapia fisica, massaggi e cura del paziente. Un mese dopo, le estrazioni vengono sostituite con un collare di fissaggio in gesso o un normale collare in pelle con tenditori a vite in metallo. Per distribuire la pressione su un'area più ampia, il colletto dovrebbe poggiare più largo sulla cintura della spalla e divisioni superiori petto e dall'alto - per sostenere la parte posteriore della testa e mascella inferiore nella posizione desiderata della testa
Fratture isolate dei processi spinosi e trasversi
fratture stabili e instabili
All'esame, il paziente descrive i seguenti sintomi: dolore nella regione della colonna vertebrale su entrambi i lati, Dolore tra i muscoli della schiena e della cavità addominale, disagio durante la compressione. La sindrome del dolore si intensifica durante i piegamenti lenti involontari in avanti, nonché quando si verifica un intenso piegamento all'indietro. Allo stesso tempo, si avverte una certa resistenza a queste azioni.
fratture vertebrali Il danno al disco viene diagnosticato solo nei casi in cui vi è uno spostamento del suo frammento da sintomi neurologici. La diagnosi è fatta sulla base dell'anamnesi, delle manifestazioni cliniche e dell'esame a raggi. Il paziente lamenta dolore acuto locale, irradiato e insorto nelle circostanze di cui sopra. Ha una posizione forzata (distorta) del corpo, che cerca di mantenere; di conseguenza, un gruppo muscolare protettivo teso. Manifestazioni cliniche sono vari e dipendono dal livello di danno, dal grado e dalla direzione dello spostamento del disco Limitazione del movimento della colonna vertebrale a causa del dolore
con la successiva imposizione di un corsetto - con una compressione significativa (circa la metà dell'altezza del corpo vertebrale o più) a forma di cuneo del corpo. Raddrizzamento di una vertebra rotta mediante estensione forzata della colonna vertebrale, seguita dall'imposizione di un tutore di estensione fino al consolidamento della frattura. Il metodo di riposizionamento più appropriato è su un lettino ortopedico universale. L'estensione della colonna vertebrale è fornita da un cambiamento nella curvatura dei nastri elastici quando i piedistalli del tavolo si avvicinano l'uno all'altro. Una caratteristica del corsetto in gesso: un ostacolo alla flessione della colonna vertebrale, che si trova nella posizione di estensione. Il corsetto ha 3 punti di appoggio: lo sterno, la sinfisi e la colonna lombare nella regione di massima lordosi. È necessario sforzarsi di garantire che la parte posteriore rimanga aperta. Sovrapposto secondo il metodo di Yumashev, Silin e Talambum. Rimosso dopo 4-6 mesi. È consentito camminare in un corsetto dalla 3a settimana dopo il riposizionamento. Dal 1 ° giorno - FT, massaggio, terapia fisica. In futuro - indossare un corsetto ortopedico rimovibile.
- Posizione forzata, soprattutto con fratture delle vertebre cervicali L'intervento chirurgico è indicato se il dolore non può essere controllato usando metodi conservativi trattamento. Il frammento osseo della vertebra viene rimosso.
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Fratture dei processi della colonna vertebrale, meccanismo di occorrenza, sintomi e trattamento.
Decisivi nella diagnosi di una frattura dei corpi vertebrali sono i dati radiografici (soprattutto nella proiezione laterale), che determinano la localizzazione, la natura della frattura e il grado di compressione.
Dopo 4-6 settimane, il collare viene rimosso e vengono prescritte terapia fisica, massaggio muscolare, procedure termiche. Il periodo di invalidità è di 2-5 mesi. Per fratture gravi e fratture-lussazioni delle vertebre cervicali, viene utilizzata l'estrazione scheletrica dietro il cranio con una staffa di Kretschfield, poiché il riposizionamento con un anello di Glisson con un carico ridotto, di regola, fallisce. Le fratture stabili includono fratture del corpo vertebrale, quando il complesso di supporto posteriore della colonna vertebrale è preservato. Se il complesso di supporto posteriore è danneggiato (fratture dei processi articolari e degli archi con rottura dell'apparato legamentoso, fratture-lussazioni), si verificano fratture instabili, in cui è possibile un danno al midollo spinale.Quando vengono prese le radiografie, diagnosi errate può essere fatto. Dipende dal fatto che le ombre create dai tessuti muscolari, organi interni e altri fattori simili possono portare alla creazione di un'immagine errata nella diagnosi. Inoltre, durante la diagnosi, dovrebbe essere preso in considerazione ciò che il paziente potrebbe avere patologie congenite sia muscolare che patologica reparti vertebrali, che può anche influenzare notevolmente la diagnosi e gli archi vertebrali sono piuttosto rari e sono spesso combinati con danni ad altre strutture della colonna vertebrale.
Fratture delle vertebre
Raggi X
Funzionale
fratture trasversale processi delle vertebre
Cambiamenti nella curvatura fisiologica della colonna vertebrale: levigatezza della lordosi lombare e cifosi toracica, scoliosi
Trattamento.
fratture spinoso processi della colonna vertebrale
In anestesia locale, vengono praticate incisioni sui tessuti molli dell'osso su entrambi i lati del cranio sotto i tubercoli parietali. Il periostio viene staccato e la lamina esterna dell'osso parietale viene forata con un piccolo cutter manuale. Una graffa viene applicata posizionando ganci smussati sotto la placca esterna dell'osso e fissandoli con fermi a vite in modo che la graffa non si muova. La ferita ai ganci è suturata. Il paziente viene posizionato sul letto nella stessa posizione in cui è stato rimosso utilizzando l'anello Glisson. Il carico viene dosato singolarmente, di norma è di 7-9 kg. La riduzione viene seguita ogni mezz'ora clinicamente e radiograficamente. Dopo la riduzione, il carico viene ridotto. Il successivo trattamento del paziente viene effettuato come sopra indicato.
Lesione spinale con lesione del midollo spinale
Radiografia del processo trasverso
neurospine.ru
Fratture dei processi trasversi
Molto spesso, gli archi delle vertebre cervicali sono danneggiati, perché. sono relativamente larghi, ma la loro forza è bassa, quindi è possibile una frattura con l'applicazione diretta della forza (colpo, caduta), iperestensione acuta e forte della colonna vertebrale, che cade sulla testa.
Lo stesso dell'osteocondrosi della colonna vertebrale - conservativo. In caso di inefficacia, viene utilizzato un trattamento chirurgico.
Gravità del danno
Dopo l'anestesia, 10 ml di soluzione allo 0,5% di novocaina, il paziente viene adagiato su un letto con uno scudo che porta una rana - per rilassare i muscoli lombari: i fianchi sono separati, i talloni sono chiusi, un rullo è posto sotto le ginocchia. Terapia fisica, PT, massaggio. Riposo a letto - 2-3 settimane.
- con un piccolo grado di compressione (non più di 1/3 dell'altezza del corpo) e l'assenza di compressione del midollo spinale. Immobilizzazione della frattura con riposo a letto e trazione longitudinale della colonna vertebrale, prescrizione precoce di terapia fisica volta a creare un vero e proprio corsetto muscolare. Per il carico assiale si utilizza una trazione longitudinale per le fosse ascellari su uno scudo inclinato, sotto la zona lordosi vengono posizionati dei rulli per garantire il massimo scarico del rachide. Riposo a letto - 1,5-2 mesi
Lo studio viene effettuato attraverso una bocca spalancata.
Diagnostica
Sintomo di "redini" - nelle persone con muscoli della schiena sviluppati, la tensione dei muscoli lunghi della schiena viene rilevata sotto forma di rigonfiamenti su entrambi i lati dei processi spinosi.
II. A seconda dello stato del sistema nervoso:
Pazienti con compressione dei corpi vertebrali fino a un terzo della loro altezza senza disordini neurologici trattata in modo conservativo mediante graduale riposizionamento all'estrazione. Il paziente viene posto su un letto con uno scudo, un reggiseno viene posizionato sul petto o passanti dalle zone ascellari per rimuoverlo.
Trattamento
Trattamento per lussazioni delle vertebre cervicali
Le fratture instabili della colonna vertebrale sono lesioni gravi e quindi Grande importanza ha la qualità di fornire il primo soccorso alle vittime. È necessario un attento rilascio del paziente (da sotto un blocco, da un'auto in caso di incidenti stradali, ecc.) Per non causare ulteriori danni e non causare ancora più spostamento nell'area della frattura e compressione del midollo spinale.
Se il paziente presenta crepe in 1-2 processi trasversali a causa di lesioni, non è necessaria una benda di fissaggio di gesso. In questa situazione, l'area danneggiata viene semplicemente fasciata e le persone sono sotto questa fasciatura fissa per tre settimane. Pochi giorni dopo la rimozione delle bende, è consentita un'attività graduale e delicata e, dopo quattro settimane, è consentita una gamma completa di movimenti, che il paziente di solito esegue. Se la vittima esegue tutte le azioni indicate e le istruzioni prescritte dal medico, il suo processo di guarigione procede rapidamente e senza difficoltà.
Il dolore è notato nel sito della lesione, aggravato dal movimento, limitazione della mobilità nella sezione corrispondente della colonna vertebrale. Le fratture comminute degli archi possono causare irritazione delle membrane spinali e compressione del midollo spinale, come evidenziato dai caratteristici sintomi neurologici. La diagnosi è confermata radiograficamente.
Molto raramente (nei calciatori) si verificano fratture da avulsione dei processi trasversi dovute a una forte contrazione degli ileopsoas, muscoli quadrati o romboidali della schiena che vi si attaccano.
Fratture dei processi spinosi "fratture di scavatori"
Meccanismo: sia diretto, quando si colpisce l'area del processo, sia indirettamente - estensione eccessiva o flessione acuta della colonna vertebrale.
Metodo di riduzione graduale
Le fratture delle vertebre toraciche e lombari si verificano più spesso alla giunzione delle vertebre, ad es. dove una sezione meno mobile passa in una più mobile. Molto spesso, le fratture da compressione dei corpi si verificano con la loro deformazione a forma di cuneo - con flessione eccessiva e violenta. Ci sono 3 livelli di compressione:
Protrusione posteriore del processo spinoso di una vertebra rotta
Fratture delle vertebre toraciche e lombari
non complicato (nessuna lesione del midollo spinale)
Reclinazione
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Viene utilizzata la riduzione manuale conservativa, il più delle volte a uno stadio. Il paziente giace sulla schiena. La sedia viene coperta con entrambe le mani dalla parte posteriore della testa e dal mento, gradualmente, con trazione con leggeri movimenti rotatori, il rachide cervicale viene riallungato e quindi si ottiene la riduzione. Nella stessa posizione viene applicato un corsetto in gesso con colletto ben modellato.
Il paziente viene posizionato con cura su una solida barella con un rullo posto sotto le ginocchia. In caso di fratture e fratture-lussazioni nella regione cervicale, altre parti della colonna vertebrale e della testa vengono ulteriormente immobilizzate mediante stecche Cramer. Al paziente vengono iniettati 2 ml di una soluzione all'1% di promedol e, se necessario, terapia antishock e trasportato al più vicino reparto specializzato dell'ospedale. Radiografia del processo trasverso Le fratture dell'arco vertebrale sono trattate con trazione seguita dall'uso di un collare Shants e corsetti ortopedici. Nel caso di fratture comminute che hanno causato la compressione del midollo spinale, è necessario un trattamento chirurgico, durante il quale vengono rimossi i frammenti, viene eseguita la fusione spinale (creazione di un blocco inamovibile tra vertebre adiacenti per stabilizzare la colonna vertebrale) e l'innesto osseo.
- La diagnosi e il trattamento per una frattura dei processi spinosi delle vertebre lombari sono gli stessi di una frattura del collo dell'utero.
Fratture instabili della colonna vertebrale
Clinica e diagnostica:
- le indicazioni sono le stesse del comma 1. Il riposizionamento viene effettuato mediante un aumento graduale dell'estensione della colonna vertebrale per 1-2 settimane. seguito dall'imposizione di un corsetto di estensione. Il riposizionamento viene effettuato su un letto con uno scudo posizionando ampi rulli sotto la regione lombare. Entro 7-10 giorni, l'altezza del rullo viene aumentata a 10-12 cm Il riposizionamento viene effettuato anche sul reclinatore CITO, sul reclinatore pneumatico Yumashev. Allo stesso tempo - terapia fisica, PT, massaggio.
fratture marginali dei corpi vertebrali senza compressione o compressione con diminuzione dell'altezza dei corpi vertebrali a 1/
Un aumento degli spazi interspinali a livello di danno.
Complicato (con lesione del midollo spinale) viene eseguito mediante iperestensione della colonna vertebrale con un rullo (un sacchetto pieno di semi di lino o sabbia) posto sotto l'area danneggiata, o con un Kaplan standard, Tsirlyuk, ecc. Il grado di riposizionamento è controllato radiograficamente.
Il vantaggio della riduzione istantanea è che il paziente è mobile e può camminare. Il bendaggio in gesso viene rimosso dopo 10-12 settimane. Quindi vengono eseguiti esercizi di terapia fisica, massaggi e fisioterapia.Per trasportare pazienti con fratture della colonna vertebrale nelle miniere (dove ci sono passaggi troppo stretti e ascensori a gabbia), V. P. Trubnikov ha proposto barelle speciali che si piegano e occupano meno spazio.
Fratture (fratture) delle vertebre cervicali
Se, durante la lesione, diversi processi trasversali sono stati strappati in un paziente, il suo sintomo principale (indicatore) sarà la tensione dei muscoli lombari. In questa situazione, è necessario applicare uno speciale corsetto in gesso alla sesta o ottava settimana, il corsetto dovrebbe essere posizionato dalla parte inferiore del bacino ai capezzoli, ma il corsetto dovrebbe avere uno speciale cuscinetto. Non ha senso prescrivere il riposo a letto, poiché la posizione non influisce sul processo di guarigione ed è peggiore perché il paziente non si muoverà con cautela.
Le fratture dei processi trasversali si verificano più spesso nella colonna lombare con un forte colpo, una sovraestensione o una forte contrazione dei muscoli. Sia uno che più processi possono essere danneggiati contemporaneamente.
Dolore che peggiora quando si gira la testa con localizzazione cervicale, con estensione della flessione
Fissazione posteriore operativa della colonna vertebrale3
Radiografia in due proiezioni - deformazione a forma di cuneo dei corpi
III. A seconda del numero di ossa danneggiate dello scheletro:
Fin dai primi giorni iniziano gli esercizi di fisioterapia secondo Gorinevskaya-Dreving, aumentando gradualmente il volume e il numero di esercizi. Ripristina prima il movimento arti superiori, quindi - inferiore, dopo 3 settimane - i muscoli della schiena e dell'addome. I muscoli della schiena vengono massaggiati per creare un corsetto muscolare per mantenere una postura corretta e scaricare la colonna vertebrale anteriore.
Le fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali sono rare. Principalmente si verificano nella regione delle vertebre Cvi-CVII senza spostamento o con un leggero spostamento che non richiede riposizionamento. Il paziente lamenta dolore locale quando gira la testa. Alla palpazione viene determinato il punto di massimo dolore, mentre si avverte uno scricchiolio tra i frammenti Fratture del rachide cervicale. Una frattura del processo dentato della vertebra CII si verifica al momento di una forte iperestensione del rachide cervicale e con carico assiale simultaneo (durante incidenti automobilistici).
Dopo che il paziente è stato ingessato, dopo alcuni giorni, può indossare abiti normali. E dopo che il forte dolore inizia a diminuire (approssimativamente sarà dopo due o tre settimane), puoi prescrivere esercizi per la schiena.
Fratture isolate dei processi spinosi delle vertebre cervicali
C'è dolore nel sito della lesione, aggravato dal movimento (specialmente nella direzione opposta alla lesione), limitazione della mobilità. Possibile danno alle radici del midollo spinale e conseguente violazione della sensibilità e del dolore radicolare. La diagnosi è confermata dalla radiografia.
frattura dei processi trasversi
Rigonfiamento- con fratture in flessione non complicate dei corpi vertebrali. Dopo il riposizionamento, i processi spinosi, gli archi oi processi trasversali del segmento danneggiato della colonna vertebrale vengono riparati. Pertanto, il carico viene trasferito alla colonna vertebrale intatta posteriore. Una frattura stabile delle vertebre senza danni alla parete anteriore del canale spinale può essere fissata con un massetto metallico Tsivyan e Ramikh (fino a 4-6 giorni), un appaltatore Weisflog o una fissazione alloplastica secondo Yumashev-Silin (dopo 14 -16 giorni). Nelle lesioni instabili, è indicata la fissazione con placche metalliche (fino a 3 settimane) (2 vertebre sotto e 2 sopra). Nelle fratture esplosive, quando il nucleo polposo del disco è incastrato tra i frammenti di una vertebra rotta e interferisce con la guarigione della frattura, è consigliabile asportare chirurgicamente i frammenti e sostituire il corpo vertebrale con un innesto osseo.
Fratture del rachide toracico e lombare
entro il 1/3-1/2
Con le fratture delle vertebre cervicali, la posizione della testa è forzata, i muscoli sono spasmodicamente contratti e tesi, lamentele di forti dolori al collo, oltre a dolore e perdita di sensibilità alle mani. Le fratture e le fratture-lussazioni nella regione cervicale si verificano più spesso a seguito di un trauma indiretto (caduta dall'alto sulla testa, quando un peso cade sulla testa. Le lussazioni e le sublussazioni delle vertebre cervicali, in particolare l'atlante, si verificano spesso come risultato di un movimento scoordinato della testa (in un passeggero con un arresto improvviso dell'auto) La lussazione della frattura crea un danno anatomicamente complesso: isolato (1 vertebra) Se c'è una compressione significativa del corpo vertebrale senza disturbi neurologici, la reclinazione a uno stadio viene eseguita in anestesia locale (mediante viti) o in anestesia generale. Quando la colonna vertebrale è eccessivamente estesa, viene applicato un corsetto in gesso per 3-4 mesi. Allora spendi trattamento riabilitativo(terapia fisica, massaggi, fisioterapia).
La diagnosi è chiarita in base alla radiografia laterale. Sintomi
Dopo otto settimane, la benda di fissaggio viene rimossa e al paziente viene prescritto un ciclo di esercizi terapeutici e profilattici che, in fase di esecuzione, porteranno il carico con un aumento graduale. Estratto e permesso a attività lavorativa consentito dopo tre-sei mesi Il trattamento consiste nel riposo a letto (fino a 3 settimane), blocchi di novocaina, vengono utilizzati anche massaggi, metodi di trattamento fisioterapico (terapia UVI, UHF), terapia fisica.
Il paziente lamenta dolore locale, aumenta bruscamente quando viene premuto sui lati, facendo un passo indietro di 3 cm dalla linea mediana della colonna vertebrale o quando si tocca la parte bassa della schiena. C'è una pronunciata contrazione antalgica dei muscoli della schiena e limitazione dei movimenti laterali della colonna lombare. Appare sintomo caratteristico tallone aderente sul lato della frattura dei processi. Il paziente in posizione prona non può alzare le gambe da solo, nemmeno tenerlo quando le solleva passivamente, a causa dell'esacerbazione del dolore dovuto alla tensione del muscolo ileopsoas.
Si verificano a causa di traumi sia diretti che indiretti. Un frammento spostato delle graffette può causare la compressione del midollo spinale. Nella diagnosi di queste fratture importanza Esso ha esame radiografico, in particolare con l'ausilio della tomografia computerizzata Trattamento delle fratture delle vertebre toraciche superiori (fino a Th più di ½ frattura del corpo vertebrale
multiplo (diversi)
Il vantaggio di un riposizionamento in una fase è che il paziente è mobile e può continuare il trattamento impostazioni ambulatoriali. Il punto negativo è che se una frattura della parte posteriore della vertebra (frattura instabile) non viene diagnosticata tempestivamente, durante la riduzione possono verificarsi lesioni secondarie del midollo spinale e atrofia dei muscoli della schiena nel corsetto. Con fratture instabili della colonna vertebrale, il riposizionamento in uno stadio è controindicato.
Trattamento
. Il paziente lamenta dolore nell'area della frattura, è costretto a tenere la testa, i muscoli del collo sono tesi. I movimenti laterali e rotatori, oltre a premere sul processo spinoso della vertebra C2, aumentano notevolmente il dolore. L'esame clinico viene eseguito con molta attenzione, poiché esiste il pericolo di spostamento secondario e danni al midollo spinale, che possono essere fatali per il paziente. Lo strumento diagnostico principale è l'esame a raggi X. Una radiografia mirata viene eseguita nella proiezione anteriore attraverso la bocca aperta del paziente.
La colonna vertebrale, caratterizzata da una struttura piuttosto complessa, è la base dello scheletro e funge da supporto per l'intero organismo. Le sue funzioni includono anche la protezione del midollo spinale, ad esso sono collegate altre strutture del sistema muscolo-scheletrico.
La colonna vertebrale ha curve che aiutano ad assorbire gli urti quando si cammina, si corre o si salta. Questo riduce la pressione sulle vertebre e aiuta anche a proteggere il cervello dalla commozione cerebrale. E i processi spinosi della colonna vertebrale ne limitano il movimento in direzione anteroposteriore, mantenendo così la sua integrità.
La struttura delle vertebre
In cui è diviso in cinque dipartimenti, ce ne sono fino a trenta interconnessi da cartilagine, articolazioni e legamenti. Le vertebre cervicali sono le più fragili, le vertebre lombari sono le più massicce, poiché sopportano il carico massimo. Tutti hanno una struttura comune: un corpo (una sostanza spugnosa di forma cilindrica), un arco su cui si trovano i processi. L'arco è attaccato al corpo con l'aiuto delle gambe. Nel buco formato c'è il midollo spinale. I processi spinosi della colonna vertebrale forniscono alla testa, al collo e al tronco una notevole gamma di movimenti di flessione e rotazione.
Caratteristiche della struttura dei processi
Ciascuna delle vertebre ha sette processi. A destra ea sinistra dell'arco c'è un paio di traverse trasversali, collegate da legamenti intertrasversali. Sopra e sotto ci sono anche due processi articolari. Attraverso di loro, le vertebre sono tenute insieme e formano le faccette articolari.
Il processo spinoso, situato sulla settima vertebra cervicale, è molto più lungo degli altri, quindi sporge in avanti.
Dopo aver sondato tutti i processi, viene determinata la struttura della colonna vertebrale.
Esame della colonna vertebrale mediante processi
Come accennato in precedenza, il processo spinoso che si estende dal settimo vertebra cervicale, si fa avanti. È da lui che tutte le altre vertebre iniziano a contare.
Grazie a lui, puoi determinare la posizione del danno.
Tutte le spine di una colonna vertebrale sana formano una linea verticale. I cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale possono essere determinati dalla palpazione della schiena (palpazione del corpo del paziente). Ci sono due modi per controllare.
Il primo modo è sentire il processo spinoso con il dito indice, partendo dalle vertebre cervicali e scendendo verso il sacro.
Il secondo metodo si basa sul metodo di Turner. Il palmo della mano con un angolo di 45 gradi viene applicato sul dorso. Con i movimenti del palmo in direzione della colonna vertebrale, si avvertono i processi. Allo stesso tempo, presta attenzione alla distanza tra loro. Per determinare il dolore, la palpazione viene eseguita con compressione (effetto forzato sul corpo).
Quando si esamina una persona sana, la palpazione e la compressione non sono accompagnate da dolore. Se c'è ancora dolore o tensione, è necessario eseguire un esame, poiché ciò potrebbe indicare la presenza di patologie nella colonna vertebrale.
Frattura del processo spinoso
Una frattura del processo spinoso di una vertebra si verifica isolatamente o insieme ad altre fratture, può essere senza spostamento o con essa. Passaggi isolati senza interruzione delle funzioni del midollo spinale.
Può verificarsi sotto l'influenza di colpi diretti o con un'estensione eccessiva dell'asse della colonna vertebrale, cioè del collo. Tali fratture si verificano in lesioni sportive e incidenti stradali.
Questa frattura è chiamata frattura di minatori e scavatori, perché si trova più spesso nelle persone di queste professioni.
Diagnosi e trattamento
Il quadro clinico si manifesta con dolore nel sito della lesione. Durante la palpazione, il dolore si intensifica. La presenza di una frattura del processo spinoso è determinata dai seguenti segni: è spostata dalla linea mediana, la distanza tra i processi cambia, i movimenti sono difficili o limitati. Nell'area della lesione si avvertono dolore e tensione muscolare, compare un'emorragia. L'edema appare nel sito della lesione.
La posizione della lesione è determinata contando dalla settima vertebra cervicale, nonché utilizzando una radiografia (proiezione laterale).
La frattura più comune del processo spinoso della vertebra cervicale. Ciò è dovuto alla fragilità Più spesso si verificano nella sesta o settima vertebra. La natura della frattura è staccabile. Il dolore è aggravato dall'inclinazione e dalla rotazione della testa. Difficoltà a muoversi intorno al collo.
I processi spinosi si distinguono per una disposizione piastrellata, i processi lombari sono perpendicolari al corpo vertebrale. Le fratture nella regione toracica superiore non possono sempre essere determinate utilizzando i raggi X. In questo caso, la diagnosi è confermata da un tomogramma.
L'area della frattura viene anestetizzata con una soluzione di novocaina o lidocaina. In caso di frattura nella regione cervicale si utilizza una benda di garza di cotone, un corsetto o un collare Shants. In caso di frattura nella regione toracica e lombare, viene prescritta una benda, un corsetto. Devi sdraiarti su una superficie piana e dura. Dopo lo splicing, vengono prescritti terapia fisica, fisioterapia e massaggio. Durante il periodo di riabilitazione, il nuoto è utile.
Una frattura spinale è un trauma che i medici incontrano abbastanza spesso. Tipicamente, tale danno è localizzato in gruppi di maschi di età compresa tra 20 e 40 anni. Il duro lavoro fisico può precederlo: la pressione regolarmente esercitata sulla zona ossea rende le ossa dello scheletro vulnerabili e fragili.
Esistono due tipi di danno: diretto e indiretto. L'infortunio diretto è preceduto da un forte colpo diretto direttamente nell'area dell'infortunio. frattura indiretta Un processo può verificarsi in caso di eccessiva contrazione del tessuto muscolare che è attaccato all'area ossea.
La localizzazione più comune della lesione è la regione lombare. Questa lesione è anche chiamata frattura da scavo. Molto spesso, la lesione è isolata, cioè è presente in una sola area dell'osso. I danni più gravi si estendono su diversi processi ossei subito. Ci sono anche casi di localizzazione del danno in più processi della vertebra contemporaneamente, situati parallelamente l'uno all'altro.
Lesioni particolarmente complesse sono quelle in cui vi è spostamento osseo. Tale patologia può causare una serie di complicazioni, tra cui sanguinamento dovuto a danni a muscoli, arterie o capillari. Un sintomo di lesione può essere gonfiore e formazione di ematomi nell'area danneggiata.
Come determinare
Al ricevimento del danno, è necessario determinarne immediatamente la natura, spesso è caratterizzato da alcuni sintomi:
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Il dolore localizzato nell'area danneggiata diventa particolarmente evidente quando il corpo è inclinato in avanti o all'indietro. Appoggiandosi nella direzione opposta all'area ossea in cui è presente il danno, una persona può avvertire un dolore lancinante ed estremamente acuto. Questo sintomo è chiamato sintomo di Payr. |
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In caso di interruzione del processo, il paziente non può sollevare gli arti inferiori stando sdraiato sulla schiena. Quando provi a sollevare la gamba, il dolore inizia a intensificarsi. Anche i movimenti nell'articolazione dell'anca sono difficili |
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Quando la radice nervosa è ferita, cosa che può verificarsi a seguito di una frattura con spostamento, la sensibilità aumenta o, al contrario, scompare nell'area danneggiata |
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Nella localizzazione della lesione c'è un edema di dimensioni impressionanti |
Conseguenze dell'infortunio
In assenza di un trattamento tempestivo, le conseguenze del danno possono essere estremamente gravi. Sì, uno dei più esempi chiari complicanze è lo sviluppo della scoliosi. La malattia è un cambiamento nella forma della colonna vertebrale, la sua curvatura sbagliata.
In casi particolarmente gravi, la presenza di scoliosi può portare a ridotta attività motoria e persino disabilità del paziente. Ecco perché le conseguenze e il trattamento del trauma sono strettamente concetti correlati. Una corretta guarigione può rapidamente rimettere in piedi il paziente. L'importante è cercare aiuto in tempo e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.
Trattamento dei danni
Il metodo più comunemente usato è il trattamento conservativo di una frattura dei processi vertebrali. Dopo aver diagnosticato un infortunio da parte del medico curante, al paziente viene prescritto un riposo a letto permanente, che è controindicato alla violazione. Questa tecnica dovrebbe essere praticata per un mese.
Un punto importante nell'osservare il riposo a letto è la corretta posizione del corpo. Affinché il tessuto cresca normalmente, il paziente deve assumere regolarmente la posa della rana, cioè sdraiarsi con le ginocchia piegate e le gambe divaricate. I morbidi cuscini sono posizionati sotto le ginocchia per comodità.
Un momento obbligatorio durante il periodo di riabilitazione è l'uso di analgesici per ridurre il dolore e farmaci antinfiammatori. Riabilitazione in corso primo periodo il trattamento prevede l'uso di tecnologie fisioterapiche, vale a dire gli ultrasuoni, con l'aiuto del quale il dolore viene fermato.
La colonna vertebrale è caratterizzata da una struttura complessa ed è il principale elemento strutturale dello scheletro assiale. Oltre a mantenere il corpo in posizione eretta, fornisce protezione al midollo spinale ed è anche il sito di attacco di varie strutture del sistema muscolo-scheletrico.
A causa della presenza di curve fisiologiche, la colonna vertebrale assorbe urti e colpi mentre si cammina, si corre, si salta, proteggendo così il cervello dalle commozioni cerebrali e riducendo il carico sulle vertebre. I processi spinosi sporgenti limitano il raggio di movimento della colonna vertebrale in direzione anteroposteriore, pur mantenendo la sua integrità.
La struttura delle vertebre
La colonna vertebrale è divisa in 5 sezioni, che sono formate da 32-34 piccole ossa, posizionate in sequenza una sopra l'altra. Le vertebre sono interconnesse per mezzo di articolazioni, cartilagine e legamenti. Indipendentemente dall'area di posizionamento, tutte le vertebre hanno una struttura simile. Nella loro struttura sono presenti:
- corpo;
- arco;
- 7 rami.
I corpi vertebrali sono formati da una sostanza spugnosa, hanno l'aspetto di un cilindro appiattito. Connettersi tra loro attraverso dischi intervertebrali, formano la colonna vertebrale. Le loro dimensioni differiscono a seconda del carico assiale esercitato su di esse.
Importante: a causa della bassa resistenza meccanica dei corpi vertebrali, la sezione del collo è la più vulnerabile a varie lesioni.
Un arco è attaccato al corpo da dietro con due gambe, formando un'apertura vertebrale per la posizione del midollo spinale. Sull'arco si trovano i processi della colonna vertebrale, che forniscono al tronco, al collo e alla testa un'ampiezza significativa di movimenti di rotazione e flessione.
Caratteristiche della struttura dei processi delle vertebre
Ogni vertebra ha 7 processi. Ai lati dell'arco è presente una coppia di spine trasversali collegate da legamenti trasversali. Sopra e sotto l'arco ci sono 2 paia di processi articolari. Attraverso queste sporgenze, le vertebre sono attaccate l'una all'altra, formando faccette articolari.
I singoli processi che si estendono all'indietro dalle vertebre, interconnessi da legamenti interspinosi, sono chiamati spinosi. Oltre ai legamenti, i muscoli sono attaccati ai processi trasverso e spinoso.
I processi spinosi sono facilmente percepibili lungo la linea della colonna vertebrale. Il più lungo è il processo spinoso della 7a vertebra cervicale. Concentrandoti su questa colonna vertebrale, puoi contare altre vertebre.
Esame della colonna vertebrale mediante processi spinosi
I processi spinosi della colonna vertebrale con una struttura normale dovrebbero formare una linea rigorosamente verticale. I cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale possono essere determinati dalla palpazione della schiena. Ci sono 2 modi per controllare la posizione dei processi spinosi:
Nel primo caso, l'apice delle spine sporgenti viene palpato con l'indice. mano destra. L'ispezione inizia dalla vertebra cervicale IV-V, avanzando indice fino al sacro.
Importante: il processo spinoso più lungo e sporgente della 7a vertebra cervicale è facilmente palpabile. Dopo aver determinato la sua posizione, è possibile contare con precisione tutte le altre vertebre.
Quando si sente la colonna vertebrale secondo il metodo Turner, il bordo palmare della mano viene applicato alla superficie della schiena con un angolo di 45 °. Con il movimento del palmo in direzione della colonna vertebrale si avvertono i processi spinosi delle vertebre, tenendo conto delle distanze tra loro. Per rilevare il dolore, la palpazione viene eseguita con compressione con il medio e il pollice, e poi percussa con il dito medio.
Quando si esamina una colonna vertebrale sana, la palpazione e il tocco non sono accompagnati da sensazioni dolorose. Se c'è dolore o tensione adiacente alle sporgenze dei muscoli, ciò potrebbe indicare la presenza di patologia.
Quando si identificano le malattie della colonna vertebrale, è necessario consultare immediatamente un medico. Uno specialista qualificato determinerà l'elenco ulteriori ricerche e in conformità con i risultati ottenuti raccomanderà un trattamento efficace.
La colonna vertebrale è il principale elemento assiale dello scheletro umano. Consiste di un certo numero di vertebre, fissate insieme da strati cartilaginei, legamenti, articolazioni. La colonna vertebrale è suddivisa condizionatamente in più sezioni e presenta diverse curve naturali che le consentono di mantenere l'equilibrio di tutto il corpo, balzare e ammorbidire gli urti durante i movimenti improvvisi e fare movimenti con il corpo e la testa.
Ogni singola vertebra, indipendentemente dall'appartenenza a una particolare sezione della colonna vertebrale, ha una struttura simile. Corpo vertebrale - una parte ossea arrotondata monolitica, rivolta in avanti o in profondità nel corpo, è destinata più alle funzioni di supporto dello scheletro. Gli archi vertebrali sono attaccati al corpo vertebrale da dietro, con l'aiuto delle gambe. Le aperture formate da tutti i corpi e archi vertebrali costituiscono il canale spinale, che protegge il midollo spinale. Ai lati (a destra ea sinistra) dagli archi vertebrali partono i processi trasversali della colonna vertebrale, indietro (sul piano sagittale) - spinosi.
Fratture separate dei processi spinosi delle vertebre in pratica medica sono estremamente rari. Di solito sono associati a lesioni traumatiche di altre strutture ossee e/o dei tessuti molli. Singole fratture possono verificarsi nella sezione più sottile (cervicale) della colonna vertebrale ed essere il risultato di una forte flessione-estensione del collo (incidente, infortunio del subacqueo), meno spesso - il risultato di un colpo diretto.
Cause
La causa delle fratture dei processi spinosi nel rachide cervicale sono caratteristiche anatomiche struttura di questo segmento. Da un lato, trasporta molte autostrade vitali (terminazioni nervose, vasi sanguigni, I linfonodi), è costretta a subire carichi significativi (per sostenere la testa), invece, è la parte più vulnerabile della colonna vertebrale. Le vertebre cervicali hanno una struttura molto sottile, circondate da un piccolo corsetto muscolare e da un apparato legamentoso.
Circostanze in cui può verificarsi una frattura del processo spinoso:
- lesioni da colpo di frusta in incidenti stradali o lesioni al collo dovute a un forte impatto sul fondo di un fiume o bacino idrico;
- infortuni sportivi, quando si praticano sport estremi o nei sollevatori di pesi, quando una forte contrazione dei muscoli romboidi e trapezi estrae il processo spinoso;
- la rottura del legamento occipitale e la frattura del processo spinoso della settima vertebra cervicale possono verificarsi con un forte colpo alla fronte sulla trave o nel pugilato;
- infortunistica, industriale e infortuni domestici eccetera.;
- nella colonna lombare, a volte si verifica una frattura con uno spostamento del processo spinoso con spondilolistesi.
I principali segni di una frattura
Il segno iniziale e principale di una frattura è un dolore acuto nell'area danneggiata, seguito da gonfiore, ematoma e dolorabilità alla palpazione. Medico esperto già in questa fase dell'esame sarà in grado di determinare se il processo è interrotto. Qualsiasi movimento della testa provoca un forte dolore ed è significativamente limitato.
Sono possibili disturbi neurologici (perdita di sensibilità delle aree cutanee, difficoltà a respirare, deglutire, incoerenza del linguaggio, deviazioni nelle funzioni degli organi visivi e uditivi, compromissione circolazione cerebrale o indicatori pressione sanguigna ecc.) in caso di danno da frammenti ossei alle radici nervose o al midollo spinale. In questa fase della diagnosi, la vittima deve immediatamente eseguire una radiografia, se necessario, una risonanza magnetica e consultare un neurochirurgo.
Dalla correttezza e rapidità nel fornire il primo soccorso alla vittima, dipendono le sue ulteriori possibilità di un completo recupero, e talvolta anche la vita. Per fare ciò, devi immediatamente adagiare il paziente su una superficie piana e dura e immobilizzare il più possibile l'intero corpo. Il trasferimento, il trasferimento e il trasporto del paziente in ospedale vengono effettuati solo da medici dell'ambulanza. Se necessario, viene somministrato un farmaco anestetico o antishock.
Trattamento delle fratture del processo spinoso
Alla conferma della presunta diagnosi e dopo l'operazione (se necessario), al paziente viene prescritto il riposo a letto e il trattamento conservativo.
Le fratture singole dei processi spinosi della colonna vertebrale, di norma, crescono insieme senza particolari complicazioni e richiedono solo l'immobilizzazione con un corsetto cervicale semirigido o una stecca di Shants per 1,5-2 mesi. Dopo questo periodo, è obbligatorio eseguire il controllo radiografico dello stato dello scheletro in proiezione laterale e dinamica (con il collo flesso ed esteso) per escludere una fusione impropria di strutture ossee o legamenti.
Dopo una lesione traumatica a diversi processi spinosi e corpi vertebrali, sono possibili complicazioni sotto forma di:
- anomalie neurologiche;
- violazioni della stabilità della colonna vertebrale;
- compressione della radice nervosa e/o vasi sanguigni che interferisce con il funzionamento degli organi interni.
Tutte le complicazioni di cui sopra sono indicazioni per Intervento chirurgico nel periodo post-traumatico.
IN periodo di riabilitazione Il paziente riceve un massaggio fisioterapia, nuoto, sviluppo delle articolazioni, se necessario, allungamento della colonna vertebrale, nonché fisioterapia (UHF, elettroforesi, ecc.). Corso completo procedure di benessere ha lo scopo di ripristinare il corsetto muscolare attorno all'area danneggiata, ripristinando l'intera gamma di movimento ed eliminando malessere allo stesso tempo, un ritorno alla vita normale e alla capacità lavorativa.