L'apnea notturna è una condizione patologica che si manifesta con disturbi respiratori che si manifestano improvvisamente durante il sonno. Gli episodi di apnea possono durare da pochi secondi a diversi minuti, il che influisce negativamente su tutti organi interni e soprattutto il sistema nervoso centrale.
L'apnea notturna è una patologia comune che si verifica in almeno il 6% della popolazione adulta. L'incidenza aumenta con l'età.
lume delle vie aeree occluse apnea notturna
Cause e fattori di rischio
La causa più comune di apnea notturna è l'ostruzione delle vie aeree, cioè il blocco meccanico del loro lume (apnea ostruttiva notturna). Rilassati durante il sonno tessuti muscolari, le pareti della faringe iniziano ad abbassarsi verso l'interno. Allo stesso tempo, non solo interferiscono con la respirazione, ma vibrano anche sotto l'influenza di un flusso d'aria, che percepiamo come russare. Tuttavia, se le pareti della faringe si abbassano sufficientemente, ostruiranno il lume delle vie respiratorie, provocando l'arresto respiratorio.
Sullo sfondo dell'apnea nel sangue, la pressione parziale dell'anidride carbonica, che irrita il centro respiratorio, aumenta bruscamente. Di conseguenza, il cervello "si sveglia" e dà il comando per aumentare il tono muscolare. Questi processi si ripetono molte volte durante il sonno.
Nell'apnea notturna ostruttiva grave durante il giorno, una persona è spesso soggetta ad attacchi di sonnolenza irresistibile. In tali momenti, i pazienti si addormentano improvvisamente e si svegliano dopo un breve periodo di tempo.
I fattori predisponenti per l'apnea ostruttiva del sonno includono:
- età avanzata;
- fumare;
- cronico processi infiammatori nell'orofaringe;
- anomalie nella struttura dello scheletro facciale;
- obesità.
Un'altra causa di apnea notturna è la disregolazione della centrale sistema nervoso movimenti respiratori. Sotto l'influenza di determinati motivi durante il sonno, il cervello smette di inviare impulsi nervosi ai muscoli respiratori, il che porta all'arresto respiratorio. Questa patologia può portare a:
- colpo;
- ipoglicemia;
- epilessia;
- disturbi dell'acqua e degli elettroliti;
- prematurità in un bambino;
- Alcuni farmaci;
- Aritmia cardiaca;
- iperbilirubinemia;
- condizioni settiche;
- grave anemia.
Forme della malattia
Sulla base della causa alla base del meccanismo patologico, ci sono:
- apnea ostruttiva del sonno;
- apnee notturne centrali.
A seconda del numero di episodi di arresto respiratorio in 1 ora (indice di apnea), l'apnea ostruttiva del sonno è:
- lieve (5-15 apnee);
- moderato (16-30 apnee);
- grave (oltre 30 apnee).
L'apnea notturna è una patologia comune che si verifica in almeno il 6% della popolazione adulta. L'incidenza aumenta con l'età.
Sintomi
Il sintomo principale di qualsiasi forma di apnea notturna sono gli episodi ricorrenti. arresti improvvisi respirando nel sonno. Tuttavia, ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche.
L'apnea ostruttiva del sonno è caratterizzata da:
- forte russare;
- episodi di improvvisa cessazione del russamento e della respirazione che durano da 10 secondi a 3 minuti;
- ripristino della respirazione, che è accompagnato da un rumore caratteristico o russamento.
Con apnea prolungata, si sviluppa l'ipossia. Quindi la cianosi del triangolo nasolabiale diventa evidente. Durante gli episodi di apnea, il paziente cerca di inspirare tendendo i muscoli dell'addome e del torace.
Con la sindrome da apnea ostruttiva del sonno, i pazienti spesso si svegliano senza riposo al mattino, si sentono sopraffatti durante il giorno, provano sonnolenza, apatia e letargia. Diminuzione della capacità lavorativa.
Nell'apnea notturna ostruttiva grave durante il giorno, una persona è spesso soggetta ad attacchi di sonnolenza irresistibile. In tali momenti, i pazienti si addormentano improvvisamente e si svegliano dopo un breve periodo di tempo (da pochi secondi a pochi minuti). Queste improvvise apnee notturne sono molto pericolose, soprattutto se si verificano durante la guida o durante altre attività che richiedono concentrazione e reattività. Inoltre, i pazienti stessi non si accorgono delle loro "interruzioni".
apnea notturna genesi centrale manifestato dal verificarsi del tipo di respirazione di Cheyne-Stokes durante il sonno. Questo tipo di respiro è caratterizzato dalla periodicità: da movimenti respiratori lenti e molto superficiali si intensificano gradualmente, diventano rumorosi, profondi, frequenti, e poi l'intensità del respiro si affievolisce nuovamente, fino a fermarsi per un breve periodo. Di conseguenza, con l'apnea notturna centrale, il paziente respira in modo intermittente e rumoroso. Il russare non è osservato in tutti i casi. La principale caratteristica distintiva dell'apnea centrale rispetto all'apnea ostruttiva è l'assenza di movimenti respiratori del torace e della parete addominale anteriore durante gli episodi di arresto respiratorio.
Diagnostica
L'apnea notturna si sospetta se sono presenti almeno tre dei seguenti:
- episodi di arresto respiratorio durante il sonno;
- Russare forte;
- minzione frequente durante la notte;
- sonno notturno irrequieto;
- aumento della sudorazione durante il sonno;
- attacchi di asma durante il sonno;
- mal di testa al mattino;
- costante sensazione di stanchezza, sonnolenza diurna;
- promozione pressione sanguigna soprattutto al mattino e alla sera;
- diminuzione della libido;
- sovrappeso.
Il gold standard per la diagnosi di apnea notturna è la polisonnografia. Si tratta di uno studio non invasivo, durante il quale, con l'ausilio di appositi sensori, vengono registrati i parametri fisiologici del sonno notturno:
- posizione del corpo in un sogno;
- fenomeno sonoro russante;
- saturazione di ossigeno del sangue (saturazione);
- caratteristiche della respirazione toracica e addominale;
- Caratteristiche della respirazione nasale.
Durante questo studio, vengono inoltre eseguiti:
- elettrocardiografia;
- elettromiografia;
- elettrooculografia;
- elettroencefalografia.
La causa più comune di apnea notturna è l'ostruzione delle vie aeree, cioè il blocco meccanico del loro lume (apnea ostruttiva notturna).
La pulsossimetria computerizzata può essere utilizzata per lo screening dell'apnea notturna. Per eseguirlo, viene messo un ugello speciale sul dito del paziente e al polso viene messo un braccialetto. Durante il sonno notturno, il dispositivo determina la frequenza cardiaca e il contenuto di ossigeno nel sangue (saturazione).
Trattamento
La terapia per l'apnea notturna ostruttiva lieve comprende le seguenti attività:
- normalizzazione del peso corporeo, se è superiore alla norma;
- trattamento, compresa la chirurgia, delle malattie del tratto respiratorio superiore;
- utilizzo di dispositivi intraorali a supporto mascella inferiore nella posizione corretta e impedendo la retrazione della lingua;
- terapia dell'apnea notturna posizionale - la testata del letto è sollevata di 15 °;
- l'uso di dispositivi che non consentono al paziente di dormire sulla schiena, cioè in una posizione che aumenta l'intensità del russamento e la frequenza dell'arresto respiratorio;
- interrompere l'uso di tranquillanti, miorilassanti e ipnotici;
- eseguire esercizi di respirazione;
- rispetto della routine quotidiana.
Per la sindrome da apnea ostruttiva notturna moderata e particolarmente grave, l'unico trattamento efficace è la terapia CPAP. Questa è una tecnica hardware basata sulla creazione e il mantenimento di una pressione positiva costante nelle vie aeree.
Il trattamento dell'apnea notturna centrale è l'uso di farmaci che stimolano il centro respiratorio del cervello. Con la loro inefficacia, viene eseguito un lungo ciclo di terapia CPAP.
Durante la terapia CPAP, l'apnea notturna si interrompe; la maggior parte dei pazienti nota un miglioramento significativo dalla prima notte.
Possibili complicazioni e conseguenze
La sindrome dell'apnea notturna può provocare lo sviluppo di malattie pericolose:
- ipertensione arteriosa;
- diabete secondo tipo;
- ictus cerebrale;
- cardiopatia ischemica;
- infarto miocardico;
- insufficienza cardiovascolare;
- fibrillazione atriale;
- stato di immunodeficienza;
- obesità.
L'apnea notturna e il russare portano molto disagio alla vita, il che porta a problemi psico-emotivi, anche in famiglia.
L'apnea notturna è pericolosa per le donne incinte. Le sue conseguenze possono essere:
- ipertensione arteriosa;
- ipossia fetale;
- Diabete gestazionale;
- preeclampsia (tossicosi tardiva della gravidanza);
- nascita prematura.
Previsione
Durante la terapia CPAP, l'apnea notturna si interrompe; la maggior parte dei pazienti nota un miglioramento significativo dalla prima notte. I pazienti hanno bisogno di supporto psicologico, poiché il trattamento richiede molto tempo, a volte per tutta la vita, e dormire con una macchina CPAP non è sempre comodo ed estetico.
Prevenzione
La prevenzione dell'apnea notturna comprende:
- mantenere un peso corporeo normale;
- smettere di fumare e bere alcolici;
- gli sport;
- trattamento tempestivo delle malattie del tratto respiratorio superiore;
- rispetto della routine quotidiana;
- rifiuto dell'uso a lungo termine di sonniferi.
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L'apnea notturna è un episodio di trattenere il respiro durante la notte, durante il sonno, la cui durata è di almeno 10 secondi. In questa condizione, possono essere registrati più di 50 episodi di apnea per notte. Il paziente ha un forte russamento, sonno agitato e una perdita generale della capacità lavorativa. La malattia viene diagnosticata mediante polisonnografia. Le cause che hanno causato la patologia sono determinate durante un esame approfondito degli organi ENT. Nel trattamento di questa patologia vengono utilizzati dispositivi speciali, farmaci e interventi chirurgici, necessari per eliminare completamente la causa. L'ossigenoterapia aiuta molto.
Caratteristiche generali della malattia
L'apnea notturna è una grave violazione della funzione respiratoria, che è accompagnata da interruzioni regolari della respirazione durante il sonno notturno. Oltre ai casi notturni, l'apnea per questa patologia è caratterizzata da russamento significativo e sonnolenza anormale durante il giorno. Il trattenimento temporaneo del respiro durante il sonno notturno è considerato una condizione molto pericolosa per le persone, che è accompagnata da vari disturbi di organi importanti. Con la sindrome dell'apnea notturna, l'attività cardiaca è gravemente disturbata.
Arresti respiratori ripetuti portano a una significativa carenza di ossigeno e ad un aumento del livello complessivo di anidride carbonica nel sangue. Questo stimola le cellule cerebrali e di conseguenza porta a risvegli regolari e un brusco ripristino della respirazione. Quando una persona si addormenta di nuovo, ha di nuovo un periodo di cessazione della respirazione e si sveglia di nuovo. Se le condizioni del paziente sono troppo gravi, in un'ora possono esserci più di 50 cessazioni respiratorie di questo tipo e durante la notte possono trascorrere circa 3 ore di tempo in cui una persona non respira affatto. Negli esseri umani, l'apnea notturna sconvolge l'intera fisiologia del sonno. Il riposo diventa incompleto, intermittente e scomodo.
Le donne spesso soffrono di una sindrome simile durante la menopausa. A volte viene diagnosticata l'ipnosi. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della funzione respiratoria del 30% in 10 secondi. rispetto allo stato fisiologico. Assolutamente persone sane ci possono essere episodi di arresto respiratorio durante il sonno, ma che durano non più di 10 secondi. Normalmente, tali trattenute del respiro non dovrebbero essere più di 5 in un'ora. Se questa condizione non è accompagnata da altri sintomi. Che sia considerata una variante della norma, questa condizione non minaccia affatto la salute.
trattamento questa malattia un gruppo di specialisti di diverse specialità. Alla consultazione è collegato non solo un otorinolaringoiatra, ma anche uno pneumologo, un sonnologo e persino un neuropatologo.
Secondo le statistiche mediche, circa il 4% degli uomini e il 2% delle donne soffrono di apnea notturna. Sorprendentemente, con l'età, aumenta il rischio di pause patologiche nella respirazione durante il sonno.
Motivi per interrompere la respirazione durante il sonno
La sindrome da apnea notturna può verificarsi a causa di traumi e compressione di alcune parti del cervello. Anche varie malattie in cui sono colpite le cellule cerebrali possono portare a una sindrome simile.
Nei bambini, l'apnea notturna porta spesso all'insufficienza primaria di uno speciale centro respiratorio, che alla fine porta alla carenza di ossigeno. I bambini hanno la pelle bluastra e brevi episodi di trattenere il respiro durante il sonno. Le patologie polmonari o cardiache in questo caso non sono spesso osservate.
L'apnea notturna viene spesso diagnosticata nelle persone che ne sono affette peso in eccesso, malattie endocrine o soggetti a stress regolare. Alcune caratteristiche strutturali portano anche alla comparsa di una sindrome ostruttiva. organi respiratori. La causa è passaggi nasali eccessivamente ristretti, palato molle troppo allargato, così come tonsille o ugola grandi. Le persone con un collo corto e piuttosto denso sono inclini a questa patologia. Un ruolo importante nello sviluppo della patologia è svolto dall'ereditarietà.
Ci sono due gruppi di cause principali che portano alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno:
- Ostruzione parziale delle vie aeree - di solito tale anomalia si verifica a livello del rinofaringe. Questa condizione è direttamente correlata alle caratteristiche strutturali degli organi respiratori o ad alcuni patologie croniche. Spesso l'apnea notturna si verifica nelle persone con obesità, con una grave curvatura del setto nasale, naso che cola cronico e in presenza di escrescenze polipose nel naso.
- Violazioni nel centro respiratorio del cervello. In uno stato di sonnolenza, le persone non possono controllare autonomamente il processo di respirazione, quindi questa funzione viene completamente trasferita al sistema nervoso. Durante l'apnea notturna, parti del cervello perdono la capacità di controllare la respirazione e, a causa di ciò, c'è carenza di ossigeno.
Il meccanismo di sviluppo della patologia è molto complesso. L'apnea notturna si sviluppa a causa del collasso durante sonno profondo. Le vie aeree a livello della faringe diminuiscono durante ogni trattenimento del respiro, con conseguente grave ipossia. In questo stato, i segnali vengono inviati al cervello che devi svegliare. Al risveglio, la funzione respiratoria è completamente ripristinata
Solo un medico può determinare correttamente la causa dell'apnea, ma per questo una persona deve sottoporsi a una serie di esami.
Classificazione della patologia
- Centrale. Si verifica a seguito di una forte violazione di meccanismi speciali nel cervello o con grave insufficienza del centro respiratorio. Con questa forma della malattia in un sogno, gli impulsi dal cervello cessano di fluire ai muscoli degli organi respiratori.
- Ostruttivo. Si verifica quando alcune parti degli organi respiratori collassano. Allo stesso tempo, la normale funzione respiratoria dal lato del sistema nervoso centrale è completamente preservata.
- Misto. Con questa forma della malattia si osservano i sintomi delle forme centrali e ostruttive della malattia.
La gravità dell'apnea notturna è determinata in base al numero di casi di trattenimento del respiro in una notte.
- Meno di 5 casi di apnea all'ora: il valore della norma, la diagnosi di apnea non viene fatta.
- Da 5 a 15 casi di arresto respiratorio - grado lieve il decorso della malattia.
- Da 15 a 30 episodi di arresto respiratorio temporaneo - gravità moderata.
- Più di 30 casi di trattenimento del respiro indicano una grave patologia.
La forma mista della malattia è considerata la più grave e difficile da trattare. In questo caso, due cause devono essere eliminate contemporaneamente.
Se le cause esatte dell'apnea notturna non vengono identificate ed eliminate, qualsiasi trattamento sarà inutile.
Trattamento
- Sonno agitato e spesso interrotto accompagnato da forte russamento.
- A volte, il respiro di una persona si ferma. Ci possono essere molti di questi episodi durante la notte.
- In un sogno, una persona è eccessivamente attiva. Il paziente ha spesso incubi, salta e corre nei sogni.
- Sonnolenza anormale durante il giorno.
- Diminuzione delle prestazioni e ridotta concentrazione.
- Irritabilità e stanchezza inspiegabile durante il giorno.
- Deterioramento della memoria.
Dopo qualche tempo, negli adulti e nei bambini con difficoltà respiratorie durante il sonno, viene aggiunto peso corporeo e compare la disfunzione sessuale. Gli arresti respiratori regolari influenzano negativamente la funzione del cuore, contribuendo allo sviluppo di aritmie, angina pectoris e grave insufficienza cardiaca. Molti pazienti hanno gravi condizioni croniche come ipertensione, cardiopatia ischemica, asma bronchiale e BPCO. In presenza di tali malattie croniche, le condizioni di una persona peggiorano notevolmente.
Nei bambini, la sindrome delle apnee notturne può essere indicata dalla respirazione orale durante il giorno, così come l'incontinenza urinaria sia notturna che diurna. Gli adulti dovrebbero essere allertati dalla forte sudorazione notturna, nonché dalla lentezza e dalla letargia del bambino durante il giorno. Un bambino malato spesso dorme in alcune posizioni innaturali e russa pesantemente.
L'apnea notturna è spesso associata alla malattia di Pickwick. Questa è una patologia che combina una violazione del cuore, l'eccesso di peso e la sonnolenza diurna atipica.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, è importante non solo esaminare il paziente, ma anche ascoltare i parenti che possono confermare o smentire il fatto di trattenere il respiro durante il sonno. Per diagnosticare l'apnea viene utilizzato uno speciale metodo diagnostico, in cui un parente del paziente rileva periodi di tempo durante i quali la respirazione si interrompe.
Quando si esaminano tali pazienti, il medico nota spesso il secondo grado di obesità. Allo stesso tempo, la circonferenza del collo nelle donne è quasi sempre superiore a 40 cm e negli uomini è superiore a 43 cm. La pressione arteriosa è quasi sempre elevata nei pazienti di entrambi i sessi.
Se si sospetta l'apnea, il paziente viene inviato per un consulto con un otorinolaringoiatra. Durante l'esame vengono spesso rilevate violazioni nel lavoro degli organi ENT. Possono essere diagnosticati naso che cola, sinusite, tonsillite cronica e una pronunciata curvatura del setto nasale.
Il metodo diagnostico più affidabile è la polisonnografia. Quando si analizzano i dati ottenuti a seguito di tale esame, non solo vengono rivelati il \u200b\u200bnumero e la durata totale dell'apnea, ma vengono determinati con precisione tutti i cambiamenti che avvengono nel corpo durante questo periodo.
Un paziente con sospetta apnea viene esaminato diversificato per escludere altre patologie.
Trattamento
Il trattamento per l'apnea notturna comprende farmaci, interventi chirurgici e fisioterapia. Se il grado di apnea è lieve, per eliminare questo sintomo è sufficiente che il paziente dorma con la parte superiore del corpo sollevata. È sufficiente sollevare i cuscini di soli 20 cm dalla loro posizione normale. Inoltre, il trattamento dei gradi lievi della malattia comprende le seguenti attività:
- Una persona non dovrebbe dormire sulla schiena. È ottimale se il paziente con apnea notturna dorme su un fianco. Anche dormire sullo stomaco non è molto preferibile.
- Di notte, un paio di gocce dovrebbero essere instillate nel naso gocce di vasocostrittore normalizzare la respirazione nasale.
- Il paziente dovrebbe fare i gargarismi più volte al giorno. acqua calda con aggiunta oli essenziali. Se c'è un'allergia, allora è meglio fare i gargarismi con una soluzione di soda o sale.
- Il paziente ha bisogno di esercitare e normalizzare la nutrizione. Questo è essenziale per la perdita di peso.
- È inaccettabile prendere sonniferi di notte o usare la sera bevande alcoliche.
Per trattare l'apnea notturna, il medico può raccomandare vari dispositivi. Morsetti a ganascia o supporti specifici per la lingua aiutano a far fronte al problema. Tutti questi dispositivi sono progettati per mantenere un normale lume delle vie aeree.
È possibile utilizzare la ventilazione con maschera CPAP. Questo metodo aiuta a mantenere una pressione positiva stabile nelle vie aeree. Grazie a questo trattamento, la respirazione durante il sonno è stabilizzata e il benessere generale delle persone con apnea notturna migliora. Questo metodo di trattamento è ora considerato il più efficace.
A volte ai pazienti viene prescritta la teofillina, ma questa medicinale non sempre porta al risultato atteso, specialmente con l'apnea ostruttiva del sonno. Con la forma centrale della malattia, il trattamento con Acetazolamide dà un buon risultato.
Si ricorre all'intervento chirurgico se la violazione della respirazione è associata ad anomalie nella struttura degli organi respiratori. In alcuni casi, la rimozione delle tonsille, delle adenoidi e la correzione della forma del setto nasale aiutano il paziente a riprendersi completamente dall'apnea notturna.
Nei casi più gravi, quando altri metodi di trattamento non aiutano, sono indicate la faringoplastica e la tracheostomia.
Complicazioni
L'apnea notturna può compromettere significativamente la qualità della vita di qualsiasi persona. Indipendentemente dall'età. A causa dei disturbi del sonno, una persona soffre di sonnolenza durante il giorno. Di conseguenza, prestazioni ridotte, coordinazione e attenzione compromesse. Tutto ciò può portare a infortuni sia sul lavoro che a casa.
I pazienti con apnea notturna hanno quasi sempre la pressione alta, che aumenta notevolmente il rischio di ictus e infarti. Durante il periodo di trattenimento del respiro, il lavoro del cuore è molto interrotto, il che alla fine può portare allo sviluppo di malattie croniche.
Gli esperti ritengono che sia l'apnea notturna a diventare causa comune ictus nei giovani. L'apnea notturna peggiora significativamente la condizione delle persone con patologie croniche degli organi respiratori inferiori. È molto difficile per le persone sopportare la malattia asma bronchiale. P Dopo una breve pausa nella respirazione, hanno quasi sempre un atroce attacco asmatico.
Non aspettarti che l'apnea notturna scompaia da sola. Questa condizione pericolosa per la vita deve essere trattata. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai bambini con una sindrome simile.
I casi di arresto respiratorio nei bambini piccoli durante la notte sono molto pericolosi, in quanto possono portare rapidamente a morte improvvisa Bambino.
L'apnea notturna è una condizione pericolosa per la vita che può portare sia allo sviluppo di gravi patologie che alla morte. Per cominciare, il medico deve determinare la causa di tale anomalia e solo dopo selezionare trattamento ottimale. Se questa condizione è associata a una violazione della struttura degli organi respiratori, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Russare regolarmente ti tiene sveglio la notte amata? Ma il problema non si limita al disagio procurato agli altri. L'apnea notturna può essere davvero pericolosa, portando a molti problemi di salute abbastanza seri. Dalla lingua greca, il termine "apnea" è tradotto come "arresto del respiro". Naturalmente, incontriamo tutti volontariamente arresti forzati dei movimenti respiratori, ad esempio durante l'immersione in acqua. Tuttavia, quelli incoscienti, che durano da 20 secondi a 3 minuti, possono alla fine portare a disturbi che complicano sia lo stato fisico che psicologico di una persona.
Sintomi della malattia
L'apnea notturna, i cui sintomi devono essere conosciuti da tutti, minaccia di interrompere la respirazione. Tuttavia, una persona potrebbe non sentire ciò che sta accadendo durante il sonno e non essere consapevole della sua malattia. Vale la pena prestare attenzione agli altri segni chiari caratterizzante l'apnea notturna. Questo:
- Russare regolarmente.
- Sensazione di soffocamento durante il sonno.
- Stanchezza e sonnolenza durante il giorno.
- Mattina mal di testa.
- Diminuzione della concentrazione e irritabilità.
- Sensazione in bocca dopo il risveglio.
Tipi di apnea: assenza centrale di respirazione
Un tale fenomeno come una mancanza centrale di respiro è piuttosto raro nella pratica medica. Questo tipo di apnea notturna è caratterizzato dal fatto che a un certo punto il cervello smette temporaneamente di inviare segnali ai muscoli respiratori che controllano la respirazione. Per questo motivo, la respirazione si interrompe. Inoltre, i pazienti dormono così irrequieti che sono in grado di ricordare i loro risvegli notturni. L'apnea notturna centrale può portare a complicazioni come ipossia o disturbi cardiovascolari.
Tipi di apnea: mancanza ostruttiva di respirazione
Più spesso, i medici devono affrontare una mancanza di respirazione ostruttiva. In questo caso, il lume delle vie respiratorie si restringe in modo critico, i muscoli della faringe si rilassano e il flusso d'aria viene interrotto. I livelli di ossigeno diminuiscono e la persona deve svegliarsi per riprendere fiato. Tuttavia, questi risvegli sono così di breve durata che non vengono ricordati al mattino. In media, una persona che soffre di questo tipo di apnea notturna, tali attacchi di arresto respiratorio si verificano 5-30 volte all'ora. Naturalmente, non stiamo parlando di sonno o riposo a tutti gli effetti. L'apnea ostruttiva del sonno, che deve essere trattata non appena vengono rilevati i primi sintomi della malattia, può portare a una serie di problemi di salute e benessere.
Tipi di apnea: respirazione complessa
Questo tipo di apnea ha tutto caratteristiche peculiari ritmo sia centrale che ostruttivo. Pause periodiche nella respirazione in combinazione con l'ostruzione del tratto respiratorio superiore accompagnano una persona durante il sonno. Questa sindrome da apnea notturna richiede una diagnosi e un trattamento immediati, poiché minaccia di conseguenze piuttosto gravi, come lo sviluppo della malattia coronarica.
Apnea nei bambini
Nonostante siamo abituati a considerare questo problema piuttosto legato all'età, può verificarsi anche nei bambini. I bambini con tonsille e adenoidi ingrossate, cielo e mento abbassati e un sistema nervoso sottosviluppato sono a rischio. Anche i bambini prematuri, i neonati con sindrome di Down e paralisi cerebrale hanno maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. La causa potrebbe essere i farmaci assunti da una madre che allatta. I genitori dovrebbero essere allertati da una respirazione rumorosa durante il sonno, respiro sibilante o tosse notturna, lunghi intervalli tra i respiri. Il bambino non dorme abbastanza, suda e sembra irrequieto durante la veglia.
maggior parte forma pericolosa la malattia è una forma ostruttiva. Il viso del bambino diventa pallido, le dita e le labbra diventano bluastre, il battito cardiaco rallenta e il tono muscolare diminuisce. L'apnea notturna nei bambini richiede cure mediche immediate, poiché si ritiene che la malattia possa portare alla sindrome della morte improvvisa del lattante.
Cause di apnea
La pervietà difficile o compromessa delle vie aeree superiori porta a una condizione chiamata apnea dai medici. Molto spesso, le persone con sovrappeso o qualsiasi infiammazione delle vie respiratorie soffrono della malattia. Le cause dell'apnea notturna possono essere diverse:
- Obesità, in particolare i casi in cui si trovano depositi significativi di grasso sul collo.
- Disturbi neurologici che fanno sì che il cervello "dimentichi" come respirare durante il sonno.
- Curvatura del setto nasale, nonché altre anomalie nella struttura delle vie respiratorie.
- Cattive abitudini come fumare, bere alcolici o assumere droghe.
- Posizione di riposo scomoda.
- Cambiamenti legati all'età associati al deterioramento del tono muscolare.
Perché l'apnea è pericolosa?
L'ipossia è il principale pericolo di apnea notturna. Ridurre il livello di ossigeno al minimo porta al fatto che una persona si calma, pelle diventa blu e il cervello riceve un segnale che è necessario svegliarsi. Al risveglio, una persona inala ossigeno, ripristinando così la respirazione disturbata. Questo stato di cose non è affatto normale. Una persona cronicamente non dorme abbastanza, non essendo in grado di immergersi in un sonno profondo tanto necessario. Ciò porta a stress costante, disturbi nel lavoro dei sistemi nervoso e cardiovascolare. A questo proposito, il livello degli infortuni sul lavoro ea casa è in aumento.
Spesso, nei pazienti con apnea notturna, il livello della pressione mattutina aumenta, il ritmo cardiaco è disturbato, il che porta allo sviluppo di ischemia, ictus e aterosclerosi. Sullo sfondo dell'apnea, la condizione dei pazienti affetti da malattie croniche come patologie polmonari. Come essenziale effetto collaterale si può anche notare la sofferenza dei propri cari che sono costretti a non dormire a sufficienza accanto a una persona che russa regolarmente.
Diagnostica dell'apnea
Per determinare la gravità del problema ruolo essenziale i parenti del paziente giocano, i quali, secondo il metodo di VI Rovinsky, cronometrano la durata delle pause respiratorie e il loro numero con un cronometro. Il medico durante l'esame determina l'indice di massa corporea del paziente. È pericoloso se l'UTI è superiore a 35. In questo caso viene fatta una diagnosi Il volume del collo normalmente non deve superare i 40 cm nelle donne e i 43 cm negli uomini. Anche una lettura della pressione superiore a 140/90 può indicare un problema.
Durante la diagnosi, è obbligatorio consultare un otorinolaringoiatra. In questa fase vengono identificati problemi di salute come setto deviato, polipi, tonsillite cronica, sinusite e rinite. Uno studio polisonnografico consente di registrare tutti i potenziali elettrici, il livello di attività respiratoria, il numero e la durata delle crisi durante il sonno. In alcuni casi, l'apnea notturna non è apnea notturna. Respirare mentre si urla con certi disturbi può indicare l'insorgenza di asma o altri problemi di salute.
La gravità della malattia
Per determinare la gravità dell'apnea notturna, è necessario calcolare il numero medio di attacchi di arresto respiratorio all'ora. Fino a cinque episodi - nessun problema, fino a 15 - sindrome lieve grado, fino a 30 - il grado medio. Più di 30 attacchi sono considerati una forma grave della malattia, che richiede cure mediche immediate. Il metodo di trattamento è determinato dal medico in base allo stato di salute del paziente e etnoscienza diventa un aiuto, aiutando a sbarazzarsi rapidamente del problema.
Trattamento
Il trattamento dell'apnea notturna consiste sempre nell'eliminare la causa che ha causato il problema. Le adenoidi e le tonsille vengono rimosse chirurgicamente, attorcigliate Setto nasale vengono anche riportati alla normalità, consentendo a una persona di respirare completamente. Alle persone obese viene prescritto un trattamento per normalizzare il loro peso. Ridurre il peso di soli 5 chilogrammi in molti casi aiuta a sbarazzarsi del problema. Nelle malattie di natura neurologica è richiesto l'intervento medico. Vengono anche prescritti farmaci stimolanti le vie respiratorie, ad esempio teofillina o acetazolamide.
Se la causa dell'apnea notturna è un palato flaccido, il metodo delle onde radio aiuta a rafforzarlo, oltre a modificare la configurazione. Anestesia locale, non a lungo termine periodo di riabilitazione e l'alta efficienza ha reso il metodo il più popolare oggi. L'operazione dura solo 20 minuti, dopo un'ora il paziente torna a casa, e la notte successiva trascorre senza i dolorosi attacchi di apnea che sono diventati abituali. Anche trattamenti come l'azoto liquido o il laser sono popolari ed efficaci. Ma la guarigione del cielo dopo la manipolazione è più lenta, causando a una persona un piccolo disagio.
Nei casi più gravi viene utilizzata la terapia CPAP. Un dispositivo speciale, che è una maschera collegata a un dispositivo che crea pressione, viene messo sul naso del paziente prima di andare a letto. La pressione è selezionata in modo tale che sia facile e confortevole per una persona respirare. Meno popolari sono i trattamenti per l'apnea notturna come i tutori mascellari e le strisce adesive che aumentano gli spazi nei passaggi nasali, i cuscini che costringono una persona a dormire esclusivamente nella posizione "al suo fianco".
Metodi popolari di trattamento
La medicina alternativa offre molte opzioni per sbarazzarsi dell'apnea notturna. Le ricette semplici e convenienti saranno di grande aiuto per dormire trattamento tradizionale malattie.
- Per inumidire le mucose della gola e del naso, prima di andare a letto sciacquare il naso con acqua salata, che viene versata nel palmo della mano, tirata dentro per il naso e soffiarsi subito il naso. Per preparare il composto occorre sciogliere un cucchiaino di sale marino in un bicchiere di acqua tiepida.
- Il succo di cavolo è stato a lungo utilizzato anche nel trattamento dell'apnea notturna. Un cucchiaino di miele viene aggiunto a un bicchiere di succo appena spremuto. La bevanda deve essere consumata entro un mese prima di coricarsi.
- La guarigione aiuterà a stabilire la respirazione nasale olio di olivello spinoso. È sufficiente instillare 5 gocce di olio in ciascuna narice per diverse settimane prima di andare a letto. Questo metodo aiuta a rimuovere l'infiammazione dai tessuti del rinofaringe, ha un effetto curativo e ripristina la circolazione sanguigna.
- Le carote hanno dimostrato la loro efficacia nel trattamento del russare. È necessario mangiare un ortaggio a radice al forno tre volte al giorno prima dei pasti.
- Lo yoga può anche essere usato come trattamento per l'apnea notturna. Esercizi semplici, eseguito 30 volte al mattino e prima di coricarsi, aiuterà a dimenticare gli attacchi della malattia. Spingi la lingua in avanti, mentre ti abbassi fino al mento. Tieni la lingua in questa posizione per due secondi. Premi la mano sul mento e muovi la mascella avanti e indietro, facendo un certo sforzo.
- Il più semplice e Bel modo trattamento blando o la forma media di apnea: il canto. Canta ogni giorno per mezz'ora, rafforzando i muscoli della faringe. Questo metodo è davvero efficace.
Tale trattamento dell'apnea notturna con rimedi popolari aiuterà a far fronte al problema, fatte salve tutte le raccomandazioni del medico e le successive misure preventive.
Prevenzione della sindrome
Le persone in sovrappeso devono rivedere la loro dieta e perdere peso. Anche il fumo e l'alcol sono tra le principali cause che portano all'apnea notturna. Rifiuto di questi cattive abitudini in molti casi, aiuta a sbarazzarsi del problema per sempre. Anche le bevande toniche, inclusa una tazza del tuo caffè preferito nel pomeriggio, possono portare all'apnea notturna. È sufficiente limitare l'assunzione di tali bevande a un minimo ragionevole.
Un materasso rigido e un cuscino basso faciliteranno la respirazione durante il sonno. Allenati a dormire a pancia in giù. Ciò contribuirà a prevenire il ripetersi dell'apnea notturna. Escursioni prima di andare a letto, bagni rilassanti, massaggi: una buona prevenzione del problema che ti impedisce di dormire a sufficienza e porta a molti problemi di salute.
Sindrome da apnee (codice ICD-10) è caratterizzato da una cessazione sistematica e breve (circa 8-10 secondi) della respirazione durante il sonno. La condizione è pericolosa, perché con frequenti attacchi il corpo inizia a sperimentare la carenza di ossigeno, che influisce negativamente sullo stato di salute generale. Ma il paradosso è che la persona stessa potrebbe non sospettare nemmeno di avere questo problema. Rileva tali violazioni sistema respiratorioè possibile solo sottoponendosi a polisonnografia (uno studio in cui vari stati fisiologici corpo durante il sonno).
Meccanismo di origine
L'apnea è sempre una conseguenza dello sviluppo di altre patologie polmonari, caratterizzate da arresto respiratorio per 8 o più secondi. Ma anche pause così brevi sono pericolose, poiché provocano lo sviluppo di:
- Ipossia (caratterizzata da una mancanza di ossigeno nel corpo);
- Ipercapnia (accumulo di anidride carbonica nel sangue).
Queste condizioni stimolano varie strutture del cervello, a seguito delle quali il paziente si sveglia spesso di notte e l'atto respiratorio viene ripristinato. Tuttavia, dopo l'inizio della fase del sonno, gli episodi di apnea riprendono. Al risveglio, la funzione polmonare ritorna normale. E così in una notte il paziente può svegliarsi molto spesso, il che di conseguenza influisce negativamente sulle sue condizioni generali - sonno agitato provoca maggiore irritabilità e affaticamento, diminuzione dell'efficienza e della concentrazione.
Importante! È difficile dire esattamente quanti di questi episodi si verificano in una notte. A seconda della gravità della violazione del sistema respiratorio, il paziente può subire da 4 a 90 attacchi a notte, e se si tiene conto del fatto che in media una persona dorme 8-9 ore al giorno, con tali disturbi durante il sonno , la respirazione si ferma per un totale di 2-3 ore.
La sindrome da apnea notturna provoca perdite fisiologiche. Più spesso si verificano tali episodi, maggiore è il rischio di sviluppare conseguenze negative. Lunghe pause nella respirazione interrompono il processo di ingresso dell'ossigeno nel corpo, mentre l'anidride carbonica cessa di essere rimossa da esso, di cui soffre in primo luogo il lavoro del cervello.
Come dimostrato da molti anni pratica medica L'apnea notturna è più comune negli uomini che nelle donne. Inoltre, nel primo caso, la ragione di ciò è spesso l'obesità e l'uso di bevande alcoliche, nel secondo - disturbi ormonali nel corpo associato all'inizio della menopausa o della gravidanza. Va notato che più una persona diventa anziana, maggiore è il rischio di sviluppare questa condizione. E se è già stato rilevato in un paziente, la probabilità di un aumento della durata dell'arresto respiratorio aumenta in modo significativo.
C'è un'altra condizione che molto spesso viene confusa con l'apnea notturna. Questa è ipnea. È caratterizzato da disturbi dell'apparato respiratorio, che si manifestano anche principalmente di notte. L'unica differenza è che durante l'ipnea, il processo di ingresso dell'aria nel corpo non viene interrotto. Tuttavia, il paziente ha convulsioni, in cui vi è una diminuzione del flusso respiratorio (in altre parole, diminuisce il numero di respiri ed esalazioni), che provoca anche lo sviluppo di ipossia.
Importante! Esiste anche una cosa come l'apnea fisiologica, che viene spesso registrata in persone perfettamente sane. Ma in questo caso, gli episodi di arresto respiratorio si osservano raramente e non più di 5 volte a notte. Tale condizione non è considerata una patologia e appartiene alla categoria di una norma che non minaccia la salute umana.
Varietà e cause
L'apnea notturna può essere causata da una varietà di fattori. Ed è da loro che dipende la forma della malattia. Quindi, ad esempio, in medicina si distinguono solo 3 varietà di questa sindrome:
- Centrale;
- ostruttivo;
- Misto.
L'apnea centrale si sviluppa sullo sfondo di una violazione del passaggio degli impulsi nervosi. Normalmente, dovrebbero andare ai muscoli e, con lo sviluppo di questa malattia, sono coinvolti nel diaframma. In altre parole, il corpo riceve un comando per comprimere i polmoni, ma non ci sono comandi per raddrizzarli. Pertanto, la respirazione si ferma.
Lo sviluppo dell'apnea centrale può essere provocato dai seguenti fattori:
- disturbi del SNC;
- Danni alle terminazioni nervose, ad esempio durante traumi o interventi chirurgici;
- Lesioni organiche del cervello.
Nei bambini, lo sviluppo dell'apnea si verifica più spesso sullo sfondo dell'insufficienza primaria del centro respiratorio, che, di norma, viene rilevata anche alla nascita. Come per gli adulti, in questo caso la patologia si verifica spesso a seguito di lesioni organiche del cervello (traumi, tumori, edema, ecc.).
Nella maggior parte dei casi, l'apnea notturna è una conseguenza della sindrome di Pickwick, caratterizzata da insufficienza cardiaca, sovrappeso e sonnolenza diurna. Se un bambino soffre di apnea notturna, è anche possibile sospettare lo sviluppo di questa malattia in lui dalla presenza di un forte russamento in un sogno, movimenti involontari corpo di notte, incontinenza urinaria, irritabilità, pianto, ritardo dello sviluppo da parte dei coetanei.
Complicazioni
L'apnea può causare le seguenti complicazioni:
- disordine metabolico;
- Obesità;
- Disturbi della sfera sessuale (gli uomini hanno problemi di potenza, le donne hanno segni di frigidità);
- Aritmia;
- angina;
- Insufficienza cardiaca;
- Asma;
- Bronchite ostruttiva;
- Ipertensione;
- ischemia cardiaca;
- Aterosclerosi.
Diagnostica
I sintomi che si verificano sullo sfondo dello sviluppo dell'apnea sono anche caratteristici di altre malattie. E poiché non è sempre possibile cogliere i momenti di cessazione della respirazione durante il sonno, il metodo principale per diagnosticare la malattia è la somografia. Tuttavia, prima di dare un rinvio per un esame, il paziente necessita di una consultazione preliminare di specialisti ristretti, oltre a fare:
- ECG;
- Ecografia degli organi interni;
- MRI del cervello.
Inoltre, dovrai superare una serie di standard test di laboratorio(OAM, KLA, analisi del sangue per determinare il livello di emoglobina, ecc.). Solo dopo aver ricevuto tutti i dati sulle condizioni del paziente e aver confermato la diagnosi con la somografia, il medico potrà prescrivergli il trattamento appropriato.
Attività terapeutiche
Il trattamento dell'apnea notturna dipende dalla causa della sua insorgenza, età e condizione generale paziente. Può essere eseguito in diversi modi: conservativo e chirurgico.
Se una persona è stata diagnosticata forma lieve apnea notturna, il trattamento può avvenire anche senza l'uso di farmaci potenti e interventi chirurgici. Per fare ciò, devi solo seguire alcuni consigli:
- Durante il sonno, prendi la posizione corretta del corpo: può essere posizionato ovunque, ma non sulla schiena, ma la testa dovrebbe alzarsi di 15 cm sopra il livello del corpo;
- L'uso di farmaci vasocostrittori;
- L'uso di dispositivi speciali che forniscono l'espansione delle vie aeree durante il sonno;
- Divieto di bevande alcoliche e fumo.
Nel trattamento dell'apnea buon risultato fornisce ventilazione hardware. Con il suo aiuto, viene mantenuta la pressione dell'aria nelle vie respiratorie. Tuttavia, tali dispositivi non possono essere utilizzati a casa. Sono utilizzati solo per il trattamento ospedaliero.
Inoltre, si consiglia ai pazienti di farlo terapia complessa malattie otorinolaringoiatriche. A tale scopo vengono prescritti vari farmaci e, se necessario, vengono eseguiti interventi chirurgici (il setto nasale deviato viene corretto, le neoplasie vengono rimosse, ecc.).
In altre parole, è impossibile dire esattamente come curare l'apnea finché non viene stabilita la vera causa del suo verificarsi. Ogni caso è individuale e richiede un approccio specifico. Pertanto, se avverti anche i sintomi di questa malattia, dovresti assolutamente visitare un medico. Solo lui può stabilire vera ragione apnea e prescrivere il trattamento corretto.
Le apnee notturne sono episodi di pause nella respirazione che si verificano durante il sonno. Sono single, il che è normale se la loro frequenza non supera i cinque all'ora. Con diverse decine e persino centinaia di arresti respiratori a notte, parlano di sindrome delle apnee notturne ostruttive o centrali. Le differenze tra le due sindromi risiedono nei tipi di apnea.
La respirazione si ferma durante il sonno natura ostruttiva associato a cambiamenti nelle vie aeree a livello della laringe. apnea notturna tipo centrale a causa del lavoro di altri organi e sistemi, inclusi i polmoni.
Possibili cause dell'apnea notturna
Possibile Cause di apnea ostruttiva del sonno simili a quelli del russare. Possono essere combinati in due grandi gruppi.
1. Difficoltà nel far passare l'aria attraverso le vie respiratorie. Questo è possibile se ci sono:
malattie nasali (polipi, cisti di Thornwald);
allergia;
frequenti tonsilliti o adenoidi;
neoplasie della faringe;
restringimento congenito del lume delle vie aeree;
mascella inferiore piccola e sfuggente;
acromegalia o malattia di Down, in cui la lingua è ingrossata;
obesità con la deposizione di cellule adipose attorno al lume della faringe.
2. Diminuzione del tono muscolare nella faringe:
sullo sfondo dell'assunzione di alcol o farmaci che rilassano i muscoli (tranquillanti, alcuni sonniferi, droghe, miorilassanti). Ciò è possibile anche durante le operazioni quando è necessario rilassare una persona, utilizzare ventilazione artificiale polmoni o alleviare il dolore intenso. Questo è il rischio di apnea prima di riprendere conoscenza;
con una diminuzione della funzione tiroidea, in cui tutti i tessuti si allentano e i muscoli sono pigri;
in violazione della ricezione degli impulsi nervosi dal cervello responsabile del tono muscolare (miodistrofia, miastenia grave e altre malattie neuromuscolari);
in caso di danneggiamento nervi periferici durante un intervento chirurgico o un infortunio;
con depressione della coscienza, che può essere osservata nelle malattie del cervello o danni ai nervi cranici. Se ciò accade, consultare immediatamente un medico!
Possibile Cause di apnea centrale in un sogno può anche essere diviso in più gruppi.
1. Diminuzione dell'attività del centro respiratorio nel cervello. Questo centro regola la frequenza e la profondità della respirazione inviando impulsi ai muscoli respiratori. Se tali segnali non vengono ricevuti o vengono dati raramente, la respirazione durante il sonno può essere interrotta. Ciò avviene alle seguenti condizioni:
Sindrome di Ondine
danno al tronco encefalico (trauma, neoplasia o emorragia, cisti)
collasso faringeo (reflusso del contenuto acido dello stomaco Vie aeree)
2. Violazione dell'afflusso di sangue o scambio di gas di organi e sistemi. Normalmente, se c'è molto ossigeno, il centro respiratorio "si spegne" per un momento in cui la concentrazione diminuisce - dà attivamente impulsi per respirare. Con malattie cardiovascolari o funzionalità polmonare compromessa, il tempo di trasmissione delle informazioni sul contenuto di ossigeno nel sangue viene interrotto. Di conseguenza, il centro respiratorio "processa", o deprimendo troppo la respirazione quando compaiono arresti, o accelerando troppo quando si sviluppa l'iperventilazione. Questo è possibile se c'è:
malattia polmonare
ipossiemia (diminuzione dell'ossigeno nel sangue)
mal d'altitudine
insufficienza cardiaca
3. Cambiamenti nei dati dello studio del respiro. L'apnea centrale può essere rilevata durante uno studio del sonno (quando ci si addormenta, nel sonno profondo, in sovrappeso, quando i sensori non si muovono abbastanza l'uno rispetto all'altro). In questo caso, sarebbe un errore parlare di sindrome delle apnee notturne centrali. Ma con le malattie neuromuscolari e la debolezza dei muscoli respiratori, questa è una patologia. Il confine con la norma sarà la frequenza dell'arresto respiratorio e la diagnosi di accompagnamento.
Possibili sintomi di apnea notturna
L'apnea notturna è una pausa nella respirazione non udibile (soprattutto di natura centrale) e difficile da riconoscere se una persona dorme da sola. L'unico sintomo di apnea ostruttiva del sonno fasi iniziali potrebbe esserci russamento, che si verifica quando la respirazione viene ripristinata e le pareti delle vie respiratorie fluttuano.
La comparsa di altri sintomi indica la progressione dell'apnea notturna e la necessità ricorso urgente a un sonnologo che si occupa di disturbi respiratori durante il sonno. Le manifestazioni più comuni di apnea notturna sono:
Sonnolenza diurna
Risvegli frequenti
Sonno superficiale e irrequieto
mal di testa mattutino
Ipertensione mattutina che si risolve senza farmaci
Nessuna diminuzione della pressione sanguigna durante la notte
Aritmie notturne e blocchi
sudorazioni notturne
Eruttazione notturna o bruciore di stomaco
Alzarsi per urinare più di 2 volte a notte
Impotenza
Infertilità
Aumento di peso
Incapacità di perdere peso in modo permanente
Aumento dei livelli di zucchero e sviluppo del diabete
Attacchi di cuore al mattino presto
colpi mattutini
Tutti questi sintomi sono associati a una mancanza di ossigeno sullo sfondo dell'arresto respiratorio durante il sonno, un aumento del carico sistema cardiovascolare e lo sviluppo di disturbi ormonali.
Diagnosi di apnee notturne
Il metodo principale per diagnosticare l'apnea notturna è lo studio della respirazione durante il sonno notturno, quando vengono misurati il \u200b\u200bflusso d'aria, il russamento e il contenuto di ossigeno nel sangue. Per questo vengono utilizzati il monitoraggio respiratorio, il monitoraggio cardiorespiratorio e la polisonnografia.
Saranno necessarie radiografie dei polmoni per valutare la funzione polmonare (se necessario) TAC o risonanza magnetica) test funzionali e determinazione della capacità polmonare, velocità massima espirazione e gas nel sangue.
Per valutare le condizioni generali del corpo, i rischi cardiovascolari e determinare cause possibili L'apnea richiede i seguenti test:
Analisi del sangue generale,
test della glicemia,
emoglobina glicata,
analisi biochimica sangue addosso proteine totali, urea, creatinina,
esame del sangue per gli ormoni tiroidei (TSH, T4 libero, AT-TPO),
spettro dei lipidi nel sangue (colesterolo totale, lipoproteine ad alta densità (HDL), lipoproteine a bassa densità (LDL), trigliceridi, indice aterogenico)
analisi delle urine: test di Rehberg, analisi delle urine per l'albumina
Possibili complicanze dell'apnea notturna
Un incidente su cinque è correlato alla sonnolenza. Con una grave apnea notturna, quando la memoria e la concentrazione sono ridotte, gli infortuni sul lavoro aumentano molte volte. Circa il 33% di tutte le aritmie che portano all'arresto cardiaco sono causate dall'apnea notturna. Non è un caso che la maggior parte degli infarti e degli ictus ischemici avvenga tra le 3 e le 4 del mattino. Tutto questo è il risultato di un'apnea notturna non diagnosticata e non trattata. Queste persone hanno una probabilità 5,2 volte maggiore di morire rispetto a coloro che non soffrono di apnea notturna o che sono trattate efficacemente.
Fai il test in tempo e salva la tua vita per te e per i tuoi cari!
Trattamento dell'apnea
Nei casi in cui l'apnea si è già sviluppata e i sintomi diurni o malattie caratteristiche, è necessario l'aiuto completo e immediato di un sonnologo.
Nel trattamento dell'apnea notturna, vengono utilizzate tattiche attive per eliminare la causa della malattia.
Prima di tutto, è necessario cambiare stile di vita:
Rifiuto delle cattive abitudini.
- Rispetto della dieta (basso contenuto di carboidrati alto contenuto proteico).
- Esercizio aerobico regolare.
- Riduzione del peso di almeno il 10% dell'originale, se c'è un eccesso di massa.
- Trattamento posizionale(dormendo sul fianco se l'apnea si verifica solo sulla schiena).
Queste misure possono essere utilizzate da sole per l'apnea notturna lieve o combinate con altri trattamenti se l'apnea è più grave.
Terapia medica dell'apnea notturna.
L'approccio all'assunzione di farmaci dipende dal tipo di apnea notturna. Con arresto respiratorio centrale l'enfasi principale è sulla correzione della funzione polmonare e cardiaca. Di conseguenza, i farmaci saranno prescritti dal medico, in base allo stato di salute. Il diacarb, anch'esso prescritto da un medico, influisce direttamente sull'apnea centrale.
Trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno i farmaci sono inefficaci. Non ci sono pillole magiche e quelle offerte non ti cureranno dall'arresto respiratorio. Anche numerosi rimedi popolari, che rafforzano la mucosa, riducono il gonfiore o ti privano del sonno, non daranno il giusto risultato. In primo luogo, con l'apnea, la situazione è grave, associata all'adesione delle pareti delle vie respiratorie, che non viene eliminata dai farmaci. In secondo luogo, molti farmaci e rimedi popolari possono persino peggiorare il quadro, provocando allergie e gonfiore alla gola. Presta attenzione alla composizione (Doctor Khrap, Silence, SnorStop). Di norma, si tratta di una combinazione di diversi componenti dell'impianto che possono causare reazioni imprevedibili. Vale la pena ricordarlo, soprattutto considerando che la rinite allergica si verifica in un terzo delle persone con apnea notturna. In questo caso, è possibile utilizzare solo corticosteroidi locali (mometasone), che riducono l'infiammazione e il gonfiore della mucosa respiratoria durante l'esacerbazione delle allergie. È stato dimostrato che nel 17% dei casi diminuisce anche il volume delle tonsille, espandendo il lume della faringe.
Trattamento chirurgico dell'apnea.
Si applica solo con apnee ostruttive del sonno, con arresto respiratorio centrale non è pratico, poiché non vi è alcun oggetto di influenza.
Bersaglio Intervento chirurgico– aumentare la clearance delle vie aeree e rimuovere le ostruzioni al flusso d'aria. Questa può essere la rimozione di tonsille ingrossate, adenoidi, polipi o altre neoplasie e anomalie dello sviluppo. La chirurgia è molto efficace e può eliminare la causa dell'apnea notturna, ma solo se non ci sono altre condizioni che influenzano la respirazione durante il sonno e non ci sono controindicazioni alla chirurgia, come l'obesità. L'errore principale in trattamento chirurgico apnea - operazioni sul palato molle (rimozione dell'ugola), specialmente con l'aiuto di un laser. Non si possono fare! Ciò è dovuto alla bassa efficienza e agli alti rischi di complicanze fino alla morte subito dopo l'intervento chirurgico.
Dispositivi intraorali (cappucci).
Sono una buona alternativa alla chirurgia e alla Pap terapia con apnee ostruttive del sonno. Non è usato per i disturbi respiratori centrali.
I cappucci spingono la mascella inferiore in avanti durante il sonno, aumentando così il gioco delle vie aeree, non lasciano che le pareti entrino in contatto tra loro. L'efficacia di questo metodo è piuttosto elevata e l'inconveniente di indossare un paradenti in un sogno è insignificante e scompare con il tempo.
Sfortunatamente, questo metodo funzionerà solo per l'apnea ostruttiva del sonno da lieve a moderata. Disturbi del sonno più gravi richiedono la Pap terapia.
Pap terapia per il trattamento delle apnee notturne.
Questo un metodo per il trattamento dell'arresto respiratorio, sia di tipo ostruttivo che centrale. Il principio principale del metodo è l'apporto di aria sotto pressione nel tratto respiratorio per evitare che le pareti della faringe aderiscano l'una all'altra. Il dispositivo può funzionare in diverse modalità a seconda della gravità della condizione e della natura delle violazioni (CPAP, BIPAP, TriLevel, servoventilazione). Questo metodo è sicuro e non ha controindicazioni assolute. Il risultato è visibile nei primi giorni di utilizzo: scompaiono arresto respiratorio, russamento, sonnolenza diurna e altre manifestazioni di apnea notturna. L'efficienza può raggiungere il 100% anche quando si combinano diverse cause di apnea, il che rende possibile abbandonare altri metodi, in particolare le operazioni sulla faringe. La terapia PAP è prescritta da un sonnologo e viene eseguita a casa.
È possibile un trattamento efficace dell'apnea notturna senza danni alla salute. E la giusta prevenzione tempestiva prolungherà la tua vita.
Prevenzione dell'apnea notturna
Per prevenire l'apnea notturna, è necessario ricordare i principali fattori della sua comparsa e non consentire loro di svilupparsi:
1. Esame tempestivo e trattamento delle malattie somatiche (in particolare cervello, ghiandola tiroidea, organi ENT, cuore e polmoni). Controllo del livello di ormoni tiroidei, zucchero, pressione sanguigna.
2. Controllo del peso e sua riduzione quando si guadagna più del 10% dell'originale.
3. Rifiuto delle cattive abitudini: fumo, alcol, lavoro notturno, stress.
4. Esercizio aerobico regolare (camminare, nuotare, andare in bicicletta, tipi di gioco gli sport).
Questi regole semplici non solo ti protegge dall'apnea notturna, ma ti salva anche la vita e la salute.
Elena Tsareva, sonnologa,
"Clinica all'unisono"
www.clinic.unisongroup.ru