Un test con la stimolazione della secrezione dell'ormone della crescita o la ricerca dell'insufficienza somatotropica (basso livello di ormone della crescita nel sangue) ha lo scopo di identificare basso livello ormone somatotropo. Questo test viene solitamente eseguito dopo che al paziente è stato somministrato un farmaco GH.
Con l'aiuto di questa analisi viene rilevata anche la disfunzione della ghiandola pituitaria, l'organo che produce l'ormone della crescita.
Preparazione
Non ci sono molte precauzioni da prendere prima di sottoporsi a questo test: si consiglia di informare il medico se si soffre di malattie epatiche o renali e di eventuali farmaci che si stanno assumendo e di non mangiare o bere. attività fisica 12 ore prima della procedura.
Il medico potrebbe anche chiederti di evitare alcuni farmaci per alcuni giorni.
Motivi dell'analisi
La procedura viene eseguita come segue: prima, al mattino, viene prelevato un campione di sangue di controllo da una vena, quindi viene inserito un catetere nella vena e viene eseguita un'infusione di arginina, un amminoacido che stimola la produzione dell'ormone della crescita. Successivamente, con una pausa di mezz'ora, viene prelevato un campione di sangue attraverso il catetere. Dovrebbero essere prelevati un totale di cinque campioni.
risultati
L'arginina aumenta i livelli di GH. Il tasso di aumento è il seguente:
- Uomini - sopra 10 ng / ml. (più di 10 mcg/l.).
- Donne - più di 15 ng / ml. (superiore a 15 mcg/l.).
- Bambini - sopra 48 ng / ml. (più di 48 mcg/l.).
Se non vi è alcun aumento del livello dell'ormone della crescita dopo l'infusione con arginina, la sua secrezione è ridotta. Se è inferiore a 10 ng/ml, è necessario ripetere il test.
Risultati del test anormalmente bassi indicano una mancanza di ormone della crescita. Negli adulti, questo può causare una malattia nota come panipopituitarismo.
Il livello di somatotropina cambia durante il giorno. È massimo di notte.
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Tutti i processi nel nostro corpo sono regolati da un intero complesso, prodotto da diversi organi. Tutti loro sono di grande importanza per la formazione, lo sviluppo e il funzionamento del corpo. Una di queste sostanze importanti è l'ormone della crescita. Imposta i parametri fisici esterni corpo umano, modella la sua crescita e le sue proporzioni.
Questo ormone è uno dei tanti che regolano il funzionamento del nostro corpo. Il sistema ormonale è vitale per il benessere di una persona, quindi un malfunzionamento in uno degli organi produttori di ormoni porta al fatto che l'intero sistema va fuori sintonia.
La causa dei disturbi nella produzione dell'ormone della crescita può essere patologia ereditaria, problemi con sviluppo intrauterino, malnutrizione da parte della madre, il suo abuso di alcol, droghe e psicofarmaci e fumare durante la gestazione, assumendone alcuni medicinali, impatto negativo Cattivo situazione ambientale, acqua di bassa qualità, esposizione alle radiazioni e molti altri fattori. Molto spesso agiscono tutti in modo complesso, portando allo sviluppo di patologie.
L'ormone della crescita somatotropico è prodotto nella ghiandola pituitaria anteriore. La sua funzione principale è quella di influenzare la struttura e lo sviluppo del corpo. Questa sostanza influisce sulla crescita del corpo, quindi cresciamo. Il bambino nato è molto piccolo, ma entro la fine della pubertà, sotto l'influenza degli ormoni prodotti nel suo corpo, raggiunge la crescita insita in lui per natura. Questo indicatore dipende da molti fattori: ereditarietà, salute, alimentazione e altri motivi, quindi abbiamo tutti dimensioni diverse.
Ma l'ormone della crescita è la forza principale che fa crescere il corpo in generale, quindi qualsiasi deviazione significativa nella sua produzione porta a gravi disturbi della salute e dell'aspetto.
Se nel corpo umano durante la pubertà c'è un forte calo produzione di ormone della crescita, allora questa condizione porta allo sviluppo del nanismo, o nanismo ipofisario. L'aumento della produzione dell'ormone della crescita durante la pubertà porta al gigantismo, cioè a una crescita eccessivamente elevata. Se il processo di crescita e la produzione attiva dell'ormone della crescita continua fino all'età adulta, le ossa di tutto il corpo cresceranno eccessivamente, il che porta allo sviluppo di una malattia speciale chiamata.
La necessità di un'analisi
Un'analisi per l'ormone della crescita è prescritta se un bambino di una certa età ha un lento o crescita accelerata, deformazione dello scheletro osseo con allungamento degli arti e in un adulto con zone di crescita in chiusura sulle ossa, la loro forma cambia, ingrossamento dei tratti del viso e sottosviluppo sessuale.
A esame generale l'analisi non viene eseguita, poiché è necessaria solo se esiste disturbi clinici o sospetto di disfunzione. Fare un'analisi "just in case" non ha senso, poiché l'ormone viene secreto ciclicamente, a ondate, quindi il risultato non sarà mai lo stesso, quindi accurato.
Per ottenere indicatori accurati, viene utilizzata una tecnica di campionamento durante la sua soppressione e stimolazione.
In questo caso, i medici hanno l'opportunità di valutare accuratamente i dati e ottenere informazioni che meritano piena fiducia. Per ulteriore trattamento questo è particolarmente importante, poiché il futuro dosaggio degli ormoni dipende da queste informazioni. Deve essere accurato per evitare un'ulteriore "inclinazione" nel background ormonale del corpo.
Diagnostics e norma di STG
L'analisi dell'ormone della crescita viene eseguita nello studio della funzione, se si sospetta il suo eccesso o carenza, dopo aver ottenuto dati su altri ormoni nel corpo umano.
Prima di prelevare il campione, è necessario prepararsi adeguatamente per la procedura. Per fare ciò, si consiglia di eseguire le seguenti operazioni:
- Dona il sangue a stomaco vuoto, preferibilmente al mattino. Prima del test, il periodo di digiuno dovrebbe essere di almeno 12 ore.
- Il giorno prima della procedura, tutti i cibi grassi devono essere esclusi dalla dieta.
- Entro 24 ore prima dell'analisi, rifiutare un serio sforzo fisico, compresi gli sport, soprattutto con i pesi. Devi anche proteggere il tuo corpo dallo stress e dal sovraccarico emotivo.
- Il giorno prima dell'analisi, non puoi fumare, in modo che ciò non influisca sulla precisione degli indicatori.
| Livelli di ormone della crescita, in mIU / l | ||
| Età della persona | Maschio | Femmina |
| Dalla nascita | 3,0-70,2 | 6,2- 62,4 |
| fino a 3 anni | 1,1-6,2 | 1,3- 9,1 |
| 4-6 anni | 0,23-6,5 | 0,26-5,7 |
| 7-8 anni | 0,4-8,3 | 0,4-14,0 |
| 9-10 anni | 0,23-5,1 | 0,2-8,1 |
| 11 anni | 0,2-12,2 | 0,3-17,9 |
| 12 anni | 0,3-23,1 | 0,36-29,1 |
| 13 anni | 0,26-20,5 | 0,55-46,3 |
| 14 anni | 0,23-18,5 | 0,36-25,7 |
| 15 anni | 0,26-20,3 | 0,62-26 |
| 16 anni | 0,2-29,6 | 0,68-30,4 |
| 17 anni | 0,57-31,7 | 0,8-28,1 |
| 18-19 anni | 2,5-12,2 | 0,62-11,2 |
| > 19 anni | 0,16-13,0 | 0,16-13,0 |
ormone della crescita(si riferisce ai polipeptidi) è prodotto nella ghiandola pituitaria e influenza la crescita e lo sviluppo del corpo umano. La sua produzione dipende dall'attività dell'ipotalamo, che produce neurormoni - somatoliberine e somatostatine. Le somatoliberine aumentano la produzione dell'ormone della crescita da parte della ghiandola pituitaria e le somatostatine la inibiscono.
I neuroormoni forniscono la produzione dell'ormone somatotropo non solo in una certa quantità, ma anche in un determinato momento, regolando le fluttuazioni giornaliere del suo livello nel sangue.
L'ormone della crescita è anabolico, cioè promuove i processi di sintesi nel corpo e attiva il metabolismo di proteine, lipidi, carboidrati e minerali.
Sotto l'influenza dell'ormone somatotropico, i processi di formazione di proteine, glicogeno e DNA sono più intensi e i grassi vengono estratti dal deposito e scomposti in acidi grassi. Inoltre, l'ormone somatotropo migliora l'allattamento, aumenta il tasso di crescita ossea e aiuta a mantenere i livelli di glucosio nel sangue a un certo livello. L'ormone somatotropo ha un effetto biologico sul corpo attraverso la somatomedina C.
L'ipotalamo e la ghiandola pituitaria sono il centro regolatore di tutte le ghiandole endocrine e la loro attività viene svolta secondo il principio del feedback: più ormone rilascia l'organo endocrino ( tiroide, ovaie, ecc.), meno ormoni secerne la ghiandola pituitaria.
L'eccessiva produzione di ormone somatotropo da parte della ghiandola pituitaria porta al gigantismo e insufficiente al nanismo. Se l'ormone somatotropo inizia a essere prodotto in eccesso negli adulti, si sviluppa l'acromegalia. Con questa malattia nelle persone, le parti terminali del corpo aumentano di dimensioni (naso, mascella inferiore, mani, piedi, si nota una crescita elevata).
La determinazione del livello dell'ormone somatotropo nel sangue viene effettuata con una crescita eccessiva o il suo ritardo, uno sviluppo sproporzionato del corpo (con acromegalia), una diminuzione tono muscolare, E diabete con disordini metabolici incontrollati.
In alcuni casi, è difficile determinare la violazione della produzione dell'ormone somatotropo, quindi vengono eseguiti test provocatori utilizzando farmaci che sopprimono o aumentano la produzione di questo ormone.
L'esame del sangue richiede la preparazione del paziente. 10-12 ore prima del prelievo di sangue, si raccomanda di limitare l'attività fisica e di non mangiare cibo. Prima di prelevare il sangue, il paziente deve entro 30 minuti. mentire tranquillamente, poiché lo stress e l'attività fisica sono accompagnati da un ulteriore rilascio di ormone somatotropo nel sangue.
La provetta con il sangue per l'analisi viene conservata in frigorifero (2-8 °C).
Di seguito viene presentato il contenuto dell'ormone della crescita nel sangue di adulti e bambini.
Livello sierico di GH
Il livello di GH nel siero del sangue nei bambini
| Età | Pavimento | |
| 1-7 giorni | Uomini | 11,8 |
| Donne | 13 | |
| Età | Pavimento | Media norme, ng/ml |
| 8-15 giorni | Uomini | 4,8 |
| Donne | 5 | |
| 1-3 anni | Uomini | 1,23 |
| Donne | 1,28 | |
| 4-6 anni | Uomini | 0,38 |
| Donne | 0,71 | |
| 7-8 anni | Uomini | 0,68 |
| Donne | 1,2 | |
| 9-10 anni | Uomini | 0,56 |
| Donne | 0,56 | |
| 11 anni | Uomini | 0,88 |
| Donne | 0,37 | |
| 12 anni | Uomini | 0,69 |
| Donne | 0,65 | |
| Età | Pavimento | Norma media, ng/ml |
| 13 anni | Uomini | 1,1 |
| Donne | 2,2 | |
| 14 anni | Uomini | 0,46 |
| Donne | 0,73 | |
| 15 anni | Uomini | 1,3 |
| Donne | 1,25 | |
| 16 anni | Uomini | 1 |
| Donne | 2,4 | |
| 17 anni | Uomini | 2,4 |
| Donne | 1,75 | |
| 18-19 anni | Uomini | 1,6 |
| Donne | 1 |
Un aumento del livello dell'ormone somatotropo nel sangue si verifica durante il trattamento con bromocriptina (in persone sane), bloccanti ultrasonici, clonidina, glucagone, estrogeni, ormone adrenocorticotropo, insulina, contraccettivi orali, levodopa, acido nicotinico e vasopressina.
Durante il trattamento con bromocriptina (con acromegalia), glucocorticosteroidi, fenotiazidi, probucolo e glucosio si osserva una diminuzione del livello dell'ormone somatotropo nel sangue.
L'analisi rivela una diminuzione della funzione della ghiandola pituitaria e ghiandola tiroidea, tumori dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, per distinguere il gigantismo dall'acromegalia negli adulti, per controllare il trattamento con ormone somatotropo.
Un livello elevato di ormone della crescita nel sangue viene rilevato con gigantismo ipofisario, nanismo di Laron, acromegalia, tumori che producono somatotropina dei polmoni e dello stomaco e malnutrizione del corpo. Un risultato simile si osserva con cirrosi epatica, anoressia di origine neurogena, insufficienza renale, diabete incontrollato, stress, attività fisica e digiuno prolungato.
Una diminuzione del livello dell'ormone somatotropo nel sangue si osserva con nanismo ipofisario, aumento della funzione della corteccia surrenale, ipopituitarismo, sullo sfondo della chemioterapia e sotto l'influenza delle radiazioni. ]
Fonte:
Sistema endocrino, sport e attività fisica.
Traduzione dall'inglese / ed. WJ Kremer e A.D. Rogola. - E64
casa editrice: Olimpo. letteratura, 2008.
Condurre il controllo antidoping per l'ormone somatotropo umano ricombinante (GH) per molti anni è stato considerato un compito impossibile. Tuttavia, è stato recentemente dimostrato che almeno due approcci indipendenti consentono di stabilire se un atleta ha utilizzato o meno il GH ricombinante. I metodi di analisi sviluppati sono attualmente in fase di test e si spera che nel prossimo futuro vengano utilizzati come test antidoping ufficiale.
Il problema principale è che, a differenza dell'eritropoietina, nessuno dei metodi proposti consente la determinazione dell'ormone della crescita nelle urine. Ciò è dovuto principalmente a concentrazioni estremamente basse dell'ormone nelle urine, che non ne consentono il rilevamento. metodi esistenti. Inoltre, l'escrezione di somatotropina nelle urine è un processo complesso caratterizzato da una notevole variabilità e ancora poco compreso (Saugy et al., 1996). Il metodo IEF utilizzato nel caso dell'EPO nei campioni di urina non è adatto per l'analisi dell'ormone della crescita, poiché quest'ultimo non ha siti di glicosilazione. Secondo i dati moderni, le molecole di GH di origine ricombinante sono quasi completamente identiche alla frazione principale delle molecole di GH secrete dalla ghiandola pituitaria e non sono state identificate differenze fisico-chimiche tra loro.
Tuttavia, nonostante l'assenza di siti di glicosilazione, l'ormone della crescita nel sistema circolatorio è rappresentato da una miscela di isoforme molecolari (Baumann, 1999). Lo studio di queste isoforme non è avanzato tanto quanto nel caso della gonadotropina corionica umana, tuttavia, nel corso di anni recentiè stato possibile identificare alcuni dei componenti principali. Insieme all'isoforma principale, che ha un peso molecolare di 22 kDa ed è composta da 191 residui di amminoacidi, la seconda in termini di rappresentazione quantitativa, un'isoforma più corta con un peso molecolare di 20 kDa, nella cui sequenza gli amminoacidi 32- 46 sono mancanti (Hashimoto et al., 1998; Tsushima et al., 1999; Leung et al., 2002). Esistono anche forme più brevi di STG, ma non sempre vengono rilevate e non sono state ancora completamente analizzate. Alcuni di essi sono prodotti dell'idrolisi o della degradazione delle molecole di GH. Le isoforme di GH possono esistere come monomeri, dimeri e multimeri, costituiti da isoforme identiche (omodimeri) o diverse (eterodimeri).
In molti casi, l'effetto del GH sul corpo umano è mediato da un fattore chiamato fattore di crescita insulino-simile I (IGF-1), prodotto principalmente nel fegato, ma anche localmente nella cartilagine, nelle ossa e in molti altri tessuti, l'IGF- 1 viene secreto nel sistema circolatorio, dove si lega a specifiche proteine leganti (Le Roith et al., 2001). valore più alto di questi, la proteina 3 legante l'IGF (IGFBP-3), nonché una subunità acido-labile (ALS), la cui produzione è anch'essa sotto il controllo del GH. Almeno per IGFBP-3, è stato dimostrato che questa proteina può avere un proprio effetto indipendentemente dal legame con IGF-1 e quindi può essere considerata un ormone peptidico indipendente. Insieme, IGF-1, IGFBP-3 e ALS formano un complesso ternario che ha una durata di vita più lunga rispetto alle molecole che lo formano da sole.
Una delle strategie per trovare un test adatto a rilevare l'uso del GH come stimolante era valutare i cambiamenti quantitativi nei prodotti degli effetti farmacodinamici del GH, in particolare possibile aumento il numero di componenti del complesso ternario, che supera l'intervallo di variabilità naturale di livello (Dali et al., 2000). Uno dei vantaggi di tale test sarebbe che la durata dei prodotti dell'azione farmacodinamica dell'ormone della crescita supera la durata dell'ormone stesso, il che rende possibile aumentare l'intervallo di tempo durante il quale esiste la possibilità di rilevare l'ormone della crescita abuso. Un consorzio scientifico internazionale ha condotto una serie di studi su larga scala volti a studiare il comportamento dei prodotti degli effetti farmacodinamici del GH in base a vari fattori, tra cui l'esercizio acuto e cronico, l'età, il sesso, l'etnia e le lesioni (Wallace et al., t999 , 2000; Longobardi et al., 2000; Ehmborg et al., 2003). Il principale risultato degli studi è stata la conferma del fatto dell'induzione di cambiamenti nella composizione degli effetti farmacodinamici che si verificano con l'uso regolare prolungato di GH e hanno caratteristiche peculiari per distinguerli dai cambiamenti indotti dall'esercizio o da altri stimolanti. In particolare, è stato creato un modello statistico che descrive il comportamento di alcuni prodotti dell'azione farmacodinamica dell'ormone e tiene conto delle differenze di genere. Importanza Ha anche il fatto che durante la determinazione dei fattori determinanti, sono stati valutati i metodi di immunodosaggio utilizzati per questo e sono stati stabiliti intervalli di sensibilità specifici per ciascuno di essi. Non tutti i metodi commerciali disponibili soddisfano i requisiti stabiliti nel corso della ricerca, il che richiede un'attenta selezione dei sistemi di dosaggio immunologico destinati ad essere utilizzati in futuro. Inoltre, poiché la base questo metodo il test richiede un modello statistico molto complesso, è necessario comprendere i limiti di variabilità nei risultati dei metodi utilizzati e garantire che nei test vengano costantemente utilizzati anticorpi identici. Questo può essere un problema poiché molti immunodosaggi sono attualmente basati sull'uso di anticorpi policlonali piuttosto che monoclonali. Tuttavia, gli anticorpi policlonali non possono essere prodotti in grandi quantità e, dopo la fine di un lotto, non è possibile garantire che il lotto successivo sia identico al primo. Tutto ciò permette di comprendere perché le organizzazioni antidoping internazionali prestino tanta attenzione allo sviluppo di tecnologie per ottenere anticorpi monoclonali utilizzabili. Una volta chiariti tutti i dettagli metodologici, questo metodo di test può essere molto efficace rispetto all'analisi del sangue utilizzata per il controllo antidoping dell'EPO.
Un altro approccio è finalizzato all'analisi diretta di STG. Contrariamente allo spettro delle isoforme dell'ormone secreto dalla ghiandola pituitaria, l'ormone ricombinante è sempre rappresentato da un'unica forma con un peso molecolare di 22 kDa. È stata anche descritta la produzione di una forma ricombinante con peso molecolare di 20 kDa, ma finora questa proteina è stata utilizzata solo in pochi test clinici. La somatotropina ricombinante usata per trattare il deficit dell'ormone della crescita nei bambini, negli adolescenti e negli adulti ha un peso molecolare di 22 kDa, è chiaro che gli stessi farmaci sono usati come stimolanti nello sport. Tale omogeneità o "mancanza di eterogeneità" nelle forme ricombinanti dell'ormone, che lo distingue dalla naturale diversità delle isoforme di GH secrete dalla ghiandola pituitaria, costituisce la base per il cosiddetto "metodo immunologico differenziale" utilizzato per il controllo del doping per i ricombinanti GH (Z. Wu et al. , 1999): l'introduzione nell'organismo dell'ormone della crescita monomerico ricombinante con un peso molecolare di 22 kDa porta ad un aumento del contenuto relativo di questa isoforma nel sangue. la secrezione di ormone endogeno da parte della ghiandola pituitaria (Wallace et al., 2001a). Screening di anticorpi monoclonali ottenuti utilizzando vari farmaci il GH umano endogeno ha permesso lo sviluppo di due varianti di dosaggio immunologico. Nella prima variante, gli anticorpi immobilizzati si legano prevalentemente all'isoforma di 22 kDa dell'ormone della crescita, e nella seconda variante, principalmente alla somatotropina di “origine ipofisaria”, rappresentata da isoforme di varie dimensioni (Bidlingmaier et al., 2000). L'analisi dei campioni di siero utilizzando entrambe le opzioni di immunodosaggio consente di determinare il contenuto relativo dell'isoforma dell'ormone con un peso molecolare di 22 kDa, ma confrontato con il resto ("GH totale") e, a causa di ciò, identificare i campioni con un anomalo alto contenuto di 22 kDa GH. È stato confermato che i cambiamenti nello spettro delle isoforme dell'ormone della crescita sono dovuti esclusivamente all'uso dell'ormone della crescita ricombinante, mentre quando la secrezione viene stimolata dopo l'attività motoria, si osserva un aumento della quantità di tutte le forme dell'ormone (Wallace et al. ., 2001b). Tra l'altro, la sensibilità del metodo originale è stata notevolmente migliorata (Bidlingmaicr et al., 2003). Ciò è stato reso possibile dallo sviluppo di nuovi anticorpi monoclonali. Parallelamente è stato sviluppato un set di test di conferma indipendenti, anch'essi basati sull'utilizzo di nuovi anticorpi monoclonali con affinità per epitopi delimitati. Quest'ultimo è un prerequisito per l'accettabilità di un immunodosaggio per il controllo antidoping: ogni tipo di analisi deve essere confermata da un'altra analisi diretta ad un epitopo alternativo della nasmomolecola di interesse, che fornirà ulteriori dati necessari per l'identificazione della molecola.
Le caratteristiche del metodo del dosaggio immunologico differenziale ne limitano l'uso solo ai test antidoping - non consente di distinguere nella composizione lo spettro naturale delle isoforme di GH e dei preparati ormonali estratti dalla ghiandola pituitaria Gente morta. Inoltre, a causa dell'emivita estremamente breve del GH nel sistema circolatorio (circa 15 minuti), la possibilità di rilevare l'uso dell'ormone della crescita come stimolante rimane limitata a 24-36 ore. Ovviamente, anche lo sviluppo di metodi più sensibili non supererà questa limitazione, poiché è stato dimostrato che dopo la rottura della proteina ricombinante e la cessazione del sistema di feedback negativo, la ghiandola pituitaria ricomincia a secernere il consueto spettro di isoforme ormonali. . D'altra parte, il fatto che l'ormone debba essere assunto quotidianamente per ottenere un effetto stimolante aumenta la probabilità che un atleta dopato venga rilevato durante test non programmati e non agonistici.
L'uso del metodo dell'immunodosaggio differenziale richiede anche una giustificazione incondizionata dell'ammissibilità dei tipi di immunodosaggi utilizzati. Inoltre, poiché viene effettuato il calcolo del rapporto, è necessario determinare con precisione il grado di riproducibilità dei risultati dei singoli metodi e il rapporto stesso, tenendo conto della potenziale influenza della variabilità dei risultati sull'entità del il rapporto calcolato. Una significativa riduzione della variabilità dei risultati può essere ottenuta se la stessa micropiastra con anticorpi immobilizzati viene utilizzata per entrambi i dosaggi: una metà della piastra è rivestita con anticorpi monoclonali per l'isoforma GH con un peso molecolare di 22 kDa, e la l'altra metà con anticorpi monoclonali per l'ormone della crescita umano totale. Dopo aver aggiunto calibratori, controlli e campioni a ciascuna metà della piastra, il tutto viene ricoperto con gli stessi anticorpi monoclonali di rilevamento. Questa procedura per condurre immunodosaggi può ridurre significativamente la variabilità che inevitabilmente si verificherà quando il materiale del campione è distribuito in modo non uniforme tra due diverse piastre (Bidlingmaicr et al., 2000).
STH o ormone somatotropo v infanzia stimola la crescita del corpo in lunghezza e in un adulto ha un effetto anabolico sul metabolismo.
Sinonimi: ormone della crescita umano, somatotropina, ormone della crescita, STH, GH, hGH, STH.
L'ormone della crescita somatotropico è
- uno degli ormoni della ghiandola pituitaria anteriore, è necessario per la piena crescita e lo sviluppo del bambino. Negli adulti, colpisce la massa ossea e muscolare sostenendo la sintesi proteica in esse, scompone i grassi e aumenta il livello di v.
Un adulto secerne circa 40 mg di ormone della crescita al giorno e durante il periodo di maturazione la secrezione giornaliera sale a 700 mg.
La molecola di GH è una catena di 191 amminoacidi con due ponti di solfuro all'interno. Di tutti i mammiferi, l'ormone della crescita umano è il più simile all'ormone della crescita delle scimmie. Si verifica nei somatotropi cellule speciali della ghiandola pituitaria anteriore, da un preormone biologicamente inattivo - pre-GH, che entra parzialmente nel sangue.
I somatotrofi e i lattotrofi formano il 50% delle cellule ipofisarie.
Nel sangue, il 50% dell'ormone della crescita si lega a una speciale proteina di trasporto. L'emivita dell'STH gratuito è di 20-50 minuti. Il gene GH si trova sul cromosoma 17, insieme alla prolattina e al peptide placentare simile al GH.
stimolanti dell'escrezione
- la somatoliberina - un ormone ipofisario, aumenta i livelli dell'ormone della crescita in pochi minuti, raggiungendo un massimo dopo mezz'ora
- ipoglicemia e digiuno
- alimenti ricchi di proteine
- esercizio fisico
- fatica
Bloccanti
- somatostatina - inibisce il rilascio dell'ormone della crescita e, allo stesso tempo, il TSH, è secreto dai nuclei dell'ipotalamo, cellule D del pancreas, mucose tratto gastrointestinale, ghiandola tiroidea
- cibo a base di carboidrati
- acido grasso
- tiroide iperattiva - ipertiroidismo
L'ormone della crescita viene secreto nel sangue in un impulso e la sua concentrazione dipende dall'età e dallo stato di sonno-veglia, dalla stagione. Il picco è 1-4 ore dopo essersi addormentati, quando viene rilasciato il 70% della “dose” giornaliera di GH.
Gli effetti dell'ormone sono realizzati anche dall'IGF-2, in misura minore azione diretta su tessuto.
Effetti dell'ormone della crescita
- stimola la crescita del corpo in lunghezza (attraverso IGF-1)
- aumenta la sintesi proteica
- riduce l'uso di grassi
- aumenta il rilascio di glicogeno dal fegato e riduce il tasso di utilizzo del glucosio da parte dei tessuti
- aumenta la resistenza all'insulina
- aumenta il livello di fosforo nel sangue
- riduce l'escrezione di sodio e potassio (vengono reindirizzati ai tessuti in crescita)
- stimola l'assorbimento del calcio nell'intestino
- accelera il metabolismo del collagene
Con una carenza di ormone della crescita nell'infanzia, la calicicità (nanismo) si sviluppa con un rapporto tronco-arto proporzionale, con un eccesso, al contrario, gigantismo con crescita superiore alla media. L'eccesso di ormone della crescita nell'età adulta porta a una crescita eccessiva di alcune parti del corpo - acromegalia.
I sintomi di carenza ed eccesso di ormone della crescita sono gli stessi di IGF-1.
Sintomi di GH elevato
- ingrossamento delle ossa facciali, in particolare mandibola e arcate sopracciliari
- aumento di mani e piedi (diventano piccoli guanti, scarpe)
- aumento della sudorazione, affaticamento, mal di testa
- dolori articolari, mal di testa
- aumento organi interni(secondo i risultati dell'ecografia)
- alterazione dell'olfatto e della vista
- diminuzione del desiderio sessuale e dell'erezione (negli uomini)
- intolleranza al glucosio e diabete mellito
- ipertensione
- i bambini sono molto alti
Sintomi di riduzione del GH
- bassa statura
- lento fisico e sviluppo mentale, mancanza di pubertà
- diminuzione del tono muscolare
- faccia da bambola
- negli adulti - osteoporosi, diminuita massa muscolare, alterazioni del profilo lipidico
Funzionalità di analisi
Il prelievo di sangue per l'analisi viene effettuato al mattino alle 8-10, a cuore vuoto, in uno stato di relativo riposo.
Per diagnosticare una carenza o un eccesso di ormone della crescita, vengono eseguiti test funzionali. A diminuzione della funzione ipofisaria viene utilizzato un test dell'insulina che, abbassando il livello di glucosio nel sangue, aumenta il rilascio dell'ormone della crescita. A aumento della funzione ipofisaria — test del glucosio O dopamina- queste sostanze normalmente riducono il rilascio dell'ormone della crescita.
Il livello basale di GH è basso sia nei bambini sani che in quelli con deficit di GH, quindi il deficit dell'ormone della crescita deve essere diagnosticato da un aumento insufficiente del GH dopo la stimolazione. I test non troveranno sempre un difetto!
I bambini con un aumento del peso corporeo hanno maggiori probabilità di avere un GH falsamente ridotto.
Indicazioni
- malattie e condizioni con eccesso o carenza di ormone della crescita
- bambino basso o molto alto
- un aumento delle singole parti del corpo in un adulto e cambiamenti nell'aspetto
- incoerenza dell'età inerte con l'età del passaporto
- neoplasia identificata nella ghiandola pituitaria (su CT o MRI) e valutazione della sua funzione
- diminuzione del livello di TSH
- valutazione del successo del trattamento con preparati a base di ormone della crescita
Norma, ng/ml
- 0-7 giorni - 1.18-27.0
- 7-15 giorni - 0,69-17,6
- 15 giorni - 3 anni - 0,43-3,5
- 3-8 anni - 0,15-5,4
- 8-10 anni - 0,1-3,1
- 10-11 anni 0,10-6,9
- 11-17 anni - 0,1-12,2
- 17-19 anni 0,24-4,7
- oltre 20 anni - 0,06-5,0
Norma, mg/l
- 0-20mg/l
Il tasso di ormone della crescita nel sangue non è definito standard internazionali dipende quindi dalla tecnica e dai reagenti utilizzati in laboratorio. Sul modulo ricerca di laboratorio la norma è scritta nella colonna - valori di riferimento.
Ulteriori ricerche
- - ( , ), ( , )
- glucosio
- fattore di crescita insulino-simile 1
- -TTG, S. T4
Cosa influenza il risultato?
- aumento- digiuno, alcolismo, fumo, una piccola quantità di proteine nel cibo, dopo il surriscaldamento (sauna, bagno), stress e sforzo fisico, perdita di peso, fase follicolare tardiva ciclo mestruale, allattamento al seno, tè all'erba di San Giovanni, somministrazione a breve termine di ormoni glucocorticoidi, dopo somministrazione di ormone della crescita, ACTH, vasopressina, glucagone, arginina, piridostigmina, preparazioni di estrogeni, dopo somministrazione di insulina, alfa-2 adrenomimetici (clonidina, norepinefrina) , beta-bloccanti (propranololo), levodopa, bromocriptina, GABA-agonisti, somministrazione di potassio, pirosseni
- ridurre - dopo il risveglio, menopausa, obesità, dopo aver mangiato (la glicemia aumenta), ipotermia, trattamento a lungo termine ormoni glucocorticoidi (, con una diminuzione del numero), somatostatina e suoi analoghi (lanreotide, octreotide), alfa-2 antagonisti (fenolamina, yohimbina), agonisti beta-adrenergici (isoproterenolo), antagonisti (metilsergina), dopamina (fenotiazine)
Interpretazione dei risultati
Motivi dell'aumento
- tumore ipofisario (spesso benigno) che secerne GH
- gigantismo(gigantismo ipofisario) - si sviluppa nei bambini, prima che le zone di crescita nelle ossa si chiudano, oltre alla grande crescita, ci sono anche sintomi di acromegalia
- acromegalia- negli adulti, quando la crescita del corpo in lunghezza non è più possibile; aumentano le orecchie, le labbra, il naso, le ossa del cranio, compaiono gli spazi tra i denti, cambiano i morsi, aumentano le braccia e le gambe, cambiano l'aspetto; nel 20-40% dei casi, aumento della secrezione e della prolattina; il tumore può essere localizzato sia nella ghiandola pituitaria che in altri organi (raramente)
- Il nanismo di Laron - un difetto nei recettori per l'ormone della crescita, IGF-1 - si è ridotto
- secrezione ectopica dell'ormone della crescita nei tumori dello stomaco, dei polmoni
- fame e anoressia, diete estreme
- scompenso del diabete insipido
Motivi del declino
- disturbo congenito della sintesi o della secrezione dell'ormone della crescita (nanismo ipofisario) - 1 caso su 10mila, un bambino nasce con una crescita normale, ma gradualmente inizia a rimanere indietro rispetto ai coetanei, il trattamento con l'ormone della crescita artificiale normalizza la crescita e lo sviluppo
- ipopituitarismo O isolato Carenza di GH - con tumori ipofisari (craniofaringioma, germinoma, glioma), spesso insieme a deficit di TSH
- danno alla ghiandola pituitaria durante il parto- durante il parto podalico con presentazione, forcipe ostetrico, sanguinamento o ipossia
- sindrome di sheehan- ischemia e necrosi della ghiandola pituitaria in una donna in travaglio con lo sviluppo di una carenza di uno o più ormoni ipofisari
- dopo lesioni o emorragie nella ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo
- dopo meningite o encefalite - infiammazione delle membrane o direttamente del tessuto cerebrale
- dopo l'irradiazione cerebrale
- Sindrome di Prader-Willi malattia congenita nei bambini con funzione ipotalamo insufficiente
- sindrome di Hallermann Streiff patologia congenita cranio e viso, disturbi dello sviluppo degli occhi, dei denti, atrofia del cuoio capelluto, restringimento delle vie aeree
Dati
- dotazione minima in primavera, massima in autunno (le scarpe acquistate in primavera per un bambino in autunno saranno già piccole)
- con l'obesità, le fluttuazioni giornaliere del GH sono meno pronunciate
STH - ormone somatotropo ipofisarioè stata modificata l'ultima volta: 5 ottobre 2017 da Maria Bodyan