Una diminuzione della temperatura corporea al di sotto della media è abbastanza comune. Potrebbe verificarsi una situazione del genere motivi diversi, in persone di età diverse e hanno conseguenze diverse.
La bassa temperatura corporea è pericolosa?
È generalmente accettato che l'indicatore di temperatura sul termometro, pari a 36,6 gradi, sia normale. Infatti, durante il giorno, questi indicatori possono oscillare e dipendere ciclo mestruale, assunzione di cibo e talvolta anche umore. Pertanto, è consuetudine considerare gli indicatori della temperatura corporea da 35,5 a 37,0 gradi come norma.
La vera ipotermia è pericolosa per la salute umana e in alcuni casi anche fatale e inizia con un segno inferiore a 35 gradi. Se la temperatura corporea è compresa tra 35 e 36,6 gradi, nella maggior parte dei casi nulla minaccia la vita di una persona.
Come fa il corpo a mantenere la temperatura corporea?
La termoregolazione è un processo piuttosto complesso che coinvolge il cervello, il sistema ormonale, le vie nervose e persino il tessuto adiposo. obiettivo principale Questo meccanismo serve a mantenere una temperatura costante dell'ambiente interno umano. Le violazioni in uno qualsiasi dei componenti del sistema possono portare a un guasto nell'intero sistema di trasferimento del calore e termoregolazione.
Come misurare correttamente la temperatura?
Sotto l'ascella - è il metodo più comune per misurare la temperatura corporea nel nostro paese. È abbastanza semplice, ma allo stesso tempo abbastanza impreciso. La norma con questo metodo di misurazione varia da 35 a 37 gradi. Nei bambini di età inferiore a un anno, la temperatura subfebrile è la norma.
Termometria orale: la norma per gli Stati Uniti e l'Europa è questo metodo di misurazione della temperatura corporea. Nei bambini, un tale studio potrebbe non essere efficace, poiché spesso aprono la bocca durante il processo di misurazione, il che non è raccomandato.
Il metodo di misurazione rettale (attraverso il retto) è il più accurato, quindi è più spesso utilizzato nei bambini. Misurare la temperatura corporea dei neonati mediante termometria rettale (poiché esiste un alto rischio di danni intestinali). La temperatura media nel retto differirà da quella ascellare di +0,5 gradi.
La termometria del condotto uditivo è popolare in alcuni paesi, ma fornisce anche errori significativi.
Termometro a mercurio: per misurare correttamente la temperatura sotto il braccio, è necessario tenere il termometro per almeno 5 minuti.
Il termometro elettronico deve essere conservato fino al ricevimento. segnale sonoro e poi controllare la temperatura. Se non si osservano modifiche entro un minuto, la termometria termina. Se la temperatura è aumentata durante questo periodo, è necessario continuare la misurazione per 2-3 minuti.
La regola principale: non misurare la temperatura di una persona sana. Questo incoraggia lo sviluppo ansia aumentata senza ragioni visibili. Se c'è il desiderio di impegnarsi quotidianamente nella termometria, allora questo è abbastanza simile a un sintomo di ansia o depressione. In questo caso, è necessario consultare uno psicoterapeuta.
Cause di ipotermia
Un numero significativo di persone in tutto il mondo ha una temperatura corporea media diversa dalla norma standard. Per alcuni, si osservano 37 gradi sul termometro per tutta la vita, mentre per altri le letture spesso scendono sotto i 36. Pertanto, l'ipotermia può essere un segno di patologia solo se ci sono sintomi aggiuntivi. Tra i motivi per una diminuzione della temperatura corporea possono esserci:
avvelenamento del sangue (sepsi);
uso di droghe e alcol;
iatrogeno (overdose di droga, azioni mediche);
passione per le diete, fame;
influenza esterna (lunga permanenza in acqua, gelo);
interruzioni ormonali - malattie dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria, dell'ipotiroidismo;
carenza di ferro latente, anemia;
precedente infezione batterica o virale.
Infezione batterica o virale passata
Qualunque malattia infettiva, anche se molto leggero, costringe il corpo a mobilitare tutte le risorse protettive del corpo. Dopo la malattia, il recupero avviene gradualmente. La febbre si abbassa agli indicatori subfebrili e poi a una bassa temperatura. Questo processo è accompagnato da una debolezza generale, una persona si sente guarita in pochi giorni. Questa condizione può durare circa due o tre settimane dopo la fine della malattia.
Anemia
Una diminuzione della temperatura corporea, che è accompagnata da debolezza, vertigini e alcuni altri sintomi, può indicare una mancanza di ferro nel corpo. Questa patologia può essere rilevata utilizzando un esame del sangue per l'emoglobina e determinando la ferritina. Tra i principali segni di anemia e carenza latente ci sono:
incontinenza urinaria;
freddo alle gambe e alle mani;
pallore della pelle;
diminuzione delle prestazioni e debolezza;
infiammazione della lingua;
assuefazione ai gusti insoliti, in particolare alla carne cruda;
unghie fragili e striate;
capelli diradati.
Dopo la nomina di preparati di ferro ("Sorbifer", "Ferretab") per 2-3 mesi, i sintomi di uno stato di carenza di ferro vengono interrotti, mentre la temperatura si normalizza.
Disturbi ormonali
Il sistema endocrino colpisce quasi tutti i processi del corpo umano, compresa la termoregolazione. Pertanto, lesioni cerebrali e tumori possono causare malfunzionamenti nell'ipotalamo, che è responsabile della regolazione della temperatura dell'ambiente interno umano, controllandolo costantemente. Tale condizione nella maggior parte dei casi si manifesta chiaramente con problemi di udito, vista, parola, coscienza, vomito, mal di testa e problemi di coordinazione. Fortunatamente, così grave disturbi del cervello sono piuttosto rari. La causa più comune di numeri bassi sul termometro è l'ipotiroidismo.
L'ipotiroidismo è una condizione in cui tiroide secerne quantità insufficienti dei propri ormoni. Un fallimento simile può verificarsi con l'infiammazione autoimmune della ghiandola, dopo il trattamento iodio radioattivo o interventi chirurgici. La malattia è abbastanza comune (secondo alcune statistiche è presente nell'1-10% della popolazione) e può manifestarsi vari segni, tra i quali:
bradicardia;
costipazione cronica;
perdita di memoria, sonnolenza e letargia generale;
fragilità di unghie e capelli;
pelle secca e prurito;
bassa temperatura;
freddezza;
gonfiore, aumento di peso;
diminuzione delle prestazioni, debolezza.
Per diagnosticare l'ipotiroidismo, controllare il livello dell'ormone stimolante la tiroide. Quando supera la norma, c'è un'alta probabilità di sviluppo questa malattia. Tale studio è particolarmente rilevante per le donne di età superiore ai 40 anni, i cui parenti hanno patologie tiroidee. Dopo la diagnosi, il medico prescrive terapia sostitutiva, che ti permetterà di tornare alla normale salute ed eliminare i sintomi.
Influenza esterna
L'uomo è una creatura a sangue caldo, che richiede il mantenimento di una temperatura costante all'interno del corpo. Tuttavia, la temperatura della pelle può spesso essere inferiore alla temperatura interna del corpo, ad esempio quando si è in una stanza fresca, si nuota in acqua fredda e al freddo. In tali situazioni, è necessario vestirsi in modo caldo e misurare la temperatura: gli indicatori torneranno rapidamente alla normalità dopo aver riscaldato la pelle.
Ipotermia iatrogena
L'ipotermia, che è associata alla manipolazione dei medici, si verifica più spesso nelle persone dopo Intervento chirurgico. Se, dopo una lunga operazione, una persona viene lasciata scoperta con una coperta, il rischio di sviluppare ipotermia è piuttosto alto. L'anestesia sopprime i brividi, che è un meccanismo di difesa contro un calo della temperatura. Pertanto, l'attenzione postoperatoria ai pazienti è particolarmente importante.
Sovradosaggio di farmaci antipiretici - abbastanza spesso, specialmente nei bambini, la temperatura diminuisce dopo un sovradosaggio di farmaci antipiretici. I genitori ansiosi, alla vista di un segno sul termometro sopra i 38 gradi, iniziano a "combattere" attivamente con la temperatura. Le conseguenze di una tale lotta abbastanza spesso possono essere non solo violazioni del processo di termoregolazione, ma anche sanguinamento e gravi patologie dello stomaco.
Un sovradosaggio di agenti vasocostrittori (gocce) è un altro motivo per una diminuzione della temperatura corporea nell'uomo. A causa dell'effetto generale sull'intero sistema circolatorio tali farmaci possono causare ipotermia. Pertanto, in presenza di un semplice naso che cola, è meglio sciacquare semplicemente il naso del bambino con soluzione salina, che è sicura per il corpo del bambino.
Fame
Con diete serrate prolungate o fame forzata corpo umano perde una quantità significativa di riserve di grasso. Il deposito di grasso insieme al glicogeno sono responsabili dell'equilibrio del trasferimento di calore e della produzione di calore. Di conseguenza, le persone particolarmente emaciate e magre possono congelarsi senza una ragione apparente.
Malattie della pelle
Le malattie della pelle, in cui è interessata un'area significativa, abbastanza spesso provocano una diminuzione della temperatura corporea. Effetti simili sono tipici per la malattia da ustione, forme gravi eczema, psoriasi. Una quantità significativa di sangue scorre costantemente nelle aree interessate della pelle, provocando una diminuzione della temperatura corporea generale.
Sepsi
La riproduzione attiva dei batteri nel corpo e il suo avvelenamento con i loro prodotti di decomposizione è nota come sepsi. Come con qualsiasi altro infezione batterica, le complicanze settiche sono accompagnate da un aumento della temperatura fino a alte prestazioni. Tuttavia, in alcuni casi (anziani e debilitati) è presente una lesione del sistema nervoso centrale, che interessa anche il centro di termoregolazione.
In una situazione così paradossale, il corpo umano risponde all'invasione microrganismi patogeni una diminuzione della temperatura corporea a 34,5 e talvolta inferiore a gradi. L'ipotermia nella sepsi è un segno sfavorevole. Molto spesso, è combinato con una violazione delle funzioni degli organi, depressione della coscienza e gravi condizioni generali.
Avvelenamento da droghe ed etanolo
Ricezione bevande alcoliche in grandi quantità, così come alcuni psicofarmaci, possono causare un abbassamento della temperatura corporea. Questa risposta si osserva a causa della vasodilatazione e della soppressione del tremore e l'assunzione di tali sostanze influisce anche sui livelli di glucosio. Considerando anche il fatto che, sullo sfondo di una grave intossicazione, le persone spesso si addormentano per strada al freddo, non c'è da stupirsi che tali pazienti finiscano spesso al pronto soccorso. In alcuni casi, l'abbassamento della temperatura è critico e porta ad un immediato arresto respiratorio e cardiaco.
Come aumentare la temperatura?
Prima di tutto, è necessario determinare se una tale manifestazione è la norma o una deviazione?
Nei casi in cui una persona misura semplicemente la temperatura corporea e rileva una diminuzione, mentre le condizioni generali di una persona rimangono normali, non preoccuparti. È necessario ricordare se una persona ha avuto ARVI o altre malattie infettive nel recente passato. È possibile che si tratti di un fenomeno residuo.
Inoltre, il motivo potrebbe essere la ventilazione attiva della stanza in una giornata gelida. In questi casi, è necessario chiudere le finestre e vestirsi calorosamente, puoi anche scaldarti con il tè.
Con l'eccezione dei motivi di cui sopra, molto spesso tali numeri sul termometro lo sono caratteristica individuale organismo.
Se sono presenti depressione, debolezza e altri sintomi insieme all'ipotermia sintomi patologici- Hai bisogno di vedere un medico.
Molto spesso, dopo un ulteriore esame, verrà determinata la presenza di anemia o un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Un trattamento appropriato aiuterà ad aumentare la temperatura. I bambini devono annullare i farmaci vasocostrittori e antipiretici.
Quando è necessario un aiuto professionale urgente?
In questi casi è richiesta una visita obbligatoria dal medico quando:
la temperatura corporea è di 35 gradi e continua a diminuire rapidamente;
la persona è incosciente;
l'ipotermia si osserva in una persona anziana sullo sfondo di cattive condizioni di salute;
ci sono così seri Segni clinici patologie, quali: ittero grave, disturbi della vista e della parola, vomito indomabile, allucinazioni, sanguinamento.
Va ricordato che la vera ipotermia è una condizione pericolosa per la vita e si osserva nell'ipotermia e pazienti gravemente malati. Un leggero calo della temperatura corporea non è in grado di nuocere gravemente alla salute. Inoltre, a basse temperature, i processi metabolici nel corpo umano sono leggermente più lenti, quindi molti esperti ritengono che le persone con una tale caratteristica individuale vivano un po' più a lungo.
La temperatura del corpo umano è un indicatore stato termico organismo. In una persona sana, la normale temperatura corporea durante il giorno oscilla entro limiti molto piccoli e non supera i 37 0 C. Il mantenimento di una temperatura corporea costante è assicurato dai processi di termoregolazione: produzione di calore e trasferimento di calore.
La febbre (febbre) è un aumento della temperatura corporea superiore a 37 0 C, che si verifica come reazione attiva protettiva e adattativa del corpo in risposta a vari stimoli esterni e interni. Molto spesso, queste sono le cosiddette sostanze pirogeniche (in greco pyr - geni del fuoco, del calore - generativi, produttori). Questi possono essere microbi e loro tossine, sieri, vaccini, prodotti di decomposizione dei tessuti del corpo durante traumi, emorragie interne, necrosi, ustioni, ecc.
Ci sono tre periodi nello sviluppo della febbre.
2. Periodi di febbre:
2.1 io periodo è l'aumento di temperatura. In questo periodo, la produzione di calore prevale sul trasferimento di calore, che viene fortemente ridotto a causa del restringimento dei vasi cutanei.
Mal di testa Dolori muscolari Brividi.
Oggettivamente: - la pelle è pallida, fredda al tatto, ha l'aspetto di "pelle d'oca", la coscienza non è cambiata.
Complicazioni: convulsioni, delirio.
Cura:
1. Riposo a letto e pace.
2. Copripiumino, puoi anche mettere un termoforo sui tuoi piedi.
3. Bevanda calda (tè).
4. Controllo della temperatura corporea, del polso, della frequenza respiratoria, della pressione sanguigna.
2.2 II periodo è un periodo di temperatura relativamente costante.
I vasi della pelle in questo periodo si espandono, quindi il trasferimento di calore aumenta e si uniforma con la produzione di calore. L'ulteriore aumento della temperatura si ferma e si stabilizza. Questo periodo può durare da alcune ore a diversi giorni.
Reclami del paziente in questo periodo:
1. Mal di testa.
2. Sentirsi accaldati.
3. Bocca secca.
5. Battito cardiaco accelerato.
Obiettivamente: - pelle caldo, il viso è iperemico, il polso è frequente, ci sono croste sulle labbra, crepe. Complicazioni:- delirio, allucinazioni.
Cura:
1. Riposo e riposo a letto.
2. Una coperta calda può essere sostituita con una leggera o un lenzuolo.
3. Bevanda vitaminizzata (il più spesso possibile!) - bevanda alla frutta, infuso di rosa canina, succo, acqua minerale senza gas, circa 3 litri al giorno.
4. Monitorare la cavità orale (trattare periodicamente con una soluzione debole di soda e lubrificare le labbra con vaselina o altro grasso).
5. In caso di forte mal di testa, per prevenire disturbi della coscienza, mettere un impacco di ghiaccio o un impacco freddo sulla fronte del paziente (puoi inumidirlo con una soluzione di aceto al ritmo di 2 cucchiai per 0,5 litro d'acqua).
6. Ad una temperatura molto elevata: un posto individuale di un'infermiera.
7. Controllo del polso, della frequenza respiratoria, della pressione sanguigna.
8. Alimentare il paziente 5-6 volte al giorno con alimenti ipercalorici e facilmente digeribili in forma liquida e semiliquida.
9. Limitare il sale nella dieta, che porterà ad un aumento della diuresi e aiuterà, insieme a un'abbondante bevanda fortificata, a rimuovere dal corpo le sostanze tossiche che vengono assorbite nel sangue durante la febbre.
10. Effettuare la cura della pelle e prevenire le piaghe da decubito.
11. Controllo delle feci e della diuresi.
12. Tutta la somministrazione fisiologica di un paziente con febbre grave deve essere effettuata a letto. Con ritenzione di feci per più di 2 giorni - un clistere purificante.
2.3 III periodo – periodo di diminuzione della temperatura. Durante questo periodo, la produzione di calore diminuisce rispetto al trasferimento di calore. L'abbassamento della temperatura può procedere in diversi modi.
2.3.1 Con litico- la temperatura diminuisce gradualmente.
Denunce, contestazioni: la comparsa di un piccolo sudore sulla pelle , debolezza , sete
Cura:
1. 
Riposo e riposo a letto.
2. Cambio biancheria intima e biancheria da letto
3. Bevanda vitaminizzata.
2.3.2 Al critico diminuzione - la temperatura scende rapidamente da numeri alti a bassi (ad esempio, da 40 0 a 36 0 C), entro poche ore possono svilupparsi complicazioni - crollo.
Reclami del paziente in questo periodo:
2.3.1.1 Debolezza. 2. Vertigini.
3. Oscuramento negli occhi. 4. Nausea.
Obiettivamente: stupore! La pelle è pallida, fredda al tatto, sudore umido, cianosi delle labbra, polso frequente, filiforme, più di 100 battiti al minuto, pressione sanguigna 80/50 mm. rt. Arte.
Cura:
1. Chiama un medico
2. Sollevare la pediera del letto e rimuovere i cuscini da sotto la testata.
4. Riscaldare il paziente con piastre riscaldanti.
5. Prepararsi per l'arrivo dello styling medico da fornire cure di emergenza nell'insufficienza vascolare acuta.
6. Monitorare la temperatura corporea, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna.
7. Organizzare un posto individuale di un'infermiera.
9. Quando le condizioni del paziente migliorano, asciugare la pelle, cambiare biancheria intima e biancheria da letto.
Probabilmente, non c'è madre che non sarebbe spaventata da un aumento della temperatura del bambino. Tuttavia, il panico in questo caso è un cattivo aiuto. Cosa fare?
Malattia o no?
Va ricordato che la termoregolazione di un bambino non è perfetta come quella di un adulto. Vestiti troppo caldi per bambini, giochi attivi di un bambino più grande, persino zuppa calda e tè possono causare un aumento temporaneo della temperatura fino a 37,5 C. Pertanto, dovrebbe essere misurato quando il bambino è calmo, eliminando l'influenza fattori esterni. Se il bambino è calmo e la temperatura è accompagnata sentirsi poco bene, quindi molto probabilmente è una malattia infettiva. Consultare immediatamente un medico.
Quando l'alta temperatura è buona
Un aumento della temperatura durante una malattia infettiva è un segno della malattia, ma non della malattia stessa. Non è necessario "trattare" la temperatura, poiché si tratta di una reazione protettiva e compensativa del corpo. In questo modo, il nostro corpo rafforza la risposta immunitaria. Di conseguenza, il metabolismo diventa più intenso, aumenta la sintesi degli interferoni, aumenta la fagocitosi (il processo di distruzione di corpi estranei da parte di cellule ematiche e tessuti speciali) e viene stimolata la formazione di anticorpi. Il corpo del bambino sta combattendo l'infezione. Ma, d'altra parte, il bambino potrebbe essere troppo debole per sopportare questa lotta.
Quando le alte temperature sono pericolose
I genitori stessi possono valutare il grado di pericolo aspetto esteriore bambino. Se la pelle del bambino è rosa, calda e la temperatura scende leggermente da misure non farmacologiche (ad esempio, dallo sfregamento di mani e piedi acqua calda), il bambino si sente relativamente bene, quindi non c'è ancora motivo di preoccuparsi in modo particolare.
Se lo spasmo è evidente vasi periferici: la pelle del bambino diventa pallida (questa condizione è anche chiamata "febbre bianca"), la testa e il busto sono caldi, i piedi e i palmi delle mani sono freddi, il suo polso accelera, la pressione sanguigna sistolica (superiore) aumenta, compaiono delirio e convulsioni - è urgente chiamare ambulanza.
Temperatura: quanto?
La maggior parte dei pediatri concorda sul fatto che la soglia di temperatura alla quale non dovrebbero essere somministrati antipiretici a un bambino è di 39 C per i bambini più vecchio di un anno(non soffrire malattie croniche) e 38 - 38,5 C per i bambini di età inferiore a un anno. Sostieni il bambino bevendo molta acqua e pulendo le braccia e le gambe con una spugna imbevuta di acqua tiepida.
Se il bambino ha mai avuto convulsioni febbrili(convulsioni sullo sfondo dell'alta temperatura), si lamenta di mal di testa, tremori, quindi assume antipiretici ( paracetamolo per bambini, ibuprofene det sky) può essere avviato prima, non appena la colonna di mercurio si avvicina a 38,5 C.
Il problema è che tali metodi per abbassare la temperatura non sono efficaci nella febbre bianca, quando circolazione periferica e, di conseguenza, il trasferimento di calore. Prima dell'arrivo del medico, devi cercare di ripristinare la microcircolazione sanguigna: strofina le braccia e le gambe del bambino, indossa calzini di lana. Su raccomandazione di un medico, può essere utilizzato per alleviare lo spasmo dei vasi periferici a casa no-shpa, papaverina o dibazolo- questi farmaci devono essere conservati nell'armadietto dei medicinali, ma non possono essere usati da soli!
Convulsioni febbrili
Se, sullo sfondo di una temperatura elevata, il bambino ha convulsioni febbrili, allora è necessario mettere il bambino sulla schiena, liberarlo dai vestiti e girare la testa da un lato. Allo stesso tempo, dovrebbe essere chiamata immediatamente un'ambulanza. La temperatura durante un attacco può essere ridotta solo strofinando la testa e il corpo con acqua tiepida. In nessun caso durante un attacco dovresti somministrare al bambino farmaci e acqua. Di norma, le convulsioni non durano più di 15 minuti.
Forte calo della temperatura
Un altrettanto forte aumento della temperatura è pericoloso e la sua forte diminuzione dopo l'assunzione di antipiretici, a cui i genitori raramente prestano attenzione. Una diminuzione della temperatura corporea di 1-1,5 C all'ora è considerata normale, una diminuzione di tre o più gradi può portare a un collasso del bambino pericoloso per la vita (insufficienza vascolare acuta). Se il bambino è incline salti temperatura, non dovresti rifiutare il trattamento in un ospedale.
Come abbassare la temperatura
- Pulire con vodka e aceto non è più efficace dell'acqua, ma può portare a un'ulteriore intossicazione del bambino.
- Assunzione di antipiretici destinati agli adulti ( aspirina e analgin) può danneggiare il bambino. Farmaci d'elezione per i bambini paracetamolo per bambini e ibuprofene det cielo, non violando la funzione delle piastrine.
- Non somministrare una pillola antipiretica di notte "per la prevenzione". I medicinali non funzionano così!
- Non importa quanto sia grande la tentazione di dare a un bambino malato il latte con il miele, non dovresti farlo, soprattutto se il miele è un prodotto insolito per lui. Sullo sfondo delle alte temperature reazione allergica può essere particolarmente acuto. Non puoi fare affidamento sulla tua memoria, calcolando la dose giornaliera di farmaci. Annota quale medicinale e quando hai somministrato al bambino.
- Se il medico ha prescritto antibiotici, cerca di astenersi dall'assumere farmaci antipiretici; l'inefficienza dell'antibiotico selezionato potrebbe non essere notata sullo sfondo di una temperatura costantemente "abbassata".
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In questa fase, la formazione di calore nel corpo diminuisce e il trasferimento di calore aumenta. La diminuzione della temperatura corporea può essere litica e critica. Una diminuzione litica della temperatura corporea da valori elevati a valori normali si verifica entro 2-3 giorni. Le condizioni del paziente stanno gradualmente migliorando. In questo momento, richiede una grande quantità di cibo fortificato liquido ad alto contenuto calorico, igiene orale, cura della pelle, frequenti cambi di letto e biancheria intima, arieggiare la stanza. Critico calo della temperatura corporea. La temperatura corporea può scendere rapidamente da 41-40°C a 37-36°C in poche ore. A causa di una forte ristrutturazione dei meccanismi di regolamentazione del sistema cardiovascolare acuto insufficienza vascolare(collasso), che può portare alla morte del paziente. I pazienti lamentano grave debolezza, sensazione di freddo, brividi, estremità fredde, sete, male alla testa, insonnia, palpitazioni, mancanza di respiro. In ricerca oggettiva viene rivelato il pallore della pelle, che successivamente diventa cianotico (cianotico). La pelle è ricoperta di sudore freddo e umido. Il polso è rapido, il riempimento debole (filamentoso), la pressione sanguigna a volte scende a numeri minacciosi, la respirazione diventa rapida e superficiale. Il paziente perde conoscenza, le pupille si dilatano, possono verificarsi convulsioni.
In caso di crollo, è necessario fornire il paziente primo soccorso:
Rimuovere il cuscino da sotto la testa del paziente e abbassare il poggiatesta del letto.
Alzare la pediera del letto di 30-40 cm Coprire il paziente con termofori.
Richiede un calo critico della temperatura corporea e lo sviluppo del collasso operatori sanitari prendere provvedimenti immediati: 1. Iniezione intramuscolare farmaci che eccitano il centro respiratorio: cordiamina 2 ml, soluzione al 10% di caffeina-benzoato di sodio 1 ml, soluzione al 10% di sulfocanfocaina 2 ml. 2. L'introduzione di farmaci che migliorano e aumentano la frequenza cardiaca pressione sanguigna(soluzione allo 0,2% di norepinefrina 2 ml o soluzione all'1% di mezaton 1 ml sciogliere in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% e iniettare per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna).
Se la condizione migliora, eseguire un trattamento parziale della pelle, cambiare biancheria intima e, se necessario, biancheria da letto. In futuro, monitorare attentamente le condizioni generali del paziente, determinare le proprietà del polso, della pressione sanguigna e fornire cure adeguate.
Nei pazienti con malattie respiratorieè necessario monitorare la frequenza, la profondità e il ritmo della respirazione. respirazione normale silenziosa e invisibile agli altri. Una persona di solito respira attraverso il naso con la bocca chiusa.
Frequenza respiratoria chiamato il numero di respiri al minuto. In un adulto a riposo, la respirazione varia da 16 a 20 al minuto, 1 respiro corrisponde a circa 4 battiti del polso. Durante il sonno ea riposo, la respirazione diventa lenta. In posizione prona, una persona fa 12-14 respiri al minuto, in piedi - 18-20. Come uomo più giovane la respirazione più frequente.
Bradipnoe- diminuzione della frequenza dei movimenti respiratori (la causa può essere: danno al centro respiratorio). respirazione rapida (tachipnea) si verifica durante il travaglio fisico, eccitazione nervosa, alta temperatura ambiente esterno e febbre. Nelle donne, la frequenza respiratoria è leggermente aumentata rispetto agli uomini. Negli atleti, la frequenza respiratoria può diminuire fino a 8-10 respiri al minuto.
La frequenza respiratoria cambia anche nelle malattie del cuore, dei reni, del cervello, delle malattie infettive acute e croniche.
Va ricordato che il paziente può trattenere o accelerare arbitrariamente il respiro, quindi durante l'esame è necessario distogliere la sua attenzione o continuare a contare inosservato da lui. È molto conveniente contare i respiri immediatamente dopo aver determinato la frequenza cardiaca, senza togliere le mani dall'arteria radiale, quindi il paziente sarà sicuro che il suo polso venga determinato. Se la respirazione è superficiale e i movimenti il petto o la pancia è difficile da prendere, allora mano destra continuare a contare il polso e la mano sinistra, insieme alla mano del paziente, è impercettibilmente appoggiata sul petto (con tipo di petto respirazione) o sullo stomaco (con respirazione addominale) e contare il numero di respiri per 30 minuti. Puoi contare il respiro osservando i movimenti del petto e della parte anteriore parete addominale dal lato. I dati ottenuti vengono registrati nella scheda della temperatura e nella cartella clinica del ricoverato.
Spesso, contemporaneamente a una violazione della frequenza della respirazione, la sua profondità cambia. La respirazione superficiale si osserva a riposo, così come nelle malattie dei polmoni, della pleura, della depressione del centro respiratorio. La respirazione profonda si verifica durante lo sforzo fisico, l'eccitazione emotiva, coma diabetico, uremia e altri condizioni patologiche.
In una persona sana, il ritmo della respirazione è corretto. In alcune condizioni patologiche, a causa di una violazione della funzione del centro respiratorio, il ritmo della respirazione è disturbato, la profondità e la frequenza della respirazione cambiano.
Si osserva un disturbo nella frequenza, nella profondità e nel ritmo della respirazione con mancanza di respiro, che è accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria e difficoltà di respirazione. La mancanza di respiro è fisiologica - dopo un significativo attività fisica a persone sane e patologico - nelle malattie dei polmoni, del cuore, del cervello. Per sua natura, la mancanza di respiro è divisa in inspiratorio, espiratorio e misto..
Dispnea inspiratoriaè il risultato di difficoltà ad inalare per ostruzione al passaggio dell'aria nel tratto respiratorio superiore (spasmo corde vocali, corpo estraneo, tumore, processi infiammatori laringe, trachea). La respirazione con tale mancanza di respiro è profonda e lenta. In caso di grande eccitazione, l'inalazione è difficile e si verifica con rumore, fischio e respiro sibilante, come se l'aria venisse aspirata nei polmoni. Tale respirazione è chiamata stridorosi.
In dispnea espiratoria il respiro è breve e l'espirazione è difficile e molto lunga, il paziente non ha il tempo di fare un'espirazione completa, poiché arriva il respiro successivo. Questa forma di dispnea si osserva con asma bronchiale. La respirazione può essere affannosa.
Il più delle volte osservato dispnea mista. Si verifica a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni nella polmonite, nella tubercolosi. Una grave mancanza di respiro è chiamata soffocamento. Se il soffocamento ha il carattere di un attacco, finisce con l'asma.
A causa di una violazione dell'attività del centro respiratorio, si verificano tipi patologici di respirazione: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. La respirazione molto lenta e profonda è chiamata respirazione Kussmaul.È accompagnato respiro rumoroso ed espirazione forzata!, dopo di che c'è una pausa. Tale respirazione è caratteristica del coma azotemico e diabetico.
Durante la respirazione si osserva un cambiamento nel ritmo della respirazione Cheyne Stokes, che è caratterizzato da un aumento e una diminuzione ondulatoria dell'ampiezza del respiro con la presenza di pause tra le onde della durata di 40-50 secondi. Dopo una pausa, si verificano rari movimenti respiratori, prima superficiali e poi più profondi. Quindi i movimenti respiratori tornano a essere superficiali e rari, che continuano fino a una nuova pausa. Tale respirazione è cattiva valore predittivo, perché indica un disturbo della circolazione cerebrale.
Respiro di Biot caratterizzato da una respirazione profonda e uniforme con periodici intervalli di lunghe pause (da alcuni secondi a mezzo minuto). Questo tipo di respirazione si osserva spesso nello stato agonale ed è un indicatore del deterioramento del paziente gravemente malato. Pertanto, determinare la natura della mancanza di respiro aiuta a fare la diagnosi corretta.
Se il paziente ce l'ha respirazione anormale deve informare immediatamente il medico.
In tutti i casi di soffocamento è necessario:
1) dare al paziente una posizione semiseduta;
2) liberare il torace dagli indumenti stretti;
3) fornire rifornimenti aria fresca e ossigeno;
4) applicare piastre riscaldanti alle estremità inferiori.
Ulteriori azioni dipendono dal motivo per cui si è verificato il soffocamento. L'assistenza al paziente deve essere concordata con il medico.
Durante l'osservazione del respiro del paziente, la sua attenzione dovrebbe essere distratta o contata inosservata da lui, perché il paziente può modificare involontariamente la frequenza, il ritmo, la profondità del respiro.
Tosse - questo è un complesso atto di protezione dei riflessi, durante il quale il corpo viene liberato dalle tossine formate a seguito di processo patologico nei polmoni (muco, pus) e particelle estranee (polvere, cibo) che sono arrivate dall'ambiente esterno.
Distinguere la tosse asciutto e bagnato(con espettorato). Con l'asma bronchiale, l'espettorato è muco, incolore, viscoso, con broncopolmonite - mucopurulento, con una svolta ascesso polmonare nel lume del bronco o con bronchiectasie - purulenta.
Assistenza ai pazienti con tosse.
Al paziente deve essere assegnata una posizione comoda (seduta o semiseduta), in cui la tosse diminuisce, bevanda calda preferibilmente latte con bicarbonato di sodio. A questi pazienti vengono mostrati cerotti di senape, lattine sul petto. I pazienti sono coperti con calore per prevenire l'ipotermia. Fornire accesso all'aria fresca.
Se il paziente ha espettorato, è necessario determinarne la natura e la quantità giornaliera, i risultati devono essere registrati quotidianamente nella documentazione medica pertinente.
Se la tosse è accompagnata da una quantità significativa di espettorato, non dovrebbe essere soppressa per evitare il blocco. vie respiratorie.
L'espettorato deve essere raccolto solo in una sputacchiera di colore scuro o in un barattolo con un coperchio ermetico, che è preferibilmente avvolto in carta in modo che l'aspetto dell'espettorato non faccia un'impressione sgradevole sulle altre persone. L'emottisi è la secrezione di espettorato con sangue dalle vie respiratorie quando si tossisce sotto forma di striature, coaguli di sangue. Si osserva un'emorragia significativa con l'emorragia polmonare. Il risultato è una minaccia per la vita del paziente, la morte può verificarsi in pochi minuti.
La causa dell'emottisi può essere bronchite, bronchiectasie, ascessi, cancro, tubercolosi polmonare, polmonite. Stenosi mitralica, trombosi arteria polmonare, edema, danno polmonare, ecc.
Sanguinamento polmonare deve essere distinto dall'esofago e dallo stomaco. Il sangue che viene rilasciato quando si tossisce, mescolato con l'espettorato, è rosso vivo, schiumoso. Sangue a sanguinamento dello stomaco escreto con il vomito, è simile a fondi di caffè, ha una reazione acida, a volte vi rimane del cibo.
In caso di emottisi, il paziente necessita di cure di emergenza. Prima di tutto, deve provvedere posizione elevata per impedire al sangue di entrare nei bronchi. Il paziente viene girato dal lato colpito, si è calmato, è vietato parlare, poiché ciò può aumentare il sanguinamento. Al paziente possono essere somministrati pezzi di ghiaccio o bevanda fredda in piccole porzioni. Chiamare immediatamente un medico e iniettare i coagulanti per via endovenosa: soluzione di cloruro di calcio al 10% 10 ml, soluzione acido ascorbico 5-10 ml, soluzione al 5% di acido aminocaproico 100 ml; 12,5% di etamsilato 2 ml. Per via intramuscolare, viene iniettata una soluzione all'1% di vikasol 1-2 ml.
Sapa Irina Yurievna
Nei bambini, rispetto agli adulti, si osserva più spesso un aumento della temperatura corporea (ipertermia). Ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente del centro di termoregolazione nei bambini.
Più cause comuni aumento della temperatura corporea nei bambini:
- affilato malattie infettive(SARS, polmonite, infezioni intestinali);
- disidratazione del corpo;
- surriscaldamento;
- danno al sistema nervoso centrale.
La temperatura corporea normale, misurata nella regione ascellare in un bambino di età superiore a un anno o nella piega femorale nei bambini fino a un anno, varia da 36 a 37 gradi, ma in media - 36,6 0. La temperatura in bocca e nel retto (temperatura anale) è di 1 grado più alta.
Un aumento della temperatura corporea sotto l'ascella da 37 a 38 gradi è chiamato subfebrile, da 38 a 39 gradi - febbrile, da 39 a 40,5 - piretico (dal greco pyretos - febbre) e sopra 40,5 - iperpiretico.
I principali periodi di sviluppo dell'ipertermia:
graduale aumento della temperatura ( periodo iniziale). Spesso accompagnato da brividi, mal di testa, condizione generale. Nei bambini del primo anno di vita, il vomito precede spesso un aumento della temperatura;
periodo di massimo incremento. C'è un ulteriore deterioramento delle condizioni generali: c'è una sensazione di pesantezza alla testa, una sensazione di calore, grave debolezza, dolori su tutto il corpo. Spesso c'è eccitazione, sono possibili convulsioni. A volte compaiono deliri e allucinazioni. Durante questo periodo, non dovresti lasciare il bambino da solo a letto senza la supervisione di nessuno dei membri della famiglia, poiché i bambini potrebbero cadere dal letto o colpirsi;
periodo di diminuzione della temperatura corporea. Il processo può essere critico (crisi) o litico (lisi). Un rapido calo della temperatura corporea, ad esempio da 40 a 36 gradi, è chiamato critico. Una graduale diminuzione è litica. Con una diminuzione critica, c'è una forte diminuzione del tono vascolare e della pressione sanguigna. Il polso diventa debole, filiforme. Il bambino sviluppa una grave debolezza, sudorazione profusa mani e piedi diventano freddi al tatto. Con una graduale (litica) diminuzione della temperatura, compaiono una leggera sudorazione e una moderata debolezza. Di norma, il bambino si addormenta pacificamente.
Da quale periodo del processo il bambino dipende anche dalle procedure mediche che possono essere eseguite a casa prima che il bambino venga esaminato da un medico e dall'uso di farmaci antipiretici.
Aiuto nel periodo iniziale di febbre:
- il bambino dovrebbe essere messo a letto;
- coprire accuratamente;
- applicare un termoforo caldo sulle gambe;
- fornire un afflusso di aria fresca fresca, ma senza correnti d'aria;
- bere tè. Se il bambino rifiuta il tè, offri altre bevande (composta, succo di frutta, infuso di rosa canina);
Aiuto durante il periodo di massimo aumento della temperatura:
continuare a dare da bere al bambino: somministrare liquidi sotto forma di succhi di frutta, bevande alla frutta, acqua minerale, infusi di erbe. Con un aumento della temperatura corporea superiore a 37 gradi per grado, sono necessari ulteriori 10 ml di liquido per 1 kg di peso corporeo (circa il 20-30% in più rispetto al volume abituale). Ad esempio, un bambino di 8 mesi con un peso corporeo di 8 kg ad una temperatura di 39 gradi ha bisogno di 160 ml di liquidi oltre alla dieta quotidiana;
non insistere sul cibo in assenza di appetito. L'alimentazione di un bambino ad alta temperatura dovrebbe essere delicata, con la limitazione delle proteine animali (carne, latte). È meglio nutrire il bambino più spesso e in piccole porzioni;
se sulle labbra compaiono secchezza delle fauci e crepe, è necessario lubrificarle con una soluzione debole di soda (1 cucchiaino per bicchiere di acqua bollita), olio di vaselina o altri grassi;
il freddo viene utilizzato sulla testa con un forte mal di testa: mettono un impacco di ghiaccio, ma sempre attraverso un pannolino o un asciugamano di lino piegato in 3-4 strati. A casa, puoi usare piastre riscaldanti riempite d'acqua e precongelate o piccole bottiglie di plastica. Oggi, in farmacia, è possibile acquistare speciali confezioni di gel (più spesso questo gel inerte ha un colore blu), che, dopo il raffreddamento in frigorifero, vengono utilizzati su qualsiasi zona del corpo. L'utilizzo di tali impacchi di gel è molto comodo, in quanto assumono la forma della parte del corpo su cui vengono applicati e possono essere riutilizzati;
impacchi freddi con acqua fredda possono essere applicati anche sulla zona della fronte, ma devono essere inumiditi ripetutamente e cambiati man mano che si riscaldano (circa ogni 2-4 minuti). È meglio usare alternativamente due tovaglioli. Mentre uno è messo in zona temperatura elevata, il secondo si raffredda in acqua fredda. Puoi usare l'acqua di aceto per gli impacchi (1 cucchiaio da tavola per litro d'acqua).;
in ascelle e nelle pieghe femorali, premendo una piccola gamba sullo stomaco, metti piccole bottiglie di ghiaccio (10-20 ml), avvolte in un tovagliolo di garza;
quando la temperatura supera i 38 gradi, il bambino deve essere aperto, puoi soffiarlo con un ventilatore;
applicare strofinando la pelle con una soluzione di alcol o aceto.
Come pulire un bambino per ridurre la temperatura:
preparare un piccolo contenitore da 200-300 ml;
versa lì 50 grammi di alcol o vodka;
aggiungere lo stesso volume di acqua;
inumidire un tovagliolo di garza o un pezzo di stoffa di 20x20 o 30x30 cm;
strizzare un tovagliolo;
pulire la pelle del bambino (petto, addome, schiena, fianchi) con un panno inumidito, strofinando con cura i palmi delle mani, le piante dei piedi, la superficie interna delle braccia e delle gambe. Nei bambini gioventù la pelle è molto delicata, quindi è necessario pulire per non ferire la pelle. La soluzione alcolica evapora rapidamente dalla superficie del corpo e, a causa di ciò, aumenta il trasferimento di calore e la temperatura diminuisce. Per le salviettine all'aceto, un cucchiaio di aceto viene aggiunto a un litro di acqua fredda (ma non essenza di aceto). Puoi usare l'aceto di mele nella stessa proporzione. Lo sfregamento può essere ripetuto ogni 1,5-2 ore. Se il bambino suda, è necessario cambiare la biancheria intima ogni volta.
dopo essersi asciugato, il bambino è vestito con un normale pigiama;
mettere il bambino a letto. Non avvolgere i bambini in modo molto caldo, poiché è possibile un aumento ripetuto della temperatura.
A tempi recenti vengono discusse domande sull'opportunità di utilizzare impacchi acetici e rubdown acetici nell'ipertermia. Alcuni autori ritengono che l'uso esterno di soluzioni acide o alcoliche aumenti l'intossicazione. Tuttavia, nei miei molti anni di pratica, non ho dovuto fare i conti con l'aggravarsi delle condizioni del bambino quando mi sfregavo due o tre acetico o alcol durante il giorno. Il ripetuto aumento persistente della temperatura corporea dopo il raffreddamento fisico richiede l'uso di farmaci.
Nel caso in cui un bambino sia difficile da tollerare un aumento della temperatura o abbia avuto convulsioni in questo contesto (le cosiddette convulsioni febbrili), allora dovresti iniziare ad abbassare la temperatura già a 37,5-37,8 o, senza aspettare che l'aumento di 38 gradi.
Aiuto con una critica veloce calo di temperatura:
- il bambino ha bisogno di essere riscaldato;
- applicare un termoforo sulle gambe;
- dare da bere un tè forte;
- assicurarsi che i vestiti e la biancheria intima del bambino siano asciutti. Se il letto diventa umido a causa della sudorazione, la biancheria da letto deve essere cambiata.
Con una graduale diminuzione litica della temperaturaè sufficiente assicurarsi che il bambino non si svegli in questo momento, poiché durante il periodo di sonno ripristina le sue forze e controlla se i suoi vestiti e la biancheria da letto sono asciutti.
Come fare impacchi per tutto il corpo per ridurre la temperatura corporea elevata:
raccogliere almeno 1 litro di acqua fredda del rubinetto in un contenitore o versare un infuso di erbe (camomilla, achillea, erba di San Giovanni);
un lenzuolo di cotone o lino viene inumidito nella soluzione preparata;
far fuoriuscire;
avvolgere velocemente il corpo del bambino in modo che le braccia rimangano libere e le gambe siano avvolte su tutti i lati tranne i piedi;
avvolgere il bambino in un lenzuolo o una coperta sottile, quindi in una coperta o una coperta più spessa, ma il viso e i piedi rimangono liberi;
i vestiti bagnati vengono messi ai piedi acqua fredda calzini e in cima - calzini di lana;
lasciare il bambino in un impacco freddo così generale per 45-60 minuti;
se si nota che il bambino sta congelando, allora dovrebbe essere ulteriormente coperto con qualcosa di caldo o mettere una piastra riscaldante calda ai suoi piedi;
mentre avvolgi, dai ai bambini una bevanda calda. Più forte è la sudorazione, più velocemente cadrà la temperatura corporea;
preparare un bagno con acqua tiepida per la scadenza della procedura;
srotolare il bambino;
riscattalo rapidamente;
bagnarsi con un asciugamano;
mettere a letto;
dopo 15-30 minuti, vestirsi di lino pulito. Puoi sciacquare il bambino sotto la doccia invece del bagno. Se il bambino si addormenta durante la procedura, non dovrebbe essere svegliato fino a quando non si sveglia da solo.
L'avvolgimento a freddo per i bambini dovrebbe essere fatto in questo modo:
stendere un asciugamano o una coperta di spugna sulla culla o sul fasciatoio;
immergiti acqua fredda un pannolino piegato a metà;
metti un pannolino bagnato sopra un asciugamano o una coperta;
adagiare il bambino svestito sulla schiena su un pannolino bagnato;
prenderlo in un pannolino;
avvolgere le estremità libere del pannolino bagnato attorno al petto del bambino;
inumidire e strizzare il secondo pannolino;
attacca il secondo pannolino al petto del bambino;
quindi avvolgi il bambino in un asciugamano, una coperta o una coperta asciutti;
dopo 30-45 minuti, slega il bambino;
pulire con un asciugamano asciutto e indossare vestiti asciutti.
Gli impacchi freddi vengono effettuati una volta al giorno. Possono essere alternati con strofinamenti - acetico o alcol. Va ricordato che gli impacchi freddi vengono utilizzati solo quando la temperatura corporea supera i 38 gradi. La temperatura subfebrile (37-37,5) richiede l'uso di impacchi caldi.
Un altro metodo di riduzione non farmacologica della temperatura corporea sono i clisteri. Questa procedura consente di liberare il corpo dalle tossine, che di per sé possono causare un aumento della temperatura corporea. Ma per un tale clistere antipiretico, dovrebbe essere utilizzata una soluzione salina ipertonica al 5-10%: 1 cucchiaio di sale per bicchiere d'acqua. Usato poco acqua calda. La bottiglia per clistere (pera) dovrebbe essere con una punta morbida. Il volume del clistere per i bambini, a seconda dell'età, è il seguente: all'età fino a 6 mesi - 30-50 ml, da 6 mesi a 1,5 anni - 70-100 ml, da 1,5 a 5 anni - 180-200 ml, 6 - 12 anni - 200 -400 ml, oltre 12 anni - 500-700 ml. Puoi usare l'infuso di camomilla (3 cucchiai di fiori in un bicchiere d'acqua, far bollire a bagnomaria per 15 minuti o preparare in un thermos) come base per un clistere ipertonico.
Come fare un clistere a un bambino:
prima dell'uso, la pera del clistere deve essere bollita per 2-5 minuti;
dopo aver raffreddato la pera, viene riempita con la soluzione preparata;
rimuovere l'aria in eccesso schiacciando leggermente il palloncino fino a quando il liquido non appare dalla punta rivolta verso l'alto;
la punta è lubrificata con vaselina;
un bambino viene posto sulla schiena con le gambe sollevate e i bambini più grandi vengono posti su un fianco con le gambe sollevate fino allo stomaco;
la punta del palloncino viene inserita nell'ano con molta attenzione per non ferire la mucosa del retto, senza sforzo, a una profondità di 3-5 cm nei bambini età più giovane, 6-8 cm - più vecchio;
spremere gradualmente la pera e spremere il liquido nel retto;
dopo aver svuotato il palloncino, senza aprirlo, rimuovere con cura la punta
Per trattenere il liquido iniettato nell'intestino, dovresti stringere i glutei del bambino per diversi minuti con la mano. Questo è seguito dal movimento intestinale. Attualmente, nelle farmacie è possibile acquistare flaconi di plastica sterili usa e getta con punte e soluzioni pronte per la detersione di clisteri di varie dimensioni, anche per i più piccoli.
In malattie infiammatorie intestino con la minaccia di ulcere, erosioni o crepe nel retto o nell'intestino crasso, i clisteri a casa senza consultare un medico sono controindicati.
Pertanto, a casa o in vacanza, in campagna, è necessario utilizzare metodi non farmacologici per ridurre la temperatura corporea elevata prima di contattare un medico per prevenire complicazioni associate all'ipertermia. Man mano che la loro esperienza si accumula, i genitori iniziano a capire quali procedure il bambino tollera più facilmente e quali sono le più efficaci. Sono questi metodi che devono essere applicati in futuro con ripetuti episodi di un pronunciato aumento della temperatura corporea.