La suscettibilità alle malattie infettive dipende da molti fattori: età, malattie pregresse e concomitanti, alimentazione, vaccinazione. Cambia durante la gravidanza e forse dipende da stato emozionale. Tutti questi fattori influenzano immunità- la capacità di una persona di resistere alle infezioni. Il processo infettivo è l'interazione di macro e microrganismi. Con un'immunità normale, la penetrazione dell'agente patogeno è impedita da una serie di barriere protettive; con una diminuzione della forza di almeno uno di essi, aumenta la suscettibilità di una persona alle infezioni.
Negli ultimi anni sono stati scoperti agenti causali di malattie infettive precedentemente sconosciute, con le quali una persona è entrata in contatto a seguito di un cambiamento di ambiente e la migrazione della popolazione. Inoltre, si è saputo che i microbi sono la causa di alcune malattie precedentemente considerate non infettive. Ad esempio, un certo tipo di batterio (Helicobacter pylori) svolge un ruolo nello sviluppo delle ulcere gastriche. Attualmente ci sono molte ipotesi sul ruolo dei virus nella formazione di tumori benigni e maligni.
Prevenzione delle infezioni.
Prevenire le infezioni è importante tanto quanto controllarle. Dopotutto, anche solo lavarsi le mani in tempo dopo aver visitato il bagno o dopo essere usciti dalla strada può salvarti da una serie di infezioni intestinali. Ad esempio, la stessa febbre tifoide. Certo, puoi usare disinfettanti per "superfici a rischio". Ma in ogni caso, questo non dà una garanzia al 100% per un periodo sufficientemente lungo. Vale la pena prestare attenzione al fatto che qualsiasi cosa può essere fonte di contagi, dalle ringhiere delle scale e i pulsanti dell'ascensore, alle banconote che rispettiamo tanto, che sono passate per tante mani. Affinché le verdure ordinarie non diventino una fonte di microbi pericolosi o addirittura elminti, dovrebbero essere lavate con molta attenzione. In alcuni casi, anche una debole soluzione di permanganato di potassio.
Le malattie infettive e parassitarie includono
Infezioni intestinali
Tubercolosi
Alcune zoonosi batteriche
Altre malattie batteriche
Infezioni trasmesse sessualmente
Altre malattie causate da spirochete
Altre malattie causate dalla clamidia
Rickettsiosi
Infezione virale sistema nervoso centrale
Febbri virali trasmesse da artropodi e virali febbri emorragiche
Infezioni virali caratterizzate da lesioni della pelle e delle mucose
Epatite virale
Malattia da virus dell'immunodeficienza umana [HIV]
Altre malattie virali
Micosi
Malattie da protozoi
Elmintiasi
Pediculosi, acariasi e altre infestazioni
Conseguenze delle malattie infettive e parassitarie
Agenti batterici, virali e altri agenti infettivi
Altre malattie infettive
Il dispositivo dell'ospedale delle malattie infettive (dipartimento). Gli ospedali infettivi (dipartimenti) sono collocati, se possibile, alla periferia degli insediamenti, lontano dalle principali autostrade e fonti d'acqua. Quando si costruisce un ospedale, viene preso in considerazione il minimo necessario area di atterraggio per 1 letto - 200 m2.
Il numero di posti letto nell'ospedale dipende dalla popolazione della città, distretto (200-500 o più posti letto); lo stesso vale per i reparti di malattie infettive degli ospedali distrettuali, cittadini e regionali (20-40 posti letto nelle aree rurali e 40-100 posti letto nelle città e nelle grandi insediamenti). Sono guidati dal seguente calcolo: 1,4 posti letto per 1000 persone.
L'ospedale per le malattie infettive dovrebbe comprendere le seguenti suddivisioni: reparto di ricovero (sala di ricovero); reparti per il ricovero dei pazienti; reparti boxati o box separati per l'accoglienza di pazienti con malattie ad eziologia sconosciuta, infezioni miste; dipartimento (reparti) per fornire assistenza ai pazienti in condizioni che richiedono un intervento urgente; reparto ristorazione; lavanderia; reparto radiologico (ufficio); laboratorio; farmacia; reparto di disinfezione (camera); servizio economico e tecnico; apparato amministrativo.
Nel caso in cui il dipartimento di malattie infettive faccia parte di un distretto, città o ospedale regionale, possono essere condivisi alcuni servizi (unità alimentare, farmacia, amministrativo ed economico, laboratorio, sala radiologica). La camera di lavanderia e disinfezione dovrebbe servire solo il reparto di malattie infettive.
Accoglienza (riposo). Nel pronto soccorso (riposo) ricevono i pazienti in arrivo; stabilire una diagnosi; prendere materiale per la ricerca; sanificazione dei pazienti; compilazione della documentazione per i richiedenti; triage dei pazienti; trasporto dei pazienti ai reparti; elaborazione delle cose dei pazienti; gestione dei trasporti; informazioni di emergenza da parte delle istituzioni sanitarie ed epidemiologiche sui pazienti in arrivo; fornire cure di emergenza ai pazienti; rilascio di informazioni sulle condizioni dei pazienti.
Nei grandi ospedali, i pazienti vengono ricoverati 24 ore su 24. Se di notte i pazienti sono pochi, vengono ricevuti dai medici di turno in ospedale.
Nei casi in cui i dipartimenti di malattie infettive fanno parte di un ospedale distrettuale, cittadino o regionale, i pazienti sono ricoverati in un pronto soccorso separato o in cabine di esame separate del pronto soccorso dell'ospedale.
Il dispositivo del dipartimento ricevente (rest) dovrebbe garantire il principio del flusso di lavoro con i pazienti, quando non si contattano tra loro in tutte le fasi del ricovero, del trattamento e del trasporto.
Ogni postazione deve avere un'entrata e un'uscita separate, una sala visita, un'unità sanitaria, un lavabo per il personale, sedie, un lettino, un armadio medico con un set di strumenti e medicinali, un termostato e uno sterilizzatore, soluzioni e attrezzature disinfettanti , fiale e piastre Petri con supporti, documentazione necessaria, barelle, indumenti per i richiedenti, borse per indumenti personali dei pazienti.
Il reparto di accettazione dovrebbe disporre di una sala di riposo per i medici di turno, una doccia per il personale, una stanza per la biancheria pulita, set di indumenti per lavorare con le infezioni convenzionali, un telefono e un banco informazioni. Il numero di cassette per esami dipende dalle dimensioni dell'ospedale, ma dovrebbero essercene almeno quattro: per i pazienti con infezione intestinale da goccioline (ad eccezione della scarlattina), nonché per i pazienti con scarlattina, ecc. reparto di accettazione, è necessario attrezzare una pedana per la sanificazione dei mezzi che consegnano i pazienti.
L'ordine di lavoro nel reparto di ricovero è il seguente: al segnale del medico che ha stabilito la diagnosi di una malattia infettiva, il paziente viene trasportato all'ospedale di malattie infettive (dipartimento) dalla macchina della stazione di disinfezione. All'arrivo in accettazione, l'operatore sanitario che accompagna il paziente passa l'invio al medico di turno, il quale indica in quale casella il paziente può essere ricoverato. Un medico, un'infermiera e una tata entrano in questa scatola, indossano vestaglie, sciarpe, cappelli e, se necessario, maschere. La tata e la sorella spogliano il paziente; il medico conduce un sondaggio e un esame, decide sulla diagnosi, prescrive gli studi e le cure necessarie, il tipo di trattamento del corpo del paziente, la procedura per il trasporto e indica anche quale reparto (sezione), scatola o reparto deve essere il paziente Spedito a. Durante la distribuzione dei pazienti, il medico tiene conto di: forme nosologiche di malattie e loro gravità, età, sesso dei pazienti, durata della malattia, presenza di complicanze omogenee e contatto con altri pazienti infetti.
Nei casi in cui il paziente non è stato consegnato con un trasporto speciale, che, ovviamente, dovrebbe essere un'eccezione, il medico indica il metodo di elaborazione del trasporto. L'elaborazione direttamente sul sito viene eseguita da un'infermiera e una tata o un disinfettante. I veicoli speciali vengono elaborati da un dipendente della stazione di disinfezione. Dopo che il paziente è stato sottoposto a sanificazione, viene messo il camice e, accompagnato da un infermiere, viene inviato al reparto (scatola).
Viene compilata una ricevuta per l'abbigliamento personale, una copia della quale viene consegnata al paziente (allegata alla cartella clinica) e l'altra viene riposta in un sacchetto per indumenti, che viene immediatamente trasferito nella camera di disinfezione. Nei casi in cui i pazienti vengono ricoverati di notte (e la telecamera funziona solo di giorno), in borse con i vestiti dei pazienti tifo e paratifo addormentarsi disinfettante in polvere nella quantità di 20-25 g per set (è necessario utilizzare farmaci che non causino scolorimento dei vestiti).
A seconda delle manifestazioni cliniche della malattia nei pazienti, come prescritto dal medico, il sangue viene prelevato da una vena per la semina su bile o brodo di zucchero, uno striscio dalle mucose della faringe e del naso (per bacillo di difterite o altra flora) , feci (per malattie tifo-paratifo, dissenteria) ed ecc.
Se necessario, i pazienti vengono dati cure di emergenza- intubazione, recupero da shock, collasso, arresto emorragico, somministrazione delle prime dosi di sieri terapeutici.
Nel reparto di accettazione compilano la cartella clinica e la domanda per il reparto ristorazione e conservano i seguenti documenti: registro dei pazienti ricoverati, registro dei pazienti consultati, avvisi di emergenza (riepilogo), registro delle persone che hanno contattato i pazienti con infezioni da goccioline infantili (secondo i dati delle istituzioni per bambini in età prescolare), un registro del prelievo di materiale per la ricerca e un registro del dovere. Questo registro e anamnesi viene compilato da un medico che controlla il riepilogo inviato all'istituzione sanitaria ed epidemiologica regionale. Al momento del ricovero, i pazienti con tifo, botulismo, salmonellosi e alcune altre infezioni vengono segnalati telefonicamente alla stazione sanitaria ed epidemiologica.
Dopo aver completato l'ispezione e l'accoglienza, il personale si toglie i camici, i cappelli, le maschere nella scatola. Dopo aver ricevuto il paziente, viene effettuato un trattamento umido della stanza; le spazzole e le salviette con cui è stato lavato il paziente vengono bollite. Le escrezioni del paziente, l'acqua di lavaggio, in assenza di un'unità di clorazione, vengono raccolte in contenitori, riempiti con una soluzione disinfettante (latte di cloro-calce) o ricoperti di candeggina (materiali liquidi) e dopo una certa esposizione (2 ore) vengono vengono riversati nella fogna. Gli strumenti che sono stati utilizzati durante l'accoglienza di un paziente vengono disinfettati e vengono disinfettati vestaglie, cappelli, sciarpe e maschere. Anche le barelle o le sedie a rotelle su cui sono stati trasportati i pazienti sono soggette a trattamento.
Se necessario, il medico di turno richiede un consulto con un medico esperto o gli specialisti necessari. Se il medico ha dei dubbi e la questione della diagnosi non viene risolta, il paziente viene inviato in una casella separata. Lo stesso vale per i pazienti con infezioni miste che sono stati in contatto con altri pazienti.
Reparto infettivi. I reparti infettivi servono per il ricovero, l'esame e il trattamento di pazienti infetti. Il numero di reparti nell'ospedale per malattie infettive può essere diverso: da 3-4 a 10-16 o più. Il numero medio di posti letto in ciascuno di essi è di 40-60. Nei reparti per il ricovero dei bambini gioventù, così come per i pazienti adulti con alcuni tipi di infezioni, il numero di posti letto potrebbe essere inferiore. Gli stati approssimativi del dipartimento sono i seguenti: capo dipartimento - 1; residenti - 2; infermiera senior - 1; infermiere di turno - 5-6; sorella hostess - 1; infermieri - 5-6; bariste - 2.
Le filiali possono essere collocate in edifici separati (tipo padiglione) o in un unico edificio; in questo caso, dovrebbero avere un proprio ingresso e uscita sul cortile dell'ospedale.
Ogni reparto è composto da reparti (da 2-4 posti letto ciascuno), una mensa, una stanza per i medici, una sala di manipolazione e un'unità sanitaria.
Quando si posizionano i pazienti, è necessario aderire seguenti raccomandazioni: il volume della stanza assegnata per un paziente dovrebbe essere di 18-20 m3, la superficie del pavimento dovrebbe essere di 7-8 m2, la distanza tra i letti dovrebbe essere di 1 M. La temperatura nei reparti dovrebbe essere mantenuta almeno 16-18 ° C, umidità - circa il 60%; ventilare regolarmente la stanza con l'aiuto di traverse, prese d'aria, alimentazione centrale o ventilazione combinata.
La dispensa dovrebbe avere un passaggio separato verso il cortile per la consegna del cibo e la rimozione degli avanzi di cibo. Nel caso in cui i reparti si trovino in un edificio a più piani, il cibo viene consegnato utilizzando appositi ascensori. Nella dispensa è installata una stufa per riscaldare cibi, bollire piatti, fornire acqua fredda e calda; dovrebbero essere: una vasca per l'ammollo delle stoviglie, una vasca per gli avanzi di cibo, rastrelliere per asciugare le stoviglie, tavoli per la distribuzione delle vivande e per tagliare il pane, utensili vari, nonché l'attrezzatura necessaria.
IN unità sanitaria i reparti attrezzano una vasca da bagno, un impianto doccia, lavabi per il lavaggio dei pazienti che si trovano nel reparto. La toilette è composta da cabine separate, il cui numero dipende dal numero di posti letto nel reparto (1 punto per 12-20 persone). Si prevede inoltre di allestire una sala di ispezione sanitaria per il personale medico.
Il reparto conserva la seguente documentazione: cartella clinica, anagrafica pazienti, anagrafe emotrasfusionale e sue componenti, anagrafe infezioni nosocomiali, schede di prescrizione.
I dati del passaporto, i reclami del paziente al momento del ricovero, la storia medica, la storia della vita, la storia epidemiologica, i dati vengono inseriti nella storia medica. ricerca oggettiva, diagnosi preliminare, diari indicanti gli studi necessari, terapia ed epicrisi. I risultati di vari esami di laboratorio sono incollati nell'anamnesi su un foglio separato (lo schema dell'anamnesi è riportato in appendice).
Per garantire il corretto smistamento dei pazienti in arrivo, ricovero separato dei pazienti con infezioni miste, malattie inspiegabili o contatti non identificati, reparti boxati, box, il cui numero di posti letto dovrebbe essere il 25% del numero totale posti letto ospedalieri (15-20% consentiti nei vecchi ospedali). L'opzione migliore sono scatole costruite secondo lo schema proposto dall'ingegnere domestico E. F. Meltzer.
L'unità di ristorazione dell'ospedale si trova solitamente in un edificio separato, mentre il modo migliore le consegne di cibo agli uffici sono tunnel sotterranei; negli edifici - ascensori speciali. In altre condizioni, le bariste consegnano il cibo ai reparti.
La lavanderia è costruita e attrezzata in modo tale da garantire il flusso della biancheria in un'unica direzione: un locale per il ricevimento e lo smistamento della biancheria, poi un locale per la bollitura e il lavaggio. Inoltre, la biancheria entra nell'asciugatrice, dopo l'asciugatrice nella stireria e, infine, nella sala di distribuzione.
Nel reparto di disinfezione dell'ospedale sono installate camere di disinfezione a vapore o paraformalina, ognuna delle quali è attrezzata in modo tale da garantire un flusso diretto delle cose in arrivo per la lavorazione: da un lato, una stanza per la ricezione, lo smistamento e il carico la camera, dall'altra, per lo scarico della camera, la sistemazione e l'emissione delle cose. Il funzionamento delle telecamere viene eseguito secondo una determinata modalità, a seconda della forma dei patogeni e del tipo di abbigliamento.
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RABBIA Rabbia - acuta malattia virale caratterizzato da danni al sistema nervoso con lo sviluppo di grave encefalite. Diagnosi clinica Periodo di incubazione Il periodo di incubazione dura da 12 a 90 giorni (raramente fino a 1 anno). La fase precursore dura 2-3 giorni. malessere generale, mal di testa. I primi sintomi di disturbi mentali: paura, ansia, depressione, insonnia, irritabilità. Condizione di subfebbrile. Nell'area del morso - bruciore, prurito, iperestesia, la cicatrice si gonfia, diventa rossa. La fase di eccitazione dura 2-3 giorni. Idrofobia, aerofobia, allucinazioni uditive e visive, ipersalivazione. Attacchi di annebbiamento della coscienza, aggressività, violenta agitazione psicomotoria. Febbre, disturbi respiratori e cardiovascolari. Lo stadio della paralisi dura 18-20 ore. La coscienza è chiara, letargia, salivazione, ipertermia, paralisi dei muscoli della lingua, del viso, degli arti, dei muscoli respiratori e del cuore. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo viruscopico. Rilevazione di corpi di Babes-Negri in cellule di corno di ammonio (utilizzate per la diagnosi post mortem). 2. Metodo virologico. Isolamento del virus dalla saliva dei pazienti, sospensione del tessuto cerebrale o delle ghiandole salivari sottomandibolari del defunto infettando topi (per via intracerebrale) o criceti (per via intraperitoneale), nonché in coltura tissutale. 3. Metodo immunofluorescente. Le sezioni di tessuto cerebrale trattate con uno specifico siero luminescente vengono esaminate per rilevare il virus della rabbia AG. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Necessario. Isolamento da contatto. Non prodotto. Gli animali che hanno morso vengono osservati per 10 giorni. Gli animali rabbiosi e sospettosi di rabbia vengono distrutti e il loro cervello viene inviato per la ricerca di laboratorio. Profilassi specifica 1. I vaccini antirabbici secchi del tipo Fermi e CAV sono utilizzati per l'immunizzazione attiva secondo indicazioni condizionate e incondizionate. Le indicazioni per la vaccinazione, la dose del vaccino e la durata del corso di immunizzazione sono determinate da medici che hanno ricevuto una formazione specifica. 2. L'immunoglobulina antirabbica del siero di cavallo viene utilizzata per creare un'immunità passiva immediata. Profilassi aspecifica Prevenzione del vagabondaggio del cane e del gatto, immunizzazione preventiva degli animali da compagnia, approfondita lavorazione primaria ferite morse. BOTULISMO Il botulismo è una malattia di origine alimentare causata dalla tossina del bacillo botulinico che colpisce il sistema nervoso centrale. Diagnostica clinica Il periodo di incubazione va da 2 ore a 8-10 giorni (solitamente 6-24 ore). L'esordio è spesso improvviso con sintomi di debolezza generale, mal di testa, vertigini, secchezza delle fauci. Disturbi visivi (diplopia, visione da vicino offuscata), ulteriori violazioni progrediscono: pupille dilatate, ptosi delle palpebre, paralisi dell'accomodazione, strobismo, nistagmo. Paralisi del palato molle (nasale, soffocamento). Paralisi dei muscoli della laringe (raucedine, afonia) e dei muscoli della faringe (alterazione della deglutizione). Disturbo dell'articolazione, paresi dei muscoli facciali e masticatori, muscoli del collo, arti superiori , respiratorio. La coscienza è preservata. Tachicardia, ipotensione, sordità dei toni cardiaci. Diagnostica di laboratorio Il materiale per lo studio può servire come vomito, acqua di lavaggio (50-100 ml) dello stomaco, feci, urina (5-60 ml), sangue (5-10 ml). La ricerca viene condotta in due direzioni: 1. Rilevamento della tossina botulinica e determinazione del suo tipo in un esperimento di neutralizzazione su topi bianchi. 2. Isolamento dell'agente patogeno mediante metodi speciali di coltivazione di anaerobi. Risposta preliminare (secondo i risultati del saggio biologico) in 4-6 ore. La finale - il 6-8 ° giorno. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Obbligatorio in anticipo. Isolamento da contatto. Nel focolaio, tutte le persone che hanno utilizzato il prodotto infetto insieme al malato vengono poste sotto osservazione medica per 12 giorni. A questi individui viene data una profilassi specifica (vedi sotto). Condizioni di rilascio. recupero clinico. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico. Esame clinico: l'astenizzazione prolungata richiede la limitazione dell'attività fisica e l'osservazione per diversi mesi. Osservazione del neurologo secondo le indicazioni Profilassi specifica 1. I sieri antitossici di trattamento antibotulinico e profilattico di tipo A, B, C, E vengono utilizzati per prevenire il botulismo nelle persone che hanno utilizzato il prodotto infetto contemporaneamente ai pazienti. 2. La polianatossina botulinica di tipo A, B, C, E viene utilizzata per immunizzare le persone che hanno contatto con la tossina botulinica (operai di laboratorio, sperimentatori) e la popolazione in aree svantaggiate. Prevenzione non specifica Rispetto della tecnologia di lavorazione degli alimenti, che esclude la possibilità di accumulo di tossine botuliniche in essi. Febbre tifoide e febbre paratifoide La febbre tifoide e la febbre paratifoide sono malattie infettive acute caratterizzate da batteriemia, febbre, intossicazione, danni all'apparato linfatico dell'intestino tenue, eruzioni cutanee rosee, ingrossamento del fegato e della milza. Diagnosi clinica Periodo di incubazione Da 1 a 3 settimane (in media 2 settimane). L'esordio è spesso graduale. Debolezza, stanchezza, debolezza. Mal di testa. Febbre. Aumento della tossicità. Disturbi del sonno, anoressia. Stitichezza, flatulenza. Nel periodo iniziale si manifestano i sintomi: letargia, bradicardia, dicrotia del polso, toni cardiaci ovattati, rantoli secchi nei polmoni; la lingua è ricoperta da un rivestimento bruno-grigiastro e ispessita, pulita dai bordi e dalla punta della lingua, tonsillite catarrale, ingrossamento del fegato e della milza. All'inizio della 2a settimana, i sintomi raggiungono il loro massimo sviluppo: l'intossicazione si intensifica (coscienza compromessa, delirio), sulla pelle divisioni superiori l'addome e la parte inferiore del torace compaiono elementi di un'eruzione roseo-papulare. Bradicardia, dicrotia del polso, diminuzione della pressione arteriosa, toni cardiaci attutiti. La lingua è secca, ricoperta da un denso rivestimento marrone sporco o marrone. Grave flatulenza, spesso costipazione, raramente diarrea. Rombo e dolore nella regione iliaca destra. Nel sangue - leucopenia, nelle urine - proteine. Complicazioni: sanguinamento, perforazione Con paratifo A in periodo iniziale notato: febbre, arrossamento del viso, congiuntivite, sclerite, fenomeni catarrali, herpes. L'esantema è polimorfico e compare prima. Con il paratifo B si nota un accorciamento del periodo della malattia, nel periodo iniziale la tossicosi e i disturbi gastrointestinali sono più pronunciati, sono possibili forme simil-tifoidi e settiche. Con il paratifo C si verificano forme tifoidi, settiche e gastrointestinali. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico0. Dai primi giorni della malattia, al culmine della febbre (durante una ricaduta), vengono seminati 5-10 ml di sangue in brodo di bile (selenite) (50-100 ml) per isolare un'emocoltura. Per isolare l'agente patogeno, puoi esaminare feci, urina, raschiando con roseolo, puntato midollo osseo . Il materiale viene seminato su terreno di arricchimento o direttamente su terreno diagnostico differenziale denso. La semina di sangue, urina, feci, raschiamento da roseola può essere ripetuta ogni 5-7 giorni L'esame batteriologico per isolare l'agente eziologico della febbre tifoide e della febbre paratifoide può essere sottoposto a espettorato, pus, essudato addominale, liquido cerebrospinale (secondo indicazioni speciali ). 2. Metodo sierologico. Dal 5° al 7° giorno di malattia, con un intervallo di 5-7 giorni, viene eseguito un esame del sangue per rilevare gli anticorpi e aumentare il loro titolo in RA e RPHA separatamente da O-, H- e Vi-diagnosticum. 3. Per identificare il portatore di batteri del tifo e del paratifo, viene eseguito uno studio batteriologico della bile e delle feci (dopo aver somministrato un lassativo salino). Il rilevamento di anticorpi V può servire come indicazione indiretta di trasporto batterico. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Necessario. È consentito lasciare il paziente a casa con il permesso dell'epidemiologo. Isolamento da contatto. Non effettuato. La supervisione medica viene stabilita entro 21 giorni dal momento del ricovero del paziente (termometria giornaliera, un singolo esame batteriologico delle feci e un esame del sangue in RPGA). Viene eseguito il triplo fago. Quando l'agente patogeno viene isolato dalle feci, le feci, così come l'urina e la bile, vengono riesaminate per determinare la natura del trasporto. Con un risultato positivo di RPHA (titolo superiore a 1:40), viene eseguito un singolo studio batteriologico su feci, urina e bile. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate, con esito positivo degli esami batteriologici e sierologici, sono considerati portatori cronici e non possono lavorare. La loro ulteriore osservazione ed esame vengono eseguiti allo stesso modo dei convalescenti (vedi sotto). Condizioni di rilascio. Recupero clinico e triplo risultato dell'esame batterico delle feci e delle urine (al 5°, 10° e 15° giorno di temperatura normale) e un singolo esame batterico biliare (a 12-14 giorni di temperatura normale). Le persone che non hanno ricevuto antibiotici vengono dimesse non prima del 14 ° giorno di temperatura normale. Ammissione alla squadra. I convalescenti della febbre tifoide e della febbre paratifoide (ad eccezione dei dipendenti delle imprese alimentari e delle persone ad essi equiparate) sono ammessi nella squadra senza ulteriore esame. Convalescenti: i dipendenti delle imprese alimentari e le persone a loro equiparate non sono autorizzati a lavorare nella loro specialità per un mese, al termine del quale le loro feci e urine vengono esaminate cinque volte. Se questi individui continuano a espellere l'agente patogeno, vengono trasferiti a un altro lavoro. 3 mesi dopo il recupero clinico, le loro feci e urine vengono esaminate cinque volte con un intervallo di 1-2 giorni e la bile una volta. Con un risultato negativo di un esame batterico (un mese dopo il recupero), queste persone sono autorizzate a lavorare nella loro specialità con un esame batterico mensile di feci e urine nei due mesi successivi e un singolo studio di bile e RPHA con cisteina - entro la fine del 3° mese. Un singolo isolamento dell'agente patogeno dopo 3 mesi dalla guarigione porta all'allontanamento di queste persone dal lavoro con un cambio di professione. Gli studenti delle scuole e dei convitti possono entrare a far parte della squadra e, se trovati portatori, vengono rimossi dal servizio di ristorazione e mensa. I portatori di batteri in età prescolare non sono ammessi nella squadra e vengono inviati all'ospedale per l'esame e il trattamento di follow-up. Visita clinica: Tutti coloro che sono stati ammalati di febbre tifoide e paratifo (ad eccezione dei lavoratori delle imprese alimentari e delle persone ad essi equiparate) sono osservati per 3 mesi. Nei primi 2 mesi controllo medico e la termometria viene eseguita settimanalmente, il 3 ° mese - 1 volta in 2 settimane. L'esame delle feci e delle urine viene effettuato mensilmente, esame della bile - dopo 3 mesi contemporaneamente alla produzione di RPHA con cisteina. Con esito negativo, sono cancellati, con esito positivo, postassistenza, rimozione dal servizio nel reparto di ristorazione e mensa. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate vengono esaminati trimestralmente (feci e urina - una volta) per 2 anni, quindi 2 volte l'anno - fino alla fine del rapporto di lavoro. Alla fine del 2° anno viene somministrato RPHA con cisteina e, se l'esito è positivo, viene effettuato un esame batterico quintuplicato delle feci e delle urine e un unico esame della bile Profilassi specifica L'immunizzazione contro questa infezione è considerato solo come uno strumento aggiuntivo nel sistema di un complesso di misure antiepidemiche. Vaccinazioni dentro condizioni moderne un'incidenza relativamente bassa della febbre tifoide non può avere un impatto significativo sul corso del processo epidemico. La vaccinazione, sia in modo pianificato che secondo indicazioni epidemiologiche, viene effettuata tenendo conto del livello di miglioramento comunale delle aree popolate. Prevenzione non specifica Misure sanitarie generali (miglioramento della qualità dell'approvvigionamento idrico, pulizia sanitaria delle aree popolate, fognature, controllo delle mosche, ecc.). EPATITE VIRALE L'epatite virale è un gruppo di malattie eziologicamente eterogenee, accompagnate da un danno predominante al fegato - un aumento delle sue dimensioni e una ridotta capacità funzionale, nonché sintomi di intossicazione espressi a vari livelli. Diagnostica clinica Periodo di incubazione L'epatite virale A è trasmessa per via fecale-orale, la malattia è acuta, ciclica, caratterizzata da sintomi a breve termine di intossicazione, disturbi epatici transitori e decorso benigno. Il periodo di incubazione va dai 10 ai 45 giorni. L'epatite virale B viene trasmessa per via parenterale, caratterizzata da un lento sviluppo della malattia, un lungo decorso, la possibilità di sviluppare epatite cronica e cirrosi epatica. Il periodo di incubazione va da 6 settimane a 6 mesi. L'epatite virale C è trasmessa esclusivamente per via parenterale, procede clinicamente come epatite B, solo meno comune forme gravi, ma più spesso si forma un processo cronico con esito in cirrosi epatica. Il periodo di incubazione va da alcuni giorni a 26 settimane. L'epatite virale delta si trasmette per via parenterale, procede come co-infezione (contemporaneamente all'epatite B) o come superinfezione (sovrapposta a epatite cronica B, per il trasporto del virus dell'epatite B). L'epatite virale E si trasmette per via fecale-orale, procede clinicamente come epatite A, ma più spesso dà forme gravi, fino all'insorgenza di forme fulminanti con esito fatale, soprattutto nelle donne in gravidanza. Il periodo di incubazione va dai 10 ai 40 giorni. Periodo preitterico con segni di sindromi: simil-influenzale (febbre, brividi, mal di testa, debolezza), dispeptico (anoressia, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, febbre), artralgico (dolore alle articolazioni, muscoli), astenovegetativo (debolezza, disturbi del sonno, mal di testa, irritabilità), catarrale. Alla fine del ciclo, l'urina si scurisce, le feci si scoloriscono e il fegato si ingrossa. Periodo itterico. L'aumento di ittero, debolezza generale. Dolore al fegato, prurito della pelle. A volte la milza è ingrossata. Bradicardia, diminuita pressione sanguigna. Prekom. Debolezza in forte aumento, debolezza, vomito persistente, anoressia, deterioramento del sonno, tachicardia, restringimento del fegato e ittero. Vertigini, tremore. Emorragie. Coma. L'eccitazione prolungata è sostituita da una mancanza di risposta agli stimoli. Le pupille sono dilatate, i riflessi tendinei sono assenti. Restringimento del fegato. Periodo postitterico. Diminuzione lenta delle dimensioni del fegato, test funzionali del fegato patologicamente alterati. periodo di convalescenza. Le dimensioni del fegato sono normalizzate, il suo stato funzionale viene ripristinato, si può osservare la sindrome astenovegetativa. Diagnostica di laboratorio 1. Metodi di immuno- e sierodiagnostica. Durante il periodo di incubazione, preicterico e tutte le fasi successive del decorso dell'epatite B, il siero viene esaminato per la presenza dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) in esso, nonché per l'antigene interno del virus dell'epatite B (anti-HBc) . Nei periodi di incubazione e prodromici e all'inizio fase acuta viene rilevata la malattia nel siero HBsAg. Dalla fine del periodo prodromico periodo acuto, nel periodo di convalescenza, vengono rilevati gli anticorpi anti-HBs e anti-HBc, questi ultimi con maggiore costanza e titoli più elevati. Per rilevare l'antigene e gli anticorpi contro i virus A, B, C, delta, vengono utilizzati metodi radioimmunologici e immunologici utilizzando sistemi di test commerciali. Nell'epatite A, il siero del sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi anti-HA della classe IgM in esso. Durante il periodo di convalescenza compaiono anticorpi della classe IgG, che persistono per molti anni. 2. Nel preicterico e in tutti i periodi della malattia, il livello di attività dell'alanina e dell'aspartato aminotransferasi (AlAT e AsAT) è determinato nel sangue. Con l'epatite aumenta l'attività delle aminotransferasi (la norma è 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Dalla fine del periodo preitterico nel siero sanguigno prelevato a stomaco vuoto, determinare il contenuto di bilirubina: totale (norma 3,4-20,5 µmol/l), rapporto tra legata (diretta) e libera (indiretta) nel norma 1:4; mettere campioni di timolo (norma 0-4 unità di torbidità) e sublimare (norma 1,6-2,2 ml di sublimato). Nei pazienti con epatite, il contenuto di bilirubina aumenta (principalmente a causa della frazione legata), l'indice del test del timolo aumenta e il sublimato diminuisce. 4. All'inizio del periodo itterico nelle urine si trovano pigmenti biliari che normalmente non sono presenti. 5. La gravità della malattia può essere giudicata da una diminuzione del livello di beta-lipoproteine (normalmente 30-35%), indice di protrombina (normalmente 93-100%), variazioni del contenuto delle frazioni proteiche sieriche. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Necessario. I sospetti della malattia vengono collocati nei reparti diagnostici, l'isolamento domiciliare è consentito per 1-3 giorni per esami di laboratorio. Isolamento da contatto. Non effettuato. L'osservazione medica è stabilita per i contatti con un paziente con epatite virale A per 35 giorni. Per questo periodo è vietato il trasferimento di contatti ad altri gruppi e istituzioni per bambini. L'ammissione di nuovi bambini, così come l'ammissione di bambini di contatto a gruppi sani, è consentita con il permesso dell'epidemiologo, previa tempestiva somministrazione di immunoglobuline. Condizioni di rilascio. Buone condizioni generali, assenza di ittero, diminuzione del fegato o tendenza a ridurlo, normalizzazione del livello di bilirubina e altri indicatori. L'attività delle aminotransferasi non dovrebbe superare la norma di oltre 2-3 volte. La rilevazione di HBsAg nei convalescenti non è una controindicazione alla dimissione. Ammissione alla squadra. I convalescenti con epatite A sono considerati invalidi per 2-4 settimane, a seconda della gravità della malattia, della condizione alla dimissione e della presenza di patologie concomitanti. Sono rilasciati da uno sforzo fisico intenso per 3-6 mesi. I convalescenti con epatite B possono tornare al lavoro non prima di 4-5 settimane dopo. I termini di rilascio dall'attività fisica pesante dovrebbero essere di 6-12 mesi e, se indicato, anche di più. Esame clinico: tutti i convalescenti vengono esaminati dopo 1 mese dal medico curante dell'ospedale. I bambini convalescenti con epatite A vengono visitati in clinica dopo 3 e 6 mesi e, in assenza di effetti residui, vengono cancellati dall'anagrafe. Anche i bambini che hanno avuto l'epatite B vengono chiamati in ospedale per un esame dopo 9 e 12 mesi. I convalescenti adulti di epatite A in presenza di effetti residui vengono esaminati in clinica dopo 3 mesi e possono essere cancellati. Gli adulti che hanno avuto l'epatite B vengono esaminati in clinica dopo 3, 6, 9 e 12 mesi. Tutti i convalescenti (adulti e bambini) con effetti residui vengono osservati mensilmente in ospedale fino alla completa guarigione. Ricoveri secondo indicazioni Profilassi specifica Identificazione e monitoraggio dei portatori dell'antigene dell'epatite virale B. I portatori identificati dell'antigene B sono registrati presso i centri della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato. L'osservazione del dispensario e la registrazione dei portatori dovrebbero essere concentrate nell'ufficio delle malattie infettive. La contabilità viene effettuata durante l'intero periodo di rilevamento dell'antigene. L'esame clinico e biochimico dei portatori di HBsAg deve essere effettuato immediatamente dopo il rilevamento dell'antigene, dopo 3 mesi e poi 2 volte l'anno durante l'intero periodo di rilevamento dell'HBsAg. Degli indicatori biochimici, si raccomanda di indagare in dinamica: il contenuto di bilirubina, campioni sedimentari proteici (sublimato, timolo), attività transamina (AlAT, AsAT). La preferenza dovrebbe essere data alla determinazione dell'attività AST, poiché questo enzima riflette la presenza di un'infiammazione minima nel fegato. Oltre ai metodi convenzionali, si raccomanda l'ecografia della struttura epatica (ecoepatografia). Quando l'HBsAg viene nuovamente rilevato 3 e 6 mesi dopo la sua comparsa iniziale, nonché in presenza di alterazioni cliniche e biochimiche minime, la diagnosi di "cronico Epatite virale» e richiede il ricovero in ospedale infettivo per determinare la profondità del danno epatico. La modalità e la natura del lavoro dipendono dalla gravità del processo patologico nel fegato. I portatori sani vengono cancellati se risultano negativi per HBsAg cinque volte in un anno a intervalli di 2-3 mesi. Per la prevenzione dell'epatite A, secondo le indicazioni epidemiche, viene utilizzata l'immunoglobulina. Il farmaco viene somministrato entro 7-10 giorni dall'insorgenza della malattia ai bambini da 1 a 14 anni di età, nonché alle donne in gravidanza che hanno contatti con il malato in famiglia o istituto. Nelle istituzioni prescolari con isolamento incompleto dei gruppi, l'immunoglobulina deve essere somministrata ai bambini dell'intera istituzione. Profilassi non specifica Disinfezione: controllo dell'approvvigionamento idrico, igiene e manutenzione delle strutture alimentari e delle istituzioni per l'infanzia; pulizia sanitaria delle aree popolate, regime sanitario ed epidemiologico nelle strutture mediche, prevenzione dell'infezione parenterale. Influenza L'influenza è una malattia infettiva acuta caratterizzata da sintomi di intossicazione specifica, catarro del tratto respiratorio superiore e tendenza alla diffusione epidemica e pandemica. Diagnostica clinica Periodo di incubazione 1-2 giorni. L'inizio è tagliente. Intossicazione generale (febbre, debolezza, debolezza, sudorazione, dolori muscolari, mal di testa, dolore in bulbi oculari, lacrimazione, fotofobia). Tosse secca, mal di gola, mal di gola, raucedine, congestione nasale, epistassi. Iperemia della pelle, iperemia e granularità della faringe, sclerite. Bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, suoni cardiaci attutiti. Nel sangue - neutropenia, monocitosi. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo virologico. Fin dai primi giorni della malattia si studiano i tamponi della mucosa della gola e del naso per isolare il virus (nello sviluppo degli embrioni di pollo). 2. Metodo immunofluorescente. Fin dai primi giorni di malattia vengono esaminate le impronte-strisci della mucosa della conca nasale inferiore, trattate con uno specifico siero luminescente, al fine di rilevare gli antigeni del virus dell'influenza. 3. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati nel test di emoagglutinazione (RTGA) e RSK per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. secondo indicazioni cliniche. Isolamento da contatto. Nei gruppi prescolari viene effettuata l'osservazione medica e la separazione dei contatti da altri gruppi per un massimo di 7 giorni. Condizioni di rilascio. Dopo il recupero clinico, non prima di 7 giorni dall'inizio della malattia. Ammissione alla squadra. Dopo la guarigione clinica, non prima di 10 giorni dall'inizio della malattia. Esame clinico: ai bambini convalescenti viene somministrato un regime di risparmio per almeno 2 settimane dopo la guarigione clinica Prevenzione specifica 1. Il vaccino influenzale vivo per uso intranasale è vaccinato secondo le indicazioni epidemiche nelle persone di età superiore ai 16 anni. Con un monovaccino o un divaccino, le vaccinazioni vengono effettuate tre volte con un intervallo di 2-3 settimane. 2. Il vaccino influenzale vivo per i bambini viene vaccinato secondo le indicazioni epidemiche nei bambini di età compresa tra 3 e 15 anni. Con un monovaccino o un divaccino, le vaccinazioni vengono effettuate tre volte con un intervallo di 25-30 giorni. 3. Il vaccino influenzale vivo per somministrazione orale è vaccinato secondo le indicazioni epidemiche nei bambini e negli adulti. Mono- o divaccino viene somministrato tre volte con un intervallo di 10-15 giorni, ai fini della profilassi di emergenza - due volte entro 2 giorni. 4. L'immunoglobulina del donatore antinfluenzale viene utilizzata per prevenire l'influenza in focolai epidemici. Prevenzione non specifica Limitazione delle visite da parte di farmacie e cliniche malate e di persone sane, in particolare bambini, a eventi di intrattenimento: indossare maschere, usare unguento all'ossolina, aerare, radiazioni UV e disinfezione dei locali. Dissenteria La dissenteria è una malattia infettiva del tratto gastrointestinale causata da microbi del genere Shigella, in cui è prevalentemente colpita la mucosa dell'intestino crasso, manifestata dalla sindrome della colite. Diagnosi clinica Periodo di incubazione 1-7, solitamente 2-3 giorni. I principali sintomi della dissenteria sono l'intossicazione generale (febbre, perdita di appetito, vomito, mal di testa). Neurotossicosi secondo la variante meningoencefalica (perdita di coscienza, convulsioni, fenomeni di meningismo). Sindrome da colite (dolore addominale crampiforme, tenesmo, brontolio e schizzi lungo il colon, colon sigmoideo spasmodico, scarse feci con muco, striature di sangue, a volte pus, sotto forma di "sputare rettale", compliance, ano aperto o prolasso del retto ). A forma lieve temperatura subfebbrile, lieve intossicazione, colite moderata, feci fino a 5-8 volte al giorno, le impurità del sangue sono assenti. Nella forma moderata di ipertermia, i sintomi di intossicazione generale e sindrome da colite sono espressi, feci fino a 10-12 volte al giorno. In forma grave, la neurotossicosi è pronunciata, l'ipertermia, la sindrome della colite, le feci sotto forma di "sputare rettale" più di 12-15 volte al giorno. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico. Dai primi giorni della malattia, viene effettuato uno studio triplo (il primo - prima dell'inizio della terapia etiotropica) delle feci per isolare l'agente patogeno e identificarlo. Il mezzo per la semina primaria è il mezzo di Ploskirev. Per la ricerca, le porzioni con una miscela di muco vengono prelevate immediatamente dopo un movimento intestinale naturale. Se è impossibile inoculare il materiale nel sito di prelievo, viene posto in provette con un conservante (miscela di glicerolo) e conservato per non più di 12 ore a 2-6 (C. 2. Metodo sierologico. Dalla fine della 1a settimana, l'emoagglutinazione passiva (RPHA) viene esaminata sieri accoppiati per rilevare gli anticorpi e il loro titolo 3. L'esame coprocitologico viene effettuato fin dai primi giorni della malattia.Rilevazione in uno striscio da feci di muco, leucociti neutrofili, eritrociti, intestinale cellule epiteliali permette di giudicare l'intensità processo infiammatorio e la sua localizzazione. 4. Dentro date tardive malattie con scopo diagnostico, può essere utilizzata la sigmoidoscopia. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Secondo indizi clinici ed epidemiologici. Isolamento da contatto. Non effettuato. La supervisione medica è stabilita per 7 giorni per rilevare le malattie ricorrenti nell'epidemia. Inoltre, i dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate, i bambini e il personale delle istituzioni prescolari (se vi compaiono ripetuti casi di malattia), i bambini in età prescolare organizzati dei centri abitati sono sottoposti a un unico esame delle feci nei primi 3 giorni di osservazione. I portatori di batteri vengono ricoverati in ospedale per chiarire la diagnosi. Con la comparsa simultanea di malattie in diversi gruppi di un istituto prescolare, tutti i bambini di contatto, il personale del gruppo, i lavoratori delle unità alimentari e altri assistenti vengono esaminati batteriologicamente. La frequenza dell'esame è determinata dall'epidemiologo. Condizioni di rilascio. Non prima di 3 giorni, dopo il recupero clinico, la normalizzazione delle feci e della temperatura; un risultato negativo di un singolo esame batterico di controllo delle feci, effettuato non prima di 2 giorni dopo la fine della terapia etiotropica. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone a loro equiparate che hanno sofferto di dissenteria batteriologicamente confermata e i bambini in età prescolare organizzati vengono dimessi dopo aver sofferto di dissenteria dopo un singolo esame batteriologico. Con un risultato positivo di un esame batteriologico in ospedale, il trattamento viene continuato prima della dimissione. Un risultato positivo di un esame batteriologico dopo un ciclo ripetuto di terapia etiotropica determina la necessità di stabilire l'osservazione del dispensario per tali persone. Ammissione alla squadra. Viene eseguito senza ulteriori esami. I bambini degli orfanotrofi e dei convitti non possono essere in servizio presso l'unità di ristorazione e in mensa per 1 mese (quelli che hanno avuto un'esacerbazione di dissenteria cronica - per 6 mesi). I bambini in età prescolare che hanno avuto una riacutizzazione della dissenteria cronica possono entrare a far parte del team dopo 5 giorni di controllo medico, con buona condizione generale, feci e temperatura normali e un risultato negativo di un singolo esame batteriologico. Con la continua escrezione batterica, i bambini in età prescolare organizzati non sono ammessi nella squadra. Sono considerati malati i dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate, con escrezione batterica da più di 3 mesi forma cronica dissenteria e vengono trasferiti a lavori non alimentari. Esame clinico: i bambini in età prescolare organizzati vengono osservati per un mese con un singolo esame delle feci alla fine del periodo della malattia. Entro 3 mesi, con visita batteriologica mensile e visita medica, si osservano: - persone affette da dissenteria cronica, confermata dal rilascio dell'agente patogeno; - Bacteriocarriers che secernono il patogeno per lungo tempo; - persone con sofferenza a lungo termine sedia instabile; - dipendenti di imprese alimentari e persone ad esse equiparate. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate, affetti da dissenteria cronica, vengono osservati per 6 mesi con visita batteriologica mensile. Dopo questo periodo, in caso di completa guarigione clinica, queste persone possono essere ammesse a lavorare nella specialità. Prevenzione non specifica Vigilanza sanitaria dell'approvvigionamento idrico, fognatura, raccolta e neutralizzazione delle acque reflue; controllo sanitario presso le imprese dell'industria alimentare e Ristorazione, educazione alla salute. DIFTERIA La difterite è una malattia infettiva acuta causata da un bacillo difterico, caratterizzata da un processo infiammatorio con formazione di un film fibrinoso nella sede del patogeno e intossicazione generale. Diagnosi clinica Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni (solitamente 7 giorni). Difterite dell'orofaringe. Catarrale. Debolezza, dolore moderato durante la deglutizione, condizione di subfebbrile. Iperemia congestizia e gonfiore delle tonsille, linfoadenite. Isolotto. Febbre moderata e intossicazione. Ingrossamento e tumefazione delle tonsille con isole di pellicole fibrinose. Linfonodi dolorosi ingrossati. Filmato. L'inizio è tagliente. Febbre, intossicazione. Ingrandimento e gonfiore delle tonsille. Iperemia molle congestizia della mucosa. Le incursioni sono continue, dense, biancastre, dopo averle rimosse - erosione. Ingrandimento e dolore dei linfonodi. Comune. La diffusione di film oltre le tonsille, febbre, grave intossicazione, abbassamento della pressione sanguigna, toni cardiaci ovattati. Tossico. Intossicazione generale, febbre. Edema del tessuto cervicale (subtossico - unilaterale vicino ai linfonodi, I grado - fino alla metà del collo, II grado - fino alla clavicola, III grado - sotto la clavicola). Significativo ingrossamento e gonfiore delle tonsille e dei tessuti circostanti. Insufficienza respiratoria. Incursioni di colore grigio sporco, che si diffondono alle mucose del palato molle e duro. Odore putrido. Sconfitta del sistema cardiovascolare. Paresi e paralisi. Triade: vomito, dolore addominale, battito cardiaco galoppante. Difterite della laringe. L'inizio è graduale. Intossicazione moderata. Stenosi della laringe (stadio I - raucedine della voce, tosse "abbaiante" ruvida; stadio II - respirazione rumorosa, afonia, retrazione dei luoghi flessibili, partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari; III stadio - ipossia, ansia, sonnolenza, cianosi). Difterite nasale. Lieve intossicazione, perdite sane dal naso, pellicole ed erosioni sulla mucosa nasale. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico. Nei primi 3 giorni di malattia o di degenza del paziente in ospedale, uno studio del materiale prelevato dalla lesione (muco dalla faringe e dal naso, uno striscio dalla congiuntiva, dalla vagina, secrezione della ferita, pus dall'orecchio , ecc.) viene eseguita per isolare l'agente patogeno. Il materiale dalla faringe viene prelevato non prima di 2 ore dopo aver mangiato. Terreni per inoculo primario: agar sangue tellurito, terreno chinosolo, terreno di Lefler. Metodi accelerati approssimativi: a) microscopia di materiale da un tampone; b) il materiale viene prelevato con un tampone, precedentemente inumidito con siero e una soluzione di tellurito di potassio. Il tampone viene posto in un termostato e dopo 4-6 ore, in base a un cambiamento di colore e sulla base della microscopia di uno striscio da un tampone, viene data una risposta. 2. Metodi sierologici. a) uno studio del siero del sangue in RPHA al fine di rilevare gli anticorpi antibatterici e aumentarne il titolo; b) determinazione del titolo di antitossina nel siero del sangue secondo il metodo Jensen nei primi giorni di malattia (prima della somministrazione del siero antitossico). Un titolo di 0,03 UI/ml e inferiore è a favore della difterite, un titolo di 0,5 UI/ml e superiore è contro la difterite. 3. Al fine di identificare i contingenti soggetti a rivaccinazione, viene posizionato RPHA con un diagnostico dell'antigene eritrocitario difterico. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Obbligatorio per persone malate e sospette, nonché portatori di microbi tossigeni. I portatori di microbi atossigeni non vengono ricoverati in ospedale e non vengono rimossi dalla squadra. Isolamento da contatto. Viene terminato dopo l'isolamento del paziente o portatore di microbi tossigeni, la disinfezione finale e un singolo risultato negativo dell'esame batteriologico del muco della gola e del naso. L'osservazione medica dei contatti viene effettuata entro 7 giorni dal momento del ricovero del paziente o del portatore. Condizioni di rilascio. L'isolamento dei pazienti e dei portatori di microbi tossigeni viene interrotto dopo la guarigione clinica e un risultato negativo di un doppio esame batteriologico del muco della gola e del naso, effettuato ad intervalli di 1 giorno, 3 giorni dopo la fine del trattamento. Ammissione alla squadra. I convalescenti di difterite sono ammessi nella squadra senza esame aggiuntivo. I portatori convalescenti di microbi tossigeni con semina ripetuta e prolungata continuano il trattamento in ospedale. Possono essere ricoverati in squadra immunitaria non prima di 60 giorni dal giorno della guarigione clinica, previo costante controllo medico fino al termine del trasporto. Per l'équipe, dove è ricoverato il portatore del bacillo tossigenico, viene stabilita la supervisione medica al fine di identificare le persone con malattie del rinofaringe, il loro trattamento ed esame; solo i bambini correttamente vaccinati vengono riammessi. Esame clinico: I portatori di microbi tossigeni sono soggetti a controllo medico ed esame batteriologico fino all'ottenimento di due risultati negativi. I portatori di microbi atossigeni con processi patologici nel rinofaringe sono soggetti a trattamento Prevenzione specifica 1. I bambini di età inferiore a 3 anni che non hanno avuto la pertosse sono vaccinati con il vaccino DTP. 2. I bambini da 3 mesi a 6 anni che sono stati malati di pertosse, che non sono stati precedentemente vaccinati con vaccino DTP, che hanno controindicazioni alla vaccinazione con vaccino DPT (metodo di immunizzazione delicato) sono vaccinati con il vaccino ADS. 3. I bambini e gli adolescenti dai 6 ai 17 anni, così come gli adulti, sono vaccinati con ADS-M-anatossina. Profilassi non specifica Misure per combattere la diffusione batterica (individuazione, isolamento, trattamento). MORBILLO Il morbillo è una malattia virale infettiva acuta caratterizzata da febbre, intossicazione, catarro del tratto respiratorio superiore e delle mucose degli occhi, e un rash maculopapulare a stadi. Diagnostica clinica Il periodo di incubazione è di 9-17 giorni (con sieroprofilassi - 21 giorni). Elementare periodo catarrale dura in media 3-4 giorni: febbre, malessere generale, letargia, affaticamento, inappetenza, disturbi del sonno, mal di testa, naso che cola, sclerite, congiuntivite, tosse secca. Dal 2-3 ° giorno - diminuzione della temperatura, aumento del comune raffreddore, tosse ruvida, enantema, macchie di Belsky-Filatov-Koplik. Periodo di eruzione: aumento dell'intossicazione, esantema - macchie e papule, inclini alla fusione, su uno sfondo invariato della pelle, la stadiazione è caratteristica (1 ° giorno - dietro le orecchie, viso, collo e parzialmente torace; 2 ° giorno - tronco e arti prossimali; 3° giorno - su tutta la pelle delle estremità). Dal 4 ° giorno, l'eruzione svanisce nello stesso ordine, pigmentazione e occasionalmente desquamazione. Complicazioni: groppa, polmonite, lesione tratto digerente, otite, meningoencefalite. Morbillo mitigato (nei bambini trattati con immunoglobuline): temperatura subfebbrile, lievi fenomeni catarrali, macchie di Belsky-Filatov-Koplik e nessuno stadio di eruzione cutanea, l'eruzione non è abbondante, piccola. Le complicazioni non sono osservate. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo virologico. Fin dai primi giorni della malattia, vengono studiati tamponi dal rinofaringe o dal sangue per isolare il virus nella coltura tissutale. 2. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RSK o RTGA per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. 3. Metodo immunofluorescente. Al termine del periodo prodromico e durante il periodo dell'esantema, vengono esaminate le impronte-striscio della mucosa nasale, trattate con uno speciale siero luminescente, per isolare gli antigeni del virus del morbillo. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Secondo indizi clinici ed epidemiologici (da istituti per bambini chiusi, ostelli). Isolamento da contatto. I bambini che non sono stati vaccinati contro il morbillo e non hanno avuto il morbillo sono separati per 17 giorni dal momento del contatto e quelli che hanno ricevuto l'immunoglobulina - per 21 giorni. Quando si stabilisce il giorno esatto del contatto, il disimpegno inizia l'8° giorno. Per i bambini in età prescolare vaccinati con vaccino vivo contro il morbillo, la supervisione medica è stabilita per 17 giorni dal momento del contatto. Condizioni di rilascio. Recupero clinico, ma non prima del 4° giorno e in presenza di complicanze (polmonite) - non prima del 10° giorno dall'inizio dell'eruzione cutanea. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico. Esame clinico: non eseguito Profilassi specifica 1. Il vaccino vivo contro il morbillo viene somministrato ai bambini all'età di 12 mesi. Coloro che non hanno il morbillo vengono rivaccinati prima della scuola a 6-7 anni. Nei focolai ai fini della prevenzione di emergenza del morbillo, tutti i bambini di età superiore ai 12 mesi possono essere vaccinati solo fino al 5° giorno dal momento del contatto. 2. L'immunoglobulina viene utilizzata per la profilassi di emergenza per i bambini che non hanno avuto il morbillo e non sono vaccinati; contatto con un paziente affetto da morbillo - con controindicazioni alla vaccinazione. 3. Per valutare l'intensità dell'immunità vaccinale, studi sierologici . Contingente: bambini, tempestivamente e correttamente vaccinati contro il morbillo, separatamente per ogni fascia di età; nei gruppi in cui non sono stati registrati casi di morbillo nell'ultimo anno. Sulla base dei risultati di un sondaggio condotto su bambini di 4-5 anni, si può giudicare la qualità delle vaccinazioni effettuate 1-2 anni fa e gli scolari - l'intensità dell'immunità vaccinale a lungo termine dopo l'immunizzazione o dopo la rivaccinazione. Il criterio per la protezione dal morbillo è l'isolamento in ciascun gruppo esaminato di non più del 10% di individui sieronegativi (con titoli di anticorpi specifici inferiori a 1:10 in TPHA). Se più del 10% degli studenti è sieronegativo in un gruppo di studenti ed è impossibile ampliare l'esame sierologico di tutti gli studenti di una data scuola (istituto professionale, istituto tecnico), ad eccezione di quelli che sono già stati vaccinati. Profilassi aspecifica Isolamento precoce del paziente. ROSOLA La rosolia è una malattia virale infettiva acuta caratterizzata da sintomi catarrali minori del tratto respiratorio superiore, un aumento dell'occipitale e di altri gruppi di linfonodi e un'eruzione cutanea a piccole macchie. Diagnostica clinica Periodo di incubazione 15-21 giorni. Debolezza, malessere, mal di testa moderato, a volte dolori muscolari e articolari. La temperatura è spesso subfebbrile, piccoli fenomeni catarrali, congiuntivite. Ingrossamento e indolenzimento dei linfonodi cervicali e occipitali posteriori. Eruzione cutanea a piccole macchie, prima sulla pelle del viso e del collo, poi su tutto il corpo. Non c'è pigmentazione. Complicazioni - artrite, encefalite. Diagnostica di laboratorio Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RPGA per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Non richiesto. Isolamento da contatto. Le donne nei primi 3 mesi di gravidanza sono isolate dal paziente per 10 giorni dall'inizio della malattia. Condizioni di rilascio. L'isolamento del paziente a casa termina 4 giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea. Esame clinico: Non effettuato Profilassi specifica In fase di sviluppo. Profilassi aspecifica Isolamento dei pazienti dal team. MALARIA La malaria è una malattia infettiva a lungo termine caratterizzata da attacchi periodici di febbre, ingrossamento del fegato e della milza e progressiva anemia. Diagnostica clinica Il periodo di incubazione per la malaria di tre giorni è di 10-20 giorni, per la malaria di quattro giorni - 15-20 giorni, per quella tropicale - 8-15 giorni. L'inizio è tagliente. Fantastico freddo 1,5-2 ore. Con la malaria di tre giorni, gli attacchi durano 6-8 ore a giorni alterni, con la malaria di quattro giorni - 12-24 ore dopo 2 giorni, con tropicale - un attacco prolungato. C'è un ingrossamento del fegato e della milza. Ittero lieve. Eruzioni erpetiche. Diagnostica di laboratorio Metodo microscopico. Negli strisci di sangue o in una "goccia spessa" macchiata secondo Romanovsky-Giemsa, si trovano i plasmodi della malaria (citoplasma blu, nucleo rosso vivo, posizione intraeritrocitaria). Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Con malaria tropicale - obbligatoria, immediata; in altri casi - obbligatorio durante il periodo epidemico. Isolamento da contatto. Non effettuato. Condizioni di rilascio. Recupero clinico, ma prima di 2 giorni dopo la scomparsa dei plasmodi nel sangue. Ammissione alla squadra. Dopo guarigione clinica e parassitologica. Esame clinico: Effettuato durante l'anno Profilassi specifica Non sviluppata. Prevenzione non specifica Distruzione di larve e zanzare - portatori di malaria, uso di repellenti. INFEZIONE DA MENINGOCOCCO Infezione meningococcica- una malattia infettiva acuta causata dal meningococco Neisseria meningitidis, caratterizzata da una varietà di gravità e natura delle manifestazioni cliniche: da lieve rinofaringite e portamento a forme generalizzate - meningite purulenta e meningococcemia. Diagnosi clinica Il periodo di incubazione va da 1 a 10 giorni (solitamente 5-7 giorni). Rinofaringite acuta. Febbre, intossicazione moderata, rinofaringite. Meningite. L'esordio è acuto o improvviso. Occasionalmente, un prodromo sotto forma di rinofaringite. Febbre, agitazione, mal di testa, vomito, iperestesia generale, sintomi meningei, rigonfiamento e tensione della fontanella grande. Posa: di lato, con le gambe piegate e la testa rovesciata all'indietro. Delirio, agitazione, alterazione della coscienza, convulsioni, tremore. I riflessi tendinei sono vivi, poi diminuiscono. Meningoencefalite. Riflessi patologici, paresi, paralisi. Meningococcemia. Esordio acuto, febbre, pallore. Eruzioni cutanee sulla pelle dell'addome, glutei, cosce da piccoli elementi emorragici "a forma di stella" a grandi elementi emorragici con necrosi al centro su tutti i tegumenti cutanei. Quadro clinico shock infettivo-tossico, sindrome di Waters-Friderichsen: diminuzione della temperatura a numeri normali, calo della pressione sanguigna, polso flebile, mancanza di respiro, acrocianosi, cianosi generale, oligoanuria, alterazione della coscienza, coma, vomito " fondi di caffè”, Sindrome DIC. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo microscopico. Dai primi giorni di malattia nelle macchie dal sedimento liquido cerebrospinale , da elementi di tifo emorragico e meno spesso dal sangue, si trovano diplococchi intracellulari di grammo (-), a forma di fagiolo. 2. Metodo batteriologico. Fin dai primi giorni della malattia, liquido cerebrospinale, sangue, muco nasofaringeo, materiale da elementi di tifo emorragico vengono coltivati su siero o agar ascite con ristomicina per isolare i meningococchi. 3. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RPGA per rilevare gli anticorpi e aumentare il loro titolo nel 5-7° giorno di malattia e in dinamica. 4. Metodo di immunodiagnostica. Rilevazione nell'ipertensione meningococcica nel sangue o nel liquido cerebrospinale nella reazione della contro immunoelettroosmoforesi (WIEF). 5. Altri metodi. Quando si esamina il liquido cerebrospinale, viene rilevato un aumento della pressione (la norma è di 130-180 mm di colonna d'acqua o 40-60 gocce al minuto), viene determinata la citosi (il numero di cellule in 1 mm, la norma è fino a 8-10), un citogramma (la norma: linfociti 80 -85%), proteine (norma 0,22-0,33 g/l), contenuto di zucchero (norma 0,2-0,3 g/l o 2,8-3,9 mmol/l) e cloruri ( norma 120-130 mmol/l, o 7-7,5 g/l). Con meningite: aumento della pressione, citosi neutrofila fino a 10.000 in 1 mm, aumento delle proteine, diminuzione degli zuccheri e dei cloruri. Nello studio del sangue periferico rivela iperleucocitosi con un brusco spostamento a sinistra. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Obbligatorio per i pazienti con una forma generalizzata. Il ricovero in ospedale di pazienti con rinofaringite viene effettuato secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. I portatori di meningococco non sono soggetti a ricovero in ospedale. Isolamento da contatto. Viene eseguito fino a quando non si ottiene un singolo risultato negativo dell'esame batteriologico del muco dal rinofaringe. Il contatto con un portatore di meningococco non è isolato. Nei collettivi - focolai di infezione, l'osservazione medica viene stabilita per 10 giorni. Condizioni di rilascio. Dopo il recupero clinico e un risultato negativo di un singolo studio batteriologico del muco dal rinofaringe, effettuato non prima di 3 giorni dopo la fine della terapia etiotropica. Ammissione alla squadra. I convalescenti sono ammessi nella squadra dei bambini dopo aver ricevuto un risultato negativo di un singolo studio batteriologico del muco dal rinofaringe, effettuato non prima di 5 giorni dopo la dimissione dall'ospedale. I portatori di meningococco sono ammessi nella squadra dopo il trattamento e un risultato negativo dell'esame batteriologico del muco dal rinofaringe, effettuato non prima di 3 giorni dopo la fine della sanificazione. Esame clinico: Coloro che hanno avuto meningite senza effetti residui vengono osservati per 2 anni con un esame da parte di uno psiconeurologo 4 volte nel 1° anno di osservazione e 1-2 volte nel 2° anno. In presenza di effetti residui - trattamento attivo e osservazione per almeno 3-5 anni Profilassi specifica Con un vaccino meningococcico polisaccaridico chimico, le vaccinazioni vengono effettuate a scopo profilattico e nei focolai di infezione - ai fini della prevenzione di emergenza per i bambini sopra 5 anni e adulti. Prevenzione non specifica Le misure generali sono le stesse di altre infezioni trasmesse per via aerea. Bambini sotto i 5 anni, contatto con una forma generalizzata, puoi usare l'immunoglobulina. INFEZIONE DA PAROTITE L'infezione da parotite (parotite, parotite) è una malattia virale infettiva acuta caratterizzata da lesioni degli organi ghiandolari e del sistema nervoso centrale. Diagnosi clinica Periodo di incubazione 11-21 giorni (in media 18-20 giorni). forma ghiandolare. L'esordio è acuto, talvolta con un prodromo (malessere, dolori muscolari, mal di testa, disturbi del sonno e dell'appetito). Un aumento della temperatura, un aumento e dolore delle ghiandole salivari (sottomandibolari, sublinguali, più spesso parotidi). Cambiamenti infiammatori nella regione dei dotti escretori delle ghiandole. Orchite, pancreatite, ecc. Forma nervosa. L'inizio è tagliente. Febbre, forte mal di testa, vomito, sindrome meningea, lesioni focali del cervello e dei nervi cranici. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo virologico. Dal 1° al 5° giorno di malattia, la saliva, il sangue e meno spesso il liquido cerebrospinale vengono esaminati per isolare il virus negli embrioni di pollo in via di sviluppo. 2. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RTGA (con un intervallo di 7-14 giorni) per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. 3. Altri metodi. Nella forma nervosa: nei primi giorni, lo studio del liquido cerebrospinale rivela un aumento delle proteine fino al 2,5%, citosi linfocitaria nell'intervallo 300-700 cellule per 1 mm. Quando il pancreas è danneggiato, viene rilevato un aumento dell'attività della diastasi del sangue (normalmente 32-64 unità). Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Secondo indizi clinici ed epidemiologici. Isolamento da contatto. I bambini sotto i 10 anni che non hanno avuto la parotite vengono separati per 21 giorni dal momento del contatto. Quando si stabilisce il giorno esatto del contatto, il disimpegno inizia l'undicesimo giorno. In caso di ripetuti casi di malattia in un istituto per bambini, la separazione non viene effettuata. Condizioni di rilascio. Recupero clinico, non prima di 9 giorni dall'esordio della malattia. Con una forma nervosa - non prima di 21 giorni dall'inizio della malattia, con lo sviluppo di pancreatite - una determinazione del controllo dell'attività della diastasi del sangue. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico. Esame clinico: per coloro che hanno subito una forma nervosa, l'osservazione viene effettuata per 2 anni con un esame da uno psiconeurologo 4 volte nel 1° anno, 1-2 volte nel 2° anno. Secondo le indicazioni - un esame da parte di un oftalmologo e di un otorinolaringoiatra Profilassi specifica I bambini di età compresa tra 15 e 18 mesi vengono vaccinati con vaccino vivo contro la parotite. Profilassi aspecifica Isolamento dei pazienti. SALMONELLOSI La salmonellosi è una malattia infettiva acuta causata da microbi del genere Salmonella, che si verifica principalmente con lesioni del tratto gastrointestinale, meno spesso sotto forma di forme generalizzate. Diagnostica clinica Il periodo di incubazione con la via alimentare dell'infezione è di 12-24 ore, con la via di contatto - 3-7 giorni. Forma gastrointestinale. Gastrite, enterite, gastroenterite. L'inizio è tagliente. Febbre, dolore epigastrico, nausea, vomito. Intossicazione (mal di testa, debolezza, debolezza, anoressia). Feci sottili, acquose, offensive, non digerite, verde scuro. Exicosi. Enterocolite, gastroenterocolite, colite. L'inizio è tagliente. Febbre, intossicazione, nausea, vomito persistente. dolore epigastrico. Ingrossamento del fegato e della milza. Spasmo e dolore dell'intestino crasso. Potrebbe esserci tenesmo. Le feci sono liquide con una miscela di muco, sangue, di colore verde scuro, sotto forma di "fango di palude". Tossicosi grave prolungata, raramente exsicosi, disfunzione intestinale persistente. Forma tifoide. L'inizio è tagliente. Febbre, intossicazione. La pelle è pallida, secca. Cianosi. Suoni cardiaci ovattati, bradicardia. Lingua spessa e ispessita, flatulenza, vomito raro ma persistente, fegato e milza ingrossati. Rash roseo o roseolopapulare. Le feci sono enteriche o normali. forma settica. Si sviluppa nei neonati e nei bambini indeboliti. Febbre con grandi intervalli giornalieri. La clinica dipende dalla localizzazione del focus purulento. Polmonite, meningite purulenta, nefrite, epatite, artrite, enterocolite. La salmonellosi nosocomiale, specialmente nei bambini piccoli, di solito procede più gravemente e per lungo tempo, accompagnata da significativa intossicazione e gastroenterocolite. Possono svilupparsi condizioni tossico-distrofiche. Nei bambini di età superiore ai 3 anni e negli adulti, la salmonellosi nosocomiale può essere lieve. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico. Dai primi giorni della malattia, viene effettuato uno studio triplo (il primo - prima dell'inizio della terapia etiotropica) delle feci per isolare l'agente patogeno. Il materiale per lo studio può anche servire come vomito, lavanda gastrica, detriti alimentari, se si sospetta un'infezione generalizzata: sangue (nei primi giorni di malattia), urina (dalla fine della 2a settimana), liquido cerebrospinale, espettorato. I terreni di coltura primari sono selenite (brodo biliare) o uno dei terreni diagnostici differenziali per gli enterobatteri. 2. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RA e RPGA (con un intervallo di 7-10 giorni) per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. 3. La coprocitoscopia e la sigmoidoscopia consentono di giudicare la natura e la localizzazione del processo infiammatorio nell'intestino. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Secondo indizi clinici ed epidemiologici. Isolamento da contatto. Non effettuato. L'osservazione medica è stabilita per 7 giorni per rilevare malattie ricorrenti nell'epidemia. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad esse equiparate, i bambini che frequentano asili nido, scuole materne, nonché orfanotrofi e convitti, sono sottoposti a un unico esame delle feci senza sospensione dal lavoro e allontanamento dalla squadra. Con la comparsa simultanea della malattia in diversi gruppi di un istituto prescolare, tutti i bambini, il personale del gruppo, i lavoratori delle unità alimentari e tutto il resto del personale vengono esaminati batteriologicamente. La frequenza dell'esame è determinata dall'epidemiologo. Con salmonellosi nosocomiale: - il paziente è isolato; - in caso di malattia di gruppo (focolaio), è possibile l'organizzazione temporanea di un reparto speciale in loco; - dopo l'allontanamento del paziente, il ricovero dei nuovi pazienti in questo reparto viene interrotto per 7 giorni; - i contatti restano in reparto e sono sottoposti ad un unico esame batteriologico ed ulteriore osservazione clinica; - in caso di insorgenza di 3 o più casi di malattia in reparti diversi o in caso di semina di salmonella da tamponi o aria in stanze diverse, il reparto viene chiuso e tutti i bambini, le mamme e il personale vengono visitati per esame batteriologico. Tale dipartimento viene aperto dopo l'esecuzione di un complesso di misure antiepidemiche con l'autorizzazione del Servizio sanitario ed epidemiologico dello Stato centrale. Condizioni di rilascio. Non prima di 3 giorni dopo il recupero clinico, temperatura normale e feci; un risultato negativo di un singolo studio batteriologico delle feci condotto non prima di 2 giorni dopo la fine della terapia etiotropica. Dipendenti di imprese alimentari e persone ad esse equiparate, bambini sotto i 2 anni e bambini che frequentano gli asili nido istituzioni prescolari, vengono dimessi in queste condizioni dopo doppio esame delle feci negativo. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico, ad eccezione dei dipendenti delle imprese alimentari e delle persone ad essi equiparate, e dei bambini di asili nido e orfanotrofi. Queste persone non sono ammesse alla squadra entro 15 giorni dalla dimissione dall'ospedale (sono sottoposte a un esame delle feci tre volte con un intervallo di 1-2 giorni). Quando l'agente patogeno viene isolato, il periodo di osservazione viene esteso di altri 15 giorni, ecc. I portatori cronici di Salmonella non sono ammessi nell'asilo nido e nella casa dei bambini e i lavoratori delle imprese alimentari e le persone a loro equiparate vengono trasferiti a lavori non correlati a cibo. Gli scolari portatori di batteri (compresi i convitti) non possono essere in servizio presso l'unità di ristorazione e la mensa. Esame clinico: i dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate, i bambini di età inferiore ai 2 anni e i bambini in età prescolare organizzati vengono osservati per 3 mesi con uno studio mensile delle feci. Profilassi non specifica Controllo sanitario e veterinario della macellazione del bestiame e del pollame. Rispetto delle regole di conservazione e preparazione dei prodotti alimentari. Derattizzazione. ANTRACE antrace(antrace, carbonchio maligno) è una malattia infettiva acuta appartenente al gruppo delle zoonosi, caratterizzata da grave intossicazione, febbre, che si manifesta sotto forma di pelle e forme viscerali. Diagnosi clinica Periodo di incubazione da alcune ore a 8 giorni (in media 2-3 giorni). forma della pelle. Con una varietà di carbonchio nel sito del cancello d'ingresso dell'infezione: una macchia, papula, vescicola, pustola, ulcera, necrosi, linfoadenite regionale. Dal 2 ° giorno di malattia - intossicazione con aumento della temperatura a 39-40 ° C, disturbi cardiovascolari La durata dell'intossicazione è di 5-6 giorni, il processo locale è di 2-4 settimane Varietà edematose, bollose, erizepeloidi del sono possibili forme della pelle Forma polmonare Dopo un breve periodo di incubazione (fino a 1 giorno), un improvviso aumento della temperatura a numeri elevati, naso che cola, lacrimazione, fotofobia, dolore toracico, tosse, intossicazione, mal di testa, vomito, aumento dell'insufficienza cardiovascolare. Morte.Forma gastrointestinale.Intossicazione. Dolore acuto nell'addome, vomito sanguinolento con bile, diarrea sanguinolenta, paresi intestinale, infiammazione del peritoneo, versamento, perforazione della parete intestinale, peritonite. Morte in 2-4 giorni. forma settica. La generalizzazione di processo viene rapidamente senza i fenomeni locali precedenti. Sulla pelle - sono colpite abbondanti emorragie, polmoni, intestino. sindrome meningea. La morte avviene il primo giorno. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo microscopico. Gli strisci colorati di Gram preparati dal contenuto di vescicole o carbonchi vengono esaminati per la presenza di capsule. 2. Metodo immunofluorescente. Esaminare gli strisci preparati con i suddetti materiali e trattati con uno specifico siero luminescente. 3. Metodo batteriologico. Esaminare il materiale (vedi sopra), inoculare su terreno denso (MPA) e liquido (MPB) per isolare il patogeno. Allo stesso scopo, un saggio biologico viene posizionato mediante infezione intraperitoneale di topi bianchi. Il materiale per la ricerca può essere anche sangue, espettorato, feci, materiale cadaverico. 4. Metodo allergico. Dai primi giorni della malattia viene eseguito un test allergico cutaneo con antraxina. 5. Rilevazione dell'antigene patogeno e degli anticorpi ad esso mediante ELISA. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Obbligatorio, immediato - al reparto malattie infettive o reparti separati. Per l'assistenza viene assegnato uno staff medico separato. Tutte le secrezioni sono disinfettate. Isolamento da contatto. Non effettuato. Per le persone che sono state a contatto con animali malati o che sono state a stretto contatto con una persona malata, è stabilita l'osservazione medica per 8 giorni. Viene loro somministrata una profilassi d'emergenza con immunoglobuline contro l'antrace e antibiotici. Condizioni di rilascio. A forma della pelle- dopo l'epitelizzazione e la cicatrizzazione delle ulcere al posto della crosta caduta, in altre forme - dopo la guarigione clinica. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico. Esame clinico: non eseguito Profilassi specifica 1. Il vaccino vivo secco contro l'antrace STI per le persone viene vaccinato di routine secondo le indicazioni professionali mediante metodo cutaneo e sottocutaneo. 2. Le immunoglobuline e gli antibiotici dell'antrace sono utilizzati per la profilassi di emergenza della malattia in persone che hanno avuto un contatto diretto con materiale infetto, entro un periodo non superiore a 5 giorni dopo aver mangiato cibo infetto o dopo il contatto con la pelle. Prevenzione non specifica Riduzione ed eliminazione della morbilità negli animali domestici. Distruzione di prodotti alimentari e disinfezione di materie prime ottenute da animali malati. SINDROME DA IMMUNODEFICIENZA ACQUISITA (AIDS) La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) è un'infezione virale a lenta progressione causata dal retrovirus dell'immunodeficienza umana, trasmessa sessualmente, per via parenterale e per via verticale, caratterizzata da una specifica lesione primaria dei linfociti T-helper, che porta alla sviluppo di uno stato di immunodeficienza secondaria. Diagnostica clinica Periodo di incubazione da 2-4 settimane a 5 anni. Nella sindrome da "mononucleosi" della fase febbrile acuta: tonsillite, febbre, linfoadenopatia, epatosplenomegalia; sindrome simil-influenzale; meningite sierosa astenica o meningoencefalite; esantemi transitori. Nella fase asintomatica compare la sieroconversione (anticorpi antivirali sierici). Linfoadenopatia generalizzata persistente: un aumento dei linfonodi cervicali, occipitali, dietro l'orecchio, del gomito e di altri gruppi; disturbi vegetovascolari; c'è uno squilibrio nel sistema immunitario. PreAIDS: perdita di peso fino al 10%; lesioni fungine, virali, batteriche della pelle e delle mucose; esacerbazione di focolai cronici di infezione: sudorazione, diarrea prolungata, febbre, segni di immunodeficienza. AIDS - perdita di peso superiore al 10%, leucoplachia pelosa, tubercolosi polmonare, lesioni persistenti batteriche, fungine, virali, protozoarie della pelle e degli organi interni, sarcoma di Kaposi localizzato. Generalizzazione di tutte le infezioni, sarcoma di Kaposi disseminato, danni al sistema nervoso, malattie marcatori dell'AIDS. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo sierologico. Vengono prodotti numerosi sistemi di test diagnostici per la rilevazione di anticorpi contro gli antigeni dell'HIV mediante dosaggio immunoenzimatico. Primario risultato positivo richiede la conferma obbligatoria mediante la tecnica dell'immunoblotting. 2. Immunoinduzione. Utilizzando una serie di anticorpi poli e monoclonali nel sangue di pazienti e con infezione da HIV, è possibile rilevare sia i complessi che i singoli determinanti antigenici dell'HIV. 3. Studio virologico. L'isolamento dell'HIV viene effettuato solo in centri specializzati. 4. Metodi genetici. Nel DNA delle cellule del sangue di pazienti e con infezione da HIV possono essere rilevate sequenze nucleotidiche del virus. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. I problemi di isolamento e ricovero dei malati di AIDS e delle persone con infezione da HIV sono risolti collegialmente da epidemiologi, medici e dipendenti del Centro AIDS. Isolamento da contatto. Non effettuato. Per i contatti dei centri di infezione da HIV, viene stabilita l'osservazione del dispensario nel centro AIDS e nella stanza delle malattie infettive per 1 anno con un esame del sangue per l'HIV mediante ELISA una volta al trimestre. Ammissione alla squadra. L'ammissione al team di malati di AIDS e persone con infezione da HIV sarà decisa collettivamente da epidemiologi, medici, dipendenti del centro AIDS. Esame clinico: effettuato nel centro AIDS, i termini non sono regolamentati Profilassi specifica Non sviluppata. Profilassi non specifica Prevenzione della trasmissione sessuale dell'infezione da HIV: - uso del preservativo durante i rapporti sessuali. Via di infezione parenterale: - disinfezione e sterilizzazione di strumenti medici, uso diffuso di strumenti medici monouso. Misure di prevenzione personale: - lavoro in tuta da lavoro, uso di guanti. In caso di contaminazione delle mani con sangue (siero del sangue), è necessario "pizzicare" la pelle con un batuffolo di cotone imbevuto di disinfettante (cloramina, candeggina, alcool), quindi lavarsi le mani con acqua e sapone. Tifo da zecche Il tifo da zecche (rickettsiosi dell'Asia settentrionale) è una malattia infettiva acuta a decorso benigno, caratterizzata dalla presenza di affetti primari, febbre ed eruzioni cutanee. Diagnosi clinica Periodo di incubazione 4-9 giorni. L'inizio è tagliente. Febbre, mal di testa, insonnia. Reazione infiammatoria nel sito di una puntura di zecca e linfoadenite regionale. Eruzione roseo-papulosa polimorfica con localizzazione caratteristica sulla pelle del tronco, glutei, superficie estensoria degli arti, talvolta sul viso, palmi e piante dei piedi, seguita da pigmentazione. Bradicardia. Ipotensione arterovenosa. I bambini hanno un decorso più lieve della malattia. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico. Fin dai primi giorni della malattia, l'agente patogeno viene isolato dal sangue infettando gli embrioni di pollo in via di sviluppo. 2. Metodo sierologico. Dalla 2a settimana della malattia, i sieri accoppiati vengono esaminati in RA, RPHA o RSK con un antigene rickettsiano per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. secondo indicazioni cliniche. Isolamento da contatto. Non effettuato. Condizioni di rilascio. Recupero clinico non prima di 10 giorni dall'inizio della malattia. Ammissione alla squadra. Dopo il recupero clinico. Esame clinico: si raccomanda di limitare l'attività fisica per 3-6 mesi, non è stata sviluppata una prevenzione specifica. Profilassi aspecifica Derattizzazione e disinfestazione nei focolai epidemici. Indossare tute ed esaminare gli indumenti e le superfici del corpo per rilevare e rimuovere le zecche. Le zecche rimosse vengono distrutte, il sito del morso viene trattato con soluzioni di iodio, lapislazzuli o alcool. COLERA Il colera è un'infezione intestinale acuta causata da Vibrio cholerae, caratterizzata da manifestazioni di gastroenterite con rapida disidratazione dell'organismo dovuta alla perdita di liquidi ed elettroliti con vomito e feci. Diagnosi clinica Periodo di incubazione da alcune ore a 5 giorni. Forma leggera. Perdita di peso - 3-5%. Sete moderata e mucose secche. Diarrea a breve termine imbruscamente espressa. Exsicosi I grado. Forma media. Perdita di peso corporeo - 5-8%. Disturbi emodinamici (tachicardia, ipotensione, cianosi, estremità fredde). Sete, oliguria. La sedia è frequente, abbondante, perde rapidamente il suo carattere fecale (un tipo di acqua di riso), una mescolanza di muco, sangue. Brontolo intestinale, flatulenza. Vomito. Exsicosi II grado. Forma grave (algida). Perdita di peso superiore all'8-12%. Gravi disturbi emodinamici (calo della pressione sanguigna, debole polso di riempimento, toni cardiaci ovattati, cianosi, estremità fredde, anuria). Caratteristiche facciali affilate, sclera secca, afonia. Ipotermia. Vomito e diarrea frequenti. Convulsioni. Exsicosi III-IV grado. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batteriologico (effettuato nei laboratori dell'OOI). Fin dai primi giorni della malattia vengono effettuati ripetuti studi su feci e vomito per isolare l'agente patogeno. Terreni per l'inoculazione primaria: acqua peptonata all'1% con tellurito di potassio, agar alcalino. Risposta preliminare - in 12-16 ore, finale - in 24-36 ore. 2. Metodo sierologico. I sieri accoppiati vengono esaminati in RA e RPGA per rilevare gli anticorpi e aumentarne il titolo. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. È strettamente obbligatorio per pazienti e portatori di vibrazioni. Isolamento da contatto. In casi eccezionali, con un'ampia diffusione dell'infezione, viene stabilita la quarantena sul territorio del focolaio con isolamento dei contatti con pazienti, portatori di vibrione, morti di colera e oggetti infetti ambiente esterno, così come quelli che lasciano il territorio di quarantena. Per queste persone, l'osservazione medica è stabilita per 5 giorni con un esame delle feci tre volte (durante il giorno). I portatori di vibrio ei pazienti con malattie gastrointestinali acute vengono identificati e ricoverati. Il personale medico dell'ospedale e dell'osservatorio viene trasferito in caserma. Condizioni di rilascio. Recupero clinico, negativo 3x BC feci (per 3 giorni consecutivi) e 1x BC bile (porzioni B e C) eseguito non prima di 24-36 ore dopo il trattamento antibiotico. I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate, nonché coloro che soffrono di malattie del fegato e delle vie biliari, vengono esaminati per 5 giorni (esame quintuplicato delle feci e una volta - bile) con somministrazione preliminare di un lassativo prima del primo visita medica. Ammissione alla squadra. Le persone che hanno avuto colera e portatori di vibrione sono ricoverate nell'équipe subito dopo la dimissione dall'ospedale. I bambini sono ammessi non prima di 15 giorni dopo la dimissione e un esame intestinale giornaliero di cinque volte. Esame clinico: le persone che hanno avuto il colera e il portatore di vibrione vengono osservate durante l'anno. L'esame batterico (con somministrazione preliminare di un lassativo) viene eseguito: il 1 ° mese 1 volta in 10 giorni, nei successivi 5 mesi - 1 volta al mese, quindi 1 volta in 3 mesi. Con vibrione prolungato che porta con danni al fegato e alle vie biliari - trattamento ospedaliero. Le persone che sono al centro del colera e hanno avuto malattie gastrointestinali acute vengono osservate per 3 mesi con un esame batteriologico mensile per la flora intestinale patogena, incluso Vibrio cholerae. Quando l'epidemia viene eliminata, i lavoratori delle imprese alimentari e le persone a loro equiparate, gli operatori sanitari e i bambini in età prescolare organizzati che erano al centro del colera vengono sottoposti a un esame batteriologico per vibrione che trasporta 1 volta durante il 1 ° mese, quindi una volta in aprile-maggio . I dipendenti delle imprese alimentari e le persone ad essi equiparate, quando assunti per un anno dopo l'eliminazione dell'epidemia, vengono esaminati tre volte al giorno per il trasporto di vibrio Profilassi specifica 1. Il vaccino contro il colera è utilizzato per via sottocutanea vaccinazioni preventive bambini e adulti. 2. Adulti e bambini dai 7 anni di età sono vaccinati con Cholerogenetoxin. Prevenzione non specifica Vigilanza sanitaria dell'approvvigionamento idrico, fognatura, raccolta e neutralizzazione delle acque reflue; controllo sanitario presso le imprese dell'industria alimentare e della ristorazione collettiva, educazione sanitaria. PESTE La peste è una malattia infettiva acuta caratterizzata da una grave forma di intossicazione generale, lesioni specifiche dei linfonodi, dei polmoni e di altri organi. Diagnosi clinica Periodo di incubazione da alcune ore a 10 giorni (solitamente 3-6 giorni). L'inizio è improvviso. Calore, intossicazione, alterazione della coscienza, delirio. Danni al sistema cardiovascolare. Dispnea tossica. Ingrossamento del fegato e della milza. Nella forma bubbonica - linfoadenite, suppurazione e apertura del bubbone. Con la forma bubbonica della pelle: una pustola, un forte dolore, poi un'ulcera. Nella forma polmonare - grave intossicazione, febbre alta e persistente, calo precedentemente progressivo dell'attività cardiovascolare, insufficienza respiratoria, tosse, espettorato con sangue. Nella forma settica - sepsi grave con sindrome emorragica grave. Diagnostica di laboratorio 1. Metodo batterioscopico(svolto nei laboratori dell'OOI). Fin dai primi giorni della malattia, vengono esaminati strisci di espettorato, punteggiati di bubboni (meno spesso muco dalla gola), macchiati di Gram e blu di metilene, per rilevare l'agente patogeno. 2. Metodo batteriologico (effettuato nei laboratori dell'OOI). Dai primi giorni della malattia, vengono esaminati espettorato, punti di bubboni, sangue, muco dalla gola per rilevare l'agente patogeno. Terreno di coltura primario: agar di Hotinger o terreni speciali. Lo stesso materiale viene utilizzato per infettare gli animali da laboratorio. 3. Metodo sierologico. Dalla fine della 1a settimana, il siero del sangue viene esaminato in RA e RPHA e reazioni di neutralizzazione dell'antigene per rilevare gli anticorpi. 4. Metodo di immunodiagnostica. Fin dai primi giorni della malattia, il siero del sangue e il materiale patologico vengono esaminati nella reazione di inibizione passiva dell'emoagglutinazione (RPHA) e nella reazione di neutralizzazione dell'anticorpo (RNAT) per rilevare l'antigene. 5. Rilevazione dell'antigene patogeno e degli anticorpi ad esso mediante ELISA. Misure per i pazienti e le persone di contatto Ricovero in ospedale. Obbligatorio, urgente, con isolamento in locale con disinfezione preliminare, derattizzazione e disinfestazione. Il personale medico lavora in completo anti-peste. Tutti gli scarichi dei pazienti sono disinfettati. Isolamento da contatto. Tutte le persone che sono state a contatto con una persona malata o con oggetti contaminati sono sottoposte a stretto isolamento per 6 giorni con tre misurazioni giornaliere della temperatura. Le persone con febbre vengono trasferite nel reparto di isolamento per la diagnosi finale. La supervisione medica attenta con misurazione della temperatura doppia è istituita per il personale medico che serve pazienti. Condizioni di rilascio. Guarigione clinica completa (con la forma bubbonica - non prima di 4 settimane, con la forma polmonare - non prima di 6 settimane dal giorno della guarigione clinica) ed esito negativo di un triplo esame batteriologico (bubbone puntato, striscio faringeo ed espettorato) . Ammissione alla squadra. Dopo guarigione clinica e tre esami batteriologici. Esame clinico: effettuato entro 3 mesi Profilassi specifica Il vaccino secco vivo contro la peste viene vaccinato negli adulti e nei bambini dai 2 anni di età secondo le indicazioni epidemiche. Profilassi non specifica Prevenzione dell'introduzione della malattia dall'estero e dell'insorgenza della malattia nelle persone nelle aree enzootiche.
Letteratura educativa per studenti di medicina
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
e l'educazione farmaceutica delle università russe come libro di testo per gli studenti delle università mediche
Mosca "Medicina"
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
R e c e n s e n t o:
A.K.Takmalaev - Dottore in scienze mediche, professore, capo del dipartimento di malattie infettive dell'Università dell'amicizia popolare della Russia.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Malattie infettive: libro di testo. - M.: Medicina, 2003. - 544 p.: ill.: l. malato. - (Letteratura di studio. Per studenti di medicina.) ISBN 5-225-04659-2
Il libro di testo è stato preparato dal team di autori, tenendo conto delle moderne conquiste dell'infettivologia e della rilevanza delle singole forme nosologiche secondo il programma per malattie infettive per le facoltà di medicina delle università mediche. Può essere utilizzato come libro di testo sulle malattie infettive per le facoltà sanitarie e igieniche delle università mediche, formazione nel corso di medicina tropicale.
Per studenti di medicina.
Prefazione ................................................. ............. ................................... ......... |
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Introduzione .................................................. . .................................................. |
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DOMANDE GENERALI DI PATOLOGIA INFETTIVA |
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1. Classificazione delle malattie infettive. professionista infettivo |
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cesso e malattie infettive ................................................ ................ ............ |
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2. Principali caratteristiche delle malattie infettive .............................................. ... |
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3. Diagnostica .................................................. .................................................... . |
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4. Trattamento .................................................. .................................................. |
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5. Condizioni di emergenza nella clinica delle malattie infettive. . . . |
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QUESTIONI SPECIALI DI PATOLOGIA INFETTIVA |
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6. Batteriosi .................................................. ............................................. |
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Sadilonellosi .................................................. .................. ................................. |
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6.1.D) Febbre tifoide ............................................. .. ................... |
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6.p£ Paratifo A, B ............................................. .................... |
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6.1.37 "" Salmonellosi ............................................. ...... ....................... |
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6.2. Dissenteria (shigellosi) ............................................. ...... .............. |
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6.3. Escherichiosi .................................................. ............................................. |
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6.4. Avvelenamento del cibo ................................................ ............. ... |
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6.5. Colera................................................. ....................................... |
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6.6. Yersiniosi .................................................. ............. ...................... |
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6.6.D7>Pseudotubercolosi ............................................. . ............. |
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■£.6.2. Yersiniosi .................................................. ............. .................... |
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6.6.37 Peste................................................... .................................. |
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6.7. Klebsiellosi ................................................... . ....................... |
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6.8. Infezione da Pseudomonas ................................................... .................. ....... |
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6.9. Campilobatteriosi ................................................... .................. ............... |
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6L<1 Листериоз................................................................................ |
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6'11."Brucellosi............................................. ..... ............................. |
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(TIZ Tularemia ............................................. ..... ................................... |
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6.13.hAntrace ............................................. .............................................. |
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6.14. Infezioni streptococciche ................................................................ .................. |
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6.14.1. Scarlattina................................................ .................. |
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6.14.2. Erisipela................................................. ............................. |
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6.14.3. Angina................................................. ................................. |
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6.15. Infezioni pneumococciche ................................................................ .................. |
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6.16. Infezioni stafilococciche ................................................... ............... |
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£D7. Infezione meningococcica ................................................... .................. |
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6.18. Difterite................................................. ............................. |
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6.19. Pertosse e parapertosse ............................................. .. ........ |
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6.20. Infezione influenzale da Hemophilus ................................................... |
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6.21. Legionellosi .................................................... . ....................... |
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6.22. Spirochetosi .................................................. .............................................. |
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6.22.1. Febbre epidemica ricorrente (pidocchi). . . . |
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6.22.2. Febbre endemica ricorrente (trasmessa da zecche |
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borreliosi ricorrente)................................................. ... |
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6.22.3. Leptospirosi .................................................. ........... |
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6.22.4. Borreliosi da zecche Ixodid (Lime-bor- |
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reliosi, malattia di Lyme). |
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6.22.5. Sodoku .................................................. ....................... |
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6.22.6. Streptobacillosi ................................................... . .... |
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6.23. Clostridio .................................................. .................. ...................... |
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6.23.1. Tetano (tetano) ................................................... .. |
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"a £ 6,23,2" Botulismo ............................................. ................................. |
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6.24. Linforeticolosi benigna (felinosi, altro |
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malattia da graffio di gatto) ................................................ . |
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6.25. Sepsi................................................. .................................... |
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7. Eikketsiosi ............................................. ....................................... |
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<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
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7.2. Tifo endemico (delle pulci) ............................. |
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7.3. Febbre di Tsutsugamushi ................................................ .................. ....... |
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7.4. Febbre di Marsiglia .................................................. .................. ....... |
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7.5. Tifo trasmesso da zecche dell'Asia settentrionale ................................. |
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7.6. Febbre maculosa delle Montagne Rocciose .............................................. .... |
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7.7. Rickettsiosi australiana trasmessa da zecche ............................................. .. |
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7.8. Rickettsiosi vescicolare ................................................ .............. ... |
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7.9. Febbre Q (coxiellosi) ............................................. . .... |
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7.10. Ehrlichiosi .................................................. ............................................. |
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8. Clamidia ................................................ ....................................................... |
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B.Pornitosi ............................................. . .................................... |
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9. Micoplasmosi ...................................................... .................................. |
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9.1. Mycoplasma pneumoniae - infezione ................................. |
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10. Infezioni virali ............................................. .................. ................................. |
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- (10.1. Epatite virale ............................................. .............. ................. |
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10.1.1. Epatite A................................................ .................... |
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10.1.2. Epatite E .................................................. ... ................... |
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10.1.3. Epatite B................................................ .................... |
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10.1.4. Epatite D .................................................. .. ................. |
|
10.1.5. Epatite C................................................ ... ................... |
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10.1.6. Epatite G ................................................... .. ................. |
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10.1.7. Diagnostica e diagnostica differenziale 288 |
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10.1.8. Trattamento................................................. .................... |
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10.1.9. Previsione................................................. .................... |
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10.1.10. Prevenzione................................................. .. ......... |
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10.2. Infezione da HIV .................................................. . ..................... |
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10.3. Malattie respiratorie acute ................................................... |
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10.3.1. Influenza................................................. ....................... |
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10.3.2. Infezioni virali respiratorie acute. . . |
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10.3.2.1. Infezione da adenovirus ................................... |
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10.3.2.2. Parainfluenza .................................................. |
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10.3.2.3. Infezione respiratoria sinciziale |
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zione .................................................. ........... |
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10.3.2.4. Infezione da coronavirus .................................. |
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10.3.2.5. Infezione da rinovirus ................................... |
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10.3.2.6. Infezione da reovirus .................................................. |
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10.3.2.7. Diagnostica e differenziale |
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diagnostica.............................................. |
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10.3.2.8. Trattamento................................................. .... |
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10.3.3. Grave sindrome respiratoria acuta. . . . |
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10.4. Infezioni da Enterovirus ................................................................ .................. . |
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10.4.1. Enterovirus Coxsackie Infezioni - ECHO |
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10.4.2. Polio................................................. ........... |
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10.5. Infezioni erpetiche ................................................... .................. ..... |
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10.5.1. Infezione erpetica (herpes simplex). . . . |
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10.5.2. Varicella................................................ .......... |
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10.5.3. Herpes zoster ai ...................................................... |
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10.5.4. Mononucleosi infettiva (Epstein- |
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Mononucleosi da virus di Barr) ................................................. |
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10.5.5. Infezione da citomegalovirus ................................................... |
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10.6. Morbillo................................................. .................................................. |
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10.7. Rosolia................................................. ............................. |
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IGL&. Parotite epidemica (infezione da parotite) .............. |
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[O^ Diarrea virale ............................................. ..................... ...................... |
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10.9.1. Infezione da rotavirus ................................................... |
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10.9.2. Infezione da virus Norwalk ................................................ |
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10.10. Afta epizootica .................................................. ..... ...................................... |
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10.11. Terme naturali .................................................. .............................. |
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10.12. Vaiolo bovino................................................. . ........................ |
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10.13. Vaiolo delle scimmie .................................................. .............................................. |
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10.14. Febbre flebotomica ................................................... .............. ..... |
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10.15. Febbri emorragiche ................................................ ............... |
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10.15.1. Febbre gialla................................................ ... |
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10.15^-Febbre Dengue ............................................. . .......... |
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Balantidiasi .................................................. . ....................... |
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J2.3. Malaria .................................................. .. .................................. |
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12.4. Leishmaniosi .................................................... ............. ...................... |
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12.5. Toxoplasmosi ................................................... .................................. |
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12.9.1. Tripanosomiasi americana (malattia di Chagas) 475
12.9.2. Tripanosomiasi africana (malattia del sonno). . 476
13. Actinomicosi ............................................. . ............................................. |
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14. Micosi ...................................................... ............................................. |
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14.1. Aspergillosi .................................................. ............. ...................... |
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14.2. Istoplasmosi .................................................. .............................................. |
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14.3. Candidosi .................................................. ............................. |
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14.4. Coccidioidosi .................................................. ............. ...................... |
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15. Elmintiasi ................................................... ....................................................... ..... |
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15.1. Nematodi ................................................................ ............. ...................... |
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15.1.1. Filariosi .................................................... .................. ............. |
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15.1.2. Ascariasis .................................................. .................. |
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15.1.3. Toxocariasi .................................................... .................. |
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15.1.4. Trichiuriasi ................................................... ............. ........... |
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15.1.5. Enterobiasi .................................................. .................. |
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15.1.6. Anchilostomiasi ................................................... ............. .... |
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15.1.7. Strongiloidosi .................................................. ............. ........ |
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15.1.8. Trichinosi................................................. ............. |
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15.2. Trematodosi ................................................... .............................................. |
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15.2.1. Schistosomiasi .................................................... ........................... |
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15.2.2. Opisthorchiasis .................................................. .................. |
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15.2.3. Fascioliasi .................................................... .................. |
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15.3. Cestodosi ................................................... .................................. |
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15.3.1. Teniarinhoz .................................................. . ............. |
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15.3.2. Teniasi ................................................... ................................. |
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15.3.3. Cisticercosi ................................................... ............. ............. |
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15.3.4. Difillobotriasi ................................................... .................. ...... |
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15.3.5. Echinococcosi (idatide) ............................................. |
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15.3.6. Alveococcosi .................................................. .. ......... |
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Applicazione................................................. .................................................. |
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Bibliografia................................................. . .............................. |
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Indice delle materie................................................ ................................. |
Abbreviazioni comunemente usate nel testo
anti-HBcAg - anticorpi contro HBcAg anti-HBeAg - anticorpi contro HBeAg anti-HBsAg - anticorpi contro HBsAg
Anticorpi contro il virus dell'epatite C |
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Anticorpi contro il virus dell'epatite D |
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Anticorpi contro il virus dell'epatite E |
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Aspartato aminotransferasi |
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HAV (HAV) - virus dell'epatite A |
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HBV (HBV) - virus dell'epatite B |
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HCV (HCV) - virus dell'epatite C |
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BTD (HDV) - virus dell'epatite D |
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HEV (HEV) - virus dell'epatite E |
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virus dell'herpes umano |
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Virus dell'AIDS |
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virus dell'herpes simplex |
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Virus di Epstein-Barr |
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Epatite A |
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Epatite B |
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Epatite C |
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Epatite D |
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Epatite E |
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Epatite G |
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Ipersensibilità di tipo ritardato |
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Barriera emato-encefalica |
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Coagulazione intravascolare disseminata |
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Ventilazione polmonare artificiale |
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Indice di attività istologica |
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Shock infettivo-tossico |
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Immunofluorescenza |
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Saggio immunoassorbente collegato |
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Creatina fosfochinasi |
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Metodo con anticorpi fluorescenti |
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Sistema macrocitico-fagocitario |
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Insufficienza renale acuta |
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Infezione virale respiratoria acuta |
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Volume di sangue circolante |
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prodotti di degradazione della fibrina |
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reazione a catena della polimerasi |
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Encefalopatia epatica |
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Reazione di agglutinazione |
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Reazione di emoagglutinazione aggregata |
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Agglutinazione di Leptospira e reazione di lisi |
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Reazione di emoagglutinazione |
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Reazione di immunofluorescenza |
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Reazione di coagulazione |
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Reazione di neutralizzazione |
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Reazione di emoagglutinazione indiretta |
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RTPGA - reazione di inibizione dell'emoagglutinazione passiva
Sistema reticolo endoteliale |
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Sindrome da immunodeficienza acquisita |
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sindrome da shock tossico |
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Ecografia |
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irradiazione ultravioletta |
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Composti organofosforici |
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Epatite attiva cronica |
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epatite cronica |
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Epatite cronica persistente |
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Fallimento renale cronico |
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Citomegalovirus |
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CMVI - infezione da citomegalovirus |
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sistema nervoso centrale |
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Elettroencefalografia |
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HBcAg - antigene del virus dell'epatite B bovina |
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Antigene "e" (infettività) del virus dell'epatite B |
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Antigene di superficie dell'epatite B |
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Virus varicella-zoster |
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Prefazione
In connessione con l'adozione nel 2002 di un nuovo programma sulle malattie infettive per le facoltà mediche degli istituti medici, l'ulteriore sviluppo dell'infettività come disciplina scientifica, l'emergere e la diffusione di nuove malattie infettive, i cambiamenti nella struttura della morbilità, lo sviluppo e introduzione nella pratica di nuovi metodi diagnostici e cura delle malattie infettive, c'era un urgente bisogno di pubblicare un nuovo libro di testo "Malattie infettive", che riflettesse i requisiti del nuovo programma e i risultati della scienza e della pratica nel campo delle malattie infettive.
Questo libro di testo è stato preparato dagli autori con la partecipazione attiva del personale scientifico e pedagogico del Dipartimento di malattie infettive con un corso di epidemiologia dell'Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca. La parte generale delinea le caratteristiche principali delle malattie infettive, i metodi per la loro diagnosi e cura, comprese le condizioni di emergenza, che consente di evitare ripetizioni nella descrizione delle singole forme nosologiche.
Il materiale è organizzato secondo la classificazione eziologica delle malattie infettive. La quantità di materiale corrisponde al ruolo di ciascuna forma nosologica nella patologia umana. La descrizione delle malattie che non sono incluse nel programma (evidenziate in grassetto), ma che svolgono un ruolo significativo nella patologia infettiva, consente di utilizzare il libro di testo come manuale per i tirocinanti nel corso di medicina tropicale, nonché per la formazione dei residenti e specializzazione dei medici in malattie infettive.