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Informazione Generale

Questa è una condizione grave quando il sistema cardiovascolare non è in grado di far fronte all'afflusso di sangue del corpo, di solito a causa del basso pressione sanguigna e danni a cellule o tessuti.

Cause di shock

Lo shock può essere causato da una condizione nel corpo in cui la circolazione sanguigna è pericolosamente ridotta, ad esempio malattia cardiovascolare(attacco cardiaco o insufficienza cardiaca), con una grande perdita di sangue (grave sanguinamento), con disidratazione, con gravi reazioni allergiche o intossicazione del sangue (sepsi).

La classificazione degli urti include:

• shock cardiogeno (associato a problemi cardiovascolari),
• shock ipovolemico(causato da basso volume di sangue)
• shock anafilattico (causato da reazioni allergiche),
• shock settico (causato da infezioni)
• shock neurogeno (disturbi del sistema nervoso).

Lo shock è una condizione pericolosa per la vita e richiede un intervento immediato trattamento medico, l'assistenza di emergenza non è esclusa. Le condizioni del paziente sotto shock possono deteriorarsi rapidamente, prepararsi per la rianimazione primaria.

Sintomi di shock

I sintomi dello shock possono includere sentimenti di paura o eccitazione, labbra e unghie bluastre, dolore toracico, confusione, pelle fredda e bagnata, minzione ridotta o interrotta, vertigini, svenimento, basso pressione arteriosa, pallore, sudorazione eccessiva, polso rapido, respiro superficiale, incoscienza, debolezza.

Primo soccorso per lo shock

Controllare le vie aeree della vittima e praticare la respirazione artificiale se necessario.

Se il paziente è cosciente e non ha lesioni alla testa, agli arti, alla schiena, stenderlo supino, mentre le gambe devono essere sollevate di 30 cm; mantieni la testa giù. Se il paziente ha subito una lesione in cui le gambe sollevate causano una sensazione di dolore, non sollevarle. Se il paziente ha subito una grave lesione alla colonna vertebrale, lasciarlo nella posizione in cui è stato trovato, senza girarsi, e prestare il primo soccorso curando ferite e tagli (se presenti).

La persona deve rimanere al caldo, allentare gli indumenti stretti, non dare al paziente cibo o bevande. Se il paziente vomita o sbava, girare la testa di lato per garantire il deflusso del vomito (solo se non si sospetta una lesione del midollo spinale). Se, tuttavia, si sospetta un danno alla colonna vertebrale e il paziente vomita, è necessario girarlo, fissando il collo e la schiena.

chiamata ambulanza e continuare a monitorare i segni vitali (temperatura, polso, frequenza respiratoria, pressione sanguigna) fino all'arrivo dei soccorsi.

Misure preventive

Lo shock è più facile da prevenire che da curare. Il trattamento tempestivo e tempestivo della causa sottostante ridurrà il rischio di shock grave. Il pronto soccorso aiuterà a controllare lo stato di shock.

Il termine "shock" fu usato per la prima volta nei suoi scritti dal medico francese Henri Le Dran nel 18° secolo, ma questa designazione della condizione patologica era familiare sin dai tempi di Ippocrate, che descrisse varie reazioni di shock nei suoi scritti. Se classifichiamo i tipi di shock in base ai principali meccanismi di genesi patologica, allora possiamo distinguere i tipi traumatici, anafilattici, disidratati (o infettivi-tossici), cardiogeni, settici e altri. Alcuni di essi sono dettagliati di seguito.

Tipo traumatico di shock: sintomi della condizione e cure di emergenza

shock traumaticoè in rapido sviluppo in pericolo di vita una condizione che si verifica a seguito di una grave lesione ed è caratterizzata da una progressiva interruzione dell'attività di tutti i sistemi corporei. I principali fattori di patogenesi in forma traumatica shock: dolore, tossiemia, sanguinamento, carenza di BCC e plasma e successivo raffreddamento.

Con la sindrome compressione prolungata e danni estesi ai tessuti molli, una delle cause di questo tipo di shock è la tossicosi precoce. L'insufficienza della funzione renale si verifica a causa di un danno tossico all'epitelio renale e del blocco dei tubuli contorti da parte di cilindri ialini e pigmentati contenenti mioglobina. In alcuni casi, l'oliguria e l'anuria, anche con un livello di pressione sanguigna soddisfacente, consentono di valutare la gravità dello shock.

Nello shock da ustione, oltre al dolore e alla tossiemia, un importante fattore patogenetico è la perdita di plasma dalla superficie dell'ustione, che determina carenze di proteine ​​e potassio.

Ci sono tre fasi di questo tipo di shock.

I principali sintomi di shock traumatico di 1° grado (shock lieve) nell'uomo:

• letargia;
• pelle pallida e fredda;
• sintomo" punto bianco» nettamente positivo;
• tachipnea;
• tachicardia fino a 100 battiti/min;
• PAS 90-100 mmHg Arte.;
• l'inizio tempestivo del trattamento stabilizza la condizione nella fase preospedaliera.

Segni dello sviluppo di shock traumatico di 2° grado (shock moderato):

• letargia e adynamia;
• pelle pallida e fredda, marmorizzata;
• tachicardia fino a 110-120 battiti/min;
• PAS 80-75 mmHg Arte.;
• la diuresi è ridotta;
• sono necessari sforzi significativi e rianimazione per stabilizzare la condizione nella fase preospedaliera.

Sintomi clinici di shock traumatico di 3° grado (shock grave):

• letargia e adynamia, indifferenza per l'ambiente;
• pelle terrosa, fredda;
• tachicardia fino a 130-140 battiti/min;
• PAS 60 mmHg Arte. e al di sotto, la pressione sanguigna diastolica spesso non è determinata;
• anuria;
• sono necessarie misure di rianimazione nelle condizioni del reparto di terapia intensiva (centro traumatologico). La prognosi è estremamente dubbia.

Per un'assistenza efficace con questo tipo di shock, sono importanti:

• diagnosi precoce;
• terapia prima dello sviluppo dello shock;
• rispetto della regola dell '"ora d'oro": le possibilità di sopravvivenza della vittima sono maggiori se gli viene fornita una rianimazione specializzata e cure chirurgiche entro un'ora;
• "l'ora d'oro" viene conteggiata dal momento dell'infortunio e non dall'inizio dell'assistenza;
• qualsiasi azione sulla scena dovrebbe essere solo di natura salvavita.

Nei bambini i sintomi dello shock traumatico sono più pronunciati, la condizione è caratterizzata da una lunga fase di centralizzazione della circolazione sanguigna, spesso anche con gravi traumi, e quindi il passaggio al decentramento.

La diagnosi di emorragia esterna non è difficile, è più difficile diagnosticare l'emorragia interna. In casi semplici, è sufficiente determinare la frequenza cardiaca e il valore della pressione arteriosa sistolica. Avendo questi indicatori, è possibile determinare approssimativamente il volume della perdita di sangue secondo l'indice Algover.

La determinazione del volume della perdita di sangue si basa sul rapporto tra la frequenza cardiaca e il livello della pressione sanguigna sistolica. Il rapporto normale (indice Algover) è di circa 0,5 (P8/BP=60/120).

Con un indice pari a 1 (PS / BP = 100/100), il volume di perdita di sangue è del 20% del BCC, che corrisponde a 1-1,2 litri in un adulto.

Con un indice pari a 1,5 (PS / BP = 120/80), il volume di perdita di sangue è del 30-40% del BCC, che corrisponde a 1,5-2 litri in un adulto.

Con un indice pari a 2 (PS / BP = 120/60), il volume di perdita di sangue è del 50% del BCC, cioè più di 2,5 litri di sangue.

Esistono dati sulla dipendenza della perdita di sangue dalla natura della lesione (in una persona di mezza età):

• con una frattura alla caviglia, la perdita di sangue è di 250 ml;
• con una frattura della spalla, la perdita di sangue è di 300-500 ml;
• con una frattura della parte inferiore della gamba, la perdita di sangue è di 300-350 ml;
• con una frattura dell'anca, la perdita di sangue è di 500-1000 ml;
• con una frattura pelvica, la perdita di sangue è di 2500-3000 ml;
• con fratture multiple o traumi combinati - 3000-4000 ml.

Quando prestate il primo soccorso per questo tipo di shock, dovete:

1. Condurre un sondaggio.
2. Chiamando la squadra di rianimazione.
3. Arresto temporaneo dell'emorragia esterna.
4. Fornire l'accesso endovenoso attraverso un ago/cannula del diametro più grande.
5. Eliminazione del deficit della BCC.
6. Correzione delle violazioni dello scambio di gas.
7. Interruzione degli impulsi shockogenici dal sito della lesione.
8. immobilizzazione del trasporto.
9. Terapia medica.

Esame secondario (non richiede più di 10 minuti, in caso di diagnosi di "shock traumatico" durante il trasporto). Lo scopo dell'esame secondario è chiarire la diagnosi (chiarimento della natura delle lesioni traumatiche, valutazione della reazione).

L'ispezione viene eseguita nel seguente ordine:

• testa - segni di sanguinamento, trauma;
• collo - segni di pneumotorace tensivo, trauma;
• torace - segni di pneumotorace tensivo, trauma, fratture costali;
• stomaco - tensione, dolore;
• bacino - segni di lesione, fratture;
• arti - segni di lesione, fratture;
• tessuti molli - segni di lesione;
• CNS - valutazione dell'attività della coscienza secondo la Glasgow Coma Scale.

L'assistenza di emergenza per questo tipo di shock dopo un esame secondario include:

• Immobilizzazione per fratture - solo dopo l'anestesia.
• Terapia infusionale: continuazione della terapia infusionale precedentemente prescritta, correzione in base allo stato dell'emodinamica.
• Terapia ormonale - metilprednisolone per adulti 90-150 mg, bambini - 5 mg / kg per via endovenosa o idrocortisone - 15-25 mg / kg per via endovenosa;
• Soluzione di glucosio al 20-40% - 10-20 ml per via endovenosa.

Attenzione!

• Quando si fornisce il primo soccorso per i sintomi di shock traumatico, non si dovrebbe cercare di aumentare la pressione sanguigna (sistolica) al di sopra di 90-100 mm Hg. Arte.
• L'introduzione di ammine pressorie (mezaton, norepinefrina, ecc.) è controindicata.
• Gli analgesici narcotici non devono essere somministrati se si sospetta un danno organi interni o emorragia interna e pressione sanguigna sistolica inferiore a 60 mm Hg. Arte.
• Il droperidolo, che ha proprietà vasodilatatrici, non deve essere usato!

Shock di tipo anafilattico: i primi segni clinici e le cure mediche

Shock anafilattico- questo è reazione allergica tipo immediato, in cui gli anticorpi reagin (immunoglobulina E) sono fissati sulla superficie dei mastociti (labrociti). Più spesso si sviluppa in risposta alla somministrazione parenterale di farmaci (penicillina, sulfamidici, sieri, vaccini, preparati proteici, ecc.). Lo shock anafilattico può verificarsi quando si mordono gli insetti, si mangia cibo e si inala l'aria con allergeni, il contatto con gli allergeni domestici.

Come risultato della reazione antigene-anticorpo, i mediatori della reazione allergica vengono rilasciati (fase iniziale). Si tratta di sostanze fisiologicamente attive che agiscono sulla muscolatura liscia e sull'endotelio vascolare. Allo stesso tempo, si sviluppa il collasso, pronunciati disturbi emodinamici. Tuttavia, è possibile anche lo sviluppo di una fase tardiva, a causa del rilascio ripetuto di biologicamente sostanze attive da altre cellule attratte nel sito di azione dell'allergene.

Lo shock anafilattico è la forma più grave di reazione allergica immediata.

Tutti i principali sintomi di questo tipo di shock si manifestano entro pochi secondi o minuti dopo il contatto con l'allergene (dopo l'iniezione del farmaco) o entro 2 ore dopo aver mangiato. Più grave è la reazione, più velocemente si sviluppano i sintomi.

Segni clinici a shock anafilattico dipendono dalla gravità della condizione.

Per flusso lieve:

• eruzioni cutanee ed eritema, prurito e formicolio compaiono nell'area della pelle del viso, delle mani, della testa, della lingua;
• sensazione di bruciore e calore nel corpo;
• mal di testa improvviso;
• grave intorpidimento degli arti;
• debolezza in rapida crescita;
• dispnea, broncospasmo;
• dolore al petto;
• vertigini;
• iperidrosi;
• grave secchezza delle fauci;
• iniezione pronunciata della sclera;
• l'iperemia del viso è sostituita dal pallore;
• tachipnea, stridore, respiro sibilante, mancanza di respiro o apnea;
• ipotensione, polso filiforme;
• angioedema delle palpebre, del viso, della laringe e di altre parti del corpo.

In corso severo compaiono sintomi di shock, come:

• improvvisa perdita di coscienza;
• un forte calo della pressione sanguigna (non determinato!).

Tutti i sintomi di shock con reazione ritardata (fase tardiva) a un allergene possono aumentare nuovamente dopo 2-24 ore, cosa che si osserva nel 30% di tutti i pazienti.

Attenzione!

• Durante la fornitura del primo cure mediche con questo tipo di shock, l'adrenalina (adrenalina) è necessariamente prescritta con una diminuzione della pressione sanguigna sullo sfondo di una coscienza preservata! Non utilizzare dosi irragionevolmente basse di glucocorticoidi!
• È inaccettabile/nell'introduzione di epinefrina (adrenalina)!
• La nomina di antistaminici (prometazina (pipolfen) con pressione sanguigna ridotta è controindicata!
• L'uso di gluconato di calcio e cloruro di calcio è controindicato (sono inefficaci, il loro effetto dà un risultato imprevedibile nell'ulteriore decorso della malattia)!
• La nomina di diuretici è controindicata (in stato di shock, aumentano la carenza di BCC, ipovolemia e ipotensione arteriosa)!
• Assicurati di ricoverare il paziente dopo il sollievo dei sintomi dovuto alla fase ritardata della reazione allergica dello shock anafilattico!

Shock infettivo-tossico: sintomi clinici e pronto soccorso per shock

Lo shock infettivo-tossico o da disidratazione (ITS) è uno dei più gravi condizioni di emergenza, una manifestazione estrema della sindrome di intossicazione e disidratazione che si sviluppa con varie malattie infettive. Ogni malattia ha le sue caratteristiche cliniche e patogenetiche. Il principale meccanismo di shock tossico-infettivo è l'insufficienza vascolare tossica acuta con una progressiva diminuzione del ritorno di sangue venoso, disorganizzazione della microcircolazione, accompagnata dallo sviluppo acidosi metabolica, sindrome DIC, lesioni multiple d'organo.

Clinicamente, si distinguono le seguenti fasi principali di questo tipo di condizioni di shock:

I primi segni di shock tossico-infettivo I grado:

• temperatura corporea 38,5-40,5 ° C;
• tachicardia moderata;
• La pressione arteriosa è normale o elevata;
• tachipnea, iperpnea;
• la diuresi è soddisfacente o alquanto ridotta (25 ml/h);
• iperreflessia generale;
• la coscienza è preservata, l'eccitazione, l'ansia sono possibili;
• nei bambini - prontezza spesso convulsa.

I principali sintomi di shock tossico-infettivo II grado:

• la temperatura corporea è normale o subnormale;
• tachicardia grave, polso debole;
• La pressione arteriosa è ridotta (60-90 mm Hg);
• tachipnea pronunciata;
• la diuresi è ridotta (25-10 ml/h);
• letargia, letargia.

I principali segni di shock tossico-infettivo III grado:

• tachicardia acuta;
• il polso è debole o non definito;
• La pressione arteriosa è molto bassa o nulla;
• la diuresi è ridotta (meno di 10 ml / h) o l'anuria;
• tachipnea grave;
• la coscienza è offuscata;
• ipertensione muscolare (maschera facciale);
• iperreflessia;
• riflessi patologici del piede;
• le pupille si restringono, la reazione alla luce si indebolisce;
• possibile strabismo, sintomi meningei;
• convulsioni.

Sintomi di shock infettivo-tossico IV grado (stato ago):

• la coscienza è assente (coma);
• disturbi respiratori pronunciati;
• le pupille sono dilatate, senza reazione alla luce;
• convulsioni toniche.

Quando si fornisce il primo soccorso per questo tipo di shock, ai bambini viene somministrato:

• prednisone 5-10 mg/kg per via endovenosa (se impossibile - per via intramuscolare), con dinamica positiva - reintroduzione dopo 6 ore, con efficacia insufficiente - reintroduzione a dose intera oa metà con un intervallo di 30-40 minuti;
• endovenoso terapia infusionale per ripristinare BCC - soluzioni colloidali (reopoliglucina, albumina) alla dose di 15-20 ml / kg, soluzioni cristalloidi alla dose di 130-140 ml / kg al giorno;
• ossigenoterapia;
• ricovero nel reparto di malattie infettive.

Pronto soccorso per i segni di shock tossico-infettivo per gli adulti:

• puntura di due vene periferiche e infusione di soluzioni di cristalloidi in/in ad una velocità di 80-100 ml/min in un volume del 10% del peso corporeo iniziale;
• chiamare l'équipe di rianimazione.

Lo shock è reazione generale corpo a un'irritazione superforte, ad esempio dolorosa. È caratterizzato da gravi disturbi delle funzioni degli organi vitali, nervosi e sistemi endocrini. Lo shock è accompagnato da gravi disturbi della circolazione sanguigna, della respirazione e del metabolismo. Esistono numerose classificazioni di shock.

Tipi di shock

A seconda del meccanismo di sviluppo, lo shock è diviso in diversi tipi principali:

- ipovolemico (con perdita di sangue);
- cardiogeno (con una pronunciata violazione della funzione cardiaca);
- redistributivo (in caso di disturbi circolatori);
Dolore (con trauma, infarto del miocardio).

Lo shock è determinato anche dalle ragioni che ne hanno provocato lo sviluppo:

- traumatico (a causa di lesioni estese o ustioni, il principale fattore causale è il dolore);
- anafilattico, che è la reazione allergica più grave a determinate sostanze a contatto con l'organismo;
- cardiogeno (si sviluppa come una delle complicanze più gravi dell'infarto del miocardio);
- ipovolemico (per malattie infettive con vomito e diarrea ripetuti, surriscaldamento, perdita di sangue);
- tossico settico o infettivo (con gravi malattie infettive);
- combinato (combina diversi fattori causali e meccanismi di sviluppo contemporaneamente).

Shock di dolore.

Lo shock doloroso è causato da un dolore che supera la soglia del dolore individuale in termini di forza. È più spesso osservato con lesioni traumatiche multiple o ustioni estese. I sintomi dello shock sono suddivisi in fasi e stadi. Nella fase iniziale (erettile) dello shock traumatico, la vittima presenta agitazione, pallore della pelle del viso, uno sguardo irrequieto e una valutazione inadeguata della gravità della sua condizione.

Si osserva anche un aumento dell'attività motoria: salta in piedi, tende ad andare da qualche parte e può essere abbastanza difficile trattenerlo. Poi, quando inizia la seconda fase di shock (torpido), sullo sfondo della coscienza preservata, depresso condizione mentale, completa indifferenza per l'ambiente, riduzione o completa assenza di reazione al dolore. Il viso rimane pallido, i lineamenti sono affilati, la pelle di tutto il corpo è fredda al tatto e ricoperta di sudore appiccicoso. La respirazione del paziente diventa molto più veloce e diventa superficiale, la vittima ha sete e spesso si verifica il vomito. In tipi diversi shock, la fase torpida differisce principalmente per la durata. Può essere approssimativamente suddiviso in 4 fasi.

Shock I grado (leggero).

Le condizioni generali della vittima sono soddisfacenti, accompagnate da lieve letargia. La frequenza del polso è di 90-100 battiti al minuto, il suo riempimento è soddisfacente. La pressione sanguigna sistolica (massima) è di 95-100 mm Hg. Arte. o un po' più in alto. La temperatura corporea rimane nel range di normalità o leggermente ridotta.

Shock II grado (gravità moderata).

La letargia della vittima è chiaramente espressa, la pelle è pallida, la temperatura corporea diminuisce. La pressione sanguigna sistolica (massima) è di 90–75 mm Hg. Art. e il polso - 110-130 battiti al minuto (riempimento e tensione deboli, cambio). La respirazione è superficiale, rapida.

Shock III grado (grave).

Pressione arteriosa sistolica (massima) inferiore a 75 mm Hg. Art., polso - 120-160 battiti al minuto, filiforme, riempimento debole. Questa fase di shock è considerata critica.

Shock di IV grado (si chiama stato preagonale).

La pressione sanguigna non è determinata e il polso può essere rilevato solo su grandi navi (arterie carotidi). La respirazione del paziente è molto rara, superficiale.

Shock cardiogenico.

Lo shock cardiogeno è una delle complicanze più gravi e pericolose per la vita dell'infarto del miocardio e gravi violazioni frequenza del battito cardiaco e conducibilità. Questo tipo di shock può svilupparsi durante dolore intenso nella regione del cuore ed è inizialmente caratterizzato da debolezza eccezionalmente acuta, pallore della pelle e cianosi delle labbra. Inoltre, il paziente ha estremità fredde, sudore freddo e appiccicoso che copre l'intero corpo e spesso perdita di coscienza. La pressione sanguigna sistolica scende al di sotto di 90 mm Hg. Art., a pressione del polso- inferiore a 20 mm Hg. Arte.

shock ipovolemico.

Lo shock ipovolemico si sviluppa a seguito di una diminuzione relativa o assoluta del volume del fluido che circola nel corpo. Ciò porta a un riempimento insufficiente dei ventricoli del cuore, a una diminuzione della gittata sistolica del cuore e, di conseguenza, a una significativa diminuzione della gittata cardiaca. In alcuni casi, la vittima è aiutata dall'"accensione" di tale meccanismo compensativo come un aumento della frequenza cardiaca. Basta causa comune Lo sviluppo di shock ipovolemico è una significativa perdita di sangue a causa di traumi estesi o danni ai grandi vasi sanguigni. In questo caso si tratta shock emorragico.

Nel meccanismo di sviluppo di questo tipo di shock, il più importante è l'effettiva significativa perdita di sangue, che porta a un forte calo della pressione sanguigna. I processi compensativi, come lo spasmo dei piccoli vasi sanguigni, esacerbano processo patologico, perché inevitabilmente portano a una violazione della microcircolazione e, di conseguenza, a carenza sistemica di ossigeno e acidosi.

Accumulo in vari corpi e i tessuti di sostanze non completamente ossidate provocano intossicazione del corpo. Vomiti e diarrea ripetuti nelle malattie infettive portano anche a una diminuzione del volume sanguigno circolante e a un calo della pressione sanguigna. I fattori predisponenti allo sviluppo dello shock sono: significativa perdita di sangue, ipotermia, stanchezza fisica, trauma mentale, fame, ipovitaminosi.

Shock tossico infettivo.

Questo tipo di shock è il massimo grave complicazione malattie infettive e una diretta conseguenza dell'impatto della tossina dell'agente patogeno sul corpo. C'è una pronunciata centralizzazione della circolazione sanguigna, e quindi la maggior parte del sangue è praticamente inutilizzato, si accumula nei tessuti periferici. Il risultato di ciò è una violazione della microcircolazione e dei tessuti fame di ossigeno. Un'altra caratteristica dello shock tossico infettivo è un significativo deterioramento dell'afflusso di sangue al miocardio, che presto porta a una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna. Questo tipo di shock è caratterizzato aspetto esteriore paziente - i disturbi del microcircolo conferiscono alla pelle una "marmorizzazione".

Principi generali cure di emergenza sotto shock.

La base di tutte le misure anti-shock è la tempestiva fornitura di cure mediche in tutte le fasi del movimento della vittima: sul posto, sulla strada per l'ospedale, direttamente al suo interno. I principi fondamentali delle misure anti-shock sulla scena dell'incidente consistono nell'eseguire un'ampia serie di azioni, la cui procedura dipende dalla situazione specifica, vale a dire:

1) eliminazione dell'azione dell'agente traumatico;
2) smettere di sanguinare;
3) spostamento accurato della vittima;
4) dargli una posizione che allevia la condizione o previene ulteriori lesioni;
5) liberazione da indumenti costrittivi;
6) chiusura delle ferite con medicazioni asettiche;
7) anestesia;
8) l'uso di sedativi;
9) miglioramento dell'attività degli organi respiratori e circolatori.

Nelle cure di emergenza per lo shock, il controllo dell'emorragia e la gestione del dolore sono priorità. Va ricordato che il trasferimento delle vittime, così come il loro trasporto, deve essere attento. È necessario posizionare i pazienti nel trasporto sanitario tenendo conto della comodità della rianimazione. Il sollievo dal dolore in stato di shock si ottiene con l'introduzione di farmaci neurotropici e analgesici. Prima inizia, più debole sindrome del dolore, che, a sua volta, aumenta l'efficacia della terapia anti-shock. Pertanto, dopo aver interrotto un'emorragia massiccia, prima dell'immobilizzazione, della medicazione della ferita e della posa della vittima, è necessario eseguire l'anestesia.

A tale scopo, alla vittima viene iniettato per via endovenosa 1-2 ml di una soluzione all'1% di promedol diluito in 20 ml di una soluzione allo 0,5% di novocaina o 0,5 ml di una soluzione allo 0,005% di fentanil diluito in 20 ml di uno 0,5 Soluzione % di novocaina o in 20 ml di soluzione di glucosio al 5%. Per via intramuscolare, gli analgesici vengono somministrati senza solvente (1-2 ml di una soluzione all'1% di promedol, 1-2 ml di tramal). L'uso di altri analgesici narcotici è controindicato, in quanto causano depressione respiratoria e centri vasomotori. Inoltre, in caso di lesioni addominali con sospetto danno agli organi interni, la somministrazione di fentanil è controindicata.

Non è consentito utilizzare liquidi contenenti alcol nelle cure di emergenza per lo shock, poiché possono causare un aumento del sanguinamento, che porterà a una diminuzione della pressione sanguigna e alla depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale. Va sempre ricordato che quando stati di shock c'è uno spasmo dei vasi sanguigni periferici, quindi l'introduzione di farmaci viene effettuata per via endovenosa e, in assenza di accesso a una vena, per via intramuscolare.

L'anestesia locale e il raffreddamento della parte danneggiata del corpo hanno un buon effetto analgesico. L'anestesia locale viene eseguita con una soluzione di novocaina, che viene iniettata nell'area del danno o della ferita (all'interno dei tessuti intatti). Con ampio schiacciamento dei tessuti, sanguinamento dagli organi interni, aumento dell'edema tissutale anestesia localeè auspicabile integrare con l'esposizione locale al freddo secco. Il raffreddamento non solo migliora l'effetto analgesico della novocaina, ma ha anche un pronunciato effetto batteriostatico e battericida.

Per alleviare l'eccitazione e potenziare l'effetto analgesico, si consiglia di utilizzare antistaminici, come difenidramina e prometazina. Per stimolare la funzione della respirazione e della circolazione sanguigna, alla vittima viene somministrato un analettico respiratorio: una soluzione al 25% di cordiammina in un volume di 1 ml. Al momento della lesione, la vittima potrebbe trovarsi in uno stato di morte clinica. Pertanto, quando l'attività cardiaca e la respirazione si fermano, indipendentemente dai motivi che li hanno causati, iniziano immediatamente le misure di rianimazione: ventilazione artificiale dei polmoni e massaggio cardiaco. Misure di rianimazione sono considerati efficaci solo se la vittima ha respiro spontaneo e palpitazioni.

Quando si fornisce assistenza di emergenza nella fase del trasporto, al paziente vengono somministrate infusioni endovenose di grandi sostituti del plasma molecolare che non richiedono condizioni speciali per magazzino. La poliglucina e altre soluzioni di grandi dimensioni molecolari, a causa delle loro proprietà osmotiche, provocano un rapido afflusso di fluido tissutale nel sangue e quindi aumentano la massa di sangue circolante nel corpo. Con una grande perdita di sangue, è possibile trasfondere la vittima con plasma sanguigno.

Al momento dell'ammissione della vittima a istituto medico verificare la correttezza dell'immobilizzazione, i tempi di imposizione di un laccio emostatico. In caso di ammissione di tali vittime, prima di tutto, viene eseguita l'ultima interruzione dell'emorragia. In caso di lesioni alle estremità, è consigliabile un blocco del caso secondo Vishnevsky, effettuato sopra il sito della lesione. La reintroduzione del promedol è consentita solo 5 ore dopo la sua somministrazione iniziale. Inizia contemporaneamente a effettuare l'inalazione di ossigeno alla vittima.

buon effetto in trattamento antishock fornisce l'inalazione di una miscela di protossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 1: 1 o 2: 1 utilizzando macchine per anestesia. Inoltre, per ottenere un buon effetto neurotropico, dovrebbero essere utilizzati farmaci cardiaci: cordiamina e caffeina. La caffeina stimola la funzione dei centri respiratori e vasomotori del cervello e quindi accelera e migliora le contrazioni miocardiche, migliora le coronarie e circolazione cerebrale, aumenta la pressione sanguigna. Le controindicazioni all'uso della caffeina sono solo sanguinamento incontrollato, forte spasmo vasi periferici e aumento della frequenza cardiaca.

Cordiamin migliora l'attività del sistema nervoso centrale, stimola la respirazione e la circolazione sanguigna. A dosaggi ottimali, aiuta ad aumentare la pressione sanguigna e rafforzare il cuore. In gravi lesioni, quando ci sono violazioni pronunciate respirazione esterna e progressiva carenza di ossigeno (ipossia respiratoria), questi fenomeni sono esacerbati da disturbi circolatori e perdita di sangue caratteristica dello shock - si sviluppano ipossia circolatoria e anemica.

Con inespresso insufficienza respiratoria le misure antiipossiche possono limitarsi a liberare la vittima da indumenti stretti e fornire un getto d'aria pulita o una miscela umidificata di ossigeno con aria per inalazione. Queste attività sono necessariamente combinate con la stimolazione della circolazione sanguigna. In caso di insufficienza respiratoria acuta, se necessario, è indicata una tracheostomia. Consiste nel creare una fistola artificiale, che permette all'aria di entrare nella trachea attraverso un'apertura sulla superficie del collo. Al suo interno viene inserita una cannula tracheostomica. In situazioni di emergenza, può essere sostituito da qualsiasi oggetto cavo.

Se la tracheostomia e la toilette vie respiratorie non eliminare l'insufficienza respiratoria acuta, misure mediche complemento ventilazione artificiale polmoni. Quest'ultimo non solo aiuta a ridurre o eliminare l'ipossia respiratoria, ma elimina anche congestione nella circolazione polmonare e allo stesso tempo stimola il centro respiratorio del cervello.

Violazioni emergenti processi metabolici più pronunciato in forma grave di shock. Pertanto, il complesso della terapia anti-shock e della rianimazione, indipendentemente dalle cause della grave condizione della vittima, comprende farmaci azione metabolica, che includono principalmente vitamine idrosolubili (B1, B6, C, PP), soluzione di glucosio al 40%, insulina, idrocortisone o il suo analogo prednisone.

Come risultato dei disordini metabolici nel corpo, i processi redox sono sconvolti, richiedendo l'inclusione di agenti di alcalinizzazione del sangue nella terapia antishock e nella rianimazione. È più conveniente utilizzare soluzioni al 4-5% di bicarbonato di sodio o bicarbonato, che vengono somministrate per via endovenosa a una dose fino a 300 ml. Le trasfusioni di sangue, plasma e alcuni sostituti del plasma sono parte integrante della terapia anti-shock.

Basato sul libro "Aiuto rapido in situazioni di emergenza".
Kashin SP

shock) - la reazione del corpo all'impatto di stimoli estremi, caratterizzata dallo sviluppo di gravi disturbi circolatori, respiratori, metabolici nell'uomo (ndr). La pressione sanguigna scende bruscamente, la pelle del paziente si copre di sudore freddo e diventa pallida, il polso si indebolisce e accelera, si nota secchezza delle fauci, le pupille si dilatano e la minzione è significativamente ridotta. Lo shock può svilupparsi a seguito di una significativa diminuzione del volume del sangue a causa di gravi emorragie interne o esterne, ustioni, disidratazione e vomito o diarrea gravi. La causa potrebbe essere una violazione dell'attività del cuore, ad esempio con trombosi coronarica, infarto del miocardio o embolia polmonare. Lo shock potrebbe essere dovuto all'espansione un largo numero vene, a seguito delle quali si nota il loro insufficiente riempimento di sangue. Lo shock può anche essere causato dalla presenza di batteri nel sangue (shock batteriemico o tossico), da una grave reazione allergica (shock anafilattico; vedi Anafilassi), da un sovradosaggio di narcotici o barbiturici o da un grave shock emotivo (shock neurogeno). In alcuni casi (ad esempio, con la peritonite), lo shock può svilupparsi come risultato di una combinazione di diversi dei suddetti fattori. Il trattamento per lo shock dipende dalla causa.

SHOCK

1. Sindrome clinica, accompagnando una violazione della fornitura di ossigeno ai tessuti, in particolare ai tessuti cerebrali. Lo shock, in una certa misura, accompagna ogni lesione, sebbene di solito venga rilevato solo quando si verifica una lesione grave, come una lesione grave. chirurgia, un'overdose di alcuni farmaci, un'esperienza emotiva estremamente forte, ecc. 2. Il risultato del passaggio corrente elettrica attraverso il corpo. Una forte scossa (2) può causare una scossa (1). Vedi terapia d'urto.

SHOCK

da p. choc - colpo, spinta) - una condizione pericolosa per la vita che si verifica in connessione con la reazione del corpo a traumi, ustioni, interventi chirurgici (traumatici, ustioni, chirurgici Sh.), con trasfusione di sangue incompatibile (emolitica Sh.), interruzione del cuore durante infarto miocardico (Sh. cardiogeno), ecc. Sono caratteristici debolezza progressiva, forte calo della pressione sanguigna, depressione del SNC, disturbi metabolici, ecc.. È necessaria assistenza medica di emergenza. Sh. si osserva anche negli animali. Psychogenic Sh. (paralisi emotiva) è una sorta di psicosi reattiva.

shock (shock)

fr. choc "blow") - intorpidimento dovuto a un grave shock mentale. Lo shock può essere il risultato di maleducazione, ingiustizia, spudoratezza, cinismo. Può essere combinato con sorpresa, indignazione. mer l'espressione è sgradevole da colpire.

Si fermò di colpo in mezzo alla strada. Un terribile sospetto si mosse in lui: “Davvero…” Vuol dire che anche tutti gli altri gioielli sono doni [dei suoi amanti]! Gli sembrava che la terra tremasse... Agitò le braccia e perse i sensi (G. Maupassant, Jewels).

Henry vide che Doris lo stava guardando con orrore. Apparentemente era scossa e scioccata (A. Walfert, Tucker Gang).

SHOCK

osservato in vari condizioni patologiche ed è caratterizzato da un insufficiente apporto di sangue ai tessuti (diminuzione della perfusione tissutale) con ridotta funzionalità degli organi vitali. La violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi e alle loro funzioni si verifica a seguito del collasso - acuto insufficienza vascolare con la caduta tono vascolare, una diminuzione della funzione contrattile del cuore e una diminuzione del volume del sangue circolante; un certo numero di ricercatori non fa alcuna distinzione tra i concetti di "shock" e "collasso". A seconda della causa che ha causato lo shock, ci sono: shock doloroso, emorragico (dopo perdita di sangue), emolitico (durante la trasfusione di sangue di un altro gruppo), cardiogeno (a causa di danno miocardico), trauma (dopo gravi lesioni), ustione (dopo ustioni estese), shock tossico infettivo, anafilattico, ecc.

Il quadro clinico dello shock è dovuto a una diminuzione critica del flusso sanguigno capillare negli organi colpiti. All'esame, il volto di un paziente in stato di shock è caratteristico. Viene anche descritto da Ippocrate (maschera di Ippocrate): "... Il naso è aguzzo, gli occhi sono infossati, le tempie sono depresse, le orecchie sono fredde e tese, i lobi sono rivolti, la pelle della fronte è dura, disteso e asciutto, il colore di tutto il viso è verde, nero o pallido, o piombo". Insieme ai segni noti (una faccia smunta, giallastra, occhi infossati, pallore o cianosi), si attira l'attenzione sulla posizione bassa del paziente a letto, sull'immobilità e sull'indifferenza per l'ambiente, appena udibili, "riluttanti" risposte alle domande. La coscienza può essere preservata, ma si notano confusione, apatia e sonnolenza. I pazienti lamentano grave debolezza, vertigini, brividi, visione offuscata, acufene, a volte una sensazione di malinconia e paura. Spesso sulla pelle compaiono gocce di sudore freddo, gli arti sono freddi al tatto, con una carnagione cianotica (i cosiddetti segni periferici di shock). La respirazione è solitamente rapida, superficiale, con depressione della funzione del centro respiratorio dovuta all'aumento dell'ipossia del cervello, è possibile l'apnea. C'è oliguria (meno di 20 ml di urina all'ora) o anuria.

I cambiamenti più grandi si vedono in del sistema cardiovascolare: il polso è molto frequente, di debole riempimento e tensione (“filiforme”), nei casi più gravi non è possibile sondarlo. Il più importante segno diagnostico e l'indicatore più accurato della gravità delle condizioni del paziente è un calo della pressione sanguigna. Sia il massimo che il minimo e la pressione del polso vengono ridotti. Si può parlare di shock quando la pressione sistolica scende al di sotto di 90 mm Hg. Arte. (in seguito diminuisce a 50 - 40 mm Hg o non è nemmeno determinato); la pressione diastolica scende a 40 mm Hg. Arte. e sotto. Negli individui con precedente ipertensione arteriosa un'immagine di shock può essere osservata anche con più tassi elevati INFERNO. Un aumento costante della pressione sanguigna durante misurazioni ripetute indica l'efficacia della terapia.

Con shock ipovolemico e cardiogeno, tutti i segni descritti sono sufficientemente pronunciati. Nello shock ipovolemico, a differenza dello shock cardiogeno, non ci sono vene giugulari gonfie e pulsanti. Al contrario, le vene sono vuote, collassate, è difficile, e talvolta impossibile, ottenere sangue durante la puntura della vena cubitale. Se alzi la mano del paziente, puoi vedere come cadono immediatamente vene safene. Se poi abbassi la mano in modo che penda dal letto, le vene si riempiono molto lentamente. Nello shock cardiogeno, le vene giugulari sono piene di sangue, vengono rivelati segni di congestione polmonare. Nello shock tossico-infettivo, le caratteristiche cliniche sono febbre con brividi tremendi, pelle calda e secca e, nei casi avanzati, necrosi cutanea rigorosamente definita con rigetto sotto forma di vesciche, emorragie petecchiali e marcata marmorizzazione della pelle. Nello shock anafilattico, oltre ai sintomi circolatori, si notano altre manifestazioni di anafilassi, in particolare sintomi cutanei e respiratori (prurito, eritema, orticaria, angioedema, broncospasmo, stridore), dolore addominale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con insufficienza cardiaca acuta. Come tratti distintivi, si possono notare la posizione del paziente a letto (basso in stato di shock e semiseduto in caso di insufficienza cardiaca), il suo aspetto (sotto shock, maschera ippocratica, pallore, marmorizzazione della pelle o cianosi grigia, in insufficienza cardiaca - più spesso un viso gonfio cianotico, vene pulsanti gonfie, acrocianosi), respirazione (con shock è rapida, superficiale, con insufficienza cardiaca - rapida e aumentata, spesso difficile), espansione dei confini dell'ottusità cardiaca e segni di ristagno cardiaco ( rantoli umidi nei polmoni, ingrossamento e dolorabilità del fegato) con insufficienza cardiaca e un forte calo della pressione arteriosa in stato di shock.

Il trattamento dello shock deve soddisfare i requisiti della terapia di emergenza, ad es. è necessario applicare immediatamente farmaci che diano effetto immediatamente dopo la loro introduzione. Il ritardo nel trattamento di un tale paziente può portare allo sviluppo di gravi disturbi del microcircolo, alla comparsa di cambiamenti irreversibili nei tessuti ed essere la causa diretta della morte. Dal momento che nel meccanismo di sviluppo dello shock ruolo essenziale svolgono una diminuzione del tono vascolare e una diminuzione del flusso sanguigno al cuore, le misure terapeutiche dovrebbero mirare principalmente ad aumentare il tono venoso e arterioso e ad aumentare il volume di liquido nel flusso sanguigno.

Prima di tutto, il paziente viene sdraiato orizzontalmente, cioè senza un cuscino alto (a volte con le gambe sollevate) e viene fornita l'ossigenoterapia. La testa deve essere girata di lato per evitare l'aspirazione del vomito in caso di vomito; ricezione medicinali attraverso la bocca, ovviamente, è controindicato. Solo sotto shock infusione endovenosa i farmaci possono essere utili, poiché un disturbo della circolazione tissutale interrompe l'assorbimento dei farmaci somministrati per via sottocutanea o intramuscolare, nonché assunti per via orale. Viene mostrata l'infusione rapida di liquidi che aumentano il volume del sangue circolante: soluzioni colloidali (ad esempio poliglucina) e saline per aumentare la pressione sanguigna a 100 mm Hg. Arte. La soluzione isotonica di cloruro di sodio è abbastanza adatta come trattamento di emergenza iniziale, ma durante la trasfusione di volumi molto grandi è possibile sviluppare edema polmonare. In assenza di segni di insufficienza cardiaca, la prima porzione della soluzione (400 ml) viene somministrata a getto. Se lo shock è causato perdita di sangue acuta, se possibile, trasfondere sangue o iniettare fluidi sostitutivi del sangue.

Nello shock cardiogeno, a causa del rischio di edema polmonare, viene data preferenza agli agenti cardiotonici e vasopressori - ammine pressorie e preparati digitalici. Nello shock anafilattico e nello shock fluido-resistente è indicata anche la terapia con ammine pressorie.

La noradrenalina agisce non solo sui vasi sanguigni, ma anche sul cuore: rafforza e accelera le contrazioni cardiache. La noradrenalina viene iniettata per via endovenosa a una velocità di 1-8 µg/kg/min. In assenza di un dosatore, agiscono come segue: 150–200 ml di soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio con 1–2 ml di soluzione di norepinefrina allo 0,2% vengono versati nel contagocce e il morsetto viene impostato in modo che l'iniezione la velocità è di 16-20 gocce al minuto. Controllare la pressione sanguigna ogni 10-15 minuti, se necessario, raddoppiare la velocità di somministrazione. Se l'interruzione per 2 o 3 minuti (con una pinza) del farmaco non provoca un secondo calo di pressione, è possibile interrompere l'infusione continuando a controllare la pressione.

La dopamina ha un effetto vascolare selettivo. Provoca vasocostrizione della pelle e dei muscoli, ma dilata i vasi dei reni e degli organi interni. La dopamina viene somministrata per via endovenosa mediante flebo ad una velocità iniziale di 200 µg/min. In assenza di dosatore si può utilizzare il seguente schema: 200 mg di dopamina vengono diluiti in 400 ml di soluzione fisiologica, la velocità di somministrazione iniziale è di 10 gocce al minuto, se non vi è alcun effetto la velocità di somministrazione viene gradualmente aumentata a 30 gocce al minuto sotto il controllo della pressione sanguigna e della diuresi.

Dal momento che lo shock può essere causato ragioni varie, insieme all'introduzione di fluidi e vasocostrittori, sono necessarie misure contro l'ulteriore impatto di questi fattori causali e lo sviluppo di meccanismi patogenetici del collasso. Con le tachiaritmie, il mezzo di scelta è la terapia elettropulsiva, con bradicardia, stimolazione elettrica del cuore. Nello shock emorragico, le misure volte a fermare l'emorragia (un laccio emostatico, una benda stretta, un tamponamento, ecc.) Emergono in primo piano. In caso di shock ostruttivo, il trattamento patogenetico è la trombolisi per il tromboembolismo. arterie polmonari, drenaggio cavità pleurica con pneumotorace tensivo, pericardiocentesi con tamponamento cardiaco. La puntura pericardica può essere complicata da danno miocardico con sviluppo di emopericardio e aritmie fatali, pertanto, se ci sono indicazioni assolute, questa procedura può essere eseguita solo da uno specialista qualificato in ambito ospedaliero.

In caso di shock traumatico, è indicata l'anestesia locale ( blocchi di novocaina luogo della lesione). Nello shock da ustione traumatico, quando si verifica un'insufficienza surrenalica a causa dello stress, è necessario utilizzare il prednisolone, l'idrocortisone. Con shock tossico infettivo, vengono prescritti antibiotici. Nello shock anafilattico, anche il volume del sangue circolante viene reintegrato con soluzioni saline o soluzioni colloidali (500-1000 ml), ma il trattamento principale è l'adrenalina alla dose di 0,3-0,5 mg per via sottocutanea con iniezioni ripetute ogni 20 minuti, utilizzata in aggiunta antistaminici, glucocorticoidi (idrocortisone 125 mg per via endovenosa ogni 6 ore).

Tutte le misure terapeutiche vengono eseguite sullo sfondo del riposo assoluto per il paziente. Il paziente non è trasportabile. Il ricovero è possibile solo dopo che il paziente è stato portato fuori dallo shock o (se la terapia iniziata sul posto è inefficace) da un'ambulanza specializzata, in cui proseguono tutte le misure mediche necessarie. In caso di shock grave, la terapia attiva deve essere avviata immediatamente e, allo stesso tempo, l'équipe di terapia intensiva dovrebbe essere chiamata "su se stessi". Il paziente è sottoposto a ricovero d'urgenza nel reparto di terapia intensiva di un ospedale multidisciplinare o di un reparto specializzato.

Una condizione in rapido sviluppo sullo sfondo di una grave lesione, che rappresenta una minaccia diretta per la vita umana, è comunemente chiamata shock traumatico. Come risulta già dal nome stesso, il motivo del suo sviluppo è un forte danno meccanico, dolore insopportabile. È necessario agire immediatamente in una situazione del genere, poiché qualsiasi ritardo nella fornitura del primo soccorso può costare la vita al paziente.

Sommario:

Cause di shock traumatico

La causa potrebbe essere lesioni di un grave grado di sviluppo: fratture ossa dell'anca, armi da fuoco o ferite da coltello, rottura di grandi vasi sanguigni, ustioni, danni agli organi interni. Queste possono essere lesioni alle parti più sensibili del corpo umano, come il collo o il perineo, o organi vitali. La base del loro verificarsi, di regola, sono situazioni estreme.

Nota

Molto spesso, lo shock del dolore si sviluppa quando le grandi arterie sono ferite, dove c'è una rapida perdita di sangue e il corpo non ha il tempo di adattarsi alle nuove condizioni.

Shock traumatico: patogenesi

Il principio di sviluppo di questa patologia è reazione a catena condizioni traumatiche che hanno gravi conseguenze per la salute del paziente e si aggravano una dopo l'altra per gradi.

Con dolore intenso, insopportabile e l'elevata perdita di sangue, viene inviato un segnale al nostro cervello, che provoca la sua forte irritazione. Il cervello rilascia bruscamente una grande quantità di adrenalina, una tale quantità non è tipica per la normale vita umana e questo interrompe il funzionamento di vari sistemi.

Con grave emorragia c'è uno spasmo di piccoli vasi, per la prima volta aiuta a salvare parte del sangue. Il nostro corpo non può mantenere un tale stato a lungo, successivamente i vasi sanguigni si espandono di nuovo e la perdita di sangue aumenta.

In caso di infortunio chiuso il meccanismo d'azione è simile. A causa degli ormoni secreti, i vasi bloccano il deflusso del sangue e questa condizione non porta più una reazione protettiva, ma, al contrario, è la base per lo sviluppo dello shock traumatico. Successivamente, viene trattenuto un volume significativo di sangue, c'è una mancanza di afflusso di sangue al cuore, sistema respiratorio, sistema ematopoietico, cervello e altri.

In futuro, si verifica l'intossicazione del corpo, in modo vitale sistemi importanti falliscono uno dopo l'altro, per mancanza di ossigeno, si verifica la necrosi del tessuto degli organi interni. In assenza di pronto soccorso, tutto questo porta alla morte.

Lo sviluppo di uno shock traumatico sullo sfondo di una lesione con un'intensa perdita di sangue è considerato il più grave.

In alcuni casi, il recupero del corpo con shock da dolore lieve e moderato può verificarsi da solo, sebbene a tale paziente debba essere prestato anche il primo soccorso.

Sintomi e fasi dello shock traumatico

I sintomi dello shock traumatico sono pronunciati e dipendono dallo stadio.

stadio 1 - erettile

Dura da 1 a diversi minuti. La ferita che ne deriva e il dolore insopportabile provocano una condizione atipica nel paziente, può piangere, urlare, essere estremamente agitato e persino resistere all'assistenza. La pelle diventa pallida, appare sudore appiccicoso, il ritmo della respirazione e del battito cardiaco è disturbato.

Nota

In questa fase, è già possibile giudicare l'intensità dello shock doloroso manifestato, più è luminoso, più forte e veloce si manifesterà la successiva fase di shock.

Fase 2 - torpore

Possiede sviluppo rapido. Le condizioni del paziente cambiano drasticamente e diventano inibite, la coscienza si perde. Tuttavia, il paziente avverte ancora dolore e le manipolazioni di primo soccorso devono essere eseguite con estrema cautela.

La pelle diventa ancora più pallida, si sviluppa la cianosi delle mucose, la pressione diminuisce drasticamente, il polso è appena palpabile. La fase successiva sarà lo sviluppo della disfunzione degli organi interni.

Gradi di sviluppo dello shock traumatico

I sintomi dello stadio torpido possono avere intensità e gravità diverse, a seconda di ciò, si distingue il grado di sviluppo dello shock doloroso.

1 grado

Condizione soddisfacente, coscienza chiara, il paziente capisce chiaramente cosa sta succedendo e risponde alle domande. I parametri emodinamici sono stabili. Possono verificarsi respirazione e polso leggermente rapidi. Si verifica spesso con fratture di ossa grandi. Lo shock traumatico leggero ha una prognosi favorevole. Il paziente deve essere assistito in base alla lesione, somministrare analgesici ed essere portato in ospedale per il trattamento.

2 gradi

Si nota dalla letargia del paziente, può rispondere a lungo domanda posta e non capisce subito quando gli si rivolge. La pelle è pallida, gli arti possono diventare bluastri. La pressione arteriosa è ridotta, il polso è frequente, ma debole. La mancanza di un'assistenza adeguata può provocare lo sviluppo del prossimo grado di shock.

3 gradi

Il paziente è incosciente o in stato di stupore, praticamente non c'è reazione agli stimoli, pallore della pelle. Un forte calo della pressione sanguigna, il polso è frequente, ma debolmente palpabile anche su grandi vasi. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, soprattutto se le procedure in corso non portano dinamiche positive.

4 gradi

Svenimento, nessun polso, pressione sanguigna estremamente bassa o assente. Il tasso di sopravvivenza per questa condizione è minimo.

Trattamento

Il principio principale del trattamento nello sviluppo dello shock traumatico è l'azione immediata per normalizzare lo stato di salute del paziente.

Il primo soccorso per lo shock traumatico dovrebbe essere eseguito immediatamente, agire in modo chiaro e deciso.

Primo soccorso per shock traumatico

Il tipo di azioni necessarie è determinato dal tipo di lesione e dalla causa dello sviluppo dello shock traumatico, la decisione finale arriva in base alle circostanze effettive. Se assisti allo sviluppo di uno shock doloroso in una persona, si consiglia di intraprendere immediatamente le seguenti azioni:

L'imbracatura viene applicata quando sanguinamento arterioso(versamenti di sangue), sovrapposti sopra la ferita. Può essere utilizzato ininterrottamente per non più di 40 minuti, quindi va allentato per 15 minuti. Quando il laccio emostatico viene applicato correttamente, l'emorragia si interrompe. In altri casi di danno, viene applicata una benda di garza a pressione o un tampone.

• Fornire libero accesso all'aria. Rimuovere o slacciare gli indumenti e gli accessori che costringono, rimuovere oggetti estranei dalle vie respiratorie. Il paziente privo di sensi dovrebbe essere posto su un fianco.
• procedure di riscaldamento. Come già sappiamo, lo shock traumatico può manifestarsi sotto forma di sbiancamento e freddezza delle estremità, nel qual caso il paziente dovrebbe essere coperto o dovrebbe essere fornito calore aggiuntivo.
• Antidolorifici. L'opzione ideale in questo caso sarebbe un'iniezione intramuscolare di analgesici.. In una situazione estrema, provare a somministrare al paziente una compressa analgin per via sublinguale (sotto la lingua - per un'azione rapida).
• Trasporto. A seconda delle lesioni e della loro posizione, è necessario determinare il metodo di trasporto del paziente. Il trasporto dovrebbe essere effettuato solo quando l'attesa di cure mediche può richiedere molto tempo.

Proibito!

• Disturbare ed eccitare il paziente, farlo commuovere!
• Trasferire o spostare il paziente da