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Acidosi: cause, forme, manifestazioni, diagnosi, come trattare quando pericoloso. Acidosi - che cos'è: sintomi e trattamento Acidosi metabolica e respiratoria

L'acidosi è uno stato del corpo caratterizzato da una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo con uno spostamento verso un aumento dell'acidità e una diminuzione del pH dei suoi ambienti. La ragione principale per lo sviluppo della condizione è l'accumulo di prodotti di ossidazione acidi organici che normalmente vengono rapidamente escreti dal corpo. Può essere dovuto a un aumento della concentrazione di prodotti di ossidazione degli acidi organici durante l'acidosi fattori esterni(aria respirabile con un'alta concentrazione di anidride carbonica), nonché fattori interni, che sono violazioni del funzionamento dei sistemi, a seguito delle quali vengono disturbati il ​​\u200b\u200bmetabolismo dei prodotti e l'accumulo di metaboliti di acidi organici. Condizioni gravi con acidosi provocano shock, coma e morte del paziente.

L'acidosi di qualsiasi genesi può portare a condizioni critiche del corpo:

  • Disidratazione;
  • Aumento della coagulazione del sangue;
  • Fluttuazioni critiche della pressione sanguigna;
  • Infarto miocardico, attacchi cardiaci di organi parenchimali;
  • Diminuzione del volume del sangue circolante;
  • trombosi periferica;
  • Funzione cerebrale compromessa;
  • Coma;
  • Morte.

Classificazione dell'acidosi

Secondo i meccanismi di sviluppo dell'acidosi, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

  • acidosi non respiratoria;
  • Acidosi respiratoria (aria respirabile con un'alta concentrazione di anidride carbonica);
  • Tipo misto di acidosi (una condizione causata da vari tipi acidosi).

L'acidosi non respiratoria, a sua volta, è soggetta alla seguente classificazione:

  • Acidosi escretoria - una condizione che si sviluppa quando vi è una violazione della funzione di rimozione degli acidi dal corpo (funzione renale compromessa);
  • L'acidosi metabolica è la condizione più complessa caratterizzata dall'accumulo di acidi endogeni nei tessuti corporei;
  • Acidosi esogena - uno stato di maggiore concentrazione di acidi, dovuto all'assunzione di un largo numero sostanze convertite durante il metabolismo in acidi.

In base al livello di pH, l'acidosi è classificata come:

  • Compensato;
  • Sottocompensato;
  • Scompensato.

Quando il livello di pH raggiunge i valori limite minimo (7,24) e massimo (7,45) (pH normale = 7,25 - 7,44), le proteine ​​​​vengono denaturate, le cellule vengono distrutte, la funzione enzimatica viene ridotta, il che può portare alla morte dell'organismo .

Acidosi: cause dello sviluppo della malattia

L'acidosi non è una malattia. Questo è uno stato del corpo, che è causato dall'influenza di determinati fattori. Con l'acidosi, i seguenti fattori possono diventare le cause dello sviluppo di questa condizione:

  • Fame, dieta, abuso di alcol, fumo;
  • Avvelenamento, perdita di appetito, altri disturbi funzionali tratto gastrointestinale;
  • Condizioni corporee in cui il metabolismo è disturbato (diabete mellito, insufficienza circolatoria, condizioni febbrili);
  • Gravidanza;
  • Neoplasie maligne;
  • Disidratazione del corpo;
  • insufficienza renale;
  • Avvelenamento da sostanze il cui metabolismo nel corpo porta alla formazione di acidi in eccesso;
  • Ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue);
  • Carenza di ossigeno (in stati di shock, anemia, insufficienza cardiaca);
  • Perdita di bicarbonato dai reni;
  • L'uso di un certo numero di farmaci (salicilati, cloruro di calcio e altri);
  • Insufficienza respiratoria.

In alcuni casi, con acidosi, non ci sono ragioni che indichino chiaramente lo sviluppo della condizione.

Acidosi: sintomi, quadro clinico della malattia

Nell'acidosi, i sintomi sono difficili da differenziare da quelli di altre malattie. Nelle forme lievi di acidosi, i sintomi non sono associati a uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo. I principali sintomi dell'acidosi sono:

  • nausea a breve termine, vomito;
  • Malessere generale;
  • Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
  • aritmia cardiaca;
  • Aumentare pressione sanguigna;
  • Disturbo delle funzioni della centrale sistema nervoso(sonnolenza, confusione, vertigini, perdita di coscienza, letargia);
  • condizioni di shock;

Va notato che nelle forme lievi di acidosi, i sintomi potrebbero non comparire affatto.

Diagnosi di acidosi

Per una diagnosi accurata dell'acidosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

  • Analisi della composizione gassosa del sangue (per l'analisi viene prelevato un campione sangue arterioso dall'arteria radiale al polso, analisi sangue venoso non ti permetterà di determinare con precisione il livello di pH);
  • Analisi del livello di pH nelle urine;
  • Analisi del sangue arterioso per gli elettroliti sierici.

Gli esami del sangue per i principali indicatori del metabolismo (composizione del gas e livelli di elettroliti sierici) mostrano non solo la presenza di acidosi, ma determinano anche il tipo di acidosi (respiratoria, metabolica). Potrebbero essere necessari altri studi per determinare la causa dell'acidosi.

Acidosi: trattamento

Sulla base del fatto che questa condizione è causata da un funzionamento compromesso dei sistemi corporei, in caso di acidosi, il trattamento si riduce al trattamento della malattia sottostante, condizione patologica o disfunzione che ha provocato uno spostamento dell'equilibrio acido-base del corpo.

Per correggere l'acidosi metabolica, il trattamento prevede somministrazione endovenosa fluidi, così come il trattamento della malattia di base che ha causato la condizione.

Nelle forme gravi di acidosi, il trattamento prevede la nomina di farmaci contenenti bicarbonato di sodio (bere, soluzioni per infusione) per aumentare il pH a un valore di 7,2 e oltre. Il bicarbonato di sodio viene aggiunto alle soluzioni di glucosio o cloruro di sodio, a seconda delle alterazioni del volume dovute all'acidosi.

Per il sollievo di disturbi pronunciati nell'acidosi, viene prescritto un trattamento sintomatico. Con lo sviluppo dell'acidosi dovuta all'avvelenamento, il trattamento prevede la rimozione di una sostanza tossica dal corpo, in caso di avvelenamento grave viene utilizzata la dialisi.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Le informazioni sono generalizzate e sono fornite solo a scopo informativo. Rivolgiti a un medico al primo segno di malattia. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Commenti sul materiale (24):

1 2

Citando Al:

Bene, spiegalo bene. Anche lanciare frasi significative non ha bisogno di molta mente. Cosa accadrà se una persona mangia quotidianamente 15 volte più zucchero di quanto sia ragionevole dal punto di vista del corpo e dell'evoluzione? Come influisce sul metabolismo? L'anidride carbonica prodotta dal glucosio nella cellula non si dissolve e non viene ionizzata? Non c'è troppa anidride carbonica nel corpo? Ci sarà acidosi? E cosa succederà? Non sto scherzando, se conosci bene l'argomento e non sei troppo pigro per rispondere, allora aiuta anche tutti a capire. Grazie.


Molti altri uguali domande interessanti si alza in testa alla diagnosi «idiozia».

Dottore Nadezhda / 13 settembre 2018, 11:29

Citando Galina G.:

Ciao.
Un bambino di 4,8 anni, dall'ottobre dello scorso anno, soffre spesso di aumento dell'acetone (misuro con le strisce reattive).
Questa settimana era 4+, dopo 2 giorni di glucosio IV, NaCl e Ringer su un'analisi del sangue di un dito a stomaco vuoto, è stato determinato un pH di 7,26 e acetone
cioè l'inizio dell'acidosi. Ora si sente bene, ma mangia quasi 1 kg di patate al forno (carboidrati) al giorno...
Medici intimiditi, sospettando un metabolismo improprio, vale a dire la disgregazione delle proteine
hanno detto che potrebbe esserci un esito fatale, il bambino è mobile, spesso corre, chiacchiera molto e inizia a essere difficile respirare per evitare l'acetone, mi costringo quasi costantemente a bere 2-3 tazze di tè dolce a giorno.
dall'età di 3 anni è andato in un asilo statale, dove "ha sofferto con successo di polmonite" 4 !! volte (poi iniziò la "fiaba dell'acetone").
Trasferito a privato, da lì porta solo 2 giorni infezione virale, a una temperatura - immediatamente acetone.
Per lo più si siede a casa con me, in pace e sotto controllo.

La domanda è: un problema con i polmoni e la respirazione intermittente potrebbe provocare un tale pH?

Ciao Galin.
Si prega di tenere conto del fatto che molto, molto spesso, la sovradiagnosi si verifica nei bambini con acetone, in particolare la pediatria dei paesi post-sovietici ne soffre. Significa che bambino sano i genitori tormenteranno le loro visite dai medici e i medici troveranno diagnosi sempre più complesse. Nella maggior parte dei casi (con eccezioni estremamente rare), non è richiesto alcun trattamento, poiché non ci sono disturbi gravi, si tratta di caratteristiche metaboliche in alcuni bambini, non di una malattia. Leggi dell'acetone di Komarovsky, prova a contattare un altro pediatra, in una grande clinica (dove i medici hanno più esperienza e hanno più opportunità) e ottieni una seconda opinione.
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L'acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata da uno squilibrio nell'equilibrio acido-base nel sangue. La malattia si sviluppa sullo sfondo della scarsa ossidazione degli acidi organici o della loro insufficiente escrezione dal corpo umano.

Le fonti di questo disturbo sono un gran numero fattori avversi, a partire da una dipendenza a lungo termine dal consumo di bevande alcoliche e termina con la presenza di oncologia di qualsiasi localizzazione.

I sintomi dipendono direttamente dalla malattia che l'ha provocata. Le manifestazioni esterne più comuni sono considerate respirazione rapida, letargia, sonnolenza costante e confusione.

La base della diagnosi sono gli indicatori dei test di laboratorio. Tuttavia, possono essere necessarie procedure strumentali e misure diagnostiche primarie per determinare la causa.

Il trattamento dell'acidosi metabolica ha lo scopo di ripristinare il pH. Ciò si ottiene assumendo farmaci, mantenendo una dieta parsimoniosa ed eliminando la malattia di base.

Eziologia

Va tenuto presente che un tale disturbo in tutti i casi agisce come conseguenza di un'altra malattia, il che significa che dovrebbe essere considerato non come una singola malattia, ma come una manifestazione clinica.

Pertanto, l'acidosi metabolica provoca quanto segue:

  • neoplasie maligne, indipendentemente dalla loro posizione;
  • acuto o cronico;
  • diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
  • condizioni di shock;
  • pesante;
  • prolungata carenza di ossigeno nel corpo;
  • il decorso delle patologie dai reni;
  • il più forte;
  • malattie accompagnate da convulsioni convulsive;
  • o mancanza di terapia adeguata;
  • O ;
  • lesioni gravi;
  • trasferito in precedenza Intervento chirurgico;
  • patologie infettive di natura purulenta;
  • violazione del funzionamento dell'intestino;
  • sindrome di Budd-Chiari;
  • violazione del processo circolatorio;
  • sindrome del vomito ciclico;
  • febbre.

Allo stesso tempo, gli indicatori dell'equilibrio acido-base possono cambiare sullo sfondo di:

  • il periodo di gravidanza;
  • abuso di alcol a lungo termine;
  • aderenza a diete eccessivamente rigide o rifiuto prolungato di mangiare;
  • esposizione prolungata a situazioni stressanti;
  • intenso sforzo fisico.

Inoltre, un fattore predisponente è considerato un sovradosaggio di droghe, vale a dire:

  • "Dimedrol";
  • dolcificanti;
  • medicinali contenenti ferro;
  • nitroprussiato di sodio;
  • salicilati;
  • "Aspirina".

Inoltre, la probabilità di sviluppare un tale disturbo aumenta notevolmente mantenendo uno stile di vita sedentario e una cattiva alimentazione.

La patogenesi dell'acidosi metabolica è che esiste una produzione di un gran numero di prodotti metabolici della genesi acida in concomitanza con una violazione del funzionamento dei reni, motivo per cui non possono rimuovere le tossine dal corpo.

Classificazione

I medici distinguono diversi gradi di gravità del decorso di tale condizione patologica:

  • acidosi metabolica compensata - mentre il valore del pH è 7,35;
  • tipo subcompensato - gli indicatori variano da 7,25 a 7,34;
  • tipo scompensato: il livello scende a 7,25 e al di sotto.

Sulla base dei suddetti fattori eziologici, ci sono le seguenti forme del disturbo descritto:

  • la chetoacidosi diabetica è una condizione che si sviluppa sullo sfondo di un decorso controllato del diabete mellito;
  • chetoacidosi non diabetica - si forma sullo sfondo di altre cause avverse sottostanti;
  • acidosi ipercloremica - è una conseguenza di un contenuto insufficiente di bicarbonato di sodio o perdite eccessive di tale sostanza attraverso i reni;
  • acidosi lattica - caratterizzata dall'accumulo di una grande quantità di acido lattico.

Quest'ultimo tipo, a sua volta, ha diverse varietà:

  • forma A - caratterizzato dal più corso severo;
  • modulo B;
  • forma insolita d.

Inoltre, è consuetudine distinguere:

  • acidosi con gap anionico elevato;
  • acidosi con gap anionico normale.

Nella stragrande maggioranza dei casi si verifica un'acidosi metabolica acuta, ma a volte diventa cronica e quindi può manifestarsi con sintomi nascosti.

Sintomi

I sintomi dell'acidosi metabolica dipendono direttamente dalla malattia che ha provocato l'insorgenza della patologia.

Le principali manifestazioni sono:

  • accelerazione della respirazione;
  • nausea e vomito persistenti che non migliorano condizione generale persona;
  • mancanza di respiro, anche a riposo;
  • la debolezza più forte;
  • pallore doloroso pelle e mucose visibili;
  • battito cardiaco lento;
  • diminuzione dei valori del tono sanguigno;
  • vertigini;
  • letargia;
  • attacchi di perdita di coscienza;
  • convulsioni;
  • sonnolenza;
  • sensazione di mancanza di respiro;
  • odore di acetone cavità orale;
  • shock o coma.

Va notato che in alcuni casi manifestazioni esterne può essere del tutto assente.

Se si verificano i seguenti sintomi, è necessario consegnare il paziente in una struttura medica il prima possibile o chiamare una squadra di ambulanze a casa:

  • profondo e respirazione rapida;
  • grave debolezza - a tal punto che la vittima non può alzarsi dal letto;
  • svenimento;
  • confusione.

In tali situazioni, tutto diagnostico e misure mediche effettuato in terapia intensiva.

Diagnostica

Le misure principali per fare la diagnosi di "acidosi metabolica" sono i test di laboratorio. Tuttavia, il processo diagnostico deve essere Un approccio complesso, che è causato dalla necessità di trovare la causa della formazione di un tale problema.

La diagnosi primaria comprende:

  • studiare la storia della malattia;
  • raccolta e analisi della storia della vita per identificare l'influenza di fattori predisponenti non correlati al decorso di una particolare malattia;
  • valutazione della condizione della pelle e delle mucose visibili;
  • misurazione della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e della temperatura corporea;
  • un'indagine dettagliata del paziente - affinché il medico compili un quadro sintomatico completo, che aiuterà anche a identificare la malattia provocatoria.

Tra le prove di laboratorio vale la pena evidenziare:

  • analisi cliniche generali e biochimica del sangue;
  • analisi generale urina;
  • punteggio base plasma intero (bb);
  • studio del siero.

Procedure strumentali generali, come ultrasuoni e radiografia, TC e risonanza magnetica, ECG e biopsia sono necessarie per rilevare tumori maligni, nonché per stabilire il fatto di danni al fegato, ai reni o ad altri organi interni.

Trattamento

La correzione dell'acidosi metabolica viene effettuata solo con metodi conservativi e terapeutici.

Il trattamento medico è finalizzato all'uso di:

  • preparati contenenti elettroliti e bicarbonato di sodio;
  • soluzioni ad azione antichetonica;
  • vitamine del gruppo B;
  • sostanze che normalizzano il funzionamento dell'apparato digerente.

Molto spesso, ai pazienti viene prescritto:

  • "Sterofundin";
  • "Trisol";
  • "Dissol";
  • "Tiamina";
  • "Domperidone";
  • "La soluzione di Ringer";
  • "Xylat";
  • "Piridossina";
  • "Reosorbilatto";
  • "Cianocobalamina";
  • "Metroclopramide".

Inoltre, la compensazione per l'acidosi metabolica dovrebbe includere:

  • emodialisi;
  • inalazioni di ossigeno;
  • la somministrazione endovenosa di glucosio è vietata solo quando diabete;
  • aderenza a una dieta parsimoniosa: è necessaria una dieta per ridurre la perdita di liquidi con vomito abbondante o diarrea, nonché per migliorare la digestione del cibo.

Il menu dovrebbe essere ricco di calorie, ricco di carboidrati e limitare l'assunzione di grassi.

Senza l'eliminazione della fondamentale fonte negativa, è impossibile eliminare completamente tale patologia. Il trattamento della malattia provocatoria può essere conservativo, chirurgico o combinato.

Prevenzione e prognosi

Puoi prevenire la formazione di una tale malattia seguendo alcune raccomandazioni preventive, tra cui:

  • completo rifiuto di cattive abitudini;
  • dieta bilanciata;
  • assumere farmaci secondo la prescrizione del medico curante;
  • monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue, soprattutto per le persone con diabete;
  • mantenere uno stile di vita moderatamente attivo;
  • evitare l'influenza di situazioni stressanti;
  • diagnosi tempestiva e trattamento completo disturbi che possono portare alla violazione descritta.

Inoltre, è obbligatorio sottoporsi a un esame completo più volte all'anno istituto medico con visite a tutti gli specialisti e l'attuazione delle relative procedure di laboratorio e strumentali, in particolare, un esame emocromocitometrico completo. Dobbiamo sempre ricordare che la malattia è più facile da prevenire che curare, e per questo è necessario seguire le raccomandazioni preventive.

L'acidosi metabolica ha una prognosi ambigua. Ciò è dovuto al fatto che dipende completamente dalla malattia di base, dalla gravità del suo decorso e dal momento dell'inizio del trattamento.

Le principali complicanze di questo disturbo sono il coma e la morte.

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Acidosi(acidosi; lat. acidus sour + -ōsis) è una delle forme di violazione dell'equilibrio acido-base del corpo; caratterizzato da un eccesso assoluto o relativo di acidi, cioè sostanze che donano ioni idrogeno (protoni) in relazione alle basi che li legano.

Cos'è l'acidosi e le sue forme:

L'acidosi può essere compensata e non compensata a seconda del valore del pH - il valore del pH dell'ambiente biologico (solitamente sangue), che esprime la concentrazione di ioni idrogeno. Con l'acidosi compensata, il pH del sangue si sposta al limite inferiore norma fisiologica(7.35). Con uno spostamento più pronunciato verso il lato acido (pH inferiore a 7,35), l'acidosi è considerata non compensata. Questo spostamento è dovuto a un significativo eccesso di acidi e insufficienza di sostanze fisico-chimiche e meccanismi fisiologici regolazione dell'equilibrio acido-base.

Per origine, l'acidosi può essere gassosa, non gassosa e mista. L'acidosi gassosa si verifica a causa di ipoventilazione alveolare (rimozione insufficiente di CO2 dal corpo) o in seguito all'inalazione di aria o miscele di gas contenenti concentrazioni elevate diossido di carbonio.
Allo stesso tempo, la pressione parziale dell'anidride carbonica (pCO2) nel sangue arterioso supera valori massimi norme (45 mm Hg), vale a dire si verifica ipercapnia.

L'acidosi non gassosa è caratterizzata da un eccesso di acidi non volatili, una diminuzione primaria del bicarbonato nel sangue e l'assenza di ipercapnia. Le sue forme principali sono l'acidosi metabolica, escretoria ed esogena.

L'acidosi metabolica si verifica a causa dell'accumulo di prodotti acidi in eccesso nei tessuti, del loro legame o distruzione insufficienti; con l'aumento della produzione corpi chetonici(chetoacidosi), acido lattico (acidosi lattica) e altri acidi organici. La chetoacidosi si sviluppa più spesso con diabete mellito, così come con fame (soprattutto carboidrati), febbre alta, grave ipoglicemia da insulina, con alcuni tipi di anestesia, intossicazione da alcol, ipossia, estesa processi infiammatori, lesioni, ustioni, ecc. L'acidosi da lattato si verifica più spesso.

L'acidosi lattica a breve termine si verifica con un aumento del lavoro muscolare, specialmente nelle persone non allenate, quando la produzione di acido lattico aumenta e la sua ossidazione insufficiente si verifica a causa di una relativa carenza di ossigeno. L'acidosi lattica a lungo termine è osservata con gravi lesioni fegato (cirrosi, distrofia tossica), scompenso dell'attività cardiaca, nonché diminuzione dell'apporto di ossigeno al corpo a causa dell'insufficienza respirazione esterna e con altre forme carenza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi, l'acidosi metabolica si sviluppa a causa di un eccesso di diversi alimenti acidi nel corpo.

L'acidosi escretoria a seguito di una diminuzione dell'escrezione di acidi non volatili dal corpo si nota nelle malattie renali (ad esempio, nelle malattie croniche glomerulonefrite diffusa), portando a difficoltà nella rimozione di fosfati acidi, acidi organici. L'aumento dell'escrezione urinaria di ioni sodio, che provoca lo sviluppo di acidosi renale, si osserva in condizioni di inibizione dei processi di acido e ammoniogenesi, ad esempio con l'uso prolungato farmaci sulfamidici, alcuni diuretici. L'acidosi escretoria (forma gastroenterica) può svilupparsi con una maggiore perdita di basi attraverso il tratto gastrointestinale, ad esempio, con diarrea, vomito persistente di succo intestinale alcalino gettato nello stomaco e anche con salivazione prolungata. L'acidosi esogena si verifica quando una grande quantità di composti acidi viene introdotta nel corpo, incl. alcuni medicinali.

Lo sviluppo di forme miste di acidosi (una combinazione di gas e vari tipi di acidosi non gassosa) è dovuto, in particolare, al fatto che la CO2 si diffonde attraverso le membrane alveolocapillari circa 25 volte più facilmente dell'O2. Pertanto, la difficoltà nel rilascio di CO2 dal corpo a causa dell'insufficiente scambio di gas nei polmoni è accompagnata da una diminuzione dell'ossigenazione del sangue e, di conseguenza, dallo sviluppo della carenza di ossigeno, seguita dall'accumulo di prodotti sottoossidati del metabolismo interstiziale (principalmente acido lattico). Tali forme di acidosi sono osservate nella patologia del sistema cardiovascolare o respiratorio.

L'acidosi compensata moderata è quasi asintomatica e viene riconosciuta esaminando i sistemi tampone del sangue, nonché la composizione delle urine. Con l'approfondimento dell'acidosi, uno dei primi sintomi clinici è l'aumento della respirazione, che poi si trasforma in grave mancanza di respiro, forme patologiche di respirazione. L'acidosi non compensata è caratterizzata da disturbi significativi delle funzioni del sistema nervoso centrale, del sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, ecc. L'acidosi porta ad un aumento del contenuto di catecolamine nel sangue, quindi, quando appare, un aumento dell'attività cardiaca, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento del volume sanguigno minuto e un aumento del sangue prima si nota la pressione.

Man mano che l'acidosi si approfondisce, la reattività degli adrenorecettori diminuisce e, nonostante l'aumento del contenuto di catecolamine nel sangue, l'attività cardiaca viene inibita, la pressione sanguigna diminuisce. Allo stesso tempo, ci sono spesso diversi tipi aritmie cardiache, fino alla fibrillazione ventricolare. Inoltre, l'acidosi porta ad un forte aumento degli effetti vagali, causando broncospasmo, aumento della secrezione delle ghiandole bronchiali e digestive; spesso c'è vomito, diarrea. In tutte le forme di acidosi, la curva di dissociazione dell'ossiemoglobina si sposta verso destra, cioè l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e la sua ossigenazione nei polmoni sono ridotte.

In condizioni di acidosi, la permeabilità cambia membrane biologiche, parte degli ioni idrogeno si muovono all'interno delle cellule in cambio di ioni potassio, che vengono separati dalle proteine ​​in un ambiente acido. Lo sviluppo di iperkaliemia in combinazione con basso contenuto il potassio nel miocardio porta a un cambiamento nella sua sensibilità alle catecolamine, medicinali e altre influenze. Con l'acidosi non compensata, ci sono disturbi acuti nella funzione del sistema nervoso centrale. - vertigini, sonnolenza, perdita di coscienza e disturbi pronunciati delle funzioni autonomiche.

Sintomi e trattamento dell'acidosi:

Le manifestazioni cliniche in tutte le forme di acidosi sono caratterizzate da sistemica disturbi funzionali tra cui depressione del sistema nervoso centrale, insufficienza respiratoria, funzioni del sistema cardiovascolare e minzione. Disturbi simili con crescente gravità del decorso della malattia di base possono essere una manifestazione di altro processi patologici, quindi, per il rilevamento tempestivo dell'acidosi, è necessario conoscere le malattie e condizioni patologiche in cui è possibile il suo sviluppo.

Acidosi metabolica:

L'acidosi metabolica è più spesso osservata nel diabete mellito scompensato, fame prolungata (chetoacidosi), ipossia di qualsiasi natura, ad esempio con shock cardiogenico(principalmente acidosi lattica), uremia, insufficienza epatica, diarrea nei bambini, intossicazione da acido, in particolare acido acetilsalicilico. Manifestazioni relativamente precoci di acidosi metabolica in malattie croniche includere una diminuzione dell'efficacia della terapia in corso (aumento della tolleranza ai glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, alcuni diuretici, ecc.).

I disturbi della coscienza e dell'attività del paziente sono caratteristici: da letargia, sonnolenza e apatia a vari gradi di gravità del coma, che, a un valore di pH inferiore a 7,2, si osserva in quasi tutti i casi di acidosi. Con la chetoacidosi, di norma, vi è una diminuzione del tono muscolare scheletrico, l'inibizione dei riflessi tendinei. Nei pazienti con acidosi con uremia, vengono spesso rilevate fibrillazione muscolare. sono possibili convulsioni causate da ipocalcemia. Nell'acidosi metabolica acuta o rapidamente progressiva, parallelamente alla depressione della coscienza, il paziente sviluppa una respirazione più profonda con visibile partecipazione dei muscoli respiratori; la pausa respiratoria si accorcia, poi scompare, il flusso d'aria nelle vie aeree si accelera e la respirazione diventa rumorosa.

Questo cosiddetto grande respirazione rumorosa- La respirazione di Kussmaul è più spesso osservata nella chetoacidosi e nell'acidosi nei pazienti con uremia. Allo stesso tempo, è importante segno clinico A. è l'odore dell'aria espirata dal paziente, che ricorda l'odore delle mele marce nella chetoacidosi e l'odore dell'ammoniaca nell'uremia (l'odore scompare dopo l'eliminazione dell'acidosi). Con significativa depressione del sistema nervoso centrale, specialmente nei pazienti con grave intossicazione, la respirazione può diventare insolita per l'acidosi: superficiale, aritmica, mentre, di regola, si notano questi odori. La natura dei disturbi cardiovascolari rilevati dipende in gran parte dalle caratteristiche dei disturbi elettrolitici associati all'acidosi.

Nella maggior parte dei casi, la pressione arteriosa e la gittata cardiaca diminuiscono; con carenza di sodio, disidratazione, perdita di sangue, è possibile il collasso. Si verifica spesso tachicardia varie violazioni conduzione e frequenza cardiaca; con iperkaliemia ( insufficienza renale) è possibile la bradicardia. La diuresi inizialmente aumenta leggermente, ma con grave acidosi, accompagnata da un calo della pressione sanguigna, si nota oliguria, anuria è possibile, l'acidosi con una diminuzione del pH del sangue inferiore a 6,8 è incompatibile con la vita.

Acidosi gassosa:

L'acidosi gassosa si sviluppa principalmente con ipoventilazione dei polmoni - il più delle volte con un tipo ostruttivo di insufficienza respiratoria (nei pazienti con bronchiolite, con esacerbazione bronchite cronica, stato asmatico a lungo termine), meno spesso con " polmone d'urto”, modalità errata di ventilazione polmonare artificiale. All'aumentare dell'ipercapnia, il aspetto paziente: la cianosi "grigia" diffusa è sostituita da "rosa", il viso diventa gonfio, coperto da grosse gocce di sudore.

Tipicamente condizione mentale paziente: prima c'è euforia, loquacità, a volte "umorismo piatto", poi - letargia, sonnolenza, che si trasformano in disturbi più profondi della coscienza. L'aumento del volume minuto del respiro diminuisce gradualmente; la comparsa di aritmia respiratoria indica una significativa inibizione del centro respiratorio e una diminuzione della sua sensibilità alla CO2. Allo stesso tempo, l'ipossiemia e l'ipossia progrediscono, portando all'acidosi metabolica. Si notano tachicardia e aritmie cardiache (spesso extrasistole ventricolare). Con un trattamento prematuro, si sviluppa un coma acidotico respiratorio con un esito letale relativamente rapido.

La presenza di A. è confermata ricerca di laboratorio. L'acidosi metabolica è caratterizzata da una carenza di basi tampone (BE) superiore a 2,3 mmol / l, acidosi gassosa - un aumento della pCO2 del sangue capillare arterioso o arterializzato (prelevato da riscaldato in acqua calda o strofinando un dito) superiore a 45 mm Hg. Arte. o un aumento della concentrazione di CO2 nell'aria espirata dell'8% o più. Questi cambiamenti a valori normali di pH del sangue indicano una fase compensata di acidosi, a un valore di pH inferiore a 7,35 - circa acidosi non compensata.

Lo sviluppo di acidosi indica la gravità della malattia di base, quindi tali pazienti devono essere urgentemente ricoverati in ospedale. Insieme alla terapia intensiva della malattia di base e all'impatto sui meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'acidosi (somministrazione di insulina nella chetoacidosi diabetica, ossigenoterapia nell'ipossia, ecc.), Con acidosi metabolica non compensata, somministrazione endovenosa introduzione a goccia soluzione di bicarbonato di sodio o (con ritenzione di sodio nel corpo) soluzione di trisamina.

Nell'acidosi gassosa, il trattamento è principalmente finalizzato al ripristino della ventilazione polmonare attraverso l'uso di broncodilatatori (se necessario, ormoni glucocorticoidi), espettoranti, drenaggio bronchiale posizionale, aspirazione dell'espettorato da vie respiratorie. In caso di scompenso dell'acidosi gassosa, viene eseguito con urgenza ventilazione artificiale polmoni, quindi vengono introdotte soluzioni tampone. Prima di trasferire il paziente alla ventilazione polmonare artificiale, l'ossigenoterapia e l'introduzione di bicarbonato di sodio sono controindicate a causa della minaccia di arresto respiratorio.

Il corpo è molto un sistema complesso, costituito da varie parti: organi, tessuti, cellule. E se c'è un fallimento a un certo livello, il funzionamento dell'intero organismo sarà sicuramente interrotto.

Ad esempio, se aumenta la quantità di acidi (sono certamente presenti nei tessuti, nel sangue), si verificherà l'acidosi. Quali sono i suoi sintomi? E come dovrebbe essere trattamento efficace?

L'acidosi non è una malattia in sé, ma una condizione che si verifica a causa di uno squilibrio nell'equilibrio acido-base del corpo.

Ogni corpo contiene acidi, sono necessari per il suo funzionamento. E dentro condizione normale questi stessi acidi devono essere espulsi, il che fornisce un equilibrio.

Ma se ciò non accade per qualche motivo, si accumuleranno nel sangue, nelle urine e persino in alcuni organi. Ne parlerò sicuramente sintomi di ansia. Vale la pena notare che il trattamento dovrebbe essere tempestivo, poiché una forte ossidazione non è normale, può portare a tristi conseguenze.

Esistono diverse varietà di questa malattia. Ad esempio, se prendiamo il meccanismo di sviluppo dello stato come base per la classificazione, possiamo distinguere i seguenti tipi:

    • L'acidosi respiratoria si verifica a causa di un'insufficiente rimozione di anidride carbonica durante la respirazione. Si scopre che si accumula nel sangue e cambia la sua composizione.
    • L'acidosi non respiratoria si verifica a causa dell'accumulo di acidi non volatili nel sangue, che per qualche motivo non vengono escreti, ma rimangono nel corpo.

Esiste anche una forma mista, in cui si accumulano sia anidride carbonica che acidi non volatili.

L'acidosi non respiratoria può anche essere classificata:

  • Metabolico. Questo è il più comune e allo stesso tempo forma complessa, in cui gli acidi endogeni iniziano ad accumularsi nei tessuti del corpo, interrompendone il funzionamento. I sintomi sono i più pronunciati, è necessario un trattamento immediato.
  • Escretore. Si verifica in caso di violazione della funzione escretoria del corpo, ad esempio in caso di insufficienza renale.
  • Esogeno. La sua ragione principale è l'assunzione di una quantità eccessiva di tali sostanze nel corpo, che nel processo di elaborazione si trasformano in acidi e iniziano ad accumularsi, non avendo il tempo di essere espulse.

A seconda della concentrazione di acidi (è determinata dal livello di pH), ci sono:

  • Se il livello di pH è vicino ai limiti inferiori della norma, viene diagnosticata l'acidosi compensata. In questo stato, una persona potrebbe non essere consapevole di tali cambiamenti per molto tempo, ma gradualmente (a volte per diversi anni) interromperanno il funzionamento del corpo.
  • Con un leggero eccesso di valori normali, stiamo parlando di una forma subcompensata.
  • Con un significativo eccesso della norma, parlano di una forma scompensata. Di solito i sintomi sono evidenti, le conseguenze possono essere tristi, quindi è necessario un trattamento immediato e competente.

Cause

Un tale stato non può svilupparsi irragionevolmente. Ci sono molti fattori negativi che possono provocare uno squilibrio acido-base:


Manifestazioni

I sintomi di una malattia come l'acidosi, con forma lieve le malattie o nella sua fase iniziale potrebbero non manifestarsi in alcun modo e non disturbare. E a volte si esprimono solo nei segni della malattia sottostante, che ha portato all'accumulo di acidi e allo sviluppo di questa condizione.

Ma è importante riconoscere le manifestazioni in tempo per iniziare il trattamento ed evitare gravi conseguenze, una delle quali è il coma e successivamente la morte.

Ecco i sintomi a cui prestare attenzione:

Diagnostica

È possibile identificare l'acidosi con l'aiuto di esami del sangue e delle urine, poiché la loro composizione cambierà sicuramente.

Come trattare?

Con una malattia come l'acidosi, è necessario un trattamento immediato, poiché nei casi più gravi è probabile un esito fatale. Quindi, se ci sono sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico.

Ecco i passaggi principali:

  1. Eliminazione della causa dello sviluppo della condizione, ovvero il trattamento della malattia di base o l'eliminazione delle patologie. Ad esempio, il diabete mellito richiede l'introduzione di insulina. Se la ventilazione dei polmoni è compromessa, verrà eseguita artificialmente. Dovrai anche drenare i polmoni, rimuovere l'espettorato (aspirazione) e assumere espettoranti.
  2. Devi seguire una certa dieta. Il paziente dovrebbe consumare più bacche, verdure, frutta, cereali, prodotti vegetali. E il tè e il caffè forti, l'alcol, il fritto, la farina, l'affumicato, il sottaceto, il dolce e il salato dovrebbero essere abbandonati.
  3. Il sangue deve essere purificato dalle tossine e dagli acidi. Potrebbe essere necessaria la plasmaferesi.
  4. In alcuni casi, la dialisi è efficace.
  5. A forme gravi il fluido viene somministrato per via endovenosa, così come il bicarbonato di sodio. Se il paziente può bere da solo, dovrebbe farlo. È efficace prendere la soda sciolta in acqua.
  6. Se necessario, viene eseguito un trattamento sintomatico.

L'acidosi è curabile se le misure sono tempestive. Salute a te!

L'acidosi è una condizione caratterizzata da un aumento dell'acidità e da una diminuzione del pH del sangue al di sotto di 7,35 ( valore normale pH del sangue 7,35-7,38).

In altre parole, si tratta di una violazione dell'equilibrio acido-base del corpo, in cui gli acidi organici contenuti nei tessuti e nel sangue o non vengono rimossi abbastanza rapidamente o vengono prodotti in eccesso.

Cause

Dovrebbe essere chiaro che l'acidosi è sempre il risultato di un'altra malattia. Ciò significa che non dovrebbe essere considerato come una malattia indipendente, ma come un sintomo.

L'acidosi può comparire nelle seguenti situazioni:

Febbre.
Quando la temperatura corporea raggiunge 38,5, processi metabolici nel corpo iniziano a fluire in modo diverso. Sì, a causa di alta temperatura viene accelerato il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati, durante la trasformazione dei quali si producono acidi. Dopo la formazione, gli acidi vengono rilasciati nel flusso sanguigno, che provoca il fenomeno dell'acidosi.

Gravidanza.
Durante sviluppo prenatale il feto nei suoi organi e tessuti subisce gli stessi processi metabolici del corpo materno. Ciò significa che durante la crescita del feto, ci sono più acidi organici nel sangue di una donna incinta, che provoca uno stato di acidosi.

Fame.
Per mantenere le normali funzioni di organi e sistemi, durante il digiuno, il corpo inizia a elaborare le riserve precedentemente accumulate nutrienti. Poiché gli acidi organici prodotti durante il loro metabolismo sono in grado di combinarsi ed essere espulsi dal corpo con sostanze fornite con il cibo, la loro concentrazione nel sangue aumenta notevolmente durante il digiuno.

Diabete.
Poiché il diabete mellito interrompe il metabolismo dei carboidrati, in alcuni casi gravi si verifica un accumulo di acidi nei tessuti e nel sangue, che può portare ad acetonuria (presenza di acetone nelle urine), coma cheto-acidotico. Inoltre, l'acidosi può verificarsi durante il coma ipoglicemico a causa di un sovradosaggio di insulina.

Insufficienza respiratoria.
La comparsa di acidosi nei pazienti con insufficienza respiratoria è associata ad un aumento della pressione parziale di CO 2 nel sangue, dovuto ad una diminuzione della ventilazione polmonare. Inoltre, l'esposizione a lungo termine ad alte concentrazioni di CO 2 porta all'acidosi.

Insufficienza cardiaca con sintomi di insufficienza circolatoria nel circolo ristretto (insufficienza ventricolare sinistra cronica). L'insufficienza cardiaca di questo tipo porta ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari, che provoca edema, diminuzione dello scambio di gas e sviluppo di acidosi.

Tipi

Acidosi compensata (pH 7,35)

Acidosi subcompensata (livello di pH 7,25-7,34)

Scompensato (pH inferiore a 7,25)

Sintomi di acidosi

I principali sintomi di acidosi:

  • Debolezza, sonnolenza. Questi sintomi sono spiegati dall'effetto inibitorio degli acidi organici in eccesso sulle strutture del sistema nervoso centrale.
  • Nausea. Oltre alla debolezza, è causata dall'inibizione delle strutture del sistema nervoso centrale.
  • Sensazione di soffocamento, odore di acetone dalla bocca. Ciò è dovuto al fatto che gli acidi organici in eccesso possono essere espulsi dal corpo attraverso i polmoni, sotto forma associata a molecole di gas.

Diagnostica

L'unico modo per diagnosticare in laboratorio lo stato di acidosi è misurare il pH del sangue (ph del sangue).

Normalmente, il valore di questo indicatore è 7,35-7,38. È importante capire che a un livello di pH di 7,35 (sebbene la cifra sia al limite inferiore della norma), possono già verificarsi nel corpo i cosiddetti processi di compensazione, in cui i sistemi escretori operano in una modalità di carico maggiore.

Ciò significa che se la causa dell'acidosi non viene eliminata, nel prossimo futuro meccanismi compensativi si indebolirà e inizierà la fase di subcompensazione (pH 7,25-7,35), in cui ci sarà un generale deterioramento della condizione.

Infine, valori di pH inferiori a 7,25 indicano l'inizio di una fase di scompenso, in cui il corpo non può più far fronte all'escrezione di acidi organici in eccesso e può verificarsi il coma.

Oltre a misurare il livello di pH, lo stato di acidosi è indirettamente indicato da:

  • Aumento della pressione parziale di CO 2
  • Diminuzione del bicarbonato standard (SB)
  • Eccedenza base ridotta (BE)

Trattamento dell'acidosi

Poiché l'acidosi non è mai una malattia indipendente, il suo trattamento eziologico consiste nell'eliminare la malattia sottostante.

Esiste anche una terapia sintomatica volta ad alleviare le condizioni del paziente. Include appuntamento bevanda abbondante e ingestione di soda (da 5 a 40 g al giorno, a seconda del valore del pH attuale).

È importante capire che tale trattamento sintomatico in alcuni casi può causare un'esacerbazione della malattia di base (ad esempio, insufficienza cardiaca), quindi solo il medico che cura la malattia di base può prescrivere un trattamento adeguato.

Complicanze e prognosi

L'acidosi è una manifestazione di disturbi metabolici nel corpo, spesso associati a gravi malattie.

Pertanto, se la causa del suo aspetto non viene eliminata, la quantità di acidi organici nel sangue aumenterà costantemente, esaurendo i meccanismi compensatori, che alla fine possono portare al coma.