Ulcera duodenale. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace. Sintomi di un'ulcera allo stomaco, regimi di trattamento, farmaci Quali sono i tipi di ulcera allo stomaco

Ulcera gastrica. Questo è serio. Non meno, o meglio, le complicazioni di un'ulcera allo stomaco suonano più minacciose: un tumore canceroso o perforazione (o perforazione). Cosa fare per riconoscere l'ulcera in tempo e prevenire le complicanze? Il terapeuta lo dirà Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

ulcera allo stomacoè principalmente una malattia cronica che presenta periodi di esacerbazione e remissione, il cui sintomo principale è la formazione di un difetto (ulcera) nella parete dello stomaco. Non sempre la formazione di un difetto può essere solo nello stomaco, capita che un'ulcera allo stomaco sia combinata con un'ulcera nel duodeno. Altri organi e sistemi di digestione sono spesso coinvolti nel processo patologico, che può portare a complicanze pericolose e talvolta la morte del paziente.

In Russia, è consuetudine combinare l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ciò è dovuto alla somiglianza dei meccanismi di insorgenza.

Il meccanismo principale di questa malattia è uno squilibrio tra i fattori protettivi e aggressivi della mucosa gastrica e duodenale. Successivamente, analizzeremo questi fattori.

In questa immagine vediamo un'immagine endoscopica di un'ulcera dell'antro dello stomaco, la foto è stata scattata durante un esame endoscopico.

Fattori protettivi salvaguardare la salute dello stomaco, questo è, in primo luogo, melma prodotto dalle cellule della mucosa gastrica. Mantiene anche l'equilibrio necessario circolazione normale. Le cellule della mucosa dello stomaco e del duodeno si rigenerano normalmente molto rapidamente. È questo rigenerazione attiva e protegge la mucosa dai danni.

Quali fattori sono aggressivo per la mucosa gastrica? In primo luogo, ovviamente, acido cloridrico. È prodotto dalle cellule dello stomaco per digerire il cibo in arrivo. Acidi biliari sono anche "aggressori". sono prodotti dal fegato, quindi entrano nel duodeno. Potrebbe anche verificarsi fusione il contenuto del duodeno con questi stessi acidi biliari nello stomaco.

infezione batterica Helicobacter pylori (HP) Può anche causare ulcere gastriche e duodenali.

Ma l'infezione non sempre porta allo stomaco e alle ulcere duodenali (così come alla gastrite), il trasporto asintomatico è spesso HP. Motivo per cui non tutti i portatori si ammalano HP possono essere: lo stato di immunità generale e locale, nonché fattori protettivi aspecifici della mucosa gastrica, come la secrezione di bicarbonati, muco protettivo.

Esistono i cosiddetti fattori di rischio che possono contribuire all'insorgenza della malattia. I fattori di rischio possono essere:

1. La presenza di un paziente con elevata acidità del succo gastrico o gastroduodenite
2. Stress prolungato
3. Accoglienza di alcuni medicinali, ad esempio, farmaci antinfiammatori non steroidei ("popolarmente" i cosiddetti antidolorifici)
4. Fumare, bere alcolici
5. Bere tè forte, caffè, cibi piccanti
6. predisposizione genetica

Ma c'è anche cause rare , che può portare a ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, questi includono: tumori dello stomaco e del duodeno, malattia del diabete mellito Morbo di Crohn, corpo estraneo nello stomaco, tubercolosi, sifilide, infezione da HIV.

Sintomi di ulcere gastriche e duodenali

Quali sintomi disturbano il paziente con ulcera peptica? Diamo un'occhiata al quadro clinico della malattia.

Va notato che i sintomi compaiono durante un'esacerbazione di ulcere gastriche e duodenali, al di fuori di un'esacerbazione, il più delle volte i pazienti non sono infastiditi da nulla. Durante un'esacerbazione, appare per la prima volta Dolore nella parte superiore dell'addome, che emana a seconda della posizione dell'ulcera metà sinistra torace, scapola, colonna toracica e lombare, ipocondrio sinistro e destro, vari reparti gonfiarsi.

Circa il 75% dei pazienti con ulcera peptica lamenta dolore, 1/3 dei pazienti avverte dolore intenso e 2/3 - dolore di bassa intensità.

Il dolore è spesso associato al mangiare e il tempo di insorgenza del dolore dipende dalla posizione del difetto. Quando l'ulcera è localizzata nella parte superiore dello stomaco (altrimenti chiamata cardiaca), il dolore si verifica 1-1,5 ore dopo aver mangiato

(vedi figura 2)

Con un'ulcera nella sezione inferiore (pilorica) e un'ulcera del bulbo duodenale, il dolore si verifica da 2 a 3 ore dopo aver mangiato e il paziente può essere disturbato da dolori "affamati" che si verificano a stomaco vuoto e scompaiono dopo aver mangiato, e dolori notturni (vedi Fig. 3).

Oltre al dolore, il paziente è preoccupato , eruttazione acida, nausea, vomito al culmine del dolore, portando sollievo, tendenza alla stitichezza . La malattia è caratterizzata da esacerbazioni autunnali-primaverili.

Un'ulcera può portare a complicazioni così formidabili come:

• sanguinamento dello stomaco in cui il vomito è sanguinante o diventa simile a fondi di caffè e anche lo sgabello acquista un colore nero, catramoso. La persona diventa pallida, c'è un sudore freddo e altri segni di collasso.
• perforazione (perforazione) difetto dell'ulcera (Fig. 4). durante la perforazione, il paziente sperimenta il cosiddetto. Dolore "pugnale", il vomito si unisce.
• degenerazione cancerosa- il dolore è costante, l'appetito scompare, il paziente si sente male, è disgustato dalla carne, c'è perdita di peso.

Ai primissimi sintomi che indicano una possibile ulcera gastrica e/o duodenale, è necessario ricorso urgente dal dottore. Inoltre, se a un paziente viene diagnosticata una gastrite o una gastroduodenite, allora vale la pena trattare queste malattie in modo tempestivo, oltre a seguire la dieta necessaria per queste malattie.

Diagnosi di ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

La diagnosi di un paziente con ulcera peptica dovrebbe iniziare con la raccolta di reclami e una storia della malattia, ed è anche necessario condurre un esame fisico (un metodo per esaminare il medico del paziente usando i sensi) e ulteriori metodi di ricerca.

Esame del sangue clinico spesso rimane invariato, ma raramente si osserva una diminuzione dell'emoglobina, che indica sanguinamento palese o latente, con forme complicate di ulcera peptica, i leucociti e la VES possono aumentare.

Spendi anche analisi del sangue occulto nelle feci, è positivo per il sanguinamento da un'ulcera.

Il più importante e informativo dei metodi di ricerca aggiuntivi è gastroduodenoscopia(esame endoscopico dello stomaco e del duodeno), con questo studio nello stomaco viene inserita una sonda speciale (endoscopio), con l'aiuto della quale il medico può rilevare un'ulcera, determinarne la profondità, determinarne la posizione e prelevare una biopsia (prelievo di tessuto dall'area alterata a scopo diagnostico).

Esegui anche esame radiografico stomaco da rilevare nicchia dell'ulcera (questo è un difetto ulcerativo della mucosa, in cui entra la sospensione di bario utilizzata nell'esame radiografico) (vedi Fig. 5)

IntragastricopH-metria ha un importante valore diagnostico, tk. consente di determinare gli indicatori della secrezione gastrica, a seconda della localizzazione dell'ulcera.

Infine, esami del sangue per Helicobacter pylori.

Va notato che potrebbe esserci un portatore asintomatico di Helicobacter pylori. Se solo test positivi SU HP combinato con la clinica dell'ulcera peptica (o gastrite), nonché i dati dell'esame endoscopico, quindi HP richiede l'estirpazione.

Per determinare l'infezione del corpo con Helicobacter pylori, viene utilizzato un metodo Diagnostica PCR o reazione a catena della polimerasi. Il metodo consiste nel fatto che nel materiale prelevato (biopsia) della mucosa gastrica e del duodeno vengono determinate sezioni di DNA di Helicobacter pylori.

Metodo diagnostica ELISA, sta per saggio immunoenzimatico ed è anche progettato per aiutare con la diagnosi. Determinato nel sangue Anticorpi IgA, IgM e IgG (immunoglobuline) contro Helicobacter pylori. Se vengono rilevate IgA e IgM, possiamo dire di un'infezione precoce: il paziente è stato infettato pochi giorni fa. Se c'è Anticorpi IgG, poi parlano di infezione tardiva, già un mese dopo l'infezione.

Vorrei anche dire del respiratorio ampiamente utilizzato Test dell'ureasi per Helicobacter pylori. Helicobacter pylori nel processo della vita produce l'enzima ureasi. Un dispositivo speciale aiuta a confrontare il livello della composizione del gas nello stato iniziale, nella versione normale e anche con un'elevata attività dell'ureasi.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Un posto speciale nel trattamento dell'ulcera peptica è dieta.

1. I pazienti con ulcera peptica devono mangiare carne bollita, pesce bollito, zuppe di cereali frullati (ercole, riso), cibi cotti al vapore
2. Mangia meno cibi che promuovono la flatulenza: cavoli, legumi, latte
3. Per i pazienti con ulcera peptica, è necessario escludere cibi fritti, ricchi brodi di carne e pesce, non mangiare troppo, mangia 5-6 volte al giorno
4. Non consumare cibi che favoriscono il bruciore di stomaco: tè forte, caffè, cioccolato, bevande gassate, alcool, cipolle, aglio, burro

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa, sopprimere i sintomi dell'ulcera peptica e rigenerarsi durante il periodo di recupero.

Durante un'esacerbazione, il paziente ha bisogno riposo a letto per 1 - 3 settimane, poiché questa modalità riduce l'attività motoria dello stomaco. Inoltre, un'ulcera si verifica spesso su uno sfondo di stress e riposo a letto, dicendo linguaggio semplice calma il sistema nervoso.

I preparativi per il trattamento delle ulcere gastriche sono prescritti da un medico competente. Esistono determinati regimi di trattamento. Ogni paziente richiede un approccio individuale, poiché le cause delle ulcere in ciascun paziente variano. Attenzione, l'autotrattamento dell'ulcera peptica non è efficace e pericoloso.

Vengono utilizzati antiacidi locali che riducono l'acidità dello stomaco, farmaci astringenti e avvolgenti che aumentano la resistenza della mucosa gastrica ai fattori aggressivi. Tra gli antiacidi, viene data preferenza a farmaci come Gaviscon e Rennie, che contengono carbotati, in contrasto con Almagel e Maalox, che contengono alluminio.

Inoltre, per il trattamento dell'ulcera peptica vengono utilizzati farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico. - inibitori della pompa protonica .

Sono divisi in cinque generazioni.

1. Omeprazolo (Omez)
2. Lansoprazolo (Lanzap)
3. Pantoprazolo (Nolpaza, Zipantol)
4. Rabeprazolo (Parieta)
5. Esomeprazolo (Nexium)

I bloccanti del recettore dell'istamina H2 sono anche usati per l'ulcera peptica. Nonostante la loro somiglianza nel suono con antistaminici, non curano le allergie, ma riducono la produzione di succo gastrico. Si tratta, ad esempio, di preparati a base di ranitidina (la ranitidina stessa è ormai usata raramente, è considerata obsoleta): Zantak; Ranital; Gistak; Novo-ranitidina. Tuttavia, la preferenza è data agli inibitori della pompa protonica.

Per il trattamento dell'ulcera peptica associata a Helicobacter pylori vengono utilizzati antibiotici sensibili a questo batterio.

Un mese dopo l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, è necessario eseguire un secondo esame del sangue e, se necessario, risolvere il problema dell'eradicazione ripetuta, tenendo conto dei reclami del paziente.

Per eliminare i disturbi motori del tratto gastrointestinale, che si manifestano con sintomi di nausea e vomito, vengono utilizzati farmaci come Metoclopramide (Cerukal) e Domperidone (Motilium). Tuttavia, il farmaco Cerucal non è raccomandato per l'uso da solo, perché. è necessario escludere il vomito di genesi infettiva.

Molto utilizzato è anche il de-nol, che ha un effetto gastroprotettivo, antiulcera e antibatterico. Questo farmaco forma un film protettivo sulla superficie dello stomaco e del duodeno, inoltre aumenta la resistenza della mucosa gastrica e duodenale ai fattori aggressivi, è efficace contro HP e ha azione astringente. In relazione a Hp, viene utilizzato solo in combinazione con antibiotici. Questo farmaco è anche prescritto solo da un medico.

Durante il periodo di recupero vengono prescritti farmaci rigenerativi, ad esempio il metiluracile.

Osservazione dispensaria di pazienti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

I pazienti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno vengono esaminati 2-3 volte l'anno, quando si verificano frequentemente esacerbazioni. Inoltre, tali pazienti vengono regolarmente esaminati da un terapeuta o un gastroenterologo, almeno 4 volte l'anno. Con remissione persistente, quando i sintomi della malattia non compaiono, è necessario essere esaminati ed esaminati da uno specialista una volta all'anno.

Essere sano!

Il terapeuta E.A. Kuznetsova

La classificazione di Johnson è tre tipi di ulcere allo stomaco(Fig. 111): Tipo I - l'ulcera mediogastrica si trova nel corpo dello stomaco; II tipo - ulcera peptica combinata dello stomaco e del duodeno; Tipo III - ulcere prepiloriche e ulcere del canale pilorico.

L'acidità del contenuto gastrico è correlata alla localizzazione dell'ulcera nello stomaco. Più in alto si trova l'ulcera dal piloro, minore è l'acidità del succo gastrico.

Riso. 111. Ulcere gastriche secondo la classificazione di Johnson (schema). Tipo I - ulcera mediogastrica; tipo II - ulcere combinate del duodeno e dello stomaco; tipo III- ulcera prepilorica.

Un'ulcera mediogastrica si verifica 4 volte meno spesso di un'ulcera duodenale, principalmente nelle persone di età superiore ai 40 anni. Rappresenta il 57% di tutte le ulcere gastriche.

La patogenesi dell'ulcera gastrica. Momenti eziologici sono reflusso duodeno-gastrico, stasi nell'antro, danneggiamento della barriera mucosa. A volte fattori come il foraggio grezzo, l'alcol e il fumo sono importanti.

Nello sviluppo delle ulcere mediogastriche è di primaria importanza l'indebolimento dei meccanismi protettivi della mucosa gastrica contro l'azione del fattore acido-peptico. L'insorgenza di un'ulcera mediogastrica è preceduta per la maggior parte da un complesso di sintomi inerente alla gastrite cronica normo-ipersecretoria. Una caratteristica della gastrite cronica è la diffusione antrocardica del processo, caratterizzata dalla pilorizzazione delle ghiandole gastriche (principali). Alla giunzione di aree della mucosa che hanno conservato una specifica attività secretoria e quelle che l'hanno persa, si creano le condizioni per il più intenso effetto acido-peptico. Distalmente, si indebolisce a causa del legame e della neutralizzazione dell'acido cloridrico da parte della secrezione alcalina delle ghiandole antrali rilasciate qui.

Il reflusso duodenogastrico è una delle cause della gastrite antrale cronica e delle ulcere gastriche. In condizioni fisiologiche, l'antro e lo sfintere pilorico impediscono il reflusso del contenuto duodenale nello stomaco. Il meccanismo di sviluppo del reflusso duodenogastrico è associato a ridotta motilità antroduodenale. Con insufficienza dello sfintere pilorico, una quantità eccessiva di contenuto duodenale entra nello stomaco. Il contatto prolungato della bile e del succo pancreatico con la mucosa gastrica porta allo sviluppo di alterazioni gastriche della mucosa con metaplasia intestinale dell'epitelio. La bile rilascia gastrina e istamina dalla mucosa, che stimolano la secrezione di acido cloridrico e pepsina.

L'effetto dannoso della bile sulla mucosa gastrica è dovuto al fatto che la bile lava via il muco dalla superficie della mucosa e provoca la citolisi delle cellule epiteliali. Di conseguenza, la barriera protettiva della mucosa si rompe e aumenta la diffusione inversa degli ioni H + nella mucosa. A causa dell'aumentato apporto di ioni H + nella mucosa, il suo sistema tampone si esaurisce e si verifica l'acidosi tissutale. Come risultato di una diminuzione del pH e dell'azione dell'istamina, aumenta la permeabilità capillare, si verificano edema ed emorragie nella mucosa, che la rende più suscettibile all'azione dei fattori ulcerogenici situati nella cavità dello stomaco.

Con il contenuto duodenale, la lisolecitina (un prodotto intermedio della digestione dei grassi) entra nella cavità dello stomaco - una sostanza altamente tossica per membrane cellulari.

La ragione della diminuzione della resistenza della mucosa e della sua capacità rigenerativa potrebbe essere una violazione della circolazione sanguigna. Questo fattore diventa importante nelle fasce di età più avanzata con le cosiddette ulcere senili, il cui sviluppo è legato all'aterosclerosi delle arterie gastriche.

Schematicamente, la patogenesi delle ulcere mediogastriche può essere rappresentata come segue: Reflusso duodenogastrico -> gastrite antrale cronica -> ridotta resistenza della mucosa gastrica agli effetti acido-peptici -> ulcera.

La particolarità della patogenesi delle ulcere mediogastriche, in contrasto con la patogenesi delle ulcere duodenali, è che nelle ulcere gastriche l'acidità è spesso inferiore al normale e significativamente inferiore rispetto ai pazienti con ulcere duodenali.

Lo stato ipacido del contenuto gastrico nell'ulcera mediogastrica può essere associato ad una diminuzione della massa delle cellule parietali e ad una diminuzione della loro attività funzionale, con aumento della diffusione inversa degli ioni H+.

Clinica e diagnosi dell'ulcera gastrica: l'ulcera mediogastrica inizia più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni. Il sintomo principale della malattia è il dolore precoce nella regione epigastrica. C'è dolore immediatamente dopo aver mangiato o dopo 15-45 minuti. Più l'ulcera è vicina al cardias, più a breve termine dopo aver mangiato c'è dolore. La durata del dolore è di 1 ora e 11/2 e cessa dopo che il cibo è stato evacuato dallo stomaco. Il dolore si verifica a seconda della natura e della quantità di cibo consumato. All'inizio, il dolore compare dopo errori nella dieta, poi dopo un pasto pesante e infine dopo ogni pasto.

Il dolore è localizzato tra il processo xifoideo e l'ombelico, spesso un po' a sinistra della linea mediana, che si irradia dietro lo sterno, alla metà sinistra del torace, alla schiena. L'intensità del dolore è diversa, dolente, pressante, come nella gastrite, o piuttosto intensa, costringendo il paziente ad assumere una posizione piegata, premendo sulla parete addominale con la mano.

Osserva, ma non naturalmente, il ritmo quotidiano del dolore: cibo -\u003e riposo -\u003e dolore -\u003e sollievo, ecc. La perdita del ritmo quotidiano del dolore, a quanto pare, è associata alla presenza di gastrite. Con la periviscerite, il dolore diventa permanente, la zona di irradiazione diventa estesa.

Spesso c'è bruciore di stomaco, eruttazione acida. Occasionalmente, al culmine del dolore, si verifica il vomito. Il vomito contiene una miscela di cibo mangiato di recente. Dopo aver vomitato il dolore scompare. I pazienti, per alleviare il dolore, inducono il vomito artificialmente.

La palpazione dell'addome rivela dolore diffuso nella regione epigastrica, area di percussione del dolore a sinistra della linea mediana e con ulcere cardiache - nel processo xifoideo. tensione muscolare locale parete addominale solitamente non rilevato.

È molto importante che le ulcere benigne e maligne dello stomaco possano avere gli stessi sintomi.

Esame radiografico con ulcera gastrica. Dritto segno radiologico ulcere - una "nicchia" sullo sfondo della parete dello stomaco a forma di cratere pieno di bario (Fig. 112) o una "nicchia di rilievo" a forma di macchia di bario. Le pieghe della mucosa convergono nella posizione della "nicchia". Un esame radiografico rivela varie deformazioni dello stomaco a seguito di processi cicatriziali: uno stomaco a due cavità (la cosiddetta clessidra), "deformità cocleare" dovuta a una massiccia cicatrizzazione dell'ulcera di minore curvatura longitudinale e trasversale direzioni, uno stomaco a cascata con una peculiare direzione di cicatrizzazione dell'ulcera della parete posteriore dello stomaco.

Di importanza decisiva nella diagnosi delle ulcere gastriche croniche è l'esame endoscopico con biopsia. L'esame istologico della biopsia fornisce una diagnosi accurata nel 95%, l'esame citologico nel 70% dei casi. Tuttavia, sono possibili risultati falsi negativi (5-10%) quando la lesione è maligna e i dati esame istologico la biopsia non lo rivela. Ecco perché i pazienti con ulcere gastriche croniche hanno bisogno sistematico osservazione del dispensario con radiografia ed esame endoscopico dello stomaco con gastrobiopsia obbligatoria.

Riso. 112. Radiografia dello stomaco. "Nicchia" sulla curvatura minore nel corpo dello stomaco (indicata da una freccia). Ulcera gastrica.

Le esacerbazioni della malattia nell'ulcera gastrica di solito non hanno confinamento stagionale, i periodi di remissione sono brevi.

Trattamento dell'ulcera peptica dello stomaco: la cura stabile delle ulcere gastriche mediante misure conservative è piuttosto rara. La recidiva della malattia e varie complicazioni si verificano nel 75-80% dei pazienti.

Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti:

A) con un'ulcera benigna che non cicatrizza, nonostante il complesso trattamento conservativo per 8 settimane;
b) gli anziani con ridotta funzione secretoria dello stomaco, soprattutto in presenza di recidive e complicanze nell'anamnesi;
c) con ulcera cronica ricorrente nell'antro dello stomaco;
d) con sospetto di malignità dell'ulcera.

Riso. 113. Resezione a scala dello stomaco. Gastroduodenoanastomosi secondo il metodo Billroth-1 (schema). a - confini della resezione gastrica; b - l'imposizione della gastroduodenoanastomosi.

La scelta del metodo di funzionamento è determinata dalle caratteristiche di questa localizzazione dell'ulcera ( alterazioni atrofiche mucosa, produzione normale o addirittura ridotta di acido cloridrico, possibilità di trasformazione cancerosa). La resezione distale di metà dello stomaco con rimozione dell'antro e l'escissione dell'ulcera con gastroduodenoanastomosi secondo Billroth-1 (Fig. 113) è il metodo di trattamento più comune.

Se il chirurgo non ha assoluta fiducia nella natura benigna dell'ulcera con una revisione approfondita durante l'operazione, è indicata una resezione di 3/4 dello stomaco con la contemporanea rimozione delle corrispondenti sezioni dell'omento e dei linfonodi regionali.

Malattie chirurgiche. Kuzin MI, Shkrob OS e altri, 1986

L'ulcera duodenale è una malattia cronica a decorso recidivante che interessa la mucosa duodenale, sotto forma di difetto (ulcera), con ulteriore formazione di cicatrici. Molto spesso, l'ulcera duodenale è il risultato infiammazione cronica la sua mucosa ( duodenite cronica). La malattia è caratterizzata dall'alternanza di periodi di esacerbazione (in primavera o in autunno) e periodi di remissione (scomparsa dei sintomi).

L'aumento del rilascio di acido cloridrico o la sconfitta dell'infezione da Helicobacter pylori è ugualmente aggressivo sia per la mucosa duodenale che per la mucosa gastrica, pertanto l'ulcera duodenale è spesso associata all'ulcera gastrica.

Secondo le statistiche, l'ulcera duodenale si verifica nel 5% della popolazione, le persone giovani e di mezza età hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Negli uomini di età compresa tra 25 e 50 anni, la malattia si verifica 6-7 volte più spesso che nelle donne, forse ciò è dovuto al consumo di alcol, al fumo e al sovraccarico neuro-emotivo. Nella vecchiaia, la malattia in entrambi i sessi si verifica allo stesso modo. Si verifica anche l'ulcera peptica del duodeno infanzia, con una prevalenza di circa l'1%.

Anatomia e fisiologia del duodeno

Il duodeno è il tratto iniziale dell'intestino tenue, che parte dal piloro dello stomaco, e termina con la confluenza del digiuno. Ha ricevuto il nome "duodenale" in connessione con il suo lungo, poiché ha circa 12 dita di diametro. La sua lunghezza è di circa 30 cm, il diametro della parte più larga (ampolla) è di circa 4,7 cm.). La parte superiore forma l'ampolla del duodeno, è il tratto iniziale e parte dal piloro dello stomaco, va a destra e dietro, rispetto allo stomaco, forma un ansa e passa nel tratto successivo dell'intestino . Parte discendente, situata a destra della colonna vertebrale, che scende al livello 3 vertebra lombare, si forma la curva successiva, dirigendo l'intestino a sinistra e formando una parte orizzontale dell'intestino. La parte orizzontale, dopo aver attraversato la vena cava inferiore e l'aorta addominale, compie un piegamento, salendo fino al livello della 2a vertebra lombare, questa parte è chiamata parte ascendente del duodeno.

La parete del duodeno contiene 3 membrane:

• Membrana sierosa, rappresenta il guscio esterno, è una continuazione della membrana sierosa dello stomaco;
• Membrana muscolare, è il guscio medio, è costituito da fasci muscolari situati in due direzioni, quindi è rappresentato da 2 strati: lo strato esterno è lo strato longitudinale e quello interno è circolare;
• membrana mucosa, rappresenta lo strato interno. Nella parte superiore del duodeno, la membrana mucosa forma pieghe longitudinali e nella parte orizzontale e discendente si formano pieghe circolari. La piega longitudinale sulla parte discendente termina con un tubercolo, che si chiama, papilla maggiore duodeno (capezzolo di Vater), e alla sua sommità si aprono il dotto biliare comune e il dotto pancreatico. Il flusso della bile o del succo pancreatico attraverso il capezzolo di Vater nel duodeno regola lo sfintere di Oddi. Inoltre, la mucosa del duodeno forma escrescenze cilindriche, che sono chiamate villi intestinali. Ogni villo, nella sua parte centrale, contiene vasi sanguigni e linfatici, che sono coinvolti nella funzione di suzione. Alla base dei villi si aprono le ghiandole intestinali che producono il succo duodenale (contiene gli enzimi necessari alla digestione) e gli ormoni (secretina, gastrina, colecistochinina).

Funzioni del duodeno

• funzione secretoria, consiste nella secrezione del succo intestinale da parte delle ghiandole intestinali, che contiene enzimi (enterochinasi, peptidasi alcalina e altri) e ormoni (secretina, gastrina, colecistochinina) coinvolti nella digestione;
• funzione motoria, effettuato contraendo lo strato muscolare dell'intestino, a seguito del quale il chimo si mescola al succo digestivo (succo intestinale, bile, succo pancreatico), contiene tutto il necessario per la digestione finale di grassi e carboidrati dal cibo;
• funzione di evacuazione, consiste nell'evacuazione (avanzamento) del contenuto intestinale nelle sezioni successive dell'intestino.

Cause della formazione dell'ulcera duodenale

Lo sviluppo di un'ulcera (difetto) della mucosa duodenale avviene secondo 2 meccanismi principali:

• l'azione aggressiva dell'acido cloridrico sulla mucosa, come conseguenza dell'aumentata acidità. L'ingresso di contenuto gastrico acido nel duodeno porta all'infiammazione della sua mucosa e alla formazione di un difetto sotto forma di ulcera;
• fattore infettivo (Helicobacter Pylori), un batterio con affinità per l'epitelio dell'apparato digerente (stomaco, duodeno). Le infezioni da Helicobacter Pylori, penetrando nel tubo digerente, possono rimanere per molti anni, fissando i loro flagelli alla parete della mucosa, senza causare alcuna manifestazione clinica. Man mano che si moltiplica, il batterio rilascia sostanze nocive che portano alla morte delle cellule della mucosa duodenale, con conseguente sviluppo di un difetto. Inoltre, Helicobacter pylori aumenta l'acidità rilasciando ammoniaca.

Fattori di rischio per lo sviluppo di un'ulcera duodenale

1. Fattori che portano ad un aumento dell'acidità del contenuto gastrico:

• Abuso di caffè forte;
• Dieta disturbata con lunghe pause tra i pasti;
• Abuso di prodotti che aumentano l'acidità (cibi piccanti, carni affumicate, salinità, fermentazione e altri);
• La presenza di uno stato preulceroso (gastrite cronica);
• sovraccarico neuro-emotivo;
• Predisposizione genetica all'aumentata secrezione di succo gastrico.

1. Fattori che hanno un effetto distruttivo sulle cellule della mucosa duodenale, non dipendenti dall'acidità:

• Il batterio Helicobacter pylori, che si trasmette attraverso la saliva di una persona infetta;
• Uso frequente di alcuni gruppi di medicinali: farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene e altri), glucocorticoidi (prednisolone) e altri.

Sintomi di un'ulcera duodenale

I sintomi dell'ulcera peptica si manifestano più spesso durante un'esacerbazione (più spesso in primavera o in autunno).

• Il dolore di natura lancinante e tagliente, nella parte superiore dell'addome, si irradia all'ipocondrio destro, alla schiena. Lo sviluppo del dolore associato al mangiare, il più delle volte appare 1,5-2 ore dopo aver mangiato. La comparsa di dolore associato all'effetto irritante del contenuto gastrico acido sulla mucosa duodenale danneggiata. Caratteristici sono anche i dolori notturni che compaiono, a seguito dell'aumentata secrezione di acido cloridrico, dopo cena. Alcuni pazienti possono avvertire dolori della fame che si sviluppano a seguito di un digiuno prolungato, diminuiscono dopo pochi minuti dopo aver mangiato. Per alleviare il dolore, è necessario assumere antiacidi (Almagel, Maalox, Reni);
• I disturbi dispeptici nelle ulcere duodenali sono meno comuni che nelle ulcere gastriche. Questi includono: nausea, vomito, gonfiore, bruciore di stomaco, eruttazione e costipazione, che si sviluppano a causa dell'elevata acidità e della digestione compromessa;
• Mancanza di appetito, a causa di forti dolori e sindrome dispeptica, a seguito della quale i pazienti iniziano a perdere peso e perdere peso.

In alcuni pazienti, l'ulcera duodenale può manifestarsi solo sotto forma di disturbi dispeptici, il dolore è assente.

Complicazioni di un'ulcera duodenale

Tutte le complicanze dell'ulcera duodenale sono gravi e pericolose per la vita del paziente, portano allo sviluppo addome acuto e quindi richiedono urgenza Intervento chirurgico:

• Perforazione dell'ulcera, attraverso tutte le pareti dell'intestino, e la comunicazione della superficie ulcerosa con la cavità addominale. Tale complicazione è accompagnata dallo sviluppo della peritonite, la cui principale manifestazione è il dolore acuto del pugnale nella cavità addominale;
• Sanguinamento da un'ulcera, si sviluppa a seguito dell'erosione della parete vasale del duodeno a livello della superficie ulcerosa. La principale manifestazione di questa complicanza è la melena (sangue nelle feci);
• Penetrazione dell'ulcera, la penetrazione di un'ulcera attraverso la parete del duodeno nel pancreas, accompagnata da pancreatite acuta;
• Stenosi duodenale, si sviluppa a seguito della formazione di una grande cicatrice, che impedisce l'ulteriore avanzamento del chimo nell'intestino. Una delle manifestazioni principali, il vomito boccone;
• Periduodenite, si sviluppa a seguito del raggiungimento della zona di infiammazione attorno all'ulcera, la membrana sierosa del duodeno;
• Malignità dell'ulcera, è raro, la malignità delle cellule della mucosa si verifica nell'area della superficie ulcerosa, con il successivo sviluppo di un tumore maligno.

Diagnosi di ulcera duodenale

La diagnosi di ulcera duodenale viene effettuata utilizzando un'anamnesi completa (natura del dolore, localizzazione, gastrite cronica o duodenite nella storia, predisposizione ereditaria, manifestazione della malattia associata alla stagionalità).

Un esame obiettivo del paziente, con l'ausilio della palpazione dell'addome, conferma la presenza di un processo patologico a livello del duodeno.

La conferma accurata della diagnosi viene effettuata utilizzando quanto segue metodi strumentali ricerca:

1. Determinazione degli anticorpi controHelicobacter pylori nel sangue del paziente
2. pH - metrica (determinazione dell'acidità del succo gastrico), determina una delle cause principali dello sviluppo di un'ulcera, che è un aumento del rilascio di acido cloridrico;
3. Esame a raggi X del duodeno, rivela le seguenti caratteristiche:

• sintomo di nicchia - si manifesta sotto forma di un ritardo di un mezzo di contrasto nell'area di un difetto della mucosa duodenale;
• sintomo indice, caratterizzato da retrazione della mucosa del duodeno sul lato opposto, rispetto all'ulcera;
• fusto ulceroso - caratteristico dell'area di infiammazione intorno all'ulcera;
• deformità cicatriziale e ulcerativa della parete del duodeno, caratterizzata dalla direzione delle pliche mucose attorno all'ulcera, a forma di stella;
• evacuazione accelerata e ritardata del mezzo di contrasto dal duodeno;
• Rileva la presenza di possibili complicanze (perforazione dell'ulcera, penetrazione, stenosi duodenale).

1. Esame endoscopico (fibrogastroduodenoscopia), questo metodo consiste nell'esaminare la mucosa del duodeno, utilizzando un fibrogastroduodenoscopio. Utilizzando questo metodo di ricerca, è possibile determinare la localizzazione dell'ulcera, le sue dimensioni esatte, possibili complicazioni(incluso sanguinamento da ulcere).
2. esame microscopico biopsia della mucosa del duodeno, prelevata durante la fibrogastroduodenoscopia, per la presenza di Helicobacter Pylori in essa.

Trattamento dell'ulcera duodenale

Al primo sospetto di ulcera duodenale, è necessario rivolgersi a un medico, per la ricerca e il trattamento necessario, per prevenire possibili complicanze pericolose, in rapido sviluppo e molto più difficili da curare. Per il trattamento delle ulcere duodenali sono stati sviluppati speciali regimi terapeutici a 3 o 4 componenti che prevengono la progressione della malattia. Il medico curante per ciascun paziente seleziona individualmente un regime di trattamento, a seconda della causa della malattia e dei risultati dello studio. I farmaci per il trattamento possono essere assunti sotto forma di compresse e come iniezioni. Di solito il corso del trattamento dura 14 giorni.

Trattamento farmacologico dell'ulcera duodenale

Gruppi di medicinali usati per trattare le ulcere duodenali:

1. Gli antibiotici sono usati per sradicare (distruggere) l'infezione da Helicobacter pylori:

• Macrolidi (eritromicina, claritromicina). Le compresse di claritromicina sono utilizzate a 500 mg, mattina e sera, dopo i pasti;
• Penicilline: Ampiox viene prescritto 500 mg 4 volte al giorno, dopo i pasti;
• Nitroimidazoli: il metronidazolo viene prescritto 500 mg 3 volte al giorno, dopo i pasti.

1. Per eliminare il dolore riducendo la secrezione di acido cloridrico fare domanda a:

• I preparati di bismuto (De-nol) hanno sia un meccanismo astringente per la mucosa gastrica che azione battericida contro Helicobacter pylori. De-nol viene prescritto 120 mg 4 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.

• Inibitori della pompa protonica: Omeprazolo, si prescrive 20 mg 2 volte al giorno, prima dei pasti;

• Inibitori del recettore H 2: la ranitidina viene prescritta 150 mg 2 volte al giorno, prima dei pasti.

1. Farmaci che eliminano il dolore formando un film protettivo sulla mucosa duodenale:

• Antiacidi, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel è prescritto per bere 1 cucchiaio 30 minuti prima dei pasti.

Chirurgia ulcera duodenale

Viene eseguito raramente o con complicanze ulcerative. Consiste nel rimuovere l'area interessata dell'intestino o nell'attraversare i rami nervosi nervo vago, riducendo così la secrezione gastrica e riducendo i livelli di acido cloridrico.

Dieta per l'ulcera duodenale

Tutti i pazienti con ulcera peptica devono necessariamente osservare una dieta, aderire a una dieta, se possibile, eliminare lo stress nervoso, rifiutare bevande alcoliche e fumare. Il cibo per i pazienti con ulcera peptica deve essere tritato finemente (non grossolano), caldo (non caldo o freddo), non salato, non grasso e non piccante. Il paziente dovrebbe mangiare circa 5 volte al giorno, in piccole porzioni, il contenuto calorico giornaliero totale dovrebbe essere di circa 2000 kcal. Il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore. È bene prendere come bevanda acque bicarbonate e tè rilassanti, tra questi: Borjomi, Essentuki n. 4, tè alla menta o melissa e altri.

Alimenti e piatti che possono essere consumati con ulcera peptica:

• Latticini (latte, ricotta non grassa, panna acida non grassa, kefir);
• Pescare varietà a basso contenuto di grassi o piatti da esso (pesce persico, pesce persico e altri);
• Carni non grasse (coniglio, pollo, vitello);
• Diversi tipi cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso e altri);
• Cracker e pane secco;
• Ortaggi e frutta, freschi o bolliti (barbabietole rosse, patate, carote, zucchine);
• Piatti preparati con oli vegetali (oliva, olivello spinoso e altri);
• Minestre leggere di verdure;

In caso di ulcera peptica, è vietato utilizzare:

• cibo fritto;
• cibo salato;
• Piatti piccanti;
• Frutta che aumenta l'acidità nello stomaco (agrumi, pomodori e altri);
• Prodotti affumicati;
• Una varietà di cibi in scatola;
• Carni e pesce grassi (maiale);
• Fermentazione ( crauti, pomodori cetrioli);
• pane di segale e prodotti da forno dalla pasta dolce.

Prevenzione dell'ulcera duodenale

La prevenzione dell'ulcera duodenale ha 2 obiettivi: prevenzione dell'aumento della secrezione di acido cloridrico e prevenzione dell'infezione da infezione da Helicobacter pylori. Per prevenire un aumento dell'acido cloridrico è necessario rinunciare all'alcool e al fumo, escludere sovraccarichi neuro-emotivi, durante il pasto, escludere dalla propria dieta cibi che aumentano l'acidità (piccanti, salati, fritti). Per prevenire l'infezione da infezione da Helicobacter pylori, è necessario utilizzare utensili puliti (non bere da una tazza dopo qualcun altro, non usare il cucchiaio o la forchetta di qualcun altro, anche nella cerchia familiare), poiché questa infezione viene trasmessa attraverso la saliva di una persona infetta. In presenza di gastrite cronica e / o duodenite, il loro tempestivo trattamento farmacologico e terapia dietetica.

Cos'è un'ulcera duodenale perforata, segni e sintomi?

ulcera duodenale chiamato danno erosivo alla mucosa della sezione iniziale dell'intestino tenue. Duodeno(lat. - Duodenum) è la prima e più vicina alla sezione dello stomaco dell'intestino tenue a forma di ferro di cavallo, che avvolge il pancreas. Questa sezione del tratto gastrointestinale svolge un ruolo molto importante ruolo importante nel processo di digestione, poiché il cibo parzialmente digerito entra qui subito dopo essere passato attraverso lo stomaco, ed è anche qui che si aprono i dotti provenienti dalla cistifellea e dal pancreas. Un così grande accumulo di vari segreti necessari per il processo di digestione e assimilazione del cibo contribuisce al fatto che spesso si formano difetti ulcerosi in quest'area.

Tra i sintomi di un'ulcera duodenale, il principale, senza dubbio, è la sindrome del dolore, la cui natura, localizzazione e frequenza possono diventare un supporto nella diagnosi di questa malattia. Con questa malattia, il dolore è localizzato nella regione epigastrica, cioè sopra l'ombelico. Lei indossa carattere tagliente e appare, di regola, 1,5-3 ore dopo l'ultimo pasto, quando il cibo passa dallo stomaco al duodeno. Una caratteristica distintiva di questa malattia sono anche i "dolori della fame", cioè il dolore che si manifesta durante una lunga interruzione del cibo e si attenua subito dopo aver mangiato.

perforato (o perforato) un'ulcera si chiama se la sua profondità aumenta così tanto che ad un certo punto attraversa l'intero spessore della parete duodenale, formando un difetto passante attraverso il quale il contenuto del tubo digerente entra nella cavità addominale, causando gravi complicazioni. La perforazione dell'ulcera è considerata uno dei difetti più pericolosi che si verificano con l'ulcera peptica.

Perforazione dell'ulcera caratterizzato netto deterioramento il benessere del paziente ed è accompagnato da dolore acuto insopportabile, vomito, stomaco duro a causa della contrazione muscolare, battito cardiaco accelerato e respiro superficiale. Se si verifica una peritonite, provocata dall'ingestione del contenuto del tratto gastrointestinale nella cavità addominale, possono comparire segni intossicazione acuta corpo, come confusione, febbre, sudore freddo, brividi, abbassamento pressione sanguigna. Questa condizione è considerata pericolosa per la vita e richiede cure mediche immediate. cure mediche.

Quali sono i trattamenti per le ulcere duodenali?

Esistono 4 tipi di trattamento per le ulcere duodenali: non farmacologico, con l'aiuto di farmaci, endoscopico e chirurgico.

Al trattamento non farmacologico include la terapia dietetica, nonché l'eliminazione di tutti i fattori che indeboliscono le difese dell'organismo e provocano l'insorgenza di un'ulcera. Tali fattori sono il fumo, il consumo di alcol, l'assunzione errata e irragionevole di farmaci antinfiammatori non steroidei o altri farmaci, lo stress costante e il sovraccarico, nonché uno stile di vita e un'alimentazione scorretti. Senza l'eliminazione di questi fattori, così come senza una dieta ben scelta, nessun altro tipo di trattamento darà i risultati sperati. È dieta e uno stile di vita sano della vita sono fattori chiave nel processo di guarigione da questa malattia.

Trattamento endoscopico consiste nell'impatto locale sul difetto ulcerativo attraverso l'endoscopio. Questo metodo di trattamento è locale e viene eseguito sullo sfondo di una complessa terapia farmacologica e non farmacologica. Durante il trattamento endoscopico, le particelle di tessuto morto vengono rimosse dall'ulcera, vengono somministrati antibiotici e vengono utilizzati farmaci che possono accelerare il processo di guarigione e ripristinare la vitalità dei tessuti. Nel caso in cui il paziente lamenti un forte dolore, il trattamento endoscopico viene eseguito con un blocco delle terminazioni nervose, che aiuta ad alleviare le condizioni del paziente.

Chirurgia indicato se altre terapie hanno fallito, o se ci sono complicanze gravi come ulcera perforata o grave sanguinamento. Questo metodo di trattamento è considerato radicale e consiste nel rimuovere l'area interessata del tubo digerente insieme a parte dei tessuti che producono acido cloridrico, nonché nell'eliminare le complicanze che accompagnano l'ulcera peptica.

Farmaci in caso di ulcera peptica, sono prescritti da un medico e soddisfano i principi di sicurezza, tollerabilità, efficacia del trattamento, nonché la semplicità dei regimi farmacologici e un costo accettabile del trattamento. Con un'ulcera duodenale, un combinato terapia farmacologica, cioè, il regime di trattamento include più farmaci contemporaneamente, la cui combinazione dà il risultato più positivo.

Il trattamento più comune per l'ulcera peptica è tripla terapia o una combinazione di tre farmaci:

	Droga n. 1	Droga n. 2	Droga n. 3
Nome gruppo farmacologico	Inibitori della pompa protonica (IPP)	macrolidi	Penicilline	Derivati ​​nitroimidazolici
Breve descrizione	Questo gruppo appartiene ai farmaci antisecretori, poiché la sua funzione principale è ridurre la produzione di acido cloridrico, che è uno dei più potenti fattori aggressivi che causano ulcerazioni. Questo gruppo è il più comunemente usato nel trattamento delle malattie dell'apparato digerente.		Le penicilline sono un gruppo di antibiotici con abbastanza un'ampia gamma Azioni. Tuttavia, a causa del fatto che questo gruppo di farmaci provoca spesso reazioni allergiche, nonché a causa della resistenza spesso emergente dei batteri ai farmaci di questo gruppo, l'amoxicillina viene spesso sostituita dal metronidazolo nella tripla terapia per le ulcere.	Se l'amoxicillina è controindicata, il terzo farmaco di questo regime di trattamento è il metronidazolo. È uno dei più importanti farmaci antimicrobici, che colpisce principalmente i batteri anaerobici.
Membri del gruppo adatti al trattamento delle ulcere	Omeprazolo, Pantoprazolo, Lansoprazolo, Esomeprazolo, ecc.	Claritromicina	Amoxicillina	Metronidazolo
Modalità di applicazione	La terapia tripla include l'assunzione di uno dei farmaci del gruppo PPI. I rappresentanti di questo gruppo vengono assunti 2 volte al giorno, il dosaggio dipende dal farmaco: Omeprazolo - 20 mg, Pantoprazolo ed Esomeprazolo - 40 mg, Lansoprazolo - 30 mg. La durata dell'ammissione è, in media, di 7-14 giorni.	Questo farmaco viene assunto 2 volte al giorno, 500 mg. La durata dell'ammissione è di 7-14 giorni.	Questo farmaco viene assunto 2 volte al giorno, alla dose di 1000 mg. Il corso del trattamento è di 7-14 giorni.	Questo farmaco deve essere assunto 2 volte al giorno, 500 mg. La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

Secondo gli studi, la tripla terapia è efficace nel 70% dei casi. La presenza di antimicrobici e antibiotici in questo regime terapeutico è spiegata dal fatto che l'insorgenza di ulcera peptica è spesso dovuta alla presenza di infezione da Helicobacter pylori nel tratto gastrointestinale, che è uno dei fattori che provocano la formazione di ulcere. Se un paziente ha un'infezione resistente agli antibiotici, il regime di trattamento triplo è diviso in 2 fasi e viene chiamato terapia "messa in scena" o "sequenziale".. Questa divisione in fasi aumenta in qualche modo l'efficacia della tripla terapia. La sua essenza sta nell'assumere gli stessi farmaci inclusi nella tripla terapia, ma non contemporaneamente, ma in 2 fasi:

• Il primo stadio - per 5-7 giorni è necessario assumere la dose raccomandata di uno dei preparati PPI (ad esempio Omeprazolo) 2 volte al giorno, così come l'antibiotico Amoxicillina, alla dose di 2000 mg al giorno, diviso in 2-4 dosi;
• La seconda fase - per 5-7 giorni, una delle preparazioni PPI viene assunta nello stesso dosaggio, 2 volte al giorno, insieme a claritromicina, 500 mg 2 volte al giorno, e con metronidazolo, 500 mg 2-3 volte al giorno .

Nel caso in cui la tripla terapia non porti il ​​​​risultato desiderato, così come in presenza di un'elevata resistenza dei microrganismi ai farmaci della tripla terapia, esiste uno schema alternativo chiamato "quadroterapia". Questo regime di trattamento è considerato la tattica più efficace. trattamento farmacologico ulcere duodenali.

Una droga	L'azione del farmaco	Modalità di applicazione
	Diminuzione della produzione di acido cloridrico nello stomaco	2 volte al giorno, 20-40 mg
De-Nol (bismuto tripotassio dicitrato)	Azione antibatterica, effetto antinfiammatorio, aumento della resistenza della mucosa all'azione dell'acido cloridrico, accelerazione del processo di guarigione dell'ulcera	240 mg 2 volte al giorno
Tetraciclina	Farmaco antibatterico con un ampio spettro d'azione	500 mg 4 volte al giorno
Metronidazolo	Azione antimicrobica	3 volte al giorno 500 mg

La durata totale dell'assunzione di farmaci per la terapia quadrupla è di 10 giorni.

Qual è la dieta durante un'esacerbazione di un'ulcera duodenale?

La stretta aderenza alla dieta in presenza di ulcera duodenale è un prerequisito per la terapia e la chiave per recupero rapido. Nel trattamento di questa malattia si è diffusa la dieta "anti-ulcera" di Pevzner, chiamata anche Dieta n. 1. Questa dieta comprende diverse sottospecie, ognuna delle quali è prescritta a un certo stadio della malattia e, a seconda del decorso della malattia, una sottospecie della dieta passa dolcemente in un'altra. Durante un'esacerbazione dell'ulcera peptica, la dieta dovrebbe essere più delicata e leggera, mentre la fase di remissione non richiede un'ulteriore lavorazione meccanica dei prodotti. Pertanto, l'opzione dietetica prescritta in periodi acuti malattie, era chiamata Dieta n. 1A o dieta "risparmiante", e l'opzione nutrizionale per la fase di remissione o recupero era chiamata Dieta n. 1 o dieta "pulita". La fase di transizione da un sottotipo di dieta a un altro è chiamata Dieta n. 1B.

Durante la compilazione di queste diete, sono state prese in considerazione le esigenze di nutrienti del corpo, l'aderenza a un certo ritmo di assunzione di cibo, nonché la necessità di risparmio meccanico, termico e chimico della mucosa dello stomaco e del duodeno. Il risparmio meccanico sta sia nell'accurata cottura dei cibi che in un equilibrato accostamento di prodotti e pietanze. Risparmio termico significa controllare la temperatura del cibo assunto, che non deve essere inferiore a 15°C o superiore a 55°C, poiché il cibo molto caldo o molto freddo ha un effetto irritante sulla mucosa dell'apparato digerente e ne riduce la resistenza a fattori aggressori. Di grande importanza è il principio del risparmio chimico, che include un'attenta lavorazione e combinazione di prodotti che non causano un'eccessiva produzione di succo gastrico e passano rapidamente attraverso il tratto digestivo.

Il rispetto della dieta terapeutica n. 1 prevede di mangiare in piccole porzioni, 4-5 volte al giorno. I pasti sono distribuiti uniformemente durante la giornata e le dimensioni delle porzioni dovrebbero aumentare dal primo pasto al pranzo e diminuire dal pranzo all'ultimo pasto. Non è consigliabile mangiare porzioni troppo grandi in una volta e non dovresti mettere l'ultimo pasto appena prima di coricarti. Un ruolo importante è svolto anche dai liquidi consumati durante la giornata. Dovrebbe essere una temperatura calda, ricca sali minerali che riducono l'acidità del succo gastrico (ad esempio i carbonati) e il suo volume dovrebbe essere di almeno 1,5 litri al giorno.

Quali alimenti scegliere per un'ulcera duodenale?

Per molto tempo si è pensato che lo stress e la cattiva alimentazione causassero ulcere. Tuttavia, è già stato dimostrato in modo affidabile che la maggior parte delle ulcere è causata da un'infezione batterica da H. pylori. Ne consegue che non ci sono alimenti che provocherebbero un'ulcera, il cibo crea solo un ambiente favorevole o sfavorevole per la riproduzione dei batteri. Una corretta alimentazione ha lo scopo di ridurre l'acidità dello stomaco, riducendo così i sintomi della malattia e accelerando il processo di guarigione dell'ulcera.

L'approccio moderno alla dieta per l'ulcera duodenale è che NON esiste UNA dieta rigorosa, tutto è molto individuale. Tuttavia, è necessario osservare alcuni principi, ovvero non mangiare cibi che aumentano l'acidità dello stomaco e cibi che ti fanno sentire a disagio.

I principi:

• Le bevande alcoliche dovrebbero essere evitate
• Limitare l'uso di bevande contenenti caffeina come caffè, tè, cacao, cola.
• Non consumare un gran numero di latte, in quanto ciò porta ad un aumento dell'acidità dello stomaco. Non più di 1-2 tazze di latte al giorno.
• L'uso di condimenti e spezie non influisce sul processo di guarigione dell'ulcera. Tuttavia, il loro uso può causare bruciore di stomaco e altre sensazioni spiacevoli. È necessario escludere l'uso di una grande quantità di spezie come pepe nero, peperoncino, peperoncino, cipolla, aglio - se causano malessere.
• Per alcune persone, piccoli pasti frequenti aiutano.
• La cosa più importante da ricordare è che solo tu puoi giudicare cosa tolleri e cosa no. Ascolta il tuo corpo e attieniti alla media aurea.

Offriamo i prodotti più adatti per questa malattia, ma ricorda che la scelta è sempre tua.

Zuppe e cereali liquidi può diventare la base della tua dieta quando segui una dieta antiulcera. I porridge dovrebbero essere frullati e zuppi, la preferenza dovrebbe essere data a riso, grano saraceno e semolino. Sono preparati a base di latte o con l'aggiunta di panna. Con questa dieta sono ammessi anche i vermicelli bolliti nel latte. Si consiglia di preparare le zuppe in questa dieta, così come i cereali, aggiungendo latte, panna o burro. Diventano così più viscosi o "viscidi", rappresentando uno dei piatti più parsimoniosi per l'apparato digerente. Le zuppe non devono essere cotte in brodo di carne o di pesce, ma è possibile aggiungere verdure frullate o tritate quando si passa dalla dieta n. 1A alla dieta n. 1B. La base delle zuppe in questa dieta è solitamente riso o farina d'avena, così come piccoli vermicelli o tagliatelle tritate.

Carne e pesce se questa dieta viene seguita, dovrebbe essere consumata in piccole quantità, dopo un'attenta meccanica e trattamento termico, privilegiando la bollitura o la cottura a vapore, eliminando dalla carne tutto il grasso, la pelle e le venature. Dovresti escludere categoricamente carne e pesce grassi, nonché piatti con semicotti o carne cruda o pesce. Se segui un'opzione dietetica più rigorosa (dieta n. 1A), non dovresti includere pezzi interi di carne nel menu, soufflé al vapore, cotolette, polpette, ecc.

Frutta e verdura, proprio come se fossi carne, deve passare lavorazione, vanno consumati sotto forma di purè di patate, al vapore, al forno o bolliti. Verdure consentite come barbabietole, carote, zucchine. Puoi anche aggiungere al piatto zucca, mele dolci, pere e altre varietà dolci di frutta e bacche. Frutta e verdura acide dovrebbero essere escluse dal menu, poiché aumentano l'acidità del succo gastrico. Nella fase di esacerbazione della malattia, frutta e verdura dovrebbero essere completamente abbandonate.

Latticini e uova

È stato dimostrato che il latte aumenta l'acidità dello stomaco, che aumenta così l'esacerbazione e rallenta il processo di guarigione dell'ulcera. A questo proposito, si raccomanda di limitare l'assunzione di latte e latticini. Dovresti astenersi dai prodotti a base di latte fermentato, inoltre non è consigliabile utilizzare uova sode fritte, privilegiando le uova alla coque. Le frittate vanno preparate con l'aggiunta di latticini o burro.

Utilizzo prodotti di farina e dolci dovrebbero essere limitati, possono essere inclusi nella dieta durante il passaggio dalla dieta più restrittiva n. 1A alla dieta n. 1. La pasticceria fresca non deve essere inclusa nel menù, ma pane secco, biscotti o biscotti sono ammessi in quantità limitate. Dovresti astenersi dal mangiare pane nero, muffin e focacce. Dai dolci, la preferenza è data ai dessert leggeri a basso contenuto di grassi, come gelatina di frutta, marmellata, marshmallow. Qualsiasi dolce a base di biscotto o con l'aggiunta di panna è escluso da questa dieta.

Qual è un menu di esempio per un'ulcera duodenale?

Primo pasto dovrebbe essere il più leggero, ma, tuttavia, nutriente ed equilibrato. L'opzione per la colazione di maggior successo è il grano saraceno o il porridge di riso con latte, uova alla coque o uova strapazzate al vapore, ricotta grattugiata con latte o panna, nonché una casseruola leggera di ricotta. Si consiglia di bere tè debole con latte o panna, ma il caffè dovrebbe essere scartato per tutta la durata della dieta.

Pranzo dovrebbe anche essere leggero e utile. Per questo pasto potete scegliere la ricotta grattugiata, Mela cotta, un bicchiere di latte intero o decotti a base di frutta dolce e bacche.

Cenaè il pasto principale di questa dieta, rientra nella quota dei pasti più voluminosi e ricchi di nutrienti. Il pranzo dovrebbe consistere in tre portate: zuppa, portata principale e dessert.

Opzioni di zuppa	Opzioni del corso principale	Opzioni di dessert
Zuppa di latte con riso grattugiato	Polpette al vapore con purea di verdure	gelatina di frutta
Zuppa viscida con semolino	Soufflé di carne con purè di patate	decotto di frutta
Zuppa di latte con piccoli vermicelli bolliti	Cotolette di pesce con grano saraceno grattugiato	Marmellata di frutti di bosco dolci
Zuppa di latte con grano saraceno grattugiato	Pesce bollito con purea polenta di riso	Marmellata

tè del pomeriggio comprende gli stessi piatti della seconda colazione. Dovrebbe essere leggero e le porzioni dovrebbero essere piccole. Una buona scelta per uno spuntino pomeridiano sono cracker o biscotti secchi con composta di frutta, ricotta grattugiata, una mela cotta o solo un bicchiere di latte.

Cenaè l'ultimo pasto della giornata, dovrebbe essere incluso nella routine quotidiana entro e non oltre 2 ore prima di andare a letto. Un piatto adatto per la cena può essere pesce bollito, carne sotto forma di polpette, polpette o zraz, soufflé di carne, gnocchi pigri. Un buon contorno può essere la purea di verdure, i cereali frullati con il latte o le tagliatelle tritate bollite.

Durante il giorno non dimenticare il liquido. Acqua minerale calda, tè con latte, brodo di rosa canina e composta di frutta possono essere bevuti per tutto il giorno. Si consiglia inoltre di bere un bicchiere di latte durante la notte.

menù di esempio Un giorno
	250 grammi di cereali integrali; 150 ml di latte scremato; 1 tazza di tisana.
	6 cracker integrali 50 grammi di formaggio magro
	80-10 grammi di tacchino con spinaci; 2 fette di pane integrale; 1 pera (senza buccia); Tè al lampone.
	1-2 cucchiaini di burro di arachidi; 1 fetta di pane integrale; 1 mela (preferibilmente senza buccia, non acida).
	120-170 grammi di salmone al forno; 1-2 patate al forno o 100-150 grammi di riso integrale; 1 fetta di pane integrale;

Ricorda sempre che ogni organismo è molto individuale e ciò che si adatta a uno potrebbe non adattarsi a un altro. Esamina il tuo corpo, ascoltalo e assicurati di consultare il tuo medico.

Posso bere alcolici con un'ulcera duodenale?

L'alcol è uno dei fattori aggressivi che causano gravi danni al tratto gastrointestinale. Viola l'integrità dello strato protettivo del muco dello stomaco e del duodeno, danneggia la mucosa del tubo digerente, riduce la capacità di recupero dei tessuti e interrompe anche il lavoro del locale fattori protettivi. Oltre all'impatto diretto su apparato digerente, l'alcol ha un effetto negativo sul corpo nel suo insieme, riducendone l'immunità, interrompendo l'equilibrio di vitamine e oligoelementi, causando malfunzionamenti nei sistemi nervoso, ormonale e di altro tipo.

Secondo alcuni studi esiste una relazione diretta tra l'uso sistematico di alcol e l'incidenza di malattie dell'apparato digerente. L'alcol contribuisce alla comparsa di gastrite, ulcera peptica, cirrosi epatica e altre malattie. In presenza di ulcera peptica, anche una piccola porzione di alcol può provocare un'esacerbazione della malattia e la comparsa di gravi complicanze. Pertanto, l'uso di qualsiasi bevanda alcolica con un'ulcera duodenale è strettamente controindicato.

Alcuni scienziati affermano che il vino rosso in piccole quantità può avere un effetto positivo nel trattamento delle ulcere peptiche, ma non sono state ancora trovate prove concrete a sostegno di tali affermazioni. Oltre all'impatto negativo diretto sull'ulcera, il vino rosso può ridurre l'efficacia dei farmaci assunti per curare questa malattia. Pertanto, la maggior parte dei medici aderisce ancora al principio di eliminare qualsiasi bevanda alcolica nel trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale.

Il cachi è utile per l'ulcera duodenale?

Il cachi è considerato un prodotto prezioso ricco di sostanze nutritive, vitamine e oligoelementi. Inoltre, questo frutto ha un certo effetto battericida, che è il suo vantaggio rispetto ad altri frutti. Il cachi contiene molta vitamina A, C e P, carotene, iodio, magnesio, potassio e ferro.

La dieta n. 1A, mostrata nella fase di esacerbazione della malattia, esclude il consumo di frutta e verdura, poiché possono irritare la mucosa dello stomaco e del duodeno. Pertanto, l'inclusione nella dieta dei cachi con decorso acuto la malattia non è raccomandata. Tuttavia, nella fase di remissione e nel processo di recupero, quando la dieta n. 1A scorre dolcemente nella dieta n. 1, il cachi può essere incluso nella dieta in piccole quantità. Ha un lieve effetto antibatterico e analgesico e ha anche un effetto positivo sul tratto digestivo e sulla microflora intestinale. Il ricco contenuto di vitamine e microelementi nei cachi contribuisce a un più rapido recupero dei tessuti danneggiati e al recupero.

Va ricordato che con l'ulcera duodenale il cachi va scelto assolutamente maturo, il frutto deve essere morbido e dolce, va consumato frullato, in piccole quantità. In presenza di diabete, costipazione cronica o malattie croniche i reni e la vescica nella fase acuta dall'uso di cachi dovrebbero astenersi.

L'olio di olivello spinoso è utile per le ulcere duodenali?

L'olio di olivello spinoso è noto per il suo proprietà utili e ad alto contenuto di vitamine e minerali. Contiene una grande quantità di vitamine A, B, C ed E, calcio, magnesio, acidi grassi e della frutta, carotenoidi, ecc. Questo olio si trova ampia applicazione nel campo della cosmetologia e della medicina. Aiuta ad aumentare l'immunità, la rapida guarigione delle ferite, ha un effetto antinfiammatorio, migliora la circolazione sanguigna, migliora la vista, ripristina l'equilibrio di ormoni e oligoelementi nel corpo e riduce anche i livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

In caso di ulcera peptica, si consiglia di assumere l'olio di olivello spinoso 30 minuti prima dei pasti, in piccole quantità, un cucchiaino. Si può iniziare con due volte al giorno, aumentando gradualmente la frequenza dei ricoveri, previa buona tolleranza. L'olio di olivello spinoso è coinvolto nella regolazione dell'acidità dello stomaco, crea un film protettivo sulla mucosa del tubo digerente, riducendo l'impatto dei fattori irritanti, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti e accelera il processo di recupero e rigenerazione. Inoltre, l'olio di olivello spinoso ha un effetto antinfiammatorio, contribuendo così al passaggio della malattia dallo stadio di esacerbazione allo stadio di remissione. Se hai malattie del pancreas, del fegato o della cistifellea, dovresti consultare il tuo medico prima di usare l'olio di olivello spinoso.

Contenuto

Una malattia cronica in cui si formano ulcere sul rivestimento dello stomaco è chiamata ulcera peptica. La patologia si presta bene al trattamento conservativo, ma solo se si osserva la dieta prescritta dal medico. Senza trattamento, l'ulcera peptica può portare a sanguinamento, perforazione e persino cancro allo stomaco.

Lo scopo e gli obiettivi della classificazione delle ulcere gastriche

Gli studiosi moderni hanno studiato a fondo ulcera peptica Pertanto, tali patologie hanno una classificazione multiforme. È necessario elaborare una strategia di trattamento per eliminare le ulcere. La classificazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è la stessa, poiché i meccanismi per lo sviluppo delle patologie non differiscono.

Tipi di ulcere allo stomaco

Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice K25. Delle sue sottospecie si distinguono 4 forme acute, 4 croniche e una non specificata. Ognuno ha la sua designazione: al codice K25 viene aggiunto un numero da 0 a 9. Le forme acute e croniche sono suddivise in ulcere che si verificano con o senza sanguinamento, con perforazione / senza di essa o con due patologie contemporaneamente.

A causa dello sviluppo

Tutte le cause dello sviluppo delle lesioni ulcerative della mucosa gastrica sono suddivise in non infettive e non infettive. Classificazione della patologia tenendo conto dei fattori eziologici:

Tipo di ulcera peptica	Descrizione
Associato a Helicobacter pylori	Si sviluppa a seguito di danni al tratto digestivo da parte del batterio Helicobacter pylori. Produce tossine che danneggiano la mucosa. Si ritiene che circa il 60% delle persone sia infetto da questo batterio, ma provoca un'ulcera solo quando l'immunità locale è indebolita.
Non associato a Helicobacter pylori	Non ha niente a che fare con il batterio Helicobacter pylori. Il motivo potrebbe essere l'aumento della produzione di acido cloridrico.
sintomatico	Si verifica a causa dell'azione di fattori ulcerogenici. I principali tipi di forma sintomatica della malattia: stressante. Si verifica sullo sfondo di gravi esperienze. Shock. Si sviluppa a seguito di gravi ustioni, infarto, ictus, lesioni estese. Medicinale. Associato agli effetti negativi dei farmaci: corticosteroidi, salicilati, anticoagulanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, nitrofurani. Endocrino. Si sviluppa a causa della mancanza di fosforo e calcio.

Dalla natura del flusso

L'ulcera peptica dello stomaco in diversi pazienti può verificarsi in vari gradi di gravità, che dipende dalla gravità dei sintomi. Con questo in mente, i medici hanno compilato la seguente classificazione della malattia:

A seconda delle caratteristiche quantitative e qualitative

Dato il numero di difetti della mucosa, le ulcere sono singole o multiple. Classificazione della malattia in base alle dimensioni delle ulcere:

• Piccolo. Diametro fino a 5 mm.
• Media. L'ulcerazione raggiunge i 20 mm di diametro.
• Grande. La dimensione dell'ulcera è fino a 30 mm.
• Gigante. Tale ulcerazione di diametro supera i 30 mm.

Secondo la localizzazione dei difetti ulcerativi

Nello stomaco stesso, un'ulcera può avere una localizzazione diversa. Il danno nell'area in cui l'organo passa nel duodeno è considerato più pericoloso, poiché il difetto provoca il ristagno del bolo alimentare. In generale, tenendo conto della posizione, viene isolata una lesione ulcerosa delle seguenti sezioni dello stomaco

• cardiaco;
• subcardiale;
• corpo dello stomaco;
• antrale;
• pilorico.

Altre caratteristiche di classificazione

Separatamente, vale la pena notare la classificazione delle ulcere secondo Johnson. Viene utilizzato quando si sceglie un metodo trattamento chirurgico. Secondo questa classificazione, ci sono:

• Io digito. Questa è un'ulcera mediogastrica che si verifica nel 60% dei casi.
• II tipo. Questa è un'ulcera combinata dello stomaco e del duodeno 12. Secondo le statistiche, si verifica nel 20% dei pazienti.
• III tipo. Ciò include la forma piloroduodenale della malattia. Anche la frequenza della sua comparsa è del 20%.

Per elaborare tattiche di trattamento, gli specialisti hanno compilato molte altre classificazioni. Si basano sulle differenze nelle caratteristiche del decorso dell'ulcera peptica:

Segno di classificazione	Tipi di ulcere allo stomaco
tipo di flusso	acuta (diagnosi scoperta per la prima volta); cronico (si notano esacerbazioni).
Forma clinica	tipico; atipico (a volte con atipico sindrome del dolore indolore o asintomatico).
Secondo il livello di secrezione gastrica	con aumento della secrezione; con ridotta secrezione; con secrezione normale.
Per fase della malattia	malattia in remissione; patologia nella fase di esacerbazione.
Condizione di ulcerazione	esacerbazione attiva; formazione di cicatrici; remissione.

Classificazione dell'ulcera peptica complicata

Nel determinare la tattica del trattamento, vengono prese in considerazione anche le complicazioni che accompagnano la patologia. Le conseguenze più comuni dell'ulcera peptica:

• Sanguinamento. La frequenza di occorrenza è del 15-20%. Il sanguinamento può essere acuto o cronico, a seconda della natura del decorso, ha 4 gradi di gravità.
• Penetrazione. Spesso accompagna altre complicazioni. La patologia è la diffusione dell'ulcerazione agli organi e ai tessuti vicini: fegato, pancreas, colon sigmoideo, ecc.
• Stenosi pilorica. Si verifica sullo sfondo di uno stadio avanzato della patologia, provoca un restringimento del lume nell'area del piloro, che impedisce il normale flusso di acqua e cibo nello stomaco.
• Malignità. Questa è una trasformazione maligna. Secondo varie fonti, un'ulcera provoca il cancro nel 2-12% dei casi.
• Perforazione. Si verifica nel 4-10% dei pazienti. Questo è un danno attraverso la parete dello stomaco nel sito di ulcerazione. La condizione è pericolosa per lo sviluppo della peritonite.

Tipi di malattia non inclusi in nessun gruppo

Esistono molti altri tipi di ulcere che non sono inclusi in nessuna delle suddette classificazioni. Gli esperti li classificano in un gruppo separato:

Tipo di ulcera peptica	Descrizione
Specchio	Un'ulcera colpisce contemporaneamente diversi strati della parete posteriore e anteriore dello stomaco. Il difetto richiede molto tempo per guarire.
calleznaya	Più forma pericolosa per quanto riguarda la malignità. Si sviluppa nella minore curvatura dello stomaco sullo sfondo di un'ulcera cronica. L'ulcera non guarisce, rimane aperta.
Peptico	Si forma nel corpo dello stomaco dopo un'infezione da Helicobacter pylori, intervento chirurgico sul tratto gastrointestinale, avvelenamento con farmaci.
pubertà	L'ulcera puberale è più spesso localizzata nella regione subcardiale. Si verifica negli adolescenti.
Endocrino	È associato ad una maggiore produzione di succo digestivo sullo sfondo di un'alta concentrazione di gastrina. Poco curabile.

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Tra i medici del mondo non esiste un'unica classificazione dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, che soddisfi gli scienziati nella stessa misura. si riferisce a malattie polimorfiche, spesso inclini alla cronicità e allo sviluppo di complicanze. In vari periodi di tempo, gli scienziati hanno proposto molte classificazioni, che sono state costruite secondo vari criteri clinici, patomorfologici e patogenetici per i disturbi dello stomaco e del duodeno. La gradazione del processo ulcerativo è simile alle condizioni patologiche nell'ulcera del colon sigmoideo.

La letteratura occidentale straniera contiene spesso il termine ulcera peptica. Medici e ricercatori occidentali distinguono chiaramente in pratica i concetti di ulcera peptica dello stomaco e ulcera peptica del duodeno. L'abbondanza di classificazioni della malattia sottolinea ancora una volta quanto siano incomplete e imperfette le gradazioni descritte.

Secondo questa classificazione, i tipi di malattia sono divisi:

• Ulcera gastrica.
• Acuta, con localizzazione non specificata.
• Sviluppato sullo stomaco dopo la resezione.

Per tutti i giorni pratica clinica una tale classificazione dei difetti dello stomaco e del duodeno è insufficiente. È consuetudine utilizzarlo ai fini della contabilità e del mantenimento delle statistiche mediche. Affinché la classificazione sia adatta alle attività pratiche, è necessario perfezionare ed espandere gli elenchi, è necessario tenere conto della localizzazione dell'ulcera nella regione del retto o del colon sigmoideo.

Classificazione attuale

La classificazione più comune utilizzata per scopi pratici è quella descritta di seguito.

Principi generali di classificazione

1. Clinica generale e caratteristica morfologica malattia, coincidente con la nomenclatura proposta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.
2. Un'ulcera peptica che colpisce principalmente lo stomaco.
3. Danni al duodeno.
4. Ulcera peptica con una posizione non specificata - lesioni ulcerative che colpiscono entrambi gli organi contemporaneamente o quando non è possibile stabilire in modo affidabile l'esatta localizzazione dell'ulcera. Spesso la causa è l'irradiazione del dolore nella sconfitta del colon sigmoideo.
5. Peptico, che si sviluppa in pazienti che hanno subito una precedente resezione dello stomaco. La varietà è anche chiamata ulcera gastrodigiunale o anastomotica che collega il resto dello stomaco all'intestino tenue.

Classificazione in base alle caratteristiche cliniche

La classificazione clinica dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno prevede la divisione delle ulcere in acute e croniche. I casi acuti includono quelli diagnosticati per la prima volta, che non hanno raggiunto l '"età" di tre mesi. I processi che hanno più di tre mesi o si sviluppano ripetutamente sono generalmente classificati come cronici.

Classificazione in base al decorso della malattia

1. Corso latente - quando il paziente non avverte soggettivamente i sintomi clinici di un'ulcera. In tal caso, diventa un reperto diagnostico durante l'esame per un processo patologico nel colon sigmoideo.
2. Flusso di luce - in cui manifestazioni cliniche sono di carattere cancellato, le ricadute della malattia non compaiono per diversi anni.
3. La malattia di gravità moderata è caratterizzata dalla comparsa di recidive circa 1-2 volte durante ogni anno.
4. Nei casi gravi della malattia, le recidive si verificano più di tre volte l'anno e l'incidenza delle complicanze è estremamente elevata.

Gradazione della malattia per fase

1. La fase è caratterizzata da un deterioramento della condizione, un aumento dei sintomi clinici e la comparsa di una sindrome del dolore pronunciata. Spesso si verifica un'esacerbazione nei mesi autunnali o primaverili ed è provocata da una violazione della dieta, dallo stress, dall'assunzione di farmaci che irritano lo stomaco.
2. Sullo sfondo del trattamento, inizia una fase subacuta o sbiadimento.
3. La remissione è il periodo di scomparsa dei sintomi acuti del benessere clinico del paziente.

Classificazione morfologica

Sulla base dell'analisi istologica, i professionisti nel campo della patomorfologia propongono una classificazione secondo criteri morfologici:

1. La malattia può essere acuta e cronica.
2. In termini di dimensioni, i difetti possono essere piccoli (fino a mezzo centimetro di diametro), medi (da mezzo a un centimetro) e grandi (la cui dimensione raggiunge i tre centimetri di diametro). Le ulcere con un diametro superiore a 3 centimetri sono chiamate giganti.

Classificazione per stadi

1. Un'ulcera attiva provoca sintomi clinici acuti, sanguina abbondantemente e porta a una serie di complicazioni.
2. L'ulcera cicatriziale viene gradualmente tesa dal tessuto connettivo, il sanguinamento si interrompe, l'epitelio viene ripristinato.
3. Lo stadio della cicatrice rossa è caratterizzato dalla formazione di granulazioni attive, ben perfuse e facilmente danneggiabili. Pertanto, è possibile lo sviluppo di recidiva o sanguinamento da granulazioni.
4. La fase della cicatrice bianca è caratterizzata dalla formazione di tessuto connettivo cicatriziale grossolano contenente pochi vasi sanguigni e nervi.
5. Considera anche la categoria dei difetti che non guariscono da molto tempo.

Classificazione della posizione

Per localizzazione, i processi sono divisi in gastrici e duodenali. Ogni specie è suddivisa in diverse sottospecie.

Ulcere allo stomaco

1. Danni alla parte cardiale dello stomaco.
2. Il processo nella parte subcardiale dello stomaco.
3. Un'ulcera che colpisce il corpo dello stomaco.
4. Lesione antrale.
5. Danno di curvatura minore o maggiore.

Ulcere della regione duodenale

Nel duodeno, il processo ulcerativo può svilupparsi nel bulbo o nella regione postbulbare. L'ulcera colpisce la parete anteriore o posteriore del duodeno. La localizzazione è divisa in base alla curvatura minore e maggiore.

Classificazione delle violazioni delle funzioni fisiologiche del sistema gastroduodenale

Quando si compila la classificazione, vengono presi in considerazione i disturbi funzionali che interessano la motilità e l'attività secretoria degli organi.

I tipi comuni di ulcere gastriche sono descritti in dettaglio nella 10a revisione della classificazione clinica internazionale delle malattie. Questa classificazione riflette le varietà patogenetiche, morfologiche e cliniche dell'ulcera gastrica.

Ulcere atipiche e sintomatiche

Oltre ai gruppi principali, la classificazione dell'ulcera peptica comprende difetti acuti causati dall'esposizione a fattori chimici (ad esempio ormoni steroidei, farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni tiroidei).

Le forme atipiche si verificano con una sindrome del dolore non standard o senza di essa, ma mostrano altri sintomi clinici.

I processi causati dall'esposizione a fattori di stress non sono indicati come ulcera peptica, sono considerati sintomi di altre malattie acute o croniche. Le manifestazioni sono cicatrizzanti quando vengono eliminate fattore sfavorevole, non sono soggetti a ricadute, a meno che non si ripeta l'impatto di un fattore aggressivo.

1. Con ustioni termiche diffuse della pelle, si osserva una patologia chiamata ulcera di Curling.
2. L'ulcera di Cushing è una conseguenza di gravi lesioni craniocerebrali aperte o chiuse, operazioni neurochirurgiche, ictus.
3. Processi ulcerosi nello stomaco e talvolta dovuti allo sviluppo infarto acuto miocardio, condizione settica, una conseguenza di gravi lesioni.
4. Le lesioni indotte da farmaci possono svilupparsi sotto l'influenza di numerosi farmaci.
5. Le lesioni endocrine si verificano quando le funzioni ormonali del corpo sono disturbate.

È possibile sviluppare processi ulcerativi acuti o cronici che accompagnano un lungo decorso di una serie di condizioni patologiche croniche che interessano altri organi.

1. Malattie aspecifiche che colpiscono gli organi respiratori e il tessuto polmonare.
2. Malattie vascolari - aterosclerosi dei vasi degli organi, malattia ipertonica, lesioni reumatiche.
3. I difetti dello stomaco e dell'intestino tenue sono di natura epatogena, osservati con danno epatico.
4. Lo stesso quadro clinico accompagna lo sviluppo della patologia pancreatica.
5. Le ulcere sanguinanti acute spesso accompagnano l'insufficienza renale cronica, una malattia grave.

Complicato da difetti nella mucosa gastrica artrite reumatoide- una malattia sistemica delle articolazioni e del tessuto connettivo.