Cos'è l'idrocefalo cerebrale negli adulti? Sintomi e trattamento dell'idrocefalo negli adulti Cambiamenti atrofici idrocefalici nel cervello

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapista, formazione: Northern Medical University. Esperienza lavorativa 10 anni.

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L'idrocefalo del cervello è chiamato una patologia, che è caratterizzata dall'accumulo liquido cerebrospinale negli spazi dei liquori. Questo problema può essere una malattia indipendente o derivare da lesioni, tumori, infezioni e sotto l'influenza di altre cause. La malattia è anche conosciuta con il nome di "idropisia cerebrale".

Classificazione dell'idrocefalo

La gente ha:

1. Idrocefalo esterno cervello. Il problema si verifica se il CSF non viene assorbito nel flusso sanguigno. È il malassorbimento che porta all'accumulo di liquido cerebrospinale, all'aumento della pressione nel cranio e all'espansione degli spazi nel cervello. L'idrocefalo aperto si verifica spesso a causa di infezioni.
2. Idrocefalo interno del cervello. È caratterizzato dall'accumulo di liquido all'interno dei ventricoli e delle cisterne del cervello. Molto spesso, questa forma è l'idrocefalo congenito.
3. Idrocefalo misto del cervello. In questo caso, il CSF si accumula non solo all'interno dei ventricoli e delle cisterne, ma anche nello spazio circostante. Può essere compensato, quando il lavoro dell'organo non è disturbato, e scompensato, in cui i tessuti cerebrali sono compressi e si verificano malfunzionamenti dell'organo.
4. Idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti. In questo processo patologico, la sostanza del cervello diminuisce di dimensioni e viene sostituita dal liquido cerebrospinale. L'idrocefalo sostitutivo misto si sviluppa quando il liquido cerebrospinale riempie le cavità interne dell'organo e gli spazi tra di loro.
5. Idrocefalo occlusivo. Il processo patologico si verifica quando i dotti sono ostruiti e il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato. In base alla gravità del blocco del deflusso, esistono idrocefalo triventricolare, idrocefalo biventricolare, forme tetra e monoventricolari.
6. Idrocefalo non occlusivo. Questa forma differisce in quanto non sviluppa ipertensione endocranica. Le cause delle violazioni non sono chiare, la corrente del liquore e la sua circolazione rimangono nella norma.
7. Idrocefalo normoteso. Con questa sindrome, si combina una violazione della funzione motoria a seguito di una significativa espansione dei ventricoli. La pressione nel cranio è normale.
8. L'idrocefalo moderato potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma porta a una ridotta circolazione del sangue nel cervello, che può successivamente causare complicazioni, quindi è necessario un trattamento.
9. Idrocefalo ostruttivo. In questo caso, l'accumulo di liquido si verifica a causa del blocco del deflusso del liquido cerebrospinale. Ciò può verificarsi a causa di formazioni nell'organo.
10. idrocefalo congenito. Di conseguenza predisposizione genetica e malformazioni dalla nascita, può svilupparsi idropisia cerebrale, che causa gravi disfunzioni dell'organo.
11. Idrocefalo post-traumatico. L'accumulo di liquidi si verifica dopo una grave lesione cerebrale traumatica.
12. L'idrocefalo atrofico è accompagnato da atrofia del cervello, in cui i tessuti vengono sostituiti dal fluido.
13. Idrocefalo vicario. La patologia si manifesta con un aumento dei ventricoli in assenza di cambiamenti anatomici.
14. Idrocefalo asimmetrico. Si parla di questo problema quando un ventricolo è ingrandito. Tutti i ventricoli possono essere ingranditi.

La sindrome idrocefalica negli adulti può essere tipi diversi. Ma in ogni caso, la prognosi dipende dalla fase in cui è stato avviato il trattamento. Se la terapia viene eseguita quando il processo patologico non ha portato a, allora c'è la possibilità di ripristinare le funzioni dell'organo.

Fattori di rischio

La patologia si sviluppa più spesso nei neonati, ma può verificarsi anche negli adulti. Secondo la ricerca, qualsiasi interruzione del funzionamento del sistema nervoso centrale può causare un problema. sistema nervoso. Tali cause sono chiamate acquisite. In questo caso, l'idrocefalo è causato da:

L'idropisia cerebrale può colpire tutti i sistemi del cervello. Per risolvere il problema, è necessario determinare la causa del suo sviluppo.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni della malattia si verificano quando la pressione intracranica aumenta e varie strutture dell'organo vengono compresse.

I sintomi dell'idrocefalo negli adulti sono segni di ipertensione endocranica, sono gradualmente accompagnati da disturbi neurologici, con aumento della pressione sui tessuti, i sintomi peggiorano.

L'idrocefalo può essere sospettato in questi casi:

1. Se sei preoccupato per il mal di testa e una sensazione di pesantezza, che sono particolarmente aggravati durante il sonno e al mattino dopo il risveglio. La posizione esatta del centro del dolore non può essere determinata. Se una persona assume una posizione orizzontale, il sintomo si intensifica, il che è spiegato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale.
2. Con nausee mattutine e vomito, indipendentemente da cosa e quando una persona ha mangiato.
3. Se c'è pressione negli occhi.
4. Allo sportello.
5. Se una persona inizia a stancarsi rapidamente, si sente costantemente debole e assonnata, spesso sbadiglia.
6. Difficoltà a concentrarsi e fare cose semplici.
7. Con nervosismo, apatia, diminuzione dell'intelligenza.
8. Se la pressione sanguigna cambia drasticamente, il polso accelera o rallenta.
9. Una persona ha costantemente le occhiaie sotto gli occhi. Se la pelle su di essi è tesa, si vedrà che i capillari traboccano di sangue.
10. Sudorazione notevolmente aumentata. C'è la possibilità di perdita di coscienza.

Questi sono i sintomi dell'ipertensione endocranica. Le manifestazioni di disturbi neurologici saranno le seguenti:

1. La vista è compromessa. Gli occhi si raddoppiano, è difficile mettere a fuoco un oggetto, l'acuità visiva diminuisce.
2. I campi visivi cadono.
3. A causa della compressione, il nervo ottico si atrofizza, il che può portare alla completa cecità. Questo è possibile se la malattia procede per molto tempo.
4. Si sviluppa lo strabismo.
5. Le pupille non reagiscono alla luce intensa.
6. Ci sono disfunzioni apparato vestibolare. Il paziente soffre di vertigini, l'andatura diventa traballante, nelle orecchie compaiono vibrazioni involontarie bulbi oculari.
7. Paralizza gli arti.
8. Aumento dei riflessi e del tono muscolare.
9. La sensibilità diminuisce o scompare completamente.
10. Le braccia e le gambe diventano rigide e non possono essere raddrizzate, poiché il tono muscolare è aumentato.
11. Ci sono segni atassia cerebellare, in cui è presente una calligrafia ampia, funzione motoria compromessa.
12. Una persona diventa emotivamente instabile, l'umore cambia drasticamente.
13. Se la pressione all'interno del cranio aumenta bruscamente, il paziente diventa aggressivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi di "idrocefalo" può essere confermata solo dopo una serie di studi di laboratorio e strumentali. Maggiori informazioni sono fornite con metodi strumentali. Test di laboratorio prescritto per determinare lo stato di salute generale del paziente. Per determinare la presenza processo patologico eseguire le seguenti procedure:

• misurare la circonferenza della testa con un nastro. Se viene controllato un bambino affetto da idrocefalo, la diagnosi viene confermata se la testa è aumentata di oltre un centimetro e mezzo in un mese. Negli adulti, qualsiasi aumento è considerato un segno di malattia;
• l'oftalmologo esamina il fondo dell'occhio. Se c'è edema del disco nervo oftalmico Confermo che la pressione all'interno del cranio è aumentata. Questo può anche indicare che si sta sviluppando l'idropisia del cervello;
• svolgere ecografia cranio, che è anche chiamato neurosonografia. Questa tecnica è molto imprecisa e consente di ottenere le informazioni necessarie solo quando si esaminano i neonati attraverso la fontanella. Per gli adulti lo studio non è quasi mai prescritto;
• risonanza magnetica prescritta. Questo è il principale tecnica diagnostica se si sospetta che una persona abbia l'idrocefalo. Con il suo aiuto, non solo puoi confermare la presenza di un problema, ma anche determinare quali disturbi lo hanno causato e valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e al letto vascolare. La procedura consente di determinare: idrocefalo cerebrale esterno nell'uomo o interno o altri suoi tipi. Confermare la diagnosi se vi è evidenza di edema periventricolare;
• tomografia. Questo è un metodo a raggi X che non fornisce informazioni dettagliate come la risonanza magnetica, quindi non è spesso prescritto;
• l'ecoencefalografia e la reoencefalografia sono utilizzate anche per determinare la malattia;
• possono eseguire una puntura lombare per esaminare la condizione e la composizione del liquido cerebrospinale;
• La radiografia del cranio è prescritta raramente. Ma la procedura consente di determinare che le ossa del cranio sono assottigliate.

I principali criteri di valutazione per la diagnosi sono i risultati della risonanza magnetica e l'esame del fondo. Se, dopo aver superato tutti gli studi, la diagnosi è confermata, inizia il trattamento dell'idrocefalo. Se i risultati delle procedure sono incoerenti, l'idrocefalo viene rifiutato e si scopre quale malattia ha causato sintomi simili.

Terapia

Idropisia cerebrale - grave e patologia pericolosa. È possibile curare questa malattia solo con l'aiuto di una serie di misure, poiché non esiste un medicinale in grado di eliminare il problema. A seconda che la persona abbia idrocefalo congenito, idrocefalo atrofico, occlusivo o normoteso, il trattamento può comportare una combinazione di farmaci e procedure chirurgiche.

Alcuni cercano di migliorare la situazione con metodi popolari. Ma questo può essere fatto solo dopo aver consultato un medico e utilizzato come trattamento ausiliario.

Trattamento conservativo

Con questa condizione patologica, il trattamento viene effettuato utilizzando:

• farmaci diuretici. Rallentano la produzione di liquido cerebrospinale. I medici ottengono un risultato simile con Diakarb, Piracetam, Glyzerol. Sono usati sotto forma di iniezioni. Poiché l'uso di diuretici è accompagnato dall'escrezione di sodio, magnesio e potassio dal corpo insieme al liquido, vengono prescritti complessi vitaminico-minerali per prevenire una carenza di queste sostanze;
• agenti antibatterici. Sono prescritti se si sviluppa un processo infettivo nel corpo. Solitamente si utilizzano farmaci per eliminare l'idrocefalo che si sviluppa nel feto;
• farmaci per migliorare la circolazione del sangue nel cervello;
• rimedi vitaminici. In particolare vengono utilizzate le vitamine dei gruppi B, C ed E. Migliorano processi metabolici a livello cellulare;
• enzimi animali. Lidaza e pirogeno si scompongono e rimuovono il liquido in eccesso dal corpo;
• glucocorticoidi. I farmaci ormonali sono prescritti in casi estremi.

Se trattamento conservativo non ha dato risultati, quindi cercano di eliminare chirurgicamente il problema.

Trattamenti chirurgici

Nella forma acuta e cronica della malattia, può essere prescritto un intervento chirurgico. Se c'è una grave infiammazione nel cervello e il processo infettivo si è diffuso a tutto il corpo, le procedure chirurgiche sono controindicate. Innanzitutto, l'infezione viene eliminata e quindi viene eseguito il trattamento.

Durante il trattamento chirurgico, si formano percorsi attraverso i quali il liquido cerebrospinale può uscire dal cranio. Questa procedura è chiamata "". Se ci sono tumori o aderenze nell'organo, vengono prima eliminati e quindi viene eseguito il bypass.

L'idropisia del cervello viene anche rimossa con l'aiuto di:

• interventi palliativi. Effettuare con idropisia aperta con, in presenza di controindicazioni da condurre operazioni radicali e per il trattamento dei bambini attraverso la cavità oculare;
• operazioni radicali. La procedura può essere eseguita con qualsiasi tipo di idropisia. Durante la procedura, vengono posizionati shunt per rimuovere il liquido in eccesso. Possono essere esterni o interni. Con interventi esterni, c'è un alto rischio di contrarre la meningite, quindi non vengono praticamente utilizzati. Con l'aiuto del drenaggio interno, il fluido viene rimosso in un altro sistema o organo.

Nella maggior parte dei casi, con l'aiuto del trattamento chirurgico, è possibile eliminare efficacemente il problema. Se c'è un tumore maligno nel cervello che ha causato l'idropisia, le procedure chirurgiche possono prolungare la vita di diversi anni.

Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi esacerbazioni sotto forma di:

• sviluppo del processo infiammatorio;
• blocco del lume del tubo di drenaggio;
• perdita di un tubo da un organo in cui deve essere rimosso il liquido in eccesso.

Per ridurre il rischio di tali conseguenze, per qualsiasi sintomo, è necessario contattare uno specialista.

Rimedi popolari

Con l'aiuto di rimedi popolari, puoi alleviare il decorso della malattia. Questo effetto si ottiene con:

• infuso di adone. La pianta nella quantità di un cucchiaio viene versata in un bicchiere acqua bollita e tenere a fuoco per 20 minuti. Successivamente, usa 50 ml tre volte al giorno prima dei pasti. La durata del corso è di 3 settimane, dopodiché riposano per una settimana e continuano il trattamento;
• infuso di prezzemolo. Il gonfiore può essere ridotto preparando una medicina dal prezzemolo tritato. Viene versato con acqua bollente e insistito. Successivamente, viene consumato durante il giorno prima dei pasti;
• infuso di ginepro. Due cucchiai di coni vanno versati con acqua bollita, posti in un thermos e infusi. Lo strumento consente di eliminare il gonfiore dovuto alle proprietà diuretiche. Devi bere l'infuso mezz'ora prima di mangiare al mattino e alla sera. Il corso del trattamento dovrebbe durare diversi mesi. Se una persona ha problemi ai reni, il medicinale è controindicato;
• vero fiordaliso. Con l'aiuto di questo strumento, puoi ottenere un effetto coleretico e diuretico.

Tutti questi fondi possono essere utilizzati solo come aggiunta alla terapia principale. È impossibile eliminare l'idrocefalo con le sole erbe.

Complicanze e prognosi

Se non inizi il trattamento per l'idrocefalo in tempo, allora c'è un'alta probabilità di morte. L'aspettativa di vita e lo sviluppo delle conseguenze della malattia sono influenzati da:

1. Lo stadio di sviluppo della malattia. Una grave malattia causa disabilità o morte.
2. È ora di iniziare il trattamento. Se la terapia è stata prescritta quando la patologia stava progredendo attivamente, allora condizione mentale il paziente non può essere recuperato.
3. La correttezza della terapia selezionata.
4. Processi patologici associati.

Sotto l'influenza di questi fattori, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• indebolisce il tono dei muscoli degli arti;
• funzioni uditive e visive compromesse;
• si sviluppano fallimenti nel lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
• l'equilibrio del sale marino è disturbato;
• ci sono convulsioni di epilessia;
• sviluppa;
• se i processi atrofici sono iniziati, la probabilità di morte è molto alta.

Se alterazioni patologiche diagnosticato all'inizio dello sviluppo e il trattamento è stato scelto correttamente, è del tutto possibile che il problema possa essere completamente eliminato.

Idrocefalo nei bambini

L'idrocefalo congenito è abbastanza comune. Si sviluppa a seguito di:

• anomalie e malformazioni. La loro formazione avviene durante sviluppo prenatale sotto l'influenza di vari fattori. Questi possono essere processi infettivi che la madre ha subito durante la deposizione del cervello. La patologia si sviluppa più spesso dopo rosolia, herpes, infezione da citomegalovirus;
• l'uso di bevande alcoliche, sostanze stupefacenti e fumo da parte di una donna durante il periodo di gravidanza;
• lesione intracranica ricevuta durante il parto. In questo caso, l'emorragia può verificarsi negli spazi subaracnoidei del cervello o all'interno dei ventricoli. Le possibilità di sviluppare patologie aumentano se il bambino nasce con un peso corporeo basso e prematuro.

L'idrocefalo nei bambini può essere acquisito. Ciò accade come risultato:

• processi infiammatori;
• tumori nel tessuto cerebrale;
• lesioni al cranio;
• rottura delle malformazioni.

Il processo patologico nei neonati ha manifestazioni leggermente diverse rispetto agli altri bambini. La manifestazione principale è un aumento della testa. Da fino a due anni le ossa non sono ancora cresciute strettamente e sono piuttosto elastiche, sotto la pressione del liquido cerebrospinale divergono e le cuciture tra loro aumentano. La fontanella può anche gonfiarsi e pulsare se la pressione è aumentata in modo significativo.

Allo stesso tempo, il bambino non dorme bene, piange molto, sputa abbondantemente dopo aver mangiato.

La malattia nei bambini può essere trattata in modo conservativo e chirurgico. La prima opzione è adatta se la malattia ha una forma aperta e non progressiva.

Per migliorare il flusso del liquido cerebrospinale, al bambino vengono prescritti diuretici e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Se non danno risultati, possono eseguire un intervento chirurgico. Di solito vengono eseguite operazioni di smistamento dei liquori. Durante la procedura vengono installati sistemi di tubi e valvole, con l'aiuto del quale il liquido cerebrospinale viene rimosso nell'area cavità addominale, atrio, piccola pelvi. Le procedure sono piuttosto traumatiche, ma danno la possibilità di una vita normale, poiché prevengono violazioni dello sviluppo fisico o intellettuale.

L'impatto della malattia su sviluppo mentale bambini dipende da molti fattori. Nel 30% dei bambini che hanno subito patologie, ci sono violazioni della funzione del linguaggio. Nel 20% dei casi, i pazienti trovano difficile esprimere gioia, felicità e altre emozioni positive. C'è anche un ritardo nella risposta.

Se la chirurgia viene eseguita nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, possono svilupparsi disturbi psicomotori. Sebbene ci siano casi in cui lo sviluppo mentale non è disturbato.

La maggior parte dei bambini dopo l'idrocefalo cresce benevola, normalmente comunica con le persone che li circondano. Solo una piccola parte dei bambini soffre di depressione, cresce cupa e crudele.

Se persistono attacchi di aumento della pressione intracranica, il paziente può soffrire di psicosi e confusione.

Prevenzione delle malattie

Il verificarsi di idropisia cerebrale sia negli adulti che nei bambini può portare a disabilità o morte, quindi dovrebbe essere fatto ogni sforzo per prevenirlo. Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è possibile utilizzare i seguenti consigli:

• una donna durante il periodo di gravidanza dovrebbe condurre uno stile di vita sano e monitorare attentamente lo stato del suo corpo e il corso della gravidanza;
• è importante trattare tempestivamente tutte le patologie infettive che possono contribuire allo sviluppo dell'idrocefalo;
• è necessario cercare di evitare lesioni alla testa, in quanto possono anche dare slancio allo sviluppo della patologia;
• v Vita di ogni giorno devi stare attento, evitare collisioni e cadute.

L'idrocefalo non è così facilmente curabile. Soprattutto se la terapia è stata effettuata nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia. Ci sono possibilità di recupero se noti lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali e prendi misure per eliminarlo. Le opzioni di trattamento dovrebbero essere selezionate solo da uno specialista qualificato, l'automedicazione in questi casi è inaccettabile. Può portare alla morte.

IN condizioni normali Il CSF circola costantemente nel cervello, fornendo sostanze nutritive ai tessuti molli. Come risultato di aderenze, tumori e altri disturbi, aumenta il flusso o il deflusso di liquidi.

L'idrocefalo del cervello si verifica a causa dell'eccessivo riempimento dei ventricoli. Un aumento del volume delle cavità porta ad un aumento della pressione sul tessuto cerebrale, assottigliamento delle pareti e successiva rottura dei ventricoli. La malattia è accompagnata da disturbi neurologici e complicanze.

Cos'è l'idropisia del cervello

Il cervello umano si trova, infatti, nel limbo. Il liquore funge da barriera affidabile, proteggendo i tessuti molli dai danni. Una piccola parte del fluido entra nei ventricoli situati all'interno dei tessuti molli. C'è una circolazione costante di fluido, portando nutrienti e fornendo protezione.

I disturbi della circolazione portano all'accumulo di liquido cerebrospinale e, di conseguenza, allo sviluppo di idropisia, una malattia neurologica. A seconda dell'eziologia, è consuetudine distinguere tra idrocefalo acquisito e congenito.

Tipi di idropisia del cervello

La malattia ha una classificazione piuttosto complicata e non ha confini diagnostici chiari. L'idropisia cerebrale negli adulti è stata a lungo considerata una sciocchezza dai medici e apparteneva esclusivamente ai disturbi dell'infanzia.

Ad oggi, è stato clinicamente dimostrato che sebbene l'idrocefalo si manifesti principalmente nei neonati, può manifestarsi anche negli adulti.

Di manifestazioni cliniche le violazioni nella circolazione del liquido cerebrospinale sono generalmente suddivise nei seguenti gruppi:

Indipendentemente dall'eziologia dell'idropisia, è una pericolosa malattia neurologica con disturbi caratteristici degli emisferi, difficoltà nel pensare e percepire le informazioni. È estremamente importante diagnosticare la patologia in una fase precoce e prevenirne lo sviluppo.

Cause di idrocefalo

Il cervello umano è costituito da tessuti molli racchiusi nello scheletro del cranio. Per proteggere dai danni, tra osso e tessuto morbido Il CSF circola nella cavità, riempiendo tutti i solchi che esistono sulla superficie del cervello e riempiendo anche i ventricoli interni.

IN condizione normale l'afflusso e il deflusso del fluido è in equilibrio. La circolazione del liquido cerebrospinale svolge la sua funzione e non influisce sul benessere del paziente.

Disturbi dovuti a traumi, sviluppo di tumori, malattie infettive pregresse e fattori congeniti portano ad un aumento della pressione intracranica. Se si osserva idrocefalo normoteso, la pressione rimane normale, aumentano solo i ventricoli interni. In questo caso viene diagnosticata una violazione di alcune funzioni del cervello. L'idropisia esterna e mista è accompagnata da deformità del cranio, aumento della pressione nella cavità cranica e manifestazioni neurologiche.

La malattia è spesso il risultato di un ictus e di un tumore intracerebrale di natura maligna e benigna.

Quali sono le manifestazioni di idropisia

L'idrocefalo interno moderato si manifesta con disturbi neurologici minori. Si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti sintomi:

1. Mal di testa.
2. Nausea.
3. Riflessi di vomito.
4. Violazioni delle funzioni visive.
5. Cambiamento nella posizione anatomica dei bulbi oculari.
6. Problemi dell'apparato vestibolare.
7. Deviazioni psichiche.

L'idrocefalo esterno aperto è spesso diagnosticato erroneamente come uno dei disturbi mentali. Il paziente viene ricoverato in una clinica psichiatrica e curato per i sintomi della malattia, lasciando irrisolta la causa alla base del disturbo.

Poiché i primi segni di idropisia sono ben mascherati da altri malattie neurologiche, prescriverà un neuropatologo per determinare la diagnosi esatta tipi aggiuntivi esami:

• risonanza magnetica cerebrale- il metodo diagnostico ottimale per determinare le deviazioni nella struttura dei tessuti molli. L'immagine ottenuta da un tomografo mostra chiaramente la localizzazione delle formazioni patologiche.
  Con l'aiuto della tomografia, è anche possibile determinare il catalizzatore delle violazioni. Nei bambini di età inferiore a un anno, la neurosonografia è un'alternativa alla risonanza magnetica.
• Esame del fondo.
• Puntura: la diagnosi di idrocefalo per i bambini di età inferiore a 3 anni è complicata dal fatto che durante l'analisi è necessario utilizzare l'anestesia generale.

Senza metodi diagnostici strumentali, è quasi impossibile fare una diagnosi accurata in una fase iniziale dello sviluppo dell'idropisia.

Cos'è l'idrocefalo pericoloso per l'uomo

Le conseguenze dell'idropisia dipendono dall'età in cui si verificano i disturbi, nonché dalle possibili complicanze:

• Il bambino ha una maggiore eccitabilità, mancanza di sonno normale, aumento tono muscolare. Una delle manifestazioni più negative è il ritardo dello sviluppo, così come le anomalie mentali.
• I bambini in età prescolare soffrono di aggressività, isteria, balbuzie, strabismo e ritardo mentale ed emotivo.
• Gli scolari lamentano perdita di memoria, mal di testa, disturbi neuropatici. Di norma, studiare a scuola è piuttosto difficile. Anche compiti semplici sono impegnativi.
• Adulti - l'idrocefalo benigno si manifesta nello sviluppo di manifestazioni epilettiche, eccitabilità nervosa, disturbi psico-emotivi e allucinazioni. Formazioni maligne, a causa della complessità della terapia, spesso finiscono con la morte.
  Il pericolo dell'idrocefalo cerebrale negli adulti risiede principalmente nello sviluppo di anomalie mentali e disturbi delle capacità motorie, delle funzioni motorie. Senza un trattamento tempestivo, si verifica la disabilità.

L'idropisia del cervello minaccia una persona con disturbi nevrotici, mentali e di altro tipo. Il danno alle parti vicine interrompe le funzioni di cui è responsabile questa parte del tessuto cerebrale.

Idrocefalo del cervello negli adulti

Come già notato, fino a poco tempo fa, l'idrocefalo negli adulti veniva diagnosticato erroneamente come disturbo mentale. Usando metodi moderni la diagnostica è riuscita a dimostrare che lo sviluppo dell'idropisia cerebrale è un fenomeno abbastanza comune.

Negli adulti, i disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale sono causati principalmente da fattori secondari:

1. Colpi.
2. Lesioni.

L'idrocefalo cerebrale esterno negli adulti è caratterizzato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. È osservato a seguito di una grave lesione o commozione cerebrale degli emisferi. Accompagnato da crisi epilettiche, paralisi parziale o completa degli arti.

L'idrocefalo cerebrale interno negli adulti ha una prognosi favorevole. Viene spesso diagnosticato dopo che la circolazione del liquido cerebrospinale è tornata alla normalità. Diagnosi di ventricoli dilatati.

Idropisia del cervello nei bambini

Diagnosi di idropisia cerebrale in un neonato. Nel tempo, i disturbi diventano cronici. L'aumento del volume del CSF influisce sullo sviluppo del bambino, sulla capacità di apprendere.

Lo sviluppo dei bambini con idropisia è estremamente difficile a causa di problemi psico-emotivi e nevrotici. È difficile per un bambino concentrarsi, adattarsi alla società.

La patologia congenita è accompagnata da un aumento delle dimensioni del cranio fino a quasi il 50%. Le cause dello sviluppo dei disturbi sono anomalie genetiche, meningite, emorragia. Un aumento del volume del liquido cerebrospinale è accompagnato da:

1. Capricciosità.
2. Cattivo appetito.
3. Cambiamento del tono della pelle.
4. Eccessiva apertura dell'occhio.
5. Cambio di direzione dello sguardo.

La malattia ha una prognosi estremamente sfavorevole ed è difficile da trattare con la terapia farmacologica.

Come si cura l'idrocefalo?

L'idropisia del cervello non è praticamente suscettibile di trattamento farmacologico. Ricezione medicinali prescritto esclusivamente allo scopo di rallentare lo sviluppo della malattia. Il trattamento chirurgico con endoscopia o intervento di bypass è considerato il gold standard della terapia.

Insieme ai metodi medici di terapia, il massaggio è ampiamente utilizzato. L'idropisia influisce sul verificarsi di un aumento del tono muscolare. Accarezzare, sfregare: aiuta a rilassare il tessuto muscolare e ripristinare le normali funzioni motorie.

La terapia manuale è un'altra metodo efficace trattamento utilizzato insieme a un ciclo di farmaci. L'effetto benefico è volto ad attivare le riserve del corpo. Buoni risultati particolarmente raggiunto nel caso di idrocefalo secondario.

Medicinali per idropisia, terapia farmacologica

Il trattamento dell'idrocefalo moderato del cervello negli adulti viene effettuato utilizzando metodi medici. Grazie all'assunzione regolare di farmaci, è possibile ridurre la pressione intracranica e prevenire l'esacerbazione della malattia.

Il trattamento dell'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto nella fase acuta è associato ai seguenti farmaci:

Usando medicinaliè possibile stabilizzare le condizioni del paziente e prepararlo per l'intervento chirurgico.

Brain shunt per idrocefalo

La chirurgia è controindicata in stadio cronico malattie, la presenza di un processo infiammatorio o la manifestazione di disturbi neurologici: cecità, malattie mentali, crisi epilettiche. L'idrocefalo interno asimmetrico richiede lo shunt.

L'essenza della chirurgia di bypass è installare un drenaggio permanente per drenare il liquido cerebrospinale in eccesso nelle aree interne per le quali gli aumenti di volume non sono così critici. Il successo dell'intervento chirurgico si ottiene nell'85% dei casi.

La conseguenza dello shunt è la completa guarigione del paziente e il ritorno alla vita normale. Dopo un certo periodo di tempo è necessaria una sostituzione parziale o completa dello shunt.

Trattamento endoscopico dell'idropisia

Il trattamento della sostituzione dell'idrocefalo cerebrale misto negli adulti richiede la rimozione delle neoplasie che sono apparse attraverso un trauma e che influenzano la normale circolazione del liquido cerebrospinale. Ad oggi, l'apertura globale o la trapanazione del cranio è raramente utilizzata per questi scopi. Il più comune è la chirurgia endoscopica.

La neuroendoscopia del cervello viene eseguita utilizzando strumenti microchirurgici. Vengono introdotti nella localizzazione dell'accumulo di liquido cerebrospinale usando un endoscopio.

I sintomi e il trattamento dell'idrocefalo sostitutivo del cervello sono correlati. Quindi, con un costante aumento di intensità manifestazione sintomaticaè possibile diagnosticare con certezza che un tumore o formazione cistica continua a crescere di dimensioni e blocca il deflusso o l'afflusso del liquido cerebrospinale. Dopo la rimozione del tumore, le condizioni del paziente migliorano quasi istantaneamente.

L'idropisia sostitutiva si verifica a causa dello sviluppo di tumori maligni e tumore benigno. È severamente vietato trattare le ultime neoplasie con l'aiuto dell'endoscopia. La decisione su come trattare l'idrocefalo cerebrale negli adulti viene decisa dal neurochirurgo, dopo esame completo paziente e determinare le cause della patologia.

Rimedi popolari per l'idrocefalo

Trattamento metodi popolari aiuta ad eliminare i sintomi della malattia, ma non può eliminare completamente la patologia stessa. Tuttavia, rimuovi sintomi spiacevoli, migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo del tessuto cerebrale è del tutto possibile.

I seguenti decotti sono tradizionalmente usati:

• Erbe diuretiche: per la raccolta, dovrai prendere due cucchiai di una composizione secca, composta da parti approssimativamente uguali di uva ursina, origano e prezzemolo.
• Le bacche di ginepro hanno un effetto simile. Due cucchiaini di frutti di ginepro vengono versati con acqua bollente e lasciati fermentare in un thermos.

Anche le soluzioni alcoliche sono ampiamente utilizzate in rimedi popolari trattamento. Quindi, la radice della palude di calamo (circa 50 gr.) viene schiacciata e il pavimento viene versato con litri di vodka. Infuso per una settimana. Consumare mezz'ora prima dei pasti.

Dieta per l'idropisia del cervello

La nutrizione nell'idrocefalo ha lo scopo di migliorare lo scambio di equilibrio del sale marino. Il paziente è tenuto ad escludere dalla dieta tutti gli alimenti che contribuiscono all'accumulo di liquidi nel corpo.

Rigorosamente controindicato:

• Prodotti da forno freschi.
• Varietà grasse di pollame e carne.
• Prodotti affumicati.
• Salsicce.
• Confetteria.

Gli alimenti contenenti gluconato di sodio dovrebbero essere esclusi dalla dieta. I brodi di funghi, carne e pesce non sono adatti al cibo. Le uova possono essere consumate solo sotto forma di frittata al vapore. Danneggia il benessere del paziente e l'uso di bevande gassate dolci.

Invece di cibi "dannosi", si consiglia di introdurre nella dieta una grande quantità di frutta e verdura, ad eccezione di acetosa, aglio, cipolle e ravanelli. Sono ammessi carne al vapore, prodotti da forno raffermo, cereali ben bolliti.

Uno stile di vita sano con idropisia, esercizio moderato, passeggiate all'aria aperta contribuiscono al recupero del paziente e al mantenimento della sua forma mentale e mentale. Con manifestazioni psiconevrotiche, tali attività aiutano a ridurre l'irritabilità e lo stress.

L'idropisia del cervello è una cosa seria disordine neurologico che non va via da solo e richiede cure attente e qualificate. Gli stadi avanzati non sono praticamente suscettibili di trattamento. Diventa piuttosto problematico stabilizzare le condizioni del paziente. Se viene diagnosticata l'idropisia congenita, il bambino ha bisogno di un follow-up permanente con uno specialista.

L'idrocefalo esterno è l'accumulo di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo, causato da una violazione del suo assorbimento nel letto venoso. La malattia di questa forma viene raramente diagnosticata negli adulti, la natura dei suoi sintomi dipende dal tipo di patologia. L'idrocefalo cerebrale esterno rilevato prematuramente in un adulto e la mancanza di un trattamento adeguato minacciano il paziente di complicazioni: una violazione dell'attività cerebrale, demenza, sindrome di Parkinson e completo disadattamento nella vita quotidiana e sociale.

Classificazione

A seconda delle forme della violazione e delle cause che le hanno causate, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo esterno:

1. Idrocefalo aperto: viene eseguita la produzione di liquido cerebrospinale, ma le cellule cerebrali danneggiate non lo assorbono.
2. Idrocefalo chiuso - caratterizzato da difficoltà o blocco del movimento del liquido cerebrospinale e dal suo accumulo nei tessuti cerebrali. Tumori, coaguli di sangue, ematomi, formazioni sorte a causa di processi infiammatori possono agire come ostacoli che bloccano i canali del CSF.
3. Idrocefalo sostitutivo (non occlusivo): il fluido riempie gli spazi nelle strutture cerebrali che sono stati rilasciati a causa di una diminuzione della materia grigia (atrofia cerebrale). Il pericolo di questa forma di patologia risiede nella mancanza di un trattamento tempestivo, poiché i suoi segni caratteristici compaiono in una fase avanzata dello sviluppo.
4. Idrocefalo moderato di tipo esterno - il fluido CSF ​​si accumula direttamente nello spazio subaracnoideo a causa di una violazione della sua circolazione.
5. Idrocefalo ipotrofico - si verifica quando c'è una malnutrizione dei tessuti cerebrali, accompagnata da tale sintomi acuti come nausea, vomito, intenso mal di testa, diminuzione della funzione vestibolare.
6. Idrocefalo ipersecretorio - è una conseguenza dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, una grande quantità di cui il tessuto cerebrale non è in grado di assorbire. In tali casi, il fluido inizia a riempire le cavità intracraniche.

Secondo il tipo di origine, l'idrocefalo esterno è congenito e acquisito. Nel primo caso la malattia è una conseguenza di patologie o infezioni intrauterine subite da una donna incinta, un complesso attività lavorativa. Nel secondo caso, le complicanze sotto forma di idrocefalo esterno del cervello compaiono dopo lesioni intracraniche, malattie del sistema vascolare e sistema spinale, processi infettivi e infiammatori che colpiscono il cervello.

Sintomi e segni di idrocefalo esterno

La natura dei sintomi dell'idrocefalo di tipo esterno dipende dalla sua gravità.

Nella prima fase (facile). il paziente avverte un leggero malessere, caratteristico della maggior parte dei disturbi neurologici:

• debole ma regolare, ;
• debolezza;
• oscuramento negli occhi.

In questa fase, a causa di sintomi lievi, l'idropisia cerebrale non può essere riconosciuta visivamente, quindi la malattia spesso passa a un secondo grado più avanzato.

Secondo stadio (moderato) Di più segni pronunciati indicando un aumento della pressione intracranica:

• forte dolore alla testa, che peggiora al mattino, dopo attività fisica, quando starnutisce e tossisce, cambiando posizione;
• una sensazione di pressione e pienezza nel cranio;
• pressione sulle orbite;
• la comparsa di macchie colorate e lampi negli occhi;
• gonfiore del viso;
• sudorazione che si verifica al momento degli attacchi;
• nausea e vomito che non portano sollievo e non dipendono dall'assunzione di cibo;
• depressione, nervosismo, irritabilità;
• sensazione di debolezza, stanchezza.

I sintomi neurologici che persistono in questa fase della malattia includono:

Sei preoccupato per qualcosa? Malattia o situazione di vita?

• disturbi visivi - strabismo, diminuzione della vista;
• intorpidimento degli arti;
• diminuzione della sensibilità;
• paralisi di parti del corpo - parziale o completa;
• mancanza di coordinamento;
• compromissione del linguaggio e difficoltà a comprendere ciò che è stato detto.

Ultimo grado (grave) l'idrocefalo esterno del cervello è il più pericoloso. Con il suo sviluppo, la pressione del fluido sulle cellule cerebrali è così intensa che il paziente sviluppa gravi sintomi:

• crisi epilettiche;
• perdita di conoscenza;
• stato di "stupore";
• completa perdita di intelligenza e pensiero;
• amnesia;
• minzione involontaria;
• perdita delle capacità di cura di sé;
• stato di coma.

Nell'ultimo stadio dell'idrocefalo esterno, il paziente è soggetto a disabilità, con il rapido sviluppo dell'idropisia cerebrale, può morire.

Cause della malattia

Uno dei motivi principali per la comparsa dell'idrocefalo cerebrale esterno in un adulto è una violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nelle pareti del letto venoso, che si verifica sullo sfondo di processi infiammatori che interessano le strutture cerebrali, sistema vascolare e cellule dei villi aracnoidi. Le seguenti patologie contribuiscono a questo:

• malattie infettive che colpiscono il tessuto cerebrale - tubercolosi, encefalite;
• ictus, nella maggior parte dei casi - emorragico;
• emorragia subaracnoidea;
• trauma cranico e cervicale- gli ematomi interni derivanti da un effetto traumatico impediscono il normale assorbimento del liquido cerebrospinale nel tessuto cerebrale;
• lesioni spinali - si verifica una violazione del deflusso di liquidi dalle strutture del cervello a causa della compressione dei canali cerebrospinali da parte dei tessuti edematosi;
• infezioni purulente nei tessuti cerebrali;
• , sviluppandosi principalmente nella parte staminale del cervello;
• intossicazione a lungo termine del corpo nelle persone che abusano di alcol e assumono bevande alcoliche di bassa qualità.

L'idrocefalo sostitutivo del tipo esterno appare a causa dell'atrofia dei tessuti cerebrali che si è manifestata sullo sfondo di processi patologici progressivi:

• violazione delle funzioni metaboliche;
• aterosclerosi;
• encefalopatia o tipo senile;
• sclerosi multipla;
• diabete.

Se un adulto ha una storia di malattie che possono provocare lo sviluppo di idrocefalo esterno, deve sottoporsi a un esame preventivo periodico da parte di un neurologo. In caso di un complesso di sintomi caratteristici dell'idropisia cerebrale, è necessario contattare immediatamente un medico.

Metodi diagnostici

In presenza di un complesso di segni caratteristici dell'idrocefalo esterno, una persona dovrebbe consultare un neurologo. Prima di prescrivere uno studio diagnostico, il medico durante l'esame iniziale determina il grado di sviluppo dei riflessi motori, la velocità di risposta dei muscoli e delle articolazioni quando esposti ad essi. Per confermare la diagnosi di "idrocefalo cerebrale esterno", il paziente viene esaminato con i seguenti metodi:

• esame oftalmico - per rilevare gonfiore dei nervi e ristagno di liquidi nei tessuti organo visivo caratteristica dell'ipertensione endocranica;
• Ultrasuoni delle strutture del cervello e del collo - per valutare il sistema vascolare;
• radiografia della testa con contrasto - per identificare le cause che hanno contribuito alla violazione del deflusso di liquidi (ematomi, danni al letto venoso);
• tomografia computerizzata - consente di valutare il grado di espansione delle crepe dello spazio subaracnoideo causato da ipertensione liquido cerebrospinale, presenza di formazioni intracraniche e dimensione delle aree del tessuto cerebrale interessato;
• Puntura lombare: il campionamento del liquido cerebrospinale consente di determinare il grado della sua pressione sul tessuto cerebrale, nonché di classificare un'infezione che potrebbe provocare lo sviluppo di idrocefalo esterno (ad esempio encefalite, meningite);
• La risonanza magnetica è il metodo più affidabile che consente di effettuare una diagnosi accurata, classificando la malattia e determinando il tasso del suo sviluppo.

Solo dopo essere passato indagine completa e determinando il tipo di cefalea, il medico potrà prescrivere un trattamento.

Le misure terapeutiche per l'idrocefalo esterno dovrebbero mirare ad alleviare la pressione del liquido cerebrospinale sui tessuti cerebrali, normalizzando la circolazione sanguigna del cervello e il funzionamento del sistema nervoso centrale. Per questo, a seconda del grado di pressione del fluido e della gravità dei sintomi, al paziente viene raccomandato un trattamento medico o chirurgico.

Il trattamento medico include seguenti gruppi droghe:

• FANS (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - per alleviare il mal di testa;
• diuretici (Diakarb, Furosemide) - per migliorare il deflusso di liquidi dalle strutture cerebrali e la sua uscita attraverso il sistema urinario;
• farmaci nootropici (Cavinton, Noofen) - per rafforzare e normalizzare il lavoro del sistema vascolare;
• corticosteroidi (Prednisolone) - prescritti per grave infiammazione e gonfiore del tessuto cerebrale;
• preparati di potassio (Asparkam, Panangin) - sono prescritti insieme a diuretici per reintegrare il potassio.

Il medico determina il regime di trattamento, selezionando il dosaggio in base ai singoli indicatori. L'automedicazione con idrocefalo diagnosticato non è consentita, poiché può danneggiare in modo significativo il tuo benessere e aggravare la condizione.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, si raccomanda il paziente chirurgia. Attualmente, per il trattamento dell'idrocefalo cerebrale, vengono eseguiti interventi chirurgici con metodi minimamente invasivi, che consentono, con un rischio minimo di complicanze, di alleviare la pressione del fluido sul cervello ed eliminare la causa principale della patologia. Questi includono:

• chirurgia endoscopica - consente di eliminare patologie che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale (ad esempio ematomi e coaguli di sangue nei vasi), nonché di rimuovere il liquido in eccesso dallo spazio subaracnoideo;
• shunt - un sistema di drenaggio appositamente installato garantisce il deflusso del fluido accumulato nelle cavità libere - la regione addominale o dell'atrio destro.

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operazione aperta con trapanazione del cranio viene eseguita in casi eccezionali, quando l'accumulo di liquido si è verificato a causa di un'estesa emorragia o di una grave lesione intracranica. La necessità di tale intervento è determinata da un consiglio di medici, mentre i rischi di possibili complicazioni sono commisurati alle conseguenze della mancata esecuzione dell'operazione.

Negli adulti, chiamato anche nella gente comune "idropisia del cervello" - sindrome clinica, la cui manifestazione principale è l'eccessivo volume di liquido cerebrospinale accumulato nelle cavità del cranio.

In accordo con le specifiche del meccanismo di sviluppo dell'idrocefalo cerebrale negli adulti, la malattia è suddivisa in sottospecie:

• forma occlusiva, caratterizzata da disturbi nel flusso del liquido cerebrospinale dovuti al blocco delle vie di trasporto;
• tipo di disassorbimento, che si verifica quando c'è un fallimento nell'assorbimento del liquido cerebrospinale;
• aspetto ipersecretorio, che inizia a causa dell'eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale.

Inoltre, l'idrocefalo cerebrale negli adulti è suddiviso in tre forme in base al livello tipico di pressione all'interno del cranio del paziente: tipo ipertensivo, tipo normoteso, variante ipotensiva.

L'idrocefalo cerebrale è una malattia grave, il cui trattamento prematuro può causare disabilità e morte prematura. La patologia provoca cambiamenti irreversibili nelle strutture del cervello, a seguito dei quali il paziente perde la sua capacità di lavorare e diventa incapace di auto-servizio.

Problemi di memoria, deterioramento delle capacità mentali, comparsa di stati depressivi e maniacali, diminuzione o perdita della vista, incapacità di orientarsi nello spazio, voglia incontrollata di urinare sono solo una piccola parte dei sintomi che si verificano con l'idrocefalo cerebrale negli adulti. A causa dell'esistenza di una vera minaccia per la vita umana, è necessario, al minimo segno di malattia, contattare urgentemente una clinica neurologica, sottoporsi a un esame su larga scala e seguire tutte le prescrizioni mediche di un medico.

Idrocefalo negli adulti: cause

Ad oggi, le cause dello sviluppo dell'idrocefalo cerebrale negli adulti sono state ben studiate e descritte, ma la questione del vero meccanismo per lo sviluppo della forma normotensiva della malattia rimane poco chiara. Descriviamo i principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia negli adulti.

Idrocefalo negli adulti: sintomi

I sintomi clinici della patologia dipendono dai fattori che hanno avviato la malattia, dalla durata della malattia e dal livello di pressione intracranica. Nell'idrocefalo a seguito di una lesione cerebrale traumatica o di un'emorragia subaracnoidea, i sintomi possono manifestarsi durante la prima settimana di malattia. A decorso cronico idrocefalo, compaiono e si aggravano gradualmente.

Quasi sempre, il primo e più diffuso sintomo di idrocefalo è la difficoltà a camminare del soggetto. Nella fase iniziale della malattia, l'andatura di una persona diventa incerta. Si nota un ritmo di movimento eccessivamente lento. Sono possibili cadute spontanee durante il movimento.

Con il progredire della malattia, i disturbi dell'andatura si aggravano. È molto difficile per una persona spostarsi da un luogo: sembra che le sue gambe siano "magnetizzate" sul pavimento. Il paziente si muove a piccoli passi. Le sue gambe sono generalmente divaricate. La sua andatura strascicata è sorprendente. Si blocca in posizione quando si gira. A volte, durante il movimento, un paziente con idrocefalo si ferma e si blocca sul posto, perché non è in grado di eseguire il passaggio successivo.

Inoltre, se il paziente è in posizione seduta o sdraiata, imita facilmente un normale passo a piedi, in bicicletta. Lui, sdraiato o seduto, è in grado di "disegnare" intricati simboli nell'aria con i suoi piedi. A volte ci sono segni di una violazione del controllo sui movimenti degli arti superiori.

L'esame neurologico del paziente può rivelare i seguenti sintomi:

• aumento del tono muscolare degli arti inferiori;
• resistenza ai movimenti passivi di vario grado;
• tensione muscolare involontaria nelle gambe;
• aumento dei riflessi segmentali;
• diminuzione della forza nelle gambe.

Contemporaneamente ai suddetti sintomi, ci sono altri segni di idrocefalo negli adulti, tra cui lo squilibrio. Questa anomalia si manifesta con una sensazione di instabilità del corpo, che si verifica quando si cerca di alzarsi, fare un passo, girarsi. Nel tempo, questi segni si aggravano: una persona perde la capacità di stare in piedi in modo indipendente e nelle forme complesse di idrocefalo non può nemmeno sedersi.

• Molti adulti con idrocefalo lamentano un forte mal di testa. Di solito si verifica dopo il risveglio al mattino. Altri segni si uniscono al mal di testa: disagio e malessere nell'epigastrio. Il vomito è possibile, dopo di che il paziente con idrocefalo prova sollievo.
• Un sintomo comune di idrocefalo negli adulti è una sensazione di pressione proveniente dall'interno sugli occhi. Una persona può avvertire una sensazione di bruciore agli occhi o sentirsi come se vi fossero stati versati dei granelli di sabbia. Vasi dilatati visivamente visibili dei bulbi oculari. Molti adulti hanno una diminuzione dell'acuità visiva. Una persona descrive l'aspetto di un velo e "nebbia" davanti agli occhi. suscettibile di sviluppare atrofia nervi ottici.
• Come si verifica l'aggravamento dell'idrocefalo segni mentali, che differiscono per la loro luminosità. Negli adulti, c'è una mancanza di motivazione per l'attività mentale, vocale e motoria. C'è uno stato di completa indifferenza, indifferenza per i fenomeni in corso. Il paziente può essere disorientato nel tempo e non capire dove si trova. C'è un offuscamento della percezione emotiva della realtà. Le anomalie comuni sono sintomi produttivi, incluse allucinazioni visive e verbali. Può svilupparsi sindrome maniacale, che sono caratterizzati da una triade di segni: aumento dell'umore, accelerazione del pensiero e della parola, eccitazione motoria. Negli altri adulti predominano i sintomi della depressione: umore depresso, inibizione dell'attività intellettuale e ritardo motorio.
• L'eccessiva sonnolenza diurna, l'interruzione dei ritmi sonno-veglia e l'insonnia persistente sono segni prognostici sfavorevoli. Un gruppo separato di pazienti sviluppa crisi epilettiche. La progressione dell'idrocefalo porta a un significativo deterioramento delle funzioni cognitive umane. Alcuni pazienti perdono la capacità di prendersi cura di se stessi da soli.
• Spesso i pazienti già nelle prime fasi dell'idrocefalo indicano un aumento della minzione. La maggior parte degli adulti espelle la maggior parte della quantità giornaliera di urina durante la notte. In futuro, i pazienti hanno un bisogno imperativo di compiere un atto di minzione. Successivamente, le persone che soffrono di idrocefalo cessano di essere consapevoli del bisogno di urinare. Allo stesso tempo, hanno una completa indifferenza per la minzione involontaria che si verifica in loro.

Idrocefalo: trattamento

La scelta di una strategia per il trattamento dell'idrocefalo negli adulti avviene solo dopo un ampio esame neurologico e l'implementazione di metodi diagnostici di neuroimaging. Il programma di trattamento della malattia viene selezionato in base al tipo di idrocefalo, tenendo conto della sua gravità e del tasso di aggravamento dei sintomi.

Nelle forme lievi, è possibile un trattamento conservativo dell'idrocefalo prescrivendo agenti farmacologici.. Di norma, al paziente viene prescritto il diuretico Diacarb (Diacarb). L'azione di questo farmaco ha lo scopo di garantire la rimozione del liquido in eccesso dal corpo. Un buon effetto terapeutico è mostrato dal trattamento con il mannitolo diuretico (Mannit). Questo farmaco aiuta a ridurre la pressione intracranica, aiuta ad aumentare l'escrezione di acqua da parte dei reni. Parallelamente a questi farmaci, è consigliabile assumere il diuretico Lasix (Lasix). Per compensare la carenza di calcio associata all'assunzione di diuretici, si raccomanda di includere Panangin nel trattamento.

L'obiettivo secondario del trattamento dell'idrocefalo negli adulti è migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione del tessuto cerebrale. Per fare questo, vengono utilizzate droghe vari gruppi. Un efficace correttore di violazioni circolazione cerebraleè Cavinton. Per attivare il metabolismo cellulare, Actovegin può essere incluso nel programma di trattamento. Per un rapido recupero normale funzionamento il sistema nervoso centrale colpito dall'impatto negativo dell'idrocefalo, è consigliabile utilizzare la corteccia (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) è in grado di aiutare a migliorare il metabolismo nel tessuto cerebrale.

Tuttavia, trattamento farmacologico in condizioni acute e gravi con idrocefalo negli adulti non è pratico, poiché sviluppo rapido i sintomi possono portare a cambiamenti irreversibili nel corpo e causare la morte prematura del paziente. Pertanto, se esiste una minaccia per la vita del paziente, è necessario un trattamento chirurgico immediato. In casi di emergenza, viene eseguito il drenaggio ventricolare esterno per garantire il deflusso del liquido cerebrospinale in eccesso. Questa tecnologia prevede la rimozione del CSF attraverso il sistema di drenaggio e il catetere intracranico in un contenitore sterile.

Nel corso cronico dell'idrocefalo, vengono eseguite una varietà di operazioni di shunt. Questo tipo di trattamento chirurgico ha lo scopo di garantire il deflusso dell'eccesso di CSF nelle cavità naturali del corpo posizionando una varietà di shunt. Come trattamento chirurgico- manipolazioni complesse e traumatiche, tuttavia, con la loro esecuzione corretta e competente, si osserva il recupero in oltre il 60% dei pazienti con idrocefalo. Allo stesso tempo, oltre il 20% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di bypass nota un miglioramento significativo delle proprie condizioni. La mortalità in questo tipo di trattamento chirurgico varia dal 6%.

Ad oggi, il metodo più sicuro e atraumatico per il trattamento dell'idrocefalo è la ventricolocisternostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. La ventricolocisternostomia è un'operazione volta a creare artificialmente un'autostrada tra le cisterne basali del cervello e il ventricolo. L'uso di questo metodo consente di ripristinare il deflusso del liquido cerebrospinale e stimolare il processo del suo riassorbimento nelle parti naturali. Tuttavia, oggi questo tipo di trattamento si distingue per il suo costo elevato e non è particolarmente comune nelle cliniche della Federazione Russa.

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Aumento dell'accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo accompagna molte malattie neurologiche congenite e acquisite. Clinicamente, si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica ( mal di testa, nausea, pressione sugli occhi), sintomi di compressione delle strutture cerebrali (atassia vestibolare, disturbi visivi, disturbi mentali, crisi epilettiche) e sintomi caratteristici della malattia che l'ha provocata. La diagnosi di idrocefalo comprende la radiografia del cranio, gli esami oftalmologici, l'eco-EG (nei neonati - neurosonografia), la risonanza magnetica o la TC del cervello. Chirurgia l'idrocefalo consente di correggere le anomalie congenite del sistema CSF, di rimuovere le formazioni intracraniche che violano la circolazione del CSF, di stabilire un deflusso di CSF dalla cavità cranica.

informazioni generali

L'idrocefalo nella traduzione letterale significa "idropisia della testa". Nella moderna neurologia, questa è una sindrome clinica frequente che può essere osservata in molte malattie, anomalie congenite o condizioni post-traumatiche del cervello. L'insorgenza di idrocefalo è associata a determinati disturbi nel sistema CSF del cervello. L'idrocefalo colpisce persone di tutte le età. L'idrocefalo può manifestarsi nei neonati, essere congenito, svilupparsi nei bambini e negli adulti, accompagnare i processi atrofici che si verificano nel cervello negli anziani. Tuttavia, si trova più spesso nella pratica pediatrica.

Cause

3 meccanismi patologici portano all'accumulo di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale nel sistema del liquido cerebrospinale: la produzione di una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, assorbimento alterato o disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo può essere basato su uno di questi meccanismi o sulla loro combinazione. Le cause che causano disturbi nel funzionamento del sistema CSF possono agire durante lo sviluppo fetale e causare idrocefalo congenito o interessare il cervello dopo la nascita e causare la comparsa del cosiddetto idrocefalo acquisito. Le cause dell'idrocefalo includono:

1. idrocefalo congenito:

• malformazioni del sistema liquorale (atresia dei fori di Magendie e Luschka
• difetti nella struttura dello spazio subaracnoideo
• stenosi dell'acquedotto silviano, sindrome di Dandy-Walker, ecc.)
• anomalie craniovertebrali (anomalia di Chiari, impronta basilare congenita)
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, sifilide congenita, citomegalia, rosolia), traumi da parto.

2. Idrocefalo acquisito:

• processi infiammatori nel cervello e nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite)
• disturbi vascolari (sanguinamento nei ventricoli, ictus emorragico o ematomi intracerebrali con sfondamento del sangue nei ventricoli).
• germinazione dei ventricoli e compressione delle vie del CSF sullo sfondo di una cisti colloidale dell'III ventricolo e tumori intracerebrali (astrocitomi, germinomi, ganglioneuromi, ecc.). In questo caso, la normale circolazione del liquido cerebrospinale e il suo deflusso dalla cavità cranica sono disturbati.

Separatamente, si distingue una forma atrofica (sostitutiva) di idrocefalo, che si verifica a seguito di morte post-traumatica o atrofia legata all'età dei tessuti cerebrali. In questo caso, il liquido cerebrospinale riempie lo spazio che si forma all'interno del cranio a seguito di una diminuzione del volume del cervello. L'idrocefalo atrofico nella vecchiaia può svilupparsi sullo sfondo di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello con aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione, macroangiopatia diabetica.

Patogenesi

Normalmente, il CSF (liquido cerebrospinale) è prodotto dai plessi coroidei dei ventricoli interconnessi del cervello. La sua quantità maggiore si forma nei ventricoli laterali, da dove il liquido cerebrospinale entra nel terzo ventricolo, e da esso attraverso l'approvvigionamento idrico silviano al quarto ventricolo. Quindi il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che si estende su tutta la superficie del cervello, e nella direzione caudale passa la regione della giunzione craniovertebrale e circonda ulteriormente midollo spinale per tutta la sua lunghezza. Il liquido cerebrospinale situato nello spazio subaracnoideo viene costantemente assorbito dalla membrana aracnoidea (aracnoide) del midollo spinale e del cervello ed entra nel flusso sanguigno. I suddetti fattori eziologici che interrompono la produzione, il movimento e l'assorbimento del CSF portano al suo eccessivo accumulo e al verificarsi di idrocefalo.

Classificazione

Secondo il principio eziologico, si distinguono l'idrocefalo congenito e acquisito. Secondo il meccanismo di occorrenza, l'idrocefalo è classificato in forme aperte e chiuse.

• Idrocefalo aperto associato all'iperproduzione di liquido cerebrospinale o ad una violazione del suo assorbimento nella normale circolazione del liquor.
• Idrocefalo chiusoè causato da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa di compressione, ostruzione parziale o completa di qualsiasi parte del sistema del liquido cerebrospinale del cervello.

A seconda di dove si verifica l'eccesso di accumulo di CSF, si distinguono l'idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è accompagnato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. L'idrocefalo esterno è caratterizzato da un eccesso di CSF nello spazio subaracnoideo e subdurale.

Secondo le caratteristiche del decorso, l'idrocefalo è classificato come acuto, subacuto e cronico. L'idrocefalo acuto è caratterizzato da un rapido sviluppo, in cui pochi giorni dopo l'insorgenza dei primi segni della malattia, si verifica uno scompenso. L'idrocefalo subacuto si sviluppa entro un mese e cronico - più di sei mesi.

Di grande importanza clinica è la divisione dell'idrocefalo in stabilizzato (compensato) e progressivo (in aumento).

• Idrocefalo stabilizzato non aumenta e di solito procede con pressione normale liquore.
• idrocefalo progressivo caratterizzato dall'aggravamento dei sintomi, accompagnato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, scarsamente suscettibile alla terapia conservativa e porta all'atrofia del tessuto cerebrale.

Sintomi di idrocefalo

Idrocefalo negli adulti

L'accumulo di quantità eccessive di liquido cerebrospinale in uno spazio limitato del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica, che causa i sintomi più tipici dell'idrocefalo. Negli adulti e nei bambini più grandi, questi includono: intenso mal di testa non alleviato dagli analgesici, nausea, vomito, sensazione di pressione sui bulbi oculari. Questi sintomi possono manifestarsi in modo acuto o aumentare gradualmente, avendo un carattere transitorio all'inizio della malattia. L'idrocefalo atrofico si verifica spesso senza segni di aumento della pressione intracranica e viene rilevato solo con un ulteriore esame del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo è accompagnato da sintomi neurologici, che sono causati sia dalla compressione delle strutture cerebrali da parte degli spazi del liquido cerebrospinale allargati, sia dalla malattia sottostante che causa lo sviluppo dell'idrocefalo. Il più delle volte con idrocefalo, vestibolare e disturbi visivi. Il primo comprende l'atassia vestibolare, manifestata da vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e rumore della testa, nistagmo. Da parte della vista, potrebbe esserci una significativa diminuzione dell'acuità visiva, perdita di alcune parti dei campi visivi, dischi ottici congestizi; con un lungo corso di idrocefalo, può svilupparsi atrofia dei nervi ottici.

L'idrocefalo può manifestarsi con disturbi della sfera motoria e sensoriale: paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare, diminuzione o completa perdita di tutti i tipi di sensibilità e formazione di contratture spastiche degli arti. Idrocefalo occlusivo, causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale nella parte posteriore fossa cranica, è caratterizzato da sintomi di atassia cerebellare: compromissione della coordinazione e dell'andatura, movimenti sproporzionati su larga scala, alterazioni della calligrafia, ecc.

In alcuni casi, l'idrocefalo è accompagnato da disturbi mentali, che negli adulti si manifestano più spesso con violazioni della sfera emotivo-volitiva: instabilità emotiva, nevrastenia, euforia senza causa con una rapida transizione verso uno stato di indifferenza e apatia. Con un forte aumento della pressione intracranica, è possibile un comportamento aggressivo.

Idrocefalo nei bambini

Nei bambini, a causa della grande conformità delle ossa del cranio, non vi è alcun aumento della pressione intracranica, l'idrocefalo in essi è accompagnato da un aumento delle dimensioni del cranio. Nei neonati e nei bambini gioventù l'idrocefalo è caratterizzato da grande taglia testa, tumefazione delle vene del cuoio capelluto, tensione e mancanza di pulsazione della fontanella grande, tumefazione delle papille ottiche.

Spesso c'è un sintomo del "sole al tramonto": la limitazione del movimento verso l'alto dei bulbi oculari. Potrebbe esserci una divergenza delle suture del cranio. Il picchiettio sul cranio è accompagnato da un suono caratteristico (sintomo di "pentola rotta"). Nei bambini del primo anno di vita, l'idrocefalo porta a ritardi nello sviluppo. Successivamente iniziano a tenere la testa, rotolare, sedersi e camminare.

I bambini con idrocefalo grave si distinguono per la forma sferica della testa, le dimensioni troppo grandi, gli occhi infossati, le orecchie sporgenti e l'assottigliamento del cuoio capelluto. Ci può essere una diminuzione della vista, aumento del tono muscolare negli arti inferiori, disturbi dei nervi cranici. A differenza degli adulti, in infanzia l'idrocefalo è più spesso accompagnato non da disturbi emotivi volitivi, ma da insufficienza intellettuale.

I bambini con idrocefalo sono generalmente inattivi e obesi. Sono apatici, privi di iniziativa, non hanno attaccamento ai parenti caratteristico dei loro coetanei. Ridurre il grado di idrocefalo porta spesso ad un aumento delle capacità intellettuali e dell'attività del bambino.

Nell'adolescenza, l'idrocefalo si verifica spesso in modo acuto sullo sfondo di malattia infettiva, lesioni mentali o fisiche. Allo stesso tempo, è accompagnato da intenso mal di testa, vomito ripetuto, bradicardia. Ci possono essere attacchi di perdita di coscienza, a volte convulsioni convulsive. In alcuni casi, ci sono psicosi episodiche con sindrome allucinatoria o delirante.

Diagnostica

I sintomi clinici dell'idrocefalo sono generalmente così caratteristici da consentire al neurologo di sospettarne la presenza al primo esame del paziente. Per determinare il grado e la forma dell'idrocefalo, nonché per identificare la malattia di base, vengono eseguiti ulteriori esami:

• raggi X. Una radiografia del cranio rivela l'assottigliamento delle ossa del cranio e la divergenza delle suture tra di loro; sulla superficie interna della volta cranica si osserva un sintomo di "impronte digitali". L'idrocefalo dovuto alla stenosi dell'acquedotto del cervello è accompagnato da una diminuzione del volume della fossa cranica posteriore sulle radiografie del cranio. L'idrocefalo nella sindrome di Dandy-Walker, al contrario, è caratterizzato da un aumento del volume della fossa cranica posteriore sui craniogrammi. L'idrocefalo durante la chiusura di una delle comunicazioni interventricolari si manifesta con l'asimmetria del cranio visibile sul craniogramma.
• Computerizzata o risonanza magnetica. I metodi diagnostici tomografici consentono di determinare la natura dell'idrocefalo, identificare il sito di occlusione del tratto CSF ​​o un'anomalia congenita esistente, diagnosticare la malattia causale (tumore, cisti, ematoma, ecc.). Con l'idrocefalo, l'applicazione più informativa