Stadio di leucemia linfocitica con aspettativa di vita. Leucemia linfatica cronica a cellule b. Trattamento e prognosi per la leucemia linfocitica cronica

Le malattie oncologiche sono generalmente molto difficili. Qualsiasi manifestazione di cancro ha un complesso Influenza negativa sul corpo umano e sul benessere. I tumori del sangue possono colpire qualsiasi organo corpo umano. La leucemia linfocitica cronica (LLC) si verifica nelle cellule del sangue chiamate linfociti e cause lesione maligna tessuto linfatico. Oggi non esiste una cura che garantisca al paziente una guarigione completa, ma la medicina moderna ha tutte le mezzi disponibili per rallentare il decorso della malattia e prolungare la vita.

Cause

La specificità delle malattie del sangue indica un certo processo patologico, che porta al cambiamento e alla degenerazione delle cellule. cronico leucemia linfatica causare modifiche dei globuli bianchi, linfociti. Questa malattia nella sua forma acuta colpisce le cellule leucocitarie immature, le forme croniche distruggono i linfociti maturi. Fino ad ora, la medicina non conosce le cause esatte di questa malattia. La conoscenza dell'ordine di sviluppo e diffusione della malattia si basa su osservazioni mediche e studi statistici.

Tra i motivi che provocano lo sviluppo della leucemia linfocitica cronica, i medici chiamano quanto segue.

fattore ereditario. Questo è uno dei motivi principali che possono essere rintracciati esaminando la storia medica di una particolare famiglia. Se in passato ci sono stati casi di tumori del sangue, ciò aumenta la probabilità di sviluppare la leucemia linfocitica nelle generazioni future.
Malattie e patologie congenite. Numerosi studi medici hanno scoperto che alcuni tipi condizioni patologiche aumentare significativamente il rischio di sviluppare il cancro. La leucemia linfatica cronica è più probabile che appaia in una persona che soffre di sindrome di Down, Wiskott-Aldrich, ecc.
L'effetto dei virus sul corpo. Nel corso di studi medici sugli animali è stato confermato l'effetto negativo dei virus su DNA e RNA. Pertanto, dà il diritto di presumere che alcuni pesanti malattie virali può causare la leucemia linfocitica cronica. Ad esempio, il virus Epstein-Barr, noto anche come virus dell'herpes di tipo 4.
conseguenze dell'irradiazione. A basse dosi di radiazioni, di norma, il corpo non riceve danni significativi. Allo stesso tempo, con un grave effetto delle radiazioni, radioterapia, c'è il rischio di malattie del sangue. Circa il 10% dei pazienti sottoposti a radioterapia sviluppa successivamente la leucemia linfocitica.

Ad oggi, gli scienziati non hanno raggiunto un consenso sui fattori che provocano lo sviluppo della leucemia linfocitica cronica. Una delle principali teorie è fattore ereditario. Tuttavia, sono stati condotti studi in cui non è stata stabilita una chiara relazione tra materiale genetico e la probabilità di un tumore del sangue. Altri ricercatori confutano l'influenza di agenti cancerogeni e sostanze tossiche. Le cause dello sviluppo della malattia sono visibili nelle osservazioni statistiche, ma richiedono conferma.

Sintomi della malattia

Prima dell'inizio della diagnosi, qualsiasi malattia si manifesta con segni specifici che peggiorano lo stato di salute umana. La leucemia linfatica cronica si sviluppa gradualmente. Anche i sintomi di questo tipo di cancro si sviluppano lentamente. Si distinguono i seguenti segni della malattia.

Debolezza generale e sensazione di stanchezza che accompagnano una persona per tutto il giorno. Questo sintomo è spesso confuso con la normale stanchezza. Molto spesso, una persona si stanca davvero a causa della tensione fisica o nervosa, ma se il disturbo dura più di una settimana, dovresti consultare un medico.
Aumento linfonodi.
Cause di leucemia linfocitica cronica forte sudorazione negli esseri umani, specialmente durante il sonno notturno.
Con lo sviluppo di un tumore del sangue, si osserva un aumento del fegato e della milza. Di conseguenza, una persona può avvertire dolore e una sensazione di pesantezza nell'addome, più spesso sul lato sinistro.
Durante attività fisica, anche minore, si osserva mancanza di respiro.
Nella leucemia linfocitica cronica, i sintomi sono integrati dalla perdita di appetito.
Un esame del sangue di solito rileva una diminuzione della concentrazione di piastrine nel sangue del paziente.
La leucemia linfocitica cronica porta a una diminuzione dei neutrofili. Ciò è dovuto a cambiamenti nelle cellule dei granulociti nel sangue, in particolare quelle cellule che maturano midollo osseo.
I pazienti sono spesso esposti alla manifestazione di allergie.
La leucemia linfocitica cronica riduce il sistema immunitario generale del corpo. Una persona inizia ad ammalarsi più spesso, in particolare malattie infettive e virali (ARVI, influenza, ecc.).

È improbabile che uno o due di questi sintomi indichino che il paziente sta sviluppando la leucemia o la leucemia, ma se una persona ha diverse forme di malessere, dovresti consultare immediatamente un medico. Solo controllo da parte di uno specialista qualificato e successiva consegna analisi necessarie può confermare o confutare lo sviluppo della malattia.

Diagnostica

La maggior parte dei test e degli studi nella diagnosi di qualsiasi malattia inizia con un esame del sangue generale o clinico. La leucemia linfatica cronica non fa eccezione. Il processo diagnostico non è difficile per un medico qualificato. I principali test che il medico può prescrivere sono i seguenti.

Analisi del sangue generale. Questo tipo di studio forma autoimmune malattia ha lo scopo di identificare il numero di leucociti e linfociti nel sangue del paziente. Con un aumento della concentrazione di cellule linfocitarie di oltre 5×10 9 g/l, viene diagnosticata la leucemia linfoblastica.
Biochimica del sangue. La ricerca biochimica consente di determinare le deviazioni nel lavoro del corpo causate da un sistema immunitario indebolito. Secondo gli indicatori generali, il medico può giudicare quali organi sono stati colpiti. SU stato iniziale lo sviluppo della biochimica della leucemia linfocitica non rivela alcuna violazione.
Mielogramma. Questo è un tipo speciale di studio per la leucemia linfocitica, che consente di determinare la sostituzione dei globuli rossi del midollo osseo con il tessuto linfatico. SU fasi iniziali malattia, la concentrazione di cellule linfatiche non supera il 50%. Con lo sviluppo del cancro, il numero di linfociti raggiunge il 98%.
Immunofenotipizzazione. Uno studio specifico finalizzato alla ricerca di marcatori oncologici di leucemia linfocitica.
Biopsia del tessuto linfatico. Questo tipo di diagnosi è solitamente accompagnato da esame citologico, ultrasuoni, tomografia computerizzata e una serie di altre procedure. Viene eseguito per confermare la diagnosi, nonché per determinare lo stadio della malattia e il grado di danno al corpo.

Classificazione e prognosi delle malattie

Oggi, nella medicina mondiale, vengono utilizzate due forme per riflettere la gravità della leucemia linfocitica cronica. Il primo è stato sviluppato dallo scienziato americano Rai nel 1975. Successivamente, questa metodologia è stata integrata e rivista. Lo sviluppo della malattia secondo la Rai ha 5 stadi da 0 a IV. forma iniziale la leucemia linfocitica è considerata zero, a cui non ci sono sintomi, e la vita del paziente appartenente al trattamento supera un decennio.

In Europa, così come nella medicina domestica, viene utilizzata la divisione in stadi sviluppata dagli scienziati francesi nel 1981. La scala è nota come stadi di Binet. Per la stadiazione viene utilizzato un esame del sangue che determina i livelli di emoglobina e piastrine del paziente. Tiene anche conto della sconfitta dei linfonodi delle zone principali: ascellare e regione inguinale, collo, milza, fegato e testa. A seconda dei dati ottenuti, la leucemia linfocitica è suddivisa in 3 stadi.

Fase A.B corpo umano la malattia ha colpito meno di 3 zone principali. Allo stesso tempo, il livello di emoglobina non è inferiore a 100 g/l e la concentrazione piastrinica supera 100×10 9 g/l. In questa fase, i medici fanno la prognosi più ottimistica per il paziente, l'aspettativa di vita supera i 10 anni.
Stadio B. Il secondo stadio di gravità della leucemia linfocitica viene diagnosticato quando sono interessate 3 o più aree principali dei linfonodi. Questo stato corrisponde ai parametri del sangue: emoglobina superiore a 100 g/l, piastrine superiore a 100×10 9 g/l. La prognosi per una tale lesione del corpo è in media di circa 6-7 anni di vita.
Stadio C. Il terzo stadio più grave della malattia è caratterizzato da esami del sangue con un contenuto di emoglobina inferiore a 100 g/l e piastrine inferiore a 100×10 9 g/l. Ciò significa che tale danno al corpo è quasi irreversibile. È possibile osservare qualsiasi numero di aree interessate dei linfonodi. In media, la sopravvivenza in questa fase della malattia è di circa un anno e mezzo.

Trattamento

Lo sviluppo della medicina e della scienza moderne, supportate dall'attrezzatura tecnologica delle istituzioni mediche, offre ai medici l'opportunità di curare molte malattie. Tuttavia, il trattamento per la leucemia linfatica cronica è di supporto. Questa malattia non può essere completamente curata.

Ogni anno vengono sviluppati nuovi mezzi e metodi per influenzare la malattia.

Nelle fasi iniziali dell'esposizione speciale ai farmaci non è richiesta. La medicina conosce molti casi in cui il decorso della leucemia linfocitica cronica è così lento da non causare disagi a una persona. La terapia è prescritta per il progressivo sviluppo del cancro. Un significativo aumento della concentrazione di linfociti nel sangue, nonché un deterioramento del funzionamento della milza e del fegato, sono un'indicazione per la nomina di farmaci speciali.

Per la leucemia linfatica cronica, il trattamento è sempre complesso. La forma più efficace e comune di esposizione al farmaco comprende fludarabina per via endovenosa, ciclofosfamide per via endovenosa e ruthiximab. Dipende da caratteristiche individuali Al paziente possono essere prescritti altri farmaci o combinazioni di farmaci.
In assenza dell'efficacia del trattamento farmacologico, così come nelle fasi successive della malattia, può essere utilizzata la radioterapia. Di norma, in questa fase, vi è un aumento significativo dei linfonodi e la penetrazione del tessuto linfatico in tronchi nervosi, organi interni e sistemi umani.
Se la milza è gravemente ingrossata, può essere eseguito un intervento chirurgico per rimuoverla. Questo metodo è considerato insufficientemente efficace per combattere la leucemia linfatica cronica e aumentare il numero di linfociti. Tuttavia, è ancora usato in medicina.

Non importa quanto terribile possa sembrare la malattia, dovresti assolutamente ricorrere a un professionista cure mediche. Il decorso attivo della malattia senza trattamento della leucemia linfocitica porta a danni al corpo e alla morte del paziente. Allo stesso tempo, l'impatto farmaci nel 70% dei casi porta alla remissione e prolunga la vita.

In contatto con

La leucemia è una malattia del sangue in cui tra le cellule normali che compongono il sangue nascono cellule con una struttura patologica di geni. Queste cellule hanno la capacità di moltiplicarsi molto rapidamente e spiazzare le cellule sane. A poco a poco, si accumulano nei tessuti o negli organi umani e quindi interferiscono con il loro corretto funzionamento, quindi li distruggono completamente.

Si riferisce alla leucemia linfocitica cronica (LLC) o alla leucemia linfocitica cronica malattie maligne sangue. La leucemia linfocitica cronica in mbc 10 è sotto il codice C91.1. Con questa malattia, i leucociti, il midollo osseo e il sangue periferico sono colpiti dal coinvolgimento degli organi linfoidi.

leucemia linfatica

Questa malattia è anche conosciuta con un nome diverso -. È caratterizzato dalla presenza nel sangue, nei linfonodi e nella linfa, nonché nel midollo osseo, nella milza e nel fegato dei cosiddetti linfociti B atipici in quantità patologicamente elevate. Le cellule maligne che appaiono iniziano a moltiplicarsi molto rapidamente, con il metodo della divisione.

Con la leucemia linfocitica, la serie linfocitaria è danneggiata, a seguito della quale si formano cellule simili nella struttura ai linfociti normali, ma, senza raggiungere il pieno sviluppo, cessano di svolgere la loro funzione principale in protezione immunitaria organismo. Così, moltiplicandosi sempre di più, spostano i leucociti "normali" e il corpo perde la sua capacità di resistere alle infezioni. Se il contenuto normale di leucociti non supera il 37%, allora ultima fase malattia, questa cifra può raggiungere il 98%.

Cause della malattia

Questa malattia è in qualche modo diversa da serie generale leucemia per una serie di motivi.

L'aspetto di questa patologia non è assolutamente influenzato da fattori negativi esterni: agenti cancerogeni, radiazioni ionizzanti, stile di vita e alimentazione.
Il rischio di malattia può essere leggermente aumentato dal contatto con insetticidi e Agent Orange. Molto spesso, questa patologia si verifica nelle persone appartenenti alla razza caucasica. Questo tipo di malattia viene diagnosticato a una persona su tre con tumore del sangue negli Stati Uniti e in Europa. La CLL viene raramente diagnosticata in altre razze. Le ragioni di questa selettività razziale non sono ancora note oggi.
Inoltre, la leucemia linfatica cronica di solito colpisce persone di età superiore ai 70 anni. I pazienti in cui i primi segni della malattia hanno cominciato a manifestarsi poco prima dei 40 anni non costituiscono più del 10% dei pazienti con questa diagnosi, sebbene i medici abbiano registrato un graduale ringiovanimento di questa patologia.
La CLL colpisce più comunemente gli uomini. Le donne sperimentano questa malattia 2 volte meno spesso.
Una delle più fattori importanti nello sviluppo di questa malattia c'è il principio dell'ereditarietà. Se consideriamo la dipendenza dell'insorgenza della CLL da questo lato, va notato che il momento ereditario si verifica 8 volte più spesso della semplice malattia che si è manifestata in una persona che non ha parenti con questa malattia.

Come si manifesta la malattia

CLL è molto a lungo completamente senza sintomi e si manifesta già nelle fasi successive. In una fase iniziale di sviluppo, la malattia viene rilevata, il più delle volte per caso, durante il prelievo di sangue per un'analisi generale, sebbene qui il conteggio dei linfociti praticamente non differisca dalla norma. I pazienti di solito lamentano affaticamento, perdita di peso incomprensibile, sudorazione, temperatura "saltante".

Con il progredire della malattia, i pazienti con leucemia linfocitica cronica iniziano a mostrare i seguenti sintomi:

Condizione patologica dei linfonodi. I linfonodi sono molto ingrossati e possono raggiungere i 5 cm, alla palpazione sono chiaramente induriti, ma del tutto indolori. L'ingrandimento dei linfonodi profondi può essere visto con l'esame ecografico.
. La pelle del paziente diventa molto pallida, compaiono debolezza e vertigini. La resistenza e le prestazioni sono notevolmente ridotte.
trombocitopenia. C'è una diminuzione critica delle piastrine, che comporta una significativa diminuzione della coagulazione del sangue. La pelle può presentare eruzioni cutanee di tipo emorragico - echimosi o petecchie.
Granulocitopenia. Esternamente, questa patologia non si manifesta in alcun modo, ma il paziente può sviluppare varie malattie infettive.
Diminuzione dell'immunità. Il paziente diventa suscettibile a qualsiasi malattia di natura infettiva e batterica. Il corpo perde praticamente ogni capacità di combattere da solo e le malattie procedono in forma grave con complicazioni. Una persona è costantemente perseguitata: cistite, uretrite, raffreddori e malattie virali.
malattie autoimmuni. Sono questi processi che danno origine a anemia acuta e trombocitopenia. Queste condizioni sono caratterizzate da un forte aumento della temperatura e della bilirubina nel sangue, che porta a gravi emorragie.
Ingrossamento della milza e del fegato. Questi sintomi compaiono già nelle fasi successive della malattia. Il paziente inizia a provare una sensazione di pesantezza e grave disagio.

Nel caso dell'esito peggiore nella leucemia linfocitica cronica, i pazienti muoiono molto spesso per complicazioni di malattie apparentemente semplici.

Classificazione della leucemia linfocitica cronica

Considerando tutti i segni disponibili di questa malattia, nella medicina moderna è consuetudine distinguere i seguenti tipi di CLL.

tipo benigno leucemia cronica. Questo tipo di malattia è caratterizzato da un periodo di sviluppo molto lento, che a volte raggiunge diversi decenni. Il paziente non ha praticamente segni della malattia. Una persona conduce una vita del tutto normale senza perdita della capacità di lavorare. I cambiamenti graduali sono osservati solo nelle analisi -. Ulteriori studi sui linfonodi o midollo spinale, prendendo forature, tali pazienti spesso non vengono eseguiti.
Tipo classico. In questo caso, la malattia appare e si sviluppa esattamente come nella versione precedente, ma il tasso di aumento del numero di leucociti è parecchie volte superiore. Qui i cambiamenti prenderanno slancio ogni settimana. Il paziente ha un aumento dei linfonodi, che assomiglierà alla consistenza dell'impasto.
tipo di tumore. Questo tipo di decorso della malattia è caratterizzato da un forte aumento dei linfonodi, che saranno piuttosto densi alla palpazione. In questo caso non ci sarà un forte aumento del numero di leucociti. tratto caratteristico può essere considerato un aumento delle dimensioni delle tonsille. Possono praticamente sovrapporsi. Inoltre, anche la milza è leggermente ingrossata, in rari casi si può osservare una lieve intossicazione.
Tipo di osso. Al paziente viene diagnosticata una pancitopenia a sviluppo molto rapido. Non c'è ingrossamento della milza e del fegato.
Prelinfocitaria. Le principali differenze di questo tipo saranno le differenze morfologiche dei leucociti. Questa forma progredisce molto rapidamente. In tali pazienti, la milza è notevolmente ingrandita e - insignificante.
con paraproteinemia. In questo caso, al quadro clinico abituale si aggiunge la gammopatia monoclonale G o M.
Tipo di cellule capellute. Questo tipo ha preso il nome dai linfociti con un citoplasma specifico che ricorda i capelli. La malattia può procedere sia molto rapidamente che per molto tempo senza mostrare alcun sintomo.
T - cellulare. Questo tipo di malattia è molto raro, ma si sviluppa molto rapidamente. C'è una forte infiltrazione pelle e derma del paziente.

Fasi della malattia

Ad oggi, è stato sviluppato un sistema per distinguere la malattia per stadi. Gli stadi della leucemia linfocitica cronica sono generalmente divisi in tre gruppi principali.

Stadio A (iniziale) - caratterizza l'insorgenza della malattia, in cui il paziente spesso non ingrandisce i linfonodi, molto meno spesso uno o due gruppi di linfonodi vengono ingranditi. In questa fase, non ci sono segni di anemia o trombocitopenia.
Stadio B (espanso): in assenza di anemia e trombocitopenia, il paziente può rilevare danni ad almeno tre gruppi di linfonodi e la loro patologia progredisce rapidamente. Ci sono malattie infettive costantemente ricorrenti. In questa fase, è già richiesto un trattamento attivo.
Stadio C (terminale): ha già anemia o trombocitopenia. Forma cronica diventa maligno.

Sempre accanto alla lettera che designa lo stadio della malattia, puoi vedere i numeri romani. Sono queste designazioni che indicano la presenza di un particolare sintomo.

0 - la fase iniziale con un periodo di sopravvivenza di circa 10 anni.

I - linfodenopatia, la sopravvivenza diminuisce a circa 7 anni.

II - ingrossamento della milza o del fegato, gruppo medio rischio con un'aspettativa di vita di circa 7 anni.

III - anemia in vari gradi, integra tutti i sintomi precedentemente esistenti. La durata della vita dopo il passaggio a questa fase è ridotta a 1,5 anni.

IV - trombocitopenia. Il paziente rientra nel gruppo a più alto rischio con un periodo di sopravvivenza non superiore a 1,5 anni.

Metodi diagnostici moderni

Questa malattia viene solitamente rilevata quasi per caso durante analisi generale sangue. Studiando il gruppo sanguigno leucocitario del paziente, il medico presta attenzione a anomalie patologiche indicatori. Al fine di confermare o confutare accuratamente i sospetti sorti, i medici prescrivono al paziente una serie di esami aggiuntivi.

Puntura del midollo osseo. Questa analisi determina se esiste una sostituzione con tessuto linfoproliferativo cerebrale rosso. Nella fase iniziale, con questa patologia, il midollo osseo conterrà meno del 50% di leucociti, quindi questa cifra potrebbe superare il 90%.
L'esame citogenetico rivelerà la presenza e determinerà le caratteristiche dei tumori maligni.
Biopsia del linfonodo ingrossato e suo esame istologico.
Immunofenotipizzazione: fornisce marcatori caratteristici di una data malattia.
Studio biochimico del sangue. Questo studio consente di determinare la presenza di anomalie nel sistema immunitario del paziente.

Terapia medica

La leucemia linfatica cronica si riferisce a malattie che non possono essere completamente curate. Ma se la diagnosi è fase iniziale e il medico sceglie la terapia giusta, quindi una persona malata può vivere a lungo e la sua qualità della vita si deteriorerà molto lentamente.

Nella fase iniziale della malattia, i pazienti non necessitano di cure mediche speciali. Queste persone possono sentirsi perfettamente normali per molto tempo e condurre una vita normale. La cosa più importante qui è il monitoraggio regolare da parte di un ematologo e l'uso di farmaci specializzati inizia solo quando si fa sentire un aumento significativo del numero di leucociti, almeno il doppio della norma stabilita.

In caso di rapida progressione della leucemia linfocitica cronica, viene prescritto al paziente trattamento complesso basato sulla chemioterapia. Maggior parte buoni risultati fornisce una combinazione di farmaci come rituximab, ciclofosfamide e fludarbin.

Spesso la chemioterapia è integrata dall'uso di farmaci ormonali in dosi piuttosto elevate.

Se il paziente ha una forte o milza, così come in caso di infiltrazione di organi, i medici ricorrono quasi sempre all'uso della radioterapia.

Con assenza risultati positivi da metodi conservativi trattamento, il paziente può sottoporsi a un trapianto di midollo osseo o rimuovere la milza.

Il trattamento della CLL è ulteriormente complicato dal fatto che le persone colpite sono tutte persone anziane. Per loro, molte procedure sono piuttosto difficili ei medici sono costantemente alla ricerca di modi alternativi per rallentare la progressione della malattia.

Modi popolari

Purtroppo prescrizioni che hanno risultati scientificamente provati per il trattamento della leucemia linfocitica cronica rimedi popolari- NO. Ma i mezzi che possono sostenere il corpo di una persona anziana in questa fase della vita sono piuttosto diversi.

Tutti i pazienti con malattia oncologica hanno bisogno di un costante rafforzamento del sistema immunitario. A tale scopo, è molto importante utilizzare decotti e tinture contenenti acido ascorbico e vitamina B. Tali piante includono rosa canina, biancospino, olivello spinoso, cenere di montagna, ecc. È molto desiderabile preparare tutti i tipi di tè "vitaminici" da queste piante. Ad esempio, puoi prendere 25-30 gr. bacche di sorbo e rosa canina in mezzo litro di acqua bollente, insistere questa miscela per un giorno e prendere 50 ml. ogni giorno mezz'ora prima dei pasti.

Dieta quotidiana dei pazienti affetti da CLL

L'immunità degli anziani diminuisce da sola, ma se c'è anche la leucocitosi cronica, il problema, ovviamente, si aggrava. Dato che la malattia si sviluppa molto lentamente e all'inizio non presenta manifestazioni esterne, tali pazienti non vengono prescritti trattamento farmacologico. La salute in una situazione del genere dovrà essere mantenuta con metodi naturali.

I pazienti devono osservare una modalità razionale di alternanza di attività e riposo.

Grande importanza sarà data alla buona alimentazione in caso di leucemia linfocitica. Nella dieta di queste persone devono esserci cibi con il più alto contenuto possibile di vitamine B e C. Pertanto, dovrebbero esserci varie bacche sul tavolo: uva, fragole, more, uva spina, ciliegie, mirtilli rossi, ecc. Dei frutti , pera, albicocca, arancia. Saranno molto utili verdure come patate, zucca, cavolo, zucchine, aglio, ecc.. Ai pazienti viene mostrato l'uso di proteine animali, ma i grassi dovranno essere limitati.

Cosa aspettarsi per i malati

Come notato in precedenza, la leucemia linfatica cronica tende a progredire molto lentamente con una variante benigna della malattia. Nel caso in cui la malattia venga rilevata in tempo e il medico prescriva terapia efficace, quindi il paziente ha un miglioramento significativo delle sue condizioni e un tale paziente vive a lungo, a volte diversi decenni.

La previsione di sopravvivenza nella CLL è piuttosto ottimistica, con solo il 15% di tutti i casi segnalati di leucemia linfocitica cronica che progredisce rapidamente, provocando la morte in circa un anno. In tutti gli altri casi, il paziente vivrà 7-10 anni.

Prevenzione

Lo sviluppo della leucemia linfocitica cronica non è associato a nessun aspetto negativo fattori esterni. Tutti gli studi disponibili non hanno trovato fattori provocatori che comportino inequivocabilmente l'insorgenza o la rapida progressione della malattia. L'unica causa nota di CLL in medicina è un fattore ereditario. Pertanto, la cosa più importante che una persona anziana può fare è sottoporsi regolarmente visita medica per catturare la malattia nella fase iniziale e cercare di rallentarla il più possibile.

18.02.2017

La leucemia linfocitica cronica è un tumore comune nei paesi occidentali.

Questa malattia oncologica è caratterizzata da un alto contenuto di leucociti B anormali maturi nel fegato e nel sangue. Anche la milza e il midollo osseo sono colpiti. Un segno caratteristico della malattia può essere definito una rapida infiammazione dei linfonodi.

Nella fase iniziale, la leucemia linfocitica si manifesta sotto forma di un aumento degli organi interni (fegato, milza), anemia, emorragie e aumento del sanguinamento.

Inoltre, succede un forte calo immunità, il verificarsi di frequenti malattie infettive. La diagnosi finale può essere stabilita solo dopo l'intero complesso ricerca di laboratorio. Successivamente, viene prescritta la terapia.

Cause della leucemia linfocitica cronica

La leucemia linfatica cronica appartiene al gruppo dei linfomi non Hodgkin. È la leucemia linfatica cronica che rappresenta 1/3 di tutti i tipi e forme di leucemia. Va notato che la malattia è più spesso diagnosticata negli uomini che nelle donne. E il picco di età della leucemia linfocitica cronica è considerato di 50-65 anni.

In giovane età, i sintomi della forma cronica compaiono molto raramente. Quindi, la leucemia linfatica cronica all'età di 40 anni viene diagnosticata e manifestata solo nel 10% di tutti i pazienti con leucemia. Negli ultimi anni, gli esperti hanno parlato di un certo "ringiovanimento" della malattia. Pertanto, il rischio di sviluppare la malattia è sempre presente.

Per quanto riguarda il decorso della leucemia linfatica cronica, può essere diverso. C'è sia una remissione a lungo termine senza progressione, sia un rapido sviluppo con una fine fatale durante i primi due anni dopo il rilevamento della malattia. Ad oggi, le cause alla base della CLL non sono ancora note.

Questo è l'unico tipo di leucemia che non ha una relazione diretta tra l'insorgenza della malattia e condizioni ambientali avverse (agenti cancerogeni, radiazioni). I medici hanno identificato un fattore principale nel rapido sviluppo della leucemia linfocitica cronica. È un fattore ereditario predisposizione genetica. Inoltre, è stato confermato che le mutazioni cromosomiche si verificano nel corpo.

La leucemia linfatica cronica può anche essere autoimmune. Nel corpo del paziente, gli anticorpi contro le cellule ematopoietiche iniziano a formarsi rapidamente. Inoltre, questi anticorpi hanno un effetto patogeno sulla maturazione delle cellule del midollo osseo, delle cellule del sangue mature e del midollo osseo. Quindi, c'è una completa distruzione dei globuli rossi. Il tipo autoimmune di CLL è dimostrato dal test di Coombs.

Leucemia linfatica cronica e sua classificazione

Considerando tutto caratteristiche morfologiche, sintomi, rapidità di sviluppo, risposta al trattamento, la leucemia linfocitica cronica è classificata in diversi tipi. Quindi, un tipo è CLL benigno.

In questo caso, la salute del paziente rimane buona. Il livello dei leucociti nel sangue aumenta lentamente. Dal momento in cui viene stabilita e confermata questa diagnosi a un notevole aumento dei linfonodi, di norma, passa molto tempo (decenni).

Il paziente in questo caso mantiene completamente la sua attività lavorativa attiva, il ritmo e lo stile di vita non sono disturbati.

Inoltre, si possono notare i seguenti tipi di leucemia linfocitica cronica:

forma di progressione. La leucocitosi si sviluppa rapidamente, nell'arco di 2-4 mesi. Parallelamente, c'è un aumento dei linfonodi nel paziente.
forma tumorale. In questo caso si può osservare un pronunciato aumento delle dimensioni dei linfonodi, ma la leucocitosi è lieve.
forma di midollo osseo. Si osserva citopenia rapida. I linfonodi non sono ingranditi. La milza e il fegato rimangono normali.
leucemia linfatica cronica con paraproteinemia. Per tutti i sintomi questa malattia viene aggiunta la gammapatia monoclonale M o G.
forma prelimofitica. Questa forma differisce in quanto i linfociti contengono nucleoli. Vengono rilevati nell'analisi di strisci di midollo osseo, sangue, esame dei tessuti della milza e del fegato.
leucemia a cellule capellute. L'infiammazione dei linfonodi non è osservata. Ma lo studio rivela splenomegalia, citopenia. La diagnostica del sangue mostra la presenza di linfociti con citoplasma irregolare e frammentato, con germogli simili a villi.
Forma delle cellule T. Si verifica abbastanza raramente (5% di tutti i pazienti). È caratterizzato dall'infiltrazione del derma (leucemico). Si sviluppa molto rapidamente e rapidamente.

Abbastanza spesso in pratica c'è la leucemia linfocitica cronica, che è accompagnata da una milza ingrossata. I linfonodi non si infiammano. Gli esperti notano solo tre gradi del decorso sintomatico di questa malattia: lo stadio iniziale, lo stadio dei segni dettagliati e il termico.

Leucemia linfatica cronica: sintomi

Questa malattia oncologica è molto insidiosa. Nella fase iniziale, procede senza alcun sintomo. Può volerci molto tempo prima che compaiano i primi sintomi. E il danno al corpo avverrà sistematicamente. In questo caso, la CLL può essere rilevata solo da un esame del sangue.

In presenza della fase iniziale dello sviluppo della malattia, il paziente è determinato dalla linfocitosi. E il livello dei linfociti nel sangue è il più vicino possibile al livello limite aliquota ammissibile. I linfonodi non sono ingranditi. Un aumento può verificarsi solo in presenza di una malattia infettiva o virale. Dopo il completo recupero, tornano alle loro dimensioni normali.

Il costante aumento dei linfonodi, senza una ragione apparente, può indicare sviluppo rapido questo cancro. Questo sintomo è spesso combinato con l'epatomegalia. Si può anche rintracciare una rapida infiammazione di un organo come la milza.

La leucemia linfocitica cronica inizia con un aumento dei linfonodi nel collo e all'interno ascelle. Poi c'è una sconfitta dei nodi del peritoneo e del mediastino. Infine, i linfonodi della zona inguinale si infiammano. Durante lo studio, le palpazioni sono determinate da neoplasie mobili e dense che non sono associate a tessuti e pelle.

Nel caso della leucemia linfatica cronica, la dimensione dei nodi può raggiungere fino a 5 centimetri, o anche di più. I grandi nodi periferici scoppiano, il che porta alla formazione di un notevole difetto estetico. Se, con questa malattia, il paziente ha un aumento e un'infiammazione della milza, del fegato, il lavoro di altri organi interni viene interrotto. Poiché c'è una forte compressione degli organi vicini.

I pazienti con questa malattia cronica spesso lamentano tali sintomi comuni:

aumento della fatica;
fatica;
diminuzione della capacità lavorativa;
vertigini;
insonnia.

Quando si esegue un esame del sangue nei pazienti, vi è un aumento significativo della linfocitosi (fino al 90%). Il livello di piastrine ed eritrociti, di regola, rimane normale. Non un largo numero i pazienti in parallelo hanno notato thrombocytopenia.

La forma trascurata di questo disturbo cronico è caratterizzata da una significativa sudorazione notturna, un aumento della temperatura corporea e una diminuzione del peso corporeo. Durante questo periodo iniziano vari disturbi immunitari. Successivamente, il paziente inizia ad ammalarsi molto spesso di cistite, uretrite, raffreddori e malattie virali.

Gli ascessi compaiono nel tessuto adiposo sottocutaneo e anche le ferite più innocue vengono suppurate. Se parliamo della fine letale nella leucemia linfocitica, ciò è dovuto a frequenti malattie infettive e virali. Quindi, la polmonite è spesso determinata, il che porta a una diminuzione tessuto polmonare, violazione della ventilazione. Inoltre, puoi osservare una malattia come la pleurite essudativa. Una complicazione di questa malattia è la rottura condotto linfatico nel petto. Molto spesso, i pazienti con leucemia linfocitica sviluppano varicella, herpes, fuoco di Sant'Antonio.

Alcune altre complicazioni includono la perdita dell'udito, l'acufene e l'infiltrazione del rivestimento del cervello e delle radici nervose. A volte la CLL progredisce verso la sindrome di Richter (linfoma diffuso). In questo caso, c'è una rapida crescita dei linfonodi e i fuochi si diffondono ben oltre i confini. sistema linfatico. Non più del 5-6% di tutti i pazienti sopravvive a questo stadio della leucemia linfocitica. Il risultato letale, di regola, succede da sanguinamento interno, complicazioni da infezioni, anemia. Può verificarsi insufficienza renale.

Diagnosi di leucemia linfatica cronica

Nel 50% dei casi, questa malattia viene rilevata per caso, durante un programma visita medica, o quando si lamenta di altri problemi di salute. La diagnosi viene fatta dopo ispezione generale, esaminando il paziente, chiarendo le manifestazioni dei primi sintomi, i risultati degli esami del sangue. Il criterio principale che indica la leucemia linfatica cronica è un aumento del livello dei leucociti nel sangue. Allo stesso tempo, ci sono alcune violazioni dell'immunofenotipo di questi nuovi linfociti.

La diagnosi microscopica del sangue in questa malattia mostra le seguenti deviazioni:

piccoli linfociti B;
grandi linfociti;
ombre di Gumprecht;
linfociti atipici.

Lo stadio della leucemia linfatica cronica è determinato sullo sfondo del quadro clinico della malattia, i risultati della diagnosi dei linfonodi. Per elaborare un piano e un principio di trattamento della malattia, per valutare la prognosi, è necessario condurre la diagnostica citogenetica. Se si sospetta un linfoma, è necessaria una biopsia. Sicuramente, per determinare la causa principale di questa patologia oncologica cronica, viene eseguita una puntura del midollo osseo, esame microscopico materiale prelevato.

Leucemia linfatica cronica: trattamento

Trattamento diversi stadi la malattia viene eseguita metodi diversi. Quindi, per la fase iniziale di questa malattia cronica, i medici scelgono la tattica dell'attesa. Il paziente deve essere esaminato ogni tre mesi. Se durante questo periodo non si verifica lo sviluppo della malattia, la progressione, il trattamento non è prescritto. Bastano regolari controlli.

La terapia è prescritta nei casi in cui il numero di leucociti aumenta almeno due volte durante tutti i sei mesi. Il principale metodo di trattamento di una tale malattia è, ovviamente, la chemioterapia. Come dimostra la pratica dei medici, una combinazione di tali farmaci è considerata altamente efficace:

rituximab;
fludarabina;
ciclofosfamide.

Se la progressione della leucemia linfatica cronica non si ferma, il medico prescrive un gran numero di farmaci ormonali. Inoltre, è importante eseguire tempestivamente un trapianto di midollo osseo. Negli anziani, chemioterapia e Intervento chirurgico può essere pericoloso, difficile da tollerare. In tali casi, gli specialisti decidono sulla terapia con anticorpi monoclonali (monoterapia). In questo caso viene utilizzato un farmaco come il clorambucile. A volte è combinato con rituximab. Il prednisolone può essere prescritto in caso di citopenia autoimmune.

Tale trattamento dura fino a un notevole miglioramento delle condizioni del paziente. In media, il corso di questa terapia è di 7-12 mesi. Non appena il miglioramento si stabilizza, la terapia viene interrotta. Durante tutto il tempo dopo la fine del trattamento, il paziente viene regolarmente sottoposto a diagnosi. Se si osservano deviazioni nelle analisi o nel benessere del paziente, ciò indica uno sviluppo reattivo della leucemia linfocitica cronica. La terapia viene ripresa di nuovo senza fallo.

Per alleviare le condizioni del paziente a breve termine ricorrere alla radioterapia. L'impatto si verifica sull'area della milza, dei linfonodi, del fegato. In alcuni casi, l'irradiazione dell'intero corpo, solo a piccole dosi, è molto efficace.

In generale, la leucemia linfatica cronica è classificata come una malattia oncologica incurabile, che ha lungo termine perdite. Con un trattamento tempestivo e un esame costante da parte di un medico, la malattia ha una prognosi relativamente favorevole. Solo nel 15% di tutti i casi di leucemia linfatica cronica c'è una rapida progressione, un aumento della leucocitosi e lo sviluppo di tutti i sintomi. In questo caso, la morte può verificarsi un anno dopo la diagnosi. Per tutti gli altri casi, è caratteristica la lenta progressione della malattia. In questo caso, il paziente può vivere fino a 10 anni dopo il rilevamento di questa patologia.

Se viene determinato un decorso benigno di leucemia linfocitica cronica, il paziente vive per decenni. Con una terapia tempestiva, il benessere del paziente migliora nel 70% dei casi. Questa è una percentuale molto alta per il cancro. Ma le remissioni a tutti gli effetti e persistenti sono rare.

La leucemia linfocitica cronica o leucemia linfocitica cronica (LLC) è un tumore del sangue caratterizzato dall'accumulo di linfociti B alterati nel midollo osseo, nei linfonodi e in altri organi.

ICD-10	C91.1
ICD-9	204.9
ICD-O	9823/3
MalattieDB	2641
eMedicine	med/370
Maglia	D015462

informazioni generali

La leucemia linfatica cronica è il tipo più comune di leucemia (24%). Rappresenta l'11% di tutte le malattie tumorali del tessuto linfoide.

Il gruppo principale di pazienti sono persone di età superiore ai 65 anni. Gli uomini si ammalano circa 2 volte più spesso delle donne. Nel 10-15% dei pazienti, questo tipo di leucemia si riscontra all'età di poco più di 50 anni. Prima dei 40 anni, la leucemia linfocitica cronica si verifica molto raramente.

La maggior parte dei pazienti affetti da CLL vive in Europa e Nord America, ma in Asia orientale non si trova quasi mai.

È stata dimostrata una predisposizione familiare alla CLL. I parenti più stretti di un paziente affetto da leucemia linfatica hanno una probabilità 3 volte maggiore di sviluppare questa malattia rispetto alla popolazione generale.

Il recupero da CLL è impossibile. In presenza di un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita dei pazienti varia ampiamente, da alcuni mesi a decine di anni, ma in media è di circa 6 anni.

Cause

Le cause della leucemia linfatica cronica sono ancora sconosciute. L'influenza sulla frequenza della LLC di agenti cancerogeni tradizionali come radiazioni, benzene, solventi organici, pesticidi, ecc. non è stato ancora dimostrato in modo convincente. C'era una teoria che collegava il verificarsi di CLL con i virus, ma non ha ricevuto conferme affidabili.

Meccanismo di sviluppo

La fisiopatologia dello sviluppo della leucemia linfatica cronica non è stata ancora completamente stabilita. Normalmente, i linfociti vengono prodotti nel midollo osseo dalle cellule progenitrici, soddisfano il loro scopo: producono anticorpi e poi muoiono. Una caratteristica dei linfociti B normali è che vivono abbastanza a lungo e la produzione di nuove cellule di questo tipo è bassa.

Nella CLL, il processo di turnover cellulare viene interrotto. I linfociti B alterati vengono prodotti molto rapidamente, non muoiono correttamente, si accumulano vari organi e tessuti, e gli anticorpi che creano non possono più proteggere il loro ospite.

Sintomi clinici

La leucemia linfocitica cronica ha una varietà piuttosto ampia di Segni clinici. Nel 40-50% dei pazienti viene rilevato per caso, durante l'esecuzione di un esame del sangue per qualche altro motivo.

I sintomi della CLL possono essere suddivisi nei seguenti gruppi (sindromi):

Proliferativo o iperplastico - causato dall'accumulo di cellule tumorali negli organi e nei tessuti del corpo:

linfonodi ingrossati;
milza ingrossata - può essere percepita come pesantezza o dolore doloroso nell'ipocondrio sinistro;
ingrossamento del fegato - mentre il paziente può sentire pesantezza o dolori di disegno nell'ipocondrio destro si può osservare un leggero aumento dell'addome.

Compressione - associata alla pressione dei linfonodi ingrossati vasi principali, nervi o organi principali:

gonfiore del collo, del viso, di una o entrambe le mani - associato a una violazione del deflusso venoso o linfatico dalla testa o dagli arti;
tosse, soffocamento - causato dalla pressione dei linfonodi sulle vie respiratorie.

Intossicazione - causata dall'avvelenamento del corpo con i prodotti di decadimento delle cellule tumorali:

debolezza;
perdita di appetito;
perdita di peso significativa e rapida;
disturbo del gusto - il desiderio di mangiare qualcosa di immangiabile: gesso, gomma, ecc.
sudorazione;
temperatura corporea subfebbrile (37-37,9С 0).

Anemico - associato a una diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue:

grave debolezza generale;
vertigini;
pallore della pelle;
stati di svenimento;
mancanza di respiro con poco sforzo fisico;

Emorragico: sotto l'influenza delle tossine tumorali, il sistema di coagulazione viene interrotto, il che comporta un aumento del rischio di sanguinamento:

sangue dal naso;
sanguinamento dalle gengive;
periodi pesanti e prolungati;
la comparsa di ematomi sottocutanei ("lividi"), che si verificano spontaneamente o dall'impatto più insignificante.

Immunodeficienza - è associata sia a una violazione della produzione di anticorpi dovuta al cancro del sistema linfocitario, sia a un malfunzionamento sistema immunitario generalmente. Manifestato come un aumento della frequenza e della gravità delle malattie infettive, principalmente virali.

Paraproteinemico - associato alla produzione di una grande quantità di proteine patologiche da parte delle cellule tumorali, che, escrete nelle urine, possono colpire i reni, dando quadro clinico giada classica.

Segni di laboratorio

A differenza di sintomi clinici, segni di laboratorio CLL è piuttosto caratteristico.

Analisi del sangue generale:

leucocitosi (aumento del numero di leucociti) con un aumento significativo del numero di linfociti, fino all'80-90%;
hanno i linfociti aspetto caratteristico- un grande nucleo rotondo e una stretta striscia di citoplasma;
trombocitopenia: diminuzione del numero di piastrine;
anemia: una diminuzione del numero di globuli rossi;
l'aspetto delle ombre di Gumprecht nel sangue sono artefatti associati alla fragilità e alla fragilità dei linfociti patologici e rappresentano i loro nuclei fatiscenti.

Mielogramma (esame del midollo osseo):

il numero di linfociti supera il 30%;
c'è infiltrazione del midollo osseo da parte dei linfociti e l'infiltrazione focale è considerata più favorevole che diffusa.

L'analisi biochimica del sangue non ha cambiamenti caratteristici. In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento di acido urico e LDH, che è associato alla morte di massa delle cellule tumorali.

Forme cliniche

I sintomi della leucemia linfocitica cronica non possono manifestarsi in un paziente tutti in una volta e con lo stesso grado di gravità. Ecco perché classificazione clinica CLL si basa sulla predominanza di qualsiasi gruppo di segni della malattia. Inoltre, questa classificazione include la natura del decorso della malattia.

Una forma benigna o lentamente progressiva è la forma più favorevole della malattia. La leucocitosi aumenta lentamente di 2 volte ogni 2-3 anni, i linfonodi sono normali o leggermente ingrossati, il fegato e la milza aumentano leggermente, il danno al midollo osseo è focale, le complicanze praticamente non si sviluppano. L'aspettativa di vita con questa forma è superiore a 30 anni.

Forma classica o rapidamente progressiva: la leucocitosi e l'ingrossamento dei linfonodi si verificano rapidamente e costantemente, l'allargamento del fegato e della milza all'inizio è piccolo, ma col tempo diventa piuttosto grave, la leucocitosi può essere piuttosto significativa e raggiungere 100-200 * 10 9

Forma splenomegalica - caratterizzata da un significativo aumento della milza, la leucocitosi aumenta abbastanza rapidamente (in pochi mesi), ma i linfonodi aumentano leggermente.

La forma del midollo osseo è rara ed è caratterizzata dal fatto che, prima di tutto, i leucociti alterati si infiltrano nel midollo osseo. La sindrome principale in questa forma di leucemia linfocitica è la pancitopenia, cioè una condizione in cui diminuisce il numero di tutte le cellule del sangue: globuli rossi, globuli bianchi, piastrine. In pratica, sembra anemia (anemia), aumento del sanguinamento e riduzione dell'immunità. Linfonodi, fegato e milza sono normali o leggermente ingrossati. La particolarità di questa forma di leucemia è che risponde bene alla chemioterapia.

Forma tumorale - caratterizzata lesione predominante linfonodi periferici, che aumentano notevolmente, formando densi conglomerati. La leucocitosi raramente supera i 50 * 10 9, insieme ai linfonodi, possono aumentare anche le tonsille faringee.

Forma addominale - simile a un tumore, ma sono colpiti principalmente i linfonodi della cavità addominale.

fasi

Esistono diversi sistemi per separare la CLL per fase. Tuttavia, decenni di studio della leucemia linfocitica hanno portato gli scienziati alla conclusione che solo 3 indicatori determinano la prognosi e l'aspettativa di vita in questa malattia. Questo è il numero di piastrine (trombocitopenia), globuli rossi (anemia) e il numero di gruppi palpabili di linfonodi ingrossati.

Il gruppo di lavoro internazionale sulla leucemia linfocitica cronica definisce le fasi successive della CLL

Diagnostica

L'esame di un paziente con sospetta leucemia linfocitica cronica, oltre a chiarire i reclami, raccogliere l'anamnesi e l'esame medico clinico generale, dovrebbe includere:

Esame del sangue clinico: una diminuzione della quantità di emoglobina, così come il numero di eritrociti e piastrine, un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) e uno molto significativo, che a volte raggiunge 200 o più * 10 9 in 1 ml di sangue, viene rilevato. In questo caso, l'aumento avviene a causa dei linfociti, che possono costituire fino al 90% delle cellule leucocitarie. I leucociti alterati hanno un aspetto caratteristico, compaiono le ombre di Gumprecht.
Analisi delle urine: possono comparire proteine e globuli rossi. Occasionalmente, può verificarsi sanguinamento.
Esame del sangue biochimico - non presenta cambiamenti caratteristici, ma deve essere eseguito prima di iniziare il trattamento, al fine di chiarire lo stato del fegato, dei reni e di altri sistemi corporei.
Esame del midollo osseo: il materiale si ottiene mediante puntura dello sterno. Viene determinato il numero di cellule linfocitarie e vengono anche rivelate le loro caratteristiche.
Lo studio dei linfonodi ingrossati - viene effettuato utilizzando una puntura del linfonodo o, più in modo informativo, mediante rimozione chirurgica, viene determinata la presenza di cellule tumorali.
Metodi citochimici e citogenetici - caratterizzazione delle cellule tumorali, Informazioni importanti per la selezione schema ottimale trattamento.

Inoltre, un paziente con sospetta leucemia linfatica cronica viene sottoposto a ecografia degli organi interni, radiografia del torace e, se necessario, risonanza magnetica o computerizzata. Tutto ciò è necessario per determinare lo stato dei gruppi interni di linfonodi, nonché lo stato del fegato, della milza e di altri organi.

Complicazioni

L'aspettativa di vita di un paziente affetto da CLL non è limitata dalla leucemia in sé, ma dalle complicazioni che provoca.

Ipersensibilità alle infezioni, a volte indicata come "infettività". Innanzitutto, aumenta il rischio di infezioni broncopolmonari, vale a dire la polmonite, da cui muore la maggior parte dei pazienti con CLL. C'è anche un rischio significativamente maggiore di ascessi e sepsi (avvelenamento del sangue)

Anemia grave - dato che la maggior parte dei pazienti sono persone anziane, peggiora la condizione del sistema cardiovascolare e limita anche l'aspettativa di vita dei pazienti con CLL.

Aumento del sanguinamento: una scarsa coagulazione del sangue può causare sanguinamento potenzialmente letale nei pazienti con leucemia, solitamente gastrointestinale, renale, uterino, nasale, ecc.

La scarsa tolleranza ai morsi degli insetti ematofagi è uno dei sintomi più caratteristici della CLL. Nel sito dei morsi compaiono formazioni grandi e dense, più morsi possono causare intossicazione.

Trattamento

La "regola d'oro" dell'oncologia afferma che il trattamento del cancro dovrebbe iniziare entro e non oltre 2 settimane dalla diagnosi. Tuttavia, questo non è il caso di CLL.

La leucemia è un tumore disciolto nel sangue. Non può essere tagliato o bruciato con un laser. Le cellule leucemiche possono essere distrutte solo avvelenando con i veleni più potenti chiamati citostatici, e questo non è affatto innocuo per l'intero organismo.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della leucemia linfatica cronica, i medici hanno una tattica: l'osservazione. In effetti, ci rifiutiamo di curare questo tipo di leucemia, in modo che la medicina non risulti peggiore della malattia stessa. Non esiste una cura per la CLL, quindi a volte un paziente può vivere più a lungo senza trattamento.

Le indicazioni per iniziare il trattamento della leucemia linfocitica cronica sono le seguenti:

un raddoppio del numero di leucociti nel sangue in 2 mesi;
un doppio aumento delle dimensioni dei linfonodi in 2 mesi;
la presenza di anemia e trombocitopenia;
progressione dei sintomi di intossicazione da cancro - perdita di peso, sudorazione, condizione subfebbrile, ecc.

I metodi di trattamento per la leucemia linfatica cronica sono i seguenti:

Il trapianto di midollo osseo è l'unico metodo che può ottenere una remissione affidabile, a volte permanente. È usato solo nei pazienti giovani.
La chemioterapia è l'uso di farmaci antitumorali secondo schemi speciali. Questo è il metodo di trattamento più comune e studiato, ma ne ha molti effetti collaterali e rischi.
L'uso di anticorpi speciali - farmaci biologicamente attivi che distruggono selettivamente le cellule tumorali. Una tecnica nuova e molto promettente, ha meno effetti collaterali rispetto alla chemioterapia, ma molto più costosa.
Radioterapia - esposizione a linfonodi ingrossati con radiazioni. Utilizzato in aggiunta alla chemioterapia se i linfonodi causano la compressione del vitale organi importanti, grandi vasi o nervi.
Rimozione chirurgica dei linfonodi - viene eseguita per gli stessi motivi della loro irradiazione. La scelta del metodo viene effettuata individualmente, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun paziente.
La citaferesi terapeutica è la rimozione dei leucociti dal sangue con l'ausilio di attrezzature speciali, volte a ridurre la massa delle cellule tumorali. Usato come preparazione per la chemioterapia o il trapianto di midollo osseo.

Oltre all'impatto sulle cellule tumorali, esiste una terapia sintomatica mirata non al trattamento della malattia, ma all'eliminazione dei sintomi potenzialmente letali:

Trasfusione di sangue - utilizzata in caso di diminuzione critica del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue.
Trasfusione di piastrine - viene utilizzata con una significativa diminuzione del numero di piastrine nel sangue e l'aumento del sanguinamento causato da questo.
Terapia di disintossicazione - ha lo scopo di rimuovere le tossine tumorali dal corpo.

Prevenzione

Data la mancanza di informazioni affidabili sulle cause e sui meccanismi di sviluppo della leucemia linfocitica cronica, la sua prevenzione non è stata sviluppata.

La leucemia linfoide è una lesione maligna delle cellule linfoidi.

Assegna leucemia linfatica acuta e leucemia linfatica cronica.

La leucemia linfatica acuta colpisce principalmente i bambini di 2-4 anni, caratterizzata da un aumento della crescita delle cellule linfatiche immature in timo e midollo osseo.

La leucemia linfatica cronica è una malattia in cui i linfociti affetti da tumore si trovano nel sangue, nel midollo osseo, nei linfonodi e in altri organi. Lo stadio cronico differisce dallo stadio acuto in quanto il tumore si sviluppa lentamente e i disturbi nel processo di emopoiesi sono evidenti solo negli stadi successivi della malattia.

La prognosi della leucemia linfocitica nella fase cronica è molto migliore rispetto al suo decorso acuto. La forma cronica procede a lungo e lentamente, il più delle volte il trattamento porta al recupero. forma acuta senza un trattamento tempestivo nella maggior parte dei casi porta alla morte.

La prognosi della leucemia linfatica in fase acuta senza trattamento - una persona vivrà non più di 4 mesi, ma se il paziente è stato sottoposto a terapia, la durata della vita può essere prolungata di diversi anni, dopodiché a volte è consigliabile ripetere il corso del trattamento.

Cause della malattia

La leucemia linfocitica si verifica a causa di scarsa ereditarietà, esposizione Radiazione ionizzante, cancerogeni. La malattia può verificarsi anche come complicazione dopo il trattamento di un altro tipo di cancro con citostatici e altri farmaci che deprimono l'emopoiesi.

Sintomi della leucemia linfatica

Sintomi della leucemia linfocitica nella fase acuta: pallore della pelle, sanguinamento spontaneo, febbre, dolore alle articolazioni e alle ossa. Se il sistema nervoso centrale è interessato, il paziente è irritabile, soffre di mal di testa e vomito.

Nella fase cronica della malattia sintomi caratteristici la leucemia linfocitica è una debolezza, una sensazione di pesantezza nell'addome, principalmente nell'ipocondrio destro (a causa di un ingrossamento della milza), una maggiore tendenza a malattie infettive, linfonodi ingrossati, sudorazione eccessiva, riduzione di peso.

Diagnosi della malattia

Per determinare lo stadio acuto della malattia, tenendo conto sintomi esterni leucemia linfocitica, esaminare il sangue periferico. Per accertare la diagnosi preliminare si esaminano i blasti di midollo osseo rosso. Dopo uno studio citochimico, istologico, citogenetico del midollo osseo, per pianificare il trattamento della leucemia linfocitica, vengono eseguiti ulteriori esami da parte di un urologo, neuropatologo, otorinolaringoiatra, risonanza magnetica, TC ed ecografia del peritoneo.

La diagnosi di leucemia linfocitica cronica inizia con una visita medica e un esame del sangue clinico. Successivamente, viene esaminato anche il midollo osseo, viene eseguita una biopsia dei linfonodi interessati, viene eseguita un'analisi citogenetica delle cellule tumorali e viene determinato il livello di immunoglobulina per calcolare il rischio di complicanze del paziente sotto forma di infezioni.

Trattamento della leucemia linfatica

Il trattamento della leucemia linfocitica nella fase acuta inizia con la nomina di farmaci che sopprimono la crescita dei tumori nel midollo osseo e nel sangue. Nei casi in cui il tumore ha invaso sistema nervoso e il guscio del cervello, irradiano ulteriormente il cranio.

Sono stati sviluppati diversi metodi per il trattamento della leucemia linfocitica nella fase cronica: la chemioterapia viene eseguita utilizzando analoghi delle purine, ad esempio Fludara, bioimmunoterapia - vengono iniettati anticorpi monoclonali che distruggono solo le cellule tumorali senza intaccare i tessuti non danneggiati.

Se questi metodi sono inefficaci, al paziente viene prescritta la chemioterapia ad alte dosi e il trapianto di midollo osseo.

Se viene trovata una grande massa tumorale, come ulteriore trattamento radioterapia prescritta.

Con la leucemia linfocitica, la milza può essere ingrandita, quindi, con un cambiamento significativo in questo organo, è indicata la sua rimozione.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire la malattia, è necessario limitare l'impatto dei fattori che provocano la leucemia linfatica: sostanze chimiche e cancerogene, radiazioni ultraviolette.

Di grande importanza per una buona prognosi della leucemia linfatica è la prevenzione delle sue recidive.

Si consiglia a coloro che si sottopongono a cure per la leucemia linfatica di mangiare cibi ricchi di proteine, bere bevande ipercaloriche, donare regolarmente sangue per la ricerca, seguire rigorosamente il regime terapeutico, informare in tempo il medico osservante dell'ingrossamento dei linfonodi all'inguine, sotto le braccia, sul collo, circa sensazioni spiacevoli nell'addome - è così che puoi rilevare una ricaduta della malattia, non puoi prendere l'aspirina e altri medicinali che la contengono - il sanguinamento potrebbe aprirsi. Dovresti anche evitare il contatto con persone sospettate di avere infezioni comuni, come durante la radioterapia, la chemioterapia, il corpo è indebolito.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritto per prevenire le infezioni dopo il trattamento per la leucemia linfocitica. farmaci antivirali e antibiotici.

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