LEUCEMIA EOSINOFILICA
(l. eosinophilica) leucemia mieloide cronica, il cui substrato morfologico è rappresentato principalmente da granulociti acidofili (eosinofili).
Termini medici. 2012
Vedi anche interpretazioni, sinonimi, significati della parola e cos'è la LEUCEMIA EOSINOFILICA in russo nei dizionari, nelle enciclopedie e nei libri di riferimento:
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1979 0
cronico neoplasie mieloproliferative (MPN) sono una malattia clonale delle cellule staminali ematopoietiche caratterizzata dalla proliferazione di uno o più lignaggi mieloidi (granulocitica, eritroide, megacariocitica e mastociti).
Secondo la classificazione dell'OMS (2008), a seconda della predominanza delle lesioni di determinate linee cellulari, questo gruppo comprende le seguenti forme nosologiche.
Neoplasie mieloproliferative:
Leucemia mieloide cronica, BCR-ABL1 positivo
- leucemia neutrofila cronica
- vera policitemia
- mielofibrosi primaria
- trombocitemia essenziale
- leucemia eosinofila cronica, non specificata (LEC NS)
- mastocitosi
- mieloproliferativo neoplasia, non classificabile (NK)
Neoplasie mielodisplastiche/mieloproliferative (MDS/MPN):
Leucemia mielomonocitica cronica
- leucemia mieloide cronica atipica BCR-ABL1 negativa
- leucemia mielomonocitica giovanile
- neoplasie mielodisplastiche/mieloproliferative, non classificate
forma condizionale: anemia refrattaria con sideroblasti ad anello e trombocitosi
Neoplasie mieloidi e linfoidi associate a eosinofilia e anomalie PDGFRA, PDGFRB o FGFR1:
Neoplasie mieloidi e linfoidi associate al riarrangiamento PDGFRA
- neoplasie mieloidi associate al riarrangiamento del PDGFRB
- neoplasie mieloidi e linfoidi associate ad anomalie di FGFR1
Di seguito sono riportati i principali dati clinici, ematologici e di laboratorio di alcune delle suddette forme nosologiche (H. Bonner, A. J. Erslev, 1994).
Tabella 1. Principali dati clinici, ematologici e di laboratorio delle forme nosologiche
Leucemia mielomonocitica cronica
Leucemia mielomonocitica cronica (CMML) si riferisce alle neoplasie mieloproliferative. Nel 1996, il gruppo FAB ha proposto di distinguere tra due varianti di CMML. Quando il numero di leucociti è inferiore a 13,0x10 9 /l, viene impostata la variante MDS-CMML, con leucocitosi superiore a 13,0x10 9 /l - la variante MPN-CMML. È stato dimostrato che in assenza di differenze significative nei segni clinici ed ematologici, la sopravvivenza nella variante MDS-CMML è superiore rispetto alla variante MPN-CMML.Anomalie cromosomiche si verificano nel 20-15% dei pazienti: del 7q, trisomia 8, der/del 12p; ma del 5q- non ricorre in questa variante.
Nella CMML, l'eccessiva proliferazione dei monociti può causare splenomegalia (nel 17% dei pazienti) ed epatomegalia (nel 13% dei pazienti); a volte c'è linfoadenopatia e gengivite iperplastica.
Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono i seguenti criteri diagnostici per HTML:
Monociti del sangue periferico superiori a 1,0x10 9 /l,
- meno del 20% di blasti nel sangue o nel midollo osseo,
- assenza del cromosoma Ph o del gene di fusione BCR/ABL,
- displasia di una o più linee mieloidi;
In assenza o minima mielodisplasia, la diagnosi di CMML può essere fatta se:
Anomalie citogenetiche clonali acquisite nel midollo osseo, o
- in presenza di monocitosi persistente negli ultimi tre mesi, con esclusione di altre cause di monocitosi.
Diagnosi di CMML-1 - se presente
La diagnosi di CMML-2 è in presenza di 5-19% di blasti nel sangue, 10-19% nel midollo osseo, o in presenza di bastoncelli di Auer e presenza di meno del 20% di blasti nel sangue o nelle ossa midollo.
La diagnosi di CMML-1 o CMML-2 con eosinofilia viene posta se, oltre a questi criteri, il numero di eosinofili nel sangue è superiore a 1,5x10 9 /l.
In questa classificazione di CMML, il numero di blasti include mieloblasti, monoblasti e promonociti.
La diagnosi differenziale viene effettuata con LMC e varianti M4, M5 leucemia mieloide acuta (antiriciclaggio).
In CMML, la monochemioterapia con idrossiurea viene eseguita più spesso, le cui dosi sono selezionate in base al numero di leucociti. Risultati comparabili sono stati ottenuti con la terapia con 6-mercaptopurina. Tuttavia, con tale terapia non si ottengono remissioni complete.
Leucemia mieloide cronica atipica
"Leucemia mieloide cronica atipica" (aCML) differisce dalla LMC classica per l'assenza del cromosoma Ph e del gene chimerico BCR/ABL. Inoltre, l'aCML è associata a una significativa displasia granulocitica, spesso multilineare, che non si osserva nella LMC FC.La malattia è caratterizzata da un decorso aggressivo. L'aspettativa di vita media è di 11-18 mesi. La diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta principalmente con la LMC. La terapia è quasi identica a quella per la LMC.
Leucemia mielomonocitica giovanile
Leucemia mielomonocitica giovanile (juMML)è una malattia clonale ematopoietica, caratterizzata da proliferazione predominante di linee neutrofile e monocitiche, assenza del cromosoma Ph e del gene di fusione BCR/ABL.Ha rilevato la presenza di mutazioni nella famiglia del gene RAS responsabile della risposta ai fattori di crescita; mutazioni nel gene PTPN11 e nel gene NF1 responsabili della regolazione inversa dell'attività del gene RAS. Queste mutazioni consentono la crescita di progenitori mieloidi nel midollo osseo senza l'aggiunta di fattori di crescita.
L'esame nella maggior parte dei casi rivela epatosplenomegalia, linfoadenopatia. Viene diagnosticato più spesso nei bambini della prima infanzia e dell'adolescenza, sebbene anche i giovani possano ammalarsi. La diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata con LMC dell'infanzia e CMML. La categoria juMML include individui con monosomia Xp7. La terapia viene eseguita secondo i protocolli generalmente accettati per il trattamento della CMML con l'aggiunta di retinoidi. La guarigione è possibile solo con trapianto allogenico di midollo osseo (allo-TKM).
Leucemia neutrofila cronica
In letteratura sono descritti meno di 150 casi di questa malattia, ma nella maggior parte dei casi le malattie erano associate alla presenza di un'altra patologia, in particolare al mieloma.Osservazioni più recenti in assenza di cambiamenti citogenetici hanno dimostrato che la neutrofilia è dovuta a una produzione anormale di citochine in presenza di un tumore o di una risposta infiammatoria anomala. I risultati clinici e di laboratorio possono essere coerenti con quelli della LMC nello scompenso cardiaco.
Tuttavia, in alcuni casi, studi citogenetici e molecolari hanno dimostrato la clonalità della linea dei neutrofili. Pertanto, la leucemia neutrofila cronica è inclusa nella classificazione dell'OMS nel gruppo hMPN con la raccomandazione di confermare la natura clonale della metaplasia mieloide con dati citogenetici in presenza di altre malattie tumorali. La terapia in caso di comprovata clonalità viene eseguita allo stesso modo della terapia per la LMC nella fase corrispondente.
Leucemia eosinofila cronica, non specificata (LEC NS)
I casi di neoplasie mieloproliferative in assenza di riarrangiamento di PDGFRA, PDGFRB o FGFR1 sono classificati come CEP NS in presenza di eosinofilia ematica >1,5x10 9 /lo più, il numero di blasti nel sangue periferico è inferiore al 20%, il assenza del gene di fusione BCR-ABL1, presenza di inv (16) (p13.1; q22) o t (16; 16) (p13.1; q22), proliferazione di eosinofili in midollo osseo (CM) e tessuti vari corpi(cuore, polmoni, pelle, sistema nervoso centrale, tratto gastrointestinale).La conferma della clonalità delle cellule leucemiche in alcuni casi sono anomalie del cariotipo: +8, monosomia 7, aberrazione di 4, 6, 10, 15 cromosomi, nonché mutazione JAK2; non c'è clonalità dei recettori delle cellule T.
Diagnosi differenziale eseguito con varie eosinofilie reattive, sindrome ipereosinofila (HES) e malattie neoplastiche con aumento del numero di eosinofili (linfoma di Hodgkin, leucemia linfoblastica acuta e LMC). In precedenza, HEL NS e HPP sono stati fusi in uno gruppo nosologico.
In questa classificazione, un aumento del numero di blasti nel sangue > 2%, nel midollo osseo > 5% e la conferma della clonalità delle cellule proliferanti permette di separare questi due condizioni patologiche. La terapia viene eseguita secondo le regole per il trattamento della LMC con la nomina obbligatoria della terapia antipiastrinica a causa della tendenza all'ipercoagulabilità e alla possibile trombosi dei vasi mesenterici.
Classificazione OMS delle malattie dei mastociti
Classificazione OMS (2008) delle malattie mastociti:Mastocitosi cutanea;
- mastocitosi sistemica indolente;
- mastocitosi sistemica associata a malattia ematologica clonale della linea non mastocitaria;
- mastocitosi sistemica aggressiva;
- leucemia mastocitaria;
- sarcoma dei mastociti;
- Mastocitoma extracutaneo.
Il termine "mastocitosi" comprende un gruppo di malattie dei mastociti proliferanti caratterizzate da proliferazione anormale e accumulo di mastociti in uno o più sistemi di organi.
I cambiamenti ematologici nella mastocitosi includono anemia, leucocitosi con eosinofilia, granulocitopenia e trombocitopenia. CM è affetto in pazienti con una variante aggressiva o leucemica. In trephine con danno del midollo osseo, si rilevano cluster multifocali o infiltrazione con aggregati di mastociti; l'esame istologico rivela una diffusa infiltrazione interstiziale.
La mastocitosi cutanea, o orticaria pigmentosa, si manifesta principalmente nei bambini, manifestata da piccole eruzioni papulose, orticarie, bollose e diffuse sulla pelle rosate.
La mastocitosi sistemica si osserva più spesso negli adulti ed è caratterizzata da un'anomala infiltrazione di mastociti non solo nella pelle, ma anche nel CM, nella milza, nel tratto gastrointestinale e in altri organi interni. In alcuni pazienti, la mastocitosi sistemica è associata allo sviluppo di MPN cronico, meno spesso con MDS o proliferazione linfoide a cellule mature.
Nel quadro clinico mastocitosi sistemica distinguere due gruppi di sintomi. I sintomi del primo gruppo sono dovuti all'infiltrazione di mastociti di organi e tessuti. I sintomi del secondo gruppo includono: intossicazione, prurito, osteoporosi o osteofibrosi, diarrea e lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, sindrome emorragica.
Una variante clinica della mastocitosi sistemica che si verifica con un danno massiccio al midollo osseo (oltre il 20% dei mastociti) e la comparsa di mastociti anomali nel sangue è indicata come leucemia dei mastociti. Questa variante si distingue per l'assenza di lesioni cutanee e un decorso sfavorevole.
La diagnosi di mastocitosi si basa sul rilevamento dell'infiltrazione di mastociti negli organi e nei tessuti colpiti. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una determinazione immunofenotipica di CD2, CD 25, triptasi (G3) o una mutazione c-kit (CD 117).
La diagnosi differenziale con iperplasia mastocitaria reattiva sullo sfondo di malattie allergiche e neoplastiche si basa su dati morfologici.
Il trattamento utilizza inibitori della produzione e antagonisti dei mediatori rilasciati dai mastociti. Ci sono segnalazioni di risultati positivi dall'uso di preparazioni di interferone e
Questo tipo di leucemia è un fenomeno raro ma estremamente pericoloso caratterizzato da un alto livello di blasti nel plasma sanguigno periferico e nel midollo osseo. La malattia è di natura maligna, quindi è estremamente importante diagnosticare il problema in una fase precoce. Allo stesso tempo, l'età non influisce sul rischio di sviluppare la malattia.
Che è successo
La leucemia eosinofila è un tumore del sangue caratterizzato da una quantità eccessiva di un tipo specifico di leucociti nel plasma, nelle strutture tissutali e nel midollo osseo. Gli eosinofili sono prodotti durante l'infiammazione varie malattie, grave reazione allergica, ma anche alto livello di queste cellule segnala una grave patologia nel corpo.
A volte diagnosticato forma acuta, ma molto spesso questo tipo di leucemia è cronico. Man mano che la neoplasia progredisce, colpisce una parte significativa del midollo osseo, cresce negli organi vicini, colpisce la milza, il fegato e i linfonodi regionali.
Il meccanismo di sviluppo della patologia maligna è la mutazione delle strutture delle cellule blastiche sotto l'influenza di fattori aggressivi. La degenerazione cellulare interrompe lo sviluppo degli eosinofili per un altro fase iniziale. Di conseguenza, le cellule del sangue non sono in grado di autoeliminarsi, iniziano a dividersi rapidamente.
Quasi sempre la malattia è associata alla sindrome ipereosinofila. Spesso la leucemia diventa una conseguenza dell'HES.
Molto spesso, il processo patologico colpisce persone di età giovane o matura. La sindrome è accompagnata da mancanza di respiro, temperatura corporea elevata, anoressia, affaticamento. Con danni al cuore, i vasi sanguigni da raggiungere risultato effettivo da una terapia adeguata è già estremamente difficile.
La leucemia si verifica in quattro fasi. SU stato iniziale inizia la trasformazione maligna. In questo caso, il paziente non avverte alcun sintomo. Nella seconda fase, l'aumentata divisione dei blasti provoca lievi sintomi aspecifici.
Nella fase di progressione, si sviluppano le cellule tumorali. In questo caso, il paziente ha espresso manifestazioni acute sintomi istologici. Nell'ultima fase, si verificano metastasi a causa della diffusione attiva della neoplasia simile a un tumore in tutti gli organi e sistemi del corpo.
Cause
L'eosinofilia si verifica a causa dell'influenza dei seguenti fattori provocatori:
Aumenta significativamente la probabilità di sviluppo del processo predisposizione genetica, Disponibilità cattive abitudini suscettibilità al cancro. La forma cronica della leucemia eosinofila appare come risultato di asma bronchiale, orticaria, granuloma osseo, HPS.
Anche l'HIV, gravi reazioni allergiche, danni chimici, vasculite, compromissione della funzionalità cardiaca e del sistema vascolare hanno un effetto benefico sull'aspetto del processo patologico.
Inoltre, i fattori provocatori includono frequenti contatti umani con prodotti petroliferi tossici, fertilizzanti, uso a lungo termine di agenti antibatterici senza prescrizione medica. L'influenza dell'esposizione alle radiazioni non è meno pericolosa a questo proposito.
Sintomi
Il sintomo principale di questo tipo di leucemia è considerato livello elevato eosinofili. La patologia fa sì che il paziente abbia febbre, aumento della sudorazione, brividi, affaticamento e una forte perdita di peso corporeo.
A causa del coinvolgimento della maggior parte degli organi e delle strutture tissutali nel processo, la malattia peggiora le condizioni dell'intero organismo. Sullo sfondo della malattia, il paziente sviluppa disturbi concomitanti della funzionalità del tratto gastrointestinale, respiratorio, ematopoietico, vascolare, centrale sistema nervoso, cuori.
Con la leucemia eosinofila, il paziente inizia a soffrire di disturbi della memoria, diarrea, sindrome del dolore v cavità addominale, orticaria, gonfiore, arrossamento della pelle, lesioni ulcerative. A metà dei pazienti viene diagnosticata insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, tosse secca, ingrossamento della milza, dei muscoli e delle articolazioni Dolore, deterioramento dell'acuità visiva.
La forma cronica si manifesta con temperatura corporea elevata, debolezza generale, ingrossamento degli organi interni, pallore dell'epitelio. Se disponibile comorbidità i sintomi diventano più pronunciati.
Molti pazienti con leucemia eosinofila soffrono di problemi della pelle come prurito, eruzioni cutanee inspiegabili e noduli duri. Con danni al sistema nervoso, oltre alla compromissione della memoria, il comportamento del paziente cambia.
Diagnostica
A causa della mancanza sintomi specificiè importante diagnosi differenziale. Laboratorio e metodi strumentali gli studi escluderanno altre malattie simili a questa leucemia nel quadro clinico.
Per questo scopo è necessario presentare analisi generale sangue, studio del fegato, test renali, valutazione dello stato del sistema immunitario, sottoporsi a ecografia Doppler, puntura del midollo osseo, radiografia. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono eseguiti un leucogramma, una risonanza magnetica o computerizzata, un'ecocardiografia e una linfangiografia.
Trattamento
Nonostante il grave pericolo, la leucemia eosinofila cronica può essere curata. Inoltre, la forma acuta precedentemente incurabile viene ora efficacemente eliminata anche dalla terapia. L'importante è contattare uno specialista in modo tempestivo, senza attendere complicazioni.
Lunghi corsi di chemioterapia sono il metodo principale per trattare il processo patologico. Inoltre, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati per eliminare i sintomi gravi e normalizzare il numero di cellule del sangue. Tuttavia, tale terapia è controindicata se la neoplasia maligna si verifica insieme a un'infezione fungina.
In presenza di metastasi viene utilizzata l'irradiazione con ioni radioattivi, che rallenta la diffusione del tumore agli organi vicini. Per curare completamente la malattia, è necessario trapiantare il midollo osseo.
Allo stesso tempo, il trapianto di cellule staminali è considerato un processo complesso e lungo, poiché non sempre è possibile trovare rapidamente un donatore e il paziente perde tempo prezioso.
Complicazioni
In assenza di diagnosi e trattamento tempestivi, la leucemia eosinofila acuta porta spesso alla morte prematura. Molto spesso, la morte si verifica a causa di complicazioni del processo patologico: insufficienza cardiaca o renale, sindrome emorragica, quando si verifica un'abbondante emorragia interna ed esterna, che è difficile da fermare a causa del basso numero di piastrine nel sangue.
Un altro esito fatale è causato dalla neuroleucemia. Questa complicanza è caratterizzata dalla penetrazione delle cellule tumorali nelle strutture del tessuto nervoso. Spesso, la neuroleucemia si verifica con la leucemia.
Una lesione maligna del sangue è un decorso asintomatico pericolosamente lungo, per cui è difficile diagnosticare la patologia in una fase precoce. Un esame del sangue annuale in questo caso consentirà il rilevamento tempestivo della malattia.
Previsione
La prognosi per la leucemia eosinofila è favorevole. La sopravvivenza a dieci anni è raggiunta nel 50% dei casi. Allo stesso tempo, l'aspettativa di vita dipende direttamente dal grado di abbandono del processo patologico, dalla presenza di metastasi negli organi vicini e dall'efficacia della terapia prescritta.
Molti pazienti, a causa di un lungo periodo asintomatico nelle fasi iniziali, cercano aiuto da uno specialista già in violazione della funzionalità di cervello, cuore, polmoni e vasi sanguigni. Per questo motivo, il tasso di mortalità per questa leucemia è estremamente alto. Tuttavia, il trapianto tempestivo di cellule staminali può ottenere una cura completa.
Prevenzione
Qualsiasi specifico misure preventive non esiste ancora. Per ridurre l'impatto dei fattori provocatori, è necessario eliminare tempestivamente i processi infiammatori, malattie infettive, asma bronchiale, invasione elmintica, patologie della pelle, vie respiratorie.
È anche importante mantenere uno stile di vita sano con una corretta alimentazione, un'attività fisica regolare, eliminare gli effetti di sostanze chimiche dannose sul corpo, l'esposizione alle radiazioni o utilizzare dispositivi di protezione. Gli esami del sangue regolari possono rilevare processo patologico nella fase iniziale.
La leucemia eosinofila è fatale malattia pericolosa natura maligna. Allo stesso tempo, su fase inizialeè possibile ottenere una guarigione completa del paziente se viene eseguito il trapianto di midollo osseo e viene eseguita un'ulteriore terapia adeguata.
Tuttavia, il trapianto di organi è un processo lungo, a causa del quale il paziente spesso perde tempo prezioso. Inoltre, la patologia a lungo non si manifesta in alcun modo, motivo per cui questa leucemia viene spesso rilevata già nelle ultime fasi, quando il trattamento è inefficace. Pertanto, è necessario eseguire annualmente un esame del sangue generale, che rileverà il problema in una fase precoce.
Le possibilità terapeutiche delle soluzioni ipertoniche di cloruro di sodio sono state completamente studiate oggi. Il farmaco aiuta il deflusso delle secrezioni dalle ferite purulente, migliora la diuresi, ha proprietà antisettiche e altre utili che meritano una considerazione dettagliata.
Composto
Il principale ingrediente attivo nella soluzione salina ipertonica è il cloruro di sodio (NaCl), che è un cristallo trasparente Colore bianco dal gusto salato. In acqua, la sostanza si dissolve rapidamente, in etanolo - con difficoltà.
Per scopi medici utilizzare:
- Soluzione isotonica con una concentrazione dello 0,9%. Per prepararlo per 1 litro di acqua distillata, devi prendere 9 g di cloruro di sodio;
- Soluzione ipertonica di cloruro di sodio con una densità salina del 10%. Contiene 100 g di NaCl e 1 litro di acqua distillata.
Forma di rilascio NaCl
Per iniezioni di tutti i tipi, i medicinali vengono sciolti in soluzione fisiologica allo 0,9%, che viene rilasciata in fiale da 5,10 o 20 ml. Per sciogliere i farmaci destinati iniezione a goccia, per clisteri o per uso esterno, utilizzare una soluzione salina allo 0,9%, confezionata in contenitori da 100, 200, 400 e 1000 ml.
Il prodotto viene prodotto anche in contenitori per iniezioni endovenose: una soluzione al 10% è confezionata in contenitori da 200 e 400 ml.
Per uso interno sono previste compresse del peso di 0,9 g Secondo le istruzioni, una di queste compresse deve essere posta con acqua bollita (100 ml) e agitata fino a completa dissoluzione.
I seni sono trattati con uno spray nasale in una confezione da 10 ml.
Vedi anche: Quali iniezioni aiutano con l'ipertensione?
effetto farmacologico
NaCl ha un ruolo speciale nel corpo: controlla la pressione stabile del sangue e del liquido interstiziale. Il corpo ottiene abbastanza sale con il cibo.
Con disturbi del tratto gastrointestinale e lesioni cutanee (diarrea, vomito, ustioni significative), che sono accompagnate da un'ulteriore escrezione di sale, si crea una carenza di ioni Na e Cl negli organi e nei sistemi. Ciò provoca coaguli di sangue, spasmi muscolari, disturbi del sistema nervoso centrale e afflusso di sangue.
La compensazione tempestiva sotto forma di soluzione salina reintegra la carenza di liquidi durante la disidratazione e ripristina prontamente l'equilibrio salino dell'acqua per un certo periodo. Ma la pressione osmotica simile al sangue non consente all'agente di indugiare a lungo. Dopo 1 ora, meno della metà del volume somministrato del farmaco rimane nei vasi.
Questa circostanza può spiegare la scarsa efficacia della soluzione fisiologica in caso di gravi emorragie. Il cloruro di sodio ha capacità di sostituzione del plasma utilizzate nella disintossicazione.
Variante ipertonica della soluzione di NaCl dopo la somministrazione iniezioni endovenose provoca un'intensa diuresi forzata, che viene utilizzata come metodo di disintossicazione. Lo strumento compensa la mancanza di ioni Na e Cl.
Indicazioni per l'uso
L'analogo fisiologico di NaCl viene somministrato allo scopo di:
- Normalizzazione dell'equilibrio idrico causato dalla disidratazione degli organi da parte di motivi diversi;
- Per controllare il volume del sangue durante e dopo l'intervento chirurgico;
- Disintossicazione per infezione tossica, colera, dissenteria e altre malattie infettive;
- Supporta il volume del sangue in diarrea, coma diabetico, gravi ustioni, grandi perdite di sangue;
- Trattamento della cornea, che allevia la sua irritazione dovuta a un processo infiammatorio o allergico;
- Inalazioni degli organi respiratori con l'ausilio di dispositivi appropriati - inalatori;
- Trattamento della superficie mucosa della cavità nasale con rinite, sinusite, SARS, dopo la rimozione di polipi e adenoidi.
Il prodotto è efficace nella disinfezione delle ferite con garze inumidite. Il suo mezzo neutro è ideale per la ricostituzione di farmaci e l'infusione endovenosa parallela di farmaci.
Un'alternativa sotto forma di soluzione salina viene utilizzata per:
- Compensazione della mancanza di ioni Na e Cl;
- Eliminazione della disidratazione che si verifica per vari motivi: con emorragia interna (nello stomaco, nei polmoni, nell'intestino), gravi ustioni, diarrea, vomito;
- Disintossicazione quando i nitrati d'argento entrano nel corpo.
Soluzione salina - istruzioni
Una soluzione di NaCl (0,9%) viene utilizzata per l'iniezione sotto la pelle o in una vena, ma più spesso durante l'installazione di contagocce. Prima dell'uso, le istruzioni consigliano di riscaldare il prodotto a 38º C.
Nel determinare la quantità di soluzione iniettabile, il medico si concentra su stato generale il paziente e la quantità di liquidi persi, che devono essere compensati. Anche l'età e il peso del paziente contano.
In media, nell'arco delle 24 ore vengono somministrati 500 ml di soluzione isotonica, che coprono il fabbisogno di NaCl dell'organismo, almeno per un giorno. La velocità di somministrazione è di 540 ml/h.
Il volume massimo giornaliero di cloruro di sodio (fino a 3000 ml) viene somministrato con grave intossicazione o disidratazione. Se ci sono indicazioni, l'infusione nella quantità di 500 ml viene eseguita a un ritmo accelerato - 70 k./min.
Le norme per l'introduzione di fondi per i bambini sono determinate tenendo conto della loro età e peso. Media- 20-100 ml/giorno. sulla base di 1 kg di peso. Con l'uso prolungato e abbondante di soluzione salina, è necessario analizzare la presenza di elettroliti nel sangue e nelle urine.
NaCl a uso endovenoso Si consiglia di somministrare a flusso lento, 10-30 ml. In caso di intossicazione da nitrati d'argento, viene utilizzata una soluzione di NaCl al 2-5% per lavare il tratto gastrointestinale. Neutralizza il veleno, trasformandolo in innocuo cloruro d'argento.
In situazioni in cui è necessario colmare senza indugio la carenza di sale (con vomito, avvelenamento), si versano 100 ml di soluzione di NaCl utilizzando un contagocce.
Per fare un clistere per la defecazione forzata, è necessario assumere una soluzione salina al 5% (100 ml) per una procedura una tantum o distribuire 3000 ml della composizione al giorno. Questo tipo di clistere è efficace per eliminare l'edema nelle patologie cardiache e renali, i sintomi dell'ipertensione e la normalizzazione dell'elevata pressione sanguigna intracranica.
È conveniente trattare la mucosa nasale con uno spray nasale, una soluzione salina già pronta o un analogo ricavato da una compressa di NaCl. Dopo che la cavità è stata liberata dal muco, la soluzione viene instillata in ciascuna narice, inclinando la testa nella direzione opposta e inclinandola leggermente all'indietro.
Dosaggio del farmaco
2 gocce in ciascuna cavità per adulti, 1 goccia 3-4 rubli / giorno - per neonati fino a un anno (trattamento o prevenzione), 1-2 gocce - per bambini più vecchio di un anno. Il corso delle procedure di trattamento è in media di 21 giorni. Il naso viene lavato in posizione supina. Gli adulti possono usare una siringa.
Dopo tutte le manipolazioni, devi alzarti, cercare di liberare i passaggi nasali dal muco liquefatto e normalizzare la respirazione. Per ottenere i massimi risultati, quando si inietta lo spray, fare un breve respiro attraverso il naso, quindi sdraiarsi per un po' con la testa rovesciata all'indietro. Ai pazienti adulti vengono prescritte 2 dosi, ai bambini di età pari o superiore a due anni - 1-2 dosi fino a 4 rubli / giorno.
A Infezioni respiratorie fare inalazioni con soluzione di NaCl. A tale scopo, uno dei broncodilatatori prescritti come Ambroxol, Lazolvan, Gedelix o Tussamag viene combinato con la stessa quantità di soluzione.
Durata della procedura: 10 min. – per pazienti adulti, 5-7 min. per i bambini malati. È necessario ripetere la procedura 3 rubli / giorno.
NaCl 10 - istruzione
La soluzione ipertonica 10 di cloruro di sodio con una concentrazione di sale del 10% è un liquido limpido, inodore e incolore, di sapore molto salato. Per uso endovenoso, viene utilizzata solo una versione sterile e sigillata dell'agente.
Nelle fiale con un liquido limpido, le impurità estranee non sono visibili.
NaCl 9 - istruzione
La variante isotonica di NaCl è un liquido limpido, incolore, inodore con un sapore leggermente salato. Le fiale e le fiale devono essere sigillate, senza graffi e crepe. Una soluzione salina sterile di alta qualità non presenta torbidità, sedimenti, impurità e cristalli di sale.
A casa si prepara secondo questa ricetta: un cucchiaino pieno (con una cima) di sale da cucina viene diluito in 1 litro di acqua bollita fredda. Poiché la soluzione salina fatta in casa non è sterilizzata, deve essere utilizzata entro un giorno.
Lo strumento può essere utilizzato per inalazione, risciacquo, clisteri, danni locali. L'istruzione vieta categoricamente l'uso di un analogo non sterile per l'iniezione interna (in una vena o in un muscolo), nonché per il trattamento di occhi o ferite.
Prima di una nuova procedura, parte della soluzione di cloruro di sodio deve essere riscaldata a una temperatura confortevole. L'automedicazione con un analogo domiciliare è consigliabile solo in una situazione in cui non è possibile acquistare una soluzione in farmacia.
Controindicazioni
Il NaCl salino è controindicato in:
- Elevata concentrazione di ioni Na negli organi e nei sistemi;
- Concentrazione simile di ioni Cl;
- carenza di calcio;
- Violazione della circolazione del fluido con il rischio di edema;
- gonfiore del cervello o dei polmoni;
- Gravi patologie cardiache;
- Disidratazione cellulare;
- Liquido in eccesso intercellulare;
- Corsi di terapia con alte dosi di corticosteroidi.
La soluzione viene utilizzata con cautela per pazienti con patologie renali, per bambini e pazienti maturi. Per la soluzione ipertonica, la somministrazione sottocutanea o intramuscolare è severamente vietata.
effetti collaterali
Le iniezioni endovenose possono causare una reazione locale: bruciore e arrossamento della pelle. Come risultato dell'uso prolungato del farmaco, a volte si osservano segni di intossicazione:
- Disturbi funzionali del tratto gastrointestinale sotto forma di nausea, vomito, crampi allo stomaco, disturbi intestinali;
- Disfunzione del sistema nervoso, manifestata da lacrimazione, sete incessante, sudorazione eccessiva, ansia, mal di testa, mancanza di coordinazione, debolezza generale;
- Ipertensione, tachicardia e aumento della frequenza cardiaca;
- dermatite allergica;
- Disturbo del ciclo mensile;
- Anemia grave;
- Il liquido in eccesso sotto forma di edema o in tutto il corpo è un segno di una violazione dell'equilibrio salino;
- Acidosi: un cambiamento nell'equilibrio acido-base nella direzione dell'aumento dell'acidità;
- L'ipokaliemia è una diminuzione della concentrazione di potassio nel plasma.
Quando vengono rilevati i sintomi reazioni avverse smettere di usare la soluzione. Dopo aver valutato il benessere del paziente e la terapia sintomatica, è necessario trasferire il contenitore con la parte inutilizzata del farmaco per le analisi di laboratorio.
NaCl durante la gravidanza
I medici determinano il fabbisogno giornaliero di sodio entro 4-5 g, ma durante la gravidanza questa dose dovrebbe essere ridotta il più possibile, poiché l'eccesso di NaCl che entra nel corpo con il cibo provoca l'accumulo di liquidi. La conseguenza di tale ritardo può essere un aumento della pressione sanguigna, un aumento della densità del sangue, preeclampsia (grave gonfiore).
Con un monitoraggio regolare della percentuale di sale negli alimenti, è possibile evitare l'edema durante la gravidanza. È impossibile escludere completamente questo minerale dalla dieta, visto il suo ruolo nella normalizzazione processi metabolici molto largo.
Il cloruro di sodio mantiene l'equilibrio salino e la pressione osmotica non solo della donna incinta, ma anche del feto in via di sviluppo. La fonte principale di questo indispensabile per futura madre prodotto - normale sale da cucina, che consiste nel 99,85% di NaCl.
Sono installati contagocce con soluzione salina per donne incinte:
- Con gestosi, accompagnata da grave edema;
- Con grave tossicità.
Interazione con farmaci
I preparati con NaCl si combinano facilmente con la maggior parte dei farmaci. Ciò consente di utilizzarlo per ridurre la concentrazione di farmaci alla norma richiesta. Nonostante buona compatibilità, quando si diluiscono i farmaci, è necessario controllare visivamente la reazione: possibile precipitazione, formazione di cristalli, variazioni del grado di trasparenza e colore.
Lo sfondo neutro di NaCl non è adatto alla noradrenalina, che preferisce un ambiente acido. L'uso concomitante con corticosteroidi comporta il monitoraggio sistematico delle concentrazioni di elettroliti.
La capacità della soluzione salina di aumentare la biodisponibilità dei farmaci è ampiamente nota. Se gli antibiotici sotto forma di polvere vengono sciolti in acqua salata, vengono assorbiti dall'organismo del 100%. Gli stessi farmaci, diluiti con novocaina, perdono la loro efficacia del 10-20%.
Analoghi NaCl
La soluzione NaCl è prodotta da molti produttori, dandogli il nome del loro marchio. I preparati sinonimi sono identici al 100% alla soluzione salina standard. Tra i più famosi:
- Concentrazione di NaCl dello 0,9% per iniezione endovenosa sotto forma di flaconcini con una soluzione sterile;
- NaCl con una densità dell'1,6% per iniezione endovenosa;
- NaCl con sale al 12% per infusione endovenosa;
- NaCl Brown (produttore - Germania) produce NaCl in forma diversa: come polvere solubile per iniezione, soluzione per infusione (iniezione endovenosa lenta) e iniezione, spray nasale;
- NaCl Bufus - polvere sotto forma di soluzione iniettabile, soluzione per somministrazione a goccia, solvente per la preparazione di farmaci per uso interno, spray nasale;
- NaCl Cinco è una soluzione salina per infusioni, così come il suo analogo ipertonico, lacrime e gel;
- NaCl con una densità dello 0,9% prodotto in Bulgaria è una soluzione per contagocce;
- Salorid (produttore - Bangladesh) - un farmaco simile al precedente;
- Rizosin (produttore - India) è uno spray nasale con concentrazione dello 0,65% con e senza mentolo;
- Salin e No-sal - spray nasali con concentrazione dello 0,65%;
- Physiodose - un concentrato di densità dello 0,9% per uso locale.
Informazioni utili
Qualsiasi procedura con NaCl richiede il monitoraggio delle condizioni del paziente. Prima di tutto, questo vale per i pazienti dell'infanzia e della vecchiaia. La funzione renale immatura o difettosa può ritardare l'escrezione di cloruro di sodio, quindi la sua successiva somministrazione è possibile solo dopo l'analisi.
Adatto per il trattamento liquido chiaro in confezione sigillata. Innanzitutto, la bottiglia è collegata al sistema, tenendo conto di tutte le regole degli antisettici. Non è consentito collegare più contenitori: ciò può provocare un'embolia gassosa (penetrazione dell'aria nei vasi).
Per evitare che l'aria entri nel contagocce, è completamente riempito con una soluzione, rilasciando il gas rimanente dal contenitore. Ulteriori farmaci vengono aggiunti alla soluzione salina mediante iniezione nel contenitore all'inizio della procedura o durante il periodo di infusione.
La violazione della tecnica per preparare un cocktail medicinale, oltre a ignorare le regole degli antisettici, minaccia di introdurvi pirogeni, che contribuiscono all'aumento della temperatura. Quando sintomi simili, così come altre reazioni impreviste (ad esempio uno stato febbrile), la procedura deve essere immediatamente interrotta.
Istruzioni per l'uso di una soluzione prodotta in fabbrica:
- Il contenitore viene rimosso dalla confezione originale immediatamente prima dell'uso. Garantisce la sterilità della soluzione.
- Prima dell'installazione è necessario verificare l'integrità del contenitore. Se, dopo aver stretto bene il contenitore, risulta danneggiato, il flaconcino deve essere smaltito in quanto il suo contenuto può essere pericoloso.
- Ora è necessario valutare visivamente il liquido: se ci sono dubbi sulla trasparenza, si osservano inclusioni estranee, anche il contenitore deve essere smaltito.
- Se non ci sono motivi di preoccupazione, appendi la bottiglia su un treppiede, rimuovi il fusibile e svita il tappo.
- È necessario iniettare additivi nella soluzione di NaCl, tenendo conto regole antisettiche. Per fare ciò, la pinza che regola la velocità di movimento della soluzione deve essere spostata in posizione chiusa. Dopo un'accurata disinfezione dell'area del contenitore destinata all'iniezione, è possibile forarlo con una siringa e iniettare un agente aggiuntivo. Dopo aver mescolato gli ingredienti della fiala, puoi mettere il morsetto in posizione aperta.
Tutti gli avanzi devono essere smaltiti. È vietato combinare fiale parzialmente utilizzate con nuove soluzioni.
Termini e condizioni di conservazione
NaCl forma diversa conservato in un contenitore ermeticamente chiuso, in un luogo asciutto e ventilato, a temperature fino a + 25ºС. Il luogo non dovrebbe essere accessibile ai bambini. Il congelamento del farmaco mantenendo l'integrità della confezione non influisce negativamente sulle sue caratteristiche farmacologiche.
Le date di scadenza dipendono dalla forma di rilascio del farmaco:
- Polvere e compresse possono essere utilizzate senza limiti di tempo;
- 0,9% NaCl in fiale - fino a 5 anni;
- 0,9% NaCl in flaconcini - fino a 1 anno;
- 10% NaCl in flaconcini - 2 anni.
Dopo la scadenza del periodo specificato, il prodotto non deve essere utilizzato nemmeno per scopi esterni. Prima di utilizzare NaCl in qualsiasi forma, è necessaria la consultazione di un medico.
Soluzione NaCl - recensioni e prezzi
Yulia, 27 anni, Voskresensk: Abbiamo bambini piccoli in casa, quindi c'è sempre una soluzione salina nel kit di pronto soccorso. Preferisco la versione da farmacia, perché si prepara con acqua distillata. Prima di tutto lo usiamo per tossire per inalazione. Riscaldo il liquido, lo carico nel nebulizzatore ed eseguo le procedure. Con la bronchite, aggiungo berodual.
Sergey, paramedico, 47 anni, Kemerovo: Se in casa non c'è perossido di idrogeno o clorexidina, lavo la ferita con cloruro di sodio: la disinfetta in modo affidabile. Quando ho avuto l'ittero, io stesso ho messo più di un contagocce con una soluzione di cloruro di sodio. Liberando il corpo da tossine, veleni, tossine, riduce il carico su fegato e reni. Puoi acquistare cloruro di sodio in ogni farmacia. La confezione è ben chiusa e sicura. Ho comprato una bottiglia da 200 ml al prezzo di 30 rubli: non è gravosa per il budget familiare.
Il cloruro di sodio salino è forse il farmaco più popolare conosciuto da molti fin dall'infanzia. Se prima la soluzione salina veniva utilizzata principalmente per le iniezioni, oggi è stata apprezzata la gamma delle sue capacità. Una medicina multifunzionale può sostituire molte medicine costose, è importante solo usarla correttamente.
Eosinofilia nei bambini e negli adulti: cause, tipi, segni, trattamento
L'eosinofilia è un indicatore di più varie malattie e si trova nel sangue di pazienti di tutte le età. Nei bambini, questo fenomeno può essere rilevato anche più spesso che negli adulti a causa della suscettibilità alle allergie, alle infezioni e alle invasioni da elminti.
Gli eosinofili sono un tipo di leucociti che prende il nome dal citoplasma rosa che è chiaramente visibile al microscopio. Il loro ruolo è quello di partecipare alle reazioni allergiche e ai processi immunitari, sono in grado di neutralizzare le proteine estranee, produrre anticorpi, assorbire l'istamina ei suoi prodotti di decadimento dai tessuti.
Normalmente, ci sono pochi eosinofili nel sangue periferico - non più del 5% del numero totale di leucociti. Nel determinare il loro numero, è importante conoscere non solo la percentuale con altre popolazioni del germe bianco dell'ematopoiesi, ma anche numero assoluto, che non deve superare i 320 per millilitro di sangue. Nelle persone sane, viene solitamente determinato il numero relativo di eosinofili e, se si discosta dalla norma, ricorrono al calcolo dell'indicatore assoluto.
Formalmente, l'eosinofilia è considerata un indicatore: più di 0,4 x 109 / l di eosinofili per gli adulti e 0,7 x 109 / l in media per i bambini.
Nella maggior parte dei casi, gli eosinofili indicano la presenza o l'assenza di allergie e tensioni immunitarie a questo proposito, poiché la loro funzione diretta è quella di partecipare alla neutralizzazione dell'istamina e di altre sostanze biologicamente attive. Migrano al centro di una reazione allergica e ne riducono l'attività, mentre il loro numero nel sangue aumenta inevitabilmente.
L'eosinofilia non è una patologia indipendente, riflette lo sviluppo di altre malattie, la cui diagnosi è diretta da una varietà di studi. In alcuni casi, è abbastanza difficile determinare la causa dell'eosinofilia e, se si stabilisce che è causata da un'allergia, la ricerca di un allergene potrebbe non dare alcun risultato.
L'eosinofilia primaria è un fenomeno raro che caratterizza i tumori maligni in cui vi è un'eccessiva produzione di eosinofili anomali nel midollo osseo. Tali cellule differiscono da quelle normali, aumentando nella natura secondaria della patologia.
Le cause dell'eosinofilia sono estremamente diverse, ma se viene rilevata e il numero di cellule è estremamente elevato, è indispensabile una diagnosi approfondita. Non esiste un trattamento indipendente per l'eosinofilia, è determinata dalla malattia che ha causato l'aumento degli eosinofili nel sangue.
Per determinare il rapporto tra eosinofili e altre cellule del sangue, non è necessario sottoporsi a studi complessi. Un esame del sangue di routine, che eseguiamo tutti periodicamente, mostrerà la norma o la deviazione e, se non tutto va bene nell'esame del sangue generale, il medico prescriverà un conteggio del numero esatto di cellule.
Cause e forme di eosinofilia
La gravità dell'eosinofilia è determinata dal numero di eosinofili nel sangue. Lei potrebbe essere:
- Luce: il numero di celle non supera il 10%;
- Moderato - fino al 20%;
- Espresso (alto) - oltre il 20% degli eosinofili nel sangue periferico.
Se nell'esame del sangue viene registrato un eccesso di eosinofili rispetto ad altre popolazioni di leucociti, il medico calcolerà il loro numero assoluto in base alla percentuale, quindi diventerà chiaro se l'eosinofilia è relativa o assoluta. Dati più affidabili si ottengono contando direttamente gli eosinofili in una camera di conteggio, dopo aver diluito il sangue con liquidi speciali.
Video: eosinofili, le loro funzioni principali
Molte infezioni con gravi sintomi di allergia all'agente patogeno e ai suoi prodotti di scarto danno eosinofilia nel test del sangue: scarlattina, tubercolosi, sifilide. Allo stesso tempo, l'eosinofilia nella fase di recupero, che è temporanea, è un segno favorevole dell'inizio del recupero.
Le reazioni allergiche sono la seconda causa più comune di eosinofilia. Si verificano sempre più spesso a causa del deterioramento della situazione ambientale, della saturazione dello spazio circostante con prodotti chimici domestici, dell'uso di vari farmaci, di prodotti alimentari ricchi di allergeni.
L'eosinofilo è il principale "attore" al centro di una reazione allergica. Neutralizza le sostanze biologicamente attive responsabili della vasodilatazione, gonfiore dei tessuti sullo sfondo delle allergie. Quando un allergene entra in un organismo sensibilizzato (sensibile), gli eosinofili migrano immediatamente verso il sito della risposta allergica, aumentando sia nel sangue che nei tessuti.
Tra le condizioni allergiche accompagnate da eosinofilia, sono comuni l'asma bronchiale, le allergie stagionali (febbre da fieno), la diatesi nei bambini, l'orticaria e la rinite allergica. Questo gruppo include anche allergie ai farmaci: antibiotici, sulfonamidi, ecc.
Con l'eosinofilia si verificano anche lesioni cutanee, in cui la risposta immunitaria è pronunciata con fenomeni di ipersensibilizzazione. Questi includono l'infezione con il virus dell'herpes, la neurodermite, la psoriasi, il pemfigo, l'eczema, che sono spesso accompagnati da un forte prurito.
La patologia autoimmune è caratterizzata dalla formazione di anticorpi contro i propri tessuti, cioè le proteine \u200b\u200bdel corpo iniziano ad attaccare non quelle di qualcun altro, ma le proprie. Inizia un processo immunitario attivo, a cui partecipano anche gli eosinofili. L'eosinofilia moderata si manifesta nel lupus eritematoso sistemico, nella sclerodermia. Le immunodeficienze possono anche provocare un aumento del numero di eosinofili. Tra questi ci sono principalmente malattie congenite(sindrome di Wiskott-Aldrich, linfopatia T, ecc.).
L'assunzione di molti farmaci è accompagnata dall'attivazione del sistema immunitario con produzione di eosinofili in eccesso, mentre può non esserci allergia evidente. Questi farmaci includono aspirina, aminofillina, beta-bloccanti, alcune vitamine e farmaci ormonali, difenidramina e papaverina, farmaci per il trattamento della tubercolosi, alcuni farmaci antipertensivi, spironolattone.
I tumori maligni possono avere eosinofilia come sintomo di laboratorio(tumore di Wilms, metastasi del cancro al peritoneo o alla pleura, cancro della pelle e della tiroide), altri colpiscono direttamente il midollo osseo, in cui la maturazione di alcune cellule è compromessa: leucemia eosinofila, leucemia mieloide, policitemia vera, ecc.
Gli organi interni, la cui sconfitta è spesso accompagnata da un aumento degli eosinofili, sono il fegato (cirrosi), i polmoni (sarcoidosi, aspergillosi, sindrome di Leffler), il cuore (malformazioni), l'intestino (enterocolite membranosa).
Oltre a queste malattie, l'eosinofilia compare dopo operazioni di trapianto di organi (con rigetto del trapianto immunitario), in pazienti in dialisi peritoneale, con carenza di magnesio nel corpo, dopo irradiazione.
Nei bambini, le norme degli eosinofili sono leggermente diverse. Nei neonati, non dovrebbero essere superiori all'8% e fino all'età di 5 anni il valore massimo degli eosinofili nel sangue è del 6%, il che è dovuto al fatto che l'immunità si sta solo formando e il corpo del bambino è costantemente confrontato con potenziali allergeni nuovi e finora sconosciuti.
Tabella: valori medi di eosinofili e norme di altri leucociti nei bambini per età
Manifestazioni e alcuni tipi di eosinofilia come patologia indipendente
I sintomi dell'eosinofilia in quanto tali non possono essere distinti, perché non è una malattia indipendente, ma in alcuni casi di natura secondaria di eosinofili elevati, i sintomi e le lamentele dei pazienti sono molto simili.
- Linfonodi, fegato e milza ingrossati;
- Anemia - specialmente con danno intestinale, malaria;
- Diminuzione del peso corporeo;
- febbre subfebbrile persistente;
- Dolore alle articolazioni, muscoli, debolezza, perdita di appetito;
- Attacchi di tosse secca, eruzioni cutanee.
Le reazioni allergiche si manifestano con prurito della pelle (orticaria), vesciche, gonfiore dei tessuti del collo (edema di Quincke), una caratteristica eruzione orticarioide, nei casi più gravi, collasso, forte calo della pressione sanguigna, esfoliazione delle aree cutanee e shock sono possibili.
Le lesioni dell'apparato digerente con eosinofilia sono accompagnate da sintomi come nausea, disturbi delle feci sotto forma di diarrea, vomito, dolore e disagio nell'addome, secrezione di sangue o pus con feci nella colite, ecc. I sintomi non sono associati a un aumento degli eosinofili, ma con una malattia specifica del tratto gastrointestinale, la cui clinica viene alla ribalta.
Segni di patologia tumorale che porta all'eosinofilia a causa di danni ai linfonodi e al midollo osseo (leucemia, linfoma, paraproteinemia) - febbre, debolezza, perdita di peso, dolore e dolori alle articolazioni, muscoli, ingrossamento del fegato, milza, linfonodi , una tendenza alle malattie infettive e infiammatorie .
Come patologia indipendente, l'eosinofilia è estremamente rara, mentre i polmoni sono considerati la localizzazione più frequente dell'accumulo tissutale di leucociti eosinofili. L'eosinofilia polmonare combina vasculite eosinofila, polmonite, granulomatosi, formazione di infiltrati eosinofili.
Nei polmoni con la sindrome di Leffler si formano accumuli di eosinofili, che si risolvono senza lasciare conseguenze, quindi la patologia termina con un completo recupero. Durante l'ascolto nei polmoni, è possibile rilevare il respiro sibilante. Nell'esame del sangue generale, sullo sfondo di molteplici infiltrati eosinofili nei polmoni, rilevati dalla radiografia, compaiono leucocitosi ed eosinofilia, che a volte raggiungono il 60-70%. Immagine a raggi X della lesione tessuto polmonare conservato fino a un mese.
Nei paesi con clima caldo (India, continente africano), si verifica la cosiddetta eosinofilia tropicale, in cui compaiono anche infiltrati nei polmoni, aumenta il numero di leucociti ed eosinofili nel sangue. Si presume la natura infettiva della patologia. Il decorso dell'eosinofilia tropicale è cronico con ricadute, ma è possibile il recupero spontaneo.
Con la localizzazione polmonare degli infiltrati eosinofili, queste cellule si trovano non solo nel sangue periferico, ma anche nelle secrezioni delle vie respiratorie. L'eosinofilia dell'espettorato e del muco dalla cavità nasale è caratteristica della sindrome di Loeffler, dell'eosinofilia tropicale, dell'asma bronchiale, della rinite allergica, della febbre da fieno.
I muscoli, compreso il miocardio, possono diventare un'altra possibile localizzazione di infiltrati eosinofili tissutali. Con la fibrosi endomiocardica, il tessuto connettivo cresce sotto lo strato interno del cuore e nel miocardio, le cavità diminuiscono di volume e l'insufficienza cardiaca aumenta. La biopsia del muscolo cardiaco mostra la presenza di fibrosi e impregnazione eosinofila.
La miosite eosinofila può agire come una patologia indipendente. È caratterizzato da danno muscolare di natura infiammatoria con aumento dell'eosinofilia nel sangue.
Trattamento dell'eosinofilia
Il trattamento isolato dell'eosinofilia non ha senso, poiché è quasi sempre una manifestazione di qualche tipo di patologia, dalla varietà delle quali dipenderanno specifiche misure terapeutiche.
L'allergia con eosinofilia richiede la prescrizione antistaminici- difenidramina, parlazin, claritin, fencarol, nei casi più gravi vengono utilizzati farmaci ormonali (prednisolone, desametasone), viene eseguita la terapia infusionale. Bambini con diatesi manifestazioni cutanee pomate o creme con antistaminici, componenti ormonali (advantan, celestoderm, elidel) possono essere prescritti localmente e gli enterosorbenti (carbone attivo, smecta) vengono utilizzati per ridurre l'intensità di una reazione allergica.
A allergie alimentari, reazioni ai farmaci, diatesi di natura inspiegabile nei bambini, è imperativo cancellare ciò che causa o dovrebbe causare una reazione allergica. Con l'intolleranza ai farmaci, solo la loro abolizione può eliminare sia l'eosinofilia che la stessa reazione allergica.
In caso di eosinofilia causata da un tumore maligno, il trattamento viene effettuato con citostatici, ormoni, immunosoppressori secondo lo schema raccomandato dall'ematologo, antibiotici, agenti antifungini sono indicati per prevenire complicanze infettive.
Con infezioni accompagnate da eosinofilia, così come con sindromi da immunodeficienza, il trattamento viene effettuato con agenti antibatterici, fungicidi. Nel caso dell'immunodeficienza, molti farmaci vengono utilizzati a scopo profilattico. Le vitamine e una buona alimentazione hanno anche dimostrato di rafforzare le difese dell'organismo.
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!
IN pratica medica Sotto eosinofilia capire lo stato del sangue, in cui c'è un aumento del livello cellule speciali sangue - eosinofili. Allo stesso tempo, si osserva anche l'infiltrazione (impregnazione) di altri tessuti con eosinofili. Ad esempio, nella rinite allergica, gli eosinofili possono essere trovati nelle secrezioni nasali, con asma bronchiale con bronchite - nell'espettorato, con accumulo di sangue nei polmoni o tumori della pleura - nel liquido polmonare.In un adulto, il numero di eosinofili nel sangue è considerato normale da 0,02x10 9 / l a 0,3x10 9 / l.
Si distinguono i seguenti gradi di eosinofilia:
1.
Piccolo: fino al 10% del numero totale di leucociti.
2.
Moderato - 10-20%.
3.
Alta - oltre il 20%.
L'eosinofilia persistente è spesso un segno di lesioni da elminti, reazioni allergiche e alcune leucemie.
Eosinofilia: sintomo o malattia?
L'eosinofilia non è una malattia indipendente, ma un segno (sintomo) di molte malattie infettive, autoimmuni, allergiche e di altro tipo. La loro lista è piuttosto ampia.
4.
Sintomi di malattie gastrointestinali.
Poiché molte malattie dell'apparato digerente portano a una violazione della microflora intestinale, il processo di pulizia del corpo dalle tossine rallenta, il che porta a contenuto elevato eosinofili. Con tale dysbacteriosis, il paziente può essere disturbato da vomito e nausea dopo aver mangiato, dolore nella regione ombelicale, diarrea, convulsioni, segni di epatite (ittero, ingrossamento del fegato e dolore).
5.
Malattie del sangue.
Per l'istiocitosi sistemica sullo sfondo dell'eosinofilia, sono caratteristiche frequenti malattie infettive, ingrossamento del fegato e della milza, danni ai linfonodi, tosse, cianosi della pelle (colorazione cianotica), dispnea (difficoltà a respirare).
Insieme all'eosinofilia, con linfogranulomatosi, si notano febbre, dolore alle ossa e alle articolazioni, debolezza, prurito sulla maggior parte della superficie della pelle, linfoadenopatia, ingrossamento del fegato e della milza e può esserci tosse.
L'eosinofilia nei linfomi non Hodgkin è anche accompagnata da febbre, debolezza, diminuzione del peso corporeo e attività motoria, nonché sintomi caratteristici della sconfitta di alcune aree. Quindi, quando appare un tumore nella regione addominale, si notano sintomi come sete, aumento dell'addome e ostruzione intestinale. Dal lato del sistema nervoso centrale - mal di testa, paralisi e paresi, diminuzione della vista e dell'udito. Potrebbe esserci dolore dietro lo sterno, tosse, gonfiore del viso, deglutizione compromessa.
Eosinofilia polmonare
Questo termine è inteso come infiltrazione (impregnazione) del tessuto polmonare con eosinofili. Questa è la localizzazione tissutale più comune degli eosinofili.La malattia combina le seguenti condizioni:
1.
Granulomi eosinofili.
2.
Infiltrati polmonari (volatili).
3.
Vasculite eosinofila dei polmoni causata da varie cause.
4.
Polmonite eosinofila.
Per determinare la natura della malattia che ha portato all'eosinofilia, è necessario condurre un esame del sangue biochimico (livello di proteine, enzimi epatici, ecc.), Analisi generale delle urine, analisi delle feci per le uova di verme. Uno dei metodi per confermare la rinite allergica è uno striscio colorato con Wright per l'eosinofilia delle cellule staccabili nella mucosa nasale.
È necessario eseguire una radiografia dei polmoni se indicato, una puntura dell'articolazione interessata se artrite reumatoide per rilevare l'infiltrazione eosinofila, la broncoscopia.