INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
Distribuzione medicinali pazienti
L'efficacia di enteral terapia farmacologica nelle strutture sanitarie dipende in gran parte dal metodo accettato di erogazione dei farmaci.
Il metodo migliore per dispensare medicinali in un ospedale è prendere il medicinale in presenza di un infermiere.
Ricordare!
Prima di dare il farmaco:
· Leggere attentamente il foglio di destinazione;
· Assicurati che il paziente che hai di fronte sia quello il cui nome è indicato sul foglio dell'appuntamento;
Controlla il nome del farmaco, la sua dose e il metodo di somministrazione;
· Controllare l'etichetta sulla confezione per la conformità alla prescrizione del medico;
· Prestare particolare attenzione nel caso di pazienti con lo stesso nome e/o in trattamento con gli stessi medicinali.
Informare il paziente su come bere il farmaco.
Il paziente deve essere reso consapevole delle peculiarità dell'interazione del farmaco da lui utilizzato con il cibo.
farmacie sostanze medicinali rilasciato ai reparti solo in
confezione originale di fabbrica o farmacia!
Stock di farmaci nei reparti non dovresti superare
volume di tre giorni!
Bersaglio: Garantire una ricezione tempestiva medicinali pazienti.
Indicazioni:È il modo più conveniente per somministrare farmaci
varie malattie persona.
Controindicazioni: 1. Il rifiuto categorico del paziente di assumere farmaci.
2. Reazioni allergiche.
3. Vomito irresistibile.
4. Stato incosciente del paziente.
Attrezzatura:
Per le mani di un'infermiera: 1. Sapone liquido.
3. Tovaglioli.
4. Guanti.
Per la distribuzione dei farmaci: 1. Fogli per appuntamenti infermieristici.
2. Bicchieri, cucchiai.
3. Pipette.
4. Forbici.
5. Tavolo mobile
6. Caraffa con acqua.
7. Un foglio di carta bianco.
Tecnica:
1. L'infermiera si lava le mani con il sapone e indossa i guanti.
2. Prima di dispensare medicinali al paziente, l'infermiere deve concentrarsi,
stai attento, raccolto!
3. Quando si dispensa il medicinale, è necessario controllare attentamente il foglio di prescrizione:
a) il nome sull'etichetta (è impossibile dare senza etichetta!).
c) prestare attenzione alla data di scadenza, all'aspetto del medicinale.
d) Agitare le medicine liquide, guardare la luce.
4. L'infermiera si assicura che i pazienti prendano le medicine in lei
presenza, spiegando le regole di ammissione (ad eccezione dei fondi utilizzati durante i pasti).
- prima dei pasti assunzione di farmaci per problemi gastrointestinali tratto intestinale(GIT), loro
prendere 15 minuti prima dei pasti; Esempio: almogel, ecc.
-mentre si mangia- farmaci che migliorano la digestione; Esempio: festivo, panzinorm, succo
gastrico naturale, ecc. Esempio: preparazioni di ferro, acido acetilsalicilico,
soluzione di cloruro di calcio, ecc.
-dopo il pasto- irritanti delle mucose gastrointestinale tratto,
le medicine vengono assunte 15 minuti dopo un pasto;
- a stomaco vuoto - i farmaci vengono assunti 20-60 minuti prima dei pasti (antielmintici,
lassativi) al mattino prima di colazione.
5. Dentro assumere compresse, polveri, capsule, confetti. Per fare ciò, devono essere posizionati
radice lingua e deglutire con ½ bicchiere d'acqua.
Versare pozioni, decotti in bicchieri; tinture alcoliche, estratti e altri preparati,
dosato in gocce, misurato con una pipetta o un contagocce incorporato nel tappo
in un becher e aggiungere un po' d'acqua.
6. Sotto la lingua i farmaci vengono assunti per un rapido assorbimento - validol, nitroglicerina - nella forma
compresse, capsule o soluzioni: mettere la compressa sotto la lingua fino a completa dissoluzione, mentre
è impossibile per il paziente parlare, le soluzioni vengono applicate a piccoli pezzi di zucchero fino a quando non sono completamente
lo scioglimento o un pezzo di pane viene posto sotto la lingua per 10-15 minuti; la capsula viene offerta al paziente
schiacciare con i denti. I fondi del cuore dovrebbero essere sempre sul comodino del paziente.
7. Sonniferi deve essere assunto dai pazienti 30 minuti prima di coricarsi (se alla stessa ora
viene prescritto un anestetico, viene somministrato 15-20 minuti prima dei sonniferi).
8. Polvere versato sulla radice della lingua del paziente e dato da bere con acqua o diluito
pre in acqua.
9. L'infermiere non ha il diritto di prescrivere, revocare o sostituire farmaci.
10. Quando si ingerisce un farmaco appena prescritto, l'infermiere dovrebbe farlo
monitorare il paziente per la diagnosi precoce di possibile
reazioni avverse o complicanze.
Nota:
Riguardo tutto reazioni avverse di assumere farmaci, così come il rifiuto del paziente di assumere farmaci, informare immediatamente il medico.
1. Farmaci che irritano il tratto gastrointestinale bere latte, gelatina.
2. Sulfanilamide assumere preparazioni con bevanda alcalina (Borjomi, 0,5 cucchiaini di sodio
bicarbonato per 200 ml di acqua).
3. Aspirina-tritare, sciogliere in 100 ml di acqua e assumere dopo i pasti.
4. Tetraciclina- non puoi bere latte, perché. da questo si formano composti insolubili.
5. Preparazioni di ferro- non macinare, ma con insufficienza secretoria
bere con succo gastrico. Da prodotti alimentari tannini, tè,
caffè, latticini.
Possibili problemi paziente durante l'assunzione di farmaci:
Rifiuto di assumere il farmaco in questa forma.
Sensazione di disagio dopo l'assunzione del farmaco.
Atteggiamento negativo del paziente nei confronti dell'assunzione di farmaci.
Sensazione di paura.
Timidezza.
Rifiuto irragionevole di assumere farmaci.
Distribuzione di medicinali.
La migliore pratica:
Posizionare confezioni con forme di dosaggio solide e liquide, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce), becher, un contenitore d'acqua, forbici su un tavolo mobile, mettere i "Fogli di prescrizione medica".
Passando da paziente a paziente, somministrare le medicine direttamente al suo capezzale, secondo la "Lista delle prescrizioni del medico".
Prima di somministrare un farmaco a un paziente:
leggere attentamente il “Foglio di prescrizione medica”;
assicurati che il paziente che hai di fronte sia quello il cui cognome è indicato nel “Foglio Appuntamento dal Medico”;
controlla il nome del farmaco, la sua dose e il metodo di applicazione;
controllare l'etichetta sulla confezione per la conformità con la prescrizione del medico;
prestare attenzione ai pazienti con lo stesso cognome e/o che ricevono gli stessi farmaci;
non somministrare mai medicinali senza confezione;
tagliare la confezione con pellicola o tavolette di carta con le forbici; agitare accuratamente le compresse dal flaconcino in un cucchiaio;
le medicine liquide devono essere accuratamente miscelate;
dire al paziente come bere il farmaco;
il paziente dovrebbe essere reso consapevole delle peculiarità dell'interazione del farmaco da lui utilizzato con il cibo.
Regole per la distribuzione dei medicinali:
Leggere attentamente l'etichetta sulla confezione e la voce nel foglio di prescrizione.
Distribuire i farmaci solo al letto del paziente.
Il paziente deve assumere il farmaco in sua presenza (ad eccezione dei farmaci assunti durante i pasti).
Significa contrassegnato "prima dei pasti" il paziente prende 15 minuti prima di un pasto, contrassegnato "dopo un pasto" - 15 minuti dopo un pasto; i fondi prescritti "a stomaco vuoto" il paziente assume la mattina 20-60 minuti prima di colazione.
Il paziente prende sonniferi 30 minuti prima di coricarsi.
Avvisa il paziente delle peculiarità di questo o quel rimedio: sapore amaro, odore pungente, durata dell'azione, cambiamento del colore dell'urina o delle feci.
Avvertire il paziente del possibile effetti collaterali medicinale, se presente.
È necessario educare il paziente sulle regole per l'assunzione di medicinali:
compresse, confetti, capsule vengono poste sulla radice della lingua dal paziente e lavate con una piccola quantità (almeno 50 ml) di acqua (in alcuni casi gelatina o latte). Se il paziente non può ingoiare la compressa intera, puoi offrirgli di pre-masticarla (se consentito nell'annotazione al farmaco). Dragee, le capsule vengono prese invariate. Le compresse da masticare e altri farmaci solidi spesso modificano il modo in cui agisce il farmaco;
la polvere viene versata al paziente sulla radice della lingua, data da bere con acqua o precedentemente diluita in acqua;
tinture alcoliche, estratti e alcune soluzioni sono prescritte in gocce. Nelle bottiglie con tinture alcoliche, il contagocce è integrato nel tappo. Se non è presente, è necessario misurare il numero richiesto di gocce con una pipetta, aggiungere un po 'd'acqua e bere;
infusi, decotti, pozioni sono spesso prescritti in ml. Puoi usare un bicchiere graduato o cucchiai: un cucchiaino - 5 ml; cucchiaio da dessert - 10 ml; un cucchiaio - 15 ml.
È necessario chiarire se il paziente sa:
lo scopo dell'assunzione del farmaco prescritto;
effetto atteso e possibili effetti collaterali;
cosa fare se si verificano effetti collaterali;
modalità e tempi di ricovero;
come bere il farmaco;
sulla necessità di escludere dalla dieta qualsiasi prodotto per la durata del trattamento;
sulla necessità di escludere l'alcol;
durata stimata del trattamento;
conseguenze del mancato rispetto del regime di trattamento;
sull'impatto di farmaci aggiuntivi al regime esistente (particolarmente importante quando il paziente aggiunge autonomamente farmaci che non gli sono stati prescritti).
Vie di somministrazione dei farmaci.
A seconda del meccanismo d'azione dei farmaci, si distinguono le vie della loro somministrazione. I medicinali possono avere effetti di riassorbimento (attraverso il sangue) e locali.
riassorbimento l'azione è svolta per via enterale (attraverso tratto digerente), parenterale (bypassando il tubo digerente) e via sublinguale.
Locale l'effetto è esercitato da farmaci applicati esternamente. I farmaci liposolubili vengono assorbiti attraverso la pelle (questo deve essere preso in considerazione dal personale infermieristico per garantire la propria sicurezza!).
via enterale
Vie enterali di somministrazione del farmaco:
attraverso la bocca;
attraverso il retto;
sotto la lingua.
L'uso di droghe attraverso la bocca è il più conveniente e diffuso, poiché vario forme di dosaggio(polveri, compresse, pillole, confetti, medicinali, ecc.) e questo metodo non richiede sterilità.
Tuttavia, questo metodo di somministrazione presenta diversi svantaggi:
assorbimento lento e incompleto nel tratto digestivo;
parziale inattivazione del farmaco nel fegato;
efficacia dell'azione, a seconda della sensibilità individuale, dell'età e processi patologici nell'organismo;
incapacità di usare con vomito e nello stato incosciente del paziente.
I medicinali introdotti nel retto (rettale) hanno sia un effetto di riassorbimento sul corpo, essendo assorbiti attraverso le vene emorroidarie, sia un effetto locale sulla mucosa rettale. Liquido iniettato per via rettale (decotti, soluzioni), nonché farmaci solidi che diventano liquidi a temperatura corporea (supposte). Prima dell'introduzione di farmaci nel retto, l'intestino deve essere pulito.
via inalatoria
L'introduzione di droghe nel corpo per inalazione è chiamata inalazione. Il farmaco è in una fiala sotto forma di aerosol. Con l'aiuto dell'inalazione, i farmaci vengono somministrati attraverso la bocca o il naso. L'infermiera dovrebbe insegnare al paziente come eseguire questa procedura, poiché di solito lo fanno da soli.
via parenterale
I farmaci per via parenterale (bypassando il tubo digerente) vengono somministrati per iniezione. Esistono tipi di iniezioni: intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. La via parenterale comprende anche l'infusione endovenosa a goccia.
percorso all'aperto
I metodi di uso esterno dei farmaci includono l'introduzione di farmaci sulla pelle e sulle mucose.
applicazione di polvere;
applicare un unguento sulla pelle;
l'uso di impacchi;
sfregamento;
l'introduzione di unguento per la palpebra inferiore, il naso, l'orecchio;
instillazione di gocce negli occhi, nel naso, nell'orecchio.
Complicazioni di iniezioni e presa sangue venoso e misure per prevenire le complicazioni.
reazioni allergiche sull'introduzione di un particolare farmaco può verificarsi sotto forma di orticaria, rinite acuta, congiuntivite acuta, angioedema. forma più formidabile reazione allergica – shock anafilattico.
Shock anafilattico si sviluppa entro secondi o minuti dalla somministrazione del farmaco. Più velocemente si sviluppa lo shock, peggiore è la prognosi. Il corso fulmineo dello shock finisce in modo letale.
Molto spesso, lo shock anafilattico è caratterizzato dalla seguente sequenza segni :
arrossamento generale della pelle;
eruzione cutanea;
dispnea;
attacchi di tosse;
ansia espressa;
violazione del ritmo della respirazione;
declino pressione sanguigna;
aritmia.
Cause:
alta sensibilità individuale del corpo al farmaco.
interrompere la somministrazione del farmaco che ha causato AS;
adagiare il paziente, sollevare le gambe sopra il livello della testa, girare la testa di lato; rimuovere le protesi rimovibili;
inserire 0,1% rr adrenalina 0,3-0,5 ml s/c, i/m; se necessario, dopo 15-20 minuti, ripetere l'iniezione fino a quando la pressione sanguigna non si normalizza;
tagliare il sito di iniezione con una soluzione allo 0,1% di adrenalina 1:10 con una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio in 5-6 punti;
applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione;
introdurre prednisolone in ragione di 1-2 mg/kg di peso corporeo del paziente oppure idrocortisone (100-300 mg) o desametasone (4-20 mg);
introdurre i / m suprastin 2% 2-4 ml o difenidramina 1% 1-2 ml o tavegil 0,1% ml;
con broncospasmo - soluzione al 2,4% di eufillina 5,0-10,0 ml o inalazione di 2-adrenomimetici (salbutamolo); in presenza di cianosi, dispnea, respiro sibilante - fornire apporto di ossigeno;
con somministrazione orale di farmaci - lavanda gastrica; se il farmaco viene instillato negli occhi, naso - sciacquare con acqua corrente, gocciolare una soluzione allo 0,1% di adrenalina e una soluzione all'1% di idrocortisone;
chiamare il medico e il team di rianimazione.
chiedere al paziente la tolleranza ai farmaci;
SU frontespizio dovrebbero esserci informazioni sull'intolleranza ai farmaci;
test di sensibilità prima della prima iniezione di antibiotico.
Infiltrarsi- la complicazione più comune dopo iniezioni sottocutanee e intramuscolari, è considerata un'infezione nosocomiale.
Segni:
indurimento nel sito di iniezione;
dolore alla palpazione.
uso di aghi smussati;
più iniezioni nello stesso punto.
impacco caldo;
termoforo al posto dell'infiltrazione.
cambiare sito di iniezione.
Ascesso- infiammazione dei tessuti molli con formazione di una cavità ripiena di pus e delimitata dai tessuti circostanti da una membrana piogenica.
Segni:
Dolore;
indurimento nel sito di iniezione;
iperemia.
uso per iniezioni intramuscolari di aghi corti;
l'introduzione di soluzioni di olio non riscaldate;
più iniezioni nello stesso posto;
infezione dei tessuti molli a seguito della violazione delle regole di asepsi.
Prevenzione:
utilizzare aghi di lunghezza adeguata per le iniezioni intramuscolari;
riscaldamento soluzioni oleose prima dell'introduzione;
cambiare i siti di iniezione;
rispetto delle regole di asepsi.
Rottura dell'ago
Cause:
inserimento di un ago durante le iniezioni fino alla cannula;
una forte contrazione dei muscoli durante l'iniezione.
Prevenzione:
inserire l'ago non fino alla cannula, lasciare 1/3 dell'ago sopra la pelle;
prima dell'iniezione, condurre una conversazione con il paziente;
eseguire iniezioni intramuscolari con il paziente sdraiato.
Embolia medica può verificarsi quando soluzioni oleose vengono iniettate per via sottocutanea o intramuscolare (le soluzioni oleose per via endovenosa non vengono somministrate!). L'olio, una volta nell'arteria, la ostruirà e questo porterà alla malnutrizione dei tessuti circostanti, alla loro necrosi. Segni di necrosi: aumento del dolore nell'area dell'iniezione, gonfiore, arrossamento o colorazione rosso-cianotica della pelle, aumento della temperatura locale e generale. Se l'olio è in una vena, con il flusso sanguigno entrerà nei vasi polmonari.
segni embolia polmonare:
un improvviso attacco di soffocamento;
tosse;
bluastro della metà superiore del corpo (cianosi);
sensazione di oppressione al petto.
inserire un ago in una nave durante le iniezioni di s / c e / m;
l'introduzione di una soluzione oleosa in una vena.
Prevenzione:
dopo aver inserito l'ago s/c e/m, tirare lo stantuffo per assicurarsi che l'ago non entri nel vaso;
non iniettare soluzioni oleose in / in.
Embolia gassosa A iniezioni endovenose e le infusioni sono la stessa formidabile complicazione dell'olio.
segni lo stesso dell'embolia da farmaci, ma compare molto rapidamente (entro un minuto).
Cause:
aria che entra nella siringa o nella linea IV infusione a goccia e introducendolo nel recipiente.
Prevenzione:
espellere con cautela l'aria dalla siringa e dal sistema per l'infusione endovenosa;
per iniezione endovenosa, non somministrare la soluzione fino alla fine, lasciando fino a 1 ml di soluzione nella siringa.
Somministrazione errata del farmaco
Segni: dalla reazione al dolore allo shock anafilattico.
Cause:
manipolazione incurante.
iniettare nel sito di iniezione 0,9% soluzione di sodio cloruro 50-80 ml;
mettere un impacco di ghiaccio sul sito di iniezione;
se l'iniezione viene iniettata in un arto, applicare un laccio emostatico sopra il sito di iniezione; ulteriore trattamento su prescrizione del medico.
leggere attentamente la prescrizione, il nome del farmaco sulla confezione, la fiala, la fiala, la dose, la concentrazione del farmaco.
Danni ai tronchi nervosi
segni : diverso - dalla neurite (infiammazione del nervo) alla paralisi (perdita di funzione) dell'arto.
Cause:
danno meccanico all'ago scelta sbagliata siti di iniezione;
danni chimici in prossimità di tronco nervoso viene creato un deposito di medicinali.
Prevenzione:
scegli il posto giusto per eseguire varie iniezioni.
Tromboflebite infiammazione della vena con formazione di un coagulo di sangue in essa.
Segni:
Dolore;
iperemia cutanea;
gonfiore lungo la vena;
potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea.
venipuntura frequente della stessa vena;
uso di aghi insufficientemente affilati.
impacco semialcolico riscaldante;
impacco di unguento con il linimento di Vishnevsky.
alternare diverse vene per la venipuntura;
usare aghi affilati.
Necrosi (morte) dei tessuti
Segni:
aumento del dolore nel sito di iniezione;
iperemia o iperemia con cianosi;
edema;
la comparsa di vesciche, ulcere;
morte dei tessuti.
puntura venosa non riuscita e iniezione errata di un agente altamente irritante sotto la pelle (ad esempio, soluzione di cloruro di calcio al 10%).
interrompere la somministrazione del farmaco;
aspirare il più possibile il farmaco iniettato con una siringa;
forare il sito di iniezione con una soluzione allo 0,25% di novocaina con una soluzione al 25% di solfato di magnesio in un rapporto di 1:1.
iniettare droghe rigorosamente nei siti di iniezione.
Ematoma- emorragia sottocutanea.
Segni:
lividi sotto forma di una macchia viola.
puntura venosa imprecisa;
uso di aghi smussati.
interrompere la puntura venosa (eseguire nell'altra mano);
applicare un impacco semialcolico o una benda con eparina.
osservanza della tecnica della venipuntura;
uso di aghi affilati.
Lipodistrofia
Segni:
fosse sotto la pelle nei siti di iniezione di insulina a causa del riassorbimento di insulina.
iniezione di insulina negli stessi posti.
siti alternativi di iniezione di insulina.
Sepsi, AIDS, epatite virale
Segni: complicanze a lungo termine, manifestate come malattie comuni organismo.
Cause:
violazioni di asepsi, antisepsi, disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione.
rispetto delle regole di asepsi, antisepsi e modalità di trattamento degli strumenti medici.
La tecnica di somministrare medicinali a bambini di età diverse ha le sue caratteristiche.
A differenza dei pazienti adulti, i bambini non sempre comprendono chiaramente la necessità di assumere pillole e pozioni "insipide" e spesso evitano di usarle, possono buttarle via o nasconderle in modo sicuro e quindi interrompere il corso del trattamento.
In tali casi, il medico attribuisce la mancanza di effetto della terapia in corso alla spesa di farmaci irrazionalmente selezionati, sostituendoli con altri più potenti.
Il periodo di ricovero è ritardato e il trattamento tardivo comporta spesso complicanze della malattia.
Inoltre, l'improvvisa "cancellazione" di farmaci come i glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) può causare la cosiddetta sindrome da astinenza, caratterizzata dalla ripresa di tutti i sintomi della malattia e da conseguenze più gravi fino allo sviluppo di una vita stato di collassoide minaccioso (caduta della pressione sanguigna, insufficienza dell'attività cardiaca).
Per evitare ciò, il farmaco viene solitamente ritirato lentamente, nell'arco di diversi giorni.
È particolarmente importante controllare l'assunzione di farmaci glucocorticoidi in alcune malattie (malattie tessuto connettivo, malattie renali, ecc.), quando vengono prescritti in dosi elevate (6-10 compresse al giorno).
Se è necessario annullarli, la dose del farmaco viene ridotta gradualmente, nell'arco di diversi mesi.
L'infermiera dovrebbe monitorare personalmente l'assunzione di questi farmaci da parte di un bambino malato, osservando rigorosamente le dosi del farmaco selezionato dal medico.
Nel reparto pediatrico, la procedura e la procedura per la distribuzione dei medicinali devono essere chiaramente elaborate e rigorosamente osservate.
Ciò contribuirà ad evitare fastidiosi errori che si verificano durante un processo mal organizzato di distribuzione dei medicinali ai pazienti.
L'ordine inizia con l'armadietto in cui sono conservati i medicinali. I medicinali per uso interno (con etichette bianche) sono solitamente posizionati sul ripiano superiore:
- bottiglie di pozioni - una dopo l'altra in una fila
- poi scende
- ulteriori polveri in sacchi e scatole.
Memorizzato sul secondo ripiano:
- agenti esterni: alcool, iodio, acqua ossigenata, trementina;
- poi gocce per gli occhi, gocce per il naso, gocce per le orecchie;
- gli unguenti sono posti accanto a loro;
- ulteriormente separatamente - fondi per la somministrazione sottocutanea;
- vicino agli unguenti - polveri e polveri, proprio lì - un cerotto e cerotti alla senape.
Sul terzo ripiano, grandi flaconi contengono soluzioni disinfettanti, oltre a materiale di ricambio, carta oleata, bende e cotone idrofilo. I farmaci velenosi e potenti (elenchi "A" e "B") devono essere tenuti sotto chiave.
Di tutte le vie di somministrazione dei farmaci, pratica pediatrica il più comune è l'assunzione di farmaci (polveri, compresse, medicinali, gocce, infusi e decotti piante medicinali) dentro.
Questa via di somministrazione è la più naturale, indolore e conveniente per i pazienti.
Gli infermieri dovrebbero ricordare che:
- bambini gioventù(fino a 3 anni) la miscela viene solitamente data in cucchiaini (4-5 ml);
- bambini in età prescolare e primaria (da 3 a 10 anni) - dessert (8-10 ml);
- bambini in età scolare media e superiore e adolescenti (dai 10 anni in su) - cucchiai (15-20 ml).
Le sostanze medicinali solide possono essere somministrate per via interna sotto forma di polveri fini che, per la loro finezza, vengono a contatto con un'ampia superficie della mucosa gastrica, che ne facilita la dissoluzione e l'assorbimento.
bambini età più giovane pillole, compresse, granuli, capsule non devono essere prescritte: il bambino non può inghiottirle o le ingoia con grande difficoltà, a volte possono entrare nelle vie respiratorie.
C'è un caso in cui un'infermiera, quando distribuisce medicinali, mette polveri e compresse sul comodino, senza spiegare alla madre come devono essere somministrate al paziente. Una bambina di due anni, durante la somministrazione forzata di medicinali da parte della madre, ha avuto l'aspirazione di una pillola, a seguito della quale si è verificata asfissia con esito fatale.
Quando dispensa i farmaci, l'infermiere utilizza il foglio di prescrizione. Ha una colonna speciale che indica i farmaci prescritti per via orale. L'infermiere dovrebbe chiarire l'ordine di prescrizione dei farmaci per un particolare paziente, tenendo conto dell'assunzione di cibo.
L'etica della distribuzione dei farmaci è un elemento importante nel trattamento dei bambini malati. Per la corretta attuazione delle prescrizioni del medico per i farmaci orali, insieme all'alfabetizzazione professionale, alla chiarezza nel lavoro Grande importanza Esso ha approccio speciale ad ogni bambino.
Un'impressione favorevole sui pazienti è creata dall'aspetto ordinato dell'infermiera del reparto, ordine sul tavolo per la distribuzione di medicinali con medicinali, obbligatorio trattamento termico utensili da cui i pazienti prendono le medicine (bicchieri, cucchiai, pipette).
Le mani dell'infermiera dovrebbero essere sempre pulite. Quando si distribuiscono medicinali, i metodi volitivi devono essere esclusi. Ciò si ottiene attraverso la calma trattamento affettuoso con un bambino malato, utilizzando in alcuni casi elementi del gioco, in altri - conversazioni preliminari sull'efficacia di questi farmaci.
Particolare attenzione è richiesta da infermiera nell'adempimento delle prescrizioni per i bambini malati gravi e di lunga durata, che molto spesso mostrano negatività al trattamento e rifiutano di prendere le medicine.
L'infermiera non dovrebbe essere frettolosa in questo. Devi essere in grado di convincere il bambino a prendere farmaci, distogliere la sua attenzione parlando di altri argomenti (scuola, giocattoli, film, libri, ecc.).
Con tutta la varietà di diagnostica e procedure mediche principale rimane irremovibile dovere funzionale e scopo operatori sanitari- curare non un organo colpito, non una malattia o un paziente senza volto, ma un bambino affetto da una certa malattia, con caratteristiche proprie, che crea l'unicità e l'originalità del quadro clinico.
A questo proposito, va ricordato che un bambino malato sviluppa facilmente disturbi neurologici e simili alla nevrosi. attività mentale aggravando il decorso di una malattia somatica e complicandone il trattamento.
Durante la distribuzione delle medicine, l'infermiera può notare una serie di deviazioni nella psiche del bambino:
- rifiuto categorico di assumere farmaci ed eseguire altre prescrizioni,
- fenomeni di aggravamento (esagerazione) dei sintomi della malattia o, al contrario,
- dissimulazione (il loro occultamento).
In tali casi, l'infermiere può utilizzare il metodo del potenziamento psicoterapeutico, ovvero potenziare l'effetto dei farmaci con l'aiuto della suggestione diretta e nascosta.
Ad esempio, per un bambino età prescolare il potenziamento psicoterapeutico e la formazione di un atteggiamento psicologico positivo nei confronti del trattamento possono essere effettuati nel seguente modo giocoso: fagli una domanda:
“Cosa vuoi fare da grande? Vuoi essere un pilota? (cosmonauta, calciatore)" e aggiungere: "Per questo devi essere forte e forte. Queste pillole ti aiuteranno a stare meglio, sono tuoi amici.
Durante la distribuzione dei medicinali, l'infermiere deve applicare un approccio individuale a ciascun paziente e, con l'aiuto di un'influenza psicologica premurosa (ad esempio, la psicoterapia del gioco), superare le difficoltà associate all'assunzione di medicinali.
Quando prendi appuntamenti, non dovresti distrarre tua sorella con altre cose, non dovrebbero esserci pignolerie, code al tavolo, rumore.
Per ricevere le medicine, la sorella dovrebbe invitare il bambino per nome, con voce affettuosa e calma, e allo stesso tempo dovresti tirarlo su di morale, calmarlo e assicurarti che la medicina venga presa.
Facciamo un esempio dalla pratica.
Da ospedale distrettuale Il paziente N., 14 anni, è stato trasportato all'ospedale regionale con la seguente diagnosi: artrite reumatoide, forma articolare-viscerale, stadio attivo.
Le condizioni del ragazzo al momento del ricovero erano gravi: Calore corpo, mancanza di appetito, articolazioni gonfie. A causa del dolore alle articolazioni, non poteva camminare o sedersi.
Al paziente è stato prescritto un trattamento antinfiammatorio farmacologico complesso (incluso ormonale), altri tipi di terapia. Nei primi giorni della malattia, i farmaci venivano somministrati per via intramuscolare.
Dietro poco tempoè stato raggiunto buon effetto: la temperatura è tornata alla normalità, il dolore è diminuito e i movimenti delle articolazioni sono stati ripristinati, il tono emotivo è aumentato.
Dopo aver raggiunto effetto clinico il prednisone orale è stato prescritto con una graduale diminuzione della sua dose. L'infermiera non ha controllato l'assunzione del farmaco, sperando nella coscienza del ragazzo.
Approfittando della mancanza di controllo, ha interrotto l'assunzione del medicinale al mattino, ovvero ha annullato arbitrariamente la dose mattutina (massima) di prednisolone; le sue condizioni sono peggiorate: è apparso gonfiore delle articolazioni, la temperatura corporea è aumentata a 38 ° C, ecc.
L'infermiera del reparto ha notato delle pillole piegate sul comodino del paziente e lui le ha confessato di aver cambiato il farmaco senza permesso. Dopo aver appreso delle violazioni commesse nel trattamento del paziente, il medico ha prescritto un farmaco glucocorticoide per iniezioni.
In breve tempo le condizioni di N. migliorarono ancora, per poi stabilizzarsi. Dopo un ciclo di cure in ospedale, N. è stato dimesso per proseguire le cure in regime ambulatoriale.
Questo esempio conferma l'importanza di seguire le prescrizioni del medico, monitorando l'assunzione di farmaci da parte di bambini di qualsiasi età, compresi gli adolescenti.
Alcuni pazienti possono vomitare dopo aver assunto il medicinale o le compresse. In questi casi, la sorella dovrebbe calmarsi, distrarre il bambino, dargli tè o acqua bollita e dopo un po 'ridare la medicina. In caso di vomito persistente, la suora è obbligata a riferirlo al medico curante.
La distribuzione dei farmaci avviene di norma in base a schede di prescrizione individuale nei reparti. In precedenza, l'infermiera in un ambiente calmo (durante un'ora tranquilla o una notte di sonno) mette polveri, compresse, capsule in singoli sacchetti o celle e, immediatamente prima di entrare nel reparto, versa medicinali e gocce in bicchieri e li distribuisce a ciascun paziente, monitorando rigorosamente l'assunzione di farmaci in sua presenza.
I medicinali del gruppo "A" devono essere preparati separatamente da tutti i medicinali.
Un'infermiera alle prime armi dovrebbe lavorare con infermiere esperte per un certo periodo e padroneggiare la tecnica e l'abilità della somministrazione orale di farmaci ai bambini malati.
Di solito la miscela viene data da un cucchiaio. Le gocce vengono diluite in acqua e somministrate anche da un cucchiaio, le polveri e le compresse vengono pre-diluite o mescolate in acqua.
Affinché il bambino non soffochi, il medicinale deve essere somministrato in più dosi. Non è consigliabile mescolarlo con il cibo.
In tali casi, dopo diversi ricevimenti (soprattutto quelli violenti), il bambino può sviluppare una reazione riflessa condizionata negativa all'alimentazione e persino sviluppare anoressia - un'avversione per il tipo di cibo a cui è stato aggiunto un medicinale che ha cattivo gusto o odore.
La medicina dal sapore sgradevole (amaro, salato, acido) è respinta dai bambini, spesso sputata. In questi casi, va miscelato con sciroppo o tè dolce.
Se il bambino resiste, è necessario che la seconda persona gli tenga le mani, gli pizzichi il naso, gli metta in bocca il cucchiaio della medicina e lo tenga finché il bambino non ingoia la medicina. I bambini molto piccoli non dovrebbero versare tutto il medicinale in bocca in una volta, ma in più dosi.
La maggior parte dei medicinali non deve essere miscelata prima dell'uso, soprattutto se preparati in anticipo. Con la combinazione sbagliata di farmaci, possono verificarsi cambiamenti azione farmacologica e si formano anche composti tossici.
L'infermiere dovrebbe sempre ricordare che la medicina guarisce, ma è anche uno xenobiotico per il bambino, cioè una sostanza estranea al suo corpo che può avere un effetto tossico sul fegato e sui reni funzionalmente immaturi e sul sistema nervoso.
Qualsiasi farmaco, se dimentichi i loro effetti collaterali, può causare un bambino allergia al farmaco peggioramento del decorso della malattia.
È opportuno ricordare che più di 25 secoli fa Ippocrate nel suo famoso "Giuramento" metteva in guardia dal causare al paziente "qualsiasi danno e ingiustizia".
Questo requisito deontologico ha acquisito un significato morale e professionale ancora maggiore nel nostro tempo, quando l'arsenale di medicinali e prodotti biologici si è ampliato eccessivamente, il numero di persone con predisposizione allergica è aumentato e il rischio di complicanze da farmaci è aumentato.
"Non nuocere": l'antico comandamento medico continua ad essere rilevante, nonostante gli enormi risultati della medicina moderna.
Pertanto, l'adempimento delle prescrizioni mediche in un ospedale pediatrico non è un compito facile e richiede all'infermiere una conoscenza specifica della farmacoterapia, la massima attenzione nella prescrizione delle dosi di farmaci per età, una certa vigilanza nell'assunzione degli stessi, il rispetto dell'etica della distribuzione dei farmaci e deontologia nella comunicazione con i bambini malati.
Tutti questi compiti vengono risolti con successo se l'infermiera ha sviluppato un senso di profonda responsabilità per le sue azioni, se mostra un costante vivo interesse per il destino del bambino, il desiderio di aiutare e alleviare la sua sofferenza, se mette una particella di lei anima in tutto ciò che fa l'infermiera.
Ha giustamente scritto V.V. Veresaev: "Si possono avere enormi talenti per discernere, essere in grado di catturare i dettagli sottili dei propri appuntamenti, e tutto ciò rimane infruttuoso se non c'è la capacità di conquistare e soggiogare l'anima del paziente".
L'infermiere deve ricordare:
NON MESCOLARE:
Alcaloidi (soluzioni di sali alcaloidi)- con basi, proteine e tannini, soluzioni concentrate di bromuri, sali ioduri, sali di metalli pesanti, permanganato di potassio.
Acido acetilsalicilico, diuretici- con acidi, basi, sali di ferro.
Sostanze proteiche- con alcaloidi, tannini, alcoli, sali di metalli pesanti, acidi.
Olio di vaselina- con l'alcol.
Glicerolo- con etere, cloroformio.
Glicosidi- con basi, acidi, iodio, sali di metalli pesanti.
Alcool di canfora, cloroformio, etere- con acqua.
acidi- con cloralio idrato, timolo, salolo, resorcina.
Sali metallici (sali di metalli pesanti)- con bromuro, sali ioduri, basi, acidi, tannini, glicosidi.
La distribuzione dei medicinali è effettuata da un infermiere in conformità al foglio di prescrizione firmato dal medico curante indicante la data di prescrizione e di ritiro del medicinale.
Quando si inizia la distribuzione, l'infermiera dovrebbe essere il più raccolta e attenta possibile, è necessario leggere il nome del farmaco, la percentuale, la dose, guardare la tenuta e la data di scadenza.
Durante la distribuzione dei medicinali, l'infermiera fornisce informazioni complete sulle caratteristiche di un particolare rimedio: sapore amaro, odore pungente, cambiamenti nel colore dell'urina e delle feci dopo averlo assunto, come prendere questo o quel medicinale, cosa effetti collaterali può verificarsi durante l'assunzione, per quale scopo è necessario questo farmaco. Distribuisce medicinali in stretta conformità con l'ora del giorno specificata (a stomaco vuoto, prima, durante o dopo un pasto, prima di coricarsi, ecc.). I farmaci che non irritano la mucosa gastrica vengono assunti a stomaco vuoto per 30 minuti, quando l'acidità succo gastrico basso - questi sono glicosidi cardiaci, urotropina.
I mezzi prescritti "prima dei pasti" vengono assunti 15-20 minuti prima dei pasti, vengono assorbiti più velocemente e agiscono in modo più efficiente, più pienamente a contatto con la mucosa dello stomaco e dell'intestino. Mezzi assunti durante i pasti, quando l'acidità dello stomaco aumenta e influisce sulla stabilità del farmaco, sulla velocità del suo passaggio attraverso il tubo digerente e sull'assorbimento nel sangue.
Droghe usate "dopo aver mangiato" 30 minuti dopo aver mangiato e sonniferi - 30 minuti prima di coricarsi.
L'acidità dello stomaco varia anche a seconda di ciò con cui viene innaffiata la medicina. Quando si assumono farmaci (se non diversamente specificato), assumerli con una bevanda fresca. acqua bollita(quando ne vengono prescritti diversi, è necessario un intervallo di 20-30 minuti tra l'assunzione di ciascuno) e ... meglio stare in piedi, se la condizione lo consente.
Il paziente assume il farmaco in presenza di un'infermiera.
Non ha il diritto di nominare, annullare o sostituire un mezzo con un altro. Eccezione: rendering assistenza di emergenza, intolleranza al farmaco, o se il farmaco viene somministrato per errore al paziente, in ogni caso è necessario riferire al medico.
Possibili problemi del paziente:
1. Rifiuto irragionevole.
2. Vomito.
3. Allergia.
4. Stato di incoscienza.
Attrezzatura:
1. Fogli per appuntamenti.
2. Tavolo mobile per la disposizione dei farmaci.
3. Portapillole individuali.
4. Medicinali per uso interno.
5. Becher, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce e individuali per ogni paziente).
6. Contenitore con acqua bollita.
7. Forbici.
8. Un contenitore con una soluzione disinfettante.
9. Asciugamano o tovaglioli.
Molte infermiere che lavorano in un posto nei reparti ospedalieri utilizzano contenitori speciali e molto convenienti per conservare medicinali - vari fortini.
Un portapillole (o in altre parole un contenitore per pillole), che ha la capacità di contenere l'intera quantità giornaliera di farmaco che deve essere assunto. Dispone di una finestra informativa per l'inserimento e il fissaggio di una targhetta indicante il cognome del paziente. La confezione per tablet è realizzata in plastica e può resistere all'autoclave a t=135°C.
Tipi di portapillole disponibili nel reparto ospedaliero:
1. Il portapillole di un giorno è progettato per la conservazione compatta dei prodotti tablet di un giorno.
2. Un portapillole con tre scomparti: conservazione, divisione e macinazione dei medicinali, oltre a un bicchiere per l'assunzione di liquidi.
3. Il portapillole settimanale è composto da sette scomparti, che corrispondono ai giorni della settimana con una suddivisione delle celle in mattina, pomeriggio, sera e notte, questo permette di scomporre un ciclo settimanale di farmaci alla volta. Un coperchio trasparente rotante consente di selezionare lo scomparto desiderato. Allo stesso tempo, puoi vedere il contenuto di ogni scomparto, ci sono simboli Braille per i non vedenti.
4. Portapillole elettronico con timer e tre scomparti, progettato per conservare medicinali. Il timer integrato aiuterà a semplificare il trattamento: è necessario impostare l'ora e segnale sonoro Ti ricorda quando è il momento di prendere la tua medicina.
Tutti questi portapillole sono indispensabili in ambito ospedaliero.
GBOU SPO SK STAVROPOL BASIC MEDICAL COLLEGE
CONFERENZA №10
SOGGETTO:« MODI E METODI DI INTRODUZIONE
FARMACI NELL'ORGANISMO».
ORARI ACCADEMICI
PIANO DELLE LEZIONI
1. Azioni di medicine.
▪ Metodi per l'applicazione del farmaco sulla pelle.
▪ L'uso di farmaci nell'orecchio.
▪ Uso intranasale di farmaci.
▪ L'uso di farmaci sulla congiuntiva degli occhi.
II. Metodo enterale
▪ Attraverso la bocca.
▪ Sotto la lingua.
▪ Sulla guancia.
▪ Attraverso il retto.
▪ Vantaggi e svantaggi del metodo enterale.
III. metodo di inalazione
1. Inalazione.
2. Distanziatore.
3. Nebulizzatore.
4. Vantaggi e svantaggi del metodo di inalazione.
IV. Metodo parenterale
1. Vie parenterali di somministrazione del farmaco.
2. Vantaggi e svantaggi del metodo parenterale.
3. La combinazione di farmaci con il cibo.
4. Letteratura. Siti.
Argomento: "Modi e metodi per introdurre droghe nel corpo".
Terapia medica serve come essenziale parte integrale processo medico. I medicinali possono avere effetti di riassorbimento (attraverso il sangue) e locali. L'azione di riassorbimento è svolta per via enterale (attraverso il tubo digerente) e parenterale (bypassando il tubo digerente).
Modalità di somministrazione dei farmaci.
1. Modo all'aperto:
▪ sulla pelle;
▪ sulla congiuntiva degli occhi, sulla mucosa della cavità nasale, sulla vagina.
L'uso esterno di droghe è progettato principalmente per la loro azione locale. Attraverso la pelle intatta vengono assorbite solo le sostanze liposolubili, principalmente attraverso i dotti escretori. ghiandole sebacee E follicoli piliferi. Vengono utilizzati unguenti, emulsioni, soluzioni, tinture, polveri, paste.
Metodi per applicare il farmaco sulla pelle.
Lubrificazione. Un batuffolo di cotone viene inumidito nella quantità richiesta del farmaco e applicato sulla pelle con movimenti longitudinali nella direzione della crescita dei peli.
Sfregamento. Viene eseguito su aree cutanee di piccolo spessore e attaccatura dei capelli debolmente espressa (superficie flessoria degli avambracci, superficie posteriore fianchi, superfici laterali Petto). Importo richiesto il farmaco viene applicato sulla pelle e strofinato con leggeri movimenti circolari fino a quando la pelle diventa secca.
Spolverare e spolverare usato per asciugare la pelle con dermatite da pannolino, sudorazione.
Applicazione di un cerotto medicinale(in cui la base dell'unguento di consistenza densa contenente sostanze medicinali è ricoperta da una garza impermeabile). Prima di applicare il cerotto, i capelli vengono rasati dall'area corrispondente del corpo e la pelle viene sgrassata con una soluzione alcolica al 70%.
Tipi di patch:
1. Cerotti per fissaggio.
2. Cerotti medicinali contenenti sostanze medicinali: antimicotico, mais, antinfiammatorio, analgesico.
3. Cerotti speciali: nicotina, contraccettivo, perdita di peso.
4. Medicazioni in gesso (nastrate).
L'uso di droghe nell'orecchio.
Il medicinale viene instillato nell'orecchio 6-8 gocce riscaldate a bagnomaria ad una temperatura di 37-38 ° C con una pipetta "opaca". padiglione auricolare mentre spingi indietro e su. Lasciare il paziente in questa posizione per 1-2 minuti.
uso intranasale di farmaci.
Nel naso (per via intranasale), i farmaci vengono utilizzati sotto forma di polveri, vapori (un paio di ammoniaca), soluzioni e unguenti che hanno effetti locali, di riassorbimento e riflessi. L'assorbimento attraverso la mucosa nasale è molto veloce. Le polveri vengono aspirate nel naso con un flusso d'aria inalata: chiudendo una narice, la polvere viene inalata attraverso l'altra. Le gocce vengono somministrate con una pipetta e l'unguento viene applicato con una spatola di vetro. A volte, per la somministrazione intranasale, vengono utilizzati speciali erogatori spray, in cui le sostanze medicinali si trovano sotto forma di soluzioni o sospensioni con l'aggiunta di sostanze che aumentano la viscosità per rallentare l'evacuazione del farmaco dalla cavità nasale.
A seconda del dipartimento della struttura sanitaria, esistono diverse regole specifiche per la distribuzione dei farmaci. Differiscono da regole generali distribuzione di medicinali (individuale e sentinella) mediante regole o azioni rigorose separate relative alle condizioni dei pazienti. Così:
· Nei reparti psichiatrici i medicinali vengono rilasciati da personale paramedico rigorosamente dietro prescrizione medica. dose singola i farmaci devono essere assunti in presenza di un infermiere. In caso contrario, esiste il pericolo di accumulo e assunzione di droghe a scopo suicida. Distribuzione 3-4 volte al giorno
· La distribuzione dei reparti neurologici viene effettuata in corsia con stretto controllo dell'assunzione dei farmaci da parte dei pazienti. L'infermiera è obbligata a monitorare l'assunzione di medicinali da parte di un paziente, quindi passare a un altro. Tale monitoraggio è necessario per assicurarsi che il paziente non abbia dimenticato o perso il medicinale a causa della sua malattia. Distribuzione 3-4 volte al giorno
· IN Reparto bambini la distribuzione viene effettuata con lo stesso controllo della nevralgia. Distribuzione 3-4 volte al giorno.
· Nei reparti di oncologia, la distribuzione viene effettuata sotto la supervisione di un medico, poiché la maggior parte dei farmaci è potente. Distribuzione o in sala trattamenti, o in corsia. 3-4 volte al giorno.
· Nei reparti di cardiologia (e parzialmente nelle nevralgie) la distribuzione viene effettuata in modo individuale. La maggior parte dei farmaci viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare, poiché la condizione dei pazienti non consente l'assunzione di farmaci nelle consuete modalità comuni.
· Nel resto dei reparti (reparto Terapeutico, Gastro-endocrino, ecc.) la distribuzione dei medicinali viene effettuata a turni di guardia oa titolo individuale SENZA particolari regole.
Pertanto, la distribuzione dei farmaci in alcuni reparti è controllata più strettamente che in altri, al fine di evitare interruzioni nell'assunzione dei farmaci da parte dei pazienti.
Conclusione
La conclusione da questo tesinaè che l'infermiera gioca ruolo di primo piano nella distribuzione di farmaci nelle strutture sanitarie, in quanto tra le sue mansioni:
1. Smistamento e preparazione dei medicinali secondo la prescrizione del medico.
2. Attenta osservanza dei dosaggi dei farmaci, tenendo conto delle loro caratteristiche e caratteristiche del paziente.
3. Distribuzione dei farmaci nei reparti (metodo individuale) o di guardia (distribuzione dei farmaci al posto del personale medico)
4. Controllo dell'assunzione di farmaci da parte del paziente
5. Consultazione con il paziente sul farmaco (gusto, reazione corporea, conseguenze)
6. Fornire il primo soccorso a seguito di una reazione negativa al farmaco.
promemoria
Regole per la disposizione dei farmaci:
1. Viene eseguito da un'infermiera al posto rigorosamente in conformità con i fogli delle prescrizioni mediche - tre volte al giorno.
2. Lavati prima le mani;
3. I medicinali, prelevati dal frigorifero, vengono preliminarmente tenuti a temperatura ambiente per 1 ora;
4. Le condizioni necessarie: schede di prescrizione, un tavolo mobile con una cella separata per ogni paziente, becher, pipette, pinzette, un contenitore d'acqua, forbici.
5. È necessario leggere attentamente il foglio di prescrizione, controllare il nome, la dose e il metodo di somministrazione del farmaco, verificare con i dati sulla confezione e la data di scadenza.
6. Assicurati di verificare l'idoneità del medicinale secondo aspetto e odore.
7. Le compresse, le capsule vengono rimosse dalla fiala con una pinzetta, poste in un bicchiere, le tinture alcoliche vengono aggiunte a gocce in un bicchiere con acqua bollita fredda.
8. I becher sono collocati in una cella separata per ogni paziente, contrassegnati con: Nome completo. paziente e numero di camera.
9. Durante la disposizione, all'infermiere è vietato modificare la dose, annullare arbitrariamente, sostituire la medicina con un'altra, anche con un effetto terapeutico simile.
Regole per la distribuzione dei medicinali:
1. La distribuzione deve essere effettuata al letto del paziente o alla posta;
2. Il paziente dovrebbe ricevere informazioni dall'infermiere, tra cui:
2.1 Il nome esatto e la dose del farmaco.
2.2 Finalità dell'ammissione.
2.3 Effetto atteso e momento del suo verificarsi.
2.4 Condizioni di accoglienza: cosa bere, coordinamento con l'assunzione di cibo e altri medicinali.
3. Effetti collaterali disponibili e come riconoscerli, avvertire delle caratteristiche questo farmaco: sull'amarezza, su un possibile cambiamento nel colore dell'urina o delle feci.
4. Annotare l'attuazione nell'elenco delle visite mediche.