L'ipertensione continua a guidare l'elenco delle malattie più comuni dell'umanità. Allo stesso tempo, il trattamento questa malattia sempre più complicato e richiede una combinazione di farmaci. Secondo le statistiche, solo un quinto dei pazienti con ipertensione è aiutato da un solo farmaco. Per altri, è necessaria una combinazione di diversi strumenti. È a questo scopo che le aziende farmaceutiche producono una serie di farmaci che combinano una combinazione di farmaci. In altre parole, farmaci di nuova generazione.
Sono stati usati per oltre 200 anni per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Un aumento del calcio intracellulare stimola successivamente il rilascio di calcio aggiuntivo dal reticolo sarcoplasmatico, legandolo alla troponina C, che aumenta la contrattilità. A causa della lunga emivita della digitale, questo dovrebbe essere preso in considerazione durante la somministrazione. Deve essere somministrato nell'arco di diversi giorni per raggiungere i livelli plasmatici terapeutici.
Anche se ci sono più nuovi e più medicinali efficaci, la digitale è ancora ampiamente utilizzata. Studi clinici su pazienti con insufficienza cardiaca hanno dimostrato che la digossina, quando utilizzata con diuretici e vasodilatatori, aumenta la gittata cardiaca e la frazione di eiezione e diminuisce la pressione di riempimento e la pressione capillare nei polmoni. Ciò riduce la congestione nei polmoni e il rischio di edema. La frequenza cardiaca cambia leggermente.
Vantaggi dei farmaci di nuova generazione:
- Una compressa combina diversi farmaci da gruppi diversi Insieme a meccanismo diverso Azioni.
- Questi farmaci hanno un'azione prolungata (a lungo termine), quindi è sufficiente una singola dose al giorno.
- I pazienti non si confondono nelle pillole, quando e quale prendere, non perdere l'assunzione del farmaco.
- Le dosi dei farmaci combinati sono minime, quindi la frequenza degli effetti collaterali è ridotta.
- I farmaci combinati per l'ipertensione combinano componenti che migliorano l'azione reciproca o neutralizzano reciprocamente le reazioni collaterali.
- Prezzo abbordabile – Una compressa di farmaci combinati è solitamente meno costosa di più farmaci nella combinazione.
Elenco dei farmaci di nuova generazione
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Combinazione di gruppi di farmaci Questi effetti sono attesi con un farmaco che aumenta l'inotropia. L'effetto collaterale più significativo della digitale sono le aritmie cardiache, in particolare la tachicardia atriale e il blocco atrioventricolare. L'insufficienza renale porta ad un aumento della concentrazione di plasmossina nel sangue, poiché viene eliminata dai reni. Questi medicinali sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca acuta e refrattaria, ma non l'insufficienza cardiaca cronica. La dilatazione arteriosa riduce il carico sulle camere retrattili e porta ad un aumento della frazione di eiezione e della perfusione d'organo. La diminuzione della post-carica porta ad una diminuzione secondaria del precarico, che aumenta l'efficienza meccanica della dilatazione cardiaca e riduce la richiesta di ossigeno del miocardio. L'effetto di stimolazione di questi farmaci aumenta l'inotropia, con conseguente aumento della frequenza cardiaca e della frazione di eiezione. |
Ingredienti attivi |
Nome depositato |
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Bloccante del recettore dell'angiotensina + calcio-bloccante |
Telmisartan |
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Valsartan Amlodipina |
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Bloccante del recettore dell'angiotensina + calcio bloccante + diuretico Tuttavia, anche la tachicardia è un risultato, quindi i farmaci vengono dosati per ridurre al minimo l'effetto cronotropo positivo. Anche il riflesso barocettore che si verifica in risposta all'ipotensione può contribuire alla tachicardia. Questi farmaci sono molto utili nel trattamento dell'insufficienza cardiaca scompensata acuta. Alcuni pazienti possono avvertire mal di testa e basso pressione sanguigna. Loro rappresentano ultima classe stimolatore cardiaco. Questi farmaci sono attualmente in fase di sperimentazione clinica per un possibile utilizzo nello scompenso cardiaco. Gli antiaritmici sono farmaci usati per trattare i disturbi frequenza del battito cardiaco a volte profilatticamente. Influiscono sulla contrattilità cardiaca e sull'emodinamica. |
Valsartan Amlodipina Idroclorotiazide |
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Bloccante del recettore dell'angiotensina + diuretico |
Valsartan |
co-divano |
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Telmisartan Idroclorotiazide |
Micardi |
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Inibitore del fattore di conversione dell'angiotensina + diuretico La farmacoterapia delle aritmie dipende dal tipo di aritmia, dalla durata, dalla gravità e dalle condizioni del muscolo cardiaco. Dividiamo l'aritmia in tachiaritmia e bradiaritmia. I meccanismi per le tachiaritmie possono essere una maggiore irritabilità, una maggiore automazione o una riattivazione. La diagnosi del meccanismo dell'aritmia si verifica a causa del trattamento: una diminuzione dell'eccitabilità e dell'automaticità, il trattamento dell'ischemia. L'obiettivo principale del trattamento farmaci antiaritmiciè il ripristino del normale ritmo cardiaco e della trasmissione; O almeno per prevenire gravi aritmie fatali. Diminuiscono o aumentano il tasso di piombo, alterano l'eccitabilità del cuore e sopprimono l'automazione anormale. |
Enalapril Idroclorotiazide |
Enalazide Co-Renitek |
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Enalapril Indapamide |
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Lisinopril Idroclorotiazide |
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Inibitore del fattore di conversione dell'angiotensina + calcio-bloccante |
Lisinopril Amlodipina Tutti gli antiaritmici modificano la conduttività della membrana attraverso i seguenti meccanismi. Questi canali determinano il tasso di depolarizzazione della membrana durante il potenziale, che può aiutare a eliminare la tachiaritmia causata dal meccanismo di innesco. Influenza sul potenziale d'azione dell'azione e soprattutto sul relativo periodo refrattario. Blocco dei canali del calcio lenti. Questi farmaci riducono la frequenza sinusoidale rallentando la depolarizzazione delle cellule del pacemaker.
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Beta bloccanti + diuretico |
Atenololo clortalidone |
Caratteristiche di alcuni farmaci combinati di nuova generazione
- una malattia grave che può portare a gravi conseguenze e altre patologie. Ad oggi, si ritiene che sia impossibile riprendersi completamente da questa malattia, puoi solo sbarazzarti delle principali manifestazioni e sintomi dell'ipertensione. Per questo, vengono utilizzati molti farmaci diversi, la maggior parte di essi effetti collaterali. I preparativi per l'ipertensione di nuova generazione, il cui elenco è piuttosto impressionante, è preferibile utilizzarli dopo aver consultato il medico.
Classi di farmaci usati per il trattamento delle aritmie
Cardioversione farmacologica della fibrillazione atriale e del flutter. È usato per trattare le aritmie ventricolari e sopraventricolari. Per il trattamento delle tachiaritmie, soprattutto dopo un infarto. Bloccano il canale del sodio, ma hanno scarso effetto sulla velocità di aumento del potenziale d'azione.
Sono utilizzati principalmente in terapia tachicardia ventricolare. Bloccano il canale del sodio, rallentando notevolmente l'inizio dell'azione e la gestione dell'ansia. Il tempo di ripolarizzazione dipende poco da loro. Usato per trattare la fibrillazione atriale e la tachicardia ventricolare.
Medicinali per ipertensione deve essere scelto con cura. La loro azione è volta a ridurre la pressione, la produzione acqua in eccesso fuori dal corpo, rafforzando del sistema cardiovascolare in genere. Tuttavia, i farmaci spesso non bastano, è anche necessario modificare lo stile di vita e influenzare i fattori che influiscono sul deterioramento del benessere.
Riducono la fosforilazione dei canali del calcio. Il tempo di ripolarizzazione non è influenzato. Bloccano i canali del potassio, allungano il potenziale d'azione e ammorbidiscono la simpatia. Estendere il sistema di conduzione atriale e ventricolare refrattario. Sono usati per la fibrillazione atriale e la tachicardia ventricolare.
Ha un inizio d'azione lento ed è estremamente un lungo periodo emivita, quindi dobbiamo monitorarne il livello plasmatico. Questi sono gli antiaritmici più efficaci nella soppressione della tachicardia ventricolare e sopraventricolare. L'amiodarone ha un effetto inotropo negativo indesiderabile che richiede un uso attento nello scompenso cardiaco. Allo stesso tempo, questi sono gli unici farmaci antiaritmici che riducono il rischio di fibrillazione atriale.
Va tenuto presente che i farmaci per la malattia vengono prescritti quando è impossibile farcela senza di essi, di solito con ipertensione di secondo o terzo grado. Con l'ipertensione di primo grado, prima di tutto, è necessario prestare attenzione ai seguenti aspetti del trattamento:
- corretta alimentazione, speciale;
- livello sufficiente attività fisica in assenza di controindicazioni;
- affrontare lo stress e le sue conseguenze;
- rifiuto cattive abitudini – bevande alcoliche, cibi grassi, salati e affumicati.
Se, seguendo tutte le raccomandazioni dei medici, non ci sono miglioramenti, è necessario includere i farmaci nel piano di trattamento. Lista completa i farmaci necessari possono essere selezionati solo dal medico curante. Devi anche tenere conto delle malattie concomitanti: diabete mellito, insufficienza cardiaca e altri.
Ha numerosi effetti collaterali, in particolare disturbi ghiandola tiroidea, bradicardia, fibrosi polmonare, epatotossicità e depositi corneali. Prolunga la durata dell'azione e rallenta la fase di ripolarizzazione. L'uso è limitato a causa del suo minore effetto antiaritmico.
Sono utilizzati principalmente nelle tachicardie sopraventricolari. L'adenosina agisce stimolando i canali del potassio. Viene somministrato per via endovenosa per la sua breve durata d'azione. Ciò riduce l'automazione del nodo del seno e rallenta il movimento del nodo aortico. Questo rallenta la risposta dei ventricoli alle aritmie sopraventricolari. Può essere somministrato anche durante la gravidanza.
Quando si scelgono farmaci per l'ipertensione, è necessario prestare attenzione le seguenti raccomandazioni:
- È necessario iniziare con i dosaggi minimi possibili, dipende anche dal grado della malattia e sintomi di accompagnamento. Se l'effetto non viene osservato o non è sufficiente, è possibile aumentare il dosaggio.
- È impossibile superare la dose massima. Se la medicina non aiuta affatto, dovresti scegliere un altro rimedio.
- Se compaiono effetti collaterali, è necessario scegliere un altro farmaco.
- Se possibile, dovrebbero essere scelti preparati combinati. Il loro corpo tollera molto più facilmente.
- Non puoi fare pause durante il corso dei farmaci, anche se sembra che tutto sintomi negativi andato. Se il medicinale non viene interrotto correttamente, la condizione può peggiorare.
In generale, il trattamento dell'ipertensione può essere solo individualizzato. Ogni singolo caso necessita del proprio piano di trattamento e della propria selezione di farmaci. Quando si tratta la pressione alta, non dovresti fare affidamento sull'esperienza di qualcun altro.
Gli artigli agiscono selettivamente nel nodo del seno, rallentando la depolarizzazione diastolica spontanea. Il loro effetto è solo quello di rallentare la frequenza cardiaca. Il sintomo principale delle brattee è l'angina pectoris. Inibitore della ricaptazione della serotonina, inibizione della ricaptazione degli antidepressivi e inibizione della ricaptazione degli antidepressivi.
Inoltre, Tianeptine agisce contro i cambiamenti cellulari. Di solito viene somministrato tre volte al giorno ed è indicato per il trattamento della depressione particolarmente nevrotica, dell'ansia sintomatica e per il trattamento della depressione negli alcolisti durante l'astinenza. L'ipertensione spesso coesiste con altri fattori di rischio o malattie metaboliche, come la sindrome metabolica o il diabete mellito. Il trattamento dell'ipertensione porta ad una riduzione del rischio di sviluppare complicanze dell'ipertensione arteriosa e dell'insorgenza di aterosclerotica malattie vascolari.
Prescritto per l'ipertensione mezzi diversi con diversa direzione d'azione. Non è necessario che ogni gruppo di farmaci sia necessario nel trattamento, dipende dai sintomi e malattie concomitanti. Di solito, sono necessari i seguenti gruppi di farmaci per l'ipertensione:
- . Aiutano a liberarsi dell'edema causato dalla ritenzione idrica, che impedisce anche la caduta della pressione. Esistono preparazioni conservative con diversa intensità di esposizione e prodotti più delicati a base di ingredienti naturali. Sono più comunemente usati nelle persone anziane perché effetti collaterali hanno meno di altri farmaci contro l'ipertensione.
- ACE inibitori. Bloccano un ormone che provoca la costrizione dei vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione in generale. Principale effetto collaterale questo farmaco, il più delle volte disturba le persone, è l'aspetto di una tosse secca.
- calcioantagonisti. Questi farmaci rilassano le pareti dei vasi sanguigni, permettendoti di ridurre delicatamente alta pressione. Tuttavia, spesso gli effetti positivi sono accompagnati dalla comparsa di vertigini.
- . Riduce la frequenza cardiaca, la pressione torna alla normalità. Ci sono effetti collaterali: la comparsa di debolezza e una diminuzione del polso.
- Antagonisti dell'angiotensina-2. Sono usati come analoghi ACE inibitori se non funzionano. Gli effetti collaterali comuni dopo l'uso di questo farmaco includono vertigini e nausea.
Il trattamento standard per l'ipertensione sono i diuretici tiazidici ei beta-bloccanti, tuttavia, gli effetti metabolici avversi. L'ARB è uno dei farmaci antipertensivi più tollerati più grande influenza sulla prevenzione diabete. Per terapia combinata ipertensione nei pazienti con sindrome metabolica o diabete, possono essere aggiunti altri agenti antipertensivi che aumentano la sensibilità all'insulina fino al 25%, come gli alfa-bloccanti, o una nuova generazione di agenti ad azione centrale - inibitori del recettore dell'imidazolina, ad es. rilmenidina e moxonidina.
Esistono anche farmaci di nuova generazione che combinano più classi contemporaneamente. Ciò ti consente di assumere meno farmaci, sperimentare meno effetti collaterali ed effetti negativi dei farmaci sul corpo.
di solito è accettabile utilizzare tutti i gruppi di farmaci sotto la supervisione di un medico. Se l'ipertensione è accompagnata da questa malattia, le principali restrizioni, di regola, vanno alla nutrizione.
Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere completo e dovrebbe basarsi sui cambiamenti dello stile di vita e sulla motivazione regolare del paziente al trattamento. Ipertensione arteriosa rischio cardiometabolico ipotensivo. L'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di aterosclerosi, malattie vascolari aterosclerotiche e altre malattie non associate all'aterosclerosi, come l'emorragia intracerebrale o altre emorragie subaracnoidee.
Le donne più giovani avevano un rischio 3 volte maggiore di ipercolesterolemia. Prima di iniziare il trattamento per l'ipertensione, devono essere chiariti altri fattori di rischio o malattie e il rischio complessivo dell'individuo, ad eccezione dell'inizio di una terapia non farmacologica e trattamento farmacologico; presenza simultanea di dislipidemia, sindrome metabolica, evento. diabete, somministrare tali farmaci antipertensivi che vengono somministrati per gli ipertesi metabolici metabolici neutri o benefici. Successivamente si è scoperto che il trattamento dell'ipertensione ritarda il cuore e insufficienza renale e complicanze vascolari croniche nei pazienti diabetici.
Nelle donne in gravidanza, l'uso di qualsiasi farmaco potente è indesiderabile; la maggior parte dei farmaci viene prescritta se il beneficio atteso dal loro uso è più evidente e più evidente del danno. Pertanto, dovresti contattare immediatamente il tuo medico e discutere la situazione. Si consiglia di far fronte a questa condizione senza farmaci o di prenderli con cautela.
Solo con la scoperta di altri tipi di farmaci antiipertensivi e il controllo di altri fattori di rischio associati al metabolismo dei lipidi e del glucosio a loro volta sul trattamento standard dell'ipertensione, i diuretici tiazidici ei beta-bloccanti hanno effetti metabolici avversi.
Nel trattamento dell'ipertensione con disturbi metabolici può indicare un diuretico metabolicamente neutro - indapamide, che oltre a un lieve effetto diuretico ha un effetto protettivo diretto sulla parete arteriosa. Il gruppo dei beta-bloccanti è attualmente sotto esame e ulteriore esplorazione, in particolare nel trattamento dell'ipertensione non complicata. Gli autori della meta-analisi hanno scoperto che i beta-bloccanti sono efficaci nel prevenire l'infarto del miocardio, come altri antipertensivi, e inoltre non hanno dimostrato che il trattamento con beta-bloccanti riduce la mortalità complessiva, hanno anche riscontrato un aumento statisticamente insignificante della mortalità complessiva.
Importante! È sempre meglio ridurre al minimo i farmaci e combattere i sintomi dell'ipertensione attraverso l'esercizio, la dieta e i rimedi naturali.
Elenco dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione
La scelta dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione di secondo e terzo grado è enorme. Ognuno può scegliere un medicinale adatto alle sue caratteristiche e al suo prezzo, soprattutto se fatto sotto la supervisione del cardiologo curante. Vale la pena considerare separatamente i farmaci di ciascun gruppo.
I risultati della meta-analisi confutano l'ipotesi originariamente riconosciuta come "effetto cluster"; i farmaci dei gruppi di farmaci hanno gli stessi effetti di quanto si pensava in precedenza! La meta-analisi non è in grado di valutare l'effetto dei beta-bloccanti con proprietà vasodilatatrici, in quanto tali studi non esistono ancora.
Il gruppo dei calcioantagonisti è molto eterogeneo. A l'anno scorsoè stata rivelata una certa sfiducia. È noto che le persone con una maggiore attività nervosa simpatica hanno una mortalità cardiovascolare e complessiva più elevata rispetto alle persone con attività inferiore. Pertanto, le diidropiridine a breve durata d'azione non sono più raccomandate per il trattamento dell'ipertensione, anche in una singola dose, per influenzare l'ipertensione accelerata.
Diuretici
Ci sono i diuretici tipi diversi, la loro azione può essere più debole o più forte, il numero degli effetti collaterali dipende dalla loro intensità. Spesso sono i farmaci diuretici a diventare il trattamento principale per l'ipertensione, poiché possono essere prescritti senza restrizioni agli anziani, non hanno un potere così forte impatto negativo sul corpo, come molti altri medicinali.
Alcuni dei diuretici possono causare impotenza e ginecomastia negli uomini, non dimenticare questo effetto collaterale quando scegli un medicinale. Nel trattamento dell'ipertensione vengono solitamente utilizzati i seguenti gruppi di diuretici:
- tiazide. Il tipo più comune di farmaci diuretici utilizzati nell'ipertensione. Gli agenti tiazidici aiutano a lavare via il sodio, ma non toccano il potassio, che è un vantaggio. Principali farmaci: ipotiazide, ciclometiazide.
- Ritorno. Hanno un effetto più intenso, con l'ipertensione vengono utilizzati in casi estremi. Esempi di agenti di ansa: Furosemide, Torasemide.
- Antagonisti bloccanti dell'aldosterone. Appartengono ai diuretici risparmiatori di potassio, la loro azione è la più delicata, mentre sono efficaci nell'ipertensione. Il farmaco più comune in questo gruppo è Veroshpiron.
Non abusare dei diuretici, con l'uso prolungato influiscono negativamente sui reni. Inoltre, con l'ipertensione, i dosaggi dei farmaci vengono generalmente ridotti se non vi sono edemi pronunciati e ritenzione di liquidi.
Importante! Quando prendi la maggior parte dei diuretici, devi prenderli complessi minerali con potassio, perché i farmaci lo lavano via.
Beta bloccanti
Bloccano l'ormone, la renina, che restringe i vasi sanguigni, grazie al quale la pressione si normalizza. In alcuni casi, questi farmaci vengono utilizzati in monoterapia senza l'aggiunta di altri farmaci.
I principali farmaci sono i seguenti:
- selettivo: coronale, bisoprololo, atenololo e altri;
- non selettivi: Nebivololo, Carvedilolo, Atram e altri.
Prima di usare i beta-bloccanti, dovresti leggere le controindicazioni.
ACE inibitori
Agisce come un enzima che blocca la produzione di renina. Consentire di ridurre il flusso sanguigno al cuore, prevenire l'ispessimento delle pareti del muscolo cardiaco. Non sono prescritti in tutti i casi di ipertensione. Farmaci principali:
- gruppo sulfidrilico: Captopril, Lotensin;
- gruppo carbossilico: Enalapril, Hortil, Lisinopril e altri.
inibitori del calcio
Il più delle volte usato per il trattamento di pazienti anziani. Indicato per il trattamento in presenza di angina pectoris, aritmie e aterosclerosi. I principali farmaci in questo gruppo:
- Cardil;
- Verapamil;
- Amlodipina.
Inoltre, questi farmaci aiutano ad aumentare la resistenza fisica nell'ipertensione.
Sartani
Sono anche chiamati bloccanti dell'angiotensina-2. Ridurre la pressione lentamente, senza provocare l'effetto della sindrome da astinenza. L'effetto principale non appare immediatamente dopo l'inizio del trattamento, di solito è necessario attendere un paio di mesi. I principali farmaci in questo gruppo:
esso rimedio naturale, che colpisce la causa della malattia, prevenendo completamente il rischio di infarto o ictus. L'ipertonio non ha controindicazioni e inizia ad agire entro poche ore dal suo utilizzo. L'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state ripetutamente dimostrate ricerca clinica e molti anni di esperienza terapeutica. L'opinione dei medici ... "
Nonostante l'abbondanza di farmaci, nessuno di essi sarà efficace se il trattamento non è ben composto e completo. Oltre ai farmaci, non bisogna dimenticare una dieta specializzata, esercizio e metodi per affrontare lo stress. L'ipertensione è spesso il risultato di fattori esterni, per far fronte al quale il potere della persona stessa.
Come curare l'ipertensione in modo permanente?
Secondo le statistiche, si possono attribuire circa 7 milioni di decessi all'anno alto livello pressione sanguigna. Ma gli studi dimostrano che il 67% dei pazienti ipertesi non sospetta affatto di essere malato! Come puoi proteggerti e superare la malattia? Il dottor Alexander Myasnikov ha detto nella sua intervista come dimenticare l'ipertensione per sempre ... Leggi di più... "