Ecografia con mezzo di contrasto: passato, presente e futuro. Ecografia con mezzo di contrasto Lesioni maligne caratteristiche

A. Martegani, M.D., L. Aiani, M.D.

Dipartimento di Diagnostica per Immagini, Ospedale Valduce, Como, Italia.

Traduzione dell'articolo:"I progressi tecnologici migliorano la sensibilità della diagnostica CEUS".

Ecografia con contrasto (CEUS) fornisce la visualizzazione in tempo reale della dinamica della vascolarizzazione delle lesioni, del parenchima e dei vasi sanguigni.

Caratterizzazione mediante ultrasuoni

Riso. 1. Solida formazione focale eterogenea nel segmento VII del fegato (A). All'ecografia con mezzo di contrasto, la massa appare ipervascolare nella fase arteriosa (B). Nella fase tardiva ha un effetto dilavante (C). Fase arteriosa corrispondente su TCMS con mezzo di contrasto* (D).

Diagnosi finale:"carcinoma epatocellulare".
*MSCT: tomografia computerizzata multistrato.

L'uso del contrasto migliora l'accuratezza diagnostica degli ultrasuoni nella valutazione del parenchima e malattie vascolari non solo negli organi cavità addominale ma anche nelle strutture superficiali.

introduzione

L'ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) si basa sull'interazione tra eco agente di contrasto(UCA) e un ecografo con apposito software.Il mezzo di contrasto è costituito da microbolle stabilizzate da una membrana che permette loro di rimanere nel flusso sanguigno per almeno 4-5 minuti. Le microbolle amplificano il segnale ultrasonico proveniente dal sangue. La loro dimensione, grosso modo corrispondente a quella degli eritrociti, consente loro di attraversare la barriera alveolo-capillare e raggiungere il sistema circolatorio senza penetrare la barriera endoteliale, anche se somministrati per via endovenosa, per cui possono essere considerati un mezzo di contrasto "deposito sanguigno" .

Secondo i dati disponibili, i mezzi di contrasto ecologici hanno un ottimo profilo di sicurezza, in quanto raramente si verificano eventi avversi, principalmente sotto forma di reazioni allergiche.

Gli agenti di contrasto Echo sono stati originariamente sviluppati per migliorare i segnali in modalità colore ea livello di vasi sanguigni troppo profondi o il sangue che si muove troppo lentamente.

Tuttavia, l'uso di algoritmi speciali a bassa pressione acustica per la visualizzazione di agenti di contrasto ha permesso di sviluppare tecniche ad ultrasuoni per lo studio della micro e macrovascolarizzazione dei tessuti parenchimali e delle formazioni patologiche, nonché dei grandi vasi.

Ultrasuoni con contrasto nuovo metodo diagnostica, consente di amplificare il segnale acustico delle microbolle e di filtrare il segnale proveniente dai tessuti immobili circostanti, in base alle proprietà non lineari della risposta del mezzo di contrasto. A questo proposito, questo metodo consente di determinare in tempo reale solo le bolle distribuite nella circolazione sanguigna dell'organo studiato, e quindi visualizzare la microcircolazione.

Tecnologie di recente sviluppo consentono di utilizzare gli ultrasuoni con mezzo di contrasto per esaminare in tempo reale i tessuti parenchimali profondi, i tessuti superficiali e le strutture vascolari. Di seguito sono riportati gli studi eseguiti utilizzando sensori convessi e lineari e uno speciale software supportato dal sistema (Samsung Medison Co. Ltd., Seoul, Repubblica di Corea).

Ultrasuoni con contrasto negli studi della cavità addominale, delle strutture superficiali e dei vasi

A. Valutazione e monitoraggio del carcinoma epatocellulare durante la terapia con sTACE

L'ecografia con mezzo di contrasto dimostra un'elevata sensibilità nel determinare i fenomeni di ipervascolarizzazione (principalmente nella microvascolarizzazione) in tempo reale, quindi questo metodo gioca un ruolo importante. ruolo importante nel monitoraggio precoce e a lungo termine della terapia malattie oncologiche in particolare ablazione percutanea o procedure angiografiche.

Riso. 2. Una formazione nodulare solida ed eterogenea con segni di flusso sanguigno intra e perinodulare nella modalità, situata nel lobo destro del fegato (A). L'ecografia con mezzo di contrasto dimostra un intenso enhancement arterioso (B) con un graduale e ritardato washout (C) che diventa più evidente nella fase tardiva (D).

MSCT con contrasto nel piano assiale nella fase arteriosa (E) e ricostruzione nella modalità MIP-3D (F) rivelano caratteristiche diagnostiche coerenti con il carcinoma epatocellulare.

In questo caso particolare, l'ecografia con mezzo di contrasto ha rivelato lesioni che altrimenti difficilmente sarebbero visibili su un'ecografia.

Aiuta nella gestione dei pazienti dopo le procedure di ablazione, in particolare nel caso di continua crescita di neoplasie o recidive in sede di lesioni precedentemente guarite (Fig. 2,3).

Riso. 3. Dimostrazione angiografica di vascolarizzazione neoplastica (A). Studio di controllo dopo embolizzazione selettiva (B): conservazione della dimensione minima del tumore, che è alimentato dall'afflusso di sangue dall'arteria epatica destra (frecce rosse). Di seguito un'ecografia di controllo eseguita il giorno successivo: in B-mode (C) si nota un nodulo iperecogeno, dovuto alla presenza di chiazze d'aria.

All'ecogramma con mdc (D), rispetto al B-mode, la massa appare prevalentemente avascolare, il che conferma i dati angiografici sulla conservazione del tessuto tumorale attivo in periferia (F, G). Conferma - su immagini ottenute da MSCT con contrasto nelle fasi arteriosa (H) e venosa (I). I segni diagnostici corrispondono allo stato dopo la terapia subtotale del carcinoma epatocellulare.

B. Valutazione della disseminazione ematogena delle metastasi nel peritoneo

Le moderne tecnologie consentono l'uso di ultrasuoni con contrasto nello studio delle strutture superficiali utilizzando trasduttori lineari ad alta frequenza.

Gli ultrasuoni con mezzo di contrasto hanno mostrato una sensibilità maggiore rispetto alla determinazione dei cambiamenti nel letto macro e microcircolatorio. Ciò apre la possibilità di determinare la natura solida e vascolare delle formazioni occupanti spazio, indicando la direzione per ulteriori diagnosi (Fig. 4).

Riso. 4. L'ecografia color Doppler (A) conferma la presenza di noduli a livello del peritoneo parietale (frecce bianche) e della pleura parietale (frecce gialle). Ascite di accompagnamento e singole piccole aree vascolari solo nelle formazioni nodulari sulla pleura.

studio selettivo formazione nodulare sul peritoneo, eseguita con ecocontrasto utilizzando un trasduttore lineare ad alta frequenza: rispetto all'immagine originale (B), si può notare un aumento intenso del segnale nel nodulo nella prima fase arteriosa (C) e un aumento del segnale dal nodulo e dal parenchima epatico adiacente nella fase tardiva (D).

Rispetto all'immagine TC originale (E), l'immagine contrastata mostra un miglioramento (F) di un nodulo peritoneale (prima del contrasto, 49 unità Hounsfield; dopo il contrasto, 105 unità Hounsfield).

Diagnosi finale:"carcinosi peritoneale".

C. Esame della carotide interna: occlusione o pseudo-ostruzione?

L'ecografia con mezzo di contrasto può essere utilizzata anche nell'esame di grandi vasi sanguigni, poiché ha una maggiore sensibilità al rallentamento del flusso sanguigno ed è meno influenzata dagli artefatti.

Come riportato in molte pubblicazioni recenti, l'ecografia con mezzo di contrasto fornisce una misurazione più accurata dello spessore intima-media, che ora è considerato un indicatore importante nella valutazione del rischio. malattia cardiovascolare Inoltre, il mezzo di contrasto può aiutare a distinguere tra stenosi carotidea grave e pseudo-occlusione dall'occlusione completa, poiché è più sensibile al flusso lento rispetto alla modalità Doppler (Fig. 5).

Riso. 5. Con l'ecografia in modalità B (A), viene visualizzata un'ecostruttura eterogenea eterogenea iperecogena nella sezione postbulbare dell'arteria carotide interna. Presenza di una piccola placca calcificata (freccia bianca) adiacente alla parete bulbare della carotide interna.

All'imaging color Doppler (B), c'è un segnale debole dal vaso attraverso il lume dell'arteria carotide. Nell'imaging color Doppler transcranico (TCD), lo spettro Doppler della media opposta arteria cerebrale(C) caratterizzato da bassa velocità sistolica di picco e bassa modulazione sistolico-diastolica, soprattutto se confrontata con l'arteria controlaterale (D).

L'ecografia con mezzo di contrasto (EFG) eseguita con un trasduttore lineare ad alta frequenza mostra un lume carotideo uniforme all'interno del bulbo. L'assenza di un mezzo di contrasto è stata confermata nella parte postbulbare dell'arteria carotide interna.

Diagnosi finale: occlusione completa del tratto postbulbare della carotide interna.

Un'altra opzione per l'uso degli ultrasuoni con mezzo di contrasto per le arterie carotidi è lo studio delle placche nelle arterie carotidi, non solo a livello morfologico, ma anche funzionale, poiché il mezzo di contrasto può rilevare la presenza di vasa vasorum nelle placche in tempo reale. In numerosi studi, la presenza di vasa vasorum nelle placche ateromatose è correlata alla loro maggiore instabilità. Pertanto, l'ecografia con mezzo di contrasto ha il potenziale per diventare un importante indicatore di un aumento del rischio di malattie cardiovascolari nel prossimo futuro.

Discussione

Nella nostra pratica quotidiana, utilizziamo spesso l'ecografia con mezzo di contrasto per diagnosticare una varietà di casi clinici e studiare varie regioni anatomiche. L'effetto di amplificazione del segnale fornito da questo metodo è: fattore importante per pianificare un approccio appropriato alla diagnosi e al trattamento, nonché una valutazione completa delle caratteristiche patologiche, fornendo potenzialmente un set completo Strumenti diagnostici in grado di coprire vasta gamma strutture anatomiche.

Conclusione

Se utilizzati correttamente, gli ultrasuoni con mezzo di contrasto forniscono un'elevata sensibilità e possono persino fornire risultati paragonabili a TC e RM. La bassa invasività e il basso costo del metodo sono anche vantaggi rispetto ad altre modalità di imaging. Dati i recenti sviluppi tecnologici e la possibilità di utilizzare l'ecografia con mezzo di contrasto per le strutture superficiali, questa metodica può aprire prospettive anche nella diagnosi delle neoplasie delle ghiandole mammarie e della prostata.

Sistemi supportati: , .

Letteratura

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La radiografia consente di studiare la struttura e le caratteristiche strutturali organi interni. L'urografia - una radiografia del rene - è considerata una delle modi efficaci sondaggi sistema urinario, in base ai risultati dei quali il medico può formulare una diagnosi definitiva e prescrivere una terapia terapeutica.

Cos'è una radiografia?

L'esposizione ai raggi X è una procedura in cui le onde corte vengono fatte passare attraverso il corpo. onde elettromagnetiche. La "transilluminazione" consente di vedere eventuali anomalie patologiche: spostamenti e fratture ossee, neoplasie nei tessuti molli. Il risultato viene visualizzato su un film speciale (radiografia) o su uno schermo (fluoroscopia).

L'irradiazione in grandi dosi è pericolosa per il corpo e può causare mutazioni e sviluppo anormale. Nella pratica medica vengono utilizzati raggi a bassa energia, che sono sicuri e non causano effetti collaterali. La dose richiesta per l'esame a raggi X viene calcolata in base alla parte diagnosticata del corpo (organo) e all'apparato utilizzato.

Radiografia dei reni: indicazioni per l'esame

Per fare una radiografia dei reni, ci sono alcune indicazioni, che includono:

Dolore lombare Indietro.
La presenza di impurità del sangue nelle urine.
Lesioni infettive del sistema urinario.
Colica renale.
Lesione, livido della parte bassa della schiena.
Violazione normale funzionamento reni.
Anomalie nei risultati dei test delle urine.
Aumento della pressione sanguigna.
Sospetto di urolitiasi.
Esame di controllo dopo l'intervento chirurgico.

Il medico curante (terapista, urologo) prescrive a ciascun paziente una radiografia del rene e delle vie urinarie rigorosamente secondo le indicazioni. Il metodo viene spesso utilizzato come chiarimento dopo altri tipi di esami, come l'ecografia. Gli specialisti nel campo della diagnostica delle radiazioni determinano il tipo di studio e la procedura per condurlo.

Raggi X (urografia) dei reni: tipi di ricerca

A seconda delle indicazioni, al paziente viene prescritto un certo tipo di radiografia del sistema urinario e dei reni. La più semplice è una radiografia panoramica, durante la quale è possibile valutare le dimensioni, la forma, la localizzazione dei reni. Grandi pietre traslucide, costituite da calcio. Questo è un esame standard del sistema urinario alla prima visita alle cure mediche.

La procedura dell'urografia endovenosa consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto e nel monitoraggio della funzione escretoria dei reni. Le immagini dell'organo vengono prese nel momento in cui i reni iniziano ad accumulare la sostanza, assorbendola dal sangue, e al momento dell'escrezione. Una radiografia del rene con contrasto produce un'immagine più chiara su pellicola. Se devi entrare un gran numero di sostanze che utilizzano un contagocce, tale studio è chiamato urografia per infusione.

La tomografia computerizzata è il metodo di esame più moderno, che si basa sull'uso dell'irradiazione a raggi X. Un apparato speciale - uno scanner - legge le informazioni ricevute e visualizza il risultato sotto forma di un'immagine tridimensionale. Questo ti permette di vedere la condizione dei vasi sanguigni e dei tessuti del rene.

Urografia a contrasto

Può mostrare una radiografia dei reni con un mezzo di contrasto alterazioni patologiche nella struttura dell'organo, tumori, rotture dei tessuti molli, varie cisti e calcoli. Questo è uno dei metodi più affidabili per rilevare patologie. tratto urinario. L'urografia endovenosa viene eseguita con l'introduzione di sostanze contenenti iodio in una vena ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Per studiare lo stato degli organi, le immagini vengono scattate a determinati intervalli di tempo - a 6, 15 e 21 minuti. Lo specialista monitora il funzionamento dei reni, la velocità di filtrazione del plasma sanguigno e la capacità di convertirlo in urina.

La pieloureterografia a contrasto comporta l'introduzione di preparazioni sterili a base di iodio utilizzando un catetere urinario. Solo un medico può prescrivere una radiografia dei reni con contrasto dopo aver esaminato la storia del paziente. Il metodo ha alcune controindicazioni, quindi, prima della procedura, il paziente deve passare test di laboratorio. Pochi giorni prima dell'urografia con un mezzo di contrasto, devi iniziare a preparare il corpo.

Cosa mostrerà una radiografia del rene?

Una radiografia del rene è il primo passo per diagnosticare vari condizioni patologiche sistema urinario. La procedura aiuta a rilevare le seguenti deviazioni dalla norma:

Anomalie congenite dello sviluppo: l'assenza di un rene.
Si osserva un aumento delle dimensioni dei reni con idronefrosi, policistosi e diabete mellito.
Contorni irregolari dell'organo - indicano policistico, pielonefrite.
Omissione del rene.
Una diminuzione delle dimensioni dei reni indica pielonefrite cronica, un rene indica ipoplasia congenita.
Rottura dei tessuti molli dell'organo.
La presenza di calcoli renali.
Tumore.

Per la diagnostica varie malattie del sistema urinario, il metodo più accurato è la radiografia. I calcoli renali del tipo ossalato e fosfato sono chiaramente visibili nell'immagine. Puoi scoprire la loro dimensione, forma e posizione esatta. L'urografia con contrasto fornisce un quadro completo dello stato dell'intero sistema urinario. Le formazioni di urato sono praticamente invisibili alla radiografia convenzionale, quindi vengono diagnosticate mediante un esame ecografico.

Radiografia dei reni nei bambini

La radiografia può essere utilizzata in pediatria sotto rigorose indicazioni. È possibile condurre un esame utilizzando questo metodo a qualsiasi età, anche nei neonati. Quando prescrive una radiografia, il medico parla della necessità di questo tipo di diagnosi e delle possibili conseguenze se i genitori rifiutano. In effetti, non tutti sono pronti a esporre un bambino alle radiazioni, ma le moderne macchine a raggi X mediche possono ridurre le conseguenze negative della procedura.

Radiografia dei reni e sistema genito-urinario con contrasto non viene effettuato nei bambini nella prima settimana di vita, con anomalie dello sviluppo e un disturbo nella funzionalità dei reni.

Com'è la procedura?

Prima di prescrivere una radiografia, il medico curante deve assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni alla sua condotta. Il paziente acconsente all'esame e all'introduzione di un mezzo di contrasto (se necessario).

Molte persone hanno familiarità con questo tipo di diagnosi, ma non tutti sanno come viene eseguita una radiografia dei reni. Prima di tutto, prima della procedura, è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici, i gioielli. Al paziente può essere offerto di bere sedativi o fare un'iniezione di anestetico.

Per cominciare, viene eseguita un'urografia panoramica, durante la quale viene valutata la condizione dell'intero sistema urinario. Se non ci sono patologie gravi, l'infermiera fa un'iniezione di prova di contrasto. Questo è necessario per controllare la reazione allergica del corpo. In assenza di tale agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa al paziente. Se a un bambino viene eseguita una radiografia a contrasto dei reni, prima della procedura, lo specialista deve calcolare la dose della sostanza in base all'età e al peso.

Al 5-7° minuto viene scattata la prima foto, in cui il contrasto è nel sistema pelvico-calicea. Nella seconda immagine (15-17° minuto) la sostanza passa attraverso l'uretere. Quando il contrasto entra nella vescica, fai l'ultimo raggi X(20-23 minuti). Durante la procedura, il paziente può trovarsi sia in posizione verticale che orizzontale.

Decifrare i risultati

Una radiografia dei reni con un mezzo di contrasto consente di ottenere un quadro chiaro del tratto urinario e degli organi pelvici. Le immagini ottenute in sala radiografica devono essere portate al medico curante, che deve interpretarle correttamente e formulare una diagnosi definitiva.

Vengono presi in considerazione la forma, la localizzazione, i contorni degli organi. È abbastanza difficile decifrare autonomamente i risultati del sondaggio senza avere un'istruzione adeguata.

Come prepararsi per una radiografia del rene

Per ottenere immagini di alta qualità, è necessario prepararsi adeguatamente per una radiografia dei reni. Pochi giorni prima della procedura, il paziente deve aderire cibo dietetico, che ha lo scopo di ridurre la formazione di gas. Per pulire l'intestino, è meglio fare un clistere o prendere lassativi. Anche i bambini devono essere preparati per una radiografia renale. Prima della procedura, ai bambini viene somministrato "Espumizan".

Prima di eseguire una radiografia del rene, è necessario superare i test che aiuteranno a escludere l'insufficienza renale. Se accettato medicinali, devi avvertire il medico di questo. Non mangiare per alcune ore prima della procedura. I bambini possono bere. Le parti del corpo che non vengono esaminate sono protette da uno schermo speciale, un grembiule di piombo.

Durante il funzionamento della macchina a raggi X, devi rimanere calmo e non muoverti. Un bambino piccolo può essere accompagnato da uno dei genitori. Se il risultato sono immagini sfocate e sfocate, la procedura dovrà essere ripetuta, e questa è un'ulteriore esposizione alle radiazioni e stress per il bambino.

Controindicazioni alla radiografia renale

La procedura a raggi X è vietata in i seguenti casi:

periodo di allattamento al seno.
Insufficienza renale.
Condizione severa del paziente (necessità di terapia intensiva, shock).
Reazione allergica e intolleranza ai componenti dei mezzi di contrasto.
Diabete mellito e gravidanza (le radiografie vengono eseguite solo secondo rigorose indicazioni, se il potenziale beneficio della diagnosi supera il danno arrecato).

Se è vietato eseguire una radiografia secondo le indicazioni, il medico seleziona metodi alternativi diagnostica. Questo può essere la risonanza magnetica (MRI) o l'ecografia.

Possibili effetti collaterali dei raggi X con mezzo di contrasto

Molto spesso compare una reazione allergica all'agente di contrasto iniettato: gonfiore, arrossamento, prurito. In caso di tali segni, al paziente vengono somministrati antistaminici.

Suppurazione e gonfiore possono comparire nel sito della puntura della vena. I pazienti lamentano febbre e malessere generale. Questi sintomi richiedono immediato assistenza sanitaria.

Per escludere indesiderati effetti collaterali prima della radiografia, il paziente deve superare tutti i test per assicurarsi che non ci siano controindicazioni.

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Molte persone dentro mondo moderno uso noto agenti di contrasto in molti studi, come tomografia computerizzata, risonanza magnetica, urografia renale, ora anche in diagnostica ecografica cominciò ad applicarsi agenti di contrasto.
Per la prima volta nella Repubblica di Bashkortostan, hanno usato agente di contrasto. Questo progetto è stato implementato come parte di classe magistrale» 19 ottobre 2015 presso l'Ospedale Clinico Repubblicano intitolato a G.G. Kuvatova nel Dipartimento di diagnostica a ultrasuoni. Questa opportunità ci è stata fornita da Philips e dal produttore agenti di contrasto Azienda Bracco.
A questo evento è stato invitato un gran numero di specialisti in diagnostica a ultrasuoni e radiazioni.
I pazienti con varie formazioni focali del fegato, dei reni e con malattie sono stati selezionati in anticipo. sistema vascolare.
E così capiremo perché un tale esame è necessario e come agente di contrasto sembra un'immagine ecografica.
agente di contrasto, nome depositato SONOVIEW è una soluzione con microbolle di gas con un diametro di 2,5 micron (componente attivo esafluoruro di zolfo).

trong> L'esafluoruro di zolfo è un gas inerte completamente innocuo per il corpo umano, non c'è nefrotossicità, non c'è esposizione alle radiazioni, il gas viene espulso entro 15 minuti. Sonovue è solo a scopo diagnostico. Il farmaco viene utilizzato per aumentare l'ecogenicità del sangue, per una migliore visualizzazione degli organi dove normale diagnostica ecografica non molto informativo. Il farmaco migliora la qualità degli studi in modalità Doppler.
Metodo di applicazione, una fiala speciale con Sonovue viene miscelata con soluzione salina, agitata vigorosamente fino ad ottenere un liquido bianco omogeneo, dopodiché attraverso catetere periferico il farmaco viene iniettato nella vena, dopodiché si accende la macchina ad ultrasuoni programma speciale per i mezzi di contrasto e iniziare la valutazione del quadro ecografico.
Applicazione agenti di contrasto v diagnostica ecografica questa è una svolta, un nuovo passo nell'ecografia, questo esame con l'uso di mezzi di contrasto sarà di grande aiuto nella diagnosi differenziale di malattie complesse e aiuterà a curare un numero enorme di pazienti.

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Principali indicazioni

Questo studio può essere ordinato se:

lesioni infettive sistematiche del sistema urinario;
segni di colica renale;
sangue nelle urine;
segni urolitiasi;
così come per identificare le complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Informazioni sui tipi di ricerca

È consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di ricerca:

urografia del sondaggio;
urografia escretoria;
urografia infusionale.

Sotto la revisione dell'urografia dei reni, è necessario comprendere una normale immagine a raggi X degli organi interni che si trovano nella regione dei reni.

L'urografia escretoria si riferisce a un esame a raggi X utilizzando agenti di contrasto. Usando questo metodo c'è l'opportunità di studiare la struttura dei reni in modo più dettagliato.

È importante! Le soluzioni concentrate contenenti iodio al 60-80%, ad esempio sergosina, urografin, urotrast, ecc., Possono essere utilizzate come agente di contrasto a raggi X. Questi farmaci sono progettati per la somministrazione lenta a getto endovenoso. La quantità di contrasto viene calcolata in base al peso del paziente.

Con l'aiuto di urogrammi escretori, puoi valutare:

Dimensioni;
Contorni dei reni;
Posizione;
Forma;
stato funzionale dei reni;
forma e contorni Vescia, ureteri.

L'urografia per infusione dei reni è considerata uno dei tipi di urografia escretoria. La sua essenza sta nel fatto che al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto utilizzando un contagocce e in volumi maggiori rispetto all'urografia escretoria convenzionale. Ciò consente di ottenere un'immagine ancora più dettagliata della struttura dei reni e scoprire tutte le caratteristiche.

Procedura

«> Prima dello studio, il paziente deve rinunciare a quei prodotti che contribuiscono alla formazione di gas in 3 giorni. Immediatamente prima dell'urografia, è necessario astenersi dal cibo per 8 ore ed è vietato bere molti liquidi.

È importante! Prima di iniziare lo studio, lo specialista curante deve eseguire un test allergologico ai mezzi di contrasto.

Immediatamente prima dell'urografia, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti di metallo da se stesso, dovresti prima svuotare la vescica. In alcuni casi, uno specialista può prescrivere sedativi o analgesici.

Nella maggior parte dei casi, sono necessari fino a 45 minuti e dipende da fattori individuali, ad esempio la presenza di calcoli renali, la loro posizione, le dimensioni.

Principali controindicazioni

Se parliamo di controindicazioni per l'urografia, allora includono:

Ipersensibilità agli agenti di contrasto contenenti iodio;
La presenza di glomerulonefrite acuta;
Insufficienza renale (acuta e cronica);
Tireotossicosi
L'uso del farmaco glucophage in pazienti con diabete mellito;
Coagulazione del sangue ridotta;
Gravidanza;
Feocromocitoma.

Complicazioni dopo l'urografia con un mezzo di contrasto

Le complicazioni dopo questa misura diagnostica, nella maggior parte dei casi, dipendono dal numero di Studi a raggi X in un lungo periodo di tempo.

È importante! Un posto speciale è occupato dagli effetti nefrotossici e dalle reazioni allergiche. Un numero enorme di moderni agenti di contrasto a raggi X contiene atomi di iodio nella loro composizione e l'urografia endovenosa è controindicata in caso di allergia allo iodio.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con asma bronchiale, precedenti reazioni allergiche ai mezzi di contrasto e altre gravi reazioni allergiche.

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Indicazioni per una radiografia del rene

Se il paziente presenta sintomi caratteristici della patologia renale, può essere raccomandata la radiografia di questo organo.

Viene prescritta una radiografia dei reni sia con che senza mezzo di contrasto. La diagnostica è necessaria nei seguenti casi:

deviazioni dalla norma degli indicatori nell'analisi delle urine (variazione del peso specifico, comparsa di sangue, leucociti, sali e altre impurità) e sangue (creatinina, urea);
segni di malattia renale (dolore nella regione lombare, gonfiore);
rilevamento di cambiamenti strutturali nei reni, negli ureteri e nella vescica sugli ultrasuoni;
colica renale, diagnosi di urolitiasi, cisti, tumori;
malattie infettive costantemente ricorrenti del sistema urinario;
danno renale;
controllo di qualità del trattamento chirurgico.

Controindicazioni

La radiografia dei reni, come la maggior parte dei metodi diagnostici hardware, ha controindicazioni:

una reazione allergica a un mezzo di contrasto (quasi tutti contengono isotopi di iodio);
sono trascorsi meno di 3 giorni dall'esame del tratto gastrointestinale con mezzi di contrasto;
patologia della ghiandola tiroidea;
grave insufficienza renale o epatica;
assunzione di alcuni farmaci ipoglicemizzanti (è necessaria una consultazione preliminare con un endocrinologo);
feocromocitoma (tumore delle ghiandole surrenali);
esacerbazione della glomerulonefrite;
sanguinamento attivo esistente, grave condizione del paziente.

Gravidanza, allattamento e periodo acuto malattie infettive – relative controindicazioni. Ciò significa che la procedura può essere eseguita in caso di emergenza, mentre al paziente devono essere spiegate tutte le possibili conseguenze.

Con grave obesità e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale), il medico può dubitare dell'opportunità della fluoroscopia dei reni, poiché questi fattori peggiorano significativamente la qualità dell'immagine e rendono difficile la diagnosi. In tali casi, può essere raccomandata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Radiografia normale

Per eseguire la procedura, il paziente si spoglia, rimuove eventuali gioielli che potrebbero essere sulla foto (di solito un piercing all'ombelico) e si sdraia su un tavolo speciale. Uomini per proteggere i genitali dalle radiazioni inguine viene applicata una speciale lastra di piombo. Inoltre, il paziente deve seguire le istruzioni del medico.

Una radiografia panoramica ottenuta durante un esame di routine dà un'idea generale dello stato dell'organo. Con esso, puoi vedere la posizione dei reni, un rene aggiuntivo, se presente, valutarne i contorni e le dimensioni, vedere grandi formazioni, alcuni tipi di calcoli. Inoltre, nell'immagine sono chiaramente visibili la colonna vertebrale e le ossa pelviche, grazie alle quali a volte è possibile differenziare immediatamente la causa del dolore nella regione lombare.

La normale radiografia è tutt'altro che la migliore metodo informativo studi sui reni, ma lei dà informazioni generali sullo stato dell'organo e aiuta a elaborare un ulteriore piano per l'esame del paziente.

Radiografia con contrasto

Urografia escretoria

Per l'urografia, un agente di contrasto viene iniettato nella vena di un paziente e, man mano che si diffonde attraverso il letto vascolare, vengono eseguite diverse radiografie dei reni e delle vie urinarie.

In questo studio, il medico riceve anche un'immagine dei reni utilizzando i raggi X, tuttavia, il contenuto informativo dell'urografia è molte volte superiore al solito. radiografia semplice. L'essenza del metodo sta nel fatto che prima dello studio, al paziente viene iniettato per via endovenosa un mezzo di contrasto, che si accumula rapidamente nelle urine. Quindi vengono effettuate diverse iniezioni a determinati intervalli (5-7, 12-15 e 20-25 minuti dopo la somministrazione della sostanza).

Questo studio consente di valutare la funzione escretoria dei reni, identificare violazioni nella struttura del sistema pielocaliceale, rilevare calcoli, tumori, polipi, non solo nei reni, ma anche negli ureteri e nella vescica.

Prima di uno studio con un mezzo di contrasto, è obbligatorio un test allergico, se risulta positivo, la procedura diventa impossibile. Durante l'esame, il paziente può avvertire una leggera nausea, vertigini, febbre e possibilmente una leggera diminuzione della pressione sanguigna. Questi sintomi sono accettabili ma devono essere monitorati da un medico. In caso di grave deterioramento delle condizioni del paziente, la procedura viene interrotta.

Urografia infusionale

Questa procedura ha lo stesso principio descritto sopra. urografia escretoria, solo l'agente di contrasto viene somministrato per via endovenosa non in un flusso, ma in una flebo. Questo metodo produce immagini della migliore qualità.

Qualsiasi urografia deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico che controlla le condizioni del paziente e può fornire assistenza in caso di deterioramento.

Esistono diverse altre opzioni per l'introduzione di agenti di contrasto: percutanea o retrograda attraverso l'uretra attraverso un catetere.

Angiografia renale

Questo è un tipo di esame a raggi X del sistema vascolare dei reni, in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nei loro vasi. Grazie all'angiografia, è possibile rilevare il restringimento del lume dei vasi renali, ad esempio, con la loro aterosclerosi e trombosi. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale.

Preparazione per una radiografia renale

Indipendentemente dal tipo di esame, devi prepararti. Il motivo principale per ottenere un'immagine insufficientemente chiara è l'accumulo di gas e feci nell'intestino. Ecco perché è meglio iniziare a prepararsi per lo studio con 2-3 giorni di anticipo.

Gli alimenti che causano una maggiore formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

latticini, in particolare latte intero e panna;
legumi;
cavolo;
cetrioli;
uva;
ciliegie;
pane fresco;
dolci;
kvas;
bevande gassate, ecc.

Se il paziente ha la tendenza alla stitichezza, pochi giorni prima dello studio gli vengono prescritti dei lassativi. La sera prima della procedura, la cena dovrebbe essere leggera, se possibile, è meglio rifiutarla del tutto. Se c'è qualche dubbio che l'intestino sia sufficientemente pulito, si può fare un clistere purificante.

Al mattino, assicurati di fare colazione, poiché anche i gas si formano nell'intestino vuoto. Puoi mangiare un piatto di porridge bollito in acqua, un panino di pane bianco essiccato con formaggio e bere tè non zuccherato. Se necessario, vengono assunti farmaci che riducono la formazione di gas nell'intestino e assorbenti.

Se il medico desidera visualizzare la vescica sulla radiografia normale (questo organo di solito cade anche nell'area di studio), avverte il paziente che la vescica deve essere riempita. Per fare ciò, 2 ore prima dell'inizio dell'esame, si consiglia di bere 1,5-2 litri di acqua naturale, tè o composta non zuccherati e di non urinare.

Certo, quando si tratta di ricerca di emergenza, per esempio, quando colica renale Non è prevista alcuna pre-preparazione.

La radiografia renale è un tipo di studio economico e conveniente che può essere eseguito in qualsiasi ospedale o clinica, a differenza della TC e della risonanza magnetica costose e non universalmente disponibili. Allo stesso tempo, le informazioni ottenute con il suo aiuto, nella maggior parte dei casi, sono sufficienti per fare una diagnosi e scegliere una strategia terapeutica.

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Quando sentiamo mal di schiena, ci rivolgiamo immediatamente a uno specialista per chiedere aiuto. Tuttavia, per una diagnosi accurata, ci viene prescritta un'ecografia dei reni con un mezzo di contrasto. La maggior parte delle persone non ne ha mai nemmeno sentito parlare. Oggi vorrei toccare questo problema in dettaglio.

Il concetto di "ecografia con contrasto"

L'ecografia dei reni con un mezzo di contrasto è una procedura di ricerca altamente efficace ed economica, caratterizzata da un'elevata precisione dell'immagine durante la decodifica ed è assolutamente sicura per la salute. Assegnare la procedura a persone che sospettano di:

Colica renale
Urolitiasi
Malattia infettiva del sistema urinario
Pietre nei reni
Anche per il follow-up postoperatorio.

Grazie alla radiografia dei reni utilizzando un mezzo di contrasto, puoi vedere:

Presenza di calcoli o cisti
Lacrime o indurimenti dei tessuti molli
Vari tipi di tumori, polipi
Panoramica struttura dell'organo
Patologie delle vie urinarie

Com'è la procedura

Prima di prescrivere questo tipo di procedura, il medico curante deve assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni e reazioni allergiche. A sua volta, il paziente accetta la procedura e l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Prima di iniziare la procedura, il paziente deve rimuovere da sé tutti gli oggetti metallici: catene, braccialetti, orecchini e persino piercing (se presenti). Svuota anche la vescica. Tre giorni prima della procedura, il paziente deve escludere dalla dieta gli alimenti che causano la formazione di gas. 8 ore prima dell'inizio della procedura, rifiutare il cibo in generale e ridurre la quantità di liquidi assunti.

L'infermiere deve somministrare una dose di prova di materiale di contrasto per verificare la presenza di una reazione allergica. Il contrasto viene somministrato per via endovenosa in stato supino.

Importante! Se non sei stato testato per una reazione allergica, puoi rifiutare la procedura o chiedere un'iniezione di prova.

Un agente di contrasto è una soluzione concentrata contenente iodio che viene somministrata per via endovenosa e la loro dose dipende dal peso corporeo del paziente. Le soluzioni più popolari sono urografin, urotrast, sergozin e molti altri.

Importante! Qualsiasi agente di contrasto viene iniettato lentamente!

La durata della procedura varia da 30 a 45 minuti. Tutto dipende dai fattori individuali del paziente. Durante lo studio, devi essere calmo e non muoverti.

Controindicazioni per gli ultrasuoni

Come ogni procedura, l'ecografia dei reni con un mezzo di contrasto presenta una serie di controindicazioni:

Importante! Come un medico che prescrive una radiografia, anche il paziente deve conoscere le controindicazioni di questo metodo di ricerca.

Effetti collaterali della procedura con contrasto

Il più frequente effetto collaterale può essere definita una reazione allergica a un mezzo di contrasto, che è accompagnata da arrossamento, prurito e gonfiore
Nel luogo in cui è stata iniettata la sostanza, possono comparire gonfiore e suppurazione. Di conseguenza, il paziente sperimenterà malessere e febbre. In questo caso, è necessaria assistenza medica di emergenza.

Ecografia dei reni nei bambini

Come per gli adulti, anche per i bambini viene prescritta l'ecografia dei reni con contrasto. L'uso di questo metodo è consentito a qualsiasi età, anche nei neonati. Il medico curante dovrebbe informare i genitori di tutte le conseguenze possibili dopo la procedura.

Invece di un'iniezione, ai bambini viene data da bere e il corpo, che non viene esaminato, è coperto da uno schermo speciale. Durante la procedura, uno dei genitori dovrebbe stare con il bambino e assicurarsi che il bambino sia calmo e non si muova. La chiarezza dell'immagine dello studio e la corretta decodifica dipendono da questo.

In conclusione, vorrei aggiungere che questo metodo di esame dei reni è più sicuro di altri ed è accessibile a tutti.

L'ecografia convenzionale, eseguita nella pratica medica quotidiana, consente di rilevare i cambiamenti nella struttura degli organi e identificare la presenza di formazioni focali. Tuttavia, è spesso impossibile distinguere un tumore benigno dal cancro o l'obiettivo principale di un tumore dalle sue metastasi in base ai risultati degli ultrasuoni. Inoltre, a volte capita che sugli ultrasuoni non siano visibili neoplasie utilizzando dispositivi convenzionali quadro clinico induce il medico a sospettare la presenza di una crescita tumorale.

Fino a poco tempo fa, in tali situazioni, al paziente veniva raccomandato di sottoporsi a tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) con contrasto.

Il contrasto, o potenziamento del contrasto, è la somministrazione endovenosa di una soluzione speciale (mezzo di contrasto), che aumenta il contenuto informativo della tomografia. Una volta nel corpo, l'agente di contrasto si diffonde attraverso i vasi. Dal modo in cui la neoplasia studiata accumula contrasto sulle immagini tomografiche, viene fatta una conclusione sulla natura di questa formazione.

Tuttavia, ci sono diversi gruppi di limitazioni molto gravi per l'esecuzione della tomografia con mezzo di contrasto.

Tossicità dei mezzi di contrasto per TC e RM. Gli agenti di contrasto utilizzati nelle scansioni TC contengono iodio e vengono escreti dai reni. Lo iodio nel mezzo di contrasto può causare danni ai reni. Tale danno può esacerbare malattia cronica insufficienza renale o portare a insufficienza renale acuta, una condizione pericolosa per la vita. Gli agenti di contrasto per risonanza magnetica contengono gadolinio, che è controindicato nelle malattie renali, nella cirrosi epatica, nelle malattie della tiroide e nel diabete mellito.
Potenziale allergico di iodio e gadolinio. Entrambi i composti sono allergeni e quindi, nelle persone con tendenza alle allergie, l'uso di questi farmaci può essere pericoloso per la salute.
Limitazioni per TC e RM, non correlate al contrasto.
- grande peso corporeo (ogni attrezzo ha i suoi limiti, solitamente da 130 kg a 150 kg);
- mieloma;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- claustrofobia (paura di panico degli spazi chiusi), l'incapacità di rimanere immobili per lungo tempo.
Le controindicazioni per la risonanza magnetica sono associate alla presenza di oggetti metallici nel corpo: presenza di pacemaker, valvole cardiache protesiche, stent intravascolari, clip vascolari, impianti metallici o elettronici del medio e orecchio interno, microinfusore, impianti dentali metallici, protesi metalliche fisse e apparecchi ortodontici, apparecchi chirurgici metallici, placche, viti dopo interventi chirurgici, protesi articolari, dispositivo intrauterino in acciaio, traumi subiti da un oggetto metallico o trucioli metallici rimasti nel corpo, presenza di tatuaggi inflitti prima del 1990 (alto rischio di particelle metalliche).

A causa della presenza di un ampio elenco di controindicazioni alla tomografia, è stata sviluppata una nuova tecnica ecografica: l'ecografia con contrasto.

A differenza delle soluzioni utilizzate per la tomografia, i mezzi di contrasto per gli ultrasuoni non contengono iodio o gadolinio, si decompongono nel corpo umano in acqua e anidride carbonica, che viene espulsa senza lasciare traccia dai polmoni entro 10 minuti dalla somministrazione. Gli agenti di contrasto per gli ultrasuoni sono assolutamente sicuri per il corpo, compresi i reni e il fegato, e non causano allergie.

Il contrasto ad ultrasuoni è costituito da microbolle di gas esafluoruro di zolfo non tossico circondate da uno strato di fosfolipidi. I fosfolipidi sono la base delle membrane esterne delle cellule del nostro corpo. Pertanto, una microbolla di contrasto per gli ultrasuoni è una struttura simile a una cellula, contenente solo gas all'interno.

A causa della membrana fosfolipidica, le microbolle sono molto flessibili e, come le cellule del sangue, possono penetrare nelle più piccole vasi sanguigni. Questo è estremamente importante per chiarire la natura dell'educazione, poiché tumore maligno spesso hanno una rete vascolare ben sviluppata. A causa del gas stesso, la microbolla "contrasta" l'immagine dell'ecografia: la combinazione di un numero enorme di queste bolle aumenta notevolmente la chiarezza dell'immagine e spesso consente per la prima volta di rilevare formazioni invisibili agli ultrasuoni convenzionali.

A destra (in grigio) - ecografia standard del fegato, a sinistra (in giallo) – ecografia con mezzo di contrasto. Le frecce indicano formazioni invisibili nella modalità a ultrasuoni convenzionale.

L'ecografia del fegato con contrasto consente la massima precisione per rilevare il cancro al fegato, le metastasi epatiche e anche con una garanzia del 100% di escludere il cancro in caso di emangioma, cisti, nodo iperplasia e qualsiasi altra formazione epatica focale benigna. Quando si esegue un classico esame ecografico, è tutt'altro che sempre possibile distinguere il cancro da una formazione benigna.

L'ecografia con mezzo di contrasto può esaminare qualsiasi organo per il quale l'ecografia convenzionale è generalmente applicabile: fegato, pancreas, reni, milza, tiroide, tessuti molli, grandi vasi.

Vantaggi dell'ecografia con mezzo di contrasto rispetto alla tomografia:

nessuna controindicazione;
nessuna esposizione alle radiazioni;
non provoca allergie;
non danneggia i reni;
la velocità di condurre ricerche e ottenere un parere specialistico;
comfort per il paziente - non è necessaria una lunga permanenza in uno stato stazionario in uno spazio molto angusto; lo studio avviene come ecografia convenzionale, solo con una somministrazione endovenosa preliminare del farmaco;
valutazione mirata e più dettagliata delle formazioni sospette in tempo reale.

Ama te stesso, prenditi cura della tua salute! Sentiti sicuro con i nostri esperti. Aiuteremo!

L'ecografia con mezzo di contrasto è oggi uno dei metodi di ricerca più promettenti nella radiodiagnosi.

Andrey Vladimirovich Mishchenko, dottore in scienze mediche, capo del dipartimento di diagnostica delle radiazioni del Centro nazionale di ricerca medica di oncologia dell'istituto di bilancio dello Stato federale intitolato a N.N. N.N. Petrov» del Ministero della Salute della Russia.

Cos'è l'ecocontrasto ecografico? Qual è la differenza rispetto a un'ecografia convenzionale?

Negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, questa tecnologia è stata ampiamente utilizzata per più di dieci anni. In Russia, i primi preparativi per l'ecocontrasto sono stati registrati circa tre anni fa e da allora gli ultrasuoni con contrasto sono stati sviluppati attivamente, anche per la diagnosi di malattie oncologiche.

L'uso di un mezzo di contrasto nell'esame ecografico ha aperto nuove possibilità. Innanzitutto, l'ecografia con mezzo di contrasto è progettata per valutare la vascolarizzazione, cioè l'afflusso di sangue a un particolare organo o struttura. L'aumento della vascolarizzazione è uno dei segni di neoplasie maligne.

Se la vascolarizzazione precedente poteva essere giudicata solo sulla base degli studi Doppler, ora è già allo stadio primario diagnosi differenziale possiamo, per la natura della vascolarizzazione, suggerire una natura benigna o maligna dei cambiamenti, per capire se c'è un apporto di sangue al tessuto patologico. L'ecografia con EC è estremamente importante ed efficace per identificare le aree vascolarizzate, quando c'è tessuto nell'ecografia convenzionale, ma non si può dire che questo tessuto sia in crescita, irrorato o fibroso (scarso afflusso di sangue - cicatrice).

L'ecocontrasto è molto utile per determinare l'estensione della lesione del processo tumorale.

L'ecografia con ecocontrasto consente di trovare risposte a molte altre domande senza ricorrere ad altri metodi di diagnostica delle radiazioni: TC, risonanza magnetica, PET-TC - high-tech, ma anche con un certo effetto dannoso sull'uomo a causa dei raggi X, radiazioni gamma , agenti di contrasto nefrotossici.

Le immagini mostrano chiaramente la differenza rispetto agli ultrasuoni convenzionali:

La modalità di contrasto dell'eco (a sinistra) consente di localizzare chiaramente una lesione epatica focale.

In modalità contrasto eco (a sinistra), le metastasi epatiche sono chiaramente visibili.

Quali preparati di ecocontrasto vengono utilizzati per gli ultrasuoni?

È un farmaco non tossico, completamente inerte per l'uomo. È una polvere bianca che, miscelata con soluzione fisiologica, forma microbolle d'aria che vengono assorbite e poi espulse attraverso i polmoni. Se necessario, l'ecografia con mezzo di contrasto può essere eseguita frequentemente. Per tutto il tempo del suo utilizzo in tutto il mondo, non sono stati registrati effetti collaterali.

Tradizionalmente utilizzato per il contrasto tomografia computerizzata(TC) o risonanza magnetica (MRI). Il mezzo di contrasto utilizzato nella TC o nella RM mostra sia le strutture vascolari che la loro permeabilità. Di conseguenza, è difficile per uno specialista capire nell'immagine se ci sono così tanti vasi nel tessuto o se sono così facilmente permeabili.

Il farmaco utilizzato negli ultrasuoni per il contrasto è diverso da quelli utilizzati nella TC o nella risonanza magnetica. Negli ultrasuoni con ecocontrasto, il "bagliore" del farmaco si verifica solo a causa del letto vascolare, perché le microbolle non vanno oltre la parete vascolare, non penetrano nell'interstizio (lo spazio intercellulare, che costituisce, per così dire, lo scheletro della maggior parte dei tessuti).

Il medico-diagnostico capisce chiaramente che i vasi del microcircolo sono qui in una concentrazione molto alta. Molto spesso, il tumore differisce nella struttura da organo normale proprio dal letto vascolare: o si tratta di una bassa concentrazione di vasi per area, o viceversa, alta.

Chi determina l'adeguatezza dell'uso del contrasto?

Lo studio è solitamente prescritto da un radiologo e da un diagnostico ecografico che incontrano per primi il paziente.

Grazie alla letteratura scientifica, ai convegni e alle scuole sulla radiodiagnostica, tenuti dagli specialisti del nostro dipartimento, sempre più oncologi comprendono le prospettive e i vantaggi di questa tecnologia e l'oncologo al primo appuntamento può già consigliare di eseguire l'ecografia con l'eco contrasto, rendendosi conto che la situazione è complicata e può essere risolta solo con contrasto eco.

Più spesso, durante un esame ecografico, il medico decide se continuare e portare la tecnica di scansione all'uso dell'ecocontrasto, oppure ha già ricevuto tutte le informazioni necessarie. Allo stesso tempo, il medico della diagnostica ecografica dovrebbe essere un esperto, comprendere l'essenza di ciò che sta accadendo processi patologici e cercare in conclusione di rispondere a tutte le domande necessarie all'oncologo per prendere decisioni sulla prescrizione del trattamento. Cioè, spesso una persona viene registrata per una "semplice ecografia" e lo specialista determina già se è necessario eseguire un'ecografia con contrasto.

Quanto tempo ci vuole per vedere un paziente per l'ecografia con EC?

Un'ecografia standard non richiede più di 20 minuti per area di scansione. Formalmente, il contrasto aumenta leggermente il tempo di ricezione di altri 5-10 minuti. Più spesso è necessario preparare la stanza per l'iniezione di un mezzo di contrasto, quindi al paziente viene chiesto di aspettare. Lo specialista in ecografia trascorre la maggior parte del suo tempo su un calcolo speciale e un'analisi delle immagini già senza un paziente.

L'ecocontrasto è una procedura complessa che richiede attrezzature e abilità speciali. All'interno della soluzione dovrebbero formarsi microbolle di gas, è necessario preparare una soluzione speciale con esse, assicurarsi che non collassino, conservarle con cura e iniettarle.

Per quali malattie questo metodo di ricerca è particolarmente efficace?

La tecnica del contrasto nella pratica oncologica viene utilizzata per lesioni di vari organi: fegato, reni e vescica, linfonodi, tiroide e ghiandole mammarie, utero, ovaie, tumori dei tessuti molli, ci sono anche informazioni sull'uso efficace dell'ecocontrasto nella studio della prostata e del pancreas. Questi studi sono condotti per intero presso il Centro nazionale di ricerca medica di oncologia N.N. Petrov.

Gli ultrasuoni in ginecologia sono usati meno frequentemente che in altre aree. Siamo cauti sulle nuove tecnologie. Prima di utilizzarlo nella pratica di routine, abbiamo accumulato la nostra esperienza di ricerca per circa un anno e abbiamo anche studiato attentamente i risultati di specialisti europei e americani. Con l'ausilio dell'ecografia con EC, controlliamo i casi a noi già noti e possiamo così valutare l'efficacia della nuova tecnica. Ora al National Medical Research Center of Oncology. N.N. Petrov, viene eseguito un esame ecografico con miglioramento del contrasto della cervice, nonché delle ovaie e del corpo dell'utero ai fini della diagnosi differenziale e della valutazione della prevalenza dei tumori.

Ci dica quali sono gli ambiti di applicazione e le prospettive di sviluppo di questa tecnica in oncologia.

Aree di applicazione degli ultrasuoni con mezzo di contrasto:

Diagnostica
- Proprietà del policontrasto (ultrasuoni, nanoparticelle MRI, spettroscopia RM fosforo, endofluorescente, microscopia)
- Imaging del tumore
  - vascolarizzazione
  - valutazione della prevalenza (invasione di vasi, altri organi e strutture)
  - danno linfonodale
- Quantificazione dell'efficacia della terapia antitumorale
- Valutazione di trattamenti ablativi ed embolizzazione
- Specializzato
  - ecografia
  - ecografia intraoperatoria
Trattamento
- Rilascio mirato di farmaci e metaboliti
- Rafforzare l'effetto HIFU

Ad oggi, l'uso degli ultrasuoni con ecocontrasto è molto importante ed efficace per la diagnosi del tumore, la valutazione della risposta al trattamento, l'efficacia della terapia antitumorale - sia classica: chirurgica, radioterapica e chemioterapica, sia sperimentale minimamente invasiva - ablazione (crio-, laser -, radiofrequenza, ultrasuoni ad alta intensità e così via)

I problemi di domani sono l'uso di soluzioni di microbolle nel trattamento delle malattie oncologiche: questa è la consegna mirata di farmaci e metaboliti, il potenziamento dell'effetto HIFU. La terapia HIFU è una tecnologia di nuova generazione che utilizza l'energia delle vibrazioni ultrasoniche per trattare i tessuti profondi.

Un'altra proprietà promettente delle soluzioni di microbolle è il loro potenziale di essere visibili utilizzando qualsiasi metodo di diagnostica delle radiazioni (TC, MRI, diagnostica dei radionuclidi). Forse questo verrà implementato anche in futuro.