In ottemperanza al Decreto del Ministero della Salute del 12.03.2012 n. 185 “Sull'approvazione degli standard approssimativi di organico per il personale medico e non di poliambulatori e poliambulatori per l'infanzia (policlinici) e l'annullamento di alcune delibere del Ministero della Salute di la Repubblica di Bielorussia” (come modificato dal Decreto del Ministero della Salute del 20.01.2018 n. 10) posizioni dei medici diagnostica ecografica sono stabiliti sulla base del volume di lavoro e degli standard temporali stimati al ritmo di 1 posizione ogni 10.400 unità convenzionali ricerca ecografica e procedure diagnostiche e terapeutiche sotto controllo ecografico all'anno con una settimana lavorativa di 38,5 ore.
Per un medico specialista, compreso un manager unità strutturale occupato diagnostica ecografica e lavoro nelle case di riposo per anziani e disabili, negli ospedali assistenza infermieristica, in istituzioni, dipartimenti, camere per la fornitura di cure palliative in cliniche speciali per malati terminali (hospice), in reparti e reparti per pazienti con violazione acuta circolazione cerebrale, sconfitta midollo spinale e colonna vertebrale (pazienti spinali), così come i loro primi riabilitazione medica, è prevista una settimana lavorativa di 35 ore (cfr. Decreto del Ministero del Lavoro e della Protezione Sociale del 07.07.2014 n. 57 “Su alcune questioni relative alla compensazione delle condizioni di lavoro sotto forma di riduzione dell'orario di lavoro”, Capitolo 34).
Quale atto normativo regola il tasso di carico annuo sull'ecografo di 20.800 unità convenzionali di esami ecografici e procedure diagnostiche e terapeutiche sotto controllo ecografico?
L'indicatore del carico annuale sulla macchina ad ultrasuoni non è stato introdotto dagli atti normativi del Ministero della Salute. Tuttavia, per garantire la disponibilità delle cure mediche, per evitare tempi di fermo di apparecchiature costose, tra cui gli ecografi, è consigliabile organizzare il lavoro delle sale ecografiche nelle strutture sanitarie ambulatoriali sulla base dell'organico di due posizioni di un medico ecografista.
Pertanto, il volume annuale di lavoro della sala ecografica, in cui uno scanner ad ultrasuoni e la tabella del personale implica la presenza di due medici, è determinata in base al calcolo di 1 posizione ogni 10.400 unità convenzionali di esami ecografici e procedure terapeutiche e diagnostiche sotto controllo ecografico all'anno con una settimana lavorativa di 38,5 ore, ovvero 20.800 unità convenzionali di ricerca e trattamento ecografico e procedure diagnostiche sotto controllo ecografico all'anno.
Come viene pagato il medico dell'ecografia per la fornitura di servizi medici a pagamento?
La retribuzione dei dipendenti che forniscono servizi medici a pagamento, inclusa la diagnostica ecografica, viene effettuata:
- quando un dipendente viene assunto personale per attività fuori bilancio - per le ore effettivamente prestate alle condizioni stabilite per gli organismi di bilancio dal decreto del Ministero del lavoro 21 gennaio 2000 n. 6 “Sulle misure per migliorare le condizioni di remunerazione dei dipendenti degli organismi di bilancio e di altri organismi beneficiari sussidi, i cui dipendenti sono equiparati in compenso alle organizzazioni di bilancio dei dipendenti";
- durante l'esecuzione di prestazioni mediche retribuite durante l'orario di lavoro principale, il dipendente riceve ulteriori incentivi (bonus), l'assistenza finanziaria è fornita in conformità con la disposizione sugli incentivi finanziari, che è sviluppata in ciascuna struttura sanitaria ed è parte integrante del contratto collettivo .
Quale atto normativo definisce il concetto di ricerca nella diagnostica ecografica?
La definizione del termine "ricerca nella diagnostica ecografica" è data nel Decreto del Ministero della Salute del 28 novembre 2007 n. 129 "Sull'approvazione di norme e standard uniformi per i costi dei materiali e del lavoro (tempo, consumo di base e ausiliari materiali) a pagamento servizi medici Su diagnostica strumentale fornito persone giuridiche tutte le forme di proprietà e singoli imprenditori secondo l'ordine stabilito». Il termine specificato viene utilizzato come unità di misura, tenendo conto, tra l'altro, delle norme temporali per lo svolgimento di uno studio. Ad esempio, gli ultrasuoni cavità addominale ai sensi del suddetto regolamento, è conteggiato come uno studio.
Tutti gli argomenti delle problematiche individuate sono affrontati nel modo più dettagliato durante il percorso formativo in corsi di riqualificazione in diagnostica ecografica e corsi di alta formazione per medici ecografisti con analisi degli atti normativi normativi che regolano l'attività del servizio di diagnostica ecografica, e analisi di esempi specifici.
Elena Krutova, vice capo dipartimento analisi economica e sviluppo sanitario del Ministero della Salute,
Elena Latushkina, capo specialista del Dipartimento di organizzazione medica assistenza del Ministero della Salute,
Alexey Chukanov, capo specialista libero professionista in diagnostica ecografica del Ministero della Salute.
"Sull'approvazione delle regole per lo svolgimento della ricerca funzionale"
Edizione del 26/12/2016 - Valida dal 01/07/2017
MINISTERO DELLA SALUTE DELLA FEDERAZIONE RUSSA
ORDINE
del 26 dicembre 2016 N 997n
SU APPROVAZIONE DEL REGOLAMENTO PER LO SVOLGIMENTO DELLA RICERCA FUNZIONALE
1. Approvare le Regole per lo svolgimento degli studi funzionali secondo l'appendice.
Ministro
IN E. SKVORTSOVA
2. Vengono effettuati studi funzionali ai fini di: diagnostica;
rilevamento tempestivo delle malattie socialmente significative e più comuni degli organi interni;
rilevamento di forme latenti di malattie.
3. Gli studi funzionali sono effettuati in presenza di indicazioni mediche quando forniscono:
primario assistenza sanitaria;
specializzato, anche high-tech, cure mediche;
ambulanza, comprese le cure mediche specialistiche di emergenza;
cure palliative;
cure mediche per sanatorio- trattamento Spa.
4. Gli studi funzionali sono effettuati nella fornitura di cure mediche alle seguenti condizioni:
in regime ambulatoriale (in condizioni che non prevedono la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24);
in day hospital (in condizioni che prevedano supervisione e cure mediche durante il giorno, ma non richiedano supervisione e cure mediche 24 ore su 24);
stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e trattamento medico 24 ore su 24).
5. Gli studi funzionali sono effettuati nella prestazione di cure mediche in forma di emergenza, urgente e programmata.
6. Gli studi funzionali nella fornitura di emergenza, comprese le cure mediche specialistiche di emergenza, sono effettuati in conformità con la Procedura per la fornitura di emergenze, comprese le cure mediche specialistiche di emergenza<1>.
<1>del 20 giugno 2013 N 388n "Su approvazione della procedura per la fornitura di emergenza, comprese le cure mediche specialistiche di emergenza" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 agosto 2013, registrazione N 29422) come modificata da ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa del 22 gennaio 2016 N 33n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 marzo 2016, registrazione N 41353) e 5 maggio 2016 N 283n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 26 maggio 2016, registrazione N 42283).
7. L'organizzazione delle attività delle organizzazioni mediche che conducono ricerca funzionale nell'ambito della fornitura di assistenza sanitaria pre-medica primaria è svolta in conformità con gli allegati N - al regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta<1>.
<1>Ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n "Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012, registrazione N 24726) come modificato dalle ordinanze del Ministero della Salute della Federazione Russa del 23 giugno 2015 N 361n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 7 luglio 2015, registrazione N 37921) e del 30 settembre 2015 N 683n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 24 novembre 2015, registrazione N 39822).
Organizzazione delle attività delle organizzazioni mediche che conducono ricerca funzionale nell'ambito dell'assistenza sanitaria specialistica primaria, delle cure mediche specialistiche, delle cure palliative e delle cure mediche per sanatorio e resort il trattamento è svolto in conformità agli Allegati n. 1 - 15 al presente Regolamento.
8. Gli studi funzionali sono effettuati sotto la direzione del medico curante o del paramedico, ostetrica nel caso in cui vengano assegnate determinate funzioni del medico curante<1>considerando il diritto del paziente di scegliere organizzazione medica <2>.
<1>Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 23 marzo 2012 N 252n "Su approvazione della procedura per l'assegnazione di un paramedico, un'ostetrica al capo di un'organizzazione medica durante l'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria primaria e di emergenza assistenza medica di alcune funzioni del medico curante per la fornitura diretta di cure mediche al paziente durante il periodo di osservazione e trattamento, compresa la prescrizione e l'uso di farmaci, compresi i narcotici farmaci e psicofarmaci" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 28 aprile 2012, registrazione N 23971).
9. Gli studi funzionali condotti nell'ambito della fornitura dell'assistenza sanitaria pre-ospedaliera primaria sono eseguiti da un paramedico o da un infermiere.
L'analisi dei risultati di questi studi funzionali viene effettuata da un paramedico.
In caso di insufficienza dei risultati degli studi funzionali condotti nell'ambito dell'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera, per il raggiungimento delle finalità di cui al comma 2 del presente Regolamento, il paramedico o l'ostetrica rinvia i pazienti alle organizzazioni mediche per l'erogazione dell'assistenza sanitaria primaria specialistica cure o cure mediche specialistiche nei casi previsti dalle procedure per l'erogazione delle cure mediche secondo i profili<1>.
In assenza di un medico diagnostica funzionale l'analisi dei risultati degli studi funzionali viene effettuata dal medico curante, di cui viene effettuata un'adeguata registrazione nella cartella clinica del paziente.
11. Per condurre la ricerca funzionale nell'ambito della fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria, assistenza medica specializzata, cure palliative e cure mediche in sanatorio e cure termali:
quando si fornisce assistenza medica in condizioni day hospital, condizioni stazionarie il medico curante (paramedico, ostetrica) inserisce nell'elenco degli appuntamenti e del loro adempimento contenuto nella cartella clinica del ricoverato (di seguito denominato elenco degli appuntamenti) la tipologia dello studio funzionale necessario o, in caso di deferimento a un'altra organizzazione medica, redige un deferimento;
quando presta assistenza medica durante il trattamento sanatorio e termale, il medico curante inserisce nel foglio di prescrizione contenuto nella cartella clinica del paziente il tipo di esame funzionale necessario o, in caso di rinvio ad altra organizzazione medica, redige un Referral .
12. Pazienti che ricevono cure mediche in condizioni di degenza e in regime di day hospital, e il cui spostamento è lungo ragioni mediche limitati, anche a causa del regime terapeutico prescritto, gli studi funzionali possono essere effettuati direttamente nell'unità strutturale dell'organizzazione medica in cui risiedono, utilizzando apparecchiature diagnostiche portatili.
13. La direzione per condurre uno studio funzionale nell'organizzazione medica in cui è stato rilasciato contiene:
il nome dell'organizzazione medica in conformità con lo statuto dell'organizzazione medica che invia il paziente per uno studio funzionale, l'indirizzo della sua ubicazione;
cognome, nome, patronimico (se presente) del paziente, data di nascita; numero della cartella clinica del paziente che riceve assistenza medica in regime ambulatoriale<1>, o una tessera sanitaria di un ricoverato;
<1>Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 15 dicembre 2014 N 834n "Sull'approvazione di moduli unificati di documentazione medica utilizzati nelle organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica in regime ambulatoriale e procedure per la loro compilazione" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 20 febbraio 2015, registrazione N 36160).
diagnosi della malattia sottostante, codice diagnostico secondo la Classificazione Statistica Internazionale delle Malattie e dei Problemi di Salute Correlati, 10a revisione (di seguito - ICD-10);
informazioni cliniche aggiuntive (sintomi principali, risultati di studi di laboratorio, strumentali e di altro tipo, descrizione interventi medici(manipolazioni, operazioni) (se necessario);
tipo di ricerca funzionale richiesta;
cognome, nome, patronimico (se presente) e posizione del medico curante (paramedico, ostetrica).
14. Il deferimento ad altra organizzazione medica, oltre alle informazioni specificate al paragrafo 13 della presente Procedura, contiene:
il nome dell'organizzazione medica a cui il paziente viene inviato per uno studio funzionale;
recapito telefonico (se disponibile), indirizzo e-mail (se disponibile) del medico curante (paramedico, ostetrica).
15. Uno studio funzionale viene effettuato in un'organizzazione medica sulla base di un'iscrizione nell'elenco delle prescrizioni o di un Referral presentato dal paziente.
16. Sulla base dei risultati di uno studio funzionale, il giorno del suo svolgimento, viene redatto un protocollo di studio funzionale (di seguito denominato il Protocollo), che viene compilato in modo leggibile a mano o in forma cartacea, certificato dal personale firma dell'operatore sanitario che ha condotto lo studio funzionale e del medico di diagnostica funzionale o paramedico che ha analizzato i risultati della ricerca funzionale.
17. Il protocollo sui risultati di uno studio funzionale, che è stato condotto in un'organizzazione medica che ha inviato uno studio funzionale, contiene:
il nome dell'organizzazione medica in conformità con lo statuto dell'organizzazione medica in cui è stato effettuato lo studio funzionale, l'indirizzo della sua ubicazione;
data e ora dello studio funzionale;
cognome, nome, patronimico (se presente) del paziente, data di nascita;
caratteristiche tecnologiche della ricerca funzionale condotta;
una descrizione dettagliata dei risultati dello studio funzionale;
indicatori calcolati di disturbi funzionali;
conclusione sui risultati della ricerca funzionale;
cognome, nome, patronimico (se presente) dell'operatore sanitario che ha eseguito lo studio funzionale, e del medico di diagnostica funzionale o paramedico che ha analizzato i risultati dello studio funzionale, recapito telefonico (se presente), indirizzo e-mail (se presente).
18. Il protocollo sui risultati di uno studio funzionale, che è stato condotto in un'organizzazione medica sul Deferimento di un'altra organizzazione medica, oltre alle informazioni specificate al paragrafo 17 della presente Procedura, contiene il nome dell'organizzazione medica che ha rilasciato il Referral.
19. Al Protocollo sono allegate curve diagnostiche funzionali, grafici o immagini ottenute durante lo studio funzionale.
20. Quando si conduce uno studio funzionale nell'ambito della prestazione di cure mediche in forma di emergenza, il Protocollo viene redatto immediatamente dopo lo studio funzionale e immediatamente trasferito al medico curante (paramedico, ostetrica).
21. In diagnostica casi difficili quando si effettuano studi funzionali nell'ambito della fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria, cure mediche specialistiche, cure palliative e cure mediche in trattamento sanatorio, un medico di diagnostica funzionale al fine di trarre una conclusione sui risultati di uno studio funzionale per la consultazione può coinvolgere altri medici specialisti di un'organizzazione medica che conduce uno studio funzionale, o medici specialisti che hanno indirizzato il paziente, nonché medici di altre organizzazioni mediche, compresi quelli che utilizzano la telemedicina.
In questo caso viene firmato anche il Protocollo medico specialista che ha fornito consulenza.
22. Il protocollo è inserito nella documentazione medica del paziente rilasciata dall'organizzazione medica che ha condotto lo studio funzionale.
23. Se viene emesso un rinvio per uno studio funzionale per lo svolgimento di uno studio funzionale in un'altra organizzazione medica, il Protocollo viene redatto in due copie, una delle quali viene inviata all'organizzazione medica che ha inviato il paziente per uno studio funzionale e il secondo rimane nell'organizzazione medica che ha condotto lo studio funzionale.
24. Copia del Protocollo su richiesta orale del paziente o dei suoi rappresentante legale rilasciato alla persona specificata dall'organizzazione medica che ha condotto lo studio funzionale.
3. Gli studi funzionali sono effettuati nel Consiglio dei Ministri in funzione delle capacità tecnologiche delle apparecchiature installate.
requisiti
requisiti
7. Il personale del Gabinetto è stabilito dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, al numero di persone servite e agli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 2 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con la presente ordinanza.
8. L'armadio è dotato di apparecchiature in conformità con l'Appendice n. 3 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con questo ordine.
Condurre ricerche funzionali;
sviluppo e implementazione in pratica clinica metodi moderni diagnostica funzionale al fine di migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico di un'organizzazione medica;
garantire la relazione e la continuità nel lavoro con altre unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica durante lo svolgimento di studi funzionali;
identificazione e analisi delle ragioni della discrepanza tra le conclusioni basate sui risultati di studi funzionali e i risultati di altri test diagnostici, diagnosi clinica e patologico-anatomica;
<1> <2>.
Appendice n. 2
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
STANDARD RACCOMANDATI PER IL PERSONALE PER LA SALA DI DIAGNOSI FUNZIONALE
Appendice n. 3
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
STANDARD DI DIAGNOSI FUNZIONALE SALA
| N | Nome | Quantità richiesta, pz. |
| 1. | Elettrocardiografo | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | su richiesta | |
| 4. | su richiesta | |
| 5. | Spirografo | 1 |
| 6. | Elettroencefalografo | su richiesta |
Appendice n. 4
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
NORME PER ORGANIZZARE L'ATTIVITÀ DELL'UFFICIO DI DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività dell'armadietto di diagnostica funzionale del sistema cardiovascolare(di seguito - il Consiglio dei Ministri).
2. L'ufficio è creato come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominata organizzazione medica), o come suddivisione strutturale del dipartimento di diagnostica funzionale di un'organizzazione medica.
3. Nel Gabinetto vengono effettuati studi funzionali del sistema cardiovascolare in accordo con le capacità tecnologiche delle apparecchiature installate.
4. La direzione del Gabinetto è esercitata da un medico di diagnostica funzionale, nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato.
5. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori sanitari e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche", approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 N 707n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 ottobre 2015, registrazione N 39438), specializzato in "diagnostica funzionale".
6. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 marzo 2016) ., registrazione N 41337), laureandosi in diagnostica funzionale.
7. Il personale del Gabinetto è stabilito dal capo dell'organizzazione medica nella struttura in cui è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, al numero di persone servite e agli standard di personale raccomandati in conformità con l'appendice n. 5 al Regolamento per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvato con la presente ordinanza.
8. L'armadio è dotato di apparecchiature in conformità con l'Appendice n. 6 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con questo ordine.
9. Le principali funzioni del Gabinetto sono:
condurre studi funzionali del sistema cardiovascolare, compresi esami ecografici;
sviluppo e introduzione nella pratica clinica di moderni metodi di diagnostica funzionale del sistema cardiovascolare al fine di migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico di un'organizzazione medica;
garantire la relazione e la continuità nel lavoro con altre unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica durante lo svolgimento di studi funzionali del sistema cardiovascolare;
lavoro metodico con i medici delle unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica sulle questioni della correttezza e della validità dell'emissione di rinvii per studi funzionali;
identificazione e analisi delle ragioni della discrepanza tra le conclusioni basate sui risultati degli studi funzionali del sistema cardiovascolare con i risultati di altri studi diagnostici, diagnosi cliniche e patoanatomiche;
segnalazione secondo le modalità prescritte<1>, fornendo dati primari su attività mediche per sistemi di informazione nella sanità<2>.
Appendice n. 5
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
STANDARD RACCOMANDATI PER IL PERSONALE PER LA SALA DI DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
Appendice n. 6
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
STANDARD PER LA SALA DI DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE
| N | Nome | Quantità richiesta, pz. |
| 1. | Elettrocardiografo | 1 |
| 2. | Apparecchio per la misurazione pressione sanguigna | 1 |
| 3. | Apparecchio per il monitoraggio Holter dell'attività cardiaca | 1 |
| 4. | Apparecchio per monitoraggio quotidiano pressione sanguigna | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | ergometro per bicicletta | 1 |
Appendice n. 7
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
NORME PER ORGANIZZARE L'ATTIVITÀ DELL'UFFICIO DI DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del Gabinetto di diagnostica funzionale delle centrali e delle periferiche sistema nervoso(di seguito - il Consiglio dei Ministri).
2. L'ufficio è creato come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominata organizzazione medica), o come suddivisione strutturale del dipartimento di diagnostica funzionale di un'organizzazione medica.
3. Nel Gabinetto vengono effettuati studi funzionali del sistema nervoso centrale e periferico in accordo con le capacità tecnologiche delle apparecchiature installate.
4. La direzione del Gabinetto è esercitata da un medico di diagnostica funzionale, nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato.
5. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione di "Scienze sanitarie e mediche", approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 N 707n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 ottobre 2015, registrazione N 39438), laureandosi in diagnostica funzionale.
6. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 marzo 2016) ., registrazione N 41337), laureandosi in diagnostica funzionale.
7. Il personale del Gabinetto è stabilito dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, al numero di persone servite e agli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 8 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con la presente ordinanza.
8. L'armadio è dotato di apparecchiature in conformità con l'Appendice n. 9 alle Regole per la conduzione della ricerca funzionale, approvate con questo ordine.
9. Le principali funzioni del Gabinetto sono:
effettuare studi funzionali del sistema nervoso centrale e periferico, compresi esami ecografici;
sviluppo e introduzione nella pratica clinica di moderni metodi di diagnostica funzionale del sistema nervoso centrale e periferico al fine di migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico di un'organizzazione medica;
garantire la relazione e la continuità nel lavoro con altre unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica durante lo svolgimento di studi funzionali del sistema nervoso centrale e periferico;
lavoro metodico con i medici delle unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica sulle questioni della correttezza e della validità dell'emissione di rinvii per studi funzionali;
identificazione e analisi delle ragioni della discrepanza tra le conclusioni basate sui risultati di studi funzionali del sistema nervoso centrale e periferico con i risultati di altri studi diagnostici, diagnosi cliniche e patologico-anatomiche;
segnalazione secondo le modalità prescritte<1>, fornitura di dati primari sulle attività mediche per i sistemi informativi in ambito sanitario<2>.
Appendice n. 9
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
NORMATIVA PER LA SALA DI DIAGNOSI FUNZIONALE DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE E PERIFERICO
Appendice n. 10
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
NORME PER ORGANIZZARE LE ATTIVITÀ DELLA SALA DI DIAGNOSI FUNZIONALE DELL'APPARATO RESPIRATORIO
1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività del Gabinetto per la diagnostica funzionale dell'apparato respiratorio (di seguito denominato Gabinetto).
2. L'ufficio è creato come suddivisione strutturale di un'organizzazione medica o altra organizzazione impegnata in attività mediche (di seguito denominata organizzazione medica), o come suddivisione strutturale del dipartimento di diagnostica funzionale di un'organizzazione medica.
3. Nel Gabinetto vengono effettuati studi funzionali dell'apparato respiratorio in accordo con le capacità tecnologiche delle apparecchiature installate.
4. La direzione del Gabinetto è esercitata da un medico di diagnostica funzionale, nominato e revocato dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato.
5. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione di "Scienze sanitarie e mediche", approvato dall'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 N 707n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 ottobre 2015, registrazione N 39438), laureandosi in diagnostica funzionale.
6. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 marzo 2016) ., registrazione N 41337), laureandosi in diagnostica funzionale.
7. Il personale del Gabinetto è stabilito dal capo dell'organizzazione medica nella struttura in cui è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, al numero di persone servite e agli standard di personale raccomandati in conformità con l'appendice n. 11 al Regolamento per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvato con il presente decreto.
8. L'armadio è dotato di apparecchiature in conformità con l'Appendice n. 12 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con questo ordine.
9. Le principali funzioni del Gabinetto sono:
condurre studi funzionali dell'apparato respiratorio; sviluppo e introduzione nella pratica clinica di moderni metodi di diagnostica funzionale dell'apparato respiratorio al fine di migliorare la qualità del lavoro medico e diagnostico di un'organizzazione medica;
garantire la relazione e la continuità nel lavoro con altre unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica durante lo svolgimento di studi funzionali dell'apparato respiratorio;
lavoro metodico con i medici delle unità mediche e diagnostiche di un'organizzazione medica sulle questioni della correttezza e della validità dell'emissione di rinvii per studi funzionali;
identificazione e analisi delle ragioni della discrepanza tra le conclusioni basate sui risultati di studi funzionali dell'apparato respiratorio con i risultati di altri studi diagnostici, diagnosi cliniche e patologico-anatomiche;
segnalazione secondo le modalità prescritte<1>, fornitura di dati primari sulle attività mediche per i sistemi informativi in ambito sanitario<2>.
Appendice n. 11
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
del 26 dicembre 2016 N 997n
NORME STATALI RACCOMANDATE DELLA CAMERA PER LA DIAGNOSI FUNZIONALE DELL'APPARATO RESPIRATORIO
3. Nell'ambito del Dipartimento può essere realizzata una sala per la diagnostica funzionale del sistema cardiovascolare, una sala per la diagnostica funzionale del sistema nervoso centrale e periferico, una sala per la diagnostica funzionale dell'apparato respiratorio.
4. Gli studi funzionali sono effettuati nel Dipartimento in funzione delle capacità tecnologiche delle apparecchiature installate.
5. Il dipartimento è gestito dal capo del dipartimento - un medico di diagnostica funzionale, nominato e licenziato dal capo dell'organizzazione medica nella cui struttura è stato creato.
6. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione superiore nella direzione della formazione "Assistenza sanitaria e scienze mediche", approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa dell'8 ottobre 2015 N 707n ( registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 23 ottobre 2015, registrazione N 39438) (di seguito - Requisiti di qualificazione), specializzato in diagnostica funzionale.
7. Alla carica di medico di diagnostica funzionale del Dipartimento è nominato un operatore sanitario corrispondente ai requisiti di qualificazione nella specialità "diagnostica funzionale".
8. Un operatore sanitario che soddisfa i requisiti di qualificazione per operatori medici e farmaceutici con istruzione medica e farmaceutica secondaria, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 10 febbraio 2016 N 83n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 marzo 2016) ., registrazione N 41337), laureandosi in diagnostica funzionale.
9. Il personale del Dipartimento è stabilito dal capo dell'organizzazione medica nella struttura in cui è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico, al numero di persone servite e agli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice N 14 del Regolamento per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvato con il presente decreto.
10. Il dipartimento è dotato di apparecchiature in conformità con l'Appendice n. 15 alle Regole per lo svolgimento della ricerca funzionale, approvate con questo ordine.
11. Le principali funzioni del Dipartimento sono: svolgere attività di ricerca funzionale;
uso e integrazione complessi vari tipi ricerca funzionale, implementazione algoritmi diagnostici per ottenere il minimo poco tempo informazioni diagnostiche complete e affidabili;
sviluppo e attuazione in pratica di soluzioni economicamente valide, cliniche metodi efficaci ricerca funzionale, nuove forme organizzative del lavoro;
consulenza a specialisti di dipartimenti clinici di un'organizzazione medica su questioni di diagnostica funzionale di malattie e condizioni;
attuazione di misure per garantire la qualità degli studi funzionali e il corretto funzionamento delle apparecchiature diagnostiche;
segnalazione secondo le modalità prescritte<1>, fornitura di dati primari sulle attività mediche per i sistemi informativi in ambito sanitario<2>.
<2>Parte 1 dell'articolo 91 legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724).
Appendice n. 14
al Regolamento per
ricerca funzionale,
ordine approvato
ministero della Salute
Federazione Russa
"Consulente di un commercialista in sanità", 2008, N 8
Domanda: qual è la durata della giornata lavorativa di un medico ecografista dopo che è stato emesso il decreto del governo della Federazione Russa del 14 febbraio 2003 N 101? La questione è che tale specialità nelle appendici alla decisione specificata non è specificata.
Al momento, il personale medico e paramedico del dipartimento di diagnostica ecografica del dispensario oncologico ha un orario di lavoro di 39 ore settimanali e i dipendenti del dipartimento insistono per trasferire il loro programma a una settimana di 33 ore (un medico che svolge esclusivamente attività ambulatoriale appuntamenti).
Il personale medico del Dipartimento di Diagnostica a Ultrasuoni diagnostica i pazienti ambulatoriali (come indicato dagli oncologi del policlinico) - 85% e i pazienti ricoverati - 15%.
Risposta: Ai sensi dell'articolo 350 Codice del Lavoro RF per operatori sanitari l'orario di lavoro ridotto non può superare le 39 ore settimanali. Entro questi limiti, la durata dell'orario di lavoro degli operatori sanitari, a seconda della posizione e (o) specialità, è determinata dal governo della Federazione Russa.
Elenchi di posizioni e (o) specialità di operatori sanitari, organizzazioni, nonché dipartimenti, camere, uffici e condizioni di lavoro, lavoro in cui dà diritto a una settimana lavorativa ridotta di 36, 33, 30 e 24 ore, approvato dal decreto del governo della Federazione Russa del 14.02.2003 N 101 "Sulla durata dell'orario di lavoro degli operatori sanitari, a seconda della loro posizione e (o) specialità".
Ad esempio, ai sensi dell'allegato n. 2 della citata delibera, i medici che svolgono esclusivamente visite ambulatoriali, in particolare, nei dispensari, hanno una settimana lavorativa di 33 ore.
Va inoltre notato che, ai sensi dell'articolo 423 del Codice del lavoro della Federazione Russa, fino a quando le leggi e altri atti normativi non saranno allineati al Codice del lavoro della Federazione Russa, si applicano gli atti legislativi dell'ex URSS nella misura in cui non contraddicono il Codice. Pertanto, molte istituzioni, compresi i sistemi sanitari, sono ancora costrette a fare riferimento alle normative vigenti prima dell'entrata in vigore del Codice del lavoro della Federazione Russa. Tali documenti sulla questione in esame, in particolare, sono:
- Decreto del Comitato statale per il lavoro dell'URSS e del Presidium del Consiglio centrale dei sindacati sindacali del 25 ottobre 1974 N 298 / P-22 (come modificato il 29 maggio 1991) "Sull'approvazione dell'elenco delle industrie , workshop, professioni e posizioni con condizioni dannose lavoro, lavoro in cui dà diritto a congedi aggiuntivi e ad una giornata lavorativa più breve", sezione XL "Salute";
- Decreto del Consiglio dei commissari del popolo dell'URSS del 11/12/1940 N 2499 "Sulla durata della giornata lavorativa degli operatori sanitari".
Tuttavia, in tutte le delibere sopra elencate che regolano l'orario di lavoro degli operatori sanitari, la specialità "medico diagnostico ecografico" è assente.
Allo stesso tempo, nell'analisi della possibilità di classificare questa categoria di specialisti come medici che accolgono esclusivamente pazienti in regime ambulatoriale, vorrei richiamare la vostra attenzione sul fatto che la normativa vigente non contiene chiarimenti sull'interpretazione e l'applicazione di il concetto di "ricovero esclusivamente ambulatoriale". A questo proposito, è controverso il trasferimento dei dipendenti del dipartimento a un orario di lavoro con un orario settimanale di 33 ore come medici che si occupano esclusivamente dell'accoglienza ambulatoriale dei pazienti, con un rapporto esistente tra pazienti ambulatoriali dell'85% e ricoverati del 15%.
In base a quanto sopra, a nostro avviso, i dipendenti indicati del dispensario non hanno diritto ad una settimana ridotta di 33 ore in quanto medici che svolgono esclusivamente visite ambulatoriali, poiché, in base al significato logico del concetto "esclusivamente", ne consegue che è necessario condurre visite ambulatoriali al 100%.
revisore legale
azienda "Unico-94"
O.P.Svistunova
Attivo Edizione da 02.08.1991
ORDINE del Ministero della Salute della RSFSR del 08.02.91 N 132 "SUL MIGLIORAMENTO DEL SERVIZIO DI DIAGNOSI DELLE RADIAZIONI"
TEMPO approssimativo TARIFFE STIMATE PER ESAMI RADIOLOGICI ED ULTRASUONI
Esami radiografici degli organi il petto
| Radiografia degli organi del torace | 10 minuti. |
| Radiografia (indagine) del torace in una proiezione | 10 minuti. |
| in due proiezioni | 15 minuti. |
| Fluoroscopia e radiografia del cuore con esofago contrastato | 20 minuti. |
| Radiografia della laringe | 10 minuti. |
| Radiografia del cuore, diaframma | 19 min. |
Esami radiografici degli organi addominali (organi digestivi)
| Contrasto faringografico | 20 minuti. |
| Radiografia (indagine) della cavità addominale | 10 minuti. |
| Radiografia (indagine) della cavità addominale | 16 min. |
| Fluoroscopia e radiografia dello stomaco secondo il metodo tradizionale | 20 minuti. |
| Autoradiografia e radiografia dell'esofago | 10 minuti. |
| Colecistocolangiopancreatografia retrograda | 90 min. |
| Colangiografia intraoperatoria | 30 minuti. |
| Colangiocolecistografia endovenosa | 30 minuti. |
| Colecistografia orale | 15 minuti. |
| Stomaco primario a doppio contrasto | 30 minuti. |
| Duodenografia senza sonda | 20 minuti. |
| sonda | 30 minuti. |
| Irrigoscopia | 35 min. |
Studi radiografici del sistema osteoarticolare
| Radiografia delle parti periferiche dello scheletro e della colonna vertebrale in un'unica proiezione | 10 minuti. |
| in due proiezioni | 15 minuti. |
| Radiografia del cranio in due proiezioni | 15 minuti. |
| Radiografia dei seni paranasali | 10 minuti. |
| Radiografia dell'articolazione temporo-mandibolare | 15 minuti. |
| Radiografia della mascella inferiore | 15 minuti. |
| Radiografia delle ossa del naso | 10 minuti. |
| Radiografia dei denti | 10 minuti. |
| Radiografia dell'osso temporale | 15 minuti. |
| Radiografia della clavicola | 10 minuti. |
| Radiografia della scapola in due proiezioni | 15 minuti. |
| Radiografia delle costole con autocompressione durante la respirazione | 20 minuti. |
| Radiografia dello sterno con compressione durante i movimenti respiratori | 35 min. |
| Radiografia toracico colonna vertebrale con una cintura di compressione durante i movimenti respiratori | 25 min. |
| Esame funzionale della colonna vertebrale | 20 minuti. |
| Radiografia delle ossa pelviche | 10 minuti. |
| Radiografia dei tessuti molli | 10 minuti. |
| Per ogni scatto aggiuntivo in proiezioni speciali, | 5 minuti. |
Studi a raggi X utilizzati in urologia e ginecologia
| Urografia endovenosa | 40 min. |
| Urografia endovenosa in un istituto specializzato con lavori aggiuntivi (tabella di imaging) forniti dal personale paramedico competente - il tempo può essere ridotto a | 20 minuti. |
| Pielografia ascendente | 40 min. |
| Cistografia ascendente | 15 minuti. |
| Ureterografia | 30 minuti. |
| Isterosalpingografia | 30 minuti. |
| Pelvimetria | 20 minuti. |
| Pneumopelviografia | 30 minuti. |
Esame a raggi X delle ghiandole mammarie
| Radiografia normale ghiandole mammarie in proiezione diretta e obliqua | 15 minuti. |
| Radiografia panoramica della mammella in una proiezione | 10 minuti. |
| Radiografia mirata della mammella | 10 minuti. |
| Radiografia mammaria mirata con ingrandimento diretto dell'immagine radiografica | 10 minuti. |
| Radiografia dei tessuti molli delle regioni ascellari | 10 minuti. |
| Duttografia | 40 min. |
| Doppio condotto a contrasto | 45 min. |
| Pneumocistografia di una massa palpabile | 25 min. |
| Pneumocistografia di una massa non palpabile | 45 min. |
| Biopsia con ago mirata di una massa palpabile | 25 min. |
| Biopsia mirata con ago di una massa non palpabile | 45 min. |
| Marcatura interstiziale di una massa non palpabile | 45 min. |
| Radiografia del settore asportato della mammella | 15 minuti. |
Speciale complesso e dispendioso in termini di tempo studi radiografici associati a puntura, cateterizzazione, sondaggio di dotti, cavità, eseguiti in sale specializzate
| Broncografia | 45 min. |
| Pneumomediastinografia (percutanea, transtracheale) | 60 min. |
| Aortografia | 40 min. |
| cavografia | 40 min. |
| Flebografia periferica | 40 min. |
| Flebografia del bacino | 30 minuti. |
| Angiocardiografia | 70 minuti |
| Arteriografia viscerale | 55 min. |
| Angiografia coronarica | 90 min. |
| Angioarteriografia cerebrale (carotide) | 55 min. |
| Angioarteriografia, periferica | 55 min. |
| Linfografia | 90 min. |
| Studi radiografici combinati con procedure di trattamento chirurgico | 120-150 min. |
| Drenaggio percutaneo delle cisti renali | 60 min. |
| Rimozione della pietra ad anello | 60 min. |
| Bougienage della stenosi ureterale | 40 min. |
| Bougienage della stenosi uretrale | 30 minuti. |
| Fisulografia | 20 minuti. |
| Studi endoscopici a raggi X (a seconda della complessità dello studio) | 60-90 minuti |
| Tomografia in una proiezione | 30 minuti. |
| in due proiezioni | 40 min. |
| Tomografia computerizzata a raggi X senza amplificazione endovenosa | 45 min. |
| con amplificazione endovenosa | 60 min. |
| Consultazione per corrispondenza sulle radiografie presentate con l'esecuzione del protocollo | 15 minuti. |
Nota: con uno studio separato di entrambi gli organi accoppiati, le norme temporanee aumentano del 50%. Il tempo per la tomografia viene aggiunto allo studio principale. Gli standard temporali proposti sono progettati per il lavoro su treppiedi specializzati. Considerando le specificità della ricerca sui bambini età più giovane(fino a 7 anni), la gravità dei pazienti, le norme di tempo stimate per uno studio aumentano del 20%. Quando si lavora su dispositivi universali che richiedono una preparazione per il passaggio all'esecuzione di un esame tomografico, i limiti di tempo aumentano di 5 minuti. Quando si lavora sui dispositivi nei reparti e nelle sale operatorie, il numero di studi eseguiti è limitato dai dati di controllo dosimetrico sul luogo di lavoro e dai tempi. Il tempo medio per lo studio di un paziente è di 15 minuti. Immagini sui dispositivi di reparto quando si combinano il lavoro nella stanza dei raggi X - 30 minuti.
Esame ecografico degli organi del sistema epatobiliare
Esame ecografico degli organi del sistema genito-urinario
Esame ecografico degli organi genitali femminili
Nota:
La velocità di carico stimata per un ecografo con una giornata lavorativa di 6,5 ore è di 33 unità convenzionali.
Un lavoro di 10 minuti è preso come un'unità convenzionale.
Negli studi combinati di più organi, le norme calcolate per ciascun organo successivo sono ridotte di 5 minuti.
Nello studio dei bambini, la norma del tempo aumenta del 10%.
Capo
Direzione principale
cure mediche alla popolazione
OV RUTKOVSKY
Capo
Direzione principale
salute materna e infantile
DIZELINSKAYA
Appendice n. 23
all'ordine del Ministero della Salute della RSFSR
del 2 agosto 1991 N 132