SP nelle malattie dell'apparato respiratorio
La formazione degli organi respiratori termina all'età di sette anni e quindi aumenta solo la loro dimensione. Peculiarità vie respiratorie nei bambini gioventù:
1. Dimensioni relativamente ridotte e spazi ristretti.
2. La mucosa è sottile, secca, facilmente vulnerabile.
3. Debole sviluppo delle ghiandole che producono il segreto.
4. Diminuzione della secrezione di immunoglobulina A e tensioattivo.
tratto respiratorio superiore- dall'apertura del naso alle corde vocali.
Vie respiratorie inferiori: laringe, trachea, bronchi, polmoni.
A respirazione normale l'inalazione è sempre attiva e l'espirazione è passiva. La respirazione forzata richiede un'inalazione attiva e un'espirazione attiva. Con la respirazione forzata, i muscoli aggiuntivi sono coinvolti nell'atto di respirare.
Midollo controlla la frequenza e la profondità della respirazione. L'attività del centro respiratorio dipende dalla concentrazione dei gas disciolti nel sangue (in particolare l'anidride carbonica).
Ricerca Funzionale sistema respiratorio effettuata secondo tre indicatori principali:
1. Profondità del respiro e del ritmo.
2. Tipo di respirazione (a seconda dell'età e del sesso, nei bambini piccoli il tipo di respirazione addominale, nei ragazzi persiste ulteriormente e nelle ragazze dai 5 anni si trasforma in tipo toracico respirazione).
3. Frequenza respiratoria - dipende dall'età:
Neonati: VAN 40-60 al minuto
1-2 anni: VAN 30-35 al minuto
3-4 anni: VAN 25-30 al minuto
5-6 anni: VAN 20-25 al minuto
10-12 anni: VAN 18-20 al minuto
Rinite acuta
Questo infiammazione acuta mucosa della cavità nasale. Agenti eziologici: rinovirus. Vie di trasmissione: aereo, contatto domestico. Periodo di incubazione: 1-2 giorni.
Clinica
Nei bambini piccoli, il naso che cola è grave:
1. Il bambino è letargico, temperatura subfebbrile, sonno breve irrequieto.
2. La respirazione nasale è difficile, lo scarico dal naso è acquoso-mucoso, successivamente denso e mucopurulento.
3. L'atto del respiro e la condizione sono disturbati.
4. Nell'iperemia faringea dei cari palatini.
5. Il vomito è possibile.
Nei neonati prematuri e nei neonati, si verifica rinite segni pronunciati disturbi respiratori, fino all'apnea. Nei bambini più grandi, la rinite è accompagnata da una secrezione più abbondante, condizione di subfebbrile a lungo termine (durata della malattia 7-10 giorni).
complicazioni: infiammazione di altre parti delle vie respiratorie (faringite, tracheite, bronchite, laringite, otite).
Otite
Otite- Infiammazione dell'orecchio medio. La malattia si verifica spesso nel periodo invernale-primaverile. L'otite può complicare SARS, morbillo, scarlattina, tonsillite.
L'agente eziologico è streptococco beta-emolitico di gruppo A, Staphylococcus aureus, pneumococco, vari virus.
Fattori predisponenti:
sottile membrana timpanica
una tromba di Eustachio corta (quindi l'infezione entra facilmente nell'orecchio);
Diminuzione dell'immunità
ipotermia.
Clinica:
1. Rifiuto del seno.
2. Ansia generale.
3. Urla mentre succhi.
4. Condizione subfebbrile.
5. Dolore acuto quando si preme sul trago dell'orecchio.
In un decorso complicato: perforazione del timpano, quando viene rilasciato lo scarico sieroso-purulento.
A corso severo compaiono sintomi meningei (convulsioni, vomito).
La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, a volte può verificarsi una ricaduta.
Principi di base del trattamento della rinite acuta:
1. Terapia sintomatica.
2. Terapia antibiotica.
3. Trattamento locale.
Prevenzione della rinite acuta e dell'otite:
1. Proteggi il bambino dal contatto con pazienti ARVI.
2. Sanificazione della cavità nasale.
3. Evitare l'ipotermia.
4. Eseguire sistematicamente le procedure di indurimento.
SP a rinite acuta e otite.
Possibili problemi paziente:
¾ insufficienza respiratoria
¾ dolore all'orecchio
¾ disturbi del sonno, suzione, deglutizione
¾ disagio associato alla malattia
¾ rischio di complicanze
¾ paura della manipolazione
Problemi dei genitori:
¾ mancanza di conoscenza della malattia e della cura
¾ difetti nell'organizzazione del regime, nell'alimentazione e nella cura dovuti a mancanza di competenze
¾ valutazione inadeguata delle condizioni del bambino
Interventi infermieristici:
1. Riempire la mancanza di conoscenza dei genitori sulle cause, il decorso, la prevenzione e il trattamento di possibili complicanze.
2. Creare un'atmosfera di fiducia reciproca, coinvolgere i genitori nel processo di cura e cura di un bambino.
3. Insegna ai genitori la tecnica di instillare gocce nel naso, nell'orecchio; impostando un impacco riscaldante secondo gli algoritmi.
5. Durante la poppata tenere il bambino in posizione elevata, somministrare il cibo in piccole porzioni in forma liquida o semiliquida.
6. Bevanda vitaminizzata (tè con latte, ecc.).
7. Seguire gli ordini del medico.
8. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, includere nella dieta bioyogurt, biokefir, latte acidofilo.
Angina
Angina- una malattia infettiva acuta lesione predominante tessuto linfoide delle tonsille palatine e dei linfonodi regionali.
L'angina può essere una malattia indipendente e una sindrome di altre malattie infettive (scarlattina, difterite, ecc.).
agenti causali della malattia: streptococco beta-emolitico di gruppo A, Staphylococcus aureus, virus, funghi.
Fonti della malattia: pazienti con angina, portatori di batteri.
Vie di trasmissione: aereo, contatto domestico, alimentare.
Fattori di rischio per lo sviluppo di angina: ipotermia, focolai cronici di infezione, diminuzione dell'immunità.
I bambini di età inferiore a un anno di angina si ammalano raramente, poiché a questa età le tonsille non sono ancora sufficientemente sviluppate.
Esistono i seguenti tipi di angina:
1. catarrale- il processo infiammatorio è localizzato sulla superficie delle tonsille, si esprime iperemia delle tonsille e degli archi anteriori del palato.
2. Follicolare- il processo infiammatorio è localizzato nel parenchima delle tonsille, i follicoli purulenti sono determinati sotto forma di piselli giallastri, gonfiore e iperemia delle tonsille.
3. Lacunare- le tonsille sono edematose, iperemiche, allentate, il processo purulento-infiammatorio è localizzato nelle lacune.
4. Flemmonico- il processo infiammatorio è localizzato nei recessi del tessuto tonsillare, seguito dalla formazione di un ascesso, più spesso localizzato nella regione dell'arco anteriore del palato su un lato (ascesso peritonsillare).
Tale divisione dell'angina è condizionata, poiché le forme combinate si trovano più spesso.
Principale manifestazioni cliniche mal di gola:
· sintomi generali intossicazione: Calore, mal di testa, brividi, articolazioni doloranti, mancanza di appetito, vomito (soprattutto nei bambini piccoli);
dolore durante la deglutizione, aumento della salivazione, cattivo odore dalla bocca;
sintomi locali: gonfiore, iperemia luminosa del palato molle e delle tonsille, seguita da infiammazione dei follicoli e transizione processo patologico in profondità nel tessuto delle tonsille, mentre sulla superficie e nei recessi delle tonsille si riscontrano incursioni purulente di colore giallo-biancastro, è possibile la formazione di un ascesso peritonsillare;
Linfadenite regionale - i nodi sottomandibolari sono ingrossati, dolorosi alla palpazione.
La durata della malattia è di 5-10 giorni.
Complicazioni: otite media, cardiopatia reumatica, glomerulonefrite.
Principi di base del trattamento dell'angina:
1. Riposo a letto per 5-7 giorni.
2. Abbondante bevanda calda.
3. Antibiotici, corso 7-10 giorni.
4. Sciacquare la gola con infusi di camomilla, salvia, calendula, eucalipto, erba di San Giovanni fino a 6-8 volte al giorno, soluzioni deboli di antisettici.
5. Antipiretico.
6. Antistaminici.
7. Terapia vitaminica.
Prevenzione:
riabilitazione tempestiva di focolai cronici di infezione
una dieta equilibrata con una sufficiente introduzione di frutta, verdura, succhi
indurimento del corpo
evitare il contatto ravvicinato con un paziente affetto da angina
SP per angina
Identificare tempestivamente reale, potenziale, questioni prioritarie Bisogni vitali violati del paziente e dei suoi genitori.
Possibili problemi del paziente:
Disturbo dell'appetito
difficoltà a deglutire a causa del mal di gola
Carenza di liquidi a causa della febbre
· disturbi del sonno
Il rischio di sviluppare complicazioni
paura della manipolazione
Possibili problemi per i genitori:
Mancanza di conoscenza della malattia e della cura
mancanza di attenzione per il bambino
Difetti nell'organizzazione del regime, alimentazione razionale, cure dovute alla mancanza di competenze
Valutazione inadeguata delle condizioni del bambino
Interventi infermieristici
1. Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, le caratteristiche del corso, i principi del trattamento, le possibili complicanze.
2. Organizza riposo a letto durante la febbre, assicurati una posizione comoda a letto, diversifica il tuo tempo libero.
3. Coinvolgere il bambino ei genitori nel processo di cura e trattamento, aiutare a realizzare la necessità di determinate procedure. Spiega ai genitori che il corso degli antibiotici dovrebbe essere di 7-10 giorni per evitare lo sviluppo di forme resistenti di microrganismi e l'aggiunta di possibili complicanze.
4. Insegna ai genitori a preparare infusi di erbe per il risciacquo della faringe:
¾ infuso di salvia - preparare 1 cucchiaio con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare, sciacquare la gola fino a 4 volte al giorno;
¾ infuso di achillea - preparare 2 cucchiai con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora, filtrare, sciacquare 4 volte al giorno;
¾ infuso di calendula - preparare 1 cucchiaino con 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per 30 minuti, filtrare, risciacquare fino a 6 volte al giorno.
5. Insegnare ai genitori come applicare un impacco riscaldante alla regione cervicale-sottomandibolare (45% soluzione calda alcol etilico), dopo 1,5-2 ore, controllare il grado di umidità dell'impacco e lasciare agire per altre 4-6 ore.
6. Cibo semiliquido facilmente digeribile, aumentare il volume del liquido iniettato a 1-1,5 litri sotto forma di bevande fortificate: tè al limone, brodo di rosa canina (3 cucchiai di bacche versare 2 tazze di acqua bollente, immergere per 10 -15 minuti, in un contenitore sigillato a fuoco lento, insistere, filtrare, consumare 1/3 di tazza 3-4 volte al giorno).
7. Dopo un ciclo di antibiotici, includere nella dieta bioyogurt, biokefir, latte acidofilo.
8. Insegnare ai genitori le regole sanitarie e igieniche per prendersi cura di un paziente con mal di gola (allocare piatti separati, far bollire dopo averli usati, rimuovere i peluche per tutta la durata della malattia, lasciare facile da pulire, pulizia a umido, aerazione).
9. Al di fuori dell'esacerbazione della malattia, esegui azioni preventive: continua a dormire aria fresca, indurente, dosato esercizio fisico, terapia fisica, fisioterapia, sanificazione del cavo orale.
10. Con tonsillite ricorrente - osservazione dinamica da parte di un pediatra, cardio-reumatologo, ORL, dentista.
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Otite media acutaè un'infiammazione acuta dell'orecchio medio.
I bambini con otite media soffrono principalmente dai primi 2 anni di vita, più spesso nel periodo invernale-primaverile. L'otite può complicare altre malattie (SARS, morbillo, scarlattina, tonsillite, ecc.).
Gli agenti causali della malattia:
Streptococco emolitico gruppo A;
Pneumococchi;
Fattori predisponenti per lo sviluppo dell'otite media:
Peculiarità struttura anatomica cavità timpanica e tromba di Eustachio nei bambini piccoli: la membrana timpanica è sottile, il tubo uditivo è corto, largo, il foro è più basso e più vicino alle coane, quindi il segreto infetto dal rinofaringe entra facilmente nel tubo uditivo;
Diminuzione dell'immunità;
ipotermia;
Focolai cronici di infezione (denti cariati, infiammazione dei seni paranasali, ecc.).
Ci sono 2 fasi di otite acuta:
1. Otite non perforante acuta.
2. Purulento affilato otite media(che scorre con perforazione del timpano e suppurazione dalla cavità timpanica).
Le principali manifestazioni cliniche dell'otite:
Irrequietezza generale del bambino, grida durante la poppata, rifiuto del seno;
febbre subfebbrile;
La natura tipica del dolore è formicolante, lancinante, pulsante, talvolta irradiante al collo, ai denti;
Dolore acuto quando si preme sul trago dell'orecchio;
Perdita dell'udito;
In un decorso complicato si verifica la perforazione della membrana timpanica e il rilascio di contenuti patologici (sierosi o mucopurulenti, talvolta con impurità del sangue);
Nei casi gravi di otite possono unirsi sintomi meningei (vomito, convulsioni, tensione della fontanella grande, ecc.).
Previsione.
Nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole.
Principi di base del trattamento dell'otite media:
1. Terapia sintomatica: antipiretici, sedativi.
2. Terapia antimicrobica (per otite media grave e complicata).
3. Applicazione locale antidolorifici e antinfiammatori: - iniettare nel canale uditivo esterno uno dei farmaci consigliati (Sofradex, Otinum, Otipax, Ethacridine lactate, Otolgan, Otofa);
Gocce di vasocostrittore nel naso: galazolin per bambini, naphthyzinum, otrivin;
Calore sull'orecchio: impacco riscaldante, riscaldamento con lampada Sollux.
4. Fisioterapia: UV, UHF.
Prevenzione.
1. Proteggi il bambino dal contatto con pazienti ARVI.
2. Disinfettare tempestivamente la cavità nasale.
3. Quando compaiono i primi segni di rinite, eseguire digitopressione zone riflesse.
4. Evitare l'ipotermia.
5. Eseguire sistematicamente misure di indurimento.
Assistenza infermieristica per rinite acuta e otite acuta.
Identificare tempestivamente e soddisfare i bisogni vitali del paziente e dei suoi genitori.
Possibili problemi del paziente:- insufficienza respiratoria;
Dolore acuto e insopportabile nell'orecchio;
Violazione della formula del sonno;
Violazione della suzione, deglutizione;
Disagio associato alla malattia;
Il rischio di complicanze;
Intervento infermieristico:
1. Creare un'atmosfera di conforto psicologico, fiducia reciproca, coinvolgere i genitori nel processo di cura e cura di un bambino con otite media. Insegna ai genitori la tecnica di instillare gocce nel naso, nell'orecchio, impostando un impacco riscaldante, secondo gli algoritmi di azione esistenti:
2. Consiglia prima di ogni poppata di eseguire l'igiene del naso (aspirare il muco, sciacquare i passaggi nasali con soluzione salina, gocce gocciolanti). Durante la poppata tenere il bambino in posizione elevata, dare il cibo in piccole porzioni, in forma liquida o semiliquida. Fornire al bambino una bevanda calda fortificata sufficiente (tè al limone, brodo di rosa canina, succhi diluiti). Segui rigorosamente gli ordini del medico. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, includere nella dieta bioyogurt, biokefir, latte acidofilo.
3. Mantieni un contatto emotivo positivo con il bambino, correggi il suo comportamento, distrailo leggendo libri, giochi tranquilli.
4. Eseguire misure preventive senza esacerbazione della malattia (sonno all'aria aperta, indurimento, massaggio delle zone riflessogene, terapia fisica, fisioterapia, igiene del cavo orale).
CURE INFERMIERISTICHE PER L'ANGINA.
Anginaè una malattia infettiva acuta con lesione predominante del tessuto linfoide delle tonsille palatine e dei linfonodi regionali.
L'angina può essere una malattia indipendente e una sindrome di altre malattie infettive (scarlattina, difterite, ecc.).
Gli agenti causali della malattia:
- (Streptococco 3-emolitico gruppo A;
Staphylococcus aureus;
Fonti di infezione:
1. pazienti con angina;
2. portatori di batteri.
Modi di trasmissione dell'infezione:
In volo;
Contattare la famiglia;
Alimentare.
Fattori di rischio per lo sviluppo di angina:
ipotermia;
Focolai cronici di infezione (denti cariati, adenoidite);
Diminuzione dell'immunità;
Infezione tonsillare cronica in famiglia.
I bambini di età inferiore a un anno si ammalano raramente di tonsillite, poiché a questa età le tonsille non sono ancora sufficientemente sviluppate.
Esistono i seguenti tipi di angina:
catarrale: il processo infiammatorio è localizzato sulla superficie delle tonsille, si esprime iperemia delle tonsille e degli archi anteriori del palato.
Angina follicolare: il processo infiammatorio è localizzato nel parenchima delle tonsille, i follicoli purulenti sono determinati sotto forma di piselli giallastri, gonfiore e iperemia delle tonsille.
Angina lacunare; le tonsille sono edematose, iperemiche, allentate, il processo purulento-infiammatorio è localizzato nelle lacune.
Quinsy: il processo infiammatorio è localizzato nei recessi del tessuto tonsillare, seguito dalla formazione di un ascesso, più spesso localizzato nella regione dell'arco anteriore del palato su un lato (ascesso peritonsillare).
Tale divisione dell'angina è condizionata, poiché le forme combinate si trovano più spesso.
Le principali manifestazioni cliniche dell'angina:
1. Sintomi generali di intossicazione: febbre alta, mal di testa, brividi, dolori articolari, mancanza di appetito, spesso vomito (soprattutto nei bambini piccoli);
2. dolore durante la deglutizione, aumento della salivazione, alitosi;
3. sintomi locali: gonfiore, iperemia luminosa del palato molle e delle tonsille, seguita da infiammazione dei follicoli e transizione del processo patologico in profondità nel tessuto delle tonsille, mentre sulla superficie e nei recessi delle tonsille placche purulente di un giallo-biancastro si riscontra colore, è possibile la formazione di un ascesso peritonsillare (nei casi più gravi);
4. linfoadenite regionale(i nodi sottomandibolari sono ingrossati, dolorosi alla palpazione).
La durata dell'angina è di 5-10 giorni.
Complicazioni.
Otite media, cardiopatia reumatica, glomerulonefrite.
Principi di base del trattamento dell'angina.
1. Riposo a letto per 5-7 giorni.
2. Abbondante bevanda calda.
3. Terapia antimicrobica:
4. Sciacquare la gola con infusi di camomilla, salvia, calendula, eucalipto, erba di San Giovanni fino a 6-8 volte al giorno, soluzioni deboli di antisettici.
5. Antipiretici: acido acetilsalicilico, paracetamolo, panadol, ecc.
6. Antistaminici.
7. Terapia vitaminica.
Prevenzione.
1. Riabilitazione tempestiva di focolai cronici di infezione.
1. Dieta bilanciata con sufficiente introduzione di frutta, verdura, succhi.
2. Indurimento del corpo, attività fisica dosata regolarmente.
3. Evitare il contatto ravvicinato con i pazienti con angina.
Assistenza infermieristica per l'angina.
Identificare tempestivamente problemi reali, potenziali, bisogni vitali violati del paziente e dei suoi genitori.
Possibili problemi del paziente:
Disturbi dell'appetito:
Disturbi della deglutizione dovuti a mal di gola;
Carenza di liquidi a causa della febbre;
Violazione della formula del sonno;
Alto rischio di complicanze;
L'incapacità del bambino di far fronte autonomamente alle difficoltà sorte a seguito della malattia;
Paura della manipolazione, ecc.
Intervento infermieristico.
1. Informare i genitori sulle cause dello sviluppo, le caratteristiche del decorso dell'angina, i principi del trattamento e le possibili complicanze.
2. Organizzare il riposo a letto per tutta la durata della febbre, fornire al bambino una posizione comoda a letto, giochi tranquilli e diversificare il suo tempo libero.
3. Coinvolgere il bambino (se l'età lo consente) ei genitori nel processo di cura e trattamento, aiutare a realizzare la necessità di determinate procedure.
4. Controllare la condotta terapia farmacologica, spiegare al bambino e ai genitori che il corso della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 7 giorni (per prevenire lo sviluppo di forme resistenti di microrganismi e l'aggiunta di possibili complicanze).
5. Insegna ai genitori a preparare infusi di erbe per il risciacquo della gola:
6. Insegna ai genitori la tecnica di applicare un impacco riscaldante alla regione cervicale-sottomandibolare.
7. Consiglia alimenti semiliquidi facilmente digeribili, escludi piccante e salato, grasso e cibi fritti. Aumentare il volume del fluido iniettato a 1-1,5 litri sotto forma di bevande fortificate: tè al limone, succhi diluiti non acidi, brodo di rosa canina.
8. Dopo un ciclo di terapia antibiotica, includere nella dieta bioyogurt, biokefir, latte acidofilo.
9. Preparare in anticipo il bambino per ulteriori metodi di esame utilizzando un gioco terapeutico (esame del sangue clinico, tamponi dalla gola e dal naso, ECG, ecc.), convincerli della necessità di loro, spiegare in un linguaggio comprensibile al bambino cosa deve essere fatto e perché, puoi mostrare una sequenza di manipolazioni, usando, ad esempio, una bambola. Sostieni il bambino durante la malattia e il trattamento, usando solo affermazioni positive, incoraggiando emozioni positive.
10. Insegnare ai genitori le regole igienico-sanitarie per prendersi cura di un paziente con mal di gola (allocare piatti separati, farli bollire dopo l'uso, rimuovere i peluche per la durata della malattia, lasciare solo quelli facili da pulire, eseguire quotidianamente la pulizia a umido e aerare la stanza 3-4 volte al giorno). 12. Raccomandare a tutti i membri della famiglia di disinfettare tempestivamente i focolai cronici di infezione.
Eseguire misure preventive per il bambino senza esacerbazione della malattia (sonno all'aria aperta, indurimento, attività fisica dosata, terapia fisica, fisioterapia, igiene del cavo orale).
Interventi terapeutici e diagnostici e assistenza infermieristica per malattie dell'orecchio e del processo mastoideo Eseguito da uno stagista presso il Dipartimento di Otorinolaringoiatria della SSMU Tyulyubaeva M. A. Arkhangelsk, 2017
Anatomia Anatomicamente, l'orecchio è diviso in: Orecchio esterno Orecchio medio orecchio interno padiglione auricolare; canale uditivo esterno cavità timpanica con tutto il contenuto tubo uditivo processo mastoideo labirinto, 3 parti: vestibolo, coclea, canali semicircolari
1 - corda di batteria (Chorda tympani); 2 - ossicini uditivi; 3 - cellule del processo mastoideo (Cellula mastoidalis); 4 - cavità timpanica (Cavum tympani); 5 - meato uditivo esterno (Meatus acusticus externus); 6 - membrana timpanica (Membrana tympani); 7 - interno vena giugulare(V Jugularis interna); 8 - canali semicircolari (Canalis semicircularis); 9 - nervo facciale(N. facciale); 10 - nervo vestibolococleare (N. Vestibulococlearis); 11 - lumaca (coclea); 12 - interno arteria carotidea(A. carotis interna); 13 - tensione muscolare della cortina palatina (M. tenzor veli palatini); 14 - tromba d'Eustachio(Tuba auditiva); 15 - muscolo che solleva la cortina palatina
Fisiologia dell'analizzatore del suono Lo stimolo naturale e adeguato dell'analizzatore del suono è il suono Con l'aiuto dell'analizzatore del suono, una persona distingue i suoni in base alla loro altezza, volume e colore (timbro). Il tono di questo o quel suono (tono) è determinato dalla frequenza delle vibrazioni. L'orecchio umano percepisce i suoni con una frequenza di oscillazione compresa tra circa 16 e 20.000 Hz.
Metodo di esame dell'esame esterno dell'orecchio e esame otoscopico della palpazione della funzione delle tube uditive radiodiagnosi ricerca funzionale analizzatore uditivo(test dell'udito assistito dal parlato, test del diapason, audiometria) test della funzionalità dell'analizzatore vestibolare (nistagmo spontaneo, reazioni toniche di deflessione della mano, test di stabilità nella posizione di Romberg, andatura in linea retta e sul fianco, test vestibolari: rotatorio e calorico)
Metodi di esame dell'orecchio Fase I. Esame esterno e palpazione. L'ispezione comincia con un orecchio sano o con il diritto. Eseguire l'ispezione e la palpazione del padiglione auricolare, apertura esterna canale uditivo, dietro l'orecchio, davanti al condotto uditivo. 1. Per esaminare l'apertura esterna del canale uditivo destro negli adulti, è necessario tirare padiglione auricolare avanti e indietro, tenendo il pollice e l'indice della mano sinistra per il ricciolo del padiglione auricolare. Per l'esame a sinistra, il padiglione auricolare deve essere tirato indietro allo stesso modo mano destra. Nei bambini, il padiglione auricolare non è retratto verso l'alto, ma verso il basso e all'indietro. Quando il padiglione auricolare viene retratto in questo modo, le sezioni ossee e membranose cartilaginee del condotto uditivo vengono spostate, il che consente di inserire l'imbuto auricolare nella sezione ossea. L'imbuto mantiene il condotto uditivo in una posizione raddrizzata e ciò consente l'otoscopia. 2. Per esaminare l'area dietro l'orecchio con la mano destra, ruotare anteriormente il padiglione auricolare destro dell'esaminato. Prestare attenzione alla piega dietro l'orecchio (il punto di attacco del padiglione auricolare al processo mastoideo), normalmente è ben sagomata. 3. Con il pollice della mano destra, premere delicatamente sul trago. Normalmente, la palpazione del trago è indolore, in un adulto, dolore nell'otite esterna acuta, in un bambino età più giovane tale dolore appare nel mezzo. 4. Quindi, con il pollice della mano sinistra, si palpa il processo mastoideo destro in tre punti: proiezioni dell'antro, seno sigmoideo, apice del processo mastoideo. Quando si palpa il processo mastoideo sinistro, tirare il padiglione auricolare con la mano sinistra e palpare con il dito della mano destra.
Otoscopia: 1. Prelevare un imbuto di diametro corrispondente al diametro trasversale del condotto uditivo esterno. 2. Tirare indietro e in alto il padiglione auricolare destro del paziente con la mano sinistra. Con il pollice e l'indice della mano destra, l'imbuto auricolare viene inserito nella parte membranoso-cartilaginea del canale uditivo esterno. Quando si esamina l'orecchio sinistro, tirare il padiglione auricolare con la mano destra e inserire il corvo con le dita della mano sinistra. 3. L'imbuto auricolare viene inserito nella parte membranoso-cartilaginea del condotto uditivo per mantenerlo in posizione raddrizzata (dopo aver tirato il padiglione auricolare su e indietro negli adulti), l'imbuto non può essere inserito nella parte ossea del condotto uditivo, poiché questo provoca dolore. Quando l'imbuto è inserito, il suo asse lungo deve coincidere con l'asse del condotto uditivo, altrimenti l'imbuto si appoggerà contro la sua parete. 4. Spostare leggermente l'estremità esterna dell'imbuto per esaminare in sequenza tutte le sezioni del timpano. 5. Con l'introduzione dell'imbuto, potrebbe esserci una tosse, a seconda dell'irritazione delle terminazioni dei rami nervo vago nella pelle del condotto uditivo.
Descrizione del normale quadro otoscopico: il meato uditivo esterno è ampio, la pelle è rosa, chiara, no un gran numero di cerume. La membrana timpanica è grigia, lucida, ha contorni chiari e punti di identificazione.
Anomalie nello sviluppo dell'orecchio 1. Padiglione auricolare macrotia microtia anotia annessi aggiuntivi 2. Atresia del condotto uditivo 3. anchilosi congenita della staffa 4. Anomalie dello sviluppo orecchio interno(Aplasia o malformazioni della coclea)
Lesioni dell'orecchio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lesioni del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno Otoematoma Ustioni di I-IV grado Congelamento di I-IV grado Pericondrite, condrite del padiglione auricolare Lesioni dell'orecchio medio (rottura del timpano, danno agli ossicini uditivi, tubo uditivo) Barotrauma Trauma acustico
Corpi stranieri orecchio Vivente Rimozione dell'uccisione non vivente con una pinzetta, mediante instillazione nell'NSP con pinze per le orecchie, soluzioni contenenti alcol, un gancio. Anche oli vegetali o acqua, quindi lavare l'NSP, lavare il metodo di aspirazione NSP (siringa Jane).
Patologia purulenta-infiammatoria dell'orecchio esterno Esistono forme acute e croniche (più di 6-12 settimane) Limitate otite esterna(foruncolo, ascesso) Otite esterna diffusa (eczema, dermatite, erisipela, pericondrite, herpes, condropericondrite, ecc.)
Denunce, contestazioni: dolore acuto nell'orecchio, che spesso si irradia ai denti, al collo, diffondendosi diffusamente in tutta la testa, il dolore si intensifica quando si parla e si mastica a causa del fatto che la testa articolare mandibola, spostandosi, esercita una pressione sulle pareti del canale uditivo esterno, si verifica un dolore acuto quando si preme sul trago, quando si tira il padiglione auricolare
Diagnosi raccolta di reclami e anamnesi, esame degli organi ENT, inclusa otomicroscopia ed endoscopia del canale uditivo esterno, laboratorio e ricerca microbiologica, secondo la testimonianza di studi funzionali dell'organo dell'udito, radiazioni e risonanza magnetica metodi. L'analisi dei risultati ottenuti consente di determinare oggettivamente la natura del processo nell'orecchio.
Trattamento: esclusione dei fattori predisponenti, adeguato sollievo dal dolore, regolare igiene del condotto uditivo esterno, terapia locale (farmaci usati per trattamento locale l'otite esterna esiste sotto forma di unguenti, creme, gocce per le orecchie) trattamento chirurgico dell'otite esterna - secondo le indicazioni !!! (drenaggio di ascessi del condotto uditivo esterno, asportazione di granulazioni del condotto uditivo esterno, asportazione di sequestri ossei e cartilaginei del condotto uditivo esterno, asportazione di colesteatoma del condotto uditivo esterno. L'ambito di intervento è nella zona del processo patologico)
Otite media acuta Definizione: è un'infiammazione acuta delle cavità dell'orecchio medio Eziologia: i principali agenti causali dell'OMA sono lo pneumococco (Streptococcus pneumoniae) e l'Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
Classificazione: 3 stadi (fasi): catarrale, purulenta e riparativa Classificazione di VT Palchun: I. Stadio dell'eustachite acuta (tubo-otite) II. Stadio di infiammazione catarrale acuta. III. Lo stadio dell'infiammazione purulenta acuta. IV. Fase postperforativa V. Fase riparativa. Gravità: lieve, moderata, grave
Diagnosi: 1) Reclami: dolore all'orecchio, febbre, perdita dell'udito, secrezione dall'orecchio, nei bambini - agitazione, irritabilità, vomito, diarrea 2) esame esterno: nella fase dell'infiammazione purulenta acuta - evacuazione del pus nell'orecchio canale.
Stadio dell'eustachite acuta Stadio dell'infiammazione catarrale acuta. Lo stadio dell'infiammazione acuta postperfopurulenta è uno stadio rativo. Fase riparativa Retrazione della membrana timpanica, accorciamento del cono di luce. la membrana timpanica è iperemica e ispessita, i segni di identificazione sono difficili da determinare o non sono determinati Grave iperemia della membrana timpanica, non contorna, rigonfiamento della membrana timpanica. Una perforazione può apparire nel timpano. la perforazione è chiusa da una cicatrice. perforazione della membrana timpanica, da cui scorre lo scarico purulento
Trattamento: terapia patogenetica - ripristino della funzione del tubo uditivo (scarico - terapia intranasale). Terapia sintomatica - sollievo sindrome del dolore(Terapia locale, Paracentesi della membrana timpanica) Terapia antibiotica sistemica - eliminazione del fattore eziologico nel CCA batterico.
Paracentesi (dal greco parakentesis - piercing, puntura; sinonimo di timpanotomia) - un'incisione nel timpano; messo in pratica per lo svuotamento cavità timpanica dall'essudato nell'otite media purulenta acuta.
Complicazione dell'otite media acuta Mastoidite-osteo-periostite distruttiva della struttura cellulare del processo mastoideo Antrite (syn. otoantritis) - infiammazione della mucosa e tessuto osseo grotta mastoidea, che si sviluppa come complicazione dell'otite media acuta nei neonati e nei bambini Distinguere: mastoidite acuta e cronica Primaria e secondaria
Eziologia: traumatica (colpi, contusioni, fratture e crepe nelle ossa del cranio, ferite da arma da fuoco) metastatico ematogeno (con setticopiemia, la transizione di un processo purulento dai linfonodi della regione mastoidea). modo otogeno nell'otite media suppurativa acuta o cronica
Clinica: Segni soggettivi: dolore spontaneo dietro il padiglione auricolare, che si irradia alla tempia, corona, occipite, denti, orbita, molto meno spesso il dolore si diffonde a tutta la metà della testa; sensazione di pulsazione nel processo mastoideo, sincrono con il polso Segni oggettivi: esordio acuto con febbre, peggioramento condizione generale, intossicazione, mal di testa. Protrusione prominente del padiglione auricolare, gonfiore e arrossamento della pelle dietro l'orecchio, levigatezza della piega cutanea dietro l'orecchio lungo la linea di attacco del padiglione auricolare.
Diagnosi: otoscopia: si trova una grande quantità di pus nell'ESP, una sporgenza della parete superiore posteriore dell'ESP discorso colloquiale) Studio della funzione vestibolare (secondo anamnesi, reclami, registrazione di reazioni vestibolari spontanee e test per la coordinazione dei movimenti) Esame radiografico(TAC delle ossa temporali)
Trattamento: Trattamento conservativo(terapia antibatterica) Chirurgia mastoidite (antrotomia, mastoidectomia, apertura delle cellule mastoidee)
Otite media essudativa (ESO) Malattia infiammatoria non purulenta dell'orecchio medio, patogeneticamente associata a disfunzione del tubo uditivo e caratterizzata dalla presenza di una densa secrezione viscosa o sierosa nella cavità timpanica, ipoacusia trasmissiva lentamente progressiva.
Fattori di sviluppo: violazione prolungata funzioni di drenaggio e ventilazione della tuba uditiva nelle malattie acute e croniche del naso, dei seni paranasali e della faringe, influenza, SARS, allergie, uso irrazionale di antibiotici nel trattamento dell'otite media acuta
Classificazione: in base alla durata della EOM: 1. Acuta - la durata della malattia è fino a 3 settimane. 2. Durata della malattia subacuta da 3 a 8 settimane. 3. Durata della malattia cronica superiore a 8 settimane. Secondo le fasi di EOM: Fase 1 - catarrale (la durata del decorso della malattia è fino a 1 mese). Fase 2 - secretoria (caratterizzata dalla durata della malattia da 1 a 12 mesi). Fase 3 - mucosa (si sviluppa con una durata della malattia da 12 a 24 mesi). Fase 4 - fibrosa (si sviluppa con una durata di EOM per più di 24 mesi).
Diagnosi: 1. Analisi dei reclami. 2. Esame esterno e otoscopia. 3. Otomicroscopia. 4. Studio del parlato e del diapason sull'udito. 5. Audiometria del tono di soglia. 6. Impedenziometria acustica (timpanometria e riflessometria acustica). 7. Endoscopia ottica del rinofaringe e della regione tubarica. 8. TAC delle ossa temporali.
Ispessimento della membrana timpanica, colore (biancastro, rosso o cianotico), bolle d'aria o livello di liquido dietro la membrana. retrazione e limitazione della mobilità della membrana timpanica, deformazione del cono di luce, protrusione dell'ansa del martello nel condotto uditivo esterno. Con lo sviluppo di alterazioni fibrosclerotiche nella cavità dell'orecchio medio, la membrana timpanica appare assottigliata e atrofica. L'otite media essudativa cronica a lungo termine porta alla formazione di cicatrici del tessuto connettivo e focolai di miringosclerosi sul timpano.
Trattamento: Scopo: ripristino della funzione del tubo uditivo e rimozione dell'essudato dalla cavità timpanica. Il trattamento dovrebbe iniziare nei bambini: adenotomia, adulti con cateterizzazione del tubo uditivo, prescrizione di un ciclo di antibiotici, soffiaggio di Politzer. Se questi metodi non portano risultati, si consiglia di bypassare la cavità timpanica.
Diagnosi precoce L'ESO consente in modo tempestivo e completo di fornire l'intero spettro di misure mediche finalizzato alla sanificazione del rinofaringe e al ripristino della funzionalità delle tube uditive.
L'otite media cronica suppurativa (CSOM) è infezione cronica orecchio medio e membrana timpanica perforata, accompagnata da otorrea per più di 2 settimane. Tra tutti malattie croniche Organi ENT CHSO è il massimo patologia frequente(fino al 48,8%)
Classificazione: otite media cronica tubotimpanica suppurativa (malattia cronica tubotimpanica, mesotimpanite) otite media cronica epitimpano-antrale suppurativa (malattia cronica epitimpanico-antrale, epitimpanite).
La mesotimpanite è una forma di otite media cronica con localizzazione della perforazione nella parte tesa della membrana timpanica vari gradi espressione nell'orecchio medio. Con l'epimesotimpanite, ci sono segni di entrambe le forme di cui sopra
Clinica: Reclami: perdita dell'udito nell'orecchio malato di varia gravità, otorrea (dalle mucose scarse a purulente con un odore ichoroso), rumore nell'orecchio malato di frequenza variabile, sensazione di congestione e disagio nell'orecchio malato.
Diagnosi: otomicroscopia (o otoendoscopia), esame del diapason, audiometria della soglia del tono, TAC ossa temporali alta risoluzione(CT), meno spesso risonanza magnetica (MRI).
Il ruolo dell'infermiere e la cura del paziente Quando si prende cura di pazienti con otite media suppurativa, un'infermiera può, sotto la supervisione di un medico, lavare l'orecchio con una soluzione disinfettante, quindi versarvi 3-5 gocce di una sostanza medicinale, riscaldato alla temperatura corporea, in modo da non irritare l'analizzatore vestibolare. L'infermiera è coinvolta nella preparazione e conduzione della paracentesi (sterilizzazione dello strumento, preparazione del materiale della medicazione, fissazione della testa del paziente durante l'intervento, fasciatura). L'infermiera prepara il paziente per un'operazione "grande" (rimozione dei peli attorno al padiglione auricolare). I pazienti che hanno subito un'operazione di miglioramento dell'udito (stapedoplastica, timpanoplastica) richiedono grande attenzione. È richiesto un rigoroso riposo a letto: entro 5 giorni il paziente non deve girare la testa, in reparto si deve osservare il silenzio. per non irritare l'orecchio operato con suoni estranei. IN periodo postoperatorio l'infermiere è un assistente attivo del medico curante (controllo della temperatura e benessere generale del paziente, adempimento delle prescrizioni mediche, partecipazione attiva alle medicazioni, ecc.).
La cura dei pazienti in questa categoria ha le sue caratteristiche e richiede abilità speciali. Infermiera, che lavora nel reparto ORL, deve conoscere le metodiche dell'otoscopia, cioè essere in grado di utilizzare il riflettore frontale e manipolare nel condotto uditivo esterno.
Le principali misure terapeutiche locali per malattie infiammatorie gli organi dell'udito sono: la toilette del canale uditivo esterno, l'introduzione di gocce, turunde, unguenti in esso.
La toilette del canale uditivo esterno è una pulizia accurata ma delicata del suo contenuto patologico: pus, muco, sangue, ecc. Per pulire il canale uditivo viene utilizzata una speciale sonda auricolare con un filo all'estremità di lavoro.
La parte operativa della sonda auricolare deve essere sterile. Per la toilette del condotto uditivo esterno, un piccolo pezzo di cotone assorbente sterile viene avvolto sulla parte operativa della sonda in modo che l'estremità della sonda sia coperta con un batuffolo di cotone morbido.
Sotto il controllo della vista con un tale tampone, tutti i contenuti patologici vengono rimossi dal condotto uditivo. Va ricordato che l'introduzione sostanze medicinali efficace solo dopo un'attenta toilette dell'orecchio.
Nei neonati, la toilette del canale uditivo esterno viene realizzata utilizzando stoppini di cotone, per i quali un pezzo di cotone idrofilo sterile viene arrotolato in una colonna piuttosto densa con una spazzola morbida all'estremità. Lo stoppino, leggermente inumidito con olio di vaselina, viene inserito nel condotto uditivo fino al timpano con leggeri movimenti rotatori e si raccoglie il contenuto del condotto uditivo.
Metodi di pulizia dell'orecchio. In molti casi, prima di esaminare la membrana timpanica, è necessario pulire il condotto uditivo esterno da zolfo, pus o croste. La pulizia del condotto uditivo esterno è uno degli elementi del trattamento dell'orecchio; può essere prodotto bagnato o asciutto.
Il metodo umido di pulizia (lavaggio dell'orecchio) viene eseguito in caso di infiammazione purulenta cronica dell'orecchio medio, quando la suppurazione è così abbondante che la rimozione del pus mediante asciugatura con cotone idrofilo non può essere completa (nelle mani del paziente) o richiede molto tempo dal personale presente.
Il lavaggio dell'orecchio può essere effettuato con una siringa per orecchie da 100 grammi o con un normale palloncino di gomma.
I palloncini di gomma sono di due tipi: tutti in gomma con una punta spessa, che è difficile da inserire nell'apertura del condotto uditivo, e con una punta ossea, più adatta a questo scopo.
Per evitare lesioni accidentali alle pareti del condotto uditivo esterno, è necessario inserire sulla punta dell'osso un sottile tubo di gomma tagliato obliquamente lungo 3-4 cm.
L'orecchio viene lavato con soluzioni disinfettanti calde, spesso con una soluzione al 3%. acido borico.
Il paziente stesso tiene il vassoio a forma di rene, premendolo saldamente sul lato del collo.
Per un migliore raddrizzamento del condotto uditivo, il padiglione auricolare negli adulti viene tirato indietro e verso l'alto con la mano sinistra, mentre l'estremità in gomma del palloncino viene inserita nell'orecchio del paziente con la mano destra, ma non più profonda di 1 cm.
Jet acqua calda in porzioni separate con forza moderata è diretta lungo la parete posteriore del canale uditivo.
Quando si riempie di liquido un palloncino di gomma, strizzandolo, assicurarsi che non vi sia aria al suo interno; in caso contrario, le bolle d'aria, mescolandosi con l'acqua, provocano rumore durante il lavaggio, sgradevole per il paziente.
Dopo il lavaggio, la testa del paziente viene inclinata di lato per consentire all'acqua di defluire dall'orecchio.
L'acqua residua dalla profondità del condotto uditivo viene rimossa con un wag avvitato sulla sonda.
Metodo di trattamento a secco infiammazione purulenta orecchio medio inserendo i tappi per le orecchie ha lo scopo di drenare l'orecchio medio ed è in alcuni casi uno dei modi migliori trattamento otite media purulenta. Può essere utilizzato anche dopo il lavaggio o l'instillazione di gocce nell'orecchio, ma in questi casi è necessario asciugare il condotto uditivo prima di inserire il tampone.
L'introduzione di tamponi auricolari prodotti come segue.
Per raddrizzare ed espandere il condotto uditivo, il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto con la mano sinistra. Afferrando l'estremità del tampone auricolare, che è una stretta striscia di garza appositamente piegata lunga non più di 5 cm, con una pinzetta a manovella, spostarla con cautela lungo il condotto uditivo fino a una profondità non superiore a 2,5 cm.
Dopo aver estratto le pinzette, afferrano nuovamente il tampone di garza, a 1-1,5 cm di distanza dalla sua estremità, e avanzano con cautela fino a quando non viene a contatto con il timpano.
Il condotto uditivo deve essere eseguito in modo lasco con un tampone auricolare in modo che non provochi ritenzione di pus in profondità. I tamponi auricolari vengono cambiati 5-6 volte al giorno con abbondante suppurazione o 1-2 volte al giorno con più scarso. Tutte le tecniche di cura dell'orecchio devono essere eseguite delicatamente, con la più rigorosa asepsi, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni (ad esempio, otite media).
Come risultato dello studio dell'origine della malattia dell'orecchio medio, si è concluso che si dovrebbe prestare grande attenzione alla scelta metodi giusti diagnosi della malattia, un chiaro approccio del personale infermieristico all'osservazione e alla cura di un paziente con una delle suddette malattie dell'orecchio medio. Ciò ridurrà significativamente l'insorgenza di complicanze e processi patologici irreversibili nei pazienti, ad esempio lo sviluppo della perdita dell'udito.
I pazienti con esacerbazione dell'otite media suppurativa cronica richiedono un'attenzione speciale da parte del personale medico.
L'infermiere deve monitorare attentamente le condizioni del paziente durante il giorno e la notte, poiché le manifestazioni cliniche delle complicanze intracraniche possono svilupparsi improvvisamente entro poche ore.
L'applicazione tempestiva di un complesso di misure terapeutiche con l'inclusione della fisioterapia, di norma, porta al sollievo processo infiammatorio e impedisce la transizione dell'otite catarrale in perforativa purulenta, cioè esclude lo sviluppo di un'infiammazione purulenta nelle cavità dell'orecchio medio con la distruzione di parte della membrana timpanica.
Con lo sviluppo dell'otite perforativa purulenta, oltre alle misure terapeutiche di cui sopra, Grande importanza acquisisce un'accurata pulizia del condotto uditivo dalle secrezioni patologiche.
I metodi più semplici di cura e trattamento per le malattie dell'orecchio di solito non richiedono dispositivi speciali e strumenti complessi. Possono essere facilmente eseguiti sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale, nonché presso i punti di pronto soccorso di aziende, aziende agricole statali o fattorie collettive.
La cura dei pazienti con malattie dell'orecchio consiste nel pulire l'orecchio e introdurre varie sostanze medicinali in esso.
Metodi di pulizia dell'orecchio. In molti casi, prima di esaminare la membrana timpanica, è necessario pulire il condotto uditivo esterno da zolfo, pus o croste. La pulizia del condotto uditivo esterno è uno degli elementi del trattamento dell'orecchio; può essere prodotto bagnato o asciutto.
Il metodo umido di pulizia (lavaggio dell'orecchio) viene eseguito in caso di infiammazione purulenta acuta o cronica dell'orecchio medio, quando la suppurazione è così abbondante che la rimozione del pus mediante asciugatura con cotone idrofilo non può essere completa (nelle mani del paziente) o richiede molto tempo al personale addetto.
Il lavaggio dell'orecchio può essere effettuato con una siringa auricolare da 100 grammi, o meglio per sicurezza, soprattutto nelle mani di personale non medico, con un normale palloncino di gomma. I palloncini di gomma sono di due tipi: tutti in gomma con una punta spessa, che è difficile da inserire nell'apertura del condotto uditivo, e con una punta ossea, più adatta a questo scopo.
Per evitare lesioni accidentali alle pareti del condotto uditivo esterno, è necessario inserire sulla punta dell'osso un sottile tubo di gomma tagliato obliquamente lungo 3-4 cm.
L'orecchio viene lavato con soluzioni disinfettanti calde, più spesso con una soluzione al 3% di acido borico. Il paziente stesso tiene il bacino a forma di rene, premendolo saldamente sul lato del collo. Per un migliore raddrizzamento del condotto uditivo, il padiglione auricolare negli adulti viene tirato indietro e verso l'alto con la mano sinistra, mentre l'estremità in gomma del palloncino viene inserita nell'orecchio del paziente con la mano destra, ma non più profonda di 1 cm. l'acqua calda viene diretta in porzioni separate con forza moderata lungo la parete posteriore del condotto uditivo.
Quando si riempie di liquido un palloncino di gomma, strizzandolo, assicurarsi che non vi sia aria al suo interno; in caso contrario, le bolle d'aria, mescolandosi con l'acqua, provocano rumore durante il lavaggio, sgradevole per il paziente. Dopo il lavaggio, la testa del paziente viene inclinata di lato per consentire all'acqua di defluire dall'orecchio. L'acqua residua dalla profondità del condotto uditivo viene rimossa con un wag avvitato sulla sonda.
Prima di lavare il tappo di zolfo, quest'ultimo va ammorbidito lasciando nell'orecchio gocce alcaline per 2-3 giorni.
La pulizia a secco dell'orecchio è più appropriata del risciacquo, poiché il risciacquo può facilmente introdurre un'infezione secondaria nell'orecchio. L'asciugatura o la pulizia del condotto uditivo con un batuffolo di cotone viene utilizzata per rimuovere il pus dal condotto uditivo nei casi in cui la suppurazione è piccola o quando il lavaggio è controindicato a causa dell'irritazione cutanea delle pareti del condotto uditivo (ad esempio, con dermatite, eczema, foruncolo ).
Per pulire e asciugare l'orecchio, utilizzare sonde sottili con una filettatura all'estremità. Le sonde lisce e panciute non sono adatte a questo scopo. L'avvolgimento del cotone sulla sonda deve essere stretto; l'estremità appuntita della sonda deve essere ben ricoperta di cotone idrofilo per non ferire le pareti del condotto uditivo o del timpano.
Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima di pulire l'orecchio; il cotone idrofilo dovrebbe essere usato sterile igroscopico. L'indagine preparata con cotone per sterilizzazione è effettuata sopra la fiamma di una lampada ad alcool.
La pulizia dell'orecchio viene eseguita come segue. L'imbuto auricolare viene tenuto con la mano sinistra e il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto, e la sonda con ovatta avvitata all'estremità viene inserita con cura con la mano destra fino a una profondità di 2,5 cm o fino al timpano stesso. Leggeri movimenti di rotazione della sonda contribuiscono a un migliore assorbimento delle secrezioni da parte del cotone. La pulizia dell'orecchio viene ripetuta fino a quando il batuffolo di cotone rimosso dall'orecchio non è completamente asciutto; solo allora, se necessario, far entrare delle gocce.
Il metodo a secco di trattamento dell'infiammazione purulenta dell'orecchio medio mediante l'inserimento di tappi per le orecchie mira a drenare l'orecchio medio ed è in alcuni casi uno dei migliori metodi di trattamento. Può essere utilizzato anche dopo lavaggi o gocce nell'orecchio, ma in questi casi è necessario asciugare il condotto uditivo prima di inserire il tampone. L'introduzione di tamponi auricolari prodotti come segue.
Per raddrizzare ed espandere il condotto uditivo, il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto con la mano sinistra. Afferrando l'estremità del tampone auricolare con una pinzetta a manovella, che è una sottile striscia di garza piegata in modo speciale lunga non più di 5 cm, spostarla con cautela lungo il condotto uditivo a una profondità non superiore a 2,5 cm facendo un passo indietro dalla sua estremità, e avanzare con cautela fino a quando non entra in contatto con il timpano.
Il condotto uditivo deve essere eseguito in modo lasco con un tampone auricolare in modo che non provochi ritenzione di pus in profondità. I tamponi auricolari vengono cambiati 5-6 volte al giorno con abbondante suppurazione o 1-2 volte al giorno con più scarso. Tutte le tecniche di cura dell'orecchio devono essere eseguite delicatamente, con la più rigorosa asepsi, altrimenti possono svilupparsi complicazioni (ad esempio, otite esterna).
"Manuale di otorinolaringoiatria", A.G. Likhachev