TAC del pancreas con contrasto. Che cos'è la risonanza magnetica del pancreas e cosa mostra? Applicazione del contrasto: che cos'è?

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La TC del pancreas è un moderno tipo di diagnosi non invasiva che consente di esaminare la struttura dell'organo e dei tessuti circostanti. Un esame è prescritto per sospetta pancreatite, neoplasie e disturbi digestivi a lungo termine.

Durante l'esame potrai trovare:

tumori primari e metastasi;
caratteristiche strutturali del pancreas;
focolai di necrosi (morte) del tessuto ghiandolare;
aumento delle dimensioni dovuto all'infiammazione dell'organo;
calcoli nel dotto pancreatico;
ascessi;
gonfiore del tessuto adiposo che circonda la ghiandola;
danni agli organi causati dalle erbe cavità addominale.

Indicazioni e controindicazioni

Lo scopo dello studio è confutare o confermare la diagnosi fatta da uno specialista. Viene eseguita una tomografia del pancreas e Intervento chirurgico rivelare caratteristiche anatomiche per eseguire l'operazione in modo accurato.

La TC viene eseguita utilizzando radiazioni ionizzanti a raggi X, pertanto la diagnosi è controindicata nei seguenti casi:

gravidanza;
peso del paziente superiore a 120 kg;
gravi malattie renali ed epatiche;
diabete;
infanzia;
intolleranza ai farmaci contenenti iodio.

Per donne incinte e bambini Test diagnostico utilizzando la risonanza magnetica, in cui uno specialista può identificare un tumore, determinarne la natura e le dimensioni.

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21.10.2019

Esame con contrasto

Una TC del pancreas con contrasto è necessaria per:

enfatizzare il contrasto dell'organo nelle fotografie;
ottenere un'immagine dei vasi situati nella cavità addominale;
rendere visibili i tumori primari.

Viene somministrato un agente di contrasto per via endovenosa. Urografin e Ultravist sono comunemente usati.

Questo viene fatto prima dell'inizio dello studio o dopo aver ricevuto le immagini scattate senza mezzo di contrasto. Il paziente può avvertire un leggero dolore nel sito di iniezione, gusto metallico in bocca, un'ondata di calore. Questi effetti non sono pericolosi per il corpo, puoi continuare l'esame. Possono svilupparsi i seguenti effetti collaterali:

mal di gola;
gonfiore del viso;
eruzione cutanea e prurito cutaneo;
broncospasmo;
diminuzione della pressione sanguigna.

Nei pazienti che soffrono asma bronchiale o con intolleranza ai farmaci contenenti iodio, aumenta il rischio di sviluppare allergie. Se si verifica una reazione ai componenti del prodotto, viene fornito immediatamente aiuto.

L'esame è completamente indolore.

Durante la scansione, il paziente giace immobile sul lettino da visita. Attorno ad esso si muove un arco dotato di sensori a raggi X.

Preparazione per la procedura

Le scansioni TC sono test che richiedono una certa preparazione. 72 ore prima della procedura, è necessario escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

dolci e pane di segale;
legumi;
cavolo;
succhi di frutta dolci;
alcol;
tè e caffè forti;
cibi fritti, salati, affumicati e grassi.

È necessario smettere di prendere medicinali, che include etanolo. È necessario informare il medico della presenza di protesi metalliche impiantate o di dispositivi elettronici. Sono controindicazioni assolute allo studio.

Il pancreas è un organo parenchimale situato abbastanza in profondità nella cavità addominale. Metodi di routine Non sempre la diagnostica è in grado di fornire informazioni sufficienti a riguardo per effettuare una diagnosi corretta. La risonanza magnetica è sempre più utilizzata per determinare le sue malattie. Questo metodo si è dimostrato il più informativo e sicuro per i pazienti.

Qual è il principio della tecnica?

La risonanza magnetica si basa sulla capacità di varie neoplasie che si sviluppano negli organi parenchimali di riflettere onde magnetiche con diversa intensità. Naturalmente, la qualità delle immagini che verranno visualizzate sullo schermo del computer che esegue l'elaborazione delle immagini dipenderà dalla potenza del tomografo utilizzato. Più potente è il dispositivo, maggiore è la qualità dell'immagine e più affidabile la ricerca.

È inoltre possibile migliorare la qualità dell'immagine utilizzando speciali agenti di contrasto. Il contrasto in combinazione con la risonanza magnetica consente non solo di visualizzare i più piccoli cambiamenti in un organo, ma anche di valutare le condizioni dei vasi che lo alimentano.

Quali funzioni svolge il pancreas?

La funzione principale del pancreas è fornire tratto digerente vari enzimi necessario per la normale digestione e assorbimento del cibo. I più significativi sono la tripsina, la chimotripsina, la lipasi pancreatica e l'amilasi.

La seconda funzione, non meno importante, è quella di fornire all'organismo gli ormoni coinvolti nel metabolismo del glucosio e del glicogeno. È grazie alle formazioni del pancreas, chiamate isole di Langerhans, che vengono sintetizzati l'insulina e il glucagone. Con un eccesso o una carenza di questi ormoni si sviluppano gravi patologie metaboliche, la più famosa delle quali è il diabete mellito.

Indicazioni per la risonanza magnetica del pancreas

> Molte malattie d'organo sono asintomatiche o presentano disturbi minimi da parte del paziente. Ciò rende la diagnosi molto difficile, soprattutto quando si tratta di un tumore. Molto spesso, la risonanza magnetica del pancreas viene eseguita quando vengono presentati i seguenti reclami:

dolore nell'area dello stomaco e della ghiandola stessa, che è di natura cingente;
problemi digestivi cronici;
sospetto di un tumore o di una cisti;
Disponibilità pancreatite cronica qualsiasi forma;
ipertensione precedentemente diagnosticata all'interno dei dotti biliari per escludere la loro sovrapposizione ostruttiva.

Poiché la risonanza magnetica non trasporta radiazioni, viene spesso utilizzata anche per monitorare l'efficacia del trattamento e, se necessario, adattare la terapia selezionata.

Cosa mostra una risonanza magnetica del pancreas?

Lo studio può mostrare piccoli cambiamenti nella struttura dell'organo. Si ritiene che i dati più preziosi siano ottenuti se durante una risonanza magnetica viene rilevata una formazione di massa nel pancreas in un paziente.

In base ai risultati delle immagini, viene determinato quanto segue:

posizione e struttura interna organo;
dimensioni della testa, del corpo e della coda della ghiandola;
stato del tessuto parapancreatico;
struttura del parenchima, presenza di formazioni patologiche;
densità della patologia tissutale, che distinguerà un tumore da una formazione cistica;
la forma e le dimensioni della patologia, ciò aiuterà a differenziare il tumore; i contorni lisci e le forme arrotondate indicano la natura benigna della formazione;
crescita del tumore nei tessuti circostanti;
metastasi da altri organi;
la condizione dei condotti situati all'interno della ghiandola;
la presenza di pietre nei condotti;
la condizione dei vasi che forniscono nutrimento all'organo, ecc.

Quando è indicata una risonanza magnetica del pancreas con mezzo di contrasto?

Il contrasto viene utilizzato principalmente quando è necessario confermare la presenza di tumori di grandi dimensioni in un organo. Le cellule tumorali mantengono il contrasto più a lungo a lungo, fornendo così una migliore visualizzazione del tumore.

La RM a contrasto del pancreas può essere utilizzata anche per diagnosticare patologie dei vasi che alimentano l'organo.

Preparazione per l'esame

È necessaria la risonanza magnetica del pancreas formazione minima. Innanzitutto si consiglia di sottoporre il paziente all'esame a stomaco vuoto. Se l'esame è al mattino, la colazione viene spostata più tardi. Se l'esame si svolge di giorno, viene imposto il divieto di mangiare almeno 5 ore prima dell'esame.

Prima della procedura, assicurarsi di rimuovere tutti i gioielli di metallo e avvisare il medico delle reazioni allergiche al contrasto, se è già stato utilizzato in precedenza.

È necessario informare il medico della presenza di dispositivi elettronici impiantati o di protesi metalliche, poiché ciò potrebbe costituire una controindicazione allo studio. Se il paziente utilizza un apparecchio acustico, questo verrà rimosso prima della procedura.

Ordine di condotta

La risonanza magnetica del pancreas è una procedura diagnostica che viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata dove si trova il tomografo. Il paziente viene posizionato su un tavolo mobile, che verrà successivamente inserito nel dispositivo.

Se la scansione avviene senza contrasto, il tavolo scivola nella macchina e la procedura ha inizio. Durante la procedura, i pazienti non devono muoversi, poiché il movimento offusca le immagini. Tutto ciò che il paziente deve fare è rimanere immobile nel tomografo per 20-30 minuti.

Se si decide di eseguire una procedura con contrasto, prima dello studio al paziente viene somministrato un test allergologico. È necessario escludere reazioni inaspettate del corpo alla sostanza somministrata. Se non viene rilevata alcuna allergia, il contrasto viene somministrato per via endovenosa e quindi la procedura procede secondo il piano standard.

Durante la procedura, alcuni pazienti sperimentano claustrofobia. Puoi affrontarlo parlando con un medico attraverso un microfono integrato nel tomografo. Di solito, anche durante un attacco di claustrofobia, lo studio non viene interrotto, ma se il paziente inizia a farsi prendere dal panico, può essere interrotto.

Qual è la migliore risonanza magnetica o TC del pancreas?

Oggi, quando si tratta di scegliere tra MRI e TC, si preferisce il primo metodo. Ciò è dovuto alla maggiore risoluzione del metodo e al minor numero di controindicazioni.

Con la risonanza magnetica, a differenza della tomografia computerizzata, il corpo non viene irradiato con raggi X. Spesso questo fattore è prioritario nella scelta di una tecnica di indagine.

È anche importante che la risonanza magnetica consenta di diagnosticare anche tumori pancreatici molto piccoli (a partire da 2 mm) e le loro metastasi. La TC non ha un tale potere risolutivo, consentendo di determinare la presenza di un tumore solo in fasi successive.

Quale è meglio: risonanza magnetica o ecografia del pancreas?

L'ecografia del pancreas è uno degli studi di routine che vengono eseguiti su tutti i pazienti con disturbi sul funzionamento di questo organo.

La risoluzione degli ultrasuoni per la visualizzazione del pancreas non è molto elevata. Ciò è dovuto alla posizione profonda dell'organo. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile diagnosticare tumori di grandi dimensioni e determinare la presenza di problemi con i dotti, ma informazioni più specifiche possono essere ottenute solo utilizzando la tomografia.

I medici prescrivono spesso entrambi questi metodi di esame ai pazienti, poiché i dati degli ultrasuoni possono integrare il quadro ottenuto come risultato di uno studio MRI.

Il pancreas appartiene al tipo parenchimale, che si trova lontano nella cavità addominale. I metodi diagnostici monotoni non sempre forniscono informazioni sufficienti sull'organo per fare una diagnosi corretta. Per determinare le patologie del pancreas, viene prescritta la risonanza magnetica. La risonanza magnetica del pancreas è una tecnica informativa per identificare le patologie che si verificano in questo organo e modificarne la funzionalità. Ricerca strumentale capace di passare attraverso i tessuti con l'aiuto dei raggi. Pertanto, la risonanza magnetica aiuta a identificare il fattore che determina l'insorgenza della malattia d'organo e può mostrare anomalie nella struttura.

La tecnica MRI prevede l'interazione campo magnetico, organizzato grazie ad un tomografo, con il corpo umano. A causa di data influenza si osserva un cambiamento nella frequenza di vibrazione degli atomi che lo compongono. Queste vibrazioni vengono registrate utilizzando un rilevatore integrato nel dispositivo.

A causa della particolarità della frequenza di oscillazione programma per computer Per ogni cellula viene creata un'immagine tridimensionale dell'organo esaminato, che può essere visualizzata in dettaglio da ciascun lato.

Il tomografo svolge le seguenti attività:

durante la procedura, il rilevatore e le bobine magnetiche ruotano in cerchio attorno al paziente, che giace sul lettino, creando un campo magnetico;
Durante l'esame, l'apparecchio acquisisce più di 100 immagini di sezioni del corpo umano, riprese a diversi livelli.

La qualità delle immagini visualizzate sul monitor dipenderà dalla potenza del tomografo utilizzato. Maggiore è la potenza, migliore sarà la qualità dell'immagine e i risultati accurati.

L'uso di una tecnica senza contrasto consentirà di distinguere tra diversi cambiamenti nel pancreas, la cui dimensione supera i 2 mm. Per migliorare la qualità dell'immagine, vengono utilizzati speciali agenti di contrasto. Grazie alla compatibilità del contrasto e della risonanza magnetica, è possibile visualizzare entrambi i disturbi minori e valutare la posizione dei vasi che irrorano il pancreas.
La risonanza magnetica sarà dei seguenti tipi.

Aprire.
Chiuso.

Al dispositivo forma aperta esiste una potenza limitata che non supera 0,5 Tesla, che è di scarsa utilità per l'esame del pancreas. A questo scopo sono più adatti dispositivi di forma chiusa, con potenza superiore a 1 Tesla.

Per ottenere fatti accurati, la risonanza magnetica del pancreas viene eseguita su una macchina con una potenza superiore a 1,5 Tesla. Grazie a questo tomografo vengono rilevati anche i piccoli disturbi che si verificano nella struttura
pancreas esaminato.

Il valore maggiore risiede nei dati ottenuti dal rilevamento di tumori pancreatici volumetrici.

Utilizzando le immagini acquisite durante il processo di risonanza magnetica, il medico estrae informazioni:

sulla posizione e la struttura;
sulla dimensione, forma e chiarezza dei contorni;
posizione del tessuto parapancreatico;
la presenza di neoplasie nel pancreas;
struttura dei tessuti parenchimali;
densità del pancreas con sviluppo patologico, le informazioni permetteranno di distinguere una cisti da una formazione tumorale;
il grado di crescita della formazione nei tessuti vicini;
metastasi da altri organi;
la posizione dei canali che si trovano all'interno dell'organo;
la presenza di pietre nei canali;
posizione vasi sanguigni, che nutrono il pancreas.

Per eseguire una risonanza magnetica del pancreas, l'organo potrebbe non causare alcun sintomo nel paziente. Tuttavia, questo non è un motivo per rifiutare la diagnosi. La presenza può essere nascosta.

Vantaggi del metodo MRI:

Grazie alla tomografia è possibile identificare malattie del pancreas che non possono essere diagnosticate con altri metodi.
L'efficacia della tomografia del pancreas - coda e corpo è vicina al 97%.
La risonanza magnetica consente di differenziare la struttura dei fenomeni fluidi e necrotici nel pancreas e dietro il peritoneo.
La procedura è sicura.

Indicazioni per l'uso

Uno studio MRI del pancreas viene effettuato per stabilire le proprietà strutturali e la funzionalità della ghiandola sia nei pazienti con pancreatite che in una serie di altri casi quando non è stata fatta la diagnosi corretta e quando compaiono segni offuscati nella cavità addominale.

MRI del pancreas indicazioni per la procedura.

Diagnosi primaria della condizione del pancreas.
Controllo dinamico e valutazione della struttura del pancreas durante la pancreatite cronica e la necrosi pancreatica.
Preparazione all'intervento chirurgico quando si osserva pancreatite acuta.
La presenza di varie neoplasie nella cavità addominale, rilevata mediante ecografia.
Danni al pancreas causati da cisti.
Disturbi dell'attività intestinale.
Anomalie nella struttura dell'organo.
Ristagno purulento nell'area del tessuto pancreatico.
Infinite manifestazioni di dolore epigastrico senza motivo.

Tenendo conto dell'assoluta sicurezza della risonanza magnetica, viene utilizzata per:

controllo dinamico della posizione dell'organo operato;
monitorare l'efficacia del trattamento prescritto per il pancreas;
posizione del paziente dopo l’intervento chirurgico.

La diagnosi mediante risonanza magnetica è sicura per il paziente; le controindicazioni alla procedura sono poche.

Attività preparatorie

La RM del pancreas è una procedura pianificata che richiede una fase preparatoria che non richiede molti aggiustamenti.

La preparazione per la risonanza magnetica del pancreas viene eseguita come segue. 3 giorni prima della procedura, è necessario seguire uno speciale regime delicato che prevenga l'aumento dei gas nell'intestino. Vale la pena rimuovere i seguenti prodotti dal menu:

piselli, lenticchie, fagioli;
cottura al forno;
piatti con aggiunta di cavolo cappuccio;
bibita;
salato, fritto, affumicato;
alcol;
tè e caffè.

Durante questo periodo, interrompere l'assunzione di farmaci (infusi, balsami) che contengono alcol etilico.
Una risonanza magnetica del pancreas deve essere eseguita a stomaco vuoto. Se la procedura è programmata al mattino, il paziente deve cenare entro e non oltre le 19:00. Quando la manipolazione viene eseguita un po' più tardi, è vietato mangiare per circa 5 ore. Non è consigliabile bere liquidi o fumare il giorno della risonanza magnetica.

Prima della manipolazione, gioielli in metallo, dentiere, apparecchio acustico. Informare il medico della presenza di protesi e dispositivi elettronici esistenti nel corpo, perché questa è una controindicazione assoluta per la diagnosi.

Per 1-2 giorni al paziente è vietato sottoporsi a studi che richiedano l'introduzione di una soluzione di contrasto nel dotto pancreatico principale.

Quando la procedura viene prescritta ad una persona che si trova in ospedale, la fase preparatoria sarà diversa e dipenderà dalla particolarità situazione interna e la potenza del dispositivo utilizzato. Ad alcuni viene prescritto un clistere purificante, mentre ad altri viene rimosso il contenuto dallo stomaco utilizzando un tubo. Questa misura forzata viene utilizzata in caso di ristagno nel tratto digestivo.

Quando viene prescritta una risonanza magnetica con contrasto, al paziente viene inizialmente sottoposto un test preliminare reazione allergica. Se tale procedura è già stata eseguita in precedenza e il sistema immunitario ha reagito negativamente alla somministrazione della sostanza, è necessario informarne il medico prima del test.

Solo nel caso della corretta fase preparatoria per l'esame è possibile ottenere informazioni vere e un quadro clinico.

Progresso diagnostico

La diagnosi del pancreas mediante risonanza magnetica avviene in una stanza dove è presente un tomografo. In alcune cliniche, è necessario spogliarsi completamente ed eseguire una risonanza magnetica in camice, per evitare la comparsa di immagini estranee nelle immagini.

Il paziente deve sdraiarsi sul tavolo del tomografo, quindi l'infermiera fisserà gli arti con le cinghie. I cuscinetti vengono utilizzati per sostenere la testa taglia piccola. Questa misura è necessaria per escludere movimenti involontari, che, una volta scansionato, porterà all'identificazione di immagini sfocate e poco chiare.

Se viene eseguita una risonanza magnetica del pancreas utilizzando una soluzione di contrasto, l'infermiera installa un catetere collegato a una macchina che eroga il medicinale sotto una pressione specifica. La manipolazione viene eseguita con farmaci di contrasto a base di sali del gadolinio, un metallo delle terre rare.

Si è scoperto che il gadolinio non è in grado di accumularsi nelle cellule e lascia il corpo attraverso le strutture renali entro 2 giorni. I sali di gadolinio presenti nei farmaci di contrasto aiutano a migliorare la qualità delle immagini ottenute durante la procedura. Usandoli, otterrai un'immagine di formazioni di dimensioni più piccole, che sarebbe impossibile vedere se non fosse introdotto il contrasto.

I seguenti agenti di contrasto sono i più efficaci:

Magnevista;
Gadovista;
Primovista;
Prohens.

I farmaci contengono varie combinazioni di gadolinio. Altri prodotti a base di iodio non sono adatti alla risonanza magnetica. Questi farmaci sono prodotti per eseguire la tomografia computerizzata multistrato, che viene eseguita sulla base dei raggi X. La MCT di un organo viene eseguita se ci sono controindicazioni alla procedura di risonanza magnetica.

Magnetico tomografia a risonanza effettuato con 2 serie di immagini.

Prima dell'iniezione del mezzo di contrasto.
Dopo la somministrazione del farmaco.

Il contrasto si disperde in tutto il corpo in 2-3 minuti, mentre il suo accumulo si osserva nella zona di maggior flusso sanguigno intenso.

La durata dell'esame dipenderà dal tipo di tomografo. Ad esempio, quando si utilizza un dispositivo moderno, la diagnostica è più veloce. Spesso l'evento non dura più di 40 minuti.

Quando si esegue una risonanza magnetica del pancreas, che mostra la manipolazione della posizione naturale dell'organo:

struttura omogenea;
contorni levigati e uniformi;
la forma è corretta: si allarga verso la testa e si restringe verso la coda.

Quando si verifica un fenomeno doloroso o gonfiore nella ghiandola pancreatica, una risonanza magnetica mostrerà:

struttura eterogenea;
il tessuto pancreatico è gonfio;
ci sono focolai di necrosi, processo infiammatorio;
in misura;
i tessuti hanno una densità maggiore.

Controindicazioni per la diagnosi

Sebbene la diagnosi presenti numerosi vantaggi, vi sono anche controindicazioni quando è vietata la RM del pancreas.

La presenza di parti metalliche nel corpo: graffette che fissano fratture, corone, ponti.
Il corpo contiene dispositivi che hanno un'azione autonoma: il pacemaker del battito cardiaco.
Avere diverse protesi metalliche.
Gravidanza nel 1o trimestre.
Claustrofobia, quando il paziente ha paura degli spazi chiusi.
Il peso del paziente supera i 150 kg, poiché il lettino dell'apparecchio è progettato per un peso corporeo inferiore.
Disordini mentali.
Reazione allergica al mezzo di contrasto.

Il pancreas umano svolge funzioni estremamente importanti per l’organismo. Questo straordinario organo lavora contemporaneamente sul sistema digestivo e sistema endocrino, favorisce il metabolismo, il processo di digestione del cibo, fornisce insulina al nostro sangue. E, naturalmente, le malattie del pancreas non possono che influenzare tutte le funzioni che svolge. È estremamente importante mantenere la salute di questo organo complesso che fa così tanto per noi. Questo è esattamente ciò di cui hai bisogno TAC pancreas.

La tomografia computerizzata è un esame che consente di ottenere un'immagine strato per strato di un organo. La TC si basa sull'utilizzo delle radiazioni a raggi X, come la radiografia convenzionale, ma questa metodica è più moderna ed avanzata e consente di ottenere migliori risultati, ideale per esaminare molti organi, sistema vascolare E tessuto osseo. Oltre alla TC convenzionale, si distingue anche la TCMS (tomografia computerizzata multispirale), che è una versione più avanzata della TC, con migliore qualità Immagini, migliore velocità scansione e ridotta esposizione alle radiazioni.

Indicazioni alla MSCT del pancreas

La TC del pancreas può essere utile in disturbi frequenti digestione, dolori allo stomaco e ai cingoli, disturbi nel lavoro tratto gastrointestinale. La tomografia computerizzata è prescritta anche in pre-o periodo postoperatorio al fine di monitorare le condizioni del paziente e l’efficacia del trattamento.

Una delle opzioni più comuni è la TCMS per il cancro del pancreas o per il sospetto cancro. Questo metodoè il più efficace nel trovare tumori e metastasi, dà una buona idea della loro dimensione e posizione, il che lo rende quasi indispensabile per gli oncologi. Inoltre, la tomografia computerizzata viene utilizzata per esaminare la presenza di calcoli nei dotti pancreatici, cisti, forma acuta pancreatite e pancreatite cronica. La TC rivela anche anomalie nello sviluppo del pancreas o danni causati all'organo a seguito di qualsiasi trauma.

TC pancreas con mezzo di contrasto

L'uso di un mezzo di contrasto durante l'esame del pancreas non è necessario, ma in alcuni casi il suo utilizzo non fa davvero male, ad esempio quando si cercano neoplasie maligne o metastasi.

Il contrasto migliora significativamente la qualità dell'immagine finale e consente di visualizzare gli organi nel modo più dettagliato possibile. Naturalmente, un simile esame costerà un po’ più del solito, ma i suoi benefici non possono essere sottovalutati. Il mezzo di contrasto non è adatto a tutti i pazienti: la possibilità del suo utilizzo deve essere concordata con il medico.

Ad esempio, le persone con insufficienza renale dovrebbe usare il contrasto con molta cautela e discutere questa possibilità con il medico. La TC con contrasto non è adatta a persone con gravi allergie allo iodio o ai frutti di mare. Nello studio viene utilizzato un farmaco abbastanza innocuo, tuttavia, come è noto, non esiste una sostanza completamente ipoallergenica: in rari casi il contrasto può causare una reazione negativa nel corpo. Se dopo la somministrazione del mezzo di contrasto la salute del paziente peggiora - iniziano vomito, nausea, prurito, difficoltà a respirare - è necessario interrompere immediatamente la procedura e iniziare le azioni terapeutiche.

Scansione TC del pancreas - preparazione

Poiché il pancreas si trova nella cavità addominale, la preparazione per il suo esame è molto simile alla preparazione per qualsiasi altro esame degli organi in quest'area. Prima di tutto, un paio di giorni prima della tomografia, dovresti rivedere la tua dieta, eliminando da essa tutti gli alimenti che causano la formazione di gas (latte fermentato, fibre grossolane, bevande gassate, verdure, ecc.). È anche meglio assumere farmaci che riducano la formazione di gas prima dell'esame: ciò consentirà alle anse intestinali di non gonfiarsi, chiudendo altri organi.

Prima di una TAC, il medico può anche suggerire di bere un antispasmodico, ad esempio no-shpu: servirà anche per alleviare gli spasmi della muscolatura liscia recensione migliore. Si consiglia di non mangiare né bere nulla per diverse ore prima dell'esame, soprattutto se si prevede di utilizzarlo agente di contrasto. Se l'esame del pancreas non è il primo, si consiglia vivamente di avere con sé vecchie fotografie: questo può aiutare il medico a orientarsi meglio nella situazione e valutare le condizioni dell'organo rispetto a quanto precedentemente registrato.

TAC del pancreas a San Pietroburgo e Mosca

Esegue la tomografia computerizzata degli organi addominali e in particolare del pancreas a San Pietroburgo gran numero privati vari e cliniche pubbliche dislocati in tutte le zone della città. Questi includono le cliniche “Ramsey Diagnostics”, “Magnit”, la rete di cliniche “Energo”, “Medem” e molte altre. Il paziente può sempre sceglierne uno più adatto e sottoporsi ad un esame in esso, concentrandosi sul suo luogo di residenza, opportunità finanziarie, tempo libero e altri parametri.

COME DIAGNOSI IL CANCRO DEL PANCREAS

Il pancreas è molto organo importante, che produce il succo pancreatico necessario per la digestione e partecipa anche alla produzione di ormoni, inclusa l'insulina. Le malattie tumorali della ghiandola sono comuni. Le loro caratteristiche includono il fatto che primi sintomi Non esistono tumori al pancreas in quanto tali. SU fase iniziale le neoplasie della zona pancreatoduodenale non manifestano alcun sintomo, motivo per cui vengono diagnosticate tardivamente. Pertanto il paziente potrebbe non esserne consapevole cancro. I sintomi compaiono solo quando il tumore si espande negli organi vicini, quando le sue dimensioni aumentano (ad esempio, quando comprime la papilla di Vater, nella quale si trova il dotti biliari). Con questa variante del decorso della malattia, ittero ostruttivo. Ciò costringe il paziente a sottoporsi ad esami diagnostici (TC, risonanza magnetica, ecografia), che rivelano il processo oncologico. In altri casi, il tumore può essere un reperto accidentale nel corso di studi condotti per qualche altro motivo. Più spesso, un tumore viene scoperto per caso durante un'ecografia preventiva.

COME TESTARE IL TUO PANCREAS PER IL CANCRO

Oggi esistono diversi metodi per diagnosticare con precisione questa oncologia, sia a raggi X che non a raggi X. In questo articolo daremo uno sguardo dettagliato a come appare il cancro al pancreas su varie immagini e come trovarlo utilizzando ciascuno di questi metodi. Daremo anche segni diagnostici cancro al pancreas e prendere in considerazione anche esempi clinici che illustrano questa pericolosa malattia.

Oggi gli scienziati hanno dimostrato che il modo più informativo per controllare la presenza di cancro nel pancreas e identificare l'oncopatologia il prima possibile è la risonanza magnetica (MRI). Questo studio consente di visualizzare chiaramente il tumore, determinarne la struttura e la struttura, distinguere tra tessuti molli e componenti cistiche, identificare la crescita nel tessuto parapancreatico (cioè il tessuto che circonda la ghiandola, dalla parola latina "pancreas") , negli organi vicini (nella milza, nella fascia renale, V duodeno, ad altre parti dell'intestino, all'omento). In questo caso è necessario tenere conto del fatto che la MRI deve essere eseguita su un apparecchio ad alto campo (con un'intensità di campo non<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).

Inoltre, una formazione nel pancreas può essere rilevata mediante ultrasuoni. Si tratta di un metodo semplice e accessibile che valuta i cambiamenti nella struttura dell'organo, i cambiamenti nelle dimensioni (ispessimento), la presenza di una componente cistica (liquida), il grado di espansione del dotto pancreatico e i segni di germinazione del cancro (invasione ) nei tessuti vicini. Lo svantaggio degli ultrasuoni è la bassa risoluzione dei tessuti e, in casi dubbi, vengono prescritti metodi tomografici: tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

Una formazione di pancreas occupante spazio può essere sospettata anche durante la FGDS (fibrogastroduodenoscopia), uno studio degli organi dell'apparato digerente utilizzando una sonda flessibile a fibra ottica. In questo caso, l'endoscopista può notare una deformazione (persistente, permanente) del duodeno e sospettare una sorta di processo volumetrico nella zona pancreaticoduodenale. Se esiste un tale sospetto, è necessaria una scansione del computer o della risonanza magnetica.

DIAGNOSI TC DEL CANCRO DEL PANCREAS

Il metodo a raggi X più utilizzato per visualizzare i processi volumetrici del pancreas è la tomografia computerizzata. Lo studio può essere nativo (senza contrasto) o con contrasto. La TC a contrasto aiuta a differenziare meglio il tessuto normale e quello tumorale, oltre a identificare chiaramente la patologia dei vasi che circondano la ghiandola. Inoltre, l'aumento del contrasto sulle scansioni TC è obbligatorio se il medico vuole escludere la diffusione del processo al fegato (metastasi epatiche) o ai linfonodi circostanti.

SEGNI DI UNA NEOPOLOGIA (CANCRO) DEL PANCREAS RILEVATA ALLA TC

1) Ispessimento locale (coda, corpo e testa sono ispessiti in modo uniforme). L'ispessimento può anche essere diffuso (interessando tutti i reparti): in questo caso è consuetudine parlare di “pancreatite pseudotumorale” e non di cancro. A volte è difficile distinguere tra queste due condizioni alla TC o alla RM ed è necessaria la consultazione di un radiologo esperto. In caso di ispessimento locale, la dimensione dell'area interessata viene solitamente misurata su sezioni assiali e valutata secondo il sistema TNM (T - lat., "tumore" - tumore, N - "nodus" - linfonodo, M - "metastasi" - la presenza di metastasi in organi distanti, più spesso fegato totale).

Nelle immagini: ispessimento locale della testapancreas a causa di una neoplasia dei tessuti molli (solida) che praticamente non accumula contrasto (freccia rossa). Il dotto dilatato del Wirsung è evidenziato con una freccia gialla.

Codail pancreas è fortemente ispessito (freccia gialla), la sua struttura è disturbata: sono visibili molteplici aree scarsamente contrastate (necrosi e decadimento). Inoltre, è presente ascite (liquido nella cavità addominale). Metastasi al tessuto perinefrico (retroperitoneale) sono evidenziate con un asterisco rosso.

Lo stesso paziente. Analizzando le restanti scansioni, diventa chiaro che il processo volumetrico non si limita solo alla coda, ma si estende anche al corpo e alla testa. La prognosi qui è sfavorevole; l'aspettativa di vita con una tale prevalenza del processo oncologico è generalmente breve. La foto nella riga superiore mostra una formazione di tessuto molle con un punto di decomposizione al centro, le immagini nella riga inferiore (a sinistra) mostrano linfonodi regionali patologicamente alterati - nelle porte del fegato, così come nel tessuto vicino l'aorta e retroperitoneale, nel tessuto vicino alle porte del rene sinistro. La freccia rossa evidenzia anche un'ampia area solido-cistica nel fegato (di natura metastatica). Le frecce verdi indicano il fluido nella cavità addominale.

2) Presenza di una formazione che presenta una struttura eterogenea, con bordi irregolari (grumosi). Con la tomografia computerizzata è possibile valutarne la struttura, determinare la componente predominante (solida, tessuto molle; oppure liquida, cistica), la presenza di aree di necrosi, fusione purulenta, calcificazioni, emorragie, ecc.

Che aspetto ha il cancro al pancreas? Foto (TC). Il cerchio giallo rivela il tessuto patologico nella regione della testa (con bordi irregolari, situata vicino alla parete del duodeno).

3) Aumento della densità delle fibre parapancreatiche. La “torbidità” della fibra può indicare la sua infiltrazione tumorale e/o un'infezione associata, o l'autolisi (autodigestione) da parte degli enzimi rilasciati (come risultato della distruzione del tessuto pancreatico) e lo sviluppo di pancreatite.

Nota: in prossimità della testa pancreatica la fibra perde la sua struttura abituale, la sua densità è maggiore, i bordi della testa sono sfumati e indistinti. Tutti questi sono segni di infiltrazione di fibre da parte di cellule tumorali (metastasi da contatto) o segni di pancreatite (secondaria).

4) Dilatazione del dotto pancreatico (Wirsung) sopra la sede della lesione. Il cancro della testa provoca l'espansione del dotto pancreatico nell'area del corpo e della coda (normalmente ha una larghezza di 1-2 mm, con lesioni tumorali può espandersi fino a 0,5 cm o più).

Nelle immagini: un tumore della testa della ghiandola (nel cerchio giallo), le frecce gialle indicano il dotto pancreatico dilatato (Wirsung) a seguito di una violazione del deflusso delle secrezioni. Tomografia computerizzata nativa (senza contrasto).

5) Accumulo disomogeneo di sangue contrastato da parte del tumore (ha una densità inferiore rispetto al tessuto inalterato). La componente solida (tessuti molli) accumula contrasto; le aree di necrosi e di ristrutturazione cistica non lo accumulano, perché non hanno vasi sanguigni nella loro struttura e rimangono ipodense (bassa densità).

6) Germinazione del tumore negli organi più vicini (nella milza, nel duodeno, nella vena cava superiore, nella vena porta, nella vena splenica, nell'epa, nell'omento, nella fascia di Gerota, separando il retroperitoneale spazio dalla cavità addominale) sono segni estremamente sfavorevoli - marcatori di inoperabilità della neoplasia (T4 secondo TNM).

In questo caso, con un tumore della testa del pancreas, l'intervento chirurgico non è indicato, poiché si verifica la germinazione di un vaso sanguigno e si verifica un'emorragia nel parenchima epatico (l'ematoma è indicato da una freccia rossa), è indicata una lesione occupante spazio da un cerchio giallo. Per classificazioneIl cancro del pancreas TNM corrispondeT4 (tumore di qualsiasi dimensione con invasione dei tessuti circostanti, compresi i vasi sanguigni).

Formazione del volume della codaghiandola che cresce nella milza (inoperabile,TNMT4), a sinistra – prima del contrasto, a destra – dopo la somministrazione del contrasto. È stata rilevata una vasta lesione cistica (O) nella zona della coda (e anche parzialmente nella zona del corpo), a predominanza della componente fluida, con zone multiple di necrosi, in prossimità della milza (C), adiacente anche alla fascia renale anteriore sulla sinistra. Le metastasi (distanti) sono contrassegnate da asterischi rossi.

Lo stesso paziente. Immagini TC, riformattati sul piano frontale, permettono di valutare l'entità della lesione. È chiaramente visibile un processo volumetrico con germinazione nella milza ed è anche visibile il fluido lungo il bordo della milza. Lesioni secondarie ipodense nei tessutifegato.

7) La presenza di linfonodi alterati ed ingrossati nel tessuto parapankeratico, nel tessuto para-aortico, nell'ilo del fegato e (o) della milza indica metastasi linfogene della neoplasia e consente di impostare N1 secondo il TNM sistema (N - latino “nodus”, linfonodo). TNM N1 significa danno ai linfonodi regionali (situati vicino all'organo) ed è un segno sfavorevole, ma non esclude l'intervento chirurgico.

Tumore alla testa(nel cerchio giallo) con metastasi ai linfonodi vicini alla porta epatica, nonché ai linfonodi para-aortici (frecce verdi). Vengono mostrate immagini TC con contrasto (aumento del contrasto di fase arterioparenchimale). Per classificazioneLa neoplasia TNM appartiene allo stadioN1M1 – presenza di nodi regionali allargati con una struttura patologicamente modificata e focolai secondari distanti.

8) Presenza di metastasi epatiche. La neoplasia può metastatizzare non solo per via linfogena, ma anche per via ematogena. L'organo che viene colpito per primo è il fegato, mentre l'eliminazione delle cellule tumorali avviene attraverso il sistema della vena porta. Il rilevamento di metastasi a organi distanti nel cancro del pancreas è un sintomo sfavorevole (secondo il sistema TNM, è impostato M1 - "metastasi a distanza rilevate"). Se si riscontrano metastasi a distanza con un tumore del pancreas, la chirurgia non è indicata. Esistono, tuttavia, metodi moderni di trattamento delle metastasi epatiche (chemioembolizzazione, ablazione con ultrasuoni, ecc.), eseguiti in ospedali oncologici avanzati.

Tomografia computerizzata con contrasto. Fase del processoClassificazione M1TNM (con presenza di sintomi di ittero - dovuto alla compressione del dotto biliare comune - e metastasi a distanza). A sinistra, le frecce rosse evidenziano molteplici aree di mdc ipodense (bassa densità), a debole accumulo (1-3 cm di diametro), di forma rotonda, distribuite diffusamente su tutta l'area della sezione. A destra, sotto la freccia blu, c'è la parte del processo volumetrico che non accumula contrasto (che contiene un piccolo numero di vasi arteriosi), sotto la freccia verde c'è la parte dei tessuti molli della formazione e sotto la freccia rossa è la parte inalterata dell'organo (corpo e coda).

Cancro alla coda del pancreas. Sintomi TC. Le frecce gialle indicano una formazione che presenta una struttura eterogenea, con molteplici aree ipodense di necrosi e decadimento. C'è una complicazione: ascite massiccia, ad es. accumulo di liquido nella cavità addominale (il liquido è contrassegnato da stelle gialle). Le metastasi a distanza sono evidenziate con una freccia verde.

SECONDO OPINIONE SUL CANCRO

Senza dubbio, un tumore al pancreas è una diagnosi pericolosa, che in alcuni casi ha una prognosi sfavorevole. La sopravvivenza del paziente, l'aspettativa di vita, il successo di un particolare metodo di trattamento e la scelta della tattica chirurgica dipendono strettamente dallo stadio del processo tumorale. Pertanto, la condizione più importante per il successo del trattamento non è solo il rilevamento tempestivo dell'oncopatologia, ma anche la sua accurata stadiazione utilizzando la scala TNM. In particolare, è molto importante per gli oncologi sapere se il tumore si sta diffondendo agli organi e ai tessuti circostanti, se ci sono danni vascolari, metastasi ai linfonodi e al fegato. Pertanto è necessario non solo sottoporsi ad un moderno esame diagnostico, come la TC o la RM, ma anche analizzare correttamente le immagini al fine di identificare o escludere tutti i segni sopra indicati.

Per avere fiducia nell'accuratezza della diagnosi, oggi è possibile ordinare una revisione dei risultati della TC e della RM da specialisti nella diagnosi radiologica delle malattie oncologiche. Tale analisi specialistica viene effettuata in istituti specializzati in patologia oncologica e chirurgica. Ciò ci consente di aumentare la precisione della diagnosi e descrivere la malattia secondo gli standard moderni. Il parere degli esperti risultante è una linea guida accurata per i medici curanti - chirurghi oncologi.

È possibile ottenere una seconda opinione su una TAC del pancreas nel sistema National Teleradiological Network (NTRS). Questo servizio riceve casi diagnostici complessi e controversi da tutte le regioni russe. Specialisti dell'Istituto di chirurgia di Mosca dal nome. Vishnevsky e altri centri specializzati effettueranno una revisione remota della tua TC o MRI. È sufficiente scaricare le immagini TC o MRI da un disco sul sito NTRS e ricevere entro 24 ore un referto qualificato firmato da un medico.

Vasily Vishnyakov, radiologo