Mascella inferiore(mandibola) spaiato, a forma di ferro di cavallo, l'unico mobile di. Consiste di due metà simmetriche che si fondono completamente entro la fine del 1° anno di vita. In ciascuna metà sono isolati un corpo e un ramo. All'incrocio di entrambe le metà nella vecchiaia si forma una densa sporgenza ossea.
Nel corpo (corpus mandibulae) c'è una base (base) e una parte alveolare (pars alveolaris). Il corpo della mascella è curvo, la sua superficie esterna è convessa e quella interna è concava. Alla base del corpo le superfici si fondono l'una nell'altra, nella parte alveolare sono separate da alveoli. Le metà destra e sinistra del corpo convergono ad angolo, individualmente diverse, formando un arco basale. La forma dell'arco basale è una delle caratteristiche principali che caratterizzano la forma della mascella inferiore. Per caratterizzare l'arco basale viene utilizzato un indice latitudine-longitudinale (il rapporto tra la distanza tra gli angoli della mascella inferiore e la distanza dal centro del mento al centro della linea che collega gli angoli della mascella inferiore). Sono presenti mascelle con arcata basale corta e larga (indice 153-175), con arcata lunga e stretta (indice 116-132) e con forma intermedia. L'altezza del corpo mascellare è massima nell'area degli incisivi, la più piccola - a livello dell'ottavo dente. Lo spessore del corpo mascellare è maggiore nella regione dei molari e minore nella regione dei premolari. Forma della sezione trasversale del corpo della mascella in diverse aree disuguale, a causa del numero e della posizione delle radici dei denti. Nella regione dei denti anteriori, si avvicina triangolare con la base rivolta verso il basso. Nelle zone del corpo corrispondenti ai grandi molari, ha forma quasi triangolare con la base rivolta verso l'alto (Fig. 1-12).
UN - vista dall'alto: 1 - testa della mascella inferiore; 2 - fossa pterigoidea; 3 - processo coronoideo; 4 - tasca mandibolare; 5 - molari; 6 - corpo della mascella inferiore; 7 - premolari; 8 - canino; 9 - incisivi; 10 - tubercolo del mento; 11 - sporgenza del mento; 12 - setti interalveolari; 13 - alveoli dentali; 14 - foro per il mento; 15 - partizioni inter-root; 16 - angolo della mascella inferiore; 17 - parete esterna degli alveoli; 18 - linea obliqua; 19 - parete interna degli alveoli; 20 - fossa retromolare; 21 - cresta buccale; 22 - tacca della mascella inferiore; 23 - lingua della mascella inferiore; 24 - collo della mascella inferiore. ; B - vista posteriore: 1 - incisivi; 2 - canino; 3 - premolari; 4 - molari; 5 - processo coronoideo; 6 - processo condilare; 7 - lingua della mascella inferiore; 8 - solco maxillofacciale; 9 - linea maxillofacciale; 10 - fossa sottomandibolare; 11 - tuberosità pterigoidea; 12 - fossa digastrica; 13 - colonna vertebrale del mento; 14 - fossa sublinguale; 15 - angolo della mascella inferiore; 16 - canale della mascella inferiore; 17 - collo della mascella inferiore.
. IN - vista interna: 1 - pettine per le guance; 2 - cresta temporale; 3 - tacca della mascella inferiore; 4 - testa della mascella inferiore; 5 - collo della mascella inferiore; 6 - lingua della mascella inferiore; 7 - apertura della mascella inferiore; 8 - solco maxillofacciale; 9 - rullo mandibolare; 10 - tuberosità pterigoidea; 11 - linea maxillofacciale; 12 - angolo della mascella inferiore; 13 - fossa sottomandibolare; 14 - fossa sublinguale; 15 - fossa digastrica; 16 - sostanza compatta della mascella inferiore; 17 - sostanza spugnosa della mascella inferiore; 18 - incisivi; 19 - canino; 20 - premolari; 21 - molari
Al centro della superficie esterna del corpo della mascella c'è una sporgenza del mento (protuberantia mentalis), che è tratto caratteristico uomo moderno e provoca la formazione di un mento. L'angolo del mento rispetto al piano orizzontale in una persona moderna varia da 46 a 85 °. Su entrambi i lati della sporgenza del mento, più vicino alla base della mascella, si trovano i tubercoli del mento (tubercula mentalia). Al di fuori di essi c'è il foro del mento (forame mentale), che è l'uscita del canale mandibolare. I vasi e i nervi con lo stesso nome escono attraverso il forame mentale. Molto spesso, questo foro si trova a livello del 5° dente, ma può spostarsi anteriormente al 4° dente e all'indietro fino allo spazio tra il 5° e il 6° dente. Le dimensioni del forame mentale vanno da 1,5 a 5 mm, la sua forma è ovale o rotonda, a volte è doppia. Il forame mentale dista 10-19 mm dalla base della mascella, nelle mascelle edentule degli adulti con una parte alveolare atrofizzata è più vicino al bordo superiore della mascella.
Nelle parti laterali del corpo della mascella inferiore c'è un rullo posizionato obliquamente - una linea obliqua (linea obliqua), la cui estremità anteriore corrisponde al livello del 5-6 ° dente, e l'estremità posteriore senza confini netti passa al bordo anteriore del ramo mascellare inferiore.
Sulla superficie interna del corpo della mascella, vicino alla linea mediana, c'è una punta ossea, a volte doppia, - la colonna vertebrale del mento (spina mentalis). Questo posto è l'inizio dei muscoli genioioidei e genio-linguali. Al di sotto e lateralmente alla colonna vertebrale mentale, è definita la fossa digastrica (fossa digastrica), in cui inizia il muscolo digastrico. Sopra la fossa digastrica c'è una leggera depressione - la fossa sublinguale (fovea sublingualis) - una traccia dalla ghiandola salivare sublinguale adiacente. Più posteriormente è visibile la linea mascellare-ioidea (linea mylohyoidea), sulla quale iniziano il costrittore superiore della faringe e il muscolo maxillo-ioideo. La linea maxillo-ioidea decorre tra la fossa digastrica e ioidea a livello del 5-6° dente e termina sulla superficie interna del ramo mandibolare. Sotto la linea maxillo-ioidea a livello del 5-7° dente si trova la fossa sottomandibolare (fovea submandibularis) - una traccia della ghiandola salivare sottomandibolare situata in questo punto.
Parte alveolare del corpo della mandibola contiene 8 alveoli dentali su ciascun lato. Gli alveoli sono separati l'uno dall'altro da setti interalveolari (setti interalveolari). Le pareti degli alveoli rivolte verso le labbra e le guance sono chiamate vestibolari e le pareti rivolte verso la lingua sono chiamate linguali. Sulla superficie del corpo, gli alveoli corrispondono a elevazioni alveolari (juga alveolaria), particolarmente pronunciate a livello del canino e del 1° premolare. Tra gli alveoli degli incisivi e la sporgenza del mento c'è l'impronta incisiva (impressio subincisiva). La forma, la profondità e la larghezza degli alveoli, lo spessore delle loro pareti per i denti diversi gruppi diverso. Gli alveoli degli incisivi (soprattutto quelli centrali) sono compressi dai lati, il loro fondo è spostato verso la lamina compatta vestibolare, quindi lo spessore della parete linguale degli alveoli è maggiore di quello vestibolare. Gli alveoli del canino e soprattutto i premolari sono arrotondati, la parete linguale è più spessa di quella vestibolare. Gli alveoli più profondi del canino e del 2° premolare. Il loro spessore delle pareti è maggiore degli alveoli degli incisivi. Gli alveoli dei molari si distinguono per la presenza di setti interradicolari. Negli alveoli dei primi due molari, un setto separa l'anteriore e videocamera posteriore per le radici corrispondenti. L'alveolo del 3o molare è diverso per forma e numero di partizioni, che è associato all'incostanza della forma di questo dente. Più spesso l'alveolo è conico, senza partizioni, ma può avere una e talvolta due partizioni. Le pareti degli alveoli dei molari sono ispessite a causa delle linee oblique e mascellare-ioide. Ciò rafforza i molari inferiori e impedisce loro di allentarsi in direzione buccale-linguale durante i movimenti masticatori laterali trasversali.
L'area situata dietro il 3° molare ha la forma di un triangolo ed è chiamata fossa retromolare (fovea retromolaris). Lateralmente da questa fossa, sulla placca esterna della parte alveolare, è presente una tasca mandibolare (recessus mandibulae), che si estende dal 2°-3° molare al processo coronoideo (Fig. 1-13).
Riso. 1-13. La struttura della mascella inferiore, la superficie esterna (schema secondo V.P. Vorobyov ), parte della sostanza ossea densa della placca esterna viene rimossa: 1 - processo condilare; 2 - processo coronoideo; 3 - apertura della mascella inferiore; 4 - lingua della mascella inferiore; 5 - cresta buccale; 6 - fossa retromolare; 7 - incisivi; 8 - elevazioni alveolari; 9 - elevazione del mento; 10 - canino; 11 - premolari; 12 - radici dei denti; 13 - canale della mascella inferiore; 14 - angolo della mascella inferiore; 15 - tuberosità masticatoria; 16 - tacca della mascella inferiore; 17 - lingua della mascella inferiore (vista esterna); 18 - molari
La struttura degli alveoli della mascella inferiore simile alla struttura degli alveoli della mascella superiore. Parete terzo superioreè costituito da due strati: lastre dure e compatte (interne ed esterne). Nella zona del fondo e del terzo inferiore dell'alveolo, sotto la lamina dura, è presente una sostanza spugnosa.
Nella sostanza spugnosa del corpo della mandibola si trova il canale mandibolare (canalis mandibulae), attraverso il quale passano vasi e nervi. Il canale inizia con l'apertura della mascella inferiore (forame mandibulae), sulla superficie interna del ramo, e termina con l'apertura mentale sulla superficie esterna del corpo. Il canale ha una direzione arcuata con una convessità rivolta verso il basso e in avanti, si trova più vicino al fondo degli alveoli del 2°-3° molare e passa tra le camere per le loro radici. Dal canale partono piccoli tubuli, in cui vasi e nervi passano alle radici dei denti; si aprono sul fondo degli alveoli. Medialmente dal forame mentoniero, il canale mandibolare continua sotto forma di un piccolo tubulo fino alla linea mediana ed emette rami laterali lungo questa lunghezza fino al fondo degli alveoli dei denti anteriori.
Ramo della mascella inferiore (ramus mandibulae) ha una superficie esterna e interna, bordi anteriore e posteriore, che passano, rispettivamente, nel processo coronoideo (processus coronoideus) e nel processo condilare (processus condylaris). Questi processi sono separati dalla tacca della mascella inferiore (incisura mandibulae). Il processo coronoideo serve per attaccare il muscolo temporale, il condilo - per formare. La forma del ramo mandibolare è individualmente diversa (Fig. 1-14).
Riso. 1-14. , vista dal basso: A - largo e corto; B - stretto e lungo
Processo condilare ha una testa (caput mandibulae) con superficie articolare per il collegamento con la fossa mandibolare dell'osso temporale e del collo (collum mandibulae). Sulla superficie anteromediale del collo del processo condilare si trova la fossa pterigoidea (fovea pterygoidea) - il punto di attacco del muscolo pterigoideo esterno.
capo del processo articolare appiattito e occupa una posizione in cui gli assi disegnati attraverso dimensione più grande entrambe le teste, si intersecano in corrispondenza del grande forame occipitale con un angolo di 120-178°, aperte anteriormente. La forma e la posizione della testa sono diverse individualmente e dipendono dalle condizioni operative dell'ATM e dalle condizioni dei suoi componenti. Le deviazioni che portano a un cambiamento nel volume e nella direzione del movimento nell'articolazione modificano la forma e la posizione delle teste articolari.
Margine anteriore del ramo mandibolare passa lateralmente sulla superficie esterna del corpo della mascella in una linea obliqua, e raggiunge medialmente gli alveoli posteriori, limitando così la fossa retromolare. parte mediale La cresta, che si forma nel punto di transizione del bordo anteriore nelle pareti degli alveoli posteriori, si distingue sotto il nome di cresta buccale (crista buccinatoria), da cui inizia il muscolo buccale.
Bordo d'uscita del ramo passa alla base della mascella, formando un angolo (angulus mandibulae), il cui valore varia da 110 a 145 ° (solitamente 122-133 °) e cambia nel corso della vita. Nei neonati è vicino ai 150°, diminuisce negli adulti con denti conservati e massimo carico masticatorio, e aumenta nuovamente negli anziani con perdita completa dei denti (Fig. 1-15).
Superficie esterna rami contiene tuberosità masticatoria (tuberositas masseterica), che occupa la maggior parte del ramo e dell'angolo della mascella ed è il sito di attacco del muscolo masticatorio. Sulla superficie interna del ramo nell'area dell'angolo e delle sezioni adiacenti c'è una tuberosità pterigoidea (tuberositas pterygoidea) - il punto di attacco del muscolo pterigoideo mediale. Sulla stessa superficie, al centro, è presente un'apertura della mascella inferiore (forame mandibulae), che è coperta davanti e dall'alto da una sporgenza ossea - lingua non costantemente pronunciata (lingula mandibulae). Sopra e davanti alla lingua c'è la cresta mandibolare (torus mandibularis) - il punto di attacco di due legamenti: il mascellare-pterigoideo e il mascellare-sfenoidale.
Rami della mascella inferiore di solito rivolto verso l'esterno, in modo che la distanza tra i processi condilari dei rami destro e sinistro sia maggiore della distanza tra i punti esterni degli angoli della mandibola. Può essere distinto come forme estreme della mascella con rami dispiegati al massimo e al minimo. Il grado di divergenza dei rami dipende dalla forma della metà superiore del viso. Con un'ampia metà superiore della faccia, i rami della mascella inferiore sono meno dispiegati che con una stretta metà superiore della faccia. La larghezza minima del ramo, che di solito cade a metà della sua altezza, varia da 23 a 40 mm (di solito 29-34 mm). Anche la larghezza e la profondità della tacca della mascella differiscono individualmente: la larghezza della tacca va da 26 a 43 mm (di solito 32-37 mm), la profondità va da 7 a 21 mm (di solito 12-16 mm). Nelle persone con un'ampia metà superiore del viso, le mascelle di solito hanno la tacca più ampia e viceversa.
Biomeccanica della mascella inferiore
Le forze che comprimono i denti creano più stress nelle sezioni posteriori dei rami. L'autoconservazione di un osso vivente in queste condizioni consiste nel modificare la posizione dei rami, ad es. l'angolo della mascella dovrebbe cambiare; accade dall'infanzia attraverso la maturità fino alla vecchiaia. Le condizioni ottimali per la resistenza allo stress sono cambiare l'angolo della mandibola a 60-70°. Questi valori si ottengono modificando l'angolo "esterno": tra il piano di base e il bordo di uscita del ramo (vedi Fig. 1-15).
Forza complessiva della mascella inferiore sotto compressione in condizioni statiche è di circa 400 kgf, inferiore del 20% alla forza della mascella superiore. Ciò suggerisce che i carichi arbitrari durante il serraggio dei denti non possono danneggiare la mascella superiore, che è rigidamente collegata alla regione cerebrale del cranio. Così, la mascella inferiore agisce come se fosse un sensore naturale, una “sonda”, che consente la possibilità di masticare, distruggere con i denti, anche rompere, ma solo della mascella inferiore stessa, prevenendo il danneggiamento di quella superiore. Questi indicatori dovrebbero essere presi in considerazione durante le protesi.
Una delle caratteristiche della sostanza ossea compatta è il suo indice di microdurezza, che viene determinato con metodi speciali con vari dispositivi ed è 250-356 HB (secondo Brinell). Un indicatore più grande si nota nell'area del sesto dente, che indica il suo ruolo speciale nella dentatura.
Riso. 1-15. Variazione del valore dell'angolo "esterno" della mascella inferiore di una persona a causa della sua età e della presenza di denti
La microdurezza della sostanza compatta della mascella inferiore varia da 250 a 356 HB nella regione del 6° dente.
In conclusione, segnaliamo struttura generale organo. Quindi, i rami della mascella non sono paralleli tra loro. I loro piani sono più larghi in alto che in basso. La convergenza è di circa 18°. Inoltre, si trovano i loro margini anteriori amico più intimo l'uno all'altro rispetto alla parte posteriore, quasi un centimetro. Il triangolo di base che collega i vertici degli angoli e la sinfisi della mascella è quasi equilatero. Giusto e lato sinistro non sono speculari, ma solo simili. Le gamme di dimensioni e le opzioni di costruzione si basano su sesso, età, razza e caratteristiche individuali.
Materiali usati: Anatomia, fisiologia e biomeccanica dell'apparato dentale: Ed. LL. Kolesnikova, S.D. Arutyunova, I.Yu. Lebedenko, V.P. Degtyarev. - M. : GEOTAR-Media, 2009
Mascella inferiore ha una forma a ferro di cavallo. Distingue il corpo, il processo alveolare e due rami; ogni ramo, salendo verso l'alto, termina con due processi: l'anteriore - coronale (proc. coronoideus) e il posteriore - articolare (proc. condylaris), parte in alto che si chiama capo articolare. Tra i processi c'è una tacca mandibolare (incisura mandibulae).
Mascella inferiore sviluppa vicino alla cartilagine di Meckel, su ciascun lato nel 2° mese di vita intrauterina, due punti di ossificazione principali e diversi punti aggiuntivi. Anche il rilievo e la struttura interna delle mascelle superiore e inferiore sono diversi.
Mascella inferioreè sotto l'azione continua dei muscoli masticatori e facciali, questi caratteristiche funzionali lasciano un'impronta netta sia sul rilievo che sulla sua struttura interna. all'aperto e lato interiore pieno di irregolarità, rugosità, fosse e depressioni, le cui forme dipendono dal metodo di attacco dei muscoli. Attaccare un muscolo con un tendine porta alla formazione di tubercoli e rugosità del tessuto osseo.
Diretto attaccamento dei muscoli alle ossa, in cui i fasci muscolari (le loro membrane) sono intessuti nel periostio, porta, al contrario, alla formazione di fossette o di una superficie liscia sull'osso (B. A. Dolgo-Saburov). Lesgaft spiega diversamente caratteristiche morfologiche ossa nel punto di attacco della muscolatura. Sottolinea che quando il muscolo agisce perpendicolarmente sull'osso, si forma una depressione e quando il muscolo agisce ad angolo rispetto all'osso, si verifica la tuberosità.
Influenza della muscolatura può essere rintracciato sul rilievo della mascella inferiore.
Superficie interna della mascella inferiore.
Nella zona del centro denti sull'arcata basale c'è una spina mentale interna (spina mentalis), costituita da tre tubercoli: due superiori e uno inferiore. Sono formati dall'azione del muscolo genioglosso attaccato ai tubercoli superiori e dei muscoli genioioidei attaccati al tubercolo inferiore. Nelle vicinanze, lateralmente e verso il basso, è presente una fossa digastrica piatta (fossa digastrica), formata dall'attaccamento del muscolo digastrico.
Laterale alla fossa digastrica c'è un rullo osseo che sale e torna indietro. Si forma come risultato dell'azione del muscolo maxillofacciale attaccato a questo rullo. Questa linea è chiamata linea obliqua interna, o maxillo-facciale. Al di sopra della parte anteriore della linea maxillo-ioidea è presente una depressione formata a causa dell'adattamento della ghiandola salivare sublinguale. Sotto la mascella posteriore di questa cresta c'è un'altra rientranza, alla quale è adiacente la ghiandola salivare sottomandibolare.
Sulla superficie interna angolo mandibolare c'è la tuberosità, che è una conseguenza dell'attaccamento del muscolo pterigoideo interno. Sulla superficie interna del ramo, si dovrebbe notare il forame mandibolare (forame fnandibulae), che comprende nervi e vasi. La lingua (lingula mandibulae) copre l'ingresso di questo foro. Sotto l'apertura mandibolare si trova il solco maxillo-ioideo (sulcus mylohyoideus) - una traccia dell'adattamento del ramo maxillo-ioideo dell'arteria mandibolare e del nervo maxillo-ioideo.
sopra e anteriore alla lingua(lingula mandibulae) c'è un rullo mandibolare. Quest'area funge da sito di attacco di due legamenti: il mascellare-pterigoideo e il mascellare-sfenoidale. Sul processo coronoideo c'è una cresta temporale formata a seguito dell'attaccamento del muscolo temporale, nella regione del collo del processo articolare c'è una fossa pterigoidea formata dalla pressione del muscolo pterigoide esterno attaccato qui.
Video lezione di anatomia normale della mascella inferiore
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(mandibola), spaiato, a forma di ferro di cavallo (Fig. 1). È l'unico osso mobile del cranio. Consiste di due metà simmetriche, completamente fuse entro la fine del 1° anno di vita. In ciascuna metà sono isolati un corpo e un ramo. All'incrocio di entrambe le metà nella vecchiaia si forma una sporgenza ossea.
IN corpo (corpus mandibulae) distinguere base della mascella inferiore E parte alveolare (pars alveolaris). Il corpo della mascella è curvo, la sua superficie esterna è convessa e quella interna è concava. Alla base del corpo, le superfici si fondono l'una nell'altra. Le metà destra e sinistra del corpo convergono ad angoli individualmente diversi per formare l'arco basale.
L'altezza del corpo mandibolare è massima nella regione degli incisivi, la minore è a livello dell'8° dente. Lo spessore del corpo mascellare è maggiore nella regione dei molari e minore nella regione dei premolari. La forma della sezione trasversale del corpo della mascella in diverse parti non è la stessa, a causa del numero e della posizione delle radici dei denti. Nella regione dei denti anteriori, si avvicina triangolare con la base rivolta verso il basso. Nelle zone del corpo corrispondenti ai grandi molari è racchiuso in un triangolo con la base rivolta verso l'alto.
Riso. 1.
a - topografia della mascella inferiore;
b - vista laterale: 1 - processo coronoideo; 2 - tacca della mascella inferiore; 3 - fossa pterigoidea; 4 - testa della mascella inferiore; 5 - processo condilare; 6 - collo della mascella inferiore; 7 - tuberosità masticatoria; 8 - angolo della mascella inferiore; 9 - base della mascella inferiore; 10 - tubercolo del mento; 11 - sporgenza del mento; 12 - foro per il mento; 13 - parte alveolare; 14 - linea obliqua; 15 - ramo della mascella inferiore;
c - vista laterale della superficie interna: 1 - processo condilare; 2 - processo coronoideo; 3 - lingua della mascella inferiore; 4 - apertura della mascella inferiore; 5 - linea maxillofacciale; 6 - colonna vertebrale del mento; 7 - fossa sublinguale; 8 - solco maxillofacciale; 9 - rullo mandibolare; 10 - tuberosità pterigoidea; 11 - fossa sottomandibolare; 12 - fossa digastrica; 13 - angolo della mascella inferiore; 14 - collo della mascella inferiore;
d - vista dall'alto: 1 - arco alveolare; 2 - dietro la fossa molare; 3 - cresta temporale; 4 - processo coronoideo; 5 - lingua della mascella inferiore; 6 - fossa pterigoidea; 7 - testa della mascella inferiore; 8 - linea obliqua; 9 - tasca mandibolare; 10 - base della mascella inferiore; 11 - tubercolo del mento; 12 - sporgenza del mento; 13 - alveoli dentali; 14 - setti interalveolari; 15 - foro per il mento; 16 - partizioni inter-root; 17 - collo della mascella inferiore; 18 - processo condilare;
e - la posizione dell'apertura della mascella inferiore; e - il valore dell'angolo della mascella inferiore
nel mezzo superficie esterna corpo della mascella è protuberanza del mento (protuberantia mentalis), che è un tratto caratteristico di una persona moderna e determina la formazione del mento. L'angolo del mento rispetto al piano orizzontale nell'uomo moderno varia da 46 a 85°. Le grandi scimmie, il Pithecanthropus, l'uomo di Heidelberg e il Neanderthal non hanno sporgenza del mento, l'angolo del mento è ottuso nei primi tre e dritto nel Neanderthal. Da 1 a 4 sono coinvolti nella formazione della sporgenza del mento umano ossa del mento (ossicula mentales), che si verificano al momento della nascita e successivamente si fondono con la mandibola. Su entrambi i lati della sporgenza del mento, più vicino alla base della mascella, ci sono tubercoli mentali (tubercula mentalia).
Al di fuori di ogni tubercolo si trova forame mentale (forame mentale)- l'uscita del canale mandibolare. I vasi e i nervi con lo stesso nome escono attraverso i forami mentali. Molto spesso, questo foro si trova a livello del 5° dente, ma può essere spostato anteriormente fino al 4° dente e all'indietro fino allo spazio tra il 5° e il 6° dente. Le dimensioni del forame mentale vanno da 1,5 a 5 mm, è ovale o rotondo, a volte doppio. Il forame mentale viene rimosso dalla base della mascella di 10-19 mm. Sulle mascelle dei neonati, questo foro si trova più vicino alla base, e sulle mascelle edentule degli adulti con una parte alveolare atrofizzata, è più vicino al bordo superiore della mascella.
Sulla metà laterale della superficie esterna del corpo della mascella inferiore passa un rullo posizionato obliquamente - linea obliqua, la cui estremità anteriore corrisponde al livello del 5o-6o dente, e l'estremità posteriore senza confini netti passa al bordo anteriore del ramo mascellare inferiore.
SU superficie interna corpo della mascella, vicino alla linea mediana, c'è una punta ossea, a volte doppia, - colonna vertebrale del mento (spina mentalis). Questo posto è l'inizio dei muscoli genioioidei e genio-linguali. Sotto e lateralmente alla spina dorsale mentale è determinato fossa digastrica (fossa digastrica) dove ha origine il muscolo digastrico. Sopra la fossa digastrica c'è una depressione poco profonda - fossa sublinguale (fovea sublingualis)- una traccia dalla ghiandola salivare sublinguale adiacente. Ulteriormente visibile posteriormente linea maxillo-facciale (linea mylohyoidea), su cui iniziano il muscolo omonimo e il costrittore superiore della faringe. La linea maxillo-ioidea inizia sotto la fossa ioide e termina sulla superficie interna del ramo mandibolare. In alcuni casi è appena percettibile, in altri è rappresentato da una cresta ossea fortemente pronunciata. Sotto la linea maxillo-ioidea a livello del 5-7° dente si trova fossa sottomandibolare- una traccia dalla ghiandola salivare sottomandibolare situata in questo luogo. Al di sotto e parallelamente alla linea mascellare-ioidea è presente un solco omonimo, al quale sono adiacenti vasi e un nervo. Il solco inizia sulla superficie interna del ramo mascellare vicino all'apertura della mascella inferiore e termina sotto la parte posteriore della linea mascellare-ioidea. A volte, a una certa distanza, si trasforma in un canale.
Quindi, la mascella inferiore è costituita da un corpo, corpo mandibolare, formata da due rami orizzontali e rami verticali accoppiati , rami mandibolari collegandosi con il corpo ad un angolo ottuso. Il corpo della mascella inferiore porta una fila di denti inferiori.
La giunzione del corpo e dei rami della mascella inferiore forma l'angolo della mascella inferiore angolo mandibolare, a cui il muscolo masticatorio è attaccato dall'esterno, provocando la comparsa dell'omonima tuberosità, tuberosità masseterica. Sulla superficie interna dell'angolo si trova la tuberosità pterigoidea , tuberositas pterigoidea, a cui è attaccato il muscolo pterigoideo interno, M. pterigoideo mediale. Nei neonati e negli anziani questo angolo è di circa 140-150 gradi, negli adulti l'angolo della mascella inferiore è vicino a quello retto. Questo è direttamente correlato all'attività di masticazione.
Riso. Anatomia della mascella inferiore (secondo H. Milne, 1998): 1 - il corpo della mascella inferiore; 2 - tubercolo del mento; 3 - colonna vertebrale del mento; 4 - foro per il mento; 5 - parte alveolare; 6 - ramo della mascella inferiore; 7 - angolo della mascella inferiore; 8 - processo condilare; 9 - collo della mascella inferiore; 10 - fossa pterigoidea; 11 - processo coronoideo; 12 - tacca della mascella inferiore; 13 - apertura della mascella inferiore; 14 - lingua della mascella inferiore.
La struttura e il rilievo del corpo della mascella inferiore sono dovuti alla presenza di denti e alla sua partecipazione alla formazione della bocca (M.G. Aumento di peso et al., 1974).
La superficie esterna del corpo della mascella inferiore è convessa, sporgente in avanti con una sporgenza del mento, protuberantia mentalis. La prominenza mentale è divisa dalla sinfisi mentale, sinfisi mandibulae (mentalis), ai lati del quale sono presenti due tubercoli del mento, tubercolo mentale. Sopra di loro e leggermente lateralmente alla sinfisi (a livello dello spazio tra il 1° e il 2° piccolo molare) si trovano le fosse del mento, dove si trovano i fori del mento, forame mentale, che rappresentano gli sbocchi dei canali mandibolari, canalis mandibulae. Hanno terzi rami. nervo trigemino. linea obliqua esterna, linea obliqua, va dalla sporgenza del mento al bordo superiore del ramo verticale. Arco alveolare , arcus alveolaris, corre lungo il bordo superiore del corpo della mascella inferiore e porta cellule dentarie, alveoli dentali. Nella vecchiaia, la parte alveolare spesso si atrofizza e tutto il corpo diventa magro e basso.
La superficie interna del corpo della mascella inferiore è concava con una pronunciata linea ioide obliqua, linea mylohyoidea, che va dalla parte anteriore a quella posteriore dalle sporgenze superiori del mento al bordo superiore del ramo verticale. Al di sopra di questa linea c'è una fossa ipoglossa, fossa sublinguale dove si trova la ghiandola sublinguale. Sotto la linea c'è la fossa sottomandibolare, fossa sottomascellare, - la posizione della ghiandola sottomandibolare.
Nella regione della sinfisi, due spine mentali sporgono sulla superficie interna, spina mentale, - luoghi di attacco del tendine mm. genioglossy. Il modo tendineo di attaccare i muscoli della lingua ha contribuito allo sviluppo del linguaggio articolato. Le spine mentali sono i luoghi di attacco del geniolingua, mm. genioglossi, e muscoli genioioidei, mm. geniohyoidei.
Ai lati di spina mentale, più vicino al bordo inferiore della mascella inferiore ci sono punti di attacco del muscolo digastrico, fossa digastrica.
rami verticali, rami mandibolari, – ossa piatte con due sporgenze: processo condilare, processo condilare, e il processo coronoideo, processo coronoideo, separati dalla tacca mandibolare, incisura mandibolare.
Sulla superficie interna è presente un'apertura mandibolare, forame mandibolare, che conduce al canale mandibolare. Il bordo interno del foro sporge sotto forma di una lingua della mascella inferiore , mandibole linguali a cui è attaccato il legamento sfenomandibolare, lig. sfenomandibolare. Alla tuberosità pterigoidea, tuberositas pterigoidea, il muscolo pterigoideo interno è attaccato. Alla giunzione del corpo e dei rami verticali, gonion, c'è un attacco del legamento stilomandibolare, lig.stylomandibulare.
In alto, come già accennato, il ramo termina con due processi: condilare e coronale. Il processo coronoideo si è formato sotto l'influenza della trazione del muscolo temporale. Sulla superficie interna del ramo verso il processo coronoideo, dal livello degli ultimi molari, si alza la cresta del muscolo buccale Crista buccinatoria. Il processo condilare ha una testa, caput mandibulae, e il collo collum mandibulae. Davanti al collo c'è una fossa, alla quale è attaccato il muscolo pterigoideo esterno. , M. pterigoideo laterale.
Classificazione dei mascellari edentuli secondo Schroeder.
1 tipo caratterizzato da un processo alveolare ben conservato, tubercoli ben definiti e un'alta volta palatina. La piega di transizione, il luogo di attacco di muscoli, pieghe, mucose, si trova relativamente in alto. Questo tipo di mascella superiore edentula è la più favorevole per le protesi, poiché presenta punti di ritenzione anatomica ben definiti.
A tipo 2 c'è un grado medio di atrofia processo alveolare. Il processo alveolare e i tubercoli alveolari della mascella superiore sono ancora conservati, la volta palatina è chiaramente espressa. La piega di transizione si trova un po' più vicino alla sommità del processo alveolare rispetto al primo tipo. Con una forte contrazione dei muscoli facciali, le funzioni di fissaggio della protesi possono essere compromesse.
3 tipo la mascella superiore edentula è caratterizzata da una significativa atrofia: i processi alveolari e i tubercoli sono assenti, il palato è piatto. La piega di transizione si trova sullo stesso piano orizzontale con il palato duro. Quando le protesi di una mascella così edentula si creano grandi difficoltà, poiché in assenza del processo alveolare e dei tubercoli della mascella superiore, la protesi acquisisce libertà per i movimenti anteriori e laterali. Quando si mastica il cibo e il basso attaccamento del frenulo e delle pieghe di transizione contribuisce alla caduta della protesi.
AI Doinikov aggiunti altri 2 tipi di ganasce alla classificazione di Schroeder:
4 tipo, che è caratterizzato da un processo alveolare ben definito nella sezione anteriore e da una significativa atrofia in quelle laterali;
5 tipo- un pronunciato processo alveolare nelle aree laterali e una significativa atrofia nella sezione anteriore.
Classificazione delle mandibole edentule secondo Keller.
Con tipo 1 parti alveolari leggermente e uniformemente atrofizzate. La cresta alveolare uniformemente arrotondata è una comoda base per la protesi e ne limita la libertà di movimento quando si sposta in avanti e di lato. I punti di attacco dei muscoli e delle pieghe della mucosa si trovano alla base della parte alveolare. Questo tipo di mascella si verifica se i denti vengono rimossi contemporaneamente e l'atrofia della cresta alveolare avviene lentamente. È il più conveniente per le protesi, sebbene sia osservato relativamente raramente.
tipo 2 caratterizzato da atrofia pronunciata ma uniforme della parte alveolare. Allo stesso tempo, la cresta alveolare si alza sopra il fondo della cavità, rappresentando nella sezione anteriore una formazione stretta, a volte anche affilata, simile a un coltello, inadatta per una base per una protesi. I punti di attacco muscolare si trovano quasi a livello della cresta. Questo tipo di mandibola edentula presenta grandi difficoltà per la protesizzazione e l'ottenimento di un risultato funzionale stabile, poiché non ci sono condizioni per la ritenzione anatomica e la posizione elevata dei punti di attacco muscolare durante la loro contrazione porta allo spostamento della protesi. L'uso della protesi è spesso doloroso a causa del bordo tagliente della linea maxillo-facciale, e la protesi in alcuni casi ha successo solo dopo averla spianata.
Per 3 tipi atrofia caratteristicamente pronunciata della parte alveolare nelle sezioni laterali con una cresta alveolare relativamente conservata nella sezione anteriore. Una tale mascella senza denti si forma con la rimozione precoce dei denti da masticare. Questo tipo è relativamente favorevole per le protesi, poiché nei tratti laterali tra le linee obliqua interna e maxillo-ioidea sono presenti superfici piane, quasi concave, prive di punti di attacco muscolare, e la presenza della parte alveolare conservata nella mascella anteriore protegge la protesi dallo spostamento in direzione antero-posteriore.
Con tipo 4 l'atrofia della parte alveolare è più pronunciata nella parte anteriore, con relativa sicurezza nelle sezioni laterali. Di conseguenza, la protesi perde il suo supporto nella regione anteriore e scivola in avanti.
Classificazione delle mascelle superiori e inferiori edentule secondo I.M. Oksman.
IM Oksman ha proposto una classificazione unificata per mascelle superiori e inferiori edentule.
Con tipo 1 c'è una posizione alta della parte alveolare, tubercoli alveolari della mascella superiore della piega di transizione e punti di attacco del frenulo, e anche una volta pronunciata del palato.
Per il tipo 2 caratterizzato da un'atrofia moderatamente pronunciata della cresta alveolare e dei tubercoli della mascella superiore, un palato meno profondo e un attacco inferiore della mucosa mobile.
3 tipo differisce per l'atrofia significativa ma uniforme del bordo alveolare dei tubercoli, l'appiattimento della volta palatina. La membrana mucosa mobile è attaccata a livello della parte superiore della parte alveolare.
4 tipo caratterizzato da atrofia irregolare della cresta alveolare, cioè combina vari segni 1°, 2° e 3° tipo.
1 tipo sdentato mandibolaÈ caratterizzato da un'alta cresta alveolare, una posizione bassa della piega di transizione e punti di attacco del frenulo.
A 2° tipo c'è un'atrofia uniforme moderatamente pronunciata della parte alveolare.
Per 3° tipo l'assenza del margine alveolare è caratteristica, a volte si presenta, ma debolmente. Possibile atrofia del corpo della mascella.
A 4° tipo si nota un'atrofia irregolare della parte alveolare, che è una conseguenza della rimozione dei denti in momenti diversi.
Classificazione mascelle senza denti secondo V. Yu Kurlyandsky.
1 tipo caratterizzato da:
a) un alto processo alveolare, uniformemente coperto da una densa membrana mucosa;
b) tubercoli mascellari ben definiti;
c) cielo profondo;
d) toro assente o poco pronunciato, che termina ad almeno 1 cm dalla spina nasale posteriore;
e) la presenza di un ampio cuscinetto ghiandolare mucoso sotto l'aponeurosi dei muscoli del palato molle.
tipo 2 caratterizzato da:
UN) grado medio atrofia del processo alveolare;
b) tubercoli mascellari leggermente espressi o inespressi, fossa pterigoidea accorciata;
c) la profondità media del cielo;
d) toro pronunciato;
e) media cedevolezza del cuscinetto ghiandolare sotto le aponeurosi dei muscoli del palato molle.
3 tipo caratterizzato da:
a) assenza quasi completa del processo alveolare;
b) dimensioni nettamente ridotte del corpo della mascella superiore;
c) debole espressione dei tubercoli mascellari;
d) accorciamento (sagittale) antero-posteriore del palato duro;
e) cielo piatto;
e) toro largo spesso pronunciato;
g) una stretta striscia di tessuti pieghevoli passivamente mobili lungo la linea A.
V.Yu. Curlandia distingue 5 tipi di atrofia della mandibola edentula.
1 tipo- il processo alveolare è alto, di forma semiovale, il frenulo e i legamenti sono attaccati sotto il suo bordo superiore. La piega di transizione è ben espressa sia sul lato vestibolare che su quello orale. La linea obliqua interna è arrotondata, con la pressione non c'è sensazione di dolore. Sublinguale ghiandole salivari si trovano nella fossa sublinguale, sporgenti sulla superficie del fondo della cavità orale sotto forma di un rullo non pronunciato.
tipo 2- il processo alveolare è quasi assente, i suoi resti nella sezione anteriore si presentano sotto forma di una piccola sporgenza ovale. Il frenulo e i legamenti si trovano vicino ai resti della cresta del processo alveolare. La linea obliqua interna è affilata, dolorosa alla pressione.
3 tipo- il processo alveolare è completamente assente. C'è una significativa atrofia del corpo della mascella, a seguito della quale convergono i tendini dei muscoli attaccati ai muscoli vestibolari e orali, quindi ci sono pochissimi tessuti passivamente mobili. La piega di transizione non è definita quasi dappertutto. Le ghiandole salivari sublinguali sono ingrossate. La zona valvate è male espressa. Nella zona del mento è spesso presente un toro geniolinguale, una densa sporgenza ossea ricoperta da un sottile strato di mucosa.
4 tipo- Atrofia significativa del processo alveolare nella regione dei denti da masticare. La conservazione del processo alveolare nell'area dei denti anteriori contribuisce a una buona fissazione della protesi sulla mascella.
5 tipo- l'atrofia è pronunciata nei denti anteriori. Ciò peggiora le condizioni per il fissaggio della protesi sulla mandibola, che durante la masticazione scivolerà in avanti.