La parete mediale dell'orbita può essere isolata o combinata con lesioni multiple delle ossa del naso e dei seni. Con le fratture isolate, le tattiche coincidono con quelle per le fratture della parete inferiore dell'orbita. Con fratture più estese, la ricostruzione richiede la partecipazione di chirurghi di vario profilo.
Epidemiologia ed eziologia:
Età: più spesso riscontrato in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni.
Sesso: Di solito visto nei maschi.
Eziologia: una frattura diretta si verifica quando viene colpita da un oggetto duro. Una frattura indiretta ("esplosiva") si verifica secondo le stesse leggi e in combinazione con una frattura della parete inferiore dell'orbita.
Anamnesi. Ci sono indicazioni di trauma nell'anamnesi vari meccanismi. I sintomi principali sono la diplopia e un difetto estetico (a seconda del volume della frattura del naso).
Aspetto della frattura parete mediale orbite. Violazione del muscolo retto mediale con sviluppo di diplopia e talvolta anoftalmo. Con fratture dirette si osservano danni pronunciati al ponte del naso e alla parte mediale dell'orbita, a volte cadenti del ponte del naso e del telecanto. Ci possono essere epistassi, ematoma orbitale, espirazione liquido cerebrospinale dal naso e danni al sistema lacrimale.
Visualizzazione di una frattura della parete mediale dell'orbita. Con la TC viene determinata l'estensione della frattura, che consente di scegliere la tattica dell'intervento ricostruttivo. La risonanza magnetica non è sufficiente.
Casi speciali. L'intervento ricostruttivo per le fratture della parete mediale dell'orbita con violazione del muscolo retto mediale, se possibile, dovrebbe essere eseguito prima rispetto alle fratture della parete inferiore dell'orbita (entro una settimana).
Trattamento di una frattura della parete mediale dell'orbita. Spesso, con una frattura isolata della parete mediale dell'orbita, non è richiesto alcun trattamento. Una delle indicazioni per la ricostruzione è la violazione del muscolo retto mediale con lo sviluppo della diplopia. Con fratture estese, può svilupparsi enoftalmo; in questo caso eseguire chirurgia ricostruttiva in orbita. A volte è necessario l'impianto di vari materiali. In caso di fratture estese che coinvolgono il ponte del naso e la parte mediale dell'orbita, vengono eseguiti interventi ricostruttivi e l'installazione di placche (di solito con la partecipazione di un otorinolaringoiatra).
Previsione. Bene. Le fratture di grandi dimensioni possono richiedere più interventi chirurgici e revisioni.
Certo, una frattura dell'orbita oculare, osso frontale(e altre parti del cranio) potrebbero non esserlo, ma è probabile che una persona che ha ricevuto un forte colpo alla testa possa subire una commozione cerebrale. Pertanto, non ritardare una visita a un traumatologo. Ora concentriamoci sul vero tipo pericoloso violazioni di integrità tessuto osseo- frattura dell'occhio.
Perché una frattura dell'orbita oculare è pericolosa per una persona?
Prima di tutto, il fatto che possa essere ferito organo visivo e nervi che servono l'occhio. Frammenti di osso possono ferire questo delicato organo così tanto da non poter più svolgere le sue funzioni, possono svilupparsi processi irreversibili che porteranno alla perdita della vista. Di più trattamento sbagliato una tale frattura può portare allo sviluppo processi infiammatori, interruzione del corretto funzionamento della parte nasale della testa. I processi purulenti sono molto pericolosi per questa parte. corpo umano e può portare alla morte. Le ragioni principali per la formazione di processi purulenti:
- Fratture aperte, quando l'integrità della pelle viene violata.
- Frammenti ossei rimanenti non rimossi chirurgicamente.
- La presenza di un corpo estraneo.
- Diminuzione della risposta immunitaria del corpo varie violazioni nel funzionamento del sistema immunitario.
Nel pronto soccorso dell'ospedale, il medico in un paziente con un trauma cranico esamina immediatamente le lesioni, valuta il loro grado e l'urgenza di fornire il primo cure mediche. L'unico esame che può fornire un quadro diagnostico completo delle fratture è esame radiografico. Un'istantanea del cranio mostrerà al dottore lo stato dell'orbita, altre parti del cranio. Secondo l'esame a raggi X, verrà costruita la strategia primaria per il trattamento del paziente. Alcune informazioni anatomiche: in medicina, l'orbita dell'occhio è il luogo in cui si trovano gli organi della vista. È una cavità ossea incassata che si collega ad altre parti del cranio.
Caratteristiche e complessità di tali fratture
La complessità e il pericolo delle fratture dell'orbita è spiegato dal fatto che protegge organi molto importanti per la vita: la vista e il cervello. Nelle vicinanze ci sono importanti tronchi nervosi. Più complessa è una tale frattura, più è pericolosa per la vita e il trattamento e la riabilitazione sono molto lunghi.
Questi tipi di fratture sono ancora pericolosi perché molto raramente vengono diagnosticati come isolati. Una cosa comune è che una frattura dell'orbita è combinata con altre sezioni ossee del cranio. Molto spesso, l'orbita oculare si rompe insieme alle ossa temporali, frontali e zigomatiche e anche quelle nasali sono danneggiate. Sono tutti vicini, interconnessi: con un forte colpo vengono facilmente distrutti. Non necessariamente, per violare l'integrità dell'orbita oculare, il colpo deve entrare nella sua area. Affinché soffra, è sufficiente ferire gravemente i reparti adiacenti.
Con tali fratture, una commozione cerebrale è garantita con una probabilità del cento per cento. Ciò è dimostrato da molti anni di statistiche mediche.
Secondo le stesse statistiche, le sole fratture dell'orbita sono piuttosto rare: poco più del 16% dei feriti. Questo è il risultato di un preciso colpo diretto sulla zona degli occhi. La sua ragione principale è combattere. Soffrire (rottura), di solito radiale e ossa inferiori. Sono loro i primi ad incontrarsi, volando loro incontro, il pugno di un uomo non debole. Una donna non può colpire una tale forza. Se non utilizzerà risorse ausiliarie. Questa è una questione di medicina criminale.
Con un colpo così forte, anche il bulbo oculare soffre. A volte un tale paziente non può fare a meno dell'aiuto di oftalmologi. È qui che è necessario un aiuto completo. Due chirurghi vanno in sala operatoria: un oftalmologo e un traumatologo.
La parete inferiore dell'orbita non è danneggiata da sola, anche l'osso mascellare è ferito.
Nel 30% dei casi di fratture orbitali, vanno in combinazione con il neurotrauma. Questi pazienti, dopo il necessario visite mediche e le manipolazioni vengono consegnate ai neurochirurghi. Il trattamento tardivo di tali pazienti per chiedere aiuto può portare a gravi conseguenze. La causa del loro aspetto sono le deformità post-traumatiche.
Come vengono trattate queste fratture?
L'obiettivo del trattamento per queste fratture è ripristinare l'osso orbitale al suo stato precedente (per quanto possibile). Inoltre, vengono prese misure mediche per regolare la posizione dell'occhio, ripristinare le sue funzioni motorie. Se la frattura non è complicata, il medico può prescrivere metodo conservativo trattamento per tale frattura.
Tale trattamento, nella maggior parte dei casi, è raramente prescritto. La chirurgia operativa è usata per trattare le fratture oculari. Intervento chirurgico. Tutto questo viene fatto nelle prime ore per ridurre la pressione sull'occhio e prevenire l'emorragia nella zona degli occhi. Se la pressione su nervo ottico, quindi il paziente avverte una parziale progressiva perdita della vista.
Il trauma all'orbita con una frattura delle sue ossa non è comune. Per fare ciò, è necessario che un effetto meccanico di forza sufficiente sia applicato all'orbita ad un certo angolo. Tuttavia, questa è una delle lesioni più pericolose. Molto spesso, una frattura dell'orbita porta a lesioni all'occhio stesso, ridotta acuità visiva o addirittura completa rimozione del bulbo oculare.
Foto 1. Per rompere l'orbita dell'occhio, devi ottenere un forte colpo. Fonte: Flickr (Lianna Amber Weidle).
La struttura dell'orbita dell'occhio
L'orbita è una cavità ossea in cui si trovano l'occhio e i suoi dintorni. tessuti soffici. Ha la forma di una piramide, che consiste nelle pareti inferiore, superiore, interna e laterale. Sono le facce della piramide. Non ha base, perché alla base non c'è un osso, ma dei tessuti molli.
L'orbita dell'occhio non è costituita da un osso solido, ma da molte piccole ossa e processi di grandi ossa del cranio. L'orbita è formata dai processi delle ossa frontali, sfenoidali, etmoidali, palatine e zigomatiche, nonché dalla mascella superiore. Inoltre, include un piccolo osso separato: il lacrimale.
Tutto le ossa sono collegate da punti di sutura. Ci sono cinque maglie in totale. Questi sono i punti più sottili nell'orbita oculare dove può verificarsi una frattura.
Vasi e nervi passano attraverso le aperture dell'orbita, che vanno all'occhio e ai tessuti circostanti. Intorno al bulbo oculare ci sono muscoli e tessuto connettivo.
Vale la pena ricordare che con una lesione agli occhi, i tessuti molli vengono danneggiati molto più spesso dell'orbita oculare stessa.
Nota! Molto spesso, la parete inferiore dell'orbita è soggetta a una frattura. Consiste di diverse ossa e punti di sutura, e sotto di essa c'è una cavità: il seno paranasale mascellare. Quando le ossa della parete inferiore si fratturano, i frammenti cadono in questo seno. Ecco perché il più pericoloso in termini di frattura è un colpo all'occhio dall'alto verso il basso.
Cause e meccanismo di frattura dell'orbita dell'occhio
La frattura orbitale è solitamente causata da trauma contusivo. Ad esempio, un colpo ricevuto sul volante o sul sedile durante un incidente o colpito da una pallina da tennis. Anche solo un pugno all'occhio con grande forza può portare a tali conseguenze. In questo caso, l'occhio e i tessuti dell'orbita sono molto spesso feriti. Vale anche la pena ricordarlo frammenti dell'orbita oculare possono danneggiare il tessuto dell'occhio.
Se ferito con un oggetto appuntito, l'osso potrebbe essere leggermente danneggiato e i sintomi di danno al bulbo oculare verranno alla ribalta.
Nota! Il tipo di lesione più pericoloso ferita da arma da fuoco. Danneggia in modo significativo i tessuti molli, schiaccia le ossa dell'orbita oculare e altre aree del cranio e può colpire il cervello.
Tipi e classificazione delle fratture
Le fratture orbitali variano a seconda della posizione del danno- pareti mediali, inferiori, superiori o interne dell'orbita.
Fratture isolate delle pareti dell'orbita
Una frattura isolata è quella in cui sono danneggiati esclusivamente pareti interne dell'orbita. Allo stesso tempo, i suoi bordi, come altre parti dello scheletro facciale, rimangono intatti. Tali danni sono piuttosto rari. La causa di una frattura isolata può essere un colpo all'orbita con un oggetto di piccolo diametro.
Molto spesso, insieme alla superficie interna, i bordi esterni dell'orbita si rompono. Una tale frattura non può più essere definita isolata.
Foto 2. Il pericolo principale nelle lesioni agli occhi è la lesione dei tessuti molli. L'occhio può perdere la capacità di vedere. Fonte: Flickr (Giovanni). Frattura della parete superiore dell'orbita
Questo tipo di lesione non si verifica spesso.. Il fatto è che la parete superiore dell'orbita è formata dall'osso frontale, uno dei più forti tra tutte le ossa dello scheletro umano. È già abbastanza difficile romperlo. Inoltre, gli attacchi diretti dal basso verso l'alto non sono così comuni.
Sopra l'orbita si trova il seno paranasale frontale. È in esso che cadono i frammenti quando la parete superiore è fratturata.
Lesioni alla parete inferiore dell'orbita
Come già detto, questo tipo di frattura si verifica più spesso di altri. Ciò è dovuto sia alla struttura delle ossa dell'orbita oculare sia alla biomeccanica della maggior parte dei colpi. Di norma, cadono dall'alto verso il basso con un angolo di 30 ° proprio nell'area sopra il seno mascellare.
Frattura della parete mediale dell'orbita
Mediale è chiamato muro interno. Ha una struttura molto complessa, molte ossa e cuciture. Dall'altro lato di questo muro c'è anche uno spazio vuoto: la cavità nasale. I frammenti vi cadono dentro quando questa parte dell'orbita è fratturata. Tuttavia, tali lesioni non sono comuni. Ciò è dovuto al fatto che ottenere un colpo dall'esterno verso l'interno in modo che passi attraverso l'orbita dell'occhio è abbastanza difficile.
Segni di una frattura oculare
Indipendentemente dal tipo di frattura, si osservano:
- dolore intenso nell'area dell'orbita oculare interessata;
- Gonfiore significativo dei tessuti circostanti;
- Grave emorragia sottocutanea;
- Retrazione o sporgenza del bulbo oculare;
- scricchiolio osseo quando viene premuto;
- Diminuzione dell'acuità visiva.
Pronto soccorso per una frattura dell'orbita dell'occhio
La prima cosa da fare in caso di frattura dell'orbita: è necessario mettere il paziente sulla schiena. Non può essere piegato o aperto. regione cervicale colonna vertebrale. Inoltre, dovrebbe essere evitato qualsiasi movimento della testa, anche passivo.
Per alleviare il dolore intenso, utilizzo. Non rimuoveranno completamente il dolore, ma ridurranno significativamente la sofferenza del paziente. La vittima dovrebbe essere portata all'ospedale traumatologico nel reparto traumatologico, se presente, il prima possibile.
È importante! Una frattura dell'orbita è spesso combinata con una commozione cerebrale. Qualsiasi movimento in questo caso può causare danni al tessuto cerebrale, infiammazione e gonfiore. Questi processi peggioreranno significativamente le condizioni del paziente, quindi è importante monitorare la posizione della vittima.
Trattamento delle fratture
Ci sono due modi per trattare questa lesione:
- Conservatore. Aiuta in caso di una piccola frattura isolata senza spostamento delle ossa dell'orbita. In questo caso, l'occhio viene trattato con soluzioni antibiotiche e applicato ad esso. bendaggio speciale. La procedura viene ripetuta ogni giorno per 2 settimane.
- Operativo. Viene utilizzato nel caso in cui le ossa dell'orbita debbano essere riportate nella loro posizione precedente o per eliminare i danni ai tessuti molli. In questo caso viene eseguito un intervento chirurgico, il cui volume dipende dal numero di strutture danneggiate. Ad esempio, i frammenti dell'orbita oculare possono essere rimossi dalle cavità, i muscoli e i tessuti del bulbo oculare possono essere cuciti insieme, l'orbita oculare può essere pulita da sangue, pus e molto altro.
Indipendentemente dal metodo di trattamento, il paziente deve assumere antidolorifici e antibiotici per via orale.
Sequele di una frattura oculare
Le conseguenze dipendono direttamente dalla gravità della lesione. A volte, nel luogo in cui si è verificata una frattura con uno spostamento, a difetto osseo. Le aree spostate vengono semplicemente rimosse, lasciando vuota una parte dell'orbita oculare.
Se il difetto è abbastanza grande, viene eseguita la chirurgia plastica dei tessuti. In altri casi, il ruolo del muro assume una fitta cicatrice.
Le più gravi sono le conseguenze della lesione dei tessuti molli. Con gravi danni all'occhio, viene semplicemente rimosso, lasciando vuota la cavità oculare.
A volte si verifica una lesione agli occhi perdita completa della capacità di vedere O netto deterioramento visione.
Inoltre, la ridotta mobilità dei bulbi oculari e il loro spostamento possono rimanere con la vittima per tutta la vita.
periodo di riabilitazione
Il tempo di recupero dipende dalla natura della lesione e dalla complessità della frattura.
Una piccola frattura isolata può guarire completamente all'interno 2 settimane.
L'area dell'orbita oculare è ben fornita di sangue, perché i tessuti qui vengono ripristinati rapidamente.
Per fratture più significative, anche dopo Intervento chirurgico la riabilitazione può richiedere fino a un mese o anche sei mesi.
In alcuni casi pieno recupero la struttura e il funzionamento di quest'area non si verificano.
Procedure mediche per la riabilitazione
Per accelerare il recupero, è necessario seguire le raccomandazioni del medico. Prima di tutto: tempo di cambiare la benda, trattare l'occhio, utilizzare materiali sterili per medicazioni, limitare i movimenti della testa e degli occhi, assumere vitamine e minerali.
Se i muscoli oculari sono danneggiati, il medico può prescrivere serie di esercizi per gli occhi. Prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi.
Dì quello che vuoi, ma l'aspetto di una persona è di grande importanza nella vita, anche se alcuni cercano di convincere gli altri del contrario. Una persona con alcuni difetti esterni non causa una posizione istantanea e deve essere vinta con l'aiuto di qualità interne. Un'altra cosa è un aspetto gradevole, privo di difetti, che può servire da eccellente biglietto da visita con una nuova conoscenza.
Sfortunatamente, la vita di tutti i giorni non è priva di situazioni pericolose in cui è possibile subire qualche tipo di lesione, frattura o lesione. In tali casi, non esitate a consultare un medico.
Lesioni
Pazienti frequenti istituzioni mediche diventare persone con un'area ferita del viso. Sfortunatamente, le lesioni fisiche sono comuni, così come una frattura dell'osso orbitale. Versando la rabbia e la stanchezza accumulate, poche persone ci pensano possibili conseguenze sfogo sconsiderato delle loro emozioni. Naturalmente, le ragioni di tali danni possono essere molte: incidenti automobilistici, collisioni accidentali, cadute, situazioni di conflitto, infortuni sportivi, violenza ... Indipendentemente da cosa si sia verificato l'infortunio, è necessario contattare immediatamente uno specialista per una valutazione obiettiva dello stato di salute. Spesso, con eventuali shock fisici, le persone fanno la propria diagnosi e cercano consulenza medica solo in casi di emergenza come commozione cerebrale. Ma, come sapete, molte diagnosi e termini sono stati studiati oggi e possono causare non meno danni di quelli già noti. Dovresti sempre essere attento alla tua salute ed esaminare attentamente il viso dopo l'infortunio, poiché possono portare le conseguenze di un impatto
Dov'è?
Per capire dove si trova l'osso orbitale, è sufficiente studiare la struttura della regione cranica. I recessi speciali intracranici servono come base per posizionare gli occhi. La copertura facciale dello scheletro funge da protezione per gli occhi da fattori dannosi dall'ambiente.
L'orbita stessa è costituita da superfici di pareti. Sono divisi in frontale e ossa sfenoidali. Se la lesione viene inflitta nell'area che separa il bulbo oculare da fossa cranica situato di fronte, quindi in questa situazione sarà considerato craniocerebrale.
Qual è il pericolo di una frattura in quest'area?
Tra l'orbita dell'occhio e la cavità nasale etmoidale c'è una specie di parete interna. È considerata la linea di demarcazione. La presenza di eventuali disturbi patologici in quest'area indica il probabile pericolo di diffusione di processi infiammatori (edematosi o infettivi) all'occhio. Zigomi, palato e accompagnano la formazione della superficie inferiore, che è seno mascellare, il suo spessore varia da 0,7 a 1,2 mm. Tutto ciò alla fine provoca una transizione patologica dai canali del seno all'occhio. Nella parte superiore della superficie dell'occhio c'è un foro progettato per effetti visivi. Il nervo ottico esce attraverso di esso. L'occhio è nell'orbita il tessuto adiposo, legamenti, vasi, terminazioni nervose, tessuti muscolari, ghiandola lacrimale.
Frattura dell'orbita
Spesso, una frattura dell'osso orbitale copre le parti principali dell'orbita: frontale, temporale, zigomatico, mascella superiore e l'osso della regione nasale. In caso di danni, è necessario effettuare un esame professionale, dopo aver studiato le lesioni.
Qualsiasi tipo è sempre seguito da una commozione cerebrale irreversibile. Una frattura dell'orbita comporta una conseguenza di un colpo al bulbo oculare. La struttura del cranio è un sistema piuttosto sottile, che comporta molte spiacevoli conseguenze con un atteggiamento negligente e uno stile di vita scorretto e rischioso. Il tipo di tale lesione ha il suo nome: "esplosivo".
I danni alla zona inferiore dell'orbita spesso non sono separati. Fondamentalmente, c'è una lesione olistica alle pareti interne, esterne e mascellari dei canali oculari.
Sintomi di frattura
Come determinare la frattura dell'osso orbitale? I medici identificano i seguenti sintomi:
- gonfiore, rigidità del movimento dei bulbi oculari e dolore;
- stato di shock con elementi di visione offuscata;
- una diminuzione del livello di sensibilità del nervo infraorbitario e, quindi, del dorso del naso, delle guance, delle palpebre, dei denti superiori e delle gengive;
- biforcuto;
- ptosi (appiattimento della palpebra);
- con lesioni gravi - spostamento del bulbo oculare;
- sanguinamento ed emorragia interna;
- la presenza di aria nella zona sottocutanea e bolle visibili nei tessuti.
Cosa dovrebbe fare una persona con un tale infortunio?
Se non viene trovata una frattura dell'osso orbitale, possono verificarsi complicanze infettive. Poiché le secrezioni mucose della cavità nasale influenzano l'orbita con uno speciale aggravamento di una situazione già problematica.
L'osso orbitale del viso con una diagnosi simile necessita di un pronto soccorso immediato, vale a dire un trattamento disinfettante. antisettico. Al primo esame da parte del chirurgo, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'asportazione di bordi contaminati, pelle del viso danneggiata. Questo è l'unico modo per evitare ulteriori sviluppi infezioni e complicanze durante il recupero.
Puoi chiedere consiglio o ripristinare le strutture anatomiche nei primi tre giorni dopo l'infortunio. Una frattura dell'osso orbitale dell'occhio non richiede sempre un intervento chirurgico, ma un esame da parte di uno specialista intelligente confermerà ancora una volta un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute. Questi tipi di fratture sono considerati gravi. lesione corporale, dopo di che la vittima può perdere la sua capacità di lavorare o addirittura rimanere disabile.
In alcuni casi, se l'osso orbitale è rotto, è necessario raggi X per determinare la gravità del problema del paziente. Successivamente, il medico fa una diagnosi accurata e decide anche cosa fare in questo caso particolare.
In futuro, le carenze nell'aspetto possono sempre essere corrette con l'aiuto di chirurgia plastica, ma è meglio, ovviamente, proteggere te stesso ei tuoi cari da incidenti con conseguenze orribili. Essere sano!
Nella posizione del bulbo oculare c'è un approfondimento del cranio, che è chiamato orbita o orbita. Spesso tra le lesioni del viso c'è una frattura dell'orbita, che è un danno alle pareti dell'orbita a seguito dell'esposizione a una forza che supera la forza dell'area ferita. Puoi subire un infortunio simile in caso di caduta, combattimento, sport o incidente senza successo.
Dati statistici
Ottenere questo infortunio è tipico per le persone di età compresa tra 20 e 40 anni. Molto spesso, viene violata la parete inferiore dell'orbita, la cui frattura può formarsi all'impatto sul bulbo oculare o lungo il bordo dell'orbita. Questa situazione richiederà cure ospedaliere.
La frattura dell'orbita, di regola, è soggetta al sesso maschile. Di solito c'è una frattura isolata, meno spesso 2 pareti sono danneggiate. A volte 3 o 4 pareti dell'orbita vengono ferite contemporaneamente. IN infanzia la frattura della parete inferiore dell'orbita si osserva nel 25-70% di tutte le lesioni nell'area del viso.
segni
I seguenti segni possono indicare la comparsa di una frattura dell'osso orbitale:
- Disponibilità Dolore nella zona degli occhi.
- Reclami della vittima di visione offuscata (visibilità, come in una nebbia) a causa di uno stato di shock.
- Visione doppia quando si cerca di vedere oggetti vicini.
- La formazione di gonfiore nella zona delle palpebre.
- La comparsa di un ematoma significativo nella regione della palpebra.
- A causa di gonfiore ed ematoma nella vittima fessura palpebrale si restringe.
- La mobilità del bulbo oculare è limitata.
- Il verificarsi di esoftalmo o enoftalmo.
- Il danno all'orbita dell'occhio è caratterizzato dall'omissione dell'angolo oculare esterno.
- Potrebbe esserci crepitio sottocutaneo.
Se la lesione è abbastanza grave, possono essere presenti particelle di tessuto adiposo nella ferita, i muscoli oculari esterni saranno danneggiati e c'è anche la possibilità di sviluppare oftalmoplegia.
Diagnostica
Clicca sull'immagine per ingrandirla È possibile effettuare una diagnosi corretta sulla base dei reclami della vittima, un esame esterno, nonché eseguire una radiografia, una TC e una risonanza magnetica. È possibile presumere che si sia verificata una frattura della parete inferiore dell'orbita se la vittima lamenta visione doppia durante i movimenti verticali. Questa diagnosi è osservata nel 58% dei pazienti.
È importante sapere che nel 30% dei casi lesione agli occhi si verifica insieme al neurotrauma. Molto spesso viene determinato durante il trattamento di un paziente nel reparto neurochirurgico. Pertanto, è necessario cercare aiuto in ospedale in tempo, altrimenti c'è il rischio di deformità post-traumatica.
Classificazione
Le fratture orbitali sono classificate principalmente in base alle caratteristiche anatomiche. Tuttavia, per i medici Grande importanza gioca non solo il luogo in cui si trova l'area danneggiata, ma anche quanto si è verificata la violazione dell'integrità del tessuto osseo, che sembra possibile determinare dal grado di impatto energetico.
Sulla base dell'integrità della superficie della pelle, ci sono:
- Aperto, con cui sono in contatto ambiente esterno e seni paranasali.
- Chiusi, che non hanno contatto con l'ambiente esterno.
In base alla gravità della lesione:
- Frammenti ossei spostati.
- Nessuno spostamento di frammenti ossei.
- Incompleto sotto forma di una crepa.
A seconda della posizione dell'impatto:
- Linee rette, che sono caratterizzate da una frattura nel sito della forza.
- Indiretto, quando la frattura si trova lontano dal luogo in cui viene applicata la forza. Formato a causa della deformazione.
A seconda del grado di impatto energetico:
- Bassa energia - fratture incomplete, quando c'è un leggero spostamento dei frammenti. In questo caso, la chirurgia non è necessaria.
- Media energia - fratture, che sono caratterizzate da un moderato spostamento di frammenti. Sono caratterizzati da riduzione aperta e fissazione rigida dei frammenti ossei. È il tipo più comune di frattura.
- Alta energia: fratture con il massimo grado di spostamento, in cui i frammenti ossei sono privati della stabilità. È anche caratterizzato da una violazione dell'architettura del volto. Questo tipo di frattura si verifica in rari casi.
In base al tipo di lesione ricevuta, in ogni singolo caso, alla vittima viene assegnato un trattamento individuale.
Trattamento
Al ricevimento di una frattura della parete inferiore dell'orbita, dovrebbe essere fornito il primo soccorso: trattare le ferite con una soluzione disinfettante e applicare una benda asettica.
Il trattamento ha lo scopo di ripristinare l'integrità dell'osso orbitale. Se la posizione del bulbo oculare è disturbata, deve essere corretta. Inoltre, il risultato del trattamento dovrebbe essere la ripresa di tutte le funzioni motorie dell'occhio, l'eliminazione della diplopia e dello strabismo.
In caso di danni minori, come ad es frattura lineare può essere gestito con un trattamento conservativo. Il corso di tale trattamento è solitamente di due settimane. Lesioni più gravi richiederanno probabilmente un intervento chirurgico.
Impedire sovrapressione sul bulbo oculare, i medici possono ritardare l'operazione. Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli se si verifica una grave emorragia dopo bulbo oculare, questo aumenterà la pressione sul nervo ottico. In questo caso, la vista può deteriorarsi o può comparire la cecità. Per prevenire una situazione del genere, viene utilizzato il drenaggio e viene interrotto il sanguinamento dall'orbita. Se i dotti lacrimali sono disturbati, ricorrono all'impianto di tubi o alla dacriocistorinostomia.
A trattamento conservativo Vie aeree non deve essere sottoposto a carichi e pressioni maggiori. Non è consigliabile nemmeno soffiarsi il naso, poiché questo comprime l'aria nell'orbita oculare, che è irta della formazione di edema nella zona degli occhi, a causa della quale può chiudersi completamente.
Se il trattamento non viene avviato in tempo, dopo due o tre settimane dal momento della lesione, compaiono escrescenze fibrose e ossee tra i frammenti delle ossa dell'orbita. In cui frammenti ossei la parete inferiore dell'orbita, il cui spostamento si è verificato durante una frattura, inizia a crollare. Invece, si forma una ruvida struttura cicatriziale che non può far fronte alla funzione della struttura ossea.
Se non è stato fornito alcun trattamento entro 3 mesi, la deformità è considerata formata. In questo caso, irreversibile processi patologici caratterizzato da danni estetici e funzionali.
Al momento c'è vari modi correzione dell'osso dell'orbita. Durante l'operazione vengono praticate piccole incisioni, che non sono visibili in seguito. Pertanto, in futuro, dopo un infortunio, le cicatrici evidenti sul viso non sono affatto evidenti. Inoltre, l'operazione può essere eseguita con dentro secolo, in cui è necessario aprire il sito di frattura e ricorrere a protesi.
La fornitura tempestiva di cure mediche qualificate aiuterà ad evitare spiacevoli conseguenze. Se possibile, è meglio monitorare la propria salute e prevenire il verificarsi di tali lesioni.