Meccanismo di insorgenza del diabete mellito. Diabete: tipi e cause del loro sviluppo, decorso e manifestazioni, come trattare, possibili conseguenze. Attività fisica strettamente individuale

Il diabete mellito è un gruppo di malattie del sistema endocrino che si sviluppano a causa della mancanza o dell'assenza di insulina (un ormone) nel corpo, con conseguente aumento significativo del livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia). Manifestato da una sensazione di sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo.

Una diagnosi tempestiva offre al paziente la possibilità di ritardare l'insorgenza di gravi complicanze. Ma non sempre è possibile riconoscere i primi segni diabete. La ragione di ciò è la mancanza di conoscenza elementare delle persone su questa malattia e basso livello pazienti in cerca di cure mediche.

Cos'è il diabete mellito?

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino causata da una carenza assoluta o relativa nel corpo di insulina, un ormone pancreatico, con conseguente iperglicemia (un aumento persistente della glicemia).

Il significato della parola "diabete" dalla lingua greca è "deflusso". Pertanto, il concetto di "diabete mellito" significa "perdere zucchero". In questo caso viene visualizzato il sintomo principale della malattia: l'escrezione di zucchero nelle urine.

Nel mondo, circa il 10% della popolazione soffre di diabete mellito, tuttavia, se si tiene conto delle forme nascoste della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Si sviluppa a causa della carenza cronica di insulina ed è accompagnata da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi.

Almeno il 25% delle persone con diabete non è a conoscenza della propria malattia. Fanno tranquillamente i loro affari, non prestano attenzione ai sintomi e in questo momento il diabete distrugge gradualmente il loro corpo.

Alti livelli di zucchero nel sangue possono causare disfunzioni in quasi tutti gli organi, fino alla morte inclusa. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che si esprime in:

obesità
glicosilazione (saccarificazione) delle cellule;
intossicazione del corpo con danni sistema nervoso;
danno ai vasi sanguigni;
lo sviluppo di malattie secondarie che colpiscono cervello, cuore, fegato, polmoni, organi
Tratto gastrointestinale, muscoli, pelle, occhi;
manifestazioni di svenimento, coma;
esito letale.

Cause

Ci sono molte cause di diabete mellito, che si basano su violazione generale il funzionamento del sistema endocrino del corpo, basato o su una carenza di insulina, un ormone prodotto dal pancreas, o sull'incapacità del fegato e dei tessuti corporei di elaborare e assorbire correttamente il glucosio.

A causa della mancanza di questo ormone nel corpo, la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta costantemente, il che porta a disturbi metabolici, poiché l'insulina svolge un'importante funzione nel controllare l'elaborazione del glucosio in tutte le cellule e i tessuti del corpo.

Uno dei motivi è una predisposizione ereditaria. Se una persona ha i diabetici nella sua famiglia, allora ha un certo rischio di contrarre questa malattia, soprattutto se conduce uno stile di vita malsano. Le ragioni dello sviluppo del diabete, anche in coloro che non ne hanno una predisposizione, possono essere:

Non nutrizione appropriata e l'abuso dei dolci;
stress e vari stress psico-emotivi; ha sofferto di una grave malattia;
rottura del fegato; cambiamento dello stile di vita;
peso in eccesso;
fatica, ecc.

Molte persone pensano che il diabete si presenti nei più golosi. Questo è in gran parte un mito, ma c'è anche del vero, se non altro perché il consumo eccessivo porta dolcemente all'eccesso di peso e successivamente all'obesità, che può essere uno stimolo per il diabete di tipo 2.

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini, per certi aspetti, sono simili ai suddetti fattori, tuttavia hanno anche le loro caratteristiche. Evidenziamo i fattori principali:

la nascita di un bambino da genitori con diabete mellito (se uno o entrambi hanno questa malattia);
ricorrenza frequente malattie virali Il bambino ha;
la presenza di alcuni disturbi metabolici (obesità, ecc.);
peso alla nascita di 4,5 kg o più;
ridotta immunità.

Importante: più una persona invecchia, maggiore è la probabilità della malattia in questione. Secondo le statistiche, ogni 10 anni le possibilità di sviluppare il diabete raddoppiano.

Tipi

A causa del fatto che il diabete mellito ha molte diverse eziologie, segni, complicanze e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli esperti hanno creato una formula abbastanza voluminosa per classificare questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi di diabete.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1, che è associato a una carenza assoluta dell'ormone insulina, di solito appare in modo acuto, brusco, si trasforma rapidamente in uno stato di chetoacidosi, che può portare al coma chetoacidotico. Il più delle volte si manifesta nei giovani: di norma, la maggior parte di questi pazienti ha meno di trent'anni. Circa il 10-15% del numero totale di pazienti diabetici soffre di questa forma della malattia.

È quasi impossibile riprendersi completamente dal diabete di tipo 1, sebbene ci siano casi di ripristino delle funzioni pancreatiche, ma ciò è possibile solo in condizioni speciali e cibi crudi naturali.

Per mantenere il corpo, è necessario iniettare insulina nel corpo con una siringa. Poiché l'insulina viene distrutta nel tratto gastrointestinale, non è possibile assumere insulina sotto forma di compresse. L'insulina viene somministrata durante i pasti.

diabete di tipo 2

Il secondo tipo, precedentemente chiamato non insulino-dipendente, ma questa definizione non è accurata, poiché con la progressione di questo tipo può essere necessaria una terapia sostitutiva con insulina. In questo tipo di malattia, i livelli di insulina rimangono inizialmente normali o addirittura superiori al normale.

Tuttavia, le cellule del corpo, principalmente gli adipociti (cellule adipose), diventano insensibili ad esso, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Gradi

Questa differenziazione aiuta a capire rapidamente cosa succede al paziente nelle diverse fasi della malattia:

1 grado (lieve). Il diabete mellito di 1 ° grado è nella fase iniziale, cioè il livello di glucosio non supera più di 6,0 mol / litro. Il paziente non ha complicanze del diabete mellito, viene compensato con l'aiuto di dieta e farmaci speciali.
2° grado (medio). Il diabete di tipo 2 è più pericoloso e grave poiché i livelli di glucosio iniziano a superare la quantità normale. Inoltre, violato normale funzionamento organi, più precisamente: reni, occhi, cuore, sangue e tessuti nervosi. Inoltre, il livello di zucchero nel sangue supera i 7,0 mol/litro.
3 grado (grave). La malattia è in una fase più acuta, quindi sarà difficile curarla con l'aiuto di farmaci e insulina. Lo zucchero e il glucosio superano i 10-14 mol / litro, il che significa che il lavoro della circolazione sanguigna si deteriora e gli anelli sanguigni possono collassare, causando malattie del sangue e del cuore.
4 gradi. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da un alto livello di glucosio - fino a 25 mmol / l, sia il glucosio che le proteine vengono escreti nelle urine, la condizione non viene corretta da alcun farmaco. Con questo grado della malattia in questione, vengono spesso diagnosticate insufficienza renale, cancrena degli arti inferiori e ulcere diabetiche.

I primi segni di diabete

I primi segni di diabete sono solitamente associati a livelli elevati di zucchero nel sangue. Normalmente, questo indicatore nel sangue capillare a stomaco vuoto non supera i 5,5 mM/l e durante il giorno - 7,8 mM/l. Se il livello medio giornaliero di zucchero diventa superiore a 9-13 mM / l, il paziente potrebbe manifestare i primi disturbi.

Secondo alcuni segni, è facile riconoscere il diabete mellito fase iniziale. Un leggero cambiamento della condizione, che chiunque può notare, indica spesso lo sviluppo del primo o del secondo tipo di questa malattia.

Segnali a cui prestare attenzione:

Minzione eccessiva e frequente (circa ogni ora)
Prurito della pelle e dei genitali.
Sete intensa o maggiore necessità di bere molti liquidi.
Bocca asciutta.
Scarsa guarigione della ferita.
In primo luogo, molto peso, seguito da una sua diminuzione dovuta a una violazione dell'assorbimento del cibo, in particolare dei carboidrati.

Se vengono rilevati segni di diabete, il medico esclude altre malattie con disturbi simili (zucchero insipido, nefrogenico, iperparatiroidismo e altri). Successivamente, viene eseguito un esame per determinare la causa del diabete e il suo tipo. In alcuni casi tipici, questo compito non è difficile e talvolta è richiesto un esame aggiuntivo.

Sintomi del diabete

La gravità dei sintomi dipende interamente dai seguenti parametri: il livello di diminuzione della secrezione di insulina, la durata della malattia, le caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Esiste un complesso di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di diabete. La gravità dei sintomi dipende dal grado di diminuzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente:

Sete costante e minzione frequente. Più il paziente beve, più ne vuole;
Con un aumento dell'appetito, il peso si perde rapidamente;
Un "velo bianco" appare davanti agli occhi, poiché l'afflusso di sangue alla retina dell'occhio è disturbato;
Disturbi dell'attività sessuale e diminuzione della potenza sono segni comuni della presenza di diabete mellito;
Frequente raffreddori(ARVI, infezioni respiratorie acute) si verificano nei pazienti a causa di una diminuzione delle funzioni sistema immunitario. In questo contesto, c'è una lenta guarigione delle ferite, vertigini e pesantezza alle gambe;
I crampi costanti dei muscoli del polpaccio sono il risultato di una mancanza di energia durante il lavoro del sistema muscolare.

Diabete di tipo 1

I pazienti possono lamentare i seguenti sintomi nel diabete di tipo 1:

sensazione di secchezza in bocca;
costante inestinguibile sete;
una forte diminuzione del peso corporeo con appetito normale;
aumento del numero di minzioni al giorno;
odore sgradevole di acetone dalla bocca;
irritabilità, malessere generale, stanchezza;
visione offuscata;
sensazione di pesantezza agli arti inferiori;
convulsioni;
nausea e vomito;
temperatura ridotta;
vertigini.

diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da: disturbi comuni:

affaticamento, visione offuscata, problemi di memoria;
pelle problematica: prurito, funghi frequenti, ferite e qualsiasi danno non guariscono bene;
sete - fino a 3-5 litri di liquidi al giorno;
una persona si alza spesso per scrivere di notte;
ulcere alle gambe e ai piedi, intorpidimento o formicolio alle gambe, dolore durante la deambulazione;
nelle donne - mughetto, che è difficile da trattare;
nelle fasi successive della malattia - perdita di peso senza diete;
il diabete si manifesta senza sintomi - nel 50% dei pazienti;
perdita della vista, malattie renali, infarto improvviso, ictus.

Come si manifesta il diabete nelle donne?

Improvvisa perdita di peso- un segno che dovrebbe essere allarmante se la dieta non viene seguita, rimane l'appetito precedente. La perdita di peso si verifica a causa di una carenza di insulina, necessaria per la consegna del glucosio alle cellule adipose.
Sete. La chetoacidosi diabetica provoca sete incontrollata. Tuttavia, anche se bevi un gran numero di fluidi, rimane secchezza delle fauci.
Fatica. Sensazione di spossatezza fisica, che in alcuni casi non ha causa apparente.
aumento dell'appetito(polifagia). Un comportamento speciale in cui la saturazione del corpo non si verifica anche dopo aver assunto una quantità sufficiente di cibo. La polifagia è il sintomo principale del metabolismo del glucosio alterato nel diabete mellito.
Violazione dei processi metabolici nel corpo di una donna porta a una violazione della microflora del corpo. I primi segni dello sviluppo dei disordini metabolici sono le infezioni vaginali, che praticamente non vengono curate.
Ferite che non guariscono, trasformandosi in ulcere - i primi segni caratteristici del diabete nelle ragazze e nelle donne
Osteoporosi - accompagna il diabete mellito insulino-dipendente, poiché la mancanza di questo ormone influisce direttamente sulla formazione del tessuto osseo.

Segni di diabete negli uomini

I principali segni che il diabete si sta sviluppando negli uomini sono i seguenti:

il verificarsi di debolezza generale e un significativo calo delle prestazioni;
la comparsa di prurito sulla pelle, in particolare questo vale per la pelle nella zona genitale;
disturbi sessuali, progressione dei processi infiammatori e sviluppo dell'impotenza;
sensazione di sete, secchezza cavità orale e costante sensazione di fame;
la comparsa di formazioni ulcerose sulla pelle, che non guariscono a lungo;
frequente bisogno di urinare;
carie e perdita di capelli.

Complicazioni

Di per sé, il diabete mellito non rappresenta una minaccia per la vita umana. Le sue complicazioni e le loro conseguenze sono pericolose. È impossibile non menzionarne alcuni, che si incontrano spesso o rappresentano un pericolo immediato per la vita del paziente.

Prima di tutto, dovrebbe essere notato di più forme taglienti complicazioni. Per la vita di ogni diabetico, tali complicazioni rappresentano il pericolo maggiore, perché possono portare alla morte.

Sotto complicanze acute Significare:

chetoacidosi;
coma iperosmolare;
ipoglicemia;
coma da acido lattico.

Le complicanze acute durante il diabete sono identiche sia nei bambini che negli adulti

A complicanze croniche include il seguente:

encefalopatia in forma diabetica;
lesioni cutanee sotto forma di follicoli e cambiamenti strutturali direttamente nell'epidermide;
sindrome del piede o della mano diabetica;
nefropatia;
retinopatia.

Prevenzione delle complicanze

Le misure preventive includono:

controllo del peso: se il paziente sente di guadagnare chili in più, è necessario contattare un nutrizionista e ottenere consigli sulla compilazione di un menu razionale;
attività fisica costante: il medico curante ti dirà quanto dovrebbero essere intensi;
monitoraggio costante della pressione arteriosa.

Prevenzione delle complicanze con il diabete mellito, è possibile con trattamento permanente e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

Diagnostica

Il diabete mellito si manifesta gradualmente in una persona, pertanto i medici distinguono tre periodi del suo sviluppo.

Nelle persone che sono inclini alla malattia a causa della presenza di determinati fattori di rischio, si manifesta il cosiddetto periodo pre-diabetico.
Se il glucosio è già assimilato con disturbi, ma i segni della malattia non compaiono ancora, al paziente viene diagnosticato un periodo di diabete mellito latente.
Il terzo periodo è lo sviluppo della malattia stessa.

Se vi è il sospetto di diabete mellito, questa diagnosi deve essere confermata o confutata. Esistono numerosi metodi di laboratorio e strumentali per questo. Questi includono:

Determinazione del livello di glucosio nel sangue. Il valore normale è 3,3-5,5 mmol / l.
Il livello di glucosio nelle urine. Normalmente, lo zucchero nelle urine non viene rilevato.
Analisi del sangue per l'emoglobina glicosilata. La norma è del 4-6%.
IRI (insulina immunoreattiva). Il valore normale è 86-180 nmol / l. Nel diabete di tipo 1 è ridotto, nel diabete di tipo 2 è normale o elevato.
Analisi delle urine - per diagnosticare danni ai reni.
Capillaroscopia cutanea, ecografia Doppler - per la diagnosi del danno vascolare.
Esame del fondo - per diagnosticare lesioni retiniche.

Glicemia

Quali livelli di zucchero sono considerati normali?

3,3 - 5,5 mmol / l è la norma per la glicemia, indipendentemente dalla tua età.
5,5 - 6 mmol / l è prediabete, alterata tolleranza al glucosio.
6. 5 mmol / l e oltre è già diabete.

Per confermare la diagnosi di diabete mellito è necessaria la misurazione ripetuta della glicemia in diversi momenti della giornata. Le misurazioni vengono eseguite meglio in condizioni laboratorio medico e non dovresti fidarti dei dispositivi di automonitoraggio, poiché hanno un errore di misurazione significativo.

Nota: per escludere risultati falsi positivi, è necessario non solo misurare il livello di zucchero nel sangue, ma anche condurre un test di tolleranza al glucosio (un campione di sangue con un carico di zucchero).

Le norme sono riportate nella tabella (valore di misurazione - mmol / l):

Valutazione dei risultati	sangue capillare	sangue deossigenato
Norma
Test della glicemia a digiuno	3,5-5,5	3,5-6,1
Dopo aver assunto glucosio (dopo 2 ore) o dopo aver mangiato	inferiore a 7,8	inferiore a 7,8
prediabete
a stomaco vuoto	da 5.6 a 6.1	da 6 a 7.1
Dopo il glucosio o dopo i pasti	7,8-11,1	7,8-11,1

a stomaco vuoto	oltre 6.1	oltre 7
Dopo il glucosio o dopo i pasti	oltre 11.1	oltre 11.1

Tutti i pazienti con diabete dovrebbero essere consultati da tali specialisti:

Endocrinologo;
Cardiologo;
neuropatologo;
Oculista;
Chirurgo (medico vascolare o speciale - pediatra);

Come trattare il diabete negli adulti?

I medici prescrivono trattamento complesso diabete mellito per mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue. In questo caso, è importante considerare che non dovrebbe essere consentita né l'iperglicemia, cioè un aumento dei livelli di zucchero, né l'ipoglicemia, cioè la sua caduta.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, perché. da questo dipende una prognosi positiva di guarigione.

Il trattamento per il diabete mira a:

abbassare i livelli di zucchero nel sangue;
normalizzazione del metabolismo;
prevenzione delle complicanze del diabete.

Trattamento con preparazioni di insulina

I farmaci insulinici per il trattamento del diabete sono suddivisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

Ad azione ultrabreve (inizio dell'azione - dopo 15 minuti, durata dell'azione - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
Azione rapida (l'inizio dell'azione è dopo 30 minuti-1 ora; la durata dell'azione è di 6-8 ore).
La durata media dell'azione (l'inizio dell'azione è dopo 1-2,5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
Lunga durata d'azione (inizio dell'azione - dopo 4 ore; durata dell'azione fino a 28 ore).

I regimi insulinici sono strettamente individuali e vengono selezionati per ogni paziente da un diabetologo o da un endocrinologo.

impegno trattamento efficace il diabete è l'attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, è impossibile eseguire test di laboratorio più volte al giorno. I glucometri portatili vengono in soccorso, sono compatti, facili da portare con sé e controllano il livello di glucosio dove serve.

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Dieta

I principi fondamentali della terapia dietetica includono:

selezione rigorosamente individuale del contenuto calorico giornaliero, completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili;
contenuto rigorosamente calcolato di quantità fisiologiche di grassi, proteine, vitamine e carboidrati;
pasti frazionati con carboidrati e calorie distribuiti uniformemente.

Nella dieta utilizzata per il diabete, il rapporto tra carboidrati, grassi e proteine dovrebbe essere il più vicino possibile al fisiologico:

50 – 60% di sconto numero totale le calorie dovrebbero provenire dai carboidrati,
25 - 30% per i grassi,
15 - 20% per le proteine.

Inoltre, la dieta dovrebbe contenere almeno 4-4,5 grammi di carboidrati per chilogrammo di peso corporeo, 1-1,5 grammi di proteine e 0,75-1,5 grammi di grassi in una dose giornaliera.

La dieta nel trattamento del diabete mellito (tabella n. 9) è finalizzata alla normalizzazione metabolismo dei carboidrati e prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

Esercizio fisico

L'esercizio fisico regolare aiuterà ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, l'attività fisica ti aiuterà a perdere peso.

Non è necessario fare jogging quotidiano o andare in palestra, è sufficiente fare almeno 30 minuti 3 volte a settimana per fare attività fisica moderata. Camminare ogni giorno sarà molto utile. Anche se lavori sul tuo orto più giorni alla settimana, questo avrà un effetto positivo sul tuo benessere.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare metodi popolari per il diabete, è possibile solo dopo aver consultato un endocrinologo, perché. ci sono controindicazioni.

Limone e uova. Spremete il succo di 1 limone e mescolate bene con esso 1 un uovo crudo. Bevi il rimedio risultante 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.
Succo di bardana. Il succo della radice di bardana frantumata, scavata a maggio, riduce efficacemente i livelli di zucchero. Si prende tre volte al giorno, 15 ml, diluendo questa quantità con 250 ml di acqua bollita fresca.
Nel diabete mellito, i setti di maturi Noci(40 g) cuocere a fuoco lento in 0,5 litri di acqua bollente a fuoco lento per 1 ora; prendere 3 volte al giorno, 15 ml.
semi di psillio(15 g) viene versato in una ciotola smaltata con un bicchiere d'acqua, fatto bollire a fuoco basso per 5 minuti. Il brodo raffreddato viene filtrato e preso 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno.
Cipolla al forno. Puoi normalizzare lo zucchero, soprattutto nella fase iniziale della malattia, con l'uso quotidiano di una cipolla al forno al mattino a stomaco vuoto. Il risultato può essere monitorato dopo 1-1,5 mesi.
Miglio contro le infezioni. Contro le infezioni e per la prevenzione del diabete potete utilizzare la seguente ricetta: prendete 1 manciata di miglio, sciacquate, versate 1 litro di acqua bollente, lasciate riposare tutta la notte e bevete durante la giornata. Ripetere la procedura per 3 giorni.
Boccioli lilla. L'infuso di gemme lilla aiuta a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. A fine aprile i germogli vengono raccolti nella fase di ingrossamento, essiccati, conservati in un barattolo di vetro o in un sacchetto di carta e utilizzati tutto l'anno. Tariffa giornaliera infuso: 2 cucchiai. cucchiai di materie prime secche versare 0,4 litri di acqua bollente, insistere per 5-6 ore, filtrare, dividere il liquido risultante in 4 volte e bere prima dei pasti.
Aiuta a ridurre la glicemia e la foglia di alloro regolare. Bisogna prendere 8 pezzi di alloro e versarli con 250 grammi di acqua bollente "fresca", l'infuso va messo in infusione in un thermos per circa un giorno. L'infuso viene riscaldato, ogni volta che è necessario filtrare l'infuso dal thermos. Prendi 1/4 di tazza venti minuti prima dei pasti.

Stile di vita di una persona con diabete

Regole di base da seguire per un paziente diabetico:

Mangia cibi ricchi di fibre. Questi sono avena, legumi, verdure e frutta.
Riduci l'assunzione di colesterolo.
Usa un dolcificante al posto dello zucchero.
Mangia spesso, ma in piccole quantità. Il corpo del paziente può far fronte meglio a una piccola dose di cibo, poiché richiede meno insulina.
Controlla i tuoi piedi più volte al giorno per eventuali danni, lavali ogni giorno con sapone e asciugali.
Se sei in sovrappeso, la perdita di peso è il primo passo nella gestione del diabete.
Assicurati di prenderti cura dei tuoi denti per evitare l'infezione.
Evitare lo stress.
Sottoponiti regolarmente a esami del sangue.
Non acquistare medicinali senza prescrizione medica

Previsione

I pazienti con diabete mellito diagnosticato sono registrati presso un endocrinologo. Con l'organizzazione del giusto stile di vita, nutrizione, trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Aggravare la prognosi del diabete mellito e ridurre l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del diabete, sono necessarie le seguenti misure preventive:

alimentazione sana: controllo della dieta, dieta - evitare zuccheri e cibi grassi riduce il rischio di sviluppare il diabete del 10-15%;
attività fisica: normalizzare la pressione sanguigna, l'immunità e ridurre il peso;
controllo dei livelli di zucchero;
esclusione dello stress.

Se sei apparso caratteristiche diabete, quindi assicurati di andare a un appuntamento con un endocrinologo, perché. il trattamento precoce è il più efficace. Prenditi cura di te e della tua salute!

C'è un'opinione secondo cui il diabete non è una malattia, ma uno stile di vita. Questo è vero: l'effettiva normalizzazione dei livelli di zucchero è determinata principalmente dall'attuazione disciplinata di raccomandazioni generali e dietetiche. Ad oggi, l'incidenza del diabete mellito è piuttosto elevata, il tipo 1 si osserva principalmente nei bambini e nei giovani, il tipo 2 nelle persone anziane. Uomini e donne soffrono di diabete con la stessa frequenza.

Meccanismo di sviluppo (patogenesi)

Il diabete mellito è una malattia metabolica. Questo disturbo colpisce il metabolismo dei carboidrati nel corpo. In misura minore, soffre il metabolismo dei grassi (lipidi) e delle proteine. Secondo il meccanismo di sviluppo, si distinguono due tipi principali di disturbi del metabolismo dei carboidrati:

Il tipo 1 (insulino-dipendente) è una patologia prettamente endocrina che colpisce le cellule ghiandolari del pancreas deputate alla produzione dell'ormone insulina. È il regolatore più importante del metabolismo del glucosio nel corpo. Quando l'insulina agisce su recettori specifici di tutte le cellule del corpo, si verifica un aumento dell'assorbimento del glucosio e la sua scomposizione con il rilascio di energia. In questo tipo di diabete mellito, il livello di insulina diminuisce, rispettivamente, l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule diminuisce e il suo livello aumenta.
Tipo 2 (insulino-indipendente) - caratterizzato da un livello normale di insulina, ma i recettori cellulari perdono parzialmente la capacità di legarlo, il che riduce anche l'assorbimento di glucosio dal sangue.

Indipendentemente dal meccanismo di sviluppo sottostante, il metabolismo lipidico e proteico è influenzato dal diabete mellito. Questo di solito si manifesta con una tendenza al sovrappeso con conseguente perdita di peso, particolarmente pronunciata nel diabete di tipo 2.

Una variante separata del disturbo del metabolismo dei carboidrati è il diabete mellito gestazionale. Si sviluppa solo nelle donne in gravidanza ed è un segno che una donna può successivamente avere una manifestazione di questa malattia. Clinicamente, il diabete gestazionale non si manifesta in alcun modo, viene rilevato solo sulla base di analisi di laboratorio sangue per lo zucchero.

Eziologia (cause)

Il diabete mellito è una malattia polietiologica. Ciò significa che vari fattori giocano un ruolo nel suo sviluppo. Quindi una violazione del metabolismo dei carboidrati dovuta a una diminuzione dell'insulina provoca tali fattori:

Tutti questi fattori portano allo sviluppo della patologia con un effetto isolato o combinato. I fattori che portano allo sviluppo del secondo tipo di disturbi metabolici sono leggermente diversi. Questi includono:

Predisposizione ereditaria: la sensibilità dei recettori all'insulina è determinata da diversi geni, i cambiamenti in uno di essi portano a una diminuzione della sensibilità.
Abuso di dolci: mangiare una grande quantità di glucosio (dolciumi, prodotti a base di farina, zucchero) porta ad un costante aumento della produzione di insulina e alla "dipendenza" dei suoi recettori.
Aumento del peso corporeo: un gran numero di adipociti (cellule del tessuto adiposo) riduce la concentrazione relativa di insulina.

Questi fattori sono modificabili: puoi limitare il loro impatto sul corpo durante la vita, il che impedirà lo sviluppo del diabete di tipo 2 in futuro.

Sintomi

Per una violazione del metabolismo dei carboidrati con un aumento della concentrazione di zucchero, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

Perdita di peso di una persona in un periodo di tempo abbastanza breve con una dieta invariata.
Costante sensazione di fame, che viene rimossa per un breve periodo mangiando.
Aumento della sete: una persona consuma più di 2 litri di liquidi durante il giorno.
Aumento della diuresi: la frequenza della minzione aumenta con un aumento del volume di urina escreta.
La diuresi notturna è un sintomo specifico del diabete mellito. Una persona deve svegliarsi più volte durante la notte per far fronte a un piccolo bisogno fisiologico.
La disabilità visiva è una manifestazione di un lungo decorso del diabete mellito, caratterizzato da annebbiamento del cristallino e alterato afflusso di sangue alla retina.
Diminuzione della rigenerazione dei tessuti - si manifesta con una scarsa guarigione della pelle dopo tagli, piccole abrasioni.
L'adesione di un'infezione causata da batteri e funghi da parte di rappresentanti della microflora opportunistica è il risultato di una diminuzione dell'attività del sistema immunitario delle mucose e di un'elevata concentrazione di zucchero in esse, che crea condizioni favorevoli per i microrganismi. La disbatteriosi si sviluppa più spesso, le donne possono avere mughetto (candidosi) della vagina.

Tutti questi sintomi sono quasi gli stessi per tutti i suoi tipi di patologia. Il diabete di tipo 2 è caratterizzato da una lunga assenza di qualsiasi manifestazione. Quindi, quando il processo patologico si scompensa, si sviluppano i sintomi.

Complicazioni

Una delle complicazioni pericolose in questa patologia è un aumento significativo della concentrazione di zucchero, che può portare al coma chetoacetonemico. Allo stesso tempo, una grande quantità di acetone (un prodotto metabolico intermedio) si forma nel sangue a causa di disturbi metabolici nel corpo. La coscienza della persona è disturbata. L'aria espirata odora di acetone. Un aumento prolungato del livello di glucosio nel corpo porta allo sviluppo di tali gravi complicazioni:

Angiopatia dei vasi della retina dell'occhio - cambiamenti nella struttura dei vasi della microvascolarizzazione con una violazione dei processi di afflusso di sangue e nutrizione.
L'opacità del cristallino è il risultato del legame del glucosio con le sostanze che compongono il cristallino. Manifestato da disabilità visiva.
L'angiopatia dei vasi delle gambe, del cuore e del cervello è caratterizzata da malnutrizione e afflusso di sangue a questi organi con sintomi corrispondenti.

Molto complicazione pericolosaè un sovradosaggio di insulina durante il trattamento per il diabete di tipo 1. Una quantità eccessiva di insulina nel sangue porta a una significativa diminuzione dei livelli di glucosio con malnutrizione cerebrale. Manifestato dalla perdita di coscienza - coma ipoglicemico.

Diagnostica

La diagnosi si basa sulle caratteristiche manifestazioni cliniche E conferma di laboratorio
aumento della glicemia. Inoltre, per determinare la durata del decorso della patologia, viene determinata l'emoglobina glicosilata.

Trattamento del diabete

Le misure terapeutiche per il diabete mellito mirano principalmente a normalizzare la concentrazione di glucosio. Ciò si ottiene in modi diversi, a seconda del tipo di disturbo del metabolismo dei carboidrati. Nel diabete di tipo 1, la mancanza di insulina viene reintegrata con l'aiuto dei suoi analoghi sintetici o semisintetici, che una persona inietta continuamente attraverso l'iniezione sottocutanea. Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 comprende farmaci che aumentano la sensibilità dei recettori cellulari all'insulina: compresse di Siofor, Glucofage, Diaformin. La terapia viene eseguita sotto il monitoraggio periodico obbligatorio dei livelli di glucosio. Per fare questo, esistono glucometri personali che consentono di misurare la glicemia utilizzando un'apposita striscia reattiva.

Con aiuto tecnologie moderne l'ingegneria genetica è stata in grado di ottenere una significativa riduzione del costo dell'insulina. In quasi tutti i paesi, il farmaco viene somministrato gratuitamente alle persone con diabete.

La base della terapia per il diabete è una corretta alimentazione, il cui scopo è limitare l'assunzione di carboidrati nel corpo. Per questo, dalla dieta sono esclusi dolci, dolciumi, prodotti a base di farina, pasticcini. Per controllare la quantità di assunzione di carboidrati con il cibo, i nutrizionisti tedeschi hanno sviluppato un'unità di pane (XE): si tratta di un'unità convenzionale pari a 12 g di carboidrati o 20 g di pane. Ogni prodotto in una certa quantità (volume e peso)
contiene un numero diverso di unità pane. Con l'aiuto di tabelle speciali che elencano gli alimenti principali e il loro equivalente XE, una persona può controllare l'assunzione di carboidrati nel corpo. Si raccomanda inoltre di seguire una serie di raccomandazioni generali:

Attività fisica sufficiente - migliora l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule.
Dormi a sufficienza per almeno 8 ore al giorno.
Rifiuto di cattive abitudini (fumo, assunzione sistematica di alcol).
Limitazione dello stress mentale e dello stress che stimolano la produzione di ormoni che aumentano lo zucchero (adrenalina, glucocorticosteroidi).
Evitare la traumatizzazione della pelle, per prevenire complicazioni purulente e una guarigione prolungata delle ferite.

Tutte queste attività aiuteranno anche nella prevenzione del diabete di tipo 2. Nel caso del tipo 1 di questa patologia, lo sviluppo del diabete avviene indipendentemente dall'influenza dei fattori ambientali.

Il diabete mellito è una delle malattie più comuni che tendono ad aumentare di incidenza e rovinare le statistiche. I sintomi del diabete mellito non compaiono in un giorno, il processo scorre cronicamente, con aumento e aggravamento dei disturbi endocrini e metabolici. È vero, l'insorgenza del diabete di tipo I è significativamente diversa dalla fase iniziale del secondo.

Tra tutte le patologie endocrine, il diabete detiene con sicurezza il comando e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, statistiche deludenti mostrano che 1/10 dei “diabetici” sono bambini.

La probabilità di contrarre la malattia aumenta con l'età e quindi la dimensione del gruppo raddoppia ogni decennio. Ciò è dovuto all'aumento dell'aspettativa di vita, ai migliori metodi di diagnosi precoce, alla ridotta attività fisica e all'aumento del numero di persone in sovrappeso.

Tipi di diabete

Molti hanno sentito parlare di una malattia come il diabete insipido. Affinché il lettore non confonda successivamente le malattie che vengono chiamate "diabete", sarà probabilmente utile spiegare le loro differenze.

diabete insipido

Il diabete insipido è una malattia endocrina derivante da neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni e per insufficienza, e talvolta la completa scomparsa dell'ADH-vasopressina (ormone antidiuretico).

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

Costante secchezza delle mucose del cavo orale, sete incredibile (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
Isolamento di un'enorme quantità di urina leggera non concentrata a basso peso specifico (1000-1003);
Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi dell'apparato digerente;
cambiamento caratteristico pelle(pelle "pergamena");
Atrofia fibre muscolari, debolezza dell'apparato muscolare;
Lo sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assunzione di liquidi per più di 4 ore.

La malattia in termini di cura completa ha una prognosi sfavorevole, le prestazioni sono significativamente ridotte.

Breve anatomia e fisiologia

Un organo spaiato: il pancreas svolge una funzione secretoria mista. La sua parte esogena svolge la secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo di digestione. La parte endocrina, a cui è affidata la missione secrezione interna, è coinvolto nella produzione di vari ormoni, tra cui - insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la consistenza dello zucchero nel corpo umano.

La ghiandola endocrina è rappresentata dalle isole di Langerhans, costituite da:

cellule A, che occupano un quarto dell'intero spazio delle isole e sono considerate sede di produzione del glucagone;
Cellule B, che occupano fino al 60% della popolazione cellulare, sintetizzando e accumulando insulina, la cui molecola è un polipeptide di due catene, che trasporta 51 aminoacidi in una certa sequenza. La sequenza dei residui di aminoacidi per ogni rappresentante della fauna è diversa, tuttavia, in relazione alla struttura strutturale dell'insulina, i maiali sono i più vicini all'uomo, motivo per cui il loro pancreas viene utilizzato principalmente per produrre insulina su scala industriale;
cellule D che producono somatostatina;
Cellule che producono altri polipeptidi.

Pertanto, la conclusione è: il danno al pancreas e alle isole di Langerhans, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme speciali della malattia

La mancanza di insulina porta a una violazione della costanza dello zucchero (3,3 - 5,5 mmol / l) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea chiamata diabete mellito (DM):

Si forma la completa assenza di insulina (carenza assoluta). insulino dipendente processo patologico, a cui si attribuisce diabete mellito di tipo I (IDDM);
Una mancanza di insulina (carenza relativa), che innesca una violazione del metabolismo dei carboidrati nella fase iniziale, porta lentamente ma inesorabilmente allo sviluppo non insulino-dipendente diabete mellito (NIDDM), che si chiama diabete mellito di tipo II.

A causa di una violazione nel corpo dell'utilizzo del glucosio e, di conseguenza, del suo aumento del siero sanguigno (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, nel tempo iniziano a comparire segni di diabete mellito, cioè un disordine totale processi metabolici a tutti i livelli. Cambiamenti significativi nell'interazione ormonale-metabolica alla fine trascinano tutti i sistemi funzionali nel processo patologico. corpo umano, che indica ancora una volta la natura sistemica della malattia. La rapidità con cui si verifica la formazione della malattia dipende dal grado di carenza di insulina, che, di conseguenza, determina i tipi di diabete.

Oltre al diabete di tipo 1 e di tipo 2, esistono tipi speciali di questa malattia:

diabete secondario, derivante da acuto e infiammazione cronica pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi epatica. Una serie di disturbi endocrini accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti dell'insulina (acromegalia, malattia di Cushing, feocromocitoma, malattie ghiandola tiroidea) portano allo sviluppo del DM secondario. Molti farmaci usati da molto tempo hanno un effetto diabetogeno: diuretici, alcuni farmaci antipertensivi e ormoni, contraccettivi orali, ecc.;
Diabete in gravidanza (gestazionale), causato da una peculiare influenza reciproca degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas del feto, che produce la propria insulina, inizia a inibire la produzione di insulina da parte della ghiandola materna, a seguito della quale si forma questa forma speciale durante la gravidanza. Tuttavia, con una corretta gestione, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) nelle donne con una storia di gravidanza simile, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete mellito di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché si verifica la malattia "dolce"?

La malattia "dolce" forma un gruppo piuttosto "eterogeneo" di pazienti, quindi diventa ovvio che l'IDDM e il suo "fratello" non insulino-dipendente hanno avuto origine geneticamente diversa. Esistono prove di un'associazione del diabete insulino-dipendente con le strutture genetiche del sistema HLA (complesso maggiore di istocompatibilità), in particolare con alcuni geni dei loci della regione D. Per INDSD, tale relazione non è stata osservata.

Per lo sviluppo del diabete mellito di tipo I uno predisposizione genetica poco, il meccanismo patogenetico è innescato da fattori provocatori:

Inferiorità congenita delle isole di Langerhans;
Influenza sfavorevole dell'ambiente esterno;
Stress, stress nervoso;
Trauma cranico;
Gravidanza;
Processi infettivi di origine virale (influenza, parotite, infezione da citomegalovirus, Coxsackie);
Tendenza all'eccesso di cibo costante, che porta a un eccesso di grasso corporeo;
Abuso di dolciumi (i più a rischio sono i golosi).

Prima di evidenziare le cause del diabete mellito di tipo II, sarebbe opportuno soffermarsi molto questione controversa: chi soffre più spesso - uomini o donne?

È stato accertato che attualmente la malattia nel territorio della Federazione Russa si forma più spesso nelle donne, sebbene nel XIX secolo il DM fosse un "privilegio" del sesso maschile. A proposito, ora in alcuni paesi del sud-est asiatico, la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete di tipo II includono:

Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas a seguito di processi infiammatori, nonché comparsa di cisti, tumori, emorragie;
Età dopo 40 anni;
Sovrappeso (il più grande fattore di rischio per NIDDM!);
Malattie vascolari causate da processo aterosclerotico e ipertensione arteriosa;
Nelle donne, gravidanza e nascita di un bambino con un peso corporeo elevato (più di 4 kg);
La presenza di parenti affetti da diabete;
Forte stress psico-emotivo (iperstimolazione delle ghiandole surrenali).

Cause della malattia tipi diversi il diabete si sovrappone in alcuni casi (stress, obesità, influenza fattori esterni), ma l'inizio del processo nel diabete di tipo 1 e di tipo 2 è diverso, inoltre, L'IDDM è il destino dell'infanzia e della giovane età e l'insulino-indipendente preferisce le persone anziane.

Perché hai tanta sete?

I sintomi caratteristici del diabete mellito, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere rappresentati come segue:

Così, segni comuni il diabete può essere caratteristico di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, per non confondere il lettore, va comunque notato le caratteristiche inerenti a questo o quel tipo.

Il diabete di tipo 1 è un “privilegio” per i giovani

L'IDDM è caratterizzato da un esordio acuto (settimane o mesi). I segni del diabete di tipo I sono pronunciati e manifestati da sintomi clinici tipici di questa malattia:

Un forte calo di peso;
Sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, anche se cerca di farlo (polidipsia);
Grandi quantità di urina (poliuria)
Un significativo eccesso della concentrazione di glucosio e corpi chetonici nel siero del sangue (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente può ancora non essere consapevole dei suoi problemi, è probabile che lo sviluppo del coma diabetico (chetoacidosico, iperglicemico) sia una condizione estremamente pericolosa per la vita, quindi la terapia insulinica viene prescritta il prima possibile (il prima possibile). non appena si sospetta il diabete).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso di insulina, i processi metabolici vengono compensati, il fabbisogno di insulina del corpo diminuisce drasticamente, si verifica una "guarigione" temporanea. Tuttavia, questo stato di remissione a breve termine non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, perché dopo un certo periodo di tempo la malattia ricorderà di nuovo se stessa. La necessità di insulina all'aumentare della durata della malattia, può aumentare, ma, sostanzialmente, in assenza di chetoacidosi, non supererà 0,8-1,0 U/kg.

Segni che indicano lo sviluppo complicanze tardive il diabete (retinopatia, nefropatia) può comparire in 5-10 anni. Le principali cause di morte nell'IDDM includono:

insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
Disturbi cardiovascolari, come complicanze della malattia di base, che si verificano un po' meno frequentemente di quelli renali.

Malattia o invecchiamento? (diabete di tipo II)

NIDDM si sviluppa nel corso di molti mesi e persino anni. I problemi che sorgono, una persona porta a vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo ...). Il paziente non sospetta nemmeno che diverse malattie a suo avviso: foruncolosi, prurito, infezioni fungine, il dolore agli arti inferiori sono segni di diabete mellito di tipo II. Spesso il NIDDM viene scoperto per puro caso (visita medica annuale) oa causa di disturbi che gli stessi pazienti attribuiscono cambiamenti legati all'età: "la vista è caduta", "c'è qualcosa che non va nei reni", "le gambe non obbediscono affatto" .... I pazienti si abituano alle loro condizioni e il diabete mellito continua a svilupparsi lentamente, colpendo tutti i sistemi e, prima di tutto, i vasi sanguigni, fino a quando una persona "cade" per un ictus o un infarto.

Il NIDDM è caratterizzato da un decorso lento stabile, di regola, senza mostrare una tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete di tipo 2 di solito inizia con una dieta che limita i carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e, se necessario, l'uso di farmaci che riducono lo zucchero. L'insulina viene prescritta se lo sviluppo della malattia ha raggiunto lo stadio di gravi complicanze o vi è resistenza ai farmaci orali.

La principale causa di morte nei pazienti con NIDDM è la malattia cardiovascolare derivante dal diabete. In genere, questo è o .

Video: 3 primi segni di diabete

Farmaci per il trattamento del diabete

base misure mediche, volti a compensare il diabete, rappresentano tre principi fondamentali:

Risarcimento per mancanza di insulina;
Regolazione dei disordini endocrino-metabolici;
Prevenzione del diabete mellito, delle sue complicanze e del loro trattamento tempestivo.

L'attuazione di questi principi viene effettuata sulla base di 5 posizioni principali:

All'alimentazione nel diabete mellito viene assegnata la festa del "primo violino";
Il sistema di esercizi fisici, adeguato e individualmente selezionato, segue la dieta;
I farmaci che riducono lo zucchero sono usati principalmente per trattare il diabete di tipo 2;
La terapia insulinica viene somministrata secondo necessità per il NIDDM, ma è il cardine per il diabete di tipo 1;
Insegnare ai pazienti a esercitare l'autocontrollo (capacità di prelevare sangue da un dito, usare un glucometro, somministrare insulina senza assistenza).

Il controllo di laboratorio sopra queste posizioni indica il grado di compensazione dopo quanto segue:

Indicatori	Buon grado di compensazione	Soddisfacente	Cattivo
Glicemia a digiuno (mmol/l)	4,4 – 6,1	6,2 – 7,8	Ø 7,8
Il contenuto di zucchero nel siero del sangue 2 ore dopo un pasto (mmol / l)	5,5 – 8,0	8,1-10,0	Ø 10,0
Percentuale di emoglobina glicosilata (HbA1, %)		8,0 – 9,5	Ø 10,0
Colesterolo totale sierico (mmol/l)		5,2 – 6,5	Ø 6,5
Trigliceridi (mmol/L)		1,7 – 2,2	Ø2.2

Il ruolo importante della dieta nel trattamento del NIDDM

L'alimentazione per il diabete mellito è una tabella numero 9 molto conosciuta, anche per le persone lontane dal diabete mellito, dopo che viene pronunciata una certa parola d'ordine: "Ho la nona tavola". Cosa significa tutto questo? In che modo questa dieta misteriosa è diversa da tutte le altre?

Non bisogna sbagliarsi, prendersi cura di un diabetico che gli toglie il "porridge", che sono privati di tutte le gioie della vita. La dieta per il diabete non è così diversa dalla nutrizione persone sane, la giusta quantità di carboidrati (60%), grassi (24%), proteine (16%) i pazienti ricevono.

La nutrizione nel diabete consiste nel sostituire gli zuccheri raffinati negli alimenti con carboidrati a digestione lenta. Lo zucchero venduto in un negozio per tutti e i dolciumi a base di esso rientrano nella categoria degli alimenti proibiti. Intanto la rete di distribuzione, oltre al pane per diabetici, in cui spesso ci imbattiamo nella scelta dei prodotti da forno, fornisce a queste persone dolcificanti (fruttosio), caramelle, biscotti, cialde e tanti altri dolci che contribuiscono alla produzione degli "ormoni della felicità". (endorfine).

Per quanto riguarda l'equilibrio nutrizionale, qui tutto è rigoroso: un diabetico deve necessariamente consumare la quantità richiesta di vitamine e pectine, che dovrebbe essere di almeno 40 grammi. al giorno.

Video: medico sulla nutrizione nel diabete

Attività fisica strettamente individuale

L'attività fisica per ciascun paziente viene selezionata individualmente dal medico curante, tenendo conto delle seguenti posizioni:

Età;
Sintomi del diabete;
La gravità del decorso del processo patologico;
Presenza o assenza di complicanze.

L'attività fisica prescritta dal medico e svolta dal "reparto" dovrebbe contribuire al "bruciore" di carboidrati e grassi, senza coinvolgere l'insulina. La sua dose, necessaria per compensare i disordini metabolici, diminuisce sensibilmente, cosa che non va dimenticata, poiché, prevenendo un aumento, si può ottenere effetto indesiderato. Un'adeguata attività fisica riduce il glucosio, la dose iniettata di insulina scompone il resto e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto valori consentiti(ipoglicemia).

Così, il dosaggio dell'insulina e l'attività fisica richiedono molta attenzione e un calcolo accurato, in modo che completandosi a vicenda, insieme per non oltrepassare il limite inferiore dei normali parametri di laboratorio.

Video: complesso di ginnastica per il diabete

O forse provare i rimedi popolari?

Il trattamento del diabete mellito di tipo 2 è spesso accompagnato dalla ricerca di rimedi popolari da parte del paziente stesso, in grado di rallentare il processo e ritardare il più possibile i tempi di ricovero. forme di dosaggio. Puoi capire una persona, perché nessuno vuole sentirsi inferiore, condannandosi alla dipendenza da pillole o (peggio ancora) da continue iniezioni di insulina.

Nonostante il fatto che i nostri lontani antenati praticamente non fossero a conoscenza di una tale malattia, esistono rimedi popolari per il trattamento del diabete, ma non dovremmo dimenticarlo infusi e decotti preparati da varie piante sono un coadiuvante. L'uso di rimedi casalinghi per il diabete non solleva il paziente dal seguire una dieta, controllare la glicemia, visitare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Per combattere questa patologia a casa vengono utilizzati rimedi popolari abbastanza noti:

Corteccia e foglie di gelso bianco;
Chicchi e bucce d'avena;
Divisori in noce;
Foglia d'alloro;
Cannella;
ghiande;
Ortica;
Dente di leone.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più ...

I cosiddetti farmaci di prima generazione, largamente conosciuti alla fine del secolo scorso (bukarban, oranil, butamid, ecc.), sono rimasti nella memoria, e sono stati sostituiti da farmaci di nuova generazione (dionil, maninil, minidiab, glurenorm), che costituiscono 3 gruppi principali farmaci per il diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

Quale rimedio è adatto a questo o quel paziente - decide l'endocrinologo, perché i rappresentanti di ciascun gruppo, oltre all'indicazione principale - il diabete mellito, hanno molte controindicazioni ed effetti collaterali. E affinché i pazienti non si automedichino e non si mettano in testa di usare questi farmaci per il diabete a loro discrezione, daremo alcuni esempi illustrativi.

Sulfoniluree

Attualmente vengono prescritti derivati della sulfanilurea di seconda generazione, che agiscono da 10 ore a un giorno. Di solito i pazienti li prendono 2 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

Inoltre, l'uso di droghe in questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche, manifestate da:

Prurito cutaneo e orticaria, che a volte raggiungono l'edema di Quincke;
Disturbi della funzione dell'apparato digerente;
Cambiamenti nel sangue (diminuzione del livello di piastrine e leucociti);
Possibile violazione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto a colestasi).

Agenti ipoglicemizzanti della famiglia delle biguanidi

Le biguanidi (derivati della guanidina) sono utilizzate attivamente per trattare il diabete mellito di tipo 2, spesso aggiungendo loro sulfamidici. Sono molto razionali per l'uso da parte di pazienti con obesità, tuttavia, per le persone con patologie epatiche, renali e cardiovascolari, il loro appuntamento è nettamente limitato, passando a farmaci più delicati dello stesso gruppo, come metformina BMS o inibitori α-glucosidi (glucobay ), che inibiscono l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue.

L'uso dei derivati della guanidina è anche molto limitato in altri casi, il che è associato ad alcune delle loro capacità "dannose" (accumulo di lattato nei tessuti, che porta all'acidosi lattica).

Le controindicazioni assolute all'uso della biguanina sono:

IDDM (diabete di tipo 1);
Perdita di peso significativa;
Processi infettivi, indipendentemente dalla localizzazione;
Interventi chirurgici;
Gravidanza, parto, periodo di allattamento al seno;
Stati di coma;
Patologia epatica e renale;
carenza di ossigeno;
(2-4 gradi) con problemi di vista e funzionalità renale;
e processi necrotici;
Disturbi circolatori negli arti inferiori dovuti a varie patologie vascolari.

Trattamento con insulina

Da quanto sopra diventa ovvio che l'uso dell'insulina è il trattamento principale per il diabete di tipo 1, tutte le emergenze e le gravi complicanze del diabete. Il NIDDM richiede la nomina di questa terapia solo nei casi di forme che richiedono insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto desiderato.

Le insuline moderne, dette monocompetenti, rappresentano due gruppi:

Forme farmacologiche monocompetenti della sostanza insulinica umana (DNA semisintetico o ricombinante), che presentano indubbiamente un notevole vantaggio rispetto alle preparazioni di origine suina. Praticamente non hanno controindicazioni ed effetti collaterali;
Insuline monocompetenti derivate dal pancreas suino. Questi farmaci richiedono un aumento della dose rispetto alle insuline umane. medicinale circa il 15%.

Il diabete è complicazioni pericolose

A causa del fatto che il diabete è accompagnato da danni a molti organi e tessuti, le sue manifestazioni possono essere trovate in quasi tutti i sistemi del corpo. Le complicanze del diabete sono:

Prevenzione

Le misure per la prevenzione del diabete si basano sulle cause delle sue cause. In questo caso, è consigliabile parlare della prevenzione dell'aterosclerosi, compresa la lotta contro sovrappeso, cattive abitudini e le abitudini alimentari.

La prevenzione delle complicanze del diabete mellito serve a prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. La correzione del glucosio nel siero del sangue, l'aderenza alla dieta, un'adeguata attività fisica, l'attuazione delle raccomandazioni del medico aiuteranno a posticipare le conseguenze di questa malattia piuttosto formidabile.

Video: programma televisivo sul diabete

Video: lezione sul diabete

Diabete di tipo II Secondo il suo meccanismo di sviluppo, è un gruppo di disturbi metabolici che possono verificarsi sotto l'influenza di un'ampia varietà di cause. Questa malattia è caratterizzata da un'ampia varietà di manifestazioni.

Il diabete mellito di tipo II è diviso in due gruppi: diabete mellito IIa e diabete mellito IIb. Il diabete mellito IIa si verifica senza obesità. Spesso, sotto la sua maschera, si verifica il diabete mellito di carattere autoimmune latente (a seguito di una disfunzione del sistema immunitario del corpo). Il diabete mellito IIb è caratterizzato dalla presenza di obesità. Nei pazienti affetti da diabete mellito IIa, il raggiungimento di un livello normale di glucosio nel sangue presenta alcune difficoltà, che si osservano anche con l'uso di farmaci ipoglicemizzanti in compresse alla dose massima. Circa 1-3 anni dopo l'inizio del trattamento con farmaci ipoglicemizzanti in compresse, l'effetto del loro uso scompare completamente. In questo caso, ricorrere alla nomina di preparazioni di insulina. Nel diabete mellito di tipo IIa, si sviluppa più spesso polineuropatia diabetica(lesione comune del sistema nervoso), che progredisce più rapidamente del diabete mellito di tipo IIb. Il diabete mellito di tipo II è caratterizzato da una predisposizione ereditaria. La probabilità di sviluppare un diabete di questo tipo in un bambino in presenza della stessa malattia in uno dei genitori è di circa il 40%. La presenza di obesità nell'uomo contribuisce allo sviluppo di una ridotta tolleranza (resistenza) al glucosio e al diabete mellito di tipo II. L'obesità di primo grado aumenta di tre volte il rischio di sviluppare il diabete di tipo II. Se c'è un'obesità moderata, la probabilità di diabete aumenta di cinque volte. Con l'obesità di terzo grado, la probabilità di sviluppare il diabete di tipo II aumenta di oltre 10 volte.

Il meccanismo di sviluppo del diabete mellito di tipo II comprende diverse fasi.

Il primo stadio è caratterizzato dalla presenza in una persona di una tendenza innata all'obesità e da un aumento del contenuto di glucosio nel sangue.

Il secondo stadio comprende una bassa mobilità, un aumento della quantità di cibo consumato, combinato con una violazione della produzione di insulina. β -cellule del pancreas, che porta allo sviluppo della resistenza dei tessuti corporei agli effetti dell'insulina su di essi.

Nella terza fase dello sviluppo del diabete di tipo II, si verifica una violazione della tolleranza al glucosio, che porta alla sindrome metabolica (sindrome del disordine metabolico).

Il quarto stadio è caratterizzato dalla presenza di diabete mellito di tipo II in combinazione con iperinsulinismo (aumento dei livelli di insulina nel sangue umano).

Nella quinta fase della malattia, la funzione delle cellule beta si esaurisce, con conseguente necessità di somministrazione esterna di insulina.

A guidare lo sviluppo del diabete mellito di tipo II è la presenza di resistenza del tessuto corporeo all'insulina. Si forma a seguito di una diminuzione dell'abilità funzionale β -cellule del pancreas.

Diversi meccanismi sono stati identificati per la disfunzione delle cellule produttrici di insulina.

1. In assenza di patologia, viene prodotta insulina β -cellule del pancreas con una certa frequenza, che di solito è di 10-20 minuti. In questo caso, il livello di insulina nel sangue è soggetto a fluttuazioni. In presenza di interruzioni nella produzione di insulina, viene ripristinata la sensibilità a questo ormone dei recettori, che si trovano sulle cellule di vari tessuti del corpo umano. Il diabete mellito di tipo II può manifestarsi con un aumento del contenuto di insulina nel flusso sanguigno, mentre l'assenza della frequenza della sua produzione. Allo stesso tempo, le fluttuazioni del suo contenuto nel sangue, caratteristiche di organismo normale, mancano.

2. Con un aumento dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto, potrebbe non esserci un aumento del rilascio di insulina dal pancreas. Allo stesso tempo, l'insulina già formata non può essere espulsa β -cellule. La sua formazione continua in risposta ad un aumento della glicemia, nonostante il suo eccesso. Il contenuto di glucosio in questa patologia non viene a valori normali.

3. Può verificarsi una minzione prematura β -cellule della ghiandola, quando l'insulina attiva non si è ancora formata. La proinsulina rilasciata nel flusso sanguigno non ha attività contro il glucosio. La proinsulina può avere un effetto aterogenico, cioè contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Con un aumento della quantità di insulina nel sangue (iperinsulinemia), il glucosio in eccesso entra costantemente nella cellula.

Ciò porta a una diminuzione della sensibilità dei recettori dell'insulina e quindi al loro blocco. Allo stesso tempo, il numero di recettori dell'insulina situati sulle cellule degli organi e dei tessuti del corpo diminuisce gradualmente. Sullo sfondo dell'iperinsulinemia, il glucosio e i grassi che entrano nel corpo a seguito dell'assunzione di cibo si depositano in eccesso nel tessuto adiposo. Ciò porta ad un aumento della resistenza dei tessuti corporei all'insulina. Inoltre, con l'iperinsulinemia, viene soppressa la scomposizione dei grassi, che a sua volta contribuisce alla progressione dell'obesità. Un aumento della glicemia ha un effetto negativo sulla capacità funzionale β -cellule della ghiandola, portando ad una diminuzione della loro attività. Perché contenuti aumentati Poiché il glucosio nel sangue viene costantemente osservato, per lungo tempo l'insulina viene prodotta dalle cellule nella quantità massima, che alla fine porta al loro esaurimento e alla cessazione della produzione di insulina. I preparati di insulina sono usati per il trattamento. Normalmente, il 75% del glucosio consumato viene utilizzato nei muscoli, depositato nel fegato sotto forma di una sostanza di riserva, il glicogeno. Come risultato della sostenibilità tessuto muscolare all'azione dell'insulina, diminuisce la formazione di glicogeno dal glucosio in essa contenuto. La resistenza dei tessuti all'ormone deriva dalla mutazione dei geni che codificano proteine speciali che trasportano il glucosio nella cellula. Inoltre, con un aumento del livello di libero acidi grassi la formazione di queste proteine è ridotta, il che porta a una violazione della sensibilità delle cellule pancreatiche al glucosio. Ciò porta a una violazione della secrezione di insulina da parte di questa ghiandola.

- un disturbo metabolico cronico, che si basa su una deficienza nella formazione della propria insulina e su un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta con una sensazione di sete, aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con decorso progressivo. Esiste un alto rischio di sviluppare ictus, insufficienza renale, infarto del miocardio, cancrena delle estremità e cecità. Le forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

ICD-10

E10-E14

informazioni generali

Il diabete mellito è la seconda malattia metabolica più comune dopo l'obesità. Nel mondo, circa il 10% della popolazione soffre di diabete mellito, tuttavia, se si tiene conto delle forme nascoste della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa della carenza cronica di insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi. L'insulina è prodotta nel pancreas dalle cellule ß delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta l'ingresso di glucosio nelle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato e inibisce la scomposizione dei composti di carboidrati. Nel processo del metabolismo delle proteine, l'insulina migliora la sintesi degli acidi nucleici, delle proteine e ne inibisce il decadimento. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi è quello di attivare l'ingresso del glucosio nelle cellule adipose, i processi energetici nelle cellule, la sintesi degli acidi grassi e rallentare la scomposizione dei grassi. Con la partecipazione dell'insulina, il processo di ingresso del sodio nella cellula viene potenziato. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con sintesi insufficiente di insulina (diabete mellito di tipo I) o con resistenza tissutale all'insulina (diabete mellito di tipo II).

Cause e meccanismo di sviluppo

Il diabete mellito di tipo I è più spesso rilevato nei giovani pazienti di età inferiore ai 30 anni. La violazione della sintesi dell'insulina si sviluppa a causa del danno al pancreas di natura autoimmune e della distruzione delle cellule ß produttrici di insulina. La maggior parte dei pazienti sviluppa diabete mellito dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o effetti tossici(nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), la cui risposta immunitaria provoca la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete mellito si sviluppa se colpisce più dell'80% delle cellule produttrici di insulina. Essendo malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Esistono tre gradi di gravità del diabete mellito: lieve (I), moderato (II) e grave (III) e tre stati di compenso per i disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensato, subcompensato e scompensato.

Sintomi

Lo sviluppo del diabete di tipo I è rapido, di tipo II - al contrario, gradualmente. Spesso c'è un decorso latente e asintomatico del diabete mellito e il suo rilevamento avviene per caso durante lo studio del fondo o la determinazione di laboratorio dello zucchero nel sangue e nelle urine. Clinicamente, il diabete di tipo I e di tipo II si manifestano in modi diversi, ma i seguenti sintomi sono comuni a loro:

sete e secchezza delle fauci, accompagnate da polidipsia (aumento dell'assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
poliuria (minzione abbondante e frequente);
polifagia (aumento dell'appetito);
secchezza della pelle e delle mucose, accompagnata da prurito (compreso il perineo), infezioni della pelle pustolosa;
disturbi del sonno, debolezza, diminuzione delle prestazioni;
crampi ai muscoli del polpaccio;
deficit visivo.

Le manifestazioni del diabete di tipo I sono caratterizzate da sete intensa, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, aumento della fatica, sensazione costante fame, perdita di peso (con nutrizione normale o aumentata), irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è la comparsa di enuresi notturna, soprattutto se il bambino non ha mai urinato a letto. Il diabete mellito di tipo I ha maggiori probabilità di sviluppare livelli iperglicemici (livelli di zucchero nel sangue estremamente elevati) e ipoglicemici (livelli estremamente elevati di zucchero nel sangue) basso contenuto glicemia) condizioni che richiedono misure di emergenza.

Nel diabete mellito di tipo II predominano prurito, sete, visione offuscata, grave sonnolenza e affaticamento, infezioni della pelle, guarigione lenta delle ferite, parestesia e intorpidimento delle gambe. I pazienti con diabete di tipo II sono spesso obesi.

Il decorso del diabete è spesso accompagnato da perdita di capelli agli arti inferiori e aumento della crescita dei capelli sul viso, comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e vulvovaginite nelle donne. Con il progredire del diabete, una violazione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell'immunità e della resistenza alle infezioni. Il diabete a lungo termine provoca danni al sistema scheletrico, manifestato dall'osteoporosi (assottigliamento delle ossa). Ci sono dolori nella parte bassa della schiena, ossa, articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformazioni delle ossa, che portano alla disabilità.

Complicazioni

Il decorso del diabete mellito può essere complicato dallo sviluppo di molteplici disturbi d'organo:

angiopatia diabetica - aumento della permeabilità vascolare, loro fragilità, trombosi, aterosclerosi, che porta allo sviluppo di malattia coronarica, claudicatio intermittens, encefalopatia diabetica;
polineuropatia diabetica nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente violazione della sensibilità, gonfiore e freddo delle estremità, sensazione di bruciore e pelle d'oca "strisciante". La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo l'insorgenza del diabete mellito ed è più comune nel tipo non insulino-dipendente;
retinopatia diabetica - distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Nel diabete di tipo I, si manifesta dopo 10-15 anni, nel tipo II - prima, viene rilevato nell'80-95% dei pazienti;
nefropatia diabetica - danno ai vasi renali con funzionalità renale compromessa e sviluppo di insufficienza renale. Si nota nel 40-45% dei pazienti con diabete mellito dopo 15-20 anni dall'esordio della malattia;
piede diabetico - disturbi circolatori degli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Le condizioni critiche e acutamente emergenti nel diabete mellito sono il coma diabetico (iperglicemico) e ipoglicemico.

L'iperglicemia e il coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I precursori dell'iperglicemia sono il crescente malessere generale, debolezza, mal di testa, depressione, perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, respiro rumoroso di Kussmaul, vomito con odore di acetone dalla bocca, progressiva apatia e sonnolenza e diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e la morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito - il coma ipoglicemico si sviluppa con un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di un sovradosaggio di insulina. L'aumento dell'ipoglicemia è improvviso, rapido. C'è una forte sensazione di fame, debolezza, tremori agli arti, respiro superficiale, ipertensione arteriosa, la pelle del paziente è fredda, bagnata, a volte si sviluppano convulsioni.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento costante e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

Diagnostica

La presenza di diabete mellito è evidenziata dal contenuto di glucosio nel sangue capillare a stomaco vuoto, superiore a 6,5 mmol/l. Normalmente, non c'è glucosio nelle urine, perché viene trattenuto nel corpo dal filtro renale. Con un aumento dei livelli di glucosio nel sangue superiore a 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barriera renale fallisce e passa il glucosio nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da speciali strisce reattive. Il livello minimo di glucosio nel sangue al quale inizia a essere determinato nelle urine è chiamato "soglia renale".

L'esame per sospetto diabete mellito include la determinazione del livello di:

glucosio a digiuno nel sangue capillare (da un dito);
glucosio e corpi chetonici nelle urine - la loro presenza indica diabete mellito;
emoglobina glicosilata - significativamente aumentata nel diabete mellito;
Peptide C e insulina nel sangue - nel diabete mellito di tipo I, entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, nel tipo II sono praticamente invariati;
esecuzione di uno stress test (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e 1 e 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di zucchero sciolti in 1,5 bicchieri di acqua bollita. Un risultato del test negativo (che non conferma il diabete mellito) è considerato per i test: a stomaco vuoto< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l alla prima misurazione e >11,1 mmol/l 2 ore dopo il carico di glucosio.

Per diagnosticare le complicanze del diabete, vengono eseguiti ulteriori esami: ecografia dei reni, reovasografia degli arti inferiori, reoencefalografia, EEG del cervello.

Trattamento

L'attuazione delle raccomandazioni di un diabetologo, l'automonitoraggio e il trattamento del diabete mellito vengono effettuati per tutta la vita e possono rallentare o evitare complicate varianti del decorso della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete mellito ha lo scopo di abbassare i livelli di glucosio nel sangue, normalizzare tutti i tipi di metabolismo e prevenire le complicanze.

La base per il trattamento di tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, tenendo conto del sesso, dell'età, del peso corporeo, dell'attività fisica del paziente. La formazione viene fornita sui principi del calcolo del contenuto calorico della dieta, tenendo conto del contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e microelementi. Nel diabete mellito insulino-dipendente, si raccomanda di consumare carboidrati alla stessa ora per facilitare il controllo e la correzione dei livelli di glucosio con l'insulina. Con IDDM di tipo I, l'assunzione di cibi grassi che contribuiscono alla chetoacidosi è limitata. Con il diabete mellito non insulino-dipendente, tutti i tipi di zuccheri sono esclusi e il contenuto calorico totale del cibo è ridotto.

L'alimentazione dovrebbe essere frazionata (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme dei carboidrati, contribuendo a un livello stabile di glucosio e al mantenimento del metabolismo basale. Si consigliano prodotti speciali per diabetici a base di edulcoranti (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). Viene utilizzata la correzione dei disturbi diabetici con una sola dieta grado lieve malattie.

Scelta trattamento farmacologico il diabete mellito è determinato dal tipo di malattia. Ai pazienti con diabete mellito di tipo I viene mostrata la terapia insulinica, con il tipo II - una dieta e agenti ipoglicemizzanti (l'insulina è prescritta per l'inefficacia dell'assunzione di compresse, lo sviluppo di chetoazidosi e precoma, tubercolosi, pielonefrite cronica, insufficienza epatica e renale).

L'introduzione dell'insulina viene effettuata sotto il controllo sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Esistono tre tipi principali di insulina in base al meccanismo e alla durata dell'azione: prolungata (prolungata), intermedia e ad azione breve. L'insulina ad azione prolungata viene somministrata una volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Più spesso vengono prescritte iniezioni prolungate di insulina insieme a farmaci intermedi ea breve durata d'azione, consentendo la compensazione del diabete mellito.

L'uso di insulina è pericoloso a causa di un sovradosaggio, che porta a forte calo zucchero, lo sviluppo di uno stato di ipoglicemia e coma. La selezione dei farmaci e la dose di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti nell'attività fisica del paziente durante il giorno, della stabilità dei livelli di zucchero nel sangue, del contenuto calorico della dieta, della frammentazione della nutrizione, della tolleranza all'insulina, ecc. lo sviluppo è possibile con la terapia insulinica (dolore, arrossamento, gonfiore nel sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (fino all'anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia - "fallimenti" nel tessuto adiposo nel sito di iniezione dell'insulina.

Le compresse per la riduzione dello zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino-dipendente in aggiunta alla dieta. Secondo il meccanismo di abbassamento della glicemia, secernono seguenti gruppi agenti ipoglicemizzanti:

preparati di sulfanilurea (gliquidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule ß pancreatiche e promuovono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimale dei farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non > 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici con esso. Le biguanidi possono aumentare i livelli ematici acido urico e causare lo sviluppo di una condizione grave - acidosi lattica in pazienti di età superiore a 60 anni, così come quelli che soffrono di malattie epatiche e insufficienza renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più spesso prescritte per il diabete mellito non insulino-dipendente nei giovani pazienti obesi.
meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - provocano una diminuzione dei livelli di zucchero stimolando il pancreas a secernere insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non provoca ipoglicemia.
inibitori dell'alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetto collaterale- flatulenza e diarrea.
tiazolidinedioni: riducono la quantità di zucchero rilasciata dal fegato, aumentano la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari le abilità per controllare il benessere e le condizioni del paziente, misure di primo soccorso nello sviluppo di condizioni precomatose e comatose. L'effetto terapeutico benefico nel diabete mellito ha una diminuzione peso in eccesso e attività fisica individuale moderata. A causa degli sforzi muscolari, c'è un aumento dell'ossidazione del glucosio e una diminuzione del suo contenuto nel sangue. Tuttavia, esercizio fisico non dovrebbe essere avviato a un livello di glucosio> 15 mmol / l, prima è necessario attendere che diminuisca sotto l'effetto di droghe. Nel diabete mellito, l'attività fisica dovrebbe essere distribuita uniformemente a tutti i gruppi muscolari.

Previsione e prevenzione

La prevenzione del diabete mellito di tipo I si riduce all'aumento della resistenza del corpo alle infezioni e all'eliminazione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Misure preventive il diabete mellito di tipo II include la prevenzione dello sviluppo dell'obesità, la correzione della nutrizione, specialmente nelle persone con una storia ereditaria gravata. La prevenzione dello scompenso e il decorso complicato del diabete mellito consiste nel suo trattamento corretto e sistematico.