Cortisolo: che cos'è? La norma è nel sangue. Cos'è il cortisolo, come identificare il suo squilibrio e imparare a controllare i bassi livelli di cortisolo durante il giorno

Ghiandole (componenti sistema endocrino) mantenere la costanza dell'ambiente interno, effettuando la regolazione dell'attività di tutti gli organi a causa dell'impatto su di essi di sostanze biologicamente attive. Mentre le strutture prodotte sono in uno stato di equilibrio, il corpo umano funziona come un orologio sintonizzato. Tuttavia, non appena si verifica un aumento o una diminuzione del dosaggio di almeno un principio attivo, si osserva un grave fallimento.

La violazione delle reazioni biochimiche è spesso provocata da uno squilibrio di cortisolo (o idrocortisone). Questo ormone unico è prodotto dalla corteccia surrenale ed è responsabile di molteplici processi. Al fine di evitare complicazioni significative causate dalla sua carenza o eccesso, i medici prescrivono ai pazienti un'analisi completamente standard che rileva il cortisolo nel sangue.

Qual è l'importanza del cortisolo

È estremamente importante monitorare lo stato di questo glucocorticoide, poiché, come notato in precedenza, svolge un numero significativo di funzioni nel corpo, vale a dire:

Lotta contro le lesioni infiammatorie e infettive.
Mantenere il metabolismo bioregolando la quantità di carboidrati (zuccheri), proteine e lipidi (grassi).
Bilanciamento del contenuto di leucociti circolanti nel sangue.
Normalizzazione dell'apparato riproduttivo e sistemi nervosi.
Stabilizzazione delle prestazioni fibre muscolari.

Funzioni simili sono caratteristiche delle strutture di cortisolo libero. Un certo numero di ormoni aderisce agli elementi proteici, formando una sorta di riserva, che di solito viene attivata in caso di emergenza.

Localizzazione delle ghiandole surrenali, che sono ghiandole accoppiate di forma piramidale

Un esame del sangue per il cortisolo richiede un piccolo campione. sangue venoso. In condizioni di laboratorio, viene rilevato un glucocorticoide utilizzando desametasone. L'ultimo ormone è un omologo del cortisolo stesso (cioè, la sostanza è simile ad esso nelle proprietà e nella struttura, ma differisce da esso nella sua stessa Composizione chimica).

Quando viene ordinato un esame del sangue?

Il test per determinare la quantità di cortisolo è prescritto, prima di tutto, per le persone con i seguenti sintomi:

ipertensione (alta pressione arteriosa), non suscettibile di trattamento farmacologico;
irritabilità senza causa;
scarso appetito;
disfunzione tratto gastrointestinale(gonfiore, diarrea, flatulenza, ecc.);
eccessivo aumento o diminuzione del peso corporeo;
tachicardia (battito cardiaco accelerato);
pianto e depressione cronica;
cambiamenti sospetti nelle ghiandole surrenali;
forti mal di testa;
assottigliamento della pelle;
osteoporosi;
miastenia grave (debolezza muscolare);
minzione frequente;
iperidrosi (sudorazione eccessiva);
calvizie locale inspiegabile;
fatica cronica e sonnolenza;
debolezza generale;
oscuramento delle aree dell'epidermide;
la comparsa di numerose smagliature di tonalità chiare.

Un altro campanello d'allarme è l'amenorrea, ovvero una prolungata assenza di mestruazioni. Le indicazioni includono anche ulcere che praticamente non subiscono una rigenerazione naturale, così come la formazione di più papule rosate (noduli).

Come prepararsi per l'analisi

È possibile aumentare significativamente la probabilità di un risultato affidabile quando si esegue una preparazione complessa. Quando il medico emette un rinvio per la donazione di sangue, dovresti discutere immediatamente dei farmaci presi con lui. Alcuni di essi, come i COC (contraccettivi orali combinati), i glucocorticoidi (fluocortolone, butesonide) e l'atropina, possono influenzare il livello di cortisolo.

24-48 ore prima della procedura, è meglio escludere dalla dieta cibi fritti e grassi, poiché a causa di ciò potrebbero comparire inclusioni lipidiche nel siero del sangue, che influiranno anche sul risultato diagnostico. Parallelamente alla temporanea stabilizzazione della nutrizione, è necessario escludere un aumento esercizio fisico. Per 2-5 ore (preferibilmente 8 ore) prima dello studio, vale la pena fumare l'ultima sigaretta.

Si consiglia di smettere di bere qualsiasi bevanda alcolica per almeno 2 giorni

Poiché l'analisi del sangue per il cortisolo viene eseguita a stomaco vuoto, 4-8 ore prima è necessario mangiare cibo leggero(porridge, insalata o yogurt), quindi astenersi da ulteriori pasti fino alla fine della procedura. Se, dopo la diagnosi, appare un ematoma sottocutaneo nel sito di puntura, accompagnato da sanguinamento prolungato, è necessario contattare specialisti con questo problema.

Decifrare i risultati

Di norma, nei bambini e negli adolescenti fino a 15-16 anni si rilevano variazioni significative del livello di cortisolo:

Se il principio attivo nei bambini fino a 5-6 anni aumenta o diminuisce regolarmente di diverse unità, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, perché tali cambiamenti spasmodici sono spiegati dalla regolazione naturale del background ormonale. Negli uomini e nelle donne, il tasso di cortisolo è relativamente stabile, cambiando solo a seconda dell'ora del giorno:

Entro le 2-3 del mattino, il livello di cortisolo è quasi pari a zero. Nelle donne che aspettano la nascita di un bambino, il contenuto di idrocortisone può aumentare di centinaia di unità. Ciò è particolarmente vero per le donne in gravidanza da 30 a 41 settimane. I parametri massimi spesso raggiungono 850-1150 nmol/l.

Cause di alti livelli di cortisolo nel sangue

La quantità di sostanza biologicamente attiva prodotta dalle ghiandole surrenali aumenta notevolmente a causa della presenza di:

forma morbosa di obesità;
anoressia;
ovaie policistiche;
non insulino-dipendente diabete;
cirrosi epatica;
dipendenza da alcol;
ipotiroidismo (diminuzione della funzionalità tiroidea);
Malattia di Itsenko-Cushing (grave danno alla ghiandola pituitaria e all'ipotalamo con ulteriore formazione di adenomi).

A volte il livello di cortisolo aumenta con le formazioni surrenali tumorali - adenocarcinoma e corticosteroma. Non molto spesso la causa sono tumori maligni localizzati nel pancreas (cystadenocarcinoma, carcinoma spinocellulare) o nei polmoni (tumore di Pancoast, carcinoma bronchiale).

Periodi prolungati di depressione, stress ed esperienze psicologiche spesso provocano un eccesso di glucocorticoidi. Se una madre sta allattando il suo bambino, molto probabilmente avrà una quantità eccessiva di ormone.

Se il regime quotidiano fallisce, anche i bambini fisiologicamente sani trovano alto livello cortisolo

Cause di cortisolo nel sangue basso

Bassi livelli di idrocortisone possono significare la presenza dei seguenti disturbi:

insufficienza surrenalica;
tubercolosi;
amiloidosi (violazione del metabolismo proteico);
astrocitoma (formazione di tumori nel cervello);
iperplasia surrenalica, caratterizzata da proliferazione tissutale;
sarcoidosi;
epopituitarismo (malfunzionamento della ghiandola pituitaria, che riduce la produzione di uno dei suoi principali ormoni).

La carenza di sostanze attive può essere associata ad un recente intervento neurochirurgico (es. chirurgia cerebrale), oltre che al passaggio di radiazioni nella cura dei tumori.

Quali specialisti emettono un rinvio per la diagnostica?

Per lo più, un'analisi che determina il livello di cortisolo nel sangue è prescritta da un endocrinologo o da un terapista locale. Inoltre, la direzione corrispondente è emessa da un ginecologo, urologo, nefrologo, neuropatologo. Molto meno spesso, se vengono rilevati sintomi sospetti, un gastroenterologo, un nutrizionista e un cardiologo possono indirizzare il paziente alla procedura.

Il cortisolo (idrocortisone, cortisolo) è un ormone che produce superficie esterna corteccia surrenale. È un glucocorticoide attivo (ormone dello stress).

L'analisi consente di identificare i disturbi sistemici del sistema endocrino e ormonale umano, la disfunzione surrenale, da rilevare formazioni maligne e gravi patologie.

informazioni generali

Il cortisolo è coinvolto in molti processi funzionali nel corpo. L'ormone controlla il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. È anche responsabile del funzionamento delle fibre muscolari (muscoli striati, lisci del miocardio cardiaco, ecc.). Il cortisolo è anche direttamente coinvolto nei processi immunitari: sopprime l'infezione e processo infiammatorio, riduce l'effetto dell'istamina in una reazione allergica.

Dopo la produzione, le ghiandole surrenali rilasciano cortisolo nel sangue, dove può trovarsi in due stati: non legato e legato.

Il cortisolo legato è inattivo, ma viene utilizzato dall'organismo se necessario (infatti, è una sorta di riserva).

Unbound partecipa ai processi biologici - regola il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, stabilizza (riduce) la produzione di glucocorticoidi.

La deviazione del livello di cortisolo dalla norma porta all'interruzione del funzionamento del sistema endocrino e può causare fallimenti sistemici.

Il medico utilizza le informazioni sulla concentrazione dell'ormone nella diagnosi di una serie di patologie. Per questo, viene esaminato il suo livello nel siero del sangue e nelle urine. Per ottenere un risultato affidabile e informativo, viene eseguita simultaneamente un'analisi per l'ormone adrenocorticotropo (ACTH). Ciò consente la diagnosi di insufficienza surrenalica primaria o secondaria. Il primario si verifica sullo sfondo del danno alla corteccia surrenale e il secondario è associato a una diminuzione della secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria.

Indicazioni per l'analisi

La concentrazione di cortisolo in corpo femminile controllato per i seguenti motivi:

controllo del corso della gravidanza;
diagnosi delle irregolarità mestruali (oligomenorrea primaria e secondaria);
Presto pubertà nelle ragazze;
irsutismo (aumento dei peli corporei).

Le indicazioni comuni per i test da parte dei pazienti sono:

osteoporosi e altre patologie dell'apparato scheletrico;
iperpigmentazione nelle aree aperte, così come nell'area delle pieghe, sulle superfici mucose e sui luoghi a stretto contatto con gli indumenti;
depigmentazione (meno frequente), che si manifesta con focolai incolori sull'epidermide;
tinta bronzea della pelle (sospetto del morbo di Addison);
segni cutanei anormali (p. es., striature rossastre o viola nella malattia di Cushing);
debolezza muscolare durante lungo periodo;
eruzioni cutanee (acne) negli adulti;
perdita di peso senza causa;
ipertensione senza la presenza di patologie del sistema cardiovascolare.

Norma di cortisolo

Va notato che in diversi laboratori valori normali potrebbe essere leggermente diverso. Qui ci sono dati medi, tuttavia, quando si decifra l'analisi, si dovrebbe sempre fare affidamento sulle norme del laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi.

fino a 10 anni - 28-1049 nmol / l;
10-14 anni - 55-690 nmol / l;
14-16 anni - 28-856 nmol / l;
oltre 16 anni - 138-635 nmol / l.

Va tenuto presente che la concentrazione dell'ormone nel sangue sarà diversa in ogni momento della giornata. Il livello più alto di cortisolo è al mattino, dopodiché cade e alla sera (ore 18-23) raggiunge il valore minimo di picco.

Importante! Nelle donne in gravidanza, il livello dell'ormone può essere aumentato di 2-5 volte, il che dovrebbe essere considerato la norma.

Farmaci che influenzano il risultato

Quanto segue può aumentare la produzione di cortisolo:

corticotropina;
anfetamine;
metoxamina;
ormoni (estrogeni, pillole anticoncezionali);
interferone;
vasopressina;
etanolo;
nicotina;
naloxone;
metoclopramide, ecc.

I seguenti farmaci riducono il risultato:

morfina;
monossido di azoto;
preparati al litio;
solfato di magnesio;
barbiturici;
desametasone;
levodopa;
ketoconazolo;
triamcinolone;
efedrina ecc.

Il cortisolo è elevato

La concentrazione di cortisolo aumenta con l'iperfunzione delle ghiandole surrenali (ipercorticismo). Inoltre, un eccesso di cortisolo può essere provocato artificialmente con l'aiuto di medicinali, compresi quelli destinati al trattamento di malattie non correlate al sistema endocrino e alle ghiandole surrenali.

Se il corpo produce cortisolo più del normale da solo, dovrebbero essere diagnosticate le seguenti patologie:

malattia di Itsenko-Cushing;
disfunzione ipofisaria e secrezione insufficiente di ACTH, che porta ad un aumento del cortisolo. Ciò può essere dovuto all'uso sistematico sostituti della droga ACTH, nonché come risultato della produzione aggiuntiva di ormone adrenocorticotropo da parte di cellule anormali di vari organi;
patologia delle ghiandole surrenali sullo sfondo di formazioni benigne e cancerose (adenoma, carcinoma), iperplasia dei loro tessuti.

Un aumento funzionale (indiretto) dei livelli di cortisolo può essere causato dai seguenti fattori:

gravidanza e allattamento;
pubertà;
disturbi mentali (stress, depressione);
malattie sistemiche e patologia del fegato (epatite, cirrosi, insufficienza);
anoressia o obesità;
alcolismo cronico;
cisti multiple nelle ovaie.

cortisolo al di sotto della norma

Una bassa concentrazione dell'ormone nel sangue può essere causata dai seguenti motivi:

una forte diminuzione del peso corporeo;
insufficienza congenita della corteccia surrenale;
disfunzione della ghiandola pituitaria (ipopituitarismo);
sindrome adrenogenitale;
Morbo di Addison;
disfunzione del sistema endocrino e delle sue ghiandole principali (in particolare la tiroide);
assumere farmaci che riducono artificialmente il livello dell'ormone;
insufficienza epatica, nonché malattie sistemiche e tumori.

La decifrazione dell'analisi viene eseguita da un medico pratica generale e/o terapeuta. Per diagnosticare le malattie del sistema endocrino, il risultato viene inviato all'endocrinologo.

Preparazione per l'analisi

materiale biologico per l'analisi è sangue venoso.

Importante! Un test del cortisolo è prescritto prima dell'inizio a lungo termine di un lungo termine terapia farmacologica o 7-12 giorni dopo il completamento del corso. In caso di situazioni di emergenza, il paziente deve informare il medico sull'assunzione di tutti i farmaci: nome, durata della somministrazione, dosaggio e frequenza.

L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto.
Si consiglia di limitare l'uso di bevande 4 ore prima della procedura e al mattino del giorno del test bere solo acqua senza gas.
Il giorno prima della procedura, ridurre il consumo di cibi grassi, affumicati, fritti e piccanti.
Rinuncia all'alcol un giorno prima dell'analisi, dalle sigarette - almeno 2-3 ore.
Lo stress e l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti e lo sport contribuiscono al rilascio di cortisolo nel sangue, che può distorcere il risultato. Alla vigilia della procedura, lo stress mentale e fisico dovrebbe essere evitato. L'ultima mezz'ora prima della resa deve essere trascorsa in pace.

Il siero risultante viene inviato al laboratorio per l'analisi mediante saggio immunologico chemiluminescente. Il termine di esecuzione è di 1-2 giorni dopo l'assunzione del biomateriale.

Altri test del cortisolo

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Il cortisolo è un ormone steroideo prodotto dalla corteccia surrenale. Questo processo è influenzato dall'ormone corticotropo sintetizzato dalle cellule della ghiandola pituitaria anteriore.

Il cortisolo è anche chiamato l'ormone dello stress, poiché la sua quantità aumenta quando una persona si trova in una situazione non standard. Ti permette di risparmiare la risorsa energetica del corpo.

Le principali cellule bersaglio del cortisolo sono le cellule del fegato, dei muscoli, del tessuto connettivo e linfoide.

La norma del cortisolo in uomini, donne e bambini

Il livello di cortisolo è uno dei principali indicatori che caratterizzano lo stato delle ghiandole surrenali. Il livello di cortisolo nelle donne e negli uomini è praticamente lo stesso. Durante il giorno, la quantità dell'ormone cambia: il livello è più alto al mattino e la sera diminuisce.

Se una persona si trova in una situazione stressante, il livello dell'ormone nel suo corpo aumenta di sei volte, che è anche una variante della norma. Questo eccesso fisiologico non rappresenta una minaccia per la salute.

In diversi laboratori, i risultati possono essere forniti in diverse unità di misura, quindi è necessario prestare attenzione alla tabella in cui sono riportati i valori di riferimento.

Nei bambini sotto i 10 anni, la norma del cortisolo può variare da 28 a 1049 nmol / l. Nei bambini di età compresa tra 10 e 16 anni, il livello dell'ormone nel sangue è compreso tra 28 e 856 nmol / l.

Nelle donne e negli uomini adulti, il tasso di cortisolo varia da 138 a 635 nmol / l (a seconda dell'ora del giorno).

Nelle donne in gravidanza, i livelli di cortisolo sono più alti, poiché questo ormone è responsabile del mantenimento di livelli ottimali di glucosio e la gravidanza stessa è una situazione stressante.

A seconda dell'età gestazionale, l'indicatore cambia:

I trimestre: 206-392 nmol/l.
II trimestre: 392-536 nmol/l.
III trimestre: 536-1141 nmol/l.

A valori aumentati sintomi di cortisolo come depressione, tendenza alla depressione, problemi di sonno, debolezza e perdita muscolare massa muscolare.

La norma del cortisolo nelle urine va da 58 a 403 mcg.

Deviazioni dalla norma

Un basso livello dell'ormone può essere osservato con le seguenti patologie:

Malattia di Addison (si sviluppa a seguito di danni alla corteccia surrenale, lesioni autoimmuni o tubercolari);
cessazione o diminuzione della produzione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria;
cirrosi epatica o epatite;
brusca sospensione dei corticosteroidi dopo un uso prolungato;
prendere barbiturici;
una forte diminuzione del peso corporeo;
insufficienza della corteccia surrenale;
sindrome adrenogenitale.

Sintomi come sonnolenza, debolezza e bassa pressione sanguigna possono indicare un livello ormonale inferiore al normale. In alcuni casi, i pazienti avvertono dolore addominale.

I valori aumentati sono annotati in i seguenti casi:

Sindrome di Itsenko-Cushing (si sviluppa a seguito di benigno o tumore maligno ghiandole surrenali, iperplasia della corteccia surrenale o neoplasie in altri organi che producono cortisolo);
Malattia di Cushing (si sviluppa a seguito di adenoma ipofisario, tumori dell'ipotalamo o neoplasie in altri organi che producono l'ormone adrenocorticotropo);
obesità o anoressia;
ipertiroidismo;
malattie infettive;
Malattie autoimmuni;
interventi chirurgici;
depressione o grave stress;
lesioni gravi;
AIDS;
abuso di alcool;
gravidanza.

Con livelli elevati di cortisolo si osservano sintomi come depressione, tendenza alla depressione, problemi di sonno, debolezza muscolare e perdita di massa muscolare. Anche su importo maggiorato l'ormone nel corpo può indicare problemi digestivi, aumento di peso e depositi di grasso nell'addome o nel viso.

Se il livello dell'ormone è elevato per un lungo periodo, l'immunità diminuisce, compaiono problemi al cuore e ai vasi sanguigni e si sviluppa l'osteoporosi.

Funzioni del cortisolo

Nel corpo umano, il cortisolo svolge diverse funzioni:

regola il metabolismo dei carboidrati;
partecipa al metabolismo dei lipidi;
influenza l'attività del muscolo cardiaco;
partecipa al metabolismo delle proteine;
tonifica i vasi sanguigni;
controlla l'equilibrio di acqua e sale;
migliora l'effetto vasocostrittore di altri ormoni;
aumenta la diuresi;
migliora la frequenza cardiaca;
influisce sul funzionamento del sistema nervoso centrale;
ha un effetto antinfiammatorio.

Una delle funzioni più importanti dell'ormone è la regolazione metabolismo dei carboidrati. Stimola la produzione di glucosio aumentando la quantità di aminoacidi che, sotto l'influenza degli enzimi, si trasformano in esso.

Il cortisolo rilascia anche aminoacidi dal tessuto muscolare e li trasporta al fegato, dove vengono convertiti in glucosio. Sotto l'influenza dell'ormone, la quantità di zucchero consumata dalle cellule diminuisce, il che porta ad un aumento del suo livello nel sangue. In alcuni casi, ai pazienti viene diagnosticato il diabete steroideo.

Test del cortisolo nel sangue e nelle urine

Per determinare il contenuto dell'ormone nel corpo, utilizzare sangue o urina. Assegna questa analisi nei seguenti casi:

osteoporosi;
ipertensione;
sospetto della presenza di neoplasie di organi che producono l'ormone;
variazione del peso corporeo, le cui cause non sono determinate;
pubertà prematura;
smagliature sulla pelle;
crescita dei capelli di tipo maschile tra le donne;
violazione del ciclo mestruale o mancanza di mestruazioni;
infertilità;
debolezza muscolare per un lungo periodo;
mughetto ricorrente;
terapia con farmaci ormonali;
malattie surrenali.

Il prelievo di sangue per l'analisi del cortisolo totale viene effettuato al mattino. 8 ore prima della procedura, devi smettere di mangiare, bere tè, caffè e fumare.

Affinché il risultato sia accurato, tre giorni prima dell'analisi, è necessario annullare l'uso di farmaci ormonali. Durante questo periodo, dovresti seguire una dieta, rifiutarti di mangiare cibi grassi, piccanti e salati. Il giorno prima del ricevimento, è necessario evitare situazioni stressanti e limitare l'attività fisica.

Per determinare il livello di cortisolo nelle urine, la raccolta del materiale viene effettuata durante il giorno.

Come normalizzare i livelli di cortisolo

Per riportare alla normalità il livello di cortisolo nel sangue, occorre prima di tutto individuare le cause della deviazione. Se i tumori della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali o di altri organi hanno portato a un cambiamento degli indicatori, potrebbe essere necessario Intervento chirurgico. Nel caso in cui le neoplasie siano maligne, è necessaria la radioterapia o la chemioterapia.

Per normalizzare la concentrazione dell'ormone, è necessario rispettare le seguenti regole:

rifiutare le cattive abitudini;
ridurre la quantità di caffeina;
Cibo salutare;
dormire almeno otto ore al giorno;
evitare sconvolgimenti emotivi e uno sforzo fisico eccessivo;
fare educazione fisica.

Piccole deviazioni dalla norma possono essere corrette normalizzando la nutrizione. I cibi grassi e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta, la quantità di dolci e pasticcini ricchi dovrebbe essere nettamente limitata. Si raccomanda inoltre di smettere di bere bevande gassate zuccherate.

Il livello di cortisolo è uno dei principali indicatori che caratterizzano lo stato delle ghiandole surrenali. Il livello di cortisolo nelle donne e negli uomini è praticamente lo stesso.

Il menu di una persona con un alto livello di ormone dovrebbe includere verdure, frutta, latticini, polenta. I piatti sono meglio bolliti o al vapore. La quantità di sale in essi dovrebbe essere moderata.

È anche necessario rispettare regime di consumo, bere almeno due litri di acqua non gassata al giorno. Tè e caffè non sono raccomandati.

Il cortisolo è coinvolto in molti processi, quindi è molto importante mantenere livelli normali di questo ormone. Se compaiono sintomi che indicano il suo aumento o diminuzione, dovresti chiedere il parere di un terapista o endocrinologo.

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I giornalisti hanno soprannominato il cortisolo “l'ormone dello stress”, i bodybuilder lo considerano il nemico numero uno, i possessori di una vita immensa sono accusati di accumulo Grasso viscerale, e coloro che soffrono di insonnia lo incolpano per la privazione del sonno durante la notte.

Scopriamo perché il cortisolo si è guadagnato notorietà quali sono i pericoli delle deviazioni ormonali dalla norma e cosa fare per prevenirle.

Il ruolo del cortisolo nel corpo umano: di cosa è responsabile l'ormone?

Il cortisolo (noto anche come idrocortisone, 17-idrossicorticosterone o composto F) è un ormone biologicamente attivo prodotto dalla corteccia surrenale. Queste ghiandole endocrine accoppiate, adiacenti ai reni e sporgenti a livello di 6-7 vertebra toracica produrre cortisolo con l'aiuto dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH). A sua volta, il segnale per la produzione di ACTH proviene dall'ipotalamo, il centro di controllo dell'attività neuroendocrina situato nel cervello.

Il cortisolo è un tipo di steroide C21 - un glucocorticoide. Nel sangue, l'ormone circola in forma libera, sotto forma di composti con proteine (globulina e albumina) e anche in combinazione con i globuli rossi.

Le funzioni dell'idrocortisone sono tanto diverse quanto i suoi nomi. È attivamente coinvolto nel metabolismo dei carboidrati, dei lipidi e delle proteine, influenza l'equilibrio del sale marino. Il cortisolo è anche responsabile del mantenimento dell'energia nel corpo (forma un apporto di glicogeno nel fegato), partecipa alla sintesi degli enzimi cellulari.

Il titolo di cortisolo "ormone dello stress" ricevuto per la formazione di reazioni protettive a minacce esterne e situazioni stressanti. Aumenta il battito cardiaco, aumenta la pressione sanguigna (BP). Allo stesso tempo, il cortisolo tiene sotto controllo il tono vascolare, prevenendo un cambiamento critico della pressione sanguigna. Inoltre, a forte stress l'idrocortisone attiva il lavoro dei muscoli, riducendo il consumo di glucosio in essi, mentre lo prende attivamente in prestito da altri organi. Pertanto, l'ormone mobilita le risorse del corpo per salvare la vita. Ad esempio, per sfuggire agli inseguitori, uscire da sotto le macerie, combattere un nemico mortale.

Ma lato posteriore medaglie: il rischio di sviluppare diabete e obesità a causa del glucosio non sprecato dai muscoli, nel caso in cui la minaccia non fosse seguita attività fisica(dopotutto, non si può sfuggire allo stress sotto forma di rimprovero da parte delle autorità o di tristi notizie). Inoltre, gli organi che non hanno ricevuto glucosio iniziano a richiedere "integratori", una persona si appoggia intuitivamente a farina e dolci (come si suol dire, "blocca il problema").

Ci sono molte altre proprietà del cortisolo che vengono valutate in modo ambiguo. Quindi, riduce il numero di leucociti circolanti nel plasma. Da un lato, sopprime le risposte immunitarie e l'innesco di processi infiammatori, che causano un rallentamento e una scarsa guarigione delle ferite. D'altra parte, aiuta a bloccare le risposte immunitarie allergiche (cioè incontrollate). Quindi, gli analoghi sintetici del cortisolo (ad esempio il prednisolone) alleviano gli attacchi allergici acuti, aiutano shock anafilattico, hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, aiutano con un numero di Malattie autoimmuni.

Il cortisolo regola la biosintesi proteica, ma non proprio come vorremmo: nel fegato stimola, e nei tessuti connettivo, muscolare, adiposo e osseo - al contrario - ne inibisce la formazione e catalizza addirittura la scomposizione delle proteine e dell'acido ribonucleico ( RNA). Di conseguenza, in eccesso rispetto alla norma, il cortisolo inizia a influire negativamente tessuto muscolare scomponendolo in amminoacidi. Per questa qualità, i bodybuilder lo odiano: per alcuni lo steroide C-21 non consente di pompare i muscoli al volume desiderato, per altri inizia a "divorare" bicipiti e tricipiti precedentemente pompati. Ed è improbabile che alle donne piaccia il fatto che il cortisolo inibisca la sintesi del collagene, il che significa che porta a rughe, assottigliamento e flaccidità della pelle.

Ma il cortisolo ha una funzione inequivocabilmente pacifica e utile: funge da “sveglia” interna e ci aiuta a svegliarci la mattina. Si scopre che si tratta di un allarme universale che mette in allerta il corpo in caso di pericolo e contribuisce a un vigoroso risveglio ogni mattina.

Livelli normali di cortisolo nel sangue

In una giornata misurata, priva di shock e preoccupazioni, vengono prodotti circa 15-30 mg di idrocortisone. Il picco dell'attività surrenale si verifica nelle ore mattutine (6-8 ore), il declino - un paio d'ore prima di coricarsi (20-21 ore). La norma mattutina del cortisolo è compresa tra 101,2 e 535,7 nmol / l, la sera - 79,0-477,8 nmol / l. Il livello di cortisolo praticamente non dipende dal sesso e dall'età. Tuttavia, la sua concentrazione aumenta durante la gravidanza: nel terzo trimestre, le donne notano un aumento fisiologico di 2-5 volte degli indicatori.

Il contenuto dell'ormone nel sangue aumenta bruscamente - di 85 mg - in situazioni che rendono nervosa una persona. stato di shock aumenta la concentrazione di cortisolo a 175 mg (che è 6-10 volte superiore al normale). Un tale salto, di regola, non è fondamentale per la salute, poiché già da un'ora e mezza a due ore dopo lo shock nervoso sperimentato, si verifica l'emivita dell'ormone. L'eccesso di cortisolo viene inattivato nel fegato ed escreto nelle urine. Un aumento del cortisolo può essere associato a lesioni, interventi chirurgici, malattie infettive, abbassando i livelli di glucosio nel sangue.

Cosa significa il livello elevato?

Un eccesso stabile di idrocortisone può indicare lo sviluppo di neoplasie nel cervello - adenoma pituitario basofilo (corticotropinoma). Con un tumore ipofisario, l'ACTH viene prodotto più del normale, il che porta a un'eccessiva secrezione dell '"ormone dello stress" in risposta. Questo, a sua volta, porta spesso alla sindrome di Itsenko-Cushing (ipercorticismo), soprattutto segno pronunciato che è obesità, gonfiore del viso e del corpo. Il viso diventa tondo, "a forma di luna", appare il rossore delle guance. Il grasso si deposita nel collo, nel torace, nell'addome, mentre gli arti rimangono sproporzionatamente sottili.

Le stesse malattie delle ghiandole surrenali - adenoma, iperplasia nodulare o cancro della ghiandola surrenale - possono anche portare alla malattia di Itsenko-Cushing - in questi casi si verifica una produzione incontrollata di cortisolo senza "incitare" la ghiandola pituitaria.

Una sindrome ectopica (ipersecrezione di ACTH e CRH - ormoni formati sulla base di un tumore canceroso dei polmoni, dello stomaco o di altri organi), nonché cirrosi epatica, ipotiroidismo e ipertiroidismo (patologia tiroidea), che porta a una diminuzione della catabolismo del cortisolo, portano anche ad un aumento del cortisolo.

Le anomalie ormonali possono influenzare processi metabolici, interrompono l'equilibrio idrico-minerale, causando ipernatriemia (una forma mortale di disidratazione dovuta all'eccessiva ritenzione di sodio nel corpo) o ipokaliemia (mancanza di potassio). Uno spostamento nell'equilibrio del sale marino può provocare ipertensione, un aumento della pressione nella cavità vasi sanguigni portando a insufficienza cardiaca e attacchi di cuore.

Un alto livello di composto F si trova nella forma combinata di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), diabete mellito non compensato, depressione, AIDS, a seguito dell'assunzione di farmaci contenenti atropina, ACTH, cortisone, glucocorticoidi, estrogeni, contraccettivi orali e un numero di altri.

Cosa significa il livello basso?

Le interruzioni nel sistema endocrino possono causare non solo un eccesso, ma anche una carenza di cortisolo. Quindi, una diminuzione dell'idrocortisone nel sangue porta all'ipopituitarismo (insufficienza degli ormoni ipofisari), al morbo di Addison (diminuzione della funzione delle ghiandole surrenali), alla cirrosi e all'epatite epatica, all'insufficienza congenita della corteccia surrenale, nonché all'ipotiroidismo menzionato sopra (poiché tiroide coinvolti sia nella sintesi che nel catabolismo del cortisolo).

Il cortisolo ridotto si osserva anche nella sindrome adrenogenitale, caratterizzata da un'eccessiva produzione di androgeni - ormoni sessuali maschili che influenzano lo sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie in entrambi i sessi: crescita dei peli del viso e del corpo di tipo maschile, ingrossamento della voce.

Una diminuzione dell'ormone è possibile anche durante l'assunzione di barbiturici, beclometasone, desametasone, destroanfetamina, efedrina, ketoconazolo e una dozzina di altri antagonisti dell '"ormone dello stress". Una diminuzione della produzione di cortisolo si verifica anche quando i glucocorticoidi vengono interrotti dopo il loro uso prolungato ("effetto collaterale negativo", sindrome da rimbalzo surrenale).

Come conoscere il livello di cortisolo nel sangue

È utile interessarsi al livello di cortisolo se si sospetta un tumore produttore di ACTH e osteoporosi, con pressione alta, variazioni di peso senza motivi visibili (chiamata rapida o, al contrario, una forte perdita di peso, accompagnata da affaticamento, debolezza muscolare), assottigliamento della pelle e comparsa di smagliature su di essa, nonché per controllare il trattamento delle ghiandole surrenali (in particolare, l'assunzione di ormoni glucocorticoidi).

Indicazioni dirette per l'analisi del cortisone nelle donne - accresciuta crescita peli sul viso e sul corpo (irsutismo), infertilità, mughetto ricorrente, irregolarità o cessazione delle mestruazioni.

Il cortisolo elevato può essere sospettato con pubertà precoce nei bambini di entrambi i sessi, guarigione lenta delle ferite, lividi e gonfiore, livelli elevati di glucosio e sviluppo di diabete mellito e mancanza di potassio nel sangue. Gli stati depressivi acuti possono anche segnalare livelli elevati di cortisolo.

Il cortisolo basso può essere indicato da: debolezza muscolare e affaticamento, perdita di appetito e perdita di peso, glucosio basso e contenuti aumentati potassio e calcio nel sangue, la pressione sanguigna è al di sotto del normale.

Il livello di cortisolo è determinato dal generale e analisi biochimica sangue, analisi generale urina. Può anche essere installato nello studio della saliva (meno comunemente usato).

Date le fluttuazioni giornaliere dell'ormone, il prelievo di sangue per il cortisolo viene eseguito al mattino (dalle 7:00 alle 10:00) a stomaco vuoto, dopo un periodo di digiuno notturno da 8 a 14 ore. Il giorno prima dell'analisi, dovresti evitare il sovraccarico emotivo e fisico, non bere alcolici e fare a meno delle sigarette per almeno un'ora.

20-30 minuti prima dello studio dovrebbero essere trascorsi in completo riposo (ad esempio, in posizione seduta statica).

Per una conclusione accurata sul livello di cortisolo e l'analisi della dinamica della concentrazione di questo ormone, è necessario un campionamento ripetuto. Quando si diagnostica la sindrome di Cushing, anche i test serali aggiuntivi effettuati dopo 17 ore sono informativi (soggetti alle stesse raccomandazioni di quelli mattutini). Se necessario, vengono prescritti speciali stress test con desametasone, quando il paziente assume preventivamente farmaci ormonali che riducono la produzione di cortisolo (24-48 ore prima dell'analisi).

Per determinare il cortisolo libero nelle urine, vengono prelevati 90-120 ml dal volume giornaliero di urina raccolto. L'analisi richiede circa 5 giorni lavorativi. Il costo è di circa 900 rubli. È prescritto principalmente per la diagnosi della funzione surrenale.

Il metodo principale per determinare il cortisolo nel siero del sangue è un test immunologico a chemiluminescenza automatizzato (CLIA), che ha un'elevata sensibilità, velocità e accuratezza dei risultati. Nella maggior parte dei laboratori, i risultati vengono forniti il giorno successivo al campionamento del biomateriale. Il costo medio dell'analisi è di 700 rubli (incluso il costo del prelievo di sangue). L'elaborazione accelerata dell'analisi (2-3 ore dopo la raccolta del biomateriale) costerà il doppio - circa 1200-1400 rubli.

Ghiandole surrenali piccole e quasi senza peso (3-7 cm di lunghezza, fino a 3,5 cm di larghezza e 26-28 g di peso, che è 3000 volte inferiore al peso umano medio) producono l'ormone cortisolo, che colpisce direttamente o indirettamente molti organi, tessuti e sistemi corporei. Ahimè, è capriccioso e al massimo perde il controllo motivi diversi. Allo stesso tempo, monitorando i livelli di cortisolo e mantenendo il suo livello entro il range normale, una persona si protegge da problemi seri con la salute. Questo fornisce sonno salutare, corpo snello e tonico, allegria e buon umore.

Il cortisolo è un ormone steroideo prodotto nel corpo dalla corteccia surrenale. Il suo ruolo nel corpo è molto notevole: è responsabile del metabolismo, stimola la formazione di glucosio nel fegato e la sua scomposizione, sopprime le reazioni infiammatorie, mantiene la pressione sanguigna a livello fisiologico scompone i grassi.

Qualsiasi cambiamento nella quantità di cortisolo influisce negativamente sul benessere di una persona. Un aumento del cortisolo porta a un fallimento della gluconeogenesi: il livello di glucosio nel sangue aumenta in modo incontrollabile, la produzione di insulina viene interrotta, alla fine la persona sviluppa uno steroide.

Inoltre, c'è un guasto in metabolismo dei grassi che dà ai pazienti aspetto caratteristico: viso a forma di luna, depositi di grasso in eccesso nel cingolo scapolare superiore con assottigliamento simultaneo di braccia e gambe. Inoltre, una persona ha numerose smagliature viola sulla pelle, il sonno e la psiche sono disturbati, si forma l'infertilità. Si nota una maggiore fragilità delle ossa - questo è irto di fratture in luoghi inaspettati a causa di impatti minori.

Metodi per determinare il livello dell'ormone nel sangue

Per determinare il livello dell'ormone nel sangue, ci sono alcune indicazioni:

Malattia e sindrome di Itsenko-Cushing (differiscono nel livello di danno: nel primo caso squilibrio ormonale indotto dal cervello e nella sindrome di Cushingoid, il cortisolo viene secreto dal tumore o si verifica durante l'assunzione di droghe)
Sospetto del morbo di Addison (appare nell'insufficienza surrenalica cronica - caratterizzata da una pronunciata pigmentazione della pelle, il cosiddetto colore "bronzeo". I sintomi della malattia sono diversi: debolezza, letargia, crampi dopo aver bevuto latte, irritabilità, pianto, improvvisa perdita di peso , disturbi intestinali, mal di stomaco poco chiaro)
Ipertensione arteriosa nei giovani
Osteoporosi (fragilità delle ossa dovuta alla perdita di calcio dal tessuto osseo)
Violazione del ciclo mestruale (oligomenorrea e amenorrea, infertilità)
Miastenia: debolezza muscolare
Crescita dei capelli nelle donne secondo il modello maschile
pubertà precoce
Acne nella pubertà

I valori normali di cortisolo variano ampiamente da 140 a 600 nmol/l, ciò è dovuto al ritmo circadiano della secrezione ormonale. La quantità massima di cortisolo raggiunge al mattino, alla sera praticamente non rimane nel corpo. Nelle donne durante la gravidanza, il tasso di cortisolo può aumentare di 4-5 volte. Nelle urine, la quantità di cortisolo varia da 28,6 a 212,7 mcg/die.

Malattie associate ad alti livelli di cortisolo

Quali malattie indica il cortisolo alto nel sangue e nelle urine:

Prima di tutto, i medici pensano a una lesione tumorale del sistema ipotalamo-ipofisario. A causa di una violazione della produzione di ACTH, aumenta la quantità di cortisolo circolante, che causa lo sviluppo dei sintomi.
Lo sono anche i tumori che producono ormoni - corticosteroma, adenoma, adenocarcinoma causa comune sviluppo della sindrome cushingoide;
Meno comunemente, la causa sono le neoplasie al di fuori delle ghiandole surrenali - cancro del pancreas, polmone);
Diabete mellito scompensato;
stato stressante;
Alcolismo;
E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare la causa iatrogena alte prestazioni ormone - appuntamento ai pazienti trattamento del corso corticosteroidi.

Bassi livelli di cortisolo si osservano nelle seguenti malattie

morbo di Addison
Sindrome di Waterhouse-Friderexen (insufficienza surrenalica acuta dovuta a emorragia nella corteccia)
Insufficienza surrenalica cronica, che ha molte cause (amiloidosi, sarcoidosi e tubercolosi surrenale, neoplasie maligne, malattia da radiazioni, alcuni farmaci)
L'ipopituitarismo è una malattia che si verifica quando la produzione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria diminuisce o si interrompe.

Analisi del sangue e risultati

Nella maggior parte dei casi viene eseguito un esame del sangue per l'ormone steroideo per diagnosticare l'ipercortisolismo. Vengono eseguiti i cosiddetti test desametasone grandi e piccoli. Con un piccolo prelievo di sangue viene prelevato alle 8 del mattino per determinare il livello iniziale di cortisolo, poi alle 23 il paziente beve due compresse di desametasone e la mattina dopo viene nuovamente determinata la quantità di cortisolo.

Normalmente, c'è un calo della metà del livello dell'ormone: il test è positivo. Se non c'è una diminuzione significativa, il test è negativo e ci sono focolai di secrezione di cortisolo nel corpo.

Il grande campione di desametasone ha solo una differenza nel dosaggio di desametasone: devi prenderne 8! compresse. Se il paziente ha la malattia di Itsenko-Cushing, la quantità dell'ormone sarà dimezzata e con la sindrome di Itsenko-Cushing rimarrà il valore iniziale del cortisolo.

Un semplice esame del sangue per il cortisolo dovrebbe essere affrontato con cautela, poiché anche un piccolo stress causerà un forte aumento ormonale. Ecco perché il più indicativo nella diagnosi di insufficienza ormonale sarà un test giornaliero delle urine per il cortisolo. Per fare questo, i pazienti raccolgono una porzione giornaliera di urina in un barattolo da tre litri. Dopo l'ultima minzione mattutina, tutto il liquido viene agitato, 100 ml vengono prelevati in un contenitore separato per l'analisi e consegnati al laboratorio entro due ore.

Il cortisolo quotidiano nelle urine mostrerà in modo affidabile la presenza di patologia nel corpo. Come prendere il cortisolo per i bambini? Per fare questo, hanno escogitato un metodo ancora più moderno: esaminando la saliva. La tecnica è semplice, indolore ed efficace. Il giorno prima dell'analisi è necessario limitare l'uso di cibi fritti, piccanti, salati, affumicati. Cerca di evitare condizioni stressanti e smetti di prendere farmaci.

È importante in quale giorno del ciclo mestruale le donne assumono cortisolo? Si consiglia di sottoporsi al test del cortisolo il 6°-8° giorno del ciclo mestruale, ma il medico curante nominerà una data specifica. Durante le mestruazioni, non vale la pena fare test. Gli uomini possono passare ricerca di laboratorio qualsiasi giorno.

L'interpretazione delle analisi è complessa e richiede approccio integrato. I livelli di cortisolo vengono confrontati con sintomi, studi di laboratorio e strumentali e solo dopo il medico diagnostica la malattia.

Il cortisolo (idrocortisone, cortisolo) è un ormone prodotto dalla superficie esterna della corteccia surrenale. È un glucocorticoide attivo (ormone dello stress).

L'analisi consente di identificare disturbi sistemici del sistema endocrino e ormonale umano, disfunzione delle ghiandole surrenali, rilevare tumori maligni e gravi patologie.

informazioni generali

Il cortisolo è coinvolto in molti processi funzionali nel corpo. L'ormone controlla il metabolismo di proteine, grassi e carboidrati. È anche responsabile del funzionamento delle fibre muscolari (muscoli striati, lisci del miocardio cardiaco, ecc.). Il cortisolo è anche direttamente coinvolto nei processi immunitari: sopprime l'infezione e l'infiammazione, riduce l'effetto dell'istamina durante una reazione allergica.

Dopo la produzione, le ghiandole surrenali rilasciano cortisolo nel sangue, dove può trovarsi in due stati: non legato e legato.

Il cortisolo legato è inattivo, ma viene utilizzato dall'organismo se necessario (infatti, è una sorta di riserva).

Unbound partecipa ai processi biologici - regola il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, stabilizza (riduce) la produzione di glucocorticoidi.

La deviazione del livello di cortisolo dalla norma porta all'interruzione del funzionamento del sistema endocrino e può causare fallimenti sistemici.

Indicazioni per l'analisi

La concentrazione di cortisolo nel corpo femminile viene controllata per i seguenti motivi:

controllo del corso della gravidanza;
diagnosi delle irregolarità mestruali (oligomenorrea primaria e secondaria);
pubertà precoce nelle ragazze;
irsutismo (aumento dei peli corporei).

Le indicazioni comuni per i test da parte dei pazienti sono:

osteoporosi e altre patologie dell'apparato scheletrico;
iperpigmentazione nelle aree aperte, così come nell'area delle pieghe, sulle superfici mucose e sui luoghi a stretto contatto con gli indumenti;
depigmentazione (meno frequente), che si manifesta con focolai incolori sull'epidermide;
tinta bronzea della pelle (sospetto del morbo di Addison);
segni cutanei anormali (p. es., striature rossastre o viola nella malattia di Cushing);
debolezza muscolare per un lungo periodo;
eruzioni cutanee (acne) negli adulti;
perdita di peso senza causa;
ipertensione senza la presenza di patologie del sistema cardiovascolare.

Norma di cortisolo

Va notato che i valori normali possono differire leggermente nei diversi laboratori. Qui ci sono dati medi, tuttavia, quando si decifra l'analisi, si dovrebbe sempre fare affidamento sulle norme del laboratorio in cui è stata effettuata l'analisi.

fino a 10 anni - 28-1049 nmol / l;
10-14 anni - 55-690 nmol / l;
14-16 anni - 28-856 nmol / l;
oltre 16 anni - 138-635 nmol / l.

Importante! Nelle donne in gravidanza, il livello dell'ormone può essere aumentato di 2-5 volte, il che dovrebbe essere considerato la norma.

Farmaci che influenzano il risultato

Quanto segue può aumentare la produzione di cortisolo:

corticotropina;
anfetamine;
metoxamina;
ormoni (estrogeni, pillole anticoncezionali);
interferone;
vasopressina;
etanolo;
nicotina;
naloxone;
metoclopramide, ecc.

I seguenti farmaci riducono il risultato:

morfina;
monossido di azoto;
preparati al litio;
solfato di magnesio;
barbiturici;
desametasone;
levodopa;
ketoconazolo;
triamcinolone;
efedrina ecc.

Il cortisolo è elevato

La concentrazione di cortisolo aumenta con l'iperfunzione delle ghiandole surrenali (ipercorticismo). Inoltre, un eccesso di cortisolo può essere provocato artificialmente con l'aiuto di farmaci, compresi quelli destinati al trattamento di malattie non correlate al sistema endocrino e alle ghiandole surrenali.

Se il corpo produce cortisolo più del normale da solo, dovrebbero essere diagnosticate le seguenti patologie:

malattia di Itsenko-Cushing;
disfunzione ipofisaria e secrezione insufficiente di ACTH, che porta ad un aumento del cortisolo. Ciò può verificarsi a causa dell'uso sistematico di sostituti del farmaco ACTH, nonché a seguito di un'ulteriore produzione di ormone adrenocorticotropo da parte di cellule anormali di vari organi;
patologia delle ghiandole surrenali sullo sfondo di formazioni benigne e cancerose (adenoma, carcinoma), iperplasia dei loro tessuti.

Un aumento funzionale (indiretto) dei livelli di cortisolo può essere causato dai seguenti fattori:

gravidanza e allattamento;
pubertà;
disturbi mentali (stress, depressione);
malattie sistemiche e patologie del fegato (epatite, cirrosi, insufficienza);
anoressia o obesità;
alcolismo cronico;
cisti multiple nelle ovaie.

cortisolo al di sotto della norma

Una bassa concentrazione dell'ormone nel sangue può essere causata dai seguenti motivi:

una forte diminuzione del peso corporeo;
insufficienza congenita della corteccia surrenale;
disfunzione della ghiandola pituitaria (ipopituitarismo);
sindrome adrenogenitale;
disfunzione del sistema endocrino e delle sue ghiandole principali (in particolare la tiroide);
assumere farmaci che riducono artificialmente il livello dell'ormone;
insufficienza epatica, nonché malattie sistemiche e tumori.

L'interpretazione dell'analisi viene effettuata da un medico generico e / o terapista. Per diagnosticare le malattie del sistema endocrino, il risultato viene inviato all'endocrinologo.

Preparazione per l'analisi

Il materiale biologico per l'analisi è il sangue venoso.

Importante! L'analisi del cortisolo viene prescritta prima dell'inizio a lungo termine della terapia farmacologica a lungo termine o 7-12 giorni dopo il completamento del corso. In caso di situazioni di emergenza, il paziente deve informare il medico sull'assunzione di tutti i farmaci: nome, durata della somministrazione, dosaggio e frequenza.

L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto.
Si consiglia di limitare l'uso di bevande 4 ore prima della procedura e al mattino del giorno del test bere solo acqua senza gas.
Il giorno prima della procedura, ridurre il consumo di cibi grassi, affumicati, fritti e piccanti.
Rinuncia all'alcol un giorno prima dell'analisi, dalle sigarette - almeno 2-3 ore.
Lo stress e l'attività fisica, il sollevamento di carichi pesanti e lo sport contribuiscono al rilascio di cortisolo nel sangue, che può distorcere il risultato. Alla vigilia della procedura, lo stress mentale e fisico dovrebbe essere evitato. L'ultima mezz'ora prima della resa deve essere trascorsa in pace.

Il siero risultante viene inviato al laboratorio per l'analisi mediante saggio immunologico chemiluminescente. Il termine di esecuzione è di 1-2 giorni dopo l'assunzione del biomateriale.

L'ormone si trova nel sangue in uno stato legato e non legato. Il cortisolo legato rimane disponibile ma in uno stato inattivo. Il cortisolo non legato è alla base degli effetti biologici di questo ormone. Il cortisolo in questa forma influenza il sistema di regolazione delle ghiandole ipotalamo-ipofisi-surrene, regolando il processo di ulteriore produzione di glucocorticoidi (nella direzione della diminuzione). È la violazione della normale funzione di questo sistema che provoca la deviazione del livello di cortisolo dalla norma.

La concentrazione di cortisolo e il suo cambiamento è un'importante fonte di informazioni per la diagnosi delle malattie delle ghiandole surrenali e di alcuni altri disturbi ormonali. Pertanto, nella diagnostica oggettiva Grande importanza ha un'analisi per il contenuto di cortisolo nel siero del sangue, così come nelle urine la sera e al mattino.

Spesso, un test del cortisolo è combinato con un test dell'ormone adrenocorticotropo (ACTH) per distinguere tra insufficienza surrenalica primaria e secondaria. L'insufficienza surrenalica primaria è associata a danni al loro strato corticale. L'insufficienza surrenalica secondaria si verifica quando il cortisolo è meno prodotto a causa di una diminuzione dei livelli di ACTH.

Quando dovresti fare il test per il cortisolo?

È necessario controllare il livello di cortisolo nelle donne con interruzioni ciclo mestruale(oligomenorrea), eccessiva crescita dei peli (irsutismo). Altre manifestazioni per le quali è necessario eseguire un test del cortisolo nelle donne e negli uomini:

Pubertà troppo precoce;

Osteoporosi;

Disturbi della pigmentazione della pelle (più spesso l'iperpigmentazione si verifica in aree aperte della pelle, punti di attrito degli indumenti, sulle mucose, nell'area delle pieghe della pelle, meno spesso - compaiono aree di depigmentazione sotto forma di macchie pelle), anche quando si sospetta la malattia di Addison (" malattia del bronzo"- la pelle acquista una tinta bronzea);

Segni patologici sulla pelle, ad esempio, con sospetto di malattia di Itsenko-Cushing, quando sulla pelle compaiono strisce rosso-viola;

Sviluppo della debolezza muscolare;

Acne negli adulti;

Perdita di peso senza una causa stabilita;

Ipertensione arteriosa di causa sconosciuta.

Test per l'ormone cortisolo nelle donne e negli uomini: decodifica

I livelli di cortisolo sono elevati quando le ghiandole surrenali sono iperattive. Questa condizione è chiamata ipercortisolismo. I casi in cui il cortisolo è elevato non sempre indicano una malattia surrenale.

Un aumento del livello di cortisolo nel sangue è causato dall'eccessiva formazione dell'ormone nel corpo o dalla sua assunzione dall'esterno (assunzione di preparati a base di cortisolo - prednisolone, ecc.).

Cause endogene (interne) di aumento del cortisolo nel sangue e nelle urine:

Disfunzione ipofisaria. L'ACTH, o ormone adrenocorticotropo ipofisario, è responsabile della produzione di cortisolo nel corpo. La produzione di ACTH è disturbata:

Con la malattia di Itsenko-Cushing;

A causa dell'uso a lungo termine analoghi medicinali ACTH;

Con la produzione di ACTH da parte di cellule (spesso atipiche) situate al di fuori della ghiandola pituitaria.

Malattie delle ghiandole surrenali. L'eccessiva produzione di cortisolo è possibile con l'adenoma surrenale, così come con il carcinoma e l'iperplasia del tessuto di queste ghiandole.

Aumento funzionale del cortisolo

Ci sono anche ragioni che contribuiscono all'aumento del livello di cortisolo nel sangue e nelle urine, ma non lo aumentano direttamente. Questi includono:

Malattie del fegato (cirrosi, epatite, conseguenze di alcolismo cronico e anoressia);

Obesità;

Depressione;

ovaie policistiche;

pubertà;

Gravidanza.

I sintomi dell'aumento dei livelli di cortisolo nel sangue e nelle urine sono simili, indipendentemente dalla causa. Tuttavia, la scelta del trattamento dipende dal risultato dell'analisi del cortisolo e dalla causa delle sue deviazioni dalla norma. Ecco perché diagnostica di laboratorio il livello di cortisolo nel sangue e nelle urine aiuta il medico a svolgere una terapia efficace.

Diminuzione del cortisolo nelle urine e nel sangue

Una diminuzione del livello dell'ormone nell'analisi del cortisolo nelle donne e negli uomini si verifica nei seguenti casi:

Una forte diminuzione del peso;

Insufficienza della corteccia surrenale (congenita);

Morbo di Addison;

Diminuzione della funzione della ghiandola pituitaria (ipopituitarismo);

uso recente di glucocorticoidi;

sindrome adrenogenitale;

Diminuzione della funzione tiroidea;

Insufficienza epatica (epatite, cirrosi);

Uso di alcuni farmaci come barbiturici, clonidina, desametasone, levodopa, solfato di magnesio, ketoconazolo, triamcinolone (in caso di trattamento a lungo termine).

Analisi del cortisolo: normale

Nelle persone di età superiore ai 16 anni, nell'analisi del cortisolo, la norma varia da 138 a 635 nmol / l. Nei bambini di età compresa tra 12 mesi e 10 anni, i livelli di cortisolo variano tra 28 nmol/l e 1049 nmol/l nei test del cortisolo. Nei bambini dai 10 ai 14 anni il cortisolo varia normalmente tra 55 e 690 nmol/l. Da 14 a 16 anni, il livello dell'ormone cortisolo rimane nell'intervallo da 28 a 856 nmol / l.

Il livello normale di cortisolo nelle urine è di 28,5 - 213,7 mcg / giorno.

Il tasso di cortisolo nel sangue e nelle urine varia con l'ora del giorno. La sera, i livelli di cortisolo sono al minimo. Al mattino, il cortisolo nel sangue e nelle urine è elevato: questa è la più alta concentrazione dell'ormone in un giorno.

Il cortisolo nelle donne durante la gravidanza è aumentato di 2-5 volte e questa è una norma fisiologica.

Dove posso fare il test per il cortisolo?

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